{"id":543,"date":"2012-07-04T10:03:40","date_gmt":"2012-07-04T10:03:40","guid":{"rendered":"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/?page_id=543"},"modified":"2023-05-07T01:01:53","modified_gmt":"2023-05-07T01:01:53","slug":"dolor-de-hombro","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/extremidades-superiores\/dolor-de-hombro\/","title":{"rendered":"Hombro"},"content":{"rendered":"<p>Miembro Superior<\/p>\n<section id=\"section-20-117\" class=\" ct-section space-vertical-m\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"code_block-24-117\" class=\"ct-code-block\">\n<h1>Hombro<\/h1>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Anatom\u00eda del Hombro<\/h2>\n<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-505b2ed4 elementor-section-full_width elementor-section-height-min-height elementor-section-items-stretch elementor-section-content-bottom elementor-section-height-default\" data-id=\"505b2ed4\" data-element_type=\"section\">\n<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n<div class=\"elementor-row\">\n<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-1e7ed44a\" data-id=\"1e7ed44a\" data-element_type=\"column\">\n<div class=\"elementor-column-wrap elementor-element-populated\">\n<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n<div class=\"elementor-element elementor-element-4bb5270c elementor-widget elementor-widget-theme-post-featured-image elementor-widget-image\" data-id=\"4bb5270c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"theme-post-featured-image.default\">\n<div class=\"elementor-widget-container\">\n<div class=\"elementor-image\"><img decoding=\"async\" class=\"attachment-full size-full wp-image-10244\" src=\"https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/anatomia-del-hombro-1.jpg\" sizes=\"(max-width: 1600px) 100vw, 1600px\" srcset=\"https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/anatomia-del-hombro-1.jpg 1600w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/anatomia-del-hombro-1-300x153.jpg 300w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/anatomia-del-hombro-1-1024x524.jpg 1024w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/anatomia-del-hombro-1-768x393.jpg 768w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/anatomia-del-hombro-1-1536x785.jpg 1536w\" alt=\"anatom\u00eda del hombro\" width=\"1600\" height=\"818\" \/><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-52c4de71 elementor-section-full_width elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"52c4de71\" data-element_type=\"section\">\n<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n<div class=\"elementor-row\">\n<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-edf174\" data-id=\"edf174\" data-element_type=\"column\">\n<div class=\"elementor-column-wrap elementor-element-populated\">\n<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n<div class=\"elementor-element elementor-element-620d819d elementor-author-box--image-valign-middle elementor-widget elementor-widget-author-box\" data-id=\"620d819d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"author-box.default\">\n<div class=\"elementor-widget-container\">\n<div class=\"elementor-author-box\">\n<div class=\"elementor-author-box__avatar\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-1febb82b elementor-section-full_width elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"1febb82b\" data-element_type=\"section\">\n<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n<div class=\"elementor-row\">\n<div class=\"elementor-column elementor-col-25 elementor-top-column elementor-element elementor-element-63d2280d\" data-id=\"63d2280d\" data-element_type=\"column\">\n<div class=\"elementor-column-wrap elementor-element-populated\">\n<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n<div class=\"elementor-element elementor-element-a104416 elementor-widget elementor-widget-theme-post-content\" data-id=\"a104416\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"theme-post-content.default\">\n<div class=\"elementor-widget-container\">\n<p>Las articulaciones suelen ser zonas del cuerpo humano muy complejas. Esto ocurre con el hombro que clave para poder usar todo el brazo. Por este motivo, hemos decidido escribir una gu\u00eda con la\u00a0<em><strong>anatom\u00eda del hombro<\/strong><\/em>\u00a0para conocer mejor c\u00f3mo funciona, de qu\u00e9 est\u00e1 compuesto y por qu\u00e9 se producen las\u00a0lesiones de hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Su hombro est\u00e1 formado de tres huesos<\/p>\n<p>el hueso de la parte superior del brazo (h\u00famero), el hueso del hombro (om\u00f3plato) y el hueso del cuello (clav\u00edcula).<\/p>\n<p>La cabeza del hueso del brazo calza en la cavidad redondeada del om\u00f3plato. Esta se llama cavidad glenoidea. Una combinaci\u00f3n de m\u00fasculos y tendones mantienen al \u00a0de su brazo centrado en la cavidad del hombro<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Estos tejidos se llaman el manguito rotador<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.fisioterapia-online.com\/sites\/default\/files\/xdesgarro_del_manguito_rotador.jpg.pagespeed.ic.4bvLy_5PYQ.webp\" alt=\"Desgarro o rotura del manguito rotador del hombro. Causas, s\u00edntomas y tratamiento\" \/><\/p>\n<p>Hay dos articulaciones en el hombro y ambas pueden ser afectadas por la artrosis. Una articulaci\u00f3n est\u00e1 ubicada donde la clav\u00edcula se encuentra con la punta del om\u00f3plato (acromion). Esta se llama articulaci\u00f3n acromioclavicular (articulaci\u00f3n AC)<\/p>\n<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-1febb82b elementor-section-full_width elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"1febb82b\" data-element_type=\"section\">\n<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n<div class=\"elementor-row\">\n<div class=\"elementor-column elementor-col-25 elementor-top-column elementor-element elementor-element-63d2280d\" data-id=\"63d2280d\" data-element_type=\"column\">\n<div class=\"elementor-column-wrap elementor-element-populated\">\n<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n<div class=\"elementor-element elementor-element-a104416 elementor-widget elementor-widget-theme-post-content\" data-id=\"a104416\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"theme-post-content.default\">\n<div class=\"elementor-widget-container\">\n<h3><strong>Ligamentos y C\u00e1psula Articular<\/strong><\/h3>\n<p>Los ligamentos son los encargados de unir un hueso con otro. Por otro lado, la\u00a0<em>c\u00e1psula articular<\/em>\u00a0es un saco herm\u00e9tico que envuelve una articulaci\u00f3n y est\u00e1 formada por un grupo de ligamentos que conectan el h\u00famero con la glenoides. Los ligamentos son los encargados de dar estabilidad para conseguir el amplio rango de movimiento que posee el hombro, sin que se produzca una luxaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La clav\u00edcula est\u00e1 unida:<\/p>\n<p>\u2013 Al\u00a0<em>acromion<\/em>, por medio de cuatro ligamentos\u00a0<em>acromio \u2013 claviculares<\/em>: uno superior, uno inferior, uno posterior y uno anterior.<\/p>\n<p>\u2013 A la\u00a0<em>coracoides<\/em>\u00a0(parte de la esc\u00e1pula), por medio de dos ligamentos:<\/p>\n<ul>\n<li>Ligamento Conoide<\/li>\n<li>Ligamento Trapezoide<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s, encontramos al\u00a0<em>labrum<\/em>, un fibrocart\u00edlago que rodea la cavidad glenoidea para aumentar su profundidad y mejorar la estabilidad del hombro.<\/p>\n<h3><strong>M\u00fasculos y tendones<\/strong><\/h3>\n<p><em><strong>M\u00fasculos<\/strong><\/em><\/p>\n<p>El\u00a0<em>manguito rotador<\/em>\u00a0forma el grupo muscular m\u00e1s profundo en el hombro. El manguito es la envoltura de la cabeza humeral para estabilizarla y darle movimiento.<\/p>\n<p>El grupo de m\u00fasculos del manguito rotador son:<\/p>\n<ul>\n<li>M\u00fasculo Supra \u2013 espinoso: elevar el brazo.<\/li>\n<li>M\u00fasculo Infra \u2013 espinoso: rotar el brazo hacia afuera.<\/li>\n<li>M\u00fasculo Redondo Menor: rotar el brazo hacia afuera.<\/li>\n<li>M\u00fasculo Sub \u2013 Escapular: rotar el brazo hacia adentro.<br \/>\n<h2>Movilidad del hombro<\/h2>\n<p><strong>El movimiento de elevaci\u00f3n del brazo es un movimiento combinado de las articulaciones glenohumeral<\/strong>\u00a0(donde se origina la mayor parte del movimiento), pero tambi\u00e9n escapulotor\u00e1cica (la esc\u00e1pula tiene que desplazarse sobre la pared costal al elevar el brazo), acromioclavicular (entre acromion y clav\u00edcula, que tiene que permitir peque\u00f1os movimientos de adaptaci\u00f3n al elevar el brazo), y esternoclavicular (entre el estern\u00f3n y la clav\u00edcula).\u00a0<strong>La coordinaci\u00f3n de la movilidad de estas cuatro articulaciones contribuye a un movimiento arm\u00f3nico de elevaci\u00f3n del brazo.<\/strong><\/p>\n<p>A su vez, la esc\u00e1pula se estabiliza y se mueve sobre la caja tor\u00e1cica y las costillas por mediaci\u00f3n de los m\u00fasculos trapecio, serrato anterior, romboides y elevador de la esc\u00e1pula.<\/p>\n<p><strong>El m\u00fasculo b\u00edceps braquial, tiene dos cabezas en el hombro, una de las cuales se inserta en la coracoides<\/strong>,\u00a0<strong>y la otra entra dentro de la articulaci\u00f3n del hombro a trav\u00e9s de un carril llamado la corredera del b\u00edceps<\/strong>, donde cambia bruscamente de direcci\u00f3n 90\u00b0 hasta su zona de inserci\u00f3n en la parte superior de la glenoides.\u00a0<strong>\u00c9ste \u00faltimo tend\u00f3n denominado la porci\u00f3n larga del b\u00edceps puede ser causa de dolor en el hombro<\/strong>\u00a0ya que no es infrecuente su afectaci\u00f3n por patolog\u00eda inflamatoria, degenerativa o por inestabilidad al salirse de su carril o corredera, y producirse una subluxaci\u00f3n de la porci\u00f3n larga del b\u00edceps, que a menudo afecta a la parte superior del tend\u00f3n subescapular, produciendo degeneraci\u00f3n o rotura parcial de este \u00faltimo.<\/p>\n<p><strong>Otras estructuras relevantes de la regi\u00f3n del hombro son los elementos nerviosos del plexo braquial<\/strong>, el conjunto de nervios que nutren los diferentes m\u00fasculos del brazo y que pasan pr\u00f3ximos al hombro, medialmente a la coracoides.\u00a0<strong>El plexo braquial puede sufrir lesiones traum\u00e1ticas<\/strong>\u00a0en ca\u00eddas con o sin fracturas en la regi\u00f3n del hombro, y tambi\u00e9n puede afectarse por compresi\u00f3n de estructuras circundantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tambi\u00e9n est\u00e1 el m\u00fasculo\u00a0<em>Deltoides<\/em>, el m\u00e1s grande, fuerte y superficial del hombro. Es considerado el motor del hombro gracias a su fuerza y su funci\u00f3n de levantar el brazo.<\/p>\n<p><em><strong>Tendones<\/strong><\/em><\/p>\n<p><em>Los tendones<\/em>\u00a0son los encargados de conectar los m\u00fasculos con los huesos. El tend\u00f3n del b\u00edceps se extiende desde el m\u00fasculo b\u00edceps, a trav\u00e9s de la parte delantera del hombro, hasta insertarse en la parte superior de la glenoides uni\u00e9ndose aqu\u00ed con el labrum.<\/p>\n<p>Los tendones del\u00a0manguito rotador\u00a0son la siguiente capa que encontramos en la articulaci\u00f3n del hombro.\u00a0Estos constituyen en total cuatro tendones que conectan la capa m\u00e1s profunda de los m\u00fasculos con el h\u00famero.<\/p>\n<h3><strong>Vasos sangu\u00edneos y nervios<\/strong><\/h3>\n<p><strong><em>Nervios<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Los nervios conectan el cerebro con nuestros m\u00fasculos para transmitir las \u00f3rdenes para moverse. Todos los nervios que van hacia el brazo y la mano pasan por el hombro y entran al brazo a trav\u00e9s de la parte anterior e inferior de la axila. Los principales nervios que van al brazo son:<\/p>\n<ul>\n<li>Nervio Cubital<\/li>\n<li>Nervio Mediano<\/li>\n<li>Nervio Radial<\/li>\n<li>Nervio Musculocut\u00e1neo<\/li>\n<li>Nervio Axilar<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Vasos Sangu\u00edneos<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Adem\u00e1s de importantes nervios, por el hombro tambi\u00e9n pasan las arterias y venas que irrigan el brazo, antebrazo y la mano. La arteria axilar viaja por debajo de la axila, llegando sus ramificaciones hacia la cabeza humeral y dem\u00e1s estructuras alrededor el hombro.<\/p>\n<h3><strong>Bursas<\/strong><\/h3>\n<p>Las\u00a0<em>bursas<\/em>\u00a0son estructuras que est\u00e1n en todas las articulaciones del cuerpo. Su funci\u00f3n es disminuir la fricci\u00f3n o roce entre las estructuras que conforman una articulaci\u00f3n. En el hombro particularmente, se encuentran ubicados:<\/p>\n<ul>\n<li>sobre los tendones y m\u00fasculos del manguito rotador y el acromion<\/li>\n<li>entre el manguito rotador y el m\u00fasculo deltoides.\n<div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Anatom\u00eda<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Su hombro est\u00e1 formado por tres huesos: el hueso de la parte superior del brazo (h\u00famero), el om\u00f3plato (esc\u00e1pula) y la clav\u00edcula (clav\u00edcula).<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Anatom\u00eda normal del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/6638f3fde88a4dd58f118b3d7d9f5e3c.aspx\" alt=\"Anatom\u00eda normal del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Anatom\u00eda normal del hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La cabeza, o bola, del hueso de la parte superior del brazo encaja en una cavidad poco profunda en el om\u00f3plato.\u00a0Este alveolo se llama glenoideo.\u00a0El tejido conectivo fuerte, llamado c\u00e1psula del hombro, es el sistema de ligamentos del hombro y mantiene la cabeza del hueso del brazo centrada en la cavidad glenoidea.\u00a0Este tejido cubre la articulaci\u00f3n del hombro y une el extremo superior del hueso del brazo al om\u00f3plato.<\/p>\n<p>Su hombro tambi\u00e9n depende de tendones y m\u00fasculos fuertes para mantener su hombro estable.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Descripci\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Cuando la bola de la parte superior del brazo sale parcialmente del encaje, esto se denomina subluxaci\u00f3n.\u00a0Una dislocaci\u00f3n completa significa que la bola sale completamente del encaje.<\/p>\n<p>Una vez que los ligamentos, los tendones y los m\u00fasculos alrededor del hombro se aflojan o se desgarran, las dislocaciones pueden ocurrir repetidamente.\u00a0La inestabilidad cr\u00f3nica del hombro es la incapacidad persistente de estos tejidos para mantener el brazo centrado en la cavidad del hombro.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Ilustraci\u00f3n de la estabilidad normal del hombro y la dislocaci\u00f3n del hombro \" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/aa1ad2d1fd8842c68b3a12dcbb686c15.aspx\" alt=\"Ilustraci\u00f3n de la estabilidad normal del hombro y la dislocaci\u00f3n del hombro \" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p><strong>(Izquierda)\u00a0\u00a0<\/strong>\u00a0Estabilidad normal del hombro.\u00a0(\u00a0<strong>Derecha)\u00a0\u00a0<\/strong>\u00a0Cabeza del h\u00famero dislocada hacia el frente del hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Porque<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Hay tres formas comunes en que un hombro puede volverse inestable:<\/p>\n<section>\n<h3><em>Luxaci\u00f3n de hombro<\/em><\/h3>\n<p>Una lesi\u00f3n grave o un traumatismo suele ser la causa de una luxaci\u00f3n inicial del hombro.\u00a0Cuando la cabeza del h\u00famero se disloca, el hueso de la cavidad (glenoideo) y los ligamentos en la parte frontal del hombro a menudo se lesionan.\u00a0El labrum, el borde del cart\u00edlago alrededor del borde de la cavidad glenoidea, tambi\u00e9n puede desgarrarse.\u00a0Esto se conoce com\u00fanmente como una lesi\u00f3n de Bankart.\u00a0Una primera dislocaci\u00f3n puede provocar dislocaciones continuas, desfallecimiento o una sensaci\u00f3n de inestabilidad.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Ilustraci\u00f3n de una lesi\u00f3n de Bankart en el labrum\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/6fa78f99f8704c079fbe99302f1aaf32.aspx\" alt=\"Ilustraci\u00f3n de una lesi\u00f3n de Bankart en el labrum\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Una lesi\u00f3n de Bankart es un desgarro en el labrum, el borde del cart\u00edlago alrededor del borde de la cavidad del hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<figure id=\"A00529F03\"><figcaption><\/figcaption><\/figure>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>hiperlaxitud<\/em><\/h3>\n<p>Algunas personas con inestabilidad de hombro nunca han tenido una dislocaci\u00f3n.\u00a0La mayor\u00eda de estos pacientes tienen ligamentos m\u00e1s flojos en los hombros.\u00a0Cuando este aumento de laxitud es solo su anatom\u00eda normal, se llama hiperlaxitud.<\/p>\n<p>A veces, la holgura es el resultado de un movimiento repetitivo por encima de la cabeza.\u00a0La nataci\u00f3n, el tenis y el voleibol se encuentran entre los deportes que requieren movimientos repetitivos por encima de la cabeza que pueden estirar los ligamentos del hombro.\u00a0Muchos trabajos tambi\u00e9n requieren trabajo por encima de la cabeza repetitivo.<\/p>\n<p>Los ligamentos m\u00e1s flojos pueden dificultar el mantenimiento de la estabilidad del hombro.\u00a0Las actividades repetitivas o estresantes pueden desafiar un hombro debilitado.\u00a0Esto puede resultar en un hombro doloroso e inestable.<\/p>\n<\/section>\n<section>En una peque\u00f1a minor\u00eda de pacientes, el hombro puede volverse inestable sin antecedentes de lesi\u00f3n o tensi\u00f3n repetitiva.\u00a0En tales pacientes, el hombro puede sentirse suelto o dislocado en m\u00faltiples direcciones, lo que significa que la pelota puede dislocarse hacia adelante, hacia atr\u00e1s o hacia afuera por la parte inferior del hombro.\u00a0Esto se llama inestabilidad multidireccional.\u00a0Estos pacientes tienen ligamentos naturalmente sueltos en todo el cuerpo y pueden tener articulaciones dobles.<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">S\u00edntomas<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Los s\u00edntomas comunes de la inestabilidad cr\u00f3nica del hombro incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Luxaciones de hombro repetidas<\/li>\n<li>Casos repetidos de que el hombro se da por vencido<\/li>\n<li>Una sensaci\u00f3n persistente de que el hombro se siente flojo, se desliza dentro y fuera de la articulaci\u00f3n o simplemente cuelga all\u00ed.<\/li>\n<li>Dolor causado por una lesi\u00f3n en el hombro.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"to-top\"><a class=\"to-top-button\">Hasta arriba<\/a><\/div>\n<div class=\"related-articles\">\n<p class=\"related-articles-header\">Art\u00edculos relacionados<\/p>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-b\">TRATAMIENTO<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Artroscopia de hombro<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Hombro dislocado<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Desgarro de la articulaci\u00f3n del hombro (Desgarro del labrum glenoideo)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">examen medico<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<h3><em>Examen f\u00edsico e historial del paciente<\/em><\/h3>\n<p>Despu\u00e9s de discutir sus s\u00edntomas e historial m\u00e9dico, su m\u00e9dico examinar\u00e1 su hombro.\u00a0Las pruebas espec\u00edficas ayudan a su m\u00e9dico a evaluar la inestabilidad en su hombro.\u00a0Su m\u00e9dico tambi\u00e9n puede evaluar la flojedad general de sus ligamentos.\u00a0Por ejemplo, se le puede pedir que intente tocar con el pulgar la parte inferior del antebrazo.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Pruebas de imagen<\/em><\/h3>\n<p>Su m\u00e9dico puede ordenar pruebas de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes para ayudar a confirmar su diagn\u00f3stico e identificar cualquier otro problema.<\/p>\n<p><strong>Rayos X.\u00a0<\/strong>Las radiograf\u00edas mostrar\u00e1n cualquier lesi\u00f3n en los huesos que forman la articulaci\u00f3n del hombro.<\/p>\n<p><strong>Im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica (IRM).\u00a0<\/strong>Una resonancia magn\u00e9tica proporciona im\u00e1genes detalladas de los tejidos blandos.\u00a0Puede ayudar a su m\u00e9dico a identificar lesiones en los ligamentos y tendones que rodean la articulaci\u00f3n del hombro.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Tratamiento<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>La inestabilidad cr\u00f3nica del hombro a menudo se trata primero con opciones no quir\u00fargicas.\u00a0Si estas opciones no alivian el dolor y la inestabilidad, es posible que necesite cirug\u00eda.<\/p>\n<section>\n<h3><em>Tratamiento no quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>Su m\u00e9dico desarrollar\u00e1 un plan de tratamiento para aliviar sus s\u00edntomas.\u00a0A menudo se necesitan varios meses de tratamiento no quir\u00fargico antes de que pueda saber qu\u00e9 tan bien est\u00e1 funcionando.\u00a0El tratamiento no quir\u00fargico t\u00edpicamente incluye:<\/p>\n<p><strong>Modificaci\u00f3n de actividad.\u00a0<\/strong>Debes hacer algunos cambios en tu estilo de vida y evitar actividades que agraven tus s\u00edntomas.<\/p>\n<p><strong>Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).\u00a0<\/strong>Los medicamentos antiinflamatorios como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno pueden reducir el dolor y la hinchaz\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Terapia f\u00edsica.\u00a0<\/strong>Fortalecer los m\u00fasculos de los hombros y trabajar en el control del hombro puede aumentar la estabilidad.\u00a0Su fisioterapeuta a menudo dise\u00f1ar\u00e1 un programa adicional de ejercicios en el hogar para su hombro.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Tratamiento quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>La cirug\u00eda se ofrece a pacientes con dislocaciones repetidas para reparar ligamentos desgarrados o estirados para que los ligamentos puedan sostener mejor la articulaci\u00f3n del hombro en su lugar.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\" data-widthoverrideside=\"35\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Reparaci\u00f3n quir\u00fargica de una lesi\u00f3n de Bankart\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/ea66c6699770432395cd31ee04a1cd84.aspx\" alt=\"Reparaci\u00f3n quir\u00fargica de una lesi\u00f3n de Bankart\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Las lesiones de Bankart se pueden reparar quir\u00fargicamente.\u00a0Se utilizan suturas y anclajes para volver a unir el ligamento al hueso.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><strong>artroscopia.\u00a0<\/strong>\u00a0La artroscopia es un procedimiento m\u00ednimamente invasivo que se utiliza para reparar los tejidos blandos del hombro.\u00a0Su cirujano mirar\u00e1 dentro del hombro con una c\u00e1mara diminuta y realizar\u00e1 la cirug\u00eda con instrumentos especiales del grosor de un l\u00e1piz.\u00a0La artroscopia es un procedimiento ambulatorio o en el mismo d\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Cirug\u00eda Abierta.\u00a0<\/strong>Algunos pacientes pueden necesitar un procedimiento quir\u00fargico abierto.\u00a0Esto implica hacer una incisi\u00f3n sobre el hombro y realizar la reparaci\u00f3n bajo visualizaci\u00f3n directa.<\/p>\n<p><strong>Rehabilitaci\u00f3n.\u00a0<\/strong>Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, es posible que le inmovilicen el hombro temporalmente con un cabestrillo.<\/p>\n<p>Cuando se retire el cabestrillo, comenzar\u00e1 los ejercicios para rehabilitar los ligamentos.\u00a0Estos ejercicios mejorar\u00e1n el rango de movimiento de su hombro y evitar\u00e1n la formaci\u00f3n de cicatrices a medida que sanan los ligamentos.\u00a0Su fisioterapeuta ampliar\u00e1 gradualmente su plan de rehabilitaci\u00f3n a\u00f1adiendo ejercicios para fortalecer su hombro.<\/p>\n<p>Aseg\u00farese de seguir el plan de tratamiento de su m\u00e9dico.\u00a0Aunque es un proceso lento, su compromiso con la fisioterapia es el factor m\u00e1s importante para volver a todas las actividades que disfruta.<\/p>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<p>Fractura de clav\u00edcula (clav\u00edcula rota)<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section>Una fractura de clav\u00edcula es una ruptura en la clav\u00edcula, uno de los huesos principales del hombro.\u00a0Este tipo de fractura es bastante com\u00fan y representa alrededor del 5 por ciento de todas las fracturas de adultos.\u00a0La mayor\u00eda de las fracturas de clav\u00edcula ocurren cuando una ca\u00edda sobre el hombro o un brazo extendido ejerce suficiente presi\u00f3n sobre el hueso como para romperlo o romperlo.\u00a0Una clav\u00edcula rota puede ser muy dolorosa y dificultar el movimiento del brazo.La mayor\u00eda de las fracturas de clav\u00edcula se pueden tratar usando un cabestrillo para evitar que el brazo y el hombro se muevan mientras el hueso sana.\u00a0Sin embargo, con algunas fracturas de clav\u00edcula, las piezas de hueso se desplazan mucho fuera de lugar cuando se produce la lesi\u00f3n.\u00a0Para estas fracturas m\u00e1s complicadas, es posible que se necesite cirug\u00eda para realinear la clav\u00edcula.<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Anatom\u00eda<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>La clav\u00edcula se encuentra entre la caja tor\u00e1cica (estern\u00f3n) y el om\u00f3plato (esc\u00e1pula).\u00a0Es el hueso que conecta el brazo con el cuerpo.<\/p>\n<p>La clav\u00edcula se encuentra por encima de varios nervios y vasos sangu\u00edneos importantes.\u00a0Sin embargo, estas estructuras vitales rara vez se lesionan cuando se produce una fractura.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Anatom\u00eda del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00072f01.jpg\" alt=\"Anatom\u00eda del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>La clav\u00edcula es parte de su hombro y conecta su brazo con su caja tor\u00e1cica.<\/div>\n<div><em><strong>Reproducido y adaptado de JF Sarwak, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed.\u00a04. Rosemont, IL, Academia Estadounidense de Cirujanos Ortop\u00e9dicos, 2010.<\/strong><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Descripci\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Las fracturas de clav\u00edcula son bastante comunes y ocurren en personas de todas las edades.\u00a0La mayor\u00eda de las fracturas ocurren en la porci\u00f3n media, o di\u00e1fisis, del hueso.\u00a0Ocasionalmente, el hueso se romper\u00e1 donde se une a la caja tor\u00e1cica o al om\u00f3plato.<\/p>\n<p>Las fracturas de clav\u00edcula var\u00edan.\u00a0El hueso puede agrietarse levemente o romperse en muchos pedazos (fractura conminuta).\u00a0Los fragmentos de hueso rotos pueden alinearse en l\u00ednea recta o pueden estar muy fuera de lugar (fractura desplazada).<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\" data-widthoverrideside=\"38\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"fractura de clav\u00edcula\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00072f02.jpg\" alt=\"fractura de clav\u00edcula\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Esta ilustraci\u00f3n muestra una fractura de clav\u00edcula cerca de donde el hueso se une a la esc\u00e1pula (om\u00f3plato).<\/div>\n<div><em><strong>Reproducido y adaptado de Nuber GW, Bowen MK: Lesiones de la articulaci\u00f3n acromioclavicular y fracturas de clav\u00edcula distal.\u00a0J Am Acad Orthop Surg 1997;\u00a05(1): 11-18.<\/strong><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Porque<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Las fracturas de clav\u00edcula son causadas con mayor frecuencia por un golpe directo en el hombro.\u00a0Esto puede suceder durante una ca\u00edda sobre el arc\u00e9n o una colisi\u00f3n de autom\u00f3vil.\u00a0Una ca\u00edda sobre un brazo extendido tambi\u00e9n puede causar una fractura de clav\u00edcula.\u00a0En un beb\u00e9, se puede producir una fractura de clav\u00edcula durante el paso por el canal del parto.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">S\u00edntomas<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Una fractura de clav\u00edcula puede ser muy dolorosa y dificultar el movimiento del brazo.\u00a0Otros signos y s\u00edntomas de una fractura pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Flacidez del hombro hacia abajo y adelante<\/li>\n<li>Incapacidad para levantar el brazo debido al dolor.<\/li>\n<li>Una sensaci\u00f3n de rechinamiento cuando intenta levantar el brazo.<\/li>\n<li>Una deformidad o &#8220;golpe&#8221; sobre el descanso<\/li>\n<li>Moretones, hinchaz\u00f3n y\/o sensibilidad sobre la clav\u00edcula<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"to-top\"><a class=\"to-top-button\">Hasta arriba<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">examen medico<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<h3><em>Examen f\u00edsico<\/em><\/h3>\n<p>Su m\u00e9dico querr\u00e1 saber c\u00f3mo ocurri\u00f3 la lesi\u00f3n y le preguntar\u00e1 acerca de sus s\u00edntomas.\u00a0\u00c9l o ella luego examinar\u00e1 cuidadosamente su hombro.<\/p>\n<p>En una fractura de clav\u00edcula, generalmente hay una deformidad obvia, o &#8220;golpe&#8221;, en el sitio de la fractura.\u00a0La presi\u00f3n suave sobre el descanso provocar\u00e1 dolor.\u00a0Aunque es raro que un fragmento de hueso atraviese la piel, puede empujar la piel en una formaci\u00f3n de &#8220;tienda de campa\u00f1a&#8221;.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo inline-image-right\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Tensi\u00f3n de piel sobre fractura de clav\u00edcula\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00072f03.jpg\" alt=\"Tensi\u00f3n de piel sobre fractura de clav\u00edcula\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>En una fractura de clav\u00edcula, los extremos rotos del hueso pueden hacer que la piel sobre el sitio de la fractura se acumule.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Su m\u00e9dico tambi\u00e9n realizar\u00e1 pruebas para asegurarse de que no se da\u00f1aron los nervios o los vasos sangu\u00edneos cuando ocurri\u00f3 la fractura.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Estudios de imagen<\/em><\/h3>\n<p><strong>Rayos X.\u00a0<\/strong>Los rayos X proporcionan im\u00e1genes de estructuras densas, como los huesos.\u00a0Su m\u00e9dico ordenar\u00e1 una radiograf\u00eda para ayudar a determinar la ubicaci\u00f3n de la fractura y obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la gravedad de la misma.<\/p>\n<p>\u00c9l o ella tambi\u00e9n puede ordenar radiograf\u00edas de todo su hombro para verificar si hay lesiones adicionales.\u00a0Si se rompen otros huesos, su m\u00e9dico puede solicitar una tomograf\u00eda computarizada (TC) para ver las fracturas con mayor detalle.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Fractura de clav\u00edcula desplazada\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00072f04.jpg\" alt=\"Fractura de clav\u00edcula desplazada\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>La radiograf\u00eda muestra una fractura en el medio de la clav\u00edcula.\u00a0Note qu\u00e9 tan fuera de lugar (desplazados) est\u00e1n los extremos rotos del hueso.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"related-articles\">\n<p class=\"related-articles-header\">Art\u00edculos relacionados<\/p>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Trauma de Hombro (Fracturas y Luxaciones)<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-b\">TRATAMIENTO<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Fijaci\u00f3n Interna para Fracturas<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Trastornos de la articulaci\u00f3n esternoclavicular (SC)<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Fracturas (huesos rotos)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Tratamiento<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<h3><em>Tratamiento no quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>Si los extremos rotos de los huesos no se han desplazado significativamente fuera de lugar, es posible que no necesite cirug\u00eda.\u00a0La mayor\u00eda de las clav\u00edculas rotas pueden sanar sin cirug\u00eda.<\/p>\n<p>El tratamiento no quir\u00fargico puede incluir:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Soporte de brazos.\u00a0<\/strong>Por lo general, se usa un cabestrillo simple para brindar comodidad inmediatamente despu\u00e9s de la ruptura y para mantener el brazo y el hombro en posici\u00f3n mientras se cura la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Medicamento.\u00a0<\/strong>Los analg\u00e9sicos, incluido el acetaminof\u00e9n, pueden ayudar a aliviar el dolor a medida que sana la fractura.<\/li>\n<li><strong>Terapia f\u00edsica.\u00a0<\/strong>Aunque habr\u00e1 algo de dolor, es importante mantener el movimiento del brazo para evitar la rigidez.\u00a0A menudo, los pacientes comenzar\u00e1n a hacer ejercicios para mover el codo inmediatamente despu\u00e9s de la lesi\u00f3n.Despu\u00e9s de una fractura de clav\u00edcula, es com\u00fan perder algo de fuerza en el hombro y el brazo.\u00a0Una vez que el hueso comience a sanar, su dolor disminuir\u00e1 y su m\u00e9dico puede comenzar con ejercicios suaves para el hombro.\u00a0Estos ejercicios ayudar\u00e1n a prevenir la rigidez y la debilidad.\u00a0Los ejercicios m\u00e1s extenuantes se iniciar\u00e1n gradualmente una vez que la fractura est\u00e9 completamente curada.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Atenci\u00f3n de seguimiento.\u00a0<\/strong>Deber\u00e1 ver a su m\u00e9dico con regularidad hasta que sane la fractura.\u00a0Durante estas visitas, le tomar\u00e1n radiograf\u00edas para asegurarse de que el hueso est\u00e9 sanando en una buena posici\u00f3n.\u00a0Una vez que el hueso se haya curado, podr\u00e1 volver gradualmente a sus actividades normales.<\/p>\n<p><strong>Complicaciones.\u00a0<\/strong>En algunos casos, una fractura de clav\u00edcula puede moverse fuera de lugar antes de que sane.\u00a0Es importante hacer un seguimiento con su m\u00e9dico seg\u00fan lo programado para asegurarse de que el hueso permanezca en su posici\u00f3n.<\/p>\n<p>Si los fragmentos de la fractura se mueven fuera de lugar y los huesos sanan en esa posici\u00f3n, se denomina &#8220;consolidaci\u00f3n defectuosa&#8221;.\u00a0El tratamiento para esto est\u00e1 determinado por qu\u00e9 tan fuera de lugar est\u00e1n los huesos y cu\u00e1nto afecta esto al movimiento de su brazo.<\/p>\n<p>Se puede desarrollar una gran protuberancia sobre el sitio de la fractura a medida que la fractura cicatriza.\u00a0Esto generalmente se vuelve m\u00e1s peque\u00f1o con el tiempo, pero una peque\u00f1a protuberancia puede permanecer de forma permanente.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Tratamiento quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>Si los extremos rotos de los huesos se han desplazado significativamente fuera de lugar, su m\u00e9dico puede recomendarle una cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Por lo general, la cirug\u00eda consiste en volver a colocar las piezas rotas de hueso en su lugar y evitar que se muevan de su lugar hasta que cicatricen.\u00a0Esto puede mejorar la fuerza del hombro cuando se haya recuperado.<\/p>\n<p><strong>Reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna.\u00a0<\/strong>Este es el procedimiento m\u00e1s utilizado para tratar las fracturas de clav\u00edcula.\u00a0Durante el procedimiento, los fragmentos \u00f3seos primero se reposicionan (reducen) a su alineaci\u00f3n normal.\u00a0Luego, las piezas de hueso se mantienen en su lugar con piezas met\u00e1licas especiales.<\/p>\n<p>Los m\u00e9todos comunes de fijaci\u00f3n interna incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Placas y tornillos.\u00a0<\/strong>Despu\u00e9s de volver a colocarlos en su alineaci\u00f3n normal, los fragmentos \u00f3seos se mantienen en su lugar con tornillos especiales y placas de metal adheridos a la superficie exterior del hueso.Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, es posible que observe un peque\u00f1o parche de piel adormecida debajo de la incisi\u00f3n.\u00a0Este entumecimiento se volver\u00e1 menos notorio con el tiempo.\u00a0Debido a que la clav\u00edcula se encuentra directamente debajo de la piel, es posible que pueda sentir la placa a trav\u00e9s de la piel.Las placas y los tornillos no se retiran de forma rutinaria despu\u00e9s de que el hueso se haya curado, a menos que causen molestias.\u00a0Los problemas con el hardware no son comunes, pero algunos pacientes encuentran que los cinturones de seguridad y las mochilas pueden irritar el \u00e1rea de la clav\u00edcula.\u00a0Si esto sucede, el hardware se puede quitar despu\u00e9s de que la fractura se haya curado.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Fijaci\u00f3n interna de fractura de clav\u00edcula\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/47535cd5c4e84627984c09dc9c30bb3a.aspx\" alt=\"Fijaci\u00f3n interna de fractura de clav\u00edcula\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p><strong>(Izquierda)<\/strong>\u00a0La radiograf\u00eda muestra una fractura de clav\u00edcula desplazada (flecha).\u00a0<strong>(Derecha)<\/strong>\u00a0Las piezas de hueso han sido realineadas y mantenidas en su lugar con placas y tornillos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li><strong>Pasadores o tornillos.\u00a0<\/strong>Tambi\u00e9n se pueden usar clavos o tornillos para mantener la fractura en una buena posici\u00f3n despu\u00e9s de que los extremos del hueso se hayan vuelto a colocar en su lugar.\u00a0Las incisiones para la colocaci\u00f3n de pines o tornillos suelen ser m\u00e1s peque\u00f1as que las que se utilizan para las placas.Los clavos o tornillos a menudo irritan la piel donde se insertaron y, por lo general, se retiran una vez que la fractura se ha curado.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Fijaci\u00f3n interna de fractura de clav\u00edcula\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/fd8fedc57d884615b1a5226587660a7a.aspx\" alt=\"Fijaci\u00f3n interna de fractura de clav\u00edcula\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>(\u00a0<strong>Izquierda<\/strong>\u00a0) La radiograf\u00eda muestra una fractura de clav\u00edcula severamente desplazada (flecha).\u00a0(\u00a0<strong>Derecha<\/strong>\u00a0) Aqu\u00ed, se ha utilizado un solo tornillo para reparar la fractura.<\/div>\n<div><em><strong>Reproducido de Eichinger JK, Balog TP, Grassbaugh JA: Fijaci\u00f3n intramedular de fracturas de clav\u00edcula: anatom\u00eda, indicaciones, ventajas y desventajas.\u00a0J Am Acad Orthop Surg 2016;\u00a024(7): 455-464.<\/strong><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><strong>El manejo del dolor.\u00a0<\/strong>Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, sentir\u00e1 algo de dolor. Esta es una parte natural del proceso de curaci\u00f3n.\u00a0Muchos pacientes encuentran que usar hielo y medicamentos simples sin receta para aliviar el dolor es todo lo que necesitan para aliviar el dolor.<\/p>\n<p>Si su dolor es intenso, su m\u00e9dico puede sugerirle un medicamento recetado, como un opioide, durante unos d\u00edas.<\/p>\n<p>Tenga en cuenta que aunque los opioides ayudan a aliviar el dolor despu\u00e9s de la cirug\u00eda, son narc\u00f3ticos y pueden ser adictivos.\u00a0La dependencia y sobredosis de opi\u00e1ceos se ha convertido en un problema cr\u00edtico de salud p\u00fablica.\u00a0Por esta raz\u00f3n, los opioides generalmente se recetan por un corto per\u00edodo de tiempo.\u00a0Es importante usar opioides solo seg\u00fan las indicaciones de su m\u00e9dico.\u00a0Tan pronto como su dolor comience a mejorar, deje de tomar opioides.<\/p>\n<p><strong>Rehabilitaci\u00f3n.\u00a0<\/strong>Los ejercicios espec\u00edficos ayudar\u00e1n a restaurar el movimiento y fortalecer su hombro.\u00a0Su m\u00e9dico puede proporcionarle un plan de terapia en el hogar o sugerirle que trabaje con un fisioterapeuta.<\/p>\n<p>Los programas de terapia suelen comenzar con ejercicios de movimiento suave.\u00a0Su m\u00e9dico agregar\u00e1 gradualmente ejercicios de fortalecimiento a su programa a medida que sane su fractura.<\/p>\n<p>Aunque es un proceso lento, seguir su plan de fisioterapia es un factor importante para regresar a todas las actividades que disfruta.<\/p>\n<p><strong>Complicaciones.\u00a0<\/strong>Hay riesgos asociados con cualquier tipo de cirug\u00eda.\u00a0\u00c9stas incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Infecci\u00f3n<\/li>\n<li>Sangrado<\/li>\n<li>Problemas con la cicatrizaci\u00f3n de heridas.<\/li>\n<li>Dolor<\/li>\n<li>co\u00e1gulos de sangre<\/li>\n<li>Da\u00f1o a los vasos sangu\u00edneos o nervios<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n a la anestesia<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los riesgos que son espec\u00edficos de la cirug\u00eda para las fracturas de clav\u00edcula incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Dificultad con la cicatrizaci\u00f3n \u00f3sea.<\/li>\n<li>lesi\u00f3n pulmonar<\/li>\n<li>Irritaci\u00f3n de hardware<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los pacientes que fuman o usan productos de tabaco, tienen diabetes o son ancianos tienen un mayor riesgo de complicaciones tanto durante como despu\u00e9s de la cirug\u00eda.\u00a0Tambi\u00e9n es m\u00e1s probable que tengan problemas con la cicatrizaci\u00f3n de heridas y huesos.<\/p>\n<p>Antes de su cirug\u00eda, su m\u00e9dico discutir\u00e1 con usted cada uno de los riesgos y tomar\u00e1 medidas espec\u00edficas para evitar complicaciones.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Salir<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Ya sea que su tratamiento implique cirug\u00eda o no, la clav\u00edcula puede tardar varios meses en sanar.\u00a0La curaci\u00f3n puede tomar m\u00e1s tiempo en diab\u00e9ticos o en personas que fuman o usan productos de tabaco.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de las personas regresan a sus actividades regulares dentro de los 3 meses posteriores a la lesi\u00f3n.\u00a0Su m\u00e9dico le dir\u00e1 cu\u00e1ndo su lesi\u00f3n es lo suficientemente estable para hacerlo.\u00a0Regresar a sus actividades habituales o levantar objetos con el brazo antes de que su m\u00e9dico se lo indique puede hacer que los fragmentos de la fractura se muevan o que se rompa el hardware.\u00a0Esto puede requerir que comience su tratamiento desde el principio.<\/p>\n<p>Una vez que su fractura se haya curado por completo, puede regresar a sus actividades deportivas de manera segura.<\/p>\n<section>\n<h3><em>Preguntas para hacerle a su m\u00e9dico<\/em><\/h3>\n<p>Si experimenta una fractura de clav\u00edcula, aqu\u00ed hay algunas preguntas que puede hacerle a su m\u00e9dico:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00bfCu\u00e1ndo puedo empezar a usar mi brazo?<\/li>\n<li>\u00bfCu\u00e1ndo puedo volver a trabajar?<\/li>\n<li>\u00bfTengo alg\u00fan riesgo espec\u00edfico por no hacerlo bien?<\/li>\n<li>Si tengo que operarme, \u00bfcu\u00e1les son los riesgos y beneficios y cu\u00e1nto tiempo estar\u00e9 en el hospital?<\/li>\n<li>\u00bfCu\u00e1les son los riesgos y beneficios del tratamiento no quir\u00fargico?<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<p>Lesiones Comunes De Hombro<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section>En 2006, aproximadamente 7,5 millones de personas fueron al consultorio m\u00e9dico por un problema en el hombro, incluidos esguinces y distensiones en el hombro y la parte superior del brazo.\u00a0M\u00e1s de 4,1 millones de estas visitas fueron por problemas del manguito rotador.Las lesiones de hombro son causadas con frecuencia por actividades atl\u00e9ticas que implican movimientos excesivos y repetitivos por encima de la cabeza, como nataci\u00f3n, tenis, lanzamiento y levantamiento de pesas.\u00a0Las lesiones tambi\u00e9n pueden ocurrir durante las actividades cotidianas, como lavar paredes, colgar cortinas y hacer jardiner\u00eda.<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Se\u00f1ales de advertencia de una lesi\u00f3n en el hombro<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<figure id=\"A00327F01\" class=\"floatRight\"><figcaption><\/figcaption><\/figure>\n<p>Si experimenta dolor en el hombro, h\u00e1gase estas preguntas:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00bfTiene el hombro r\u00edgido?\u00a0\u00bfPuede rotar su brazo en todas las posiciones normales?<\/li>\n<li>\u00bfSe siente como si su hombro pudiera salirse o deslizarse fuera del encaje?<\/li>\n<li>\u00bfLe falta la fuerza en su hombro para realizar sus actividades diarias?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si respondi\u00f3 &#8220;s\u00ed&#8221; a cualquiera de estas preguntas, debe consultar a un cirujano ortop\u00e9dico para que le ayude a determinar la gravedad del problema.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Lesiones Comunes De Hombro<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>La mayor\u00eda de los problemas en el hombro involucran los m\u00fasculos, ligamentos y tendones, en lugar de los huesos.\u00a0Los atletas son especialmente susceptibles a los problemas de hombro.\u00a0En los atletas, los problemas de hombro pueden desarrollarse lentamente a trav\u00e9s de rutinas de entrenamiento intensivas y repetitivas.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"50\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Anatom\u00eda normal del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/4c45db2bad904b1a95d5a674a8cf015c.aspx\" alt=\"Anatom\u00eda normal del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Esta ilustraci\u00f3n del hombro destaca los principales componentes de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Algunas personas tendr\u00e1n una tendencia a ignorar el dolor y &#8220;jugar con&#8221; una lesi\u00f3n en el hombro, lo que solo agrava la condici\u00f3n y posiblemente cause m\u00e1s problemas.\u00a0Las personas tambi\u00e9n pueden subestimar el alcance de su lesi\u00f3n porque el dolor constante, la debilidad en el brazo o la limitaci\u00f3n del movimiento articular se convertir\u00e1n casi en una segunda naturaleza para ellos.<\/p>\n<p>Los cirujanos ortop\u00e9dicos agrupan los problemas del hombro en las siguientes categor\u00edas.<\/p>\n<section>\n<h3><em>Inestabilidad<\/em><\/h3>\n<p>A veces, una de las articulaciones del hombro se mueve o se sale de su posici\u00f3n normal.\u00a0Esta condici\u00f3n se llama inestabilidad y puede resultar en una dislocaci\u00f3n de una de las articulaciones del hombro.\u00a0Las personas que sufren un problema de inestabilidad experimentar\u00e1n dolor al levantar el brazo.\u00a0Tambi\u00e9n pueden sentir que su hombro se sale de su lugar.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Vulneraci\u00f3n<\/em><\/h3>\n<p>El pinzamiento es causado por el roce excesivo de los m\u00fasculos del hombro contra la parte superior del om\u00f3plato, llamada acromion.<\/p>\n<p>Los problemas de pinzamiento pueden ocurrir durante actividades que requieren un movimiento excesivo del brazo por encima de la cabeza.\u00a0Se debe buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica de inmediato para la inflamaci\u00f3n en el hombro porque eventualmente podr\u00eda provocar una lesi\u00f3n m\u00e1s grave.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Lesiones del manguito rotador<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>El manguito rotador es uno de los componentes m\u00e1s importantes del hombro.\u00a0Se compone de un grupo de m\u00fasculos y tendones que mantienen unidos los huesos de la articulaci\u00f3n del hombro.\u00a0Los m\u00fasculos del manguito rotador brindan a las personas la capacidad de levantar el brazo y alcanzar la cabeza.\u00a0Cuando se lesiona el manguito de los rotadores, a veces las personas no recuperan la funci\u00f3n completa del hombro necesaria para participar adecuadamente en una actividad deportiva.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"related-articles\">\n<p class=\"related-articles-header\">Art\u00edculos relacionados<\/p>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Desgarros del manguito rotador<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Pinzamiento del hombro\/tendinitis del manguito rotador<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Dolor de hombro y problemas comunes de hombro<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Lesiones de Hombro en el Atleta de Lanzamiento<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Tratamiento de lesiones de hombro<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>La detecci\u00f3n temprana es la clave para prevenir lesiones graves en el hombro.<\/p>\n<section>\n<h3><em>Ejercicios de hombro<\/em><\/h3>\n<p>A menudo, un cirujano ortop\u00e9dico prescribir\u00e1 una serie de ejercicios destinados a fortalecer los m\u00fasculos del hombro.<\/p>\n<p>Estos son algunos ejercicios f\u00e1ciles para los hombros que puede hacer para fortalecer los m\u00fasculos de los hombros y prevenir lesiones.<\/p>\n<section>\n<h4>Fortalecimiento b\u00e1sico del hombro<\/h4>\n<p>Coloque un tubo el\u00e1stico en el pomo de una puerta en casa.\u00a0Tire suavemente del tubo el\u00e1stico hacia su cuerpo.\u00a0Aguanta mientras cuentas hasta cinco.\u00a0Repita cinco veces con cada brazo.\u00a0Realizar dos veces al d\u00eda.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h4>flexiones de pared<\/h4>\n<p>P\u00e1rese frente a una pared con las manos en la pared y los pies separados al ancho de los hombros.\u00a0Realiza lentamente una flexi\u00f3n.\u00a0Repita cinco veces.\u00a0Aguanta mientras cuentas hasta cinco.\u00a0Realizar dos veces al d\u00eda.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h4>flexiones de hombros<\/h4>\n<p>Si\u00e9ntese derecho en una silla con reposabrazos, con los pies tocando el suelo.\u00a0Usa tus brazos para levantarte lentamente de la silla.\u00a0Aguanta mientras cuentas hasta cinco.\u00a0Repita cinco veces.\u00a0Realizar dos veces al d\u00eda.<\/p>\n<\/section>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Otro tratamiento<\/em><\/h3>\n<p>Tambi\u00e9n se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios para reducir el dolor y la hinchaz\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<p>Fracturas de h\u00famero distal del codo<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section>Una fractura de h\u00famero distal es una ruptura en el extremo inferior del hueso de la parte superior del brazo (h\u00famero), uno de los tres huesos que se unen para formar la articulaci\u00f3n del codo.\u00a0Una fractura en esta \u00e1rea puede ser muy dolorosa y dificultar o imposibilitar el movimiento del codo.La mayor\u00eda de las fracturas de h\u00famero distal son causadas por alg\u00fan tipo de evento de alta energ\u00eda, como recibir un golpe directo en el codo durante una colisi\u00f3n de autom\u00f3vil.\u00a0Sin embargo, en una persona mayor que tiene huesos m\u00e1s d\u00e9biles, incluso una ca\u00edda menor puede ser suficiente para causar una fractura.El tratamiento para una fractura de h\u00famero distal generalmente implica cirug\u00eda para restaurar la anatom\u00eda y el movimiento normales del codo.<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<h5>El hombro\u00a0<b>est\u00e1 formado por tres huesos: el om\u00f3plato (esc\u00e1pula), el h\u00famero (hueso de la parte superior del brazo) y la clav\u00edcula<\/b>. Se mantiene unido gracias a m\u00fasculos, tendones y ligamentos. El extremo externo de la clav\u00edcula est\u00e1 conectado al extremo (acromion) del om\u00f3plato.<\/h5>\n<p>Estas lesiones se distinguen en seis grados, seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Rockwood, cada uno de los cuales orienta el tratamiento a seguir.<\/p>\n<ul>\n<li>Grado I o esguince acromioclavicular. Existe dolor sin la t\u00edpica deformidad, ya que solo hay una distensi\u00f3n de los ligamentos capsulares por lo que la clav\u00edcula no se separa del acromion.<\/li>\n<li>Grado II. Se debe a un traumatismo de mayor energ\u00eda. Existe un desgarro m\u00e1s importante de los ligamentos, existiendo ya en este grado un des- plazamiento superior de la clav\u00edcula pero sin se- paraci\u00f3n completa de las superficies articulares.<\/li>\n<li>Grado III. El desplazamiento superior de la clav\u00edcula con respecto al acromion es completo, con rotura de los ligamentos capsulares y los importantes ligamentos coracoclaviculares (trapezoides y conoi- des), que unen la clav\u00edcula a la coracoides.<\/li>\n<li>Grado IV. Junto al desplazamiento superior que existe en el grado III, ocurre tambi\u00e9n un desplazamiento posterior, debido a una lesi\u00f3n de las inserciones de los m\u00fasculos trapecio y deltoides en el \u00e1rea de la articulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Grado V. Son las que presentan mayor desplazamiento superior de la clav\u00edcula, lo cual es posibilitado por una mayor afectaci\u00f3n de las inserciones musculares y de la fascia del deltoides y trapecio as\u00ed como de la fuerza ascendente que imprime la in- serci\u00f3n clavicular del esternocleidomastoideo.<\/li>\n<li>Grado VI. Son las menos frecuentes. Generalmente el mecanismo de producci\u00f3n es una separaci\u00f3n forzada del brazo con respecto al tronco o una fuerza vertical aplicada sobre la clav\u00edcula, resultando en un desplazamiento inferior de la misma. Existe una importante afectaci\u00f3n de todos los elementos estabilizadores y riesgo elevado de lesi\u00f3n neurol\u00f3gica del plexo braquial.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El lugar donde la cabeza del h\u00famero calza en el om\u00f3plato se llama articulaci\u00f3n glenohumeral.<\/p>\n<p>Para indicarle un tratamiento efectivo, su m\u00e9dico necesitar\u00e1 determinar qu\u00e9 articulaci\u00f3n est\u00e1 afectada y qu\u00e9 tipo de artritis usted tiene.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Los huesos y las articulaciones del hombro. \" src=\"https:\/\/www.orthoinfo.org\/globalassets\/figures\/a00723f01.jpg\" alt=\"Los huesos y las articulaciones del hombro. \" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Los huesos y las articulaciones del hombro.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Descripci\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Cinco tipos principales de artritis afectan t\u00edpicamente el hombro.<\/p>\n<section>\n<div id=\"info-item\" class=\"margin\">\n<div class=\"principal\">\n<div class=\"cabecera\">\n<section>\n<div class=\"elsevierItemTitulo\">Artrosis de Hombro<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"fondo\">\n<div class=\"contenido\">\n<div id=\"item\" class=\"margin\">\n<article>\n<section id=\"resumen\">\n<div class=\"elsevierItemsResumenesPalabras\">\n<div id=\"resumen_es\" class=\"elsevierItemsResumenPalabras\">\n<div class=\"elsevierItemResumenPalabrasResumenTexto\">\n<p id=\"spar0005\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">La enfermedad degenerativa o artrosis gleno-humeral es la tercera en frecuencia despu\u00e9s del compromiso de rodilla y cadera. El motivo principal de consulta es el dolor y la disminuci\u00f3n del rango articular. La artrosis primaria es m\u00e1s frecuente en poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os, mientras que la secundaria se presenta principalmente en poblaci\u00f3n m\u00e1s joven. Dentro de las causas de artrosis secundaria destacan las postraum\u00e1ticas, postquir\u00fargicas, relacionadas a artropat\u00edas inflamatorias, a osteonecrosis y a insuficiencia de los tendones del manguito rotador. El manejo en etapas iniciales es conservador sin embargo, en etapas m\u00e1s avanzadas el manejo quir\u00fargico ha mostrado buenos resultados. Las t\u00e9cnicas artrosc\u00f3picas menos invasivas se reservan para estadios leves y la artroplast\u00eda total de hombro para estadios m\u00e1s avanzados, mostrando resultados predecibles en el manejo del dolor a mediano y largo plazo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"texto-completo\">\n<div class=\"elSevierItemTextoCompleto\">\n<div class=\"elsevierItemTextoCompletoTexto\">\n<p><span class=\"elsevierStyleSections\"><span class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sect0025\" class=\"elsevierStyleSectionTitle\">Introducci\u00f3n<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p id=\"par0005\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Si bien es cierto que el hombro est\u00e1 compuesto por la articulaciones gleno-humeral (GH), acromio-clavicular, esterno-clavicular y esc\u00e1pulo-tor\u00e1cica, la presente revisi\u00f3n se enfocar\u00e1 en la enfermedad degenerativa GH, la cual es m\u00e1s importante en frecuencia y en los desaf\u00edos que presenta su manejo. Despu\u00e9s de la artrosis de cadera y rodilla, la enfermedad degenerativa GH es la tercera en frecuencia (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0005\">1<\/a>).Al igual que las otras localizaciones su prevalencia va aumentando con la edad y se presenta con m\u00e1s frecuencia en mujeres (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0010\">2<\/a>). En los estadios avanzados de enfermedad es causa considerable de incapacidad funcional.<a name=\"p733\"><\/a><\/p>\n<p id=\"par0010\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Del punto de vista etiol\u00f3gico se puede clasificar en primaria cuando no hay un factor predisponente identificado, o secundaria cuando hay una causa asociada a su inicio. Entre ambas, la artrosis GH primaria es m\u00e1s prevalente que la secundaria (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0015\">3<\/a>).<\/p>\n<p><span class=\"elsevierStyleSections\"><span id=\"sec0005\" class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><\/span><span class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sect0030\" class=\"elsevierStyleSectionTitle\">Etiolog\u00eda<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p id=\"par0015\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">La artrosis GH primaria es m\u00e1s prevalente y se presenta mayormente en poblaci\u00f3n mayor, mientras que la artrosis secundaria en poblaci\u00f3n m\u00e1s joven, con la excepci\u00f3n de la artropat\u00eda secundaria a insuficiencia del manguito rotador (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#tbl0005\">tabla 1<\/a>).<\/p>\n<div class=\"elsevierItemMultimedia\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFloat\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaTabla\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaTablaDescripcion\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaTablaDescripcionEtiqueta\">Tabla 1.<\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaTablaDescripcionIdiomas\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaTablaDescripcionTexto\">\n<p id=\"spar0040\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">Causas de artrosis gleno-humeral secundaria<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaTablaTabla\">\n<table border=\"0\" frame=\" void \">\n<tbody title=\"tbody\">\n<tr title=\"table-row\">\n<td class=\"td\" title=\"table-entry \" align=\"left\" valign=\"top\">\u2022 Postraum\u00e1ticas: fracturas, inestabilidad<\/td>\n<\/tr>\n<tr title=\"table-row\">\n<td class=\"td\" title=\"table-entry \" align=\"left\" valign=\"top\">\u2022 Postquir\u00fargicas: Condrolisis, cirug\u00eda de inestabilidad, material de osteos\u00edntesis<\/td>\n<\/tr>\n<tr title=\"table-row\">\n<td class=\"td\" title=\"table-entry \" align=\"left\" valign=\"top\">\u2022 Artropat\u00edas inflamatorias: Artritis reumatoide, artropat\u00eda por cristales<\/td>\n<\/tr>\n<tr title=\"table-row\">\n<td class=\"td\" title=\"table-entry \" align=\"left\" valign=\"top\">\u2022 Osteonecrosis: Corticoides, alcohol, enfermedades metab\u00f3licas, obesidad, radiaci\u00f3n, anemia de c\u00e9lulas falciformes<\/td>\n<\/tr>\n<tr title=\"table-row\">\n<td class=\"td\" title=\"table-entry \" align=\"left\" valign=\"top\">\u2022 Infecciones<\/td>\n<\/tr>\n<tr title=\"table-row\">\n<td class=\"td\" title=\"table-entry \" align=\"left\" valign=\"top\">\u2022 Cong\u00e9nitas: Displasia glenoidea<\/td>\n<\/tr>\n<tr title=\"table-row\">\n<td class=\"td\" title=\"table-entry \" align=\"left\" valign=\"top\">\u2022 Artropat\u00eda por insuficiencia del manguito rotador<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<div>La inestabilidad cr\u00f3nica del hombro tambi\u00e9n se asocia al desarrollo de enfermedad degenerativa articular. Hoveliusy colaboradores (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0020\">4<\/a>) reportan un 20% de cambios degenerativos GH a los 10 a\u00f1os de un primer episodio de luxaci\u00f3n de hombro, en pacientes no sometidos a cirug\u00eda de reparaci\u00f3n.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p id=\"par0025\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">La condrolisis postquir\u00fargica es un cuadro de r\u00e1pida destrucci\u00f3n del cart\u00edlago articular, descrita como complicaci\u00f3n despu\u00e9s de un procedimiento artrosc\u00f3pico del hombro. Puede presentarse entre 1 y 34 meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda \u00edndice. El da\u00f1o condral debido a anclas prominentes utilizadas en la reparaci\u00f3n del\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">labrum<\/span>, las lesiones t\u00e9rmicas por la utilizaci\u00f3n de radio frecuencia y el uso de bombas intra-articulares de anest\u00e9sicos locales como bupivaca\u00edna o lidoca\u00edna, se han descrito como factores asociados al desarrollo de condrolisis (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0025\">5<\/a>). Es un cuadro poco frecuente pero devastador ya que se presenta habitualmente en poblaci\u00f3n joven sometida a cirug\u00eda de inestabilidad. El uso de bombas intra-articulares de anest\u00e9sicos locales fue descontinuado por esta raz\u00f3n (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0030\">6<\/a>) y en Chile fue un m\u00e9todo que por fortuna nunca se utiliz\u00f3.<\/p>\n<p id=\"par0030\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">El compromiso GH en artropat\u00edas inflamatorias como la artritis reumatoide es muy frecuente, siendo el hombro una de las articulaciones asociadas a mayor grado de incapacidad en esta poblaci\u00f3n (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0035\">7<\/a>).<\/p>\n<p id=\"par0035\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">La enfermedad degenerativa por insuficiencia de los tendones del manguito, tambi\u00e9n llamada\u00a0<span class=\"elsevierStyleBold\">artropat\u00eda de manguito rotador,<\/span>\u00a0se produce en estadios avanzados de roturas masivas de manguito rotador, en que ocurre una migraci\u00f3n superior de la cabeza humeral progresiva, disminuyendo el espacio subacromial y en \u00faltima instancia provocando cambios degenerativos en la articulaci\u00f3n GH y eventualmente osteonecrosis.<\/p>\n<p><span class=\"elsevierStyleSections\"><span class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sect0035\" class=\"elsevierStyleSectionTitle\">Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p id=\"par0040\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Por no ser una articulaci\u00f3n de carga, los s\u00edntomas se presentan en general en etapas m\u00e1s tard\u00edas comparadas con la enfermedad degenerativa de la cadera y rodilla. El dolor es el s\u00edntoma capital por el cual la mayor\u00eda de los pacientes consulta. Su curso es progresivo, relacionado con la actividad y con frecuencia referido a la regi\u00f3n posterior del hombro. A medida que la enfermedad degenerativa avanza, el dolor aparece en reposo y el rango articular activo y pasivo comienza a comprometerse. El crujido y los s\u00edntomas mec\u00e1nicos como sensaci\u00f3n de bloqueo, pueden observarse en etapas tard\u00edas y asociados a la presencia de cuerpos libres articulares.<\/p>\n<p id=\"par0045\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Del punto de vista radiol\u00f3gico, en las etapas iniciales la radiograf\u00eda simple puede no mostrar cambios, los cuales son evidentes s\u00f3lo en resonancia magn\u00e9tica, especialmente en los casos de condrolisis, en que ocurre una destrucci\u00f3n r\u00e1pida y progresiva del cart\u00edlago articular habitualmente asociado a alg\u00fan procedimiento quir\u00fargico. La presencia en la radiograf\u00eda simple de disminuci\u00f3n del espacio articular, esclerosis subcondral, geodas y osteofitos de la cabeza humeral, especialmente en su aspecto inferior, confirman el diagn\u00f3stico (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#fig0005\">figura 1<\/a>). La ubicaci\u00f3n del compromiso articular sugiere etiolog\u00eda, siendo m\u00e1s frecuente el compromiso posterior en la artrosis primaria, el compromiso central en las causas inflamatorias y el compromiso superior en la artropat\u00eda asociada a insuficiencia del manguito rotador por migraci\u00f3n proximal de la cabeza humeral. La clasificaci\u00f3n de Samilson y Prieto descrita inicialmente para artrosis secundaria a inestabilidad, se aplica tambi\u00e9n para artrosis primaria. (a) Artrosis leve se caracteriza por la presencia de un osteofito humeral o glenoideo menor a 3mm; (b) artrosis moderada cuando el tama\u00f1o del osteofito va entre 3 y 7mm con leve disminuci\u00f3n del espacio articular; y (c) artrosis avanzada cuando supera los 7 mm y existe disminuci\u00f3n franca del espacio articular. La tomograf\u00eda computada (TAC) se utiliza con frecuencia en el diagn\u00f3stico de artrosis de hombro, espec\u00edficamente en aquellos casos con deformidad m\u00e1s severa para planificar de forma adecuada el tratamiento quir\u00fargico (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#fig0010\">figura 2<\/a>).<\/p>\n<div class=\"elsevierItemMultimedia\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFloat\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFigura\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcion\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionIdiomas\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionTexto\">\n<p id=\"spar0020\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">Imagen de tomograf\u00eda computada (TAC) con contraste de hombro derecho, que muestra en corte axial disminuci\u00f3n del espacio articular glenohumeral y osteofitos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><span class=\"elsevierStyleSections\"><span id=\"sec0010\" class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sec0015\" class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><\/span><\/span><span class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sect0040\" class=\"elsevierStyleSectionTitle\">Tratamiento <\/span><span id=\"sect0045\" class=\"elsevierStyleSectionTitle\">Manejo conservador<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p id=\"par0050\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">De la misma manera que cualquier enfermedad degenerativa articular, la primera opci\u00f3n de tratamiento es conservadora, especialmente en los casos iniciales. No existe en la literatura ning\u00fan tratamiento que modifique el curso natural de la enfermedad por lo que el tratamiento conservador tiene como objetivo el control de los s\u00edntomas. B\u00e1sicamente las alternativas no quir\u00fargicas de manejo incluyen el tratamiento farmacol\u00f3gico, la terapia f\u00edsica y las infiltraciones. Los Antiinflamatorios No Esteroidales (AINES), analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos y no opi\u00e1ceos son recomendables por per\u00edodos limitados de tiempo si no hay contraindicaciones m\u00e9dicas para su uso. Los suplementos nutricionales como la glucosamina y el condroit\u00edn sulfato han mostrado s\u00f3lo beneficios limitados en el manejo del dolor. La terapia f\u00edsica ha mostrado beneficios, especialmente en los casos sin limitaci\u00f3n significativa de rango articular y sin deformidad importante de la articulaci\u00f3n. El uso de infiltraciones intra-articulares tambi\u00e9n ha mostrado beneficios por tiempo limitado. Los glucocorticoides y la viscosuplementaci\u00f3n con \u00e1cido hialur\u00f3nico se utilizan con frecuencia. Su rendimiento seg\u00fan algunos estudios mejora cuando se realizan bajo apoyo imagenol\u00f3gico, especialmente guiadas con ultrasonido para asegurar la administraci\u00f3n intra-articular del f\u00e1rmaco (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0040\">8<\/a>).<\/p>\n<p id=\"par0055\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Frente al fracaso del tratamiento conservador, existen m\u00faltiples alternativas quir\u00fargicas dependiendo del origen de la patolog\u00eda, la edad del paciente y el estadio de la enfermedad.<\/p>\n<p id=\"par0060\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">En pacientes menores a 55\u201360 a\u00f1os, se recomiendan los procedimientos que preserven la articulaci\u00f3n.<\/p>\n<p><span class=\"elsevierStyleSections\"><span class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sec0025\" class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><\/span><span id=\"sect0050\" class=\"elsevierStyleSectionTitle\">Tratamiento artrosc\u00f3pico<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p id=\"par0065\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">El desbridamiento artrosc\u00f3pico es uno de los procedimientos que se realiza con m\u00e1s frecuencia en la patolog\u00eda degenerativa GH.Tiene mejores resultados en pacientes menores a 55 a 60 a\u00f1os, con enfermedad degenerativa leve a moderada en que se prefiere postergar la indicaci\u00f3n de artroplastia, debido a la mayor tasa de revisi\u00f3n y falla que tienen en paciente j\u00f3venes activos (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0045\">9<\/a>). Consiste en remover cuerpos libres, sinovectom\u00eda, desbridar tejido condral inestable, micro fracturas, capsulotom\u00edas, tenotom\u00edas del b\u00edceps y resecci\u00f3n de osteofitos <span style=\"color: #000000;\">(figura<\/span> 3). En series de casos con seguimiento cercano a los dos a\u00f1os, los resultados son favorables especialmente frente a compromiso articular conc\u00e9ntrico, cuando a\u00fan existe espacio articular visible en la proyecci\u00f3n axilar de la radiograf\u00eda (mayor a 2mm) y cuando los osteofitos son peque\u00f1os (10\u201312).<\/p>\n<div class=\"elsevierItemMultimedia\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFloat\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFigura\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraFigura\"><a class=\"imagen\" href=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S0716864014701002:gr3.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNd2Vt2E9KIXSbfPNY5VCUB4kpCjPTZRm5n9r2Wgu2xKnaaLdMEH3EdygauzKlTyPTyCbl+vCauQQKMaXPs1PJ+eaXrzFc\/2bFbxXV8dcGQya0OF3qbafpA47bM9Hd0J4gmSaOxHMxwamvvVAIHpTHffYRuZOGB4FU5Ubj+4GsHHZqgl9G7gfQLNqD3+EAnR\/MXrON9AYrysXB2\/I74I9X7vWIcFphIaXoxQbyF7nOpvlC1qIkqs5jBPb7hNQXkB75mdU1iPlPZDAG+\/dzgr+iio\" data-fancybox=\"imagen\" data-caption=\"Figura 3 Visi\u00f3n artrosc\u00f3pica de articulaci\u00f3n gleno-humeral que muestra sinovitis y denudaci\u00f3n del cart\u00edlago articular.\"><img decoding=\"async\" title=\"Visi\u00f3n artrosc\u00f3pica de articulaci\u00f3n gleno-humeral que muestra sinovitis y denudaci\u00f3n del cart\u00edlago articular.\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S0716864014701002:gr3.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"Visi\u00f3n artrosc\u00f3pica de articulaci\u00f3n gleno-humeral que muestra sinovitis y denudaci\u00f3n del cart\u00edlago articular.\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcion\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionIdiomas\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionTexto\">\n<p>Figura 3.<\/p>\n<p id=\"spar0025\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">Visi\u00f3n artrosc\u00f3pica de articulaci\u00f3n gleno-humeral que muestra sinovitis y denudaci\u00f3n del cart\u00edlago articular<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>Terapia Biol\u00f3gica<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p id=\"par0070\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">El implante aut\u00f3logo de condrocitos, t\u00e9cnica originalmente descrita para lesiones condrales en rodilla, en que se cultivan condrocitos aut\u00f3logos para luego en un segundo tiempo implantarse sobre una matriz en el defecto, s\u00f3lo ha mostrado resultados anecd\u00f3ticos en el hombro, con reportes aislados de casos. Tambi\u00e9n destinada al manejo de lesiones condrales focales, la t\u00e9cnica de transplante osteocondral aut\u00f3logo tomando injerto de la tr\u00f3clea femoral, se ha usado en forma muy limitada en el hombro. Scheibel y colaboradores (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0065\">13<\/a>), en una serie de casos presentan buenos resultados cl\u00ednicos a 32 meses, pero no muestran cambios en la progresi\u00f3n natural de la enfermedad.<\/p>\n<p id=\"par0075\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">El uso de aloinjertos tiene un rol en defectos osteocondrales humerales mayores. Los resultados con esta t\u00e9cnica son favorables en poblaci\u00f3n seleccionada, especialmente con defectos s\u00f3lo humerales, generalmente postraum\u00e1ticos, como lesiones de\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">Hill Sachs<\/span>, en que la superficie articular glenoidea est\u00e1 preservada (14).<\/p>\n<p id=\"par0080\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">La artroplastia total de hombro, en que se reemplaza la cabeza humeral por un componente met\u00e1lico y la superficie glenoidea con un componente de polietileno, ha mostrado muy buenos resultados funcionales a largo plazo y se considera el tratamiento de elecci\u00f3n en pacientes mayores con estadios avanzados de la enfermedad. Sin embargo, las tasas de complicaciones en pacientes mas j\u00f3venes, especialmente el aflojamiento del componente glenoideo han estimulado el desarrollo de alternativas terap\u00e9uticas para el manejo de la glenoides degenerativa (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0075\">15<\/a>). La artroplastia glenoidea de recubrimiento con o sin el reemplazo prot\u00e9sico de la cabeza humeral, consiste en el implante de alg\u00fan tejido biol\u00f3gico en la glenoides con el objetivo de retrasar el uso de una pr\u00f3tesis convencional de polietileno en pacientes j\u00f3venes activos. Se han utilizado parches alog\u00e9nicos de dermis, aloinjertos de tejido meniscal, fascia lata, tend\u00f3n calc\u00e1neo y c\u00e1psula anterior. Si bien, algunas series muestran buenos resultados funcionales a corto plazo, las altas tasas de complicaciones y el fracaso frente a seguimientos m\u00e1s largos, han hecho que las indicaciones para este procedimiento sean actualmente cuestionadas (16).<\/p>\n<p id=\"par0085\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">El concepto de fresar la cavidad glenoidea, la cual se encuentra deformada, para generar una superficie articular c\u00f3ncava y conc\u00e9ntrica corrigiendo el desgaste exc\u00e9ntrico y usar una hemiartroplast\u00eda evitando las eventuales complicaciones del implante glenoideo, fue creado por Matsen y se denomina\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">Ream and Run.<\/span>\u00a0Si bien biomec\u00e1nicamente el fresado aislado de la glenoides mejora la estabilidad GH de una hemiartroplast\u00eda (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0085\">17<\/a>), los resultados cl\u00ednicos s\u00f3lo son favorables en seguimientos a corto plazo (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0090\">18<\/a>).<\/p>\n<p><span class=\"elsevierStyleSections\"><span class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sec0035\" class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><\/span><span id=\"sect0060\" class=\"elsevierStyleSectionTitle\">Reemplazo articular prot\u00e9sico<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p id=\"par0090\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">La artroplastia parcial (heme) y la artroplastia total de hombro, reemplazando s\u00f3lo la cabeza humeral o ambas superficies articulares respectivamente (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#fig0020\">figura 4<\/a>), son procedimientos efectivos en el manejo del dolor y funci\u00f3n en pacientes con etapa avanzada de la enfermedad. El no reemplazo de la superficie glenoidea tiene la ventaja de obviar las eventuales complicaciones futuras de aflojamiento de ese componente sin embargo, estudios comparativos muestran ventajas en el manejo del dolor cuando ambas superficies son reemplazadas, haciendo m\u00e1s predecibles los resultados (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0095\">19<\/a>,<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0100\">20<\/a>). Por otra parte, una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0105\">21<\/a>) muestra que las tasas de revisi\u00f3n de la hemiartroplast\u00eda comparada con la artroplastia total es de 10.2 y 6.5% respectivamente, lo que la hace el procedimiento de elecci\u00f3n. Una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes de la artroplastia total de hombro, es la presencia en radiograf\u00edas de l\u00edneas radio-l\u00facidas en relaci\u00f3n al componente glenoideo, que seg\u00fan algunos autores puede llegar hasta un 76% en seguimientos a largo plazo (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0110\">22<\/a>). La presencia de estas l\u00edneas radio-l\u00facidas sin embargo, no se asocia en forma directa a aflojamiento prot\u00e9sico y su importancia cl\u00ednica es a\u00fan controversial. Los resultados cl\u00ednicos en seguimientos de hasta 15 a\u00f1os, muestran muy buena respuesta en el manejo del dolor y en la mejor\u00eda de los\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">scores funcionales<\/span>\u00a0(<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0110\">22<\/a>). T\u00e9cnicamente al reemplazar la cabeza humeral se realiza una osteotom\u00eda a nivel del cuello anat\u00f3mico del h\u00famero proximal y se reemplaza la cabeza con un componente con v\u00e1stago que se fija a presi\u00f3n o cementado en el canal medular. Con la intenci\u00f3n de preservar masa \u00f3sea para facilitar un futuro recambio del componente humeral, se han dise\u00f1ado en el \u00faltimo tiempo componentes humerales sin v\u00e1stagos y con v\u00e1stagos cortos, con buenos resultados cl\u00ednicos a corto y mediano plazo sin embargo, a\u00fan no hay publicados seguimientos largos con estos implantes (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0115\">23<\/a>).<\/p>\n<div class=\"elsevierItemMultimedia\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFloat\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFigura\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraFigura\"><a class=\"imagen\" href=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S0716864014701002:gr4.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNd2Vt2E9KIXSbfPNY5VCUB4kpCjPTZRm5n9r2Wgu2xKnaaLdMEH3EdygauzKlTyPTyCbl+vCauQQKMaXPs1PJ+eaXrzFc\/2bFbxXV8dcGQya0OF3qbafpA47bM9Hd0J4gmSaOxHMxwamvvVAIHpTHffYRuZOGB4FU5Ubj+4GsHHZqgl9G7gfQLNqD3+EAnR\/MXrON9AYrysXB2\/I74I9X7vWIcFphIaXoxQbyF7nOpvlC1qIkqs5jBPb7hNQXkB75mdU1iPlPZDAG+\/dzgr+iio\" data-fancybox=\"imagen\" data-caption=\"Figura 4 Radiograf\u00eda anteroposterior de hombro que muestra artroplast\u00eda total del hombro con componente humeral y glenoideo.\"><img decoding=\"async\" title=\"Radiograf\u00eda anteroposterior de hombro que muestra artroplast\u00eda total del hombro con componente humeral y glenoideo.\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S0716864014701002:gr4.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"Radiograf\u00eda anteroposterior de hombro que muestra artroplast\u00eda total del hombro con componente humeral y glenoideo.\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcion\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionIdiomas\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionTexto\">\n<p>Figura 4.<\/p>\n<p id=\"spar0030\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">Radiograf\u00eda anteroposterior de hombro que muestra artroplast\u00eda total del hombro con componente humeral y glenoideo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p id=\"par0095\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">La artroplastia de recubrimiento o\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">resurfacing<\/span> consiste en resecar s\u00f3lo la superficie articular de la cabeza humeral y parte del hueso subcondral, reemplazandola por una superfici, sin realizar osteotom\u00eda del<a name=\"p736\"><\/a>\u00a0cuello anat\u00f3mico del h\u00famero. Tiene la ventaja de no sacrificar masa \u00f3sea y de restaurar m\u00e1s anat\u00f3micamente la articulaci\u00f3n sin embargo, s\u00f3lo est\u00e1 indicada en casos en que el compromiso primario se localiza en el h\u00famero (24). Las tasas de revisi\u00f3n a cinco a\u00f1os de este procedimiento son cercanas al 10% y los resultados cl\u00ednicos son peores en pacientes menores de 55 a\u00f1os, seg\u00fan lo reportado recientemente por Rasmussen y colaboradores (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-artrosis-hombro-S0716864014701002#bib0125\">25<\/a>). Estas tasas, relativamente altas de revisi\u00f3n, se deben principalmente a la erosi\u00f3n en la superficie articular glenoidea no reemplazada, lo que la hace cuestionable especialmente en poblaci\u00f3n joven.<\/p>\n<p id=\"par0100\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Los resultados cl\u00ednicos de la artroplastia de hombro, especialmente en lo que se refiere a recuperaci\u00f3n del rango articular, se relacionan a la competencia y funci\u00f3n de los tendones del manguito rotador, por lo que en los casos de artropat\u00eda secundaria a insuficiencia de manguito rotador no est\u00e1 indicada. Esto motiv\u00f3 el desarrollo de un tipo especial de artroplast\u00eda que se denomina reversa en que la superficie esf\u00e9rica se fija en la glenoi-desyel\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">socketse<\/span>\u00a0implanta en el h\u00famero (26) (figura 5). Biomec\u00e1nicamente este dise\u00f1o prot\u00e9sico es constre\u00f1ido y funciona debido a la acci\u00f3n del m\u00fasculo deltoides, medializando el centro de rotaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n. A diferencia de la artroplastia convencional no es dependiente de la integridad del manguito rotador. Los resultados cl\u00ednicos son favorables en el manejo del dolor y en la recuperaci\u00f3n de rango articular, principalmente en elevaci\u00f3n anterior y abducci\u00f3n, no as\u00ed en las rotaciones externa e interna. La alta tasa de complicaciones reportadas, cercanas al 50% seg\u00fan algunos autores (27), la hacen un procedimiento de salvataje en pacientes mayores con severa incapacidad funcional secundaria a insuficiencia del manguito rotador y cambios degenerativos asociados.<\/p>\n<div class=\"elsevierItemMultimedia\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFloat\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFigura\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraFigura\"><a class=\"imagen\" href=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S0716864014701002:gr5.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNd2Vt2E9KIXSbfPNY5VCUB4kpCjPTZRm5n9r2Wgu2xKnaaLdMEH3EdygauzKlTyPTyCbl+vCauQQKMaXPs1PJ+eaXrzFc\/2bFbxXV8dcGQya0OF3qbafpA47bM9Hd0J4gmSaOxHMxwamvvVAIHpTHffYRuZOGB4FU5Ubj+4GsHHZqgl9G7gfQLNqD3+EAnR\/MXrON9AYrysXB2\/I74I9X7vWIcFphIaXoxQbyF7nOpvlC1qIkqs5jBPb7hNQXkB75mdU1iPlPZDAG+\/dzgr+iio\" data-fancybox=\"imagen\" data-caption=\"Figura 5 Radiograf\u00eda anteroposterior de hombro que muestra artroplast\u00eda reversa con componente glenoideo (gleno-esfera) y componente humeral.\"><img decoding=\"async\" title=\"Radiograf\u00eda anteroposterior de hombro que muestra artroplast\u00eda reversa con componente glenoideo (gleno-esfera) y componente humeral.\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S0716864014701002:gr5.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"Radiograf\u00eda anteroposterior de hombro que muestra artroplast\u00eda reversa con componente glenoideo (gleno-esfera) y componente humeral.\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcion\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionIdiomas\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionTexto\">\n<p>Figura 5.<\/p>\n<p id=\"spar0035\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">Radiograf\u00eda anteroposterior de hombro que muestra artroplast\u00eda reversa con componente glenoideo (gleno-esfera) y componente humeral.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>La cirug\u00eda prot\u00e9sica de hombro se realiza con menos frecuencia que los reemplazos articulares de cadera y rodilla. Seg\u00fan cifras publicadas, en promedio un cirujano ortop\u00e9dico realiza dos pr\u00f3tesis de hombro al a\u00f1o en Estados Unidos. La cantidad de cirug\u00edas realizadas al a\u00f1o se asocia a mejores resultados funcionales y menos tasa de complicaciones, por lo que se recomienda reservar este procedimiento para cirujanos con experiencia en este tipo de procedimientos (28).<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><span class=\"elsevierStyleSections\"><span id=\"sec0020\" class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sec0040\" class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><\/span><\/span><span class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sect0065\" class=\"elsevierStyleSectionTitle\">Conclusiones<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p id=\"par0110\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">La artrosis de la articulaci\u00f3n de hombro es menos frecuente que la de la rodilla y cadera. Puede tener origen primario o secundario y en estadios avanzados se asocia a importante compromiso funcional. El tratamiento inicial es conservador sin embargo, frente a la falta de respuesta existen variadas alternativas quir\u00fargicas dependiendo de la edad y estadio de la enfermedad. En pacientes j\u00f3venes activos las alternativas quir\u00fargicas incluyen cirug\u00edas de preservaci\u00f3n articular y en pacientes mayores con etapas m\u00e1s avanzadas de enfermedad, la cirug\u00eda de reemplazo articular con sus distintas modalidades ofrece buenos resultados funcionales.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Tambi\u00e9n se la conoce como &#8220;artritis por uso y desgaste&#8221;, la osteoartritis es una condici\u00f3n que destruye la cubierta exterior lisa (cart\u00edlago articular) del hueso. A medida que el cart\u00edlago se desgasta, se deteriora y se vuelve \u00e1spero, y disminuye el espacio de protecci\u00f3n entre los huesos. Durante el movimiento, los huesos de la articulaci\u00f3n rozan uno contra otro, causando dolor.<\/p>\n<p>La osteoartritis por lo general afecta a personas mayores de 50 a\u00f1os y es m\u00e1s com\u00fan en la articulaci\u00f3n acromioclavicular que en la articulaci\u00f3n glenohumeral del hombro.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" src=\"https:\/\/www.orthoinfo.org\/link\/c625c3c1e699424c99200aaec91fd577.aspx\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>(<strong>Izquierda<\/strong>) Una ilustraci\u00f3n del cart\u00edlago da\u00f1ado en la articulaci\u00f3n glenohumeral. (<strong>Derecha<\/strong>) Esta imagen de rayos X del hombro muestra osteoartritis y el espacio articular reducido (<strong>flecha<\/strong>).<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-505b2ed4 elementor-section-full_width elementor-section-height-min-height elementor-section-items-stretch elementor-section-content-bottom elementor-section-height-default\" data-id=\"505b2ed4\" data-element_type=\"section\">\n<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n<div class=\"elementor-row\">\n<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-160c4c99\" data-id=\"160c4c99\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n<div class=\"elementor-column-wrap elementor-element-populated\">\n<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n<div class=\"elementor-element elementor-element-5ea91df8 elementor-widget elementor-widget-theme-post-title elementor-page-title elementor-widget-heading\" data-id=\"5ea91df8\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"theme-post-title.default\">\n<div class=\"elementor-widget-container\">\n<h1 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-1e7ed44a\" data-id=\"1e7ed44a\" data-element_type=\"column\">\n<div class=\"elementor-column-wrap elementor-element-populated\">\n<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n<div class=\"elementor-element elementor-element-4bb5270c elementor-widget elementor-widget-theme-post-featured-image elementor-widget-image\" data-id=\"4bb5270c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"theme-post-featured-image.default\">\n<div class=\"elementor-widget-container\">\n<div class=\"elementor-image\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-52c4de71 elementor-section-full_width elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"52c4de71\" data-element_type=\"section\">\n<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n<div class=\"elementor-row\">\n<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-edf174\" data-id=\"edf174\" data-element_type=\"column\">\n<div class=\"elementor-column-wrap elementor-element-populated\">\n<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n<div class=\"elementor-element elementor-element-620d819d elementor-author-box--image-valign-middle elementor-widget elementor-widget-author-box\" data-id=\"620d819d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"author-box.default\">\n<div class=\"elementor-widget-container\">\n<div class=\"elementor-author-box\">\n<div class=\"elementor-author-box__avatar\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-1febb82b elementor-section-full_width elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"1febb82b\" data-element_type=\"section\">\n<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n<div class=\"elementor-row\">\n<div class=\"elementor-column elementor-col-25 elementor-top-column elementor-element elementor-element-63d2280d\" data-id=\"63d2280d\" data-element_type=\"column\">\n<div class=\"elementor-column-wrap elementor-element-populated\">\n<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n<div class=\"elementor-element elementor-element-a104416 elementor-widget elementor-widget-theme-post-content\" data-id=\"a104416\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"theme-post-content.default\">\n<div class=\"elementor-widget-container\">\n<p>Las articulaciones suelen ser zonas del cuerpo humano muy complejas. Esto ocurre con el hombro que clave para poder usar todo el brazo. Por este motivo, hemos decidido escribir una gu\u00eda con la\u00a0<em><strong>anatom\u00eda del hombro<\/strong><\/em>\u00a0para conocer mejor c\u00f3mo funciona, de qu\u00e9 est\u00e1 compuesto y por qu\u00e9 se producen las\u00a0<a href=\"https:\/\/camde.es\/lesiones-hombro\/\">lesiones de hombro<\/a>.<\/p>\n<p><em><strong>M\u00fasculos<\/strong><\/em><\/p>\n<p>El\u00a0<em>manguito rotador<\/em>\u00a0forma el grupo muscular m\u00e1s profundo en el hombro. El manguito es la envoltura de la cabeza humeral para estabilizarla y darle movimiento.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<h5>El hombro\u00a0<b>est\u00e1 formado por tres huesos: el om\u00f3plato (esc\u00e1pula), el h\u00famero (hueso de la parte superior del brazo) y la clav\u00edcula<\/b>. Se mantiene unido gracias a m\u00fasculos, tendones y ligamentos. El extremo externo de la clav\u00edcula est\u00e1 conectado al extremo (acromion) del om\u00f3plato.<\/h5>\n<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-505b2ed4 elementor-section-full_width elementor-section-height-min-height elementor-section-items-stretch elementor-section-content-bottom elementor-section-height-default\" data-id=\"505b2ed4\" data-element_type=\"section\">\n<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n<div class=\"elementor-row\">\n<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-160c4c99\" data-id=\"160c4c99\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n<div class=\"elementor-column-wrap elementor-element-populated\">\n<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n<div class=\"elementor-element elementor-element-5ea91df8 elementor-widget elementor-widget-theme-post-title elementor-page-title elementor-widget-heading\" data-id=\"5ea91df8\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"theme-post-title.default\">\n<div class=\"elementor-widget-container\">\n<h1 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Las lesiones de hombro m\u00e1s comunes<\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-1e7ed44a\" data-id=\"1e7ed44a\" data-element_type=\"column\">\n<div class=\"elementor-column-wrap elementor-element-populated\">\n<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n<div class=\"elementor-element elementor-element-4bb5270c elementor-widget elementor-widget-theme-post-featured-image elementor-widget-image\" data-id=\"4bb5270c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"theme-post-featured-image.default\">\n<div class=\"elementor-widget-container\">\n<div class=\"elementor-image\"><img decoding=\"async\" class=\"attachment-full size-full wp-image-2764\" src=\"https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/lesion-de-hombro.jpg\" sizes=\"(max-width: 2048px) 100vw, 2048px\" srcset=\"https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/lesion-de-hombro.jpg 2048w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/lesion-de-hombro-300x200.jpg 300w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/lesion-de-hombro-768x512.jpg 768w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/lesion-de-hombro-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/lesion-de-hombro-30x20.jpg 30w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/lesion-de-hombro-200x133.jpg 200w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/lesion-de-hombro-400x267.jpg 400w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/lesion-de-hombro-600x400.jpg 600w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/lesion-de-hombro-800x533.jpg 800w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/lesion-de-hombro-1200x800.jpg 1200w\" alt=\"Lesiones de hombro\" width=\"2048\" height=\"1366\" \/><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-52c4de71 elementor-section-full_width elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"52c4de71\" data-element_type=\"section\">\n<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n<div class=\"elementor-row\">\n<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-edf174\" data-id=\"edf174\" data-element_type=\"column\">\n<div class=\"elementor-column-wrap elementor-element-populated\">\n<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n<div class=\"elementor-element elementor-element-620d819d elementor-author-box--image-valign-middle elementor-widget elementor-widget-author-box\" data-id=\"620d819d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"author-box.default\">\n<div class=\"elementor-widget-container\">\n<div class=\"elementor-author-box\">\n<div class=\"elementor-author-box__avatar\"><\/div>\n<div class=\"elementor-author-box__text\">\n<div class=\"elementor-author-box__bio\">\n<p>Si sientes dolor en el hombro y no sabes a qu\u00e9 podr\u00eda deberse, sigue leyendo este art\u00edculo nosotros te\u00a0 ayudaremos a descubrir las lesiones de hombro m\u00e1s comunes y\u00a0 las causas. Lo que conocemos como hombro es un conjunto de varias articulaciones que se combinan con tendones y m\u00fasculos para poder conseguir los diferentes movimientos en el brazo, tocarse la espalda o lanzar una pelota. El hombro une el brazo con el torso. Lo forman tres huesos: La clav\u00edcula, la esc\u00e1pula y el h\u00famero as\u00ed como m\u00fasculos, ligamentos y tendones.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-1febb82b elementor-section-full_width elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"1febb82b\" data-element_type=\"section\">\n<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n<div class=\"elementor-row\">\n<div class=\"elementor-column elementor-col-25 elementor-top-column elementor-element elementor-element-63d2280d\" data-id=\"63d2280d\" data-element_type=\"column\">\n<div class=\"elementor-column-wrap elementor-element-populated\">\n<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n<div class=\"elementor-element elementor-element-a104416 elementor-widget elementor-widget-theme-post-content\" data-id=\"a104416\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"theme-post-content.default\">\n<div class=\"elementor-widget-container\">\n<p>Est\u00e1 compuesta de un total de cinco articulaciones, entre ellas se encuentra el manguito rotador que nos permite la movilidad y la realizaci\u00f3n de toda clase de funciones. La biomecanica del hombro es muy exigente. El manguito rotador es una de las zonas del hombro con m\u00e1s riesgo a sufrir lesiones, consiste en una estructura de tendones que, unidos a los m\u00fasculos se encargan de mantener al h\u00famero dentro de la cavidad glenoidal. Gracias al manguito rotador y a las bursas es posible realizar movimientos suaves evitando la fricci\u00f3n y otorg\u00e1ndole estabilidad y fuerza a la articulaci\u00f3n del hombro.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-2715 size-medium\" src=\"https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/ANATOMIA-280x300.png\" sizes=\"(max-width: 280px) 100vw, 280px\" srcset=\"https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/ANATOMIA-280x300.png 280w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/ANATOMIA-28x30.png 28w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/ANATOMIA-200x215.png 200w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/ANATOMIA.png 300w\" alt=\"articulaci\u00f3n del hombro\" width=\"280\" height=\"300\" \/><\/p>\n<p>Los problemas de hombro m\u00e1s comunes suelen ser las que afecta al manguito rotador o las dislocaciones por golpes y traumatismos. Es una zona muy afectada a nivel muscular, cre\u00e1ndose contracturas no solo por malos movimientos sino tambi\u00e9n por situaciones de estr\u00e9s y nerviosismo.<\/p>\n<p>En este art\u00edculo vamos a explicar las causas m\u00e1s comunes de la lesi\u00f3n en el hombro y las formas de poder prevenirlas y sus posibles tratamiento. Para cualquier consulta no dudes en concertarnos una cita con nuestro\u00a0<a href=\"https:\/\/camde.es\/centro-traumatologico-avanzado-malaga\/traumatologo-especialista-hombro-malaga\/\">traumat\u00f3logo especialista en hombro<\/a>, estaremos encantados de atenderte.<\/p>\n<h2>Causas de lesi\u00f3n en el hombro<\/h2>\n<p>La mayor\u00eda de los problemas de hombro se distribuyen en unas categor\u00edas seg\u00fan las caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Inflamaci\u00f3n del tend\u00f3n (bursitis o tendinitis) o desgarro del tend\u00f3n<\/li>\n<li>Inestabilidad<\/li>\n<li>Osteoartritis<\/li>\n<li>Fractura (hueso roto)<\/li>\n<li>Otras causas menos comunes del dolor de hombro: tumores, infecci\u00f3n y\/o problemas relacionados con los nervios.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Lesiones de hombro m\u00e1s frecuentes<\/h2>\n<p>Una vez conocida la distribuci\u00f3n de las posibles formas de lesi\u00f3n, vamos a desarrollar<strong><em>\u00a0las lesiones de hombro m\u00e1s frecuentes<\/em>:<\/strong><\/p>\n<h3>S\u00edndrome De Pinzamiento Subacromial<\/h3>\n<p>Es la principal causa de la mayor\u00eda de las lesiones del manguito de los rotadores.\u00a0Se produce por la compresi\u00f3n y el roce que sufre el manguito de los rotadores sobre el extremo superior del h\u00famero, el acromion y el tend\u00f3n de la cabeza larga del b\u00edceps; entre el extremo proximal del humero y el denominado arco coracoacromial, cuando se producen movimientos de elevaci\u00f3n del brazo por encima del nivel del cuello.<\/p>\n<p>los s\u00edntomas de este s\u00edndrome son dolor y p\u00e9rdida de fuerza en el hombro. Si el mecanismo lesional no cesa, los tendones de los m\u00fasculos se van a ir debilitando, pudiendo dar lugar a la rotura de dichos tendones.<\/p>\n<h3>Tendinitis Del Manguito De Los Rotadores<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-2716 size-medium\" src=\"https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/LESION-MANGUITO-300x169.jpg\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" srcset=\"https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/LESION-MANGUITO-300x169.jpg 300w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/LESION-MANGUITO-30x17.jpg 30w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/LESION-MANGUITO-200x113.jpg 200w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/LESION-MANGUITO-400x225.jpg 400w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/LESION-MANGUITO-600x338.jpg 600w, https:\/\/camde.es\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/LESION-MANGUITO.jpg 638w\" alt=\"lesiones del manguito rotador\" width=\"300\" height=\"169\" \/><\/p>\n<p>En la mayoria de los casos afecta al tend\u00f3n del supraespinoso aunque corre el peligro de extenderse al resto de tendones del manguito. De hecho, la tendinitis del supraespinoso es la causa mas frecuente de hombro doloroso. Suele ser secundaria a un s\u00edndrome de pinzamiento subacromial.<\/p>\n<p>La\u00a0tendinitis aguda\u00a0es caracter\u00edstica en personas j\u00f3venes tras un esfuerzo f\u00edsico repetido y corresponde al estadio I del pinzamiento subacromial. Tiene buen pronostico y es reversible.<\/p>\n<p>En la\u00a0tendinitis cr\u00f3nica, el desarrollo de los s\u00edntomas es m\u00e1s gradual y a veces no hay antecedentes de sobrecarga funcional. El paciente presenta dolor localizado sobre la cara anterior y lateral del hombro que puede irradiarse al deltoides y al trapecio, y empeora por la noche. Afecta m\u00e1s frecuentemente a personas adultas. Est\u00e1 tipo de tendinitis est\u00e1 causado por peque\u00f1as agresiones laborales y deportivas repetitivas o por el s\u00edndrome de pinzamiento subacromial que corresponde a la fase II.<\/p>\n<h3>Tendinitis Calcificada<\/h3>\n<p>La calcificaci\u00f3n de los tendones y bursas periartriculares asociada a tendinitis se debe a la acumulaci\u00f3n de calcio en el interior del ligamento y causa dolor. En algunos casos puede deberse a un trastorno metab\u00f3lico como en el caso de la diabetes mellitus o un proceso tendinoso degenerativo de larga evoluci\u00f3n. Aunque, tambi\u00e9n puede ser ue el crsital de calcio existe pero no produce dolor ni patolog\u00eda y se encuentra de casualidad al realizar una radiograf\u00eda por otro motivo.<\/p>\n<h3>Rotura Del Manguito Rotador<\/h3>\n<p>Se produce cuando se rompe uno o varios de los tendones que conforman el manguito rotador seg\u00fan su origen, existen distintos tipos de rotura. Los personas j\u00f3venes rara vez sufren una rotura a este nivel, se requiere un traumatismo importante que a veces se da en deportistas. Suelen sentir un dolor intenso e incapacidad para elevar el brazo. Asimismo, la mayor\u00eda de las luxaciones traum\u00e1ticas del hombro se acompa\u00f1an de cierto grado de rotura del manguito de los rotadores.<\/p>\n<p>Las roturas m\u00e1s frecuentes son las cr\u00f3nica, que se producen en pacientes mayores de 40 a\u00f1os; en especial en ancianos y en su mayor\u00eda son consecuente de un s\u00edndrome de pinzamiento subacromial. Los s\u00edntomas m\u00e1s destacados son la incapacidad de movimiento y el dolor, que se localiza en la cara anterior del hombro.<\/p>\n<h2>Tratamiento de las lesiones de hombro m\u00e1s comunes<\/h2>\n<p>El tratamiento m\u00e1s recomendado tras la lesi\u00f3n de los tejidos blandos es la terapia de fr\u00edo con compresi\u00f3n, reposo y elevaci\u00f3n. Es importante asistir a un especialista para el diagn\u00f3stico y el tratamiento adecuado.<\/p>\n<h3>Reposo<\/h3>\n<p>Protege el hombro del dolor. El dolor que sienta al realizar movimiento estar\u00e1 retrasando la recuperaci\u00f3n. No realices movimientos que te causen dolor.<\/p>\n<h3>Hielo<\/h3>\n<p>Aplica hielo durante 15-20 minutos en el \u00e1rea afectada, por lo menos 2 o 3 veces al d\u00eda. El hielo reduce la inflamaci\u00f3n al ser vasoconstrictor de los fluidos que el cuerpo env\u00eda al \u00e1rea da\u00f1ada. El hielo tambi\u00e9n act\u00faa\u00a0aliviando el dolor\u00a0al insensibilizar los receptores del dolor temporalmente.<\/p>\n<h3>Compresi\u00f3n<\/h3>\n<p>Envolviendo la lesi\u00f3n con un material compresi\u00f3n tambi\u00e9n reduce la inflamaci\u00f3n por las mismas razones que el hielo, aunque puede ser aplicada por per\u00edodos m\u00e1s largos de tiempo. Es importante no comprimir demasiado la lesi\u00f3n porque puede cortar la circulaci\u00f3n.<\/p>\n<h3>Elevaci\u00f3n<\/h3>\n<p>Mant\u00e9n el hombro lesionado por encima del nivel del coraz\u00f3n. Esta acci\u00f3n evita que se acumulen fluidos en la zona lesionada por acci\u00f3n de la gravedad. Habitualmente sentir\u00e1 palpitaciones en la lesi\u00f3n si \u00e9sta no se encuentra elevada.<\/p>\n<h3>Terapia de fr\u00edo con comprensi\u00f3n<\/h3>\n<p>Es la combinaci\u00f3n de aplicar hielo y compresi\u00f3n a las lesiones. Esta es \u00fatil cuando ocurre una lesi\u00f3n de los tejidos blandos del codo o tras una cirug\u00eda.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-34-117\" class=\" ct-section\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap\">\n<div id=\"text_block-36-117\" class=\"ct-text-block\">Pulse sobre cada elemento para m\u00e1s informaci\u00f3n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-117\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-19-117\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"code_block-33-117\" class=\"ct-code-block especialidades-loop-container\">\n<div class=\"tax-wrapper space-vertical-s\">\n<div class=\"especialidad\">\n<div class=\"separador_departamento\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"listado-subtax\">\n<div class=\"overlay_persona\">\n<h5>Luxaci\u00f3n de Hombro<\/h5>\n<\/div>\n<div class=\"overlay_persona\">\n<h5>Lesi\u00f3n del manguito de los rotadores<\/h5>\n<\/div>\n<div class=\"overlay_persona\">\n<h5>Luxaci\u00f3n acromioclavicular<\/h5>\n<\/div>\n<div class=\"overlay_persona\">\n<h5>Lesi\u00f3n en SLAP<\/h5>\n<\/div>\n<div class=\"overlay_persona\">\n<h5>Pr\u00f3tesis de hombro<\/h5>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">10 Preguntas clave sobre la luxaci\u00f3n de hombro<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>1. \u00bfQu\u00e9 es la luxaci\u00f3n del hombro?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>La luxaci\u00f3n de hombro se produce cuando la cabeza del h\u00famero sale de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-762\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_4.bmp\" sizes=\"(max-width: 303px) 100vw, 303px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_4.bmp 303w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_4-269x300.jpg 269w\" alt=\"\" width=\"303\" height=\"338\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<h2>2. \u00bfQu\u00e9 factores influyen en que vuelva a repetirse (recidiva)?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>Numerosos estudios ponen de manifiesto que cuando el enfermo tiene una edad inferior a 30 a\u00f1os, existe m\u00e1s de un 80% de posibilidades de una segunda luxaci\u00f3n.<\/p>\n<p>As\u00ed mismo, influyen de manera determinante las lesiones que se puedan haber producido en la articulaci\u00f3n durante la luxaci\u00f3n, bien lesiones \u00f3seas como la de Hill-Sachs, fracturas y\/o arrancamientos de la glenoide o bien lesiones de partes blandas, ligamentos o del labrum articular.<\/p>\n<p>La magnitud de esas lesiones puede determinar de forma decisiva que suceda una segunda luxaci\u00f3n y esta se convierta en recidivante, por lo que hay que estudiarlas pormenorizadamente, recurriendo en ocasiones a la resonancia magn\u00e9tica de contraste.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-763\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_5.jpg\" alt=\"\" width=\"275\" height=\"268\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Lesi\u00f3n de Hill-Sachs.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>3. \u00bfDa\u00f1a a la articulaci\u00f3n la luxaci\u00f3n recidivante?<\/h2>\n<p>La repetici\u00f3n de la luxaci\u00f3n afecta de manera irreversible al cart\u00edlago articular que, como sabemos, no puede regenerarse. As\u00ed mismo, produce lesiones \u00f3seas (tanto en el h\u00famero como en la glenoides) que da\u00f1an de manera significativa a la articulaci\u00f3n y\/o condicionan el agravamiento del problema y su posible soluci\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-764\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_7.png\" sizes=\"(max-width: 593px) 100vw, 593px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_7.png 593w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_7-300x100.png 300w\" alt=\"\" width=\"593\" height=\"197\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>Diferentes tipos de lesi\u00f3n de la\u00a0<\/strong><b>glenoides<\/b><\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>4. \u00bfInfluye el tiempo de inmovilizaci\u00f3n tras la luxaci\u00f3n en su tasa de curaci\u00f3n?<\/h2>\n<p>Tradicionalmente, la primera luxaci\u00f3n de hombro se trata con la inmovilizaci\u00f3n estricta entre 3 y 6 semanas del miembro afectado. Hoy en d\u00eda sabemos que este periodo de inmovilizaci\u00f3n no garantiza en absoluto que no se produzca una nueva luxaci\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-766\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_6.png\" sizes=\"(max-width: 382px) 100vw, 382px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_6.png 382w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_6-300x249.png 300w\" alt=\"\" width=\"382\" height=\"317\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>Inmovilizaci\u00f3n de hombro tras cirug\u00eda<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>5. \u00bfCu\u00e1ndo debe operarse?<\/h2>\n<p>Las indicaciones m\u00e9dicas actuales no contemplan la soluci\u00f3n quir\u00fargica en la primera luxaci\u00f3n, pero este concepto deber\u00edamos revisarlo cuando se trata de individuos j\u00f3venes o cuando las lesiones articulares que se han producido durante la luxaci\u00f3n empeoran el pron\u00f3stico evolutivo de la lesi\u00f3n y nos anuncian nuevas luxaciones.<\/p>\n<p>Actualmente, en personas j\u00f3venes o en aquellas que han sufrido da\u00f1o articular severo durante la primera luxaci\u00f3n, pensamos que deben ser intervenidas quir\u00fargicamente para evitar que el da\u00f1o articular sea grave.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-767\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_20-1024x600.jpg\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_20-1024x600.jpg 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_20-300x176.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_20-768x450.jpg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_20.jpg 1285w\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"600\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>\u00c1rbol de decisiones de la Sociedad Francesa de Artroscopia<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>6. \u00bfPodemos posponer mucho la cirug\u00eda?<\/h2>\n<p>En la actualidad, los estudios m\u00e9dicos aconsejan no hacerlo, especialmente en personas j\u00f3venes, puesto que empeora notablemente el da\u00f1o articular y el pron\u00f3stico de la lesi\u00f3n. Existe consenso en realizar la intervenci\u00f3n cuando se produce una segunda luxaci\u00f3n.<\/p>\n<h2>7. \u00bfQu\u00e9 t\u00e9cnica quir\u00fargica usamos?<\/h2>\n<p>En nuestro servicio realizamos la sutura v\u00eda artrosc\u00f3pica de las lesiones de Bankart, a la que a\u00f1adimos un gesto posterior complementario, cuando existe la lesi\u00f3n de Hillsack, como es la t\u00e9cnica del<em>\u00a0remplissage<\/em>.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/www.arthrex.com\/resources\/animation\/sjjhFfkEEeCRTQBQVoRHOw\/pushlock-cinch-stitch-with-fiberlink\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-768\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_8.jpg\" sizes=\"(max-width: 378px) 100vw, 378px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_8.jpg 378w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Hombro-Luxacion_8-300x155.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"378\" height=\"195\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p>Ver v\u00eddeo (ventana nueva)<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>8. \u00bfDa siempre buen resultado?<\/h2>\n<p>Aun realizando correctamente la t\u00e9cnica de estabilizaci\u00f3n de hombro, la luxaci\u00f3n puede repetirse. La literatura m\u00e9dica la sit\u00faa en torno al 8%. Existen factores predictivos del \u00e9xito de la cirug\u00eda. Los m\u00e1s destacados son aquellos que tienen relaci\u00f3n con el da\u00f1o articular sufrido en las luxaciones precedentes a la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Esto, obviamente, aconseja no posponer la soluci\u00f3n quir\u00fargica cuando concluyamos que existe una alta tasa de posibilidades de que se produzca una nueva luxaci\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>9. \u00bfY si la t\u00e9cnica falla?<\/h2>\n<p>Cuando nos encontramos ante la situaci\u00f3n de que la reconstrucci\u00f3n artrosc\u00f3pica de la lesi\u00f3n de Bankart mediante sutura fracasa, empleamos t\u00e9cnicas de tope \u00f3seo como la de Latarjet. Habitualmente se realiza por t\u00e9cnica mixta, abierta y artrosc\u00f3pica.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Mini Open Latarjet Technique\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/LaiJXIJg_y4?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>10. \u00bfCu\u00e1l es el postoperatorio?<\/h2>\n<p>Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica mantenemos de forma sistem\u00e1tica 15 d\u00edas de inmovilizaci\u00f3n estricta, indicando m\u00e1s tarde ejercicios de movilizaci\u00f3n pasiva en los que evitamos realizar la rotaci\u00f3n externa, durante un periodo de tres semanas m\u00e1s.<\/p>\n<table width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"90%\">\n<div>\n<div>\n<div>\n<div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid\">\n<div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-8\">\n<div class=\"vc_column-inner \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<p>En el siguiente v\u00eddeo pod\u00e9is ver c\u00f3mo es la intervenci\u00f3n est\u00e1ndar que realizamos en un paciente con el manguito sano.<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/zW6AOkV5N3E\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><iframe title=\"YouTube video player\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Hxn4zLN0TfA\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/h5>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<a href=\"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Criterios-Medicos-Luxacion-Hombro.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-toolbar=\"bottom\" data-toolbar-fixed=\"off\">Criterios-Medicos-Luxacion-Hombro<\/a>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\"><\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas luxaci\u00f3n de hombro<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<h2>V\u00eddeos<\/h2>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><strong>Arthrex PushLock\u00ae Cinch Stitch with FiberLink\u2122<\/strong><\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\">\n<div><iframe src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/742154635?h=93e20ac5b5&amp;byline=0\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-ready=\"true\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><strong>Arthrex Mini Open Latarjet\u00a0<\/strong><b>Techniques<\/b><\/div>\n<div><iframe src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/742154617?h=4974d4a5fd&amp;byline=0\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-ready=\"true\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<p><strong>Glenohumeral Joint Instability: General Surgical Considerations<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.orthopedia.com\/shoulder\/videos\/glenohumeral-joint-instability-general-surgical-considerations\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2870 size-large\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Glenohumeral-Joint-Instability-General-Surgical-Considerations-1024x576.jpg\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Glenohumeral-Joint-Instability-General-Surgical-Considerations-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Glenohumeral-Joint-Instability-General-Surgical-Considerations-300x169.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Glenohumeral-Joint-Instability-General-Surgical-Considerations-768x432.jpg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Glenohumeral-Joint-Instability-General-Surgical-Considerations.jpg 1121w\" alt=\"\" width=\"505\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<p>https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Criterios-Medicos-Luxacion-Hombro.pdf<\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h6><a href=\"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/LUXACIONES-DE-HOMBRO.D.CONTINGENCIA.MME_.word_.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-toolbar=\"bottom\" data-toolbar-fixed=\"off\">LUXACIONES DE HOMBRO.D.CONTINGENCIA.MME.word<\/a><\/h6>\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas luxaci\u00f3n de hombro<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<h2>V\u00eddeos<\/h2>\n<p><strong>Arthrex PushLock\u00ae Cinch Stitch with FiberLink\u2122<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"PushLock\u2122 Cinch Stitch with FiberLink\u2122\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/JZT1j3a38A8?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"375\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<p><strong>Arthrex Mini Open Latarjet Technique<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Mini Open Latarjet Technique\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/LaiJXIJg_y4?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<h1 class=\"ct-headline\"><span class=\"ct-span\">Luxaci\u00f3n acromioclavicular<\/span><\/h1>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>La articulaci\u00f3n acromio-clavicular es la que une la extremidad lateral de la clav\u00edcula con el borde medial del acromion. Mantiene suspendida la esc\u00e1pula y permite los movimientos del hombro.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-959\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Luxacion-acromioclavicular_4.jpg\" sizes=\"(max-width: 326px) 100vw, 326px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Luxacion-acromioclavicular_4.jpg 326w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Luxacion-acromioclavicular_4-300x277.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"326\" height=\"301\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<p>Las lesiones acromio-claviculares son muy frecuentes en el deporte: desde un simple esguince hasta la rotura completa de la c\u00e1psula articular y los ligamentos.<\/p>\n<h2>Causas<\/h2>\n<p>Por su situaci\u00f3n superficial, las lesiones se producen por una ca\u00edda lateral sobre el hombro con el brazo pegado al cuerpo.<\/p>\n<p>El impacto lateral violento producido por la ca\u00edda, lesiona los ligamentos que mantienen unidos los dos extremos \u00f3seos, pudiendo producirse una p\u00e9rdida de contacto de la clav\u00edcula con el acromion. Puede ser<strong>\u00a0parcial<\/strong>\u00a0(subluxaci\u00f3n) o<strong>\u00a0completa<\/strong>\u00a0(luxaci\u00f3n).<\/p>\n<p>Cuando esta ocurre, la tracci\u00f3n de los m\u00fasculos del cuello llevar\u00e1 la clav\u00edcula hacia arriba, mientras que el peso del brazo desplazar\u00e1 la esc\u00e1pula hacia abajo.<\/p>\n<h2>Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>A la inspecci\u00f3n, el paciente presentar\u00e1 un bultoma en la cara superior del hombro.<\/p>\n<p>Cl\u00ednicamente, manifestar\u00e1 dolor al presionar la clav\u00edcula con la punta de dedo en su extremidad lateral, produci\u00e9ndose adem\u00e1s un movimiento anormal similar a la tecla de un piano (signo de la tecla)<\/p>\n<p>La radiograf\u00eda antero-posterior mostrar\u00e1, en comparaci\u00f3n con el lado sano, una separaci\u00f3n de la clav\u00edcula y el acromion.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-960\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Luxacion-acromioclavicular_6.bmp\" alt=\"\" width=\"163\" height=\"166\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-961\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Luxacion-acromioclavicular_7.bmp\" alt=\"\" width=\"163\" height=\"166\" \/><\/p>\n<div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section class=\"accordion\">\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<h6>Desgarros del manguito rotador<\/h6>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<p>Un desgarro del manguito rotador es una causa com\u00fan de dolor y discapacidad entre los adultos.\u00a0Cada a\u00f1o, casi 2 millones de personas en los Estados Unidos visitan a sus m\u00e9dicos debido a un problema del manguito de los rotadores.<\/p>\n<p>Un manguito rotador desgarrado debilitar\u00e1 su hombro.\u00a0Esto significa que muchas actividades diarias, como peinarse o vestirse, pueden volverse dolorosas y dif\u00edciles de realizar.<\/p>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Anatom\u00eda<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Su hombro est\u00e1 formado por tres huesos: el hueso de la parte superior del brazo (h\u00famero), el om\u00f3plato (esc\u00e1pula) y la clav\u00edcula (clav\u00edcula).\u00a0El hombro es una articulaci\u00f3n esf\u00e9rica: la bola, o cabeza, del hueso de la parte superior del brazo encaja en una cavidad poco profunda en el om\u00f3plato.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"45\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Anatom\u00eda normal del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00064f01.jpg\" alt=\"Anatom\u00eda normal del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Esta ilustraci\u00f3n del hombro destaca los principales componentes de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>El manguito rotador mantiene el brazo en la cavidad del hombro.\u00a0El manguito de los rotadores es un grupo de cuatro m\u00fasculos que se unen como tendones para formar una cubierta alrededor de la cabeza del h\u00famero.\u00a0El manguito rotador une el h\u00famero al om\u00f3plato y ayuda a levantar y rotar el brazo.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\" data-widthoverrideside=\"35\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Los tendones del manguito rotador\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00064f02.jpg\" alt=\"Los tendones del manguito rotador\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Los tendones del manguito de los rotadores cubren la cabeza del h\u00famero (hueso de la parte superior del brazo) y lo ayudan a levantar y rotar el brazo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Hay un saco lubricante llamado bursa entre el manguito de los rotadores y el hueso en la parte superior del hombro (acromion).\u00a0La bursa permite que los tendones del manguito de los rotadores se deslicen libremente cuando mueve el brazo.\u00a0Cuando los tendones del manguito de los rotadores se lesionan o da\u00f1an, esta bursa tambi\u00e9n puede inflamarse y doler.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Descripci\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Cuando se rompe uno o m\u00e1s de los tendones del manguito de los rotadores, el tend\u00f3n ya no se adhiere completamente a la cabeza del h\u00famero.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo inline-image\" data-widthoverrideinline=\"45\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Ilustraci\u00f3n de un tend\u00f3n del manguito rotador arrancado del hueso\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/e374426d581a402591b71a2d11709dde.aspx\" alt=\"Ilustraci\u00f3n de un tend\u00f3n del manguito rotador arrancado del hueso\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>En la mayor\u00eda de los desgarros del manguito de los rotadores, el tend\u00f3n se separa del hueso.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La mayor\u00eda de los desgarros ocurren en el tend\u00f3n del supraespinoso, pero tambi\u00e9n pueden estar involucradas otras partes del manguito de los rotadores.<\/p>\n<p>En muchos casos, los tendones desgarrados comienzan por deshilacharse.\u00a0A medida que avanza el da\u00f1o, el tend\u00f3n puede desgarrarse por completo, a veces al levantar un objeto pesado.<\/p>\n<p>Hay diferentes tipos de l\u00e1grimas.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Desgarro parcial.\u00a0<\/strong>\u00a0Este tipo de desgarro tambi\u00e9n se llama desgarro incompleto.\u00a0Da\u00f1a el tend\u00f3n, pero no lo corta por completo.<\/li>\n<li><strong>Desgarro de espesor total.\u00a0<\/strong>\u00a0Este tipo de desgarro tambi\u00e9n se llama desgarro completo.\u00a0Separa todo el tend\u00f3n del hueso.\u00a0Con un desgarro de espesor total, b\u00e1sicamente hay un agujero en el tend\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"70\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Tendones del manguito de los rotadores y desgarro de espesor total en el tend\u00f3n del supraespinoso\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00064f08.jpg\" alt=\"Tendones del manguito de los rotadores y desgarro de espesor total en el tend\u00f3n del supraespinoso\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p><strong>(Izquierda)<\/strong>\u00a0\u00a0 Vista a\u00e9rea de los cuatro tendones que forman el manguito de los rotadores.<br \/>\n<strong>(Derecha)<\/strong>\u00a0\u00a0Un desgarro de espesor total en el tend\u00f3n del supraespinoso.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"70\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Vista frontal del manguito rotador y desgarro de espesor total en el tend\u00f3n del supraespinoso\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00064f03.jpg\" alt=\"Vista frontal del manguito rotador y desgarro de espesor total en el tend\u00f3n del supraespinoso\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p><strong>(Izquierda)<\/strong>\u00a0La vista frontal de un manguito rotador normal.\u00a0<strong>(Derecha)<\/strong>\u00a0Un desgarro de espesor total en el tend\u00f3n del supraespinoso.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Porque<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Hay dos causas principales de desgarros del manguito rotador: lesi\u00f3n y degeneraci\u00f3n.<\/p>\n<div>\n<h3><em>Desgarro agudo<\/em><\/h3>\n<p>Si se cae sobre el brazo extendido o levanta algo demasiado pesado con un movimiento brusco, puede desgarrarse el manguito de los rotadores.\u00a0Este tipo de desgarro puede ocurrir con otras lesiones en el hombro, como una clav\u00edcula rota o un hombro dislocado.<\/p>\n<\/div>\n<div>\n<h3><em>L\u00e1grima degenerativa<\/em><\/h3>\n<p>La mayor\u00eda de los desgarros son el resultado de un desgaste del tend\u00f3n que ocurre lentamente con el tiempo.\u00a0Esta degeneraci\u00f3n ocurre naturalmente a medida que envejecemos.\u00a0Los desgarros del manguito rotador son m\u00e1s comunes en el brazo dominante.\u00a0Si tiene un desgarro degenerativo en un hombro, existe una mayor probabilidad de que se desgarre el manguito de los rotadores en el hombro opuesto, incluso si no tiene dolor en ese hombro.<\/p>\n<p>Varios factores contribuyen a los desgarros degenerativos o cr\u00f3nicos del manguito rotador.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Estr\u00e9s repetitivo.\u00a0<\/strong>\u00a0Repetir los mismos movimientos del hombro una y otra vez puede estresar los m\u00fasculos y tendones del manguito rotador.\u00a0El b\u00e9isbol, el tenis, el remo y el levantamiento de pesas son ejemplos de actividades deportivas que pueden ponerlo en riesgo de sufrir l\u00e1grimas por uso excesivo.\u00a0Muchos trabajos y tareas rutinarias tambi\u00e9n pueden causar l\u00e1grimas por uso excesivo.<\/li>\n<li><strong>Falta de suministro de sangre.\u00a0<\/strong>\u00a0A medida que envejecemos, el suministro de sangre en los tendones del manguito rotador disminuye.\u00a0Sin un buen suministro de sangre, la capacidad natural del cuerpo para reparar el da\u00f1o del tend\u00f3n se ve afectada.\u00a0En \u00faltima instancia, esto puede conducir a un desgarro del tend\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Espuelas de hueso.\u00a0<\/strong>\u00a0A medida que envejecemos, a menudo se desarrollan espolones \u00f3seos (sobrecrecimiento \u00f3seo) en la parte inferior del hueso del acromion.\u00a0Cuando levantamos los brazos, los espolones rozan el tend\u00f3n del manguito rotador.\u00a0Esta afecci\u00f3n se denomina pinzamiento del hombro y, con el tiempo, debilitar\u00e1 el tend\u00f3n y har\u00e1 que sea m\u00e1s probable que se desgarre.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div>\n<h3><em>Factores de riesgo<\/em><\/h3>\n<p>Debido a que la mayor\u00eda de los desgarros del manguito de los rotadores son causados \u200b\u200ben gran medida por el desgaste normal que acompa\u00f1a al envejecimiento, las personas mayores de 40 a\u00f1os corren un mayor riesgo.<\/p>\n<p>Las personas que realizan levantamientos repetitivos o actividades por encima de la cabeza tambi\u00e9n corren el riesgo de sufrir desgarros del manguito de los rotadores.\u00a0Los atletas son especialmente vulnerables a los desgarros por uso excesivo, en particular los jugadores de tenis y los lanzadores de b\u00e9isbol.\u00a0Los pintores, carpinteros y otros que realizan trabajos por encima de la cabeza tambi\u00e9n tienen m\u00e1s posibilidades de sufrir l\u00e1grimas.<\/p>\n<p>Aunque los desgarros por uso excesivo causados \u200b\u200bpor actividades deportivas o trabajo por encima de la cabeza tambi\u00e9n ocurren en personas m\u00e1s j\u00f3venes, la mayor\u00eda de los desgarros en adultos j\u00f3venes son causados \u200b\u200bpor una lesi\u00f3n traum\u00e1tica, como una ca\u00edda.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"related-articles\">\n<p class=\"related-articles-header\">Art\u00edculos relacionados<\/p>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-b\">TRATAMIENTO<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Desgarros del manguito rotador: opciones de tratamiento quir\u00fargico<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Desgarros del manguito rotador: Preguntas frecuentes<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-b\">TRATAMIENTO<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Artroscopia de hombro<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Pinzamiento del hombro\/tendinitis del manguito rotador<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">S\u00edntomas<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes de un desgarro del manguito rotador incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor en reposo y por la noche, especialmente si se acuesta sobre el hombro afectado<\/li>\n<li>Dolor al levantar y bajar el brazo o con movimientos espec\u00edficos<\/li>\n<li>Debilidad al levantar o rotar el brazo<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de crepitaci\u00f3n o crepitaci\u00f3n al mover el hombro en ciertas posiciones<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los desgarros que ocurren repentinamente, como los causados \u200b\u200bpor una ca\u00edda, generalmente causan un dolor intenso.\u00a0Puede haber una sensaci\u00f3n de chasquido y debilidad inmediata en la parte superior del brazo.<\/p>\n<p>Los desgarros que se desarrollan lentamente debido al uso excesivo tambi\u00e9n causan dolor y debilidad en el brazo.\u00a0Es posible que tenga dolor en el hombro cuando levanta el brazo o dolor que baja por el brazo.\u00a0Al principio, el dolor puede ser leve y solo estar presente al levantar el brazo por encima de la cabeza, como al alcanzar un armario.\u00a0Los medicamentos de venta libre, como la aspirina, el ibuprofeno o el naproxeno, pueden aliviar el dolor al principio.<\/p>\n<p>Con el tiempo, el dolor puede volverse m\u00e1s notorio en reposo y ya no desaparece con medicamentos.\u00a0Es posible que sienta dolor cuando se acuesta sobre el lado dolorido por la noche.\u00a0El dolor y la debilidad en el hombro pueden dificultar las actividades rutinarias, como peinarse o alcanzar la parte posterior de la espalda.<\/p>\n<p>Cabe se\u00f1alar que algunos desgarros del manguito de los rotadores no son dolorosos.\u00a0Sin embargo, estos desgarros a\u00fan pueden provocar debilidad en el brazo y otros s\u00edntomas.<\/p>\n<div class=\"to-top\"><a class=\"to-top-button\">Hasta arriba<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">examen medico<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<h3><em>Historial M\u00e9dico y Examen F\u00edsico<\/em><\/h3>\n<p>Despu\u00e9s de discutir sus s\u00edntomas e historial m\u00e9dico, su m\u00e9dico examinar\u00e1 su hombro.\u00a0Comprobar\u00e1n si hay sensibilidad en alguna zona o si hay alguna deformidad.\u00a0Para medir el rango de movimiento de su hombro, su m\u00e9dico le pedir\u00e1 que mueva su brazo en varias direcciones diferentes.\u00a0Tambi\u00e9n evaluar\u00e1n la fuerza de su brazo.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\" data-widthoverrideside=\"30\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Doctor probando el rango de movimiento del paciente\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00064f06.jpg\" alt=\"Doctor probando el rango de movimiento del paciente\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Su m\u00e9dico evaluar\u00e1 su rango de movimiento haci\u00e9ndole mover el brazo en diferentes direcciones.<\/div>\n<div><em><strong>Reproducido con permiso de JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.<\/strong><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Su m\u00e9dico buscar\u00e1 otros problemas con la articulaci\u00f3n del hombro.\u00a0Tambi\u00e9n pueden examinar su cuello para asegurarse de que el dolor no provenga de un nervio pellizcado y para descartar otras afecciones, como la artritis.<\/p>\n<h3><em>Pruebas de imagen<\/em><\/h3>\n<p>Otras pruebas que pueden ayudar a su m\u00e9dico a confirmar su diagn\u00f3stico incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Rayos X.\u00a0<\/strong>\u00a0Las primeras pruebas de imagen que se realizan suelen ser las radiograf\u00edas.\u00a0Debido a que las radiograf\u00edas no muestran los tejidos blandos del hombro como el manguito de los rotadores, las radiograf\u00edas simples de un hombro con dolor en el manguito de los rotadores suelen ser normales o pueden mostrar un peque\u00f1o espol\u00f3n \u00f3seo.<\/li>\n<li><strong>Im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica (MRI) o ultrasonido.\u00a0<\/strong>\u00a0Una resonancia magn\u00e9tica puede mostrar mejor los tejidos blandos como los tendones del manguito rotador.\u00a0Puede mostrar el desgarro del manguito de los rotadores, as\u00ed como la ubicaci\u00f3n del desgarro dentro del tend\u00f3n y el tama\u00f1o del desgarro.\u00a0Una resonancia magn\u00e9tica tambi\u00e9n puede darle a su m\u00e9dico una mejor idea de qu\u00e9 tan antiguo o nuevo es un desgarro porque puede mostrar la calidad de los m\u00fasculos del manguito rotador.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Tratamiento<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Si tiene un desgarro del manguito de los rotadores y lo sigue usando a pesar del aumento del dolor, puede causar m\u00e1s da\u00f1o.\u00a0Un desgarro del manguito de los rotadores puede agrandarse con el tiempo.<\/p>\n<p>El dolor cr\u00f3nico de hombro y brazo son buenas razones para consultar a su m\u00e9dico.\u00a0El tratamiento temprano puede evitar que sus s\u00edntomas empeoren.\u00a0Tambi\u00e9n le permitir\u00e1 volver a su rutina normal mucho m\u00e1s r\u00e1pido.<\/p>\n<p>El objetivo de cualquier tratamiento es reducir el dolor y restaurar la funci\u00f3n.\u00a0Hay varias opciones de tratamiento para un desgarro del manguito de los rotadores, y la mejor opci\u00f3n es diferente para cada persona.\u00a0Al planificar su tratamiento, su m\u00e9dico considerar\u00e1 su edad, nivel de actividad, estado general de salud y el tipo de desgarro que tiene.<\/p>\n<p>No hay evidencia de mejores resultados de la cirug\u00eda realizada cerca del momento de la lesi\u00f3n versus m\u00e1s tarde.\u00a0Por esta raz\u00f3n, muchos m\u00e9dicos primero recomiendan el tratamiento de los desgarros del manguito de los rotadores con fisioterapia y otros tratamientos no quir\u00fargicos.<\/p>\n<div>\n<h3><em>Tratamiento no quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>En alrededor del 80 % de los pacientes, el tratamiento no quir\u00fargico alivia el dolor y mejora la funci\u00f3n del hombro.<\/p>\n<p>Las opciones de tratamiento no quir\u00fargico pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Descansar.\u00a0<\/strong>\u00a0Su m\u00e9dico puede sugerirle que descanse y que limite las actividades por encima de la cabeza.\u00a0\u00c9l o ella tambi\u00e9n puede recetarle un cabestrillo para ayudar a proteger su hombro y mantenerlo quieto.<\/li>\n<li><strong>Modificaci\u00f3n de actividad.\u00a0<\/strong>\u00a0Evite las actividades que le causen dolor en el hombro.<\/li>\n<li><strong>Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).\u00a0<\/strong>\u00a0Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno reducen el dolor y la hinchaz\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Ejercicios de fortalecimiento y fisioterapia.\u00a0<\/strong>\u00a0Los ejercicios espec\u00edficos restaurar\u00e1n el movimiento y fortalecer\u00e1n su hombro.\u00a0Su programa de ejercicios incluir\u00e1 estiramientos para mejorar la flexibilidad y el rango de movimiento.\u00a0Fortalecer los m\u00fasculos que sostienen el hombro puede aliviar el dolor y prevenir lesiones mayores.<\/li>\n<li><strong>Inyecci\u00f3n de esteroides.\u00a0<\/strong>\u00a0Si el descanso, los medicamentos y la fisioterapia no alivian el dolor, puede ser \u00fatil una inyecci\u00f3n de anest\u00e9sico local y una preparaci\u00f3n de cortisona.\u00a0La cortisona es un medicamento antiinflamatorio muy eficaz;\u00a0sin embargo, no es eficaz para todos los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Inyecci\u00f3n de cortisona en el hombro.\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00064f07.jpg\" alt=\"Inyecci\u00f3n de cortisona en el hombro.\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Una inyecci\u00f3n de cortisona puede aliviar los s\u00edntomas dolorosos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<p>La principal ventaja del tratamiento no quir\u00fargico es que evita los principales riesgos de la cirug\u00eda, como:<\/p>\n<ul>\n<li>Infecci\u00f3n<\/li>\n<li>Rigidez permanente<\/li>\n<li>Complicaciones de la anestesia<\/li>\n<li>A veces tiempo de recuperaci\u00f3n prolongado<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las desventajas del tratamiento no quir\u00fargico son:<\/p>\n<ul>\n<li>El tama\u00f1o de la l\u00e1grima puede aumentar con el tiempo.<\/li>\n<li>Es posible que sea necesario limitar las actividades<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div>\n<h3><em>Tratamiento quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>Su m\u00e9dico puede recomendarle una cirug\u00eda si su dolor no mejora con m\u00e9todos no quir\u00fargicos.\u00a0El dolor continuo es la principal indicaci\u00f3n para la cirug\u00eda.\u00a0Si es muy activo y usa los brazos para realizar trabajos por encima de la cabeza o para hacer deporte, su m\u00e9dico tambi\u00e9n puede sugerirle una cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Otros signos de que la cirug\u00eda puede ser una buena opci\u00f3n para usted incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Sus s\u00edntomas han durado de 6 a 12 meses.<\/li>\n<li>Tiene un desgarro grande (m\u00e1s de 3 cm) y la calidad del tejido circundante es buena<\/li>\n<li>Tiene debilidad significativa y p\u00e9rdida de la funci\u00f3n en su hombro.<\/li>\n<li>Su desgarro fue causado por una lesi\u00f3n reciente y aguda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La cirug\u00eda para reparar un desgarro del manguito de los rotadores suele implicar volver a unir el tend\u00f3n a la cabeza del h\u00famero (hueso de la parte superior del brazo).\u00a0Existen algunas opciones para reparar los desgarros del manguito de los rotadores.\u00a0Su cirujano ortop\u00e9dico analizar\u00e1 con usted el mejor procedimiento para satisfacer sus necesidades de salud individuales.<\/p>\n<p>Contin\u00fae en la p\u00e1gina siguiente:\u00a0 Desgarros del\u00a0<span class=\"linkDisplay\"><a href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/treatment\/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong><em>manguito rotador: opciones de tratamiento quir\u00fargico<\/em><\/strong><\/a><\/span><\/p>\n<p><span class=\"linkDisplay\"><em>Para ayudar a los m\u00e9dicos en el manejo de los desgarros del manguito de los rotadores, la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortop\u00e9dicos ha realizado una investigaci\u00f3n para brindar algunas pautas \u00fatiles.\u00a0Estas son solo recomendaciones y es posible que no se apliquen a todos los casos.\u00a0Para m\u00e1s informaci\u00f3n:\u00a0<a href=\"https:\/\/www.aaos.org\/quality\/quality-programs\/upper-extremity-programs\/rotator-cuff-injuries\/\">Lesiones del manguito rotador &#8211; Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica (GPC) |\u00a0Academia Estadounidense de Cirujanos Ortop\u00e9dicos (aaos.org)<\/a><\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<p>Desgarros del manguito rotador: Preguntas frecuentes<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 es el manguito rotador y para qu\u00e9 sirve?<br \/>\nEl manguito rotador es un grupo de cuatro m\u00fasculos que se unen como tendones para formar un &#8220;manguito&#8221; sobre la cabeza del h\u00famero (hueso de la parte superior del brazo). Los cuatro m\u00fasculos, supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor, se originan en la esc\u00e1pula (om\u00f3plato). Los tendones del manguito de los rotadores se unen a la cabeza del h\u00famero en puntos especiales denominados tuberosidades mayor y menor.<\/p>\n<p>El manguito rotador ayuda a levantar y rotar el brazo y a estabilizar la bola del hombro dentro de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Anatom\u00eda normal del hombro, incluido el manguito de los rotadores<br \/>\nLos tendones del manguito de los rotadores cubren la cabeza del h\u00famero (hueso de la parte superior del brazo) y lo ayudan a levantar y rotar el brazo.<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 causa un desgarro del manguito rotador y c\u00f3mo puedo saber si tengo uno?<br \/>\nUn desgarro del manguito rotador puede resultar de una lesi\u00f3n aguda, como una ca\u00edda, o puede ser causado por el desgaste normal relacionado con la edad con la degeneraci\u00f3n del tend\u00f3n.<\/p>\n<p>Por lo general, sentir\u00e1 dolor en la parte delantera del hombro que se irradia hacia el costado del brazo. Puede estar presente con actividades por encima de la cabeza, como levantar objetos o estirarse. Es posible que sienta dolor cuando intente dormir sobre el lado afectado. Puede notar debilidad en el brazo y dificultad con las actividades rutinarias, como peinarse o alcanzar la espalda.<\/p>\n<p>Si el desgarro se produce con una lesi\u00f3n, es posible que experimente un dolor agudo, una sensaci\u00f3n de chasquido y debilidad inmediata del brazo.<\/p>\n<p>Vista frontal y a\u00e9rea de un desgarro de espesor completo en el tend\u00f3n del supraespinoso<br \/>\nVista frontal (izquierda) y vista a\u00e9rea (derecha) de los tendones que forman el manguito de los rotadores. Las flechas azules indican un desgarro de espesor completo en el tend\u00f3n del supraespinoso, la ubicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan de los desgarros del manguito de los rotadores.<\/p>\n<p>Si me duele el manguito de los rotadores y sigo us\u00e1ndolo, \u00bfprovocar\u00e1 m\u00e1s da\u00f1o?<br \/>\nUn desgarro del manguito de los rotadores puede extenderse o agrandarse con el tiempo. Esto puede ocurrir con el uso repetitivo o una nueva lesi\u00f3n. Es com\u00fan que los pacientes con enfermedad conocida del manguito rotador tengan dolor agudo y debilidad despu\u00e9s de una lesi\u00f3n menor. Esto probablemente representa la extensi\u00f3n de un desgarro existente.<\/p>\n<p>Si sabe que tiene un desgarro del manguito de los rotadores, el empeoramiento del dolor y la disminuci\u00f3n de la fuerza pueden significar que el desgarro se est\u00e1 agrandando.<\/p>\n<p>Art\u00edculos relacionados<\/p>\n<p>ENFERMEDADES Y CONDICIONES<br \/>\nDesgarros del manguito rotador<\/p>\n<p>TRATAMIENTO<br \/>\nDesgarros del manguito rotador: opciones de tratamiento quir\u00fargico<\/p>\n<p>\u00bfCu\u00e1ndo debo ver a un m\u00e9dico por un desgarro del manguito rotador?<br \/>\nSi se lesion\u00f3 el hombro o tiene dolor cr\u00f3nico en el hombro y el brazo, lo mejor es que consulte a su cirujano ortop\u00e9dico. \u00c9l o ella puede entonces hacer un diagn\u00f3stico y comenzar el tratamiento. Su m\u00e9dico puede recomendar un estudio de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes, como una resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN) o una ecograf\u00eda, para confirmar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico y el tratamiento tempranos de un desgarro del manguito de los rotadores pueden prevenir la aparici\u00f3n de s\u00edntomas como la p\u00e9rdida de fuerza y \u200b\u200bde movimiento.<\/p>\n<p>Si su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria ya realiz\u00f3 el diagn\u00f3stico, un cirujano ortop\u00e9dico puede revisar las opciones quir\u00fargicas y no quir\u00fargicas y comenzar el tratamiento.<\/p>\n<p>\u00bfSe puede curar o fortalecer un desgarro del manguito rotador sin cirug\u00eda?<br \/>\nMuchos desgarros del manguito de los rotadores se pueden tratar sin cirug\u00eda. Los medicamentos antiinflamatorios, las inyecciones de esteroides y la fisioterapia pueden ser beneficiosos para tratar los s\u00edntomas de un desgarro del manguito. Los objetivos del tratamiento son aliviar el dolor y restaurar la fuerza del hombro afectado.<\/p>\n<p>Aunque la mayor\u00eda de los desgarros no pueden sanar por s\u00ed solos, a menudo se puede lograr un buen funcionamiento sin cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Sin embargo, si usted es activo y usa su brazo para trabajo por encima de la cabeza o deportes, entonces la cirug\u00eda se recomienda con mayor frecuencia porque muchos desgarros no sanar\u00e1n sin cirug\u00eda.<\/p>\n<p>\u00bfEn qu\u00e9 momento un desgarro del manguito rotador requiere cirug\u00eda para repararlo?<br \/>\nSe recomienda la cirug\u00eda si tiene dolor persistente o debilidad en el hombro que no mejora con el tratamiento no quir\u00fargico. Con frecuencia, los pacientes que requieren cirug\u00eda informar\u00e1n dolor por la noche y dificultad para usar el brazo para levantar y estirar. Muchos reportar\u00e1n s\u00edntomas continuos a pesar de varios meses de medicaci\u00f3n y uso limitado del brazo.<\/p>\n<p>La cirug\u00eda tambi\u00e9n est\u00e1 indicada en personas activas que utilizan el brazo para trabajos por encima de la cabeza o deportes. Los lanzadores, nadadores y tenistas son ejemplos comunes.<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 opciones hay disponibles para la reparaci\u00f3n quir\u00fargica?<br \/>\nEl tipo de reparaci\u00f3n realizada se basa en los hallazgos de la cirug\u00eda. Un desgarro parcial puede requerir solo un procedimiento de recorte o alisado llamado desbridamiento. Un desgarro de espesor completo dentro de la sustancia del tend\u00f3n se puede reparar de lado a lado. Si el tend\u00f3n se desgarra de su inserci\u00f3n en el h\u00famero (la lesi\u00f3n m\u00e1s com\u00fan), se repara directamente en el hueso.<\/p>\n<p>Se utilizan tres t\u00e9cnicas para la reparaci\u00f3n del manguito rotador: reparaci\u00f3n abierta tradicional, reparaci\u00f3n miniabierta y reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica.<\/p>\n<p>Su cirujano ortop\u00e9dico puede recomendarle qu\u00e9 t\u00e9cnica es mejor para usted.<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 importancia tiene la rehabilitaci\u00f3n en el tratamiento de un desgarro del manguito rotador?<br \/>\nLa rehabilitaci\u00f3n juega un papel fundamental tanto en el tratamiento quir\u00fargico como no quir\u00fargico de un desgarro del manguito de los rotadores.<\/p>\n<p>Cuando ocurre un desgarro, con frecuencia hay atrofia de los m\u00fasculos alrededor del brazo y p\u00e9rdida de movimiento del hombro. Es necesario un programa de ejercicios o fisioterapia para recuperar la fuerza y \u200b\u200bmejorar la funci\u00f3n del hombro.<\/p>\n<p>Aunque la cirug\u00eda repara el defecto en el tend\u00f3n, los m\u00fasculos alrededor del brazo permanecen d\u00e9biles y se necesita un gran esfuerzo de rehabilitaci\u00f3n para que el procedimiento tenga \u00e9xito. La rehabilitaci\u00f3n completa despu\u00e9s de la cirug\u00eda puede llevar varios meses.<\/p>\n<p>Su cirujano ortop\u00e9dico puede recetarle un programa adecuado seg\u00fan sus necesidades y los resultados de la cirug\u00eda.<\/p>\n<\/div>\n<div>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<p>Desgarros del manguito rotador: opciones de tratamiento quir\u00fargico<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section><em><strong>En muchas \u00e1reas, se han reanudado los procedimientos ortop\u00e9dicos no esenciales que se pospusieron debido al COVID-19.\u00a0Para informaci\u00f3n:\u00a0\u00a0<a title=\"Preguntas y respuestas para pacientes sobre cirug\u00eda electiva y COVID-19\" href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/treatment\/questions-and-answers-for-patients-regarding-elective-surgery-and-covid-19\/\" target=\"_top\" rel=\"noopener\">\u00a0Preguntas y respuestas para pacientes sobre cirug\u00eda electiva y COVID-19<\/a>\u00a0.\u00a0Para pacientes cuyos procedimientos a\u00fan no han sido reprogramados:\u00a0\u00a0\u00a0<a title=\"Qu\u00e9 hacer si se pospone su cirug\u00eda ortop\u00e9dica\" href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/treatment\/what-to-do-if-your-orthopaedic-surgery-is-postponed\/\" target=\"_top\" rel=\"noopener\">Qu\u00e9 hacer si se pospone su cirug\u00eda ortop\u00e9dica.<\/a><\/strong><\/em><em>El siguiente art\u00edculo proporciona informaci\u00f3n detallada sobre el tratamiento quir\u00fargico de las lesiones del manguito de los rotadores y es una continuaci\u00f3n del art\u00edculo &#8220;Desgarros del manguito de los rotadores&#8221;.\u00a0Para una buena introducci\u00f3n al tema de las lesiones del manguito rotador, consulte Roturas del\u00a0<a href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases--conditions\/rotator-cuff-tears\/\"><strong>manguito rotador<\/strong><\/a>\u00a0.<\/em>La cirug\u00eda para reparar un desgarro del manguito de los rotadores suele implicar volver a unir el tend\u00f3n a la cabeza del h\u00famero (hueso de la parte superior del brazo).\u00a0Sin embargo, un desgarro parcial puede necesitar solo un procedimiento de recorte o alisado llamado desbridamiento.\u00a0Un desgarro completo se repara volviendo a suturar el tend\u00f3n en su sitio original en el h\u00famero.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"45\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Anatom\u00eda normal del hombro, incluidos los tendones del manguito de los rotadores\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00406f01.jpg\" alt=\"Anatom\u00eda normal del hombro, incluidos los tendones del manguito de los rotadores\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Los tendones del manguito de los rotadores cubren la cabeza del h\u00famero (hueso de la parte superior del brazo) y lo ayudan a levantar y rotar el brazo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Cu\u00e1ndo se recomienda la cirug\u00eda del manguito rotador<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Su m\u00e9dico puede ofrecerle una cirug\u00eda como opci\u00f3n para un manguito rotador desgarrado si su dolor no mejora con m\u00e9todos no quir\u00fargicos.\u00a0El dolor continuo es la principal indicaci\u00f3n para la cirug\u00eda.\u00a0Si es muy activo y usa los brazos para realizar trabajos por encima de la cabeza o para hacer deporte, su m\u00e9dico tambi\u00e9n puede sugerirle una cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Otros signos de que la cirug\u00eda puede ser una buena opci\u00f3n para usted incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Sus s\u00edntomas han durado de 6 a 12 meses.<\/li>\n<li>Tiene un desgarro grande (m\u00e1s de 3 cm) y la calidad del tejido tendinoso circundante es buena<\/li>\n<li>Tiene debilidad significativa y p\u00e9rdida de la funci\u00f3n en su hombro.<\/li>\n<li>Su desgarro fue causado por una lesi\u00f3n reciente y aguda.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\" data-widthoverrideside=\"60\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Vista frontal y a\u00e9rea de un desgarro del manguito rotador en el tend\u00f3n del supraespinoso\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00406f07.jpg\" alt=\"Vista frontal y a\u00e9rea de un desgarro del manguito rotador en el tend\u00f3n del supraespinoso\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Vistas frontal (izquierda) y a\u00e9rea (derecha) de los tendones que forman el manguito de los rotadores.\u00a0Las flechas azules indican un desgarro de espesor completo en el tend\u00f3n del supraespinoso, la ubicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan de los desgarros del manguito de los rotadores.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"related-articles\">\n<p class=\"related-articles-header\">Art\u00edculos relacionados<\/p>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Desgarros del manguito rotador<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-b\">TRATAMIENTO<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Artroscopia de hombro<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-b\">TRATAMIENTO<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Reemplazo total de hombro inverso<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-c\">RECUPERACI\u00d3N<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Gu\u00eda de ejercicios de cirug\u00eda de hombro<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Opciones de reparaci\u00f3n quir\u00fargica<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Existen algunas opciones para reparar los desgarros del manguito de los rotadores.\u00a0Los avances en las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para la reparaci\u00f3n del manguito rotador incluyen procedimientos menos invasivos.\u00a0Si bien cada uno de los m\u00e9todos disponibles tiene sus propias ventajas y desventajas, todos tienen el mismo objetivo: lograr que el tend\u00f3n sane.<\/p>\n<p>El tipo de reparaci\u00f3n realizada depende de varios factores, incluida la experiencia y familiaridad de su cirujano con un procedimiento en particular, el tama\u00f1o de su desgarro, su anatom\u00eda y la calidad del tejido del tend\u00f3n y el hueso.<\/p>\n<p>Muchas reparaciones quir\u00fargicas se pueden realizar de forma ambulatoria y no requieren que pase la noche en el hospital.\u00a0Su cirujano ortop\u00e9dico analizar\u00e1 con usted el mejor procedimiento para satisfacer sus necesidades de salud individuales.<\/p>\n<p>Es posible que tenga otros problemas en el hombro adem\u00e1s de un desgarro del manguito de los rotadores, como desgarros del tend\u00f3n del b\u00edceps, osteoartritis, espolones \u00f3seos u otros desgarros de tejidos blandos.\u00a0Durante la operaci\u00f3n, su cirujano tambi\u00e9n puede ocuparse de estos problemas.<\/p>\n<p>Las tres t\u00e9cnicas m\u00e1s utilizadas para la reparaci\u00f3n del manguito rotador incluyen la reparaci\u00f3n abierta tradicional, la reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica y la reparaci\u00f3n miniabierta.\u00a0Al final, los pacientes califican los tres m\u00e9todos de reparaci\u00f3n de la misma manera para el alivio del dolor, la mejora de la fuerza y \u200b\u200bla satisfacci\u00f3n general.<\/p>\n<section>\n<h3><em>Reparaci\u00f3n abierta<\/em><\/h3>\n<p>A menudo se requiere una incisi\u00f3n quir\u00fargica abierta tradicional (varios cent\u00edmetros de largo) si el desgarro es grande o complejo.\u00a0El cirujano hace la incisi\u00f3n sobre el hombro y separa uno de los m\u00fasculos del hombro (deltoides) para ver mejor y acceder al tend\u00f3n desgarrado.<\/p>\n<p>Durante una reparaci\u00f3n abierta, el cirujano generalmente extrae espolones \u00f3seos de la parte inferior del acromion (este procedimiento se denomina acromioplastia).\u00a0Una reparaci\u00f3n abierta puede ser una buena opci\u00f3n si el desgarro es grande o complejo o si est\u00e1 indicada una reconstrucci\u00f3n adicional, como una transferencia de tend\u00f3n.<\/p>\n<p>La reparaci\u00f3n abierta fue la primera t\u00e9cnica utilizada para los manguitos rotadores desgarrados.\u00a0A lo largo de los a\u00f1os, las nuevas tecnolog\u00edas y la experiencia mejorada de los cirujanos han llevado a procedimientos menos invasivos.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Reparaci\u00f3n totalmente artrosc\u00f3pica<\/em><\/h3>\n<p>Durante la artroscopia, su cirujano inserta una peque\u00f1a c\u00e1mara, llamada artroscopio, en la articulaci\u00f3n de su hombro.\u00a0La c\u00e1mara muestra im\u00e1genes en una pantalla de televisi\u00f3n y su cirujano usa estas im\u00e1genes para guiar instrumentos quir\u00fargicos en miniatura.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\" data-widthoverrideside=\"40\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"cirug\u00eda artrosc\u00f3pica\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00406f02.jpg\" alt=\"cirug\u00eda artrosc\u00f3pica\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Durante la atroscopia, su cirujano puede ver las estructuras de su hombro con gran detalle en un monitor de video.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Debido a que el artroscopio y los instrumentos quir\u00fargicos son delgados, su cirujano puede usar incisiones (cortes) muy peque\u00f1as, en lugar de la incisi\u00f3n m\u00e1s grande necesaria para la cirug\u00eda abierta est\u00e1ndar.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"60\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Artroscopio e instrumentos quir\u00fargicos insertados a trav\u00e9s de portales en el hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/9bf2dbccf8014a74b180a227092280d6.aspx\" alt=\"Artroscopio e instrumentos quir\u00fargicos insertados a trav\u00e9s de portales en el hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>La ilustraci\u00f3n y la fotograf\u00eda muestran un artroscopio e instrumentos quir\u00fargicos insertados a trav\u00e9s de portales en una articulaci\u00f3n del hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La reparaci\u00f3n totalmente artrosc\u00f3pica suele ser un procedimiento ambulatorio y es el m\u00e9todo menos invasivo para reparar un manguito rotador desgarrado.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"60\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Fotograf\u00edas artrosc\u00f3picas de la articulaci\u00f3n sana del hombro y el desgarro del manguito rotador\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00406f04.jpg\" alt=\"Fotograf\u00edas artrosc\u00f3picas de la articulaci\u00f3n sana del hombro y el desgarro del manguito rotador\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p><strong>(Izquierda)<\/strong>\u00a0\u00a0Vista artrosc\u00f3pica de una articulaci\u00f3n sana del hombro.<br \/>\n<strong>(Derecha)<\/strong>\u00a0En esta imagen de un desgarro del manguito de los rotadores, se puede ver un gran espacio entre el borde del tend\u00f3n del manguito de los rotadores y la cabeza humeral.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"60\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Fotograf\u00edas artrosc\u00f3picas de rotura y reparaci\u00f3n del manguito rotador\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00406f05.jpg\" alt=\"Fotograf\u00edas artrosc\u00f3picas de rotura y reparaci\u00f3n del manguito rotador\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p><strong>(Izquierda)<\/strong>\u00a0El mismo desgarro del manguito rotador, visto desde arriba del tend\u00f3n.<br \/>\n<strong>(Derecha)<\/strong>\u00a0El tend\u00f3n del manguito de los rotadores se ha vuelto a unir a la tuberosidad mayor de la cabeza humeral con suturas.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Reparaci\u00f3n de mini-abiertos<\/em><\/h3>\n<p>La reparaci\u00f3n miniabierta utiliza tecnolog\u00eda e instrumentos m\u00e1s nuevos para realizar una reparaci\u00f3n a trav\u00e9s de una peque\u00f1a incisi\u00f3n.\u00a0La incisi\u00f3n es t\u00edpicamente de 3 a 5 cm de largo.<\/p>\n<p>Esta t\u00e9cnica utiliza la artroscopia para evaluar y tratar el da\u00f1o a otras estructuras dentro de la articulaci\u00f3n.\u00a0Los espolones \u00f3seos, por ejemplo, a menudo se extirpan mediante artroscopia.\u00a0Esto evita la necesidad de separar el m\u00fasculo deltoides.<\/p>\n<p>Una vez que se completa la parte artrosc\u00f3pica del procedimiento, el cirujano repara el manguito de los rotadores a trav\u00e9s de la incisi\u00f3n miniabierta.\u00a0Durante la reparaci\u00f3n del tend\u00f3n, el cirujano ve las estructuras del hombro directamente, en lugar de hacerlo a trav\u00e9s del monitor de video.<\/p>\n<div class=\"to-top\"><a class=\"to-top-button\">Hasta arriba<\/a><\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Recuperaci\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<h3><em>El manejo del dolor<\/em><\/h3>\n<p>Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, sentir\u00e1 dolor.\u00a0Esta es una parte natural del proceso de curaci\u00f3n.\u00a0Su m\u00e9dico y enfermeras trabajar\u00e1n para reducir su dolor, lo que puede ayudarlo a recuperarse de la cirug\u00eda m\u00e1s r\u00e1pido.<\/p>\n<p>A menudo se prescriben medicamentos para aliviar el dolor a corto plazo despu\u00e9s de la cirug\u00eda.\u00a0Hay muchos tipos de medicamentos disponibles para ayudar a controlar el dolor, incluidos los opioides, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los anest\u00e9sicos locales.\u00a0Su m\u00e9dico puede usar una combinaci\u00f3n de estos medicamentos para mejorar el alivio del dolor y minimizar la necesidad de opioides.<\/p>\n<p>Tenga en cuenta que aunque los opioides ayudan a aliviar el dolor despu\u00e9s de la cirug\u00eda, son narc\u00f3ticos y pueden ser adictivos.\u00a0La dependencia y sobredosis de opi\u00e1ceos se ha convertido en un problema cr\u00edtico de salud p\u00fablica.\u00a0Es importante usar opioides solo seg\u00fan las indicaciones de su m\u00e9dico.\u00a0Tan pronto como su dolor comience a mejorar, deje de tomar opioides.\u00a0Hable con su m\u00e9dico si su dolor no ha comenzado a mejorar dentro de unas pocas semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Rehabilitaci\u00f3n<\/em><\/h3>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n juega un papel vital para que pueda volver a sus actividades diarias.\u00a0Un programa de fisioterapia le ayudar\u00e1 a recuperar la fuerza y \u200b\u200bel movimiento del hombro.<\/p>\n<p><strong>inmovilizaci\u00f3n\u00a0<\/strong>Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, la terapia progresa por etapas.\u00a0Al principio, la reparaci\u00f3n debe protegerse mientras sana el tend\u00f3n.\u00a0Para evitar que su brazo se mueva, lo m\u00e1s probable es que use un cabestrillo y evite usar su brazo durante las primeras 4 a 6 semanas.\u00a0El tiempo que necesite un cabestrillo depende de la gravedad de su lesi\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo inline-image-right\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Ejercicio de rotaci\u00f3n externa\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00406f06.jpg\" alt=\"Ejercicio de rotaci\u00f3n externa\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>El ejercicio activo durante la rehabilitaci\u00f3n puede incluir ejercicios isom\u00e9tricos de rotaci\u00f3n externa, como el que se muestra aqu\u00ed.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><strong>ejercicio pasivo.\u00a0<\/strong>A pesar de que su desgarro ha sido reparado, los m\u00fasculos alrededor de su brazo permanecen d\u00e9biles.\u00a0Una vez que su cirujano decida que es seguro para usted mover el brazo y el hombro, un terapeuta lo ayudar\u00e1 con ejercicios pasivos para mejorar el rango de movimiento de su hombro.\u00a0Con el ejercicio pasivo, su terapeuta sostiene su brazo y lo mueve en diferentes posiciones.\u00a0En la mayor\u00eda de los casos, el ejercicio pasivo se inicia dentro de las primeras 4 a 6 semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p><strong>ejercicio activo\u00a0<\/strong>Despu\u00e9s de 4 a 6 semanas, pasar\u00e1 a hacer ejercicios activos sin la ayuda de su terapeuta.\u00a0Mover los m\u00fasculos por su cuenta aumentar\u00e1 gradualmente su fuerza y \u200b\u200bmejorar\u00e1 el control de sus brazos.\u00a0A las 8 a 12 semanas, su terapeuta lo iniciar\u00e1 con un programa de ejercicios de fortalecimiento.<\/p>\n<p>Espere una recuperaci\u00f3n completa para tomar varios meses.\u00a0La mayor\u00eda de los pacientes tienen un rango de movimiento funcional y una fuerza adecuada entre 4 y 6 meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda.\u00a0Aunque es un proceso lento, su compromiso con la rehabilitaci\u00f3n es clave para un resultado exitoso.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Salir<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes reportan una mejora en la fuerza del hombro y menos dolor despu\u00e9s de la cirug\u00eda por un desgarro del manguito rotador.<\/p>\n<p>Cada t\u00e9cnica de reparaci\u00f3n quir\u00fargica (abierta, miniabierta y artrosc\u00f3pica) tiene resultados similares en t\u00e9rminos de alivio del dolor, mejora de la fuerza y \u200b\u200bla funci\u00f3n, y satisfacci\u00f3n del paciente.\u00a0La experiencia del cirujano es m\u00e1s importante para lograr resultados satisfactorios que la elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/p>\n<p>Los factores que pueden disminuir la probabilidad de un resultado satisfactorio incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Mala calidad del tend\u00f3n\/tejido<\/li>\n<li>L\u00e1grimas grandes o masivas<\/li>\n<li>Cumplimiento deficiente del paciente con la rehabilitaci\u00f3n y las restricciones despu\u00e9s de la cirug\u00eda<\/li>\n<li>Edad del paciente (mayores de 65 a\u00f1os)<\/li>\n<li>Tabaquismo y uso de otros productos de nicotina<\/li>\n<li>Reclamaciones de compensaci\u00f3n para trabajadores<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Complicaciones<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Despu\u00e9s de la cirug\u00eda del manguito rotador, un peque\u00f1o porcentaje de pacientes experimenta complicaciones.\u00a0Adem\u00e1s de los riesgos de la cirug\u00eda en general, como p\u00e9rdida de sangre o problemas relacionados con la anestesia, las complicaciones de la cirug\u00eda del manguito rotador pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Lesi\u00f3n nerviosa.\u00a0<\/strong>Por lo general, esto involucra el nervio que activa el m\u00fasculo del hombro (deltoides).<\/li>\n<li><strong>Infecci\u00f3n.\u00a0<\/strong>Los pacientes reciben antibi\u00f3ticos durante el procedimiento para disminuir el riesgo de infecci\u00f3n.\u00a0Si se desarrolla una infecci\u00f3n, es posible que se necesite una cirug\u00eda adicional o un tratamiento prolongado con antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<li><strong>Desprendimiento de deltoides.\u00a0<\/strong>Durante una reparaci\u00f3n abierta, este m\u00fasculo del hombro se separa para brindar un mejor acceso al manguito de los rotadores.\u00a0Se vuelve a suturar en su lugar al final del procedimiento.\u00a0Es muy importante proteger esta zona despu\u00e9s de la cirug\u00eda y durante la rehabilitaci\u00f3n para permitir que cicatrice.<\/li>\n<li><strong>Rigidez.\u00a0<\/strong>La rehabilitaci\u00f3n temprana disminuye la probabilidad de rigidez permanente o p\u00e9rdida de movimiento.\u00a0La mayor\u00eda de las veces, la rigidez mejorar\u00e1 con una terapia y ejercicio m\u00e1s agresivos.<\/li>\n<li><strong>Re-desgarro del tend\u00f3n.\u00a0<\/strong>Existe la posibilidad de que se vuelva a rasgar despu\u00e9s de todo tipo de reparaciones.\u00a0Cuanto mayor sea el desgarro, mayor ser\u00e1 el riesgo de que se vuelva a desgarrar.\u00a0Los pacientes que se vuelven a desgarrar los tendones generalmente no tienen mayor dolor ni disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n del hombro.\u00a0Se necesita repetir la cirug\u00eda solo si hay dolor intenso o p\u00e9rdida de la funci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Para ayudar a los m\u00e9dicos en el manejo de los desgarros del manguito de los rotadores, la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortop\u00e9dicos ha realizado una investigaci\u00f3n para brindar algunas pautas \u00fatiles.\u00a0Estas son solo recomendaciones y es posible que no se apliquen a todos los casos.\u00a0Para m\u00e1s informaci\u00f3n:\u00a0<a href=\"https:\/\/www.aaos.org\/quality\/quality-programs\/upper-extremity-programs\/rotator-cuff-injuries\/\">Lesiones del manguito rotador &#8211; Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica (GPC) |\u00a0Academia Estadounidense de Cirujanos Ortop\u00e9dicos (aaos.org)<\/a><\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<p>Hombro dislocado<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section>La articulaci\u00f3n del hombro es la articulaci\u00f3n m\u00e1s m\u00f3vil del cuerpo.\u00a0Puede girar en muchas direcciones, pero esta ventaja tambi\u00e9n hace que el hombro sea una articulaci\u00f3n f\u00e1cil de dislocar.Una dislocaci\u00f3n parcial (subluxaci\u00f3n) significa que la cabeza del hueso de la parte superior del brazo (h\u00famero) est\u00e1 parcialmente fuera de la cavidad (glenoides).\u00a0Una dislocaci\u00f3n completa significa que est\u00e1 completamente fuera del encaje.\u00a0Tanto las dislocaciones parciales como las completas causan dolor e inestabilidad en el hombro.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo inline-image-right\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Hombro dislocado\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/c9d74f4641cb49adaaadb194000a1b33.aspx\" alt=\"Hombro dislocado\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Inestabilidad del hombro<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">S\u00edntomas<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Los s\u00edntomas de un hombro dislocado incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Deformidad<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n<\/li>\n<li>Entumecimiento<\/li>\n<li>Debilidad<\/li>\n<li>moretones<\/li>\n<\/ul>\n<p>A veces, una dislocaci\u00f3n puede desgarrar ligamentos o tendones en el hombro o da\u00f1ar los nervios.<\/p>\n<p>La articulaci\u00f3n del hombro puede dislocarse hacia adelante, hacia atr\u00e1s o hacia abajo.\u00a0Un tipo com\u00fan de dislocaci\u00f3n del hombro es cuando el hombro se desliza hacia adelante (inestabilidad anterior).\u00a0Esto significa que el hueso de la parte superior del brazo se movi\u00f3 hacia adelante y se sali\u00f3 de su cavidad.\u00a0Puede suceder cuando el brazo se coloca en una posici\u00f3n de lanzamiento.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"related-articles\">\n<p class=\"related-articles-header\">Art\u00edculos relacionados<\/p>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Fractura de clav\u00edcula (clav\u00edcula rota)<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Trastornos de la articulaci\u00f3n esternoclavicular (SC)<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Lesiones de Hombro en el Atleta de Lanzamiento<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Desgarro del tend\u00f3n del b\u00edceps en el hombro<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">examen medico<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Los m\u00fasculos pueden tener espasmos por la dislocaci\u00f3n, y esto puede hacer que duela m\u00e1s.\u00a0Cuando el hombro se disloca una y otra vez, hay una inestabilidad recurrente del hombro.<\/p>\n<p>Su m\u00e9dico examinar\u00e1 el hombro y puede ordenar una radiograf\u00eda.\u00a0Es importante que su m\u00e9dico sepa c\u00f3mo ocurri\u00f3 la dislocaci\u00f3n y si el hombro se hab\u00eda dislocado alguna vez antes.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Tratamiento<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Su m\u00e9dico colocar\u00e1 la bola del hueso de la parte superior del brazo (h\u00famero) nuevamente en la cavidad de la articulaci\u00f3n.\u00a0Este proceso se llama reducci\u00f3n cerrada.\u00a0El dolor intenso se detiene casi de inmediato una vez que la articulaci\u00f3n del hombro vuelve a su lugar.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Rehabilitaci\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Su m\u00e9dico puede inmovilizar el hombro en un cabestrillo u otro dispositivo durante varias semanas despu\u00e9s del tratamiento.\u00a0Se necesita mucho descanso temprano.\u00a0El \u00e1rea adolorida se puede poner hielo de 3 a 4 veces al d\u00eda.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de que el dolor y la hinchaz\u00f3n disminuyan, su m\u00e9dico le recetar\u00e1 ejercicios de rehabilitaci\u00f3n.\u00a0Estos ayudan a restaurar el rango de movimiento del hombro y fortalecer los m\u00fasculos.\u00a0La rehabilitaci\u00f3n tambi\u00e9n puede ayudar a prevenir la luxaci\u00f3n del hombro nuevamente en el futuro.\u00a0La rehabilitaci\u00f3n comenzar\u00e1 con ejercicios suaves de tonificaci\u00f3n muscular.\u00a0M\u00e1s tarde, se puede agregar el entrenamiento con pesas.<\/p>\n<p>Si la dislocaci\u00f3n del hombro se convierte en un problema recurrente, un aparato ortop\u00e9dico a veces puede ayudar.\u00a0Sin embargo, si la terapia y los aparatos ortop\u00e9dicos fallan, es posible que se necesite cirug\u00eda para reparar o tensar los ligamentos desgarrados o estirados que ayudan a mantener la articulaci\u00f3n en su lugar, especialmente en los atletas j\u00f3venes.<\/p>\n<p>A veces, la luxaci\u00f3n recurrente del hombro puede provocar alg\u00fan da\u00f1o \u00f3seo en el h\u00famero o la cavidad del hombro.\u00a0Si su cirujano identifica alg\u00fan da\u00f1o \u00f3seo, es posible que le recomiende un tipo de cirug\u00eda de transferencia \u00f3sea.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<p>Pinzamiento del hombro\/tendinitis del manguito rotador<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section>Una de las quejas f\u00edsicas m\u00e1s comunes es el dolor de hombro.\u00a0Su hombro est\u00e1 formado por varias articulaciones combinadas con tendones y m\u00fasculos que permiten un gran rango de movimiento en su brazo.\u00a0Debido a que el hombro est\u00e1 formado por tantas estructuras diferentes, es vulnerable a muchos problemas diferentes.\u00a0El manguito rotador es una fuente frecuente de dolor en el hombro.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"anatomia normal del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/4c45db2bad904b1a95d5a674a8cf015c.aspx\" alt=\"anatomia normal del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Esta ilustraci\u00f3n del hombro destaca los principales componentes de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Anatom\u00eda<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Su hombro est\u00e1 formado por tres huesos: el hueso de la parte superior del brazo (h\u00famero), el om\u00f3plato (esc\u00e1pula) y la clav\u00edcula (clav\u00edcula).<\/p>\n<p>El manguito de los rotadores mantiene el brazo en la cavidad del hombro.\u00a0Estos m\u00fasculos y tendones forman una cubierta alrededor de la cabeza del hueso de la parte superior del brazo y la unen al om\u00f3plato.<\/p>\n<p>Hay un saco lubricante llamado bursa entre el manguito de los rotadores y el hueso en la parte superior del hombro (acromion).\u00a0La bursa permite que los tendones del manguito de los rotadores se deslicen libremente cuando mueve el brazo.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Descripci\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>El manguito rotador es una fuente com\u00fan de dolor en el hombro.\u00a0El dolor puede ser el resultado de:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Tendinitis.\u00a0<\/strong>Los tendones del manguito de los rotadores pueden irritarse o da\u00f1arse.<\/li>\n<li><strong>Bursitis.\u00a0<\/strong>La bursa puede inflamarse e hincharse con m\u00e1s l\u00edquido causando dolor.<\/li>\n<li><strong>Vulneraci\u00f3n.\u00a0<\/strong>Cuando levanta el brazo a la altura del hombro, el espacio entre el acromion y el manguito de los rotadores se estrecha.\u00a0El acromion puede rozar (o afectar) el tend\u00f3n y la bursa, causando irritaci\u00f3n y dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"related-articles\">\n<p class=\"related-articles-header\">Art\u00edculos relacionados<\/p>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-b\">TRATAMIENTO<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Artroscopia de hombro<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Desgarros del manguito rotador<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-d\">MANTENERSE SALUDABLE<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Prevenci\u00f3n de lesiones deportivas para los baby boomers<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Porque<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>El dolor del manguito de los rotadores es com\u00fan tanto en atletas j\u00f3venes como en personas de mediana edad.\u00a0Los atletas j\u00f3venes que usan los brazos por encima de la cabeza para nadar, jugar b\u00e9isbol y tenis son particularmente vulnerables.\u00a0Aquellos que realizan actividades repetitivas de levantamiento o actividades por encima de la cabeza usando el brazo, como colgar papel, construir o pintar, tambi\u00e9n son susceptibles.<\/p>\n<p>El dolor tambi\u00e9n puede desarrollarse como resultado de una lesi\u00f3n menor.\u00a0A veces, ocurre sin causa aparente.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">S\u00edntomas<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>El dolor del manguito de los rotadores com\u00fanmente causa hinchaz\u00f3n y sensibilidad local en la parte delantera del hombro.\u00a0Es posible que sienta dolor y rigidez cuando levante el brazo.\u00a0Tambi\u00e9n puede haber dolor cuando se baja el brazo desde una posici\u00f3n elevada.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas iniciales pueden ser leves.\u00a0Los pacientes con frecuencia no buscan tratamiento en una etapa temprana.\u00a0Estos s\u00edntomas pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor leve que est\u00e1 presente tanto con la actividad como en reposo.<\/li>\n<li>Dolor que se irradia desde la parte frontal del hombro hacia el costado del brazo<\/li>\n<li>Dolor repentino al levantar y alcanzar movimientos<\/li>\n<li>Los atletas en deportes por encima de la cabeza pueden tener dolor al lanzar o servir una pelota de tenis<\/li>\n<\/ul>\n<p>A medida que el problema avanza, los s\u00edntomas aumentan:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor por la noche<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de fuerza y \u200b\u200bmovimiento.<\/li>\n<li>Dificultad para realizar actividades que colocan el brazo detr\u00e1s de la espalda, como abotonarse o cerrar la cremallera<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si el dolor aparece de repente, el hombro puede estar muy sensible.\u00a0Todo movimiento puede ser limitado y doloroso.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">examen medico<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<h3><em>Historial M\u00e9dico y Examen F\u00edsico<\/em><\/h3>\n<p>Despu\u00e9s de discutir sus s\u00edntomas e historial m\u00e9dico, su m\u00e9dico examinar\u00e1 su hombro.\u00a0Comprobar\u00e1n si hay sensibilidad en alguna zona o si hay alguna deformidad.\u00a0Para medir el rango de movimiento de su hombro, su m\u00e9dico le pedir\u00e1 que mueva su brazo en varias direcciones diferentes.\u00a0Tambi\u00e9n evaluar\u00e1n la fuerza de su brazo.<\/p>\n<p>Su m\u00e9dico buscar\u00e1 otros problemas con la articulaci\u00f3n del hombro.\u00a0Tambi\u00e9n pueden examinar su cuello para asegurarse de que el dolor no provenga de un nervio pellizcado y para descartar otras afecciones, como la artritis.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\" data-widthoverrideside=\"25\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"examen fisico del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/20d252029c6b4f92aea136a122e6ca17.aspx\" alt=\"examen fisico del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Su m\u00e9dico evaluar\u00e1 su rango de movimiento haci\u00e9ndole mover el brazo en diferentes direcciones.<\/p>\n<p><em><strong>Reproducido con permiso de JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.<\/strong><\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Pruebas de imagen<\/em><\/h3>\n<p>Otras pruebas que pueden ayudar a su m\u00e9dico a confirmar su diagn\u00f3stico incluyen:<\/p>\n<p><strong>Rayos X.\u00a0<\/strong>Debido a que las radiograf\u00edas no muestran los tejidos blandos del hombro como el manguito de los rotadores, las radiograf\u00edas simples de un hombro con dolor en el manguito de los rotadores suelen ser normales o pueden mostrar un peque\u00f1o espol\u00f3n \u00f3seo.\u00a0Una vista de rayos X especial, llamada vista de salida, a veces mostrar\u00e1 un peque\u00f1o espol\u00f3n \u00f3seo en el borde frontal del acromion.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Vistas de salida de rayos X del hombro de normal y espol\u00f3n \u00f3seo.\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/7c2b0111f45b4a5eac6e1617e37de8f6.aspx\" alt=\"Vistas de salida de rayos X del hombro de normal y espol\u00f3n \u00f3seo.\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p><strong>(Izquierda)<\/strong>\u00a0\u00a0Radiograf\u00eda de vista de salida normal.\u00a0<strong>(Derecha)<\/strong>\u00a0\u00a0Vista de salida anormal que muestra un gran espol\u00f3n \u00f3seo que causa pinzamiento en el manguito de los rotadores.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><strong>Im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica (MRI) y ultrasonido.\u00a0<\/strong>\u00a0Las resonancias magn\u00e9ticas pueden crear mejores im\u00e1genes de los tejidos blandos, como los tendones del manguito rotador, que las radiograf\u00edas.\u00a0Pueden mostrar l\u00edquido o inflamaci\u00f3n en la bursa y el manguito rotador.\u00a0En algunos casos, se observar\u00e1 un desgarro parcial del manguito de los rotadores.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Tratamiento<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>El objetivo del tratamiento es reducir el dolor y restaurar la funci\u00f3n.\u00a0Al planificar su tratamiento, su m\u00e9dico considerar\u00e1 su edad, nivel de actividad y salud general.<\/p>\n<section>\n<h3><em>Tratamiento no quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>En la mayor\u00eda de los casos, el tratamiento inicial no es quir\u00fargico.\u00a0Aunque el tratamiento no quir\u00fargico puede llevar varias semanas o meses, muchos pacientes experimentan una mejora gradual y vuelven a funcionar.<\/p>\n<p><strong>Descansar.\u00a0<\/strong>Su m\u00e9dico puede sugerir el descanso y la modificaci\u00f3n de la actividad, como evitar actividades por encima de la cabeza.<\/p>\n<p><strong>Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).\u00a0<\/strong>Los medicamentos como el ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno reducen el dolor y la hinchaz\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Terapia f\u00edsica.\u00a0<\/strong>Un fisioterapeuta se enfocar\u00e1 inicialmente en restaurar el movimiento normal de su hombro.\u00a0Los ejercicios de estiramiento para mejorar el rango de movimiento son muy \u00fatiles.\u00a0Si tiene dificultad para llegar detr\u00e1s de la espalda, es posible que haya desarrollado tensi\u00f3n en la c\u00e1psula posterior del hombro (c\u00e1psula se refiere al revestimiento interno del hombro y posterior se refiere a la parte posterior del hombro).\u00a0El estiramiento espec\u00edfico de la c\u00e1psula posterior puede ser muy efectivo para aliviar el dolor en el hombro.<\/p>\n<p>Una vez que su dolor est\u00e9 mejorando, su terapeuta puede comenzar con un programa de fortalecimiento para los m\u00fasculos del manguito rotador.<\/p>\n<p><strong>Inyecci\u00f3n de esteroides.\u00a0<\/strong>Si el descanso, los medicamentos y la fisioterapia no alivian el dolor, puede ser \u00fatil una inyecci\u00f3n de anest\u00e9sico local y una preparaci\u00f3n de cortisona.\u00a0La cortisona es un medicamento antiinflamatorio muy eficaz.\u00a0Inyectarlo en la bursa debajo del acromion puede aliviar el dolor.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"inyecci\u00f3n de cortisona en el hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/ab72c8b8026440a28df0cf40430984a7.aspx\" alt=\"inyecci\u00f3n de cortisona en el hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Una inyecci\u00f3n de cortisona puede aliviar los s\u00edntomas dolorosos.<\/div>\n<div><em><strong>Reproducido con permiso de JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.<\/strong><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Tratamiento quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>Cuando el tratamiento no quir\u00fargico no alivia el dolor, su m\u00e9dico puede recomendarle una cirug\u00eda.<\/p>\n<p>El objetivo de la cirug\u00eda es crear m\u00e1s espacio para el manguito rotador.\u00a0Para hacer esto, su m\u00e9dico extirpar\u00e1 la parte inflamada de la bursa.\u00a0Tambi\u00e9n pueden eliminar parte del acromion.\u00a0Esto tambi\u00e9n se conoce como descompresi\u00f3n subacromial.\u00a0Estos procedimientos generalmente se realizan con una t\u00e9cnica artrosc\u00f3pica.<\/p>\n<p><strong>T\u00e9cnica artrosc\u00f3pica.\u00a0<\/strong>En\u00a0<a title=\"Artroscopia de hombro\" href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/treatment\/shoulder-arthroscopy\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">la artroscopia<\/a>\u00a0, se insertan instrumentos quir\u00fargicos delgados en dos o tres peque\u00f1as heridas punzantes alrededor del hombro.\u00a0Su m\u00e9dico examina su hombro a trav\u00e9s de un endoscopio de fibra \u00f3ptica conectado a una c\u00e1mara de televisi\u00f3n, luego gu\u00eda los instrumentos peque\u00f1os usando un monitor de video y extrae hueso y tejido blando.\u00a0En la mayor\u00eda de los casos, se extirpa el borde anterior del acromion junto con parte del tejido bursal.<\/p>\n<p>Su cirujano tambi\u00e9n puede tratar otras condiciones presentes en el hombro al momento de la cirug\u00eda.\u00a0Estos pueden incluir\u00a0<a title=\"Artritis del Hombro\" href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases--conditions\/arthritis-of-the-shoulder\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">artritis<\/a>\u00a0entre la clav\u00edcula (clav\u00edcula) y el acromion (artritis acromioclavicular), inflamaci\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps (\u00a0<a title=\"Tendinitis del b\u00edceps\" href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases--conditions\/biceps-tendinitis\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">tendinitis<\/a>\u00a0del b\u00edceps ) o un desgarro parcial\u00a0<a title=\"Desgarros del manguito rotador\" href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases--conditions\/rotator-cuff-tears\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">del manguito rotador<\/a>\u00a0.<\/p>\n<p><strong>Rehabilitaci\u00f3n.\u00a0<\/strong>Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, es posible que le coloquen el brazo en un cabestrillo durante un per\u00edodo breve.\u00a0Esto permite una curaci\u00f3n temprana.\u00a0Tan pronto como su comodidad lo permita, su m\u00e9dico retirar\u00e1 el cabestrillo para comenzar a permitir el ejercicio y el uso del brazo.<\/p>\n<p>Su m\u00e9dico le proporcionar\u00e1 un programa de rehabilitaci\u00f3n basado en sus necesidades y los resultados de la cirug\u00eda.\u00a0Esto incluir\u00e1 ejercicios para recuperar el rango de movimiento del hombro y la fuerza del brazo.\u00a0Por lo general, toma de 2 a 4 meses lograr el alivio completo del dolor, pero puede demorar hasta un a\u00f1o.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<p>Lesiones de Hombro en el Atleta de Lanzamiento<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section>Los lanzamientos por encima de la cabeza imponen tensiones extremadamente altas en el hombro, espec\u00edficamente en la anatom\u00eda que mantiene estable el hombro.\u00a0En los atletas de lanzamiento, estas altas tensiones se repiten muchas veces y pueden conducir a una amplia gama de lesiones por uso excesivo.Aunque las lesiones por lanzamiento en el hombro ocurren con mayor frecuencia en los lanzadores de b\u00e9isbol, pueden verse en cualquier atleta que participe en deportes que requieran movimientos repetitivos por encima de la cabeza, como voleibol, tenis y algunos eventos de atletismo.<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Anatom\u00eda<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Su hombro es una articulaci\u00f3n esf\u00e9rica formada por tres huesos: el hueso de la parte superior del brazo (h\u00famero), el om\u00f3plato (esc\u00e1pula) y la clav\u00edcula (clav\u00edcula).<\/p>\n<p>La cabeza del hueso de la parte superior del brazo encaja en una cavidad redondeada en el om\u00f3plato.\u00a0Este alveolo se llama glenoideo.\u00a0Rodeando el borde exterior de la cavidad glenoidea hay un borde de tejido fuerte y fibroso llamado labrum.\u00a0El labrum ayuda a profundizar la cavidad y estabilizar la articulaci\u00f3n del hombro.\u00a0Tambi\u00e9n sirve como punto de uni\u00f3n para muchos de los ligamentos del hombro, as\u00ed como uno de los tendones del m\u00fasculo b\u00edceps del brazo.<\/p>\n<p>El tejido conectivo fuerte, llamado c\u00e1psula del hombro, es el sistema de ligamentos del hombro y mantiene la cabeza del hueso del brazo centrada en la cavidad glenoidea.\u00a0Este tejido cubre la articulaci\u00f3n del hombro y une el extremo superior del hueso del brazo al om\u00f3plato.<\/p>\n<div class=\"embedded-double\">\n<div class=\"embedded-media embedded-photo inline-image\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Los huesos del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/eb524190a82c4fff870e9f021ac4b449.aspx\" alt=\"Los huesos del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Los huesos del hombro.<\/div>\n<div><em><strong>Reproducido con permiso de J Bernstein, ed: Musculoskeletal Medicine.\u00a0Rosemont, IL, Academia Estadounidense de Cirujanos Ortop\u00e9dicos, 2003.<\/strong><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo inline-image-right\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Los ligamentos del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/9c6c74c8d37d425485a1189a9fc16617.aspx\" alt=\"Los ligamentos del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Los ligamentos del hombro.<\/div>\n<div><em><strong>Reproducido con permiso de J Bernstein, ed: Musculoskeletal Medicine.\u00a0Rosemont, IL, Academia Estadounidense de Cirujanos Ortop\u00e9dicos, 2003.<\/strong><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Su hombro tambi\u00e9n depende de tendones y m\u00fasculos fuertes para mantener su hombro estable.\u00a0Algunos de estos m\u00fasculos se denominan manguito rotador.\u00a0El manguito rotador est\u00e1 formado por cuatro m\u00fasculos que se unen como tendones para formar una cubierta o manguito de tejido alrededor de la cabeza del h\u00famero.<\/p>\n<p>El m\u00fasculo b\u00edceps en la parte superior del brazo tiene dos tendones que lo unen al om\u00f3plato.\u00a0La cabeza larga se une a la parte superior de la cavidad del hombro (glenoide).\u00a0La cabeza corta se une a una protuberancia en el om\u00f3plato llamada ap\u00f3fisis coracoides.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"45\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"anatom\u00eda del manguito rotador\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/ca0a222323dc4975ac39a9f9e21258b9.aspx\" alt=\"anatom\u00eda del manguito rotador\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Esta ilustraci\u00f3n muestra los tendones del b\u00edceps y los cuatro m\u00fasculos y sus tendones que forman el manguito de los rotadores y estabilizan la articulaci\u00f3n del hombro.<\/div>\n<div><em><strong>Reproducido y adaptado con permiso de The Body Almanac.\u00a0(c) Academia Estadounidense de Cirujanos Ortop\u00e9dicos, 2003.<\/strong><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Adem\u00e1s de los ligamentos y el manguito de los rotadores, los m\u00fasculos de la parte superior de la espalda juegan un papel importante para mantener estable el hombro.\u00a0Estos m\u00fasculos incluyen el trapecio, el elevador de la esc\u00e1pula, el romboides y el serrato anterior, y se conocen como estabilizadores escapulares.\u00a0Controlan los huesos de la esc\u00e1pula y la clav\u00edcula, llamados cintura escapular, que funcionan como la base de la articulaci\u00f3n del hombro.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\" data-widthoverrideside=\"40\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"M\u00fasculos en la parte superior de la espalda\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/5bfac957246d40098881e5bc6e035dc7.aspx\" alt=\"M\u00fasculos en la parte superior de la espalda\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Los m\u00fasculos de la parte superior de la espalda ayudan a mantener estable el hombro, especialmente durante los movimientos por encima de la cabeza, como lanzar.\u00a0(Nota: esta ilustraci\u00f3n se ha dibujado de tal manera que muestra las muchas capas de m\u00fasculo en la espalda).<\/div>\n<div><em><strong>Reproducido con permiso de JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.<\/strong><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Porque<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Cuando los atletas lanzan repetidamente a alta velocidad, se ejerce una tensi\u00f3n significativa sobre las estructuras anat\u00f3micas que mantienen la cabeza humeral centrada en la cavidad glenoidea.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"fases de lanzamiento de beisbol\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/66dea7154d6d481d814cf5f958ff208b.aspx\" alt=\"fases de lanzamiento de beisbol\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Las fases de lanzar una pelota de b\u00e9isbol.<\/div>\n<div><em><strong>Reproducido y adaptado con permiso de Poss R (ed): Orthopaedic Knowledge Update 3. Rosemont, IL.\u00a0Academia Estadounidense de Cirujanos Ortop\u00e9dicos, 1990, p\u00e1gs. 293-302.<\/strong><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>De las cinco fases que componen el movimiento de lanzamiento, las fases de amartillado tard\u00edo y de seguimiento colocan las mayores fuerzas en el hombro.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fase de amartillado tard\u00edo.\u00a0<\/strong>Para generar la m\u00e1xima velocidad de lanzamiento, el lanzador debe llevar el brazo y la mano hacia arriba y detr\u00e1s del cuerpo.\u00a0Esta posici\u00f3n del brazo de rotaci\u00f3n externa extrema ayuda al lanzador a ponerle velocidad a la pelota;\u00a0sin embargo, tambi\u00e9n fuerza la cabeza del h\u00famero hacia adelante, lo que ejerce una tensi\u00f3n significativa sobre los ligamentos en la parte frontal del hombro.\u00a0Con el tiempo, los ligamentos se aflojan, lo que da como resultado una mayor rotaci\u00f3n externa y una mayor velocidad de lanzamiento, pero menos estabilidad del hombro.<\/li>\n<li><strong>Fase de seguimiento.\u00a0<\/strong>Durante la aceleraci\u00f3n, el brazo gira internamente r\u00e1pidamente.\u00a0Una vez que se suelta la pelota, comienza el seguimiento y los ligamentos y los tendones del manguito rotador en la parte posterior del hombro deben absorber tensiones significativas para desacelerar el brazo y controlar la cabeza humeral.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuando una estructura, como el sistema de ligamentos, se debilita debido a las tensiones repetitivas, otras estructuras deben manejar la sobrecarga.\u00a0Como resultado, el atleta que lanza puede sufrir una amplia gama de lesiones en el hombro.<\/p>\n<p>El manguito rotador y el labrum son las estructuras del hombro m\u00e1s vulnerables a las lesiones por lanzamiento.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Lesiones comunes de lanzamiento en el hombro<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<h3><em>L\u00e1grimas SLAP (Labrum superior de anterior a posterior)<\/em><\/h3>\n<p>En una lesi\u00f3n SLAP, se lesiona la parte superior (superior) del labrum.\u00a0Esta \u00e1rea superior tambi\u00e9n es donde la cabeza larga del tend\u00f3n del b\u00edceps se une al labrum.\u00a0Se produce un desgarro SLAP tanto en el frente (anterior) como en la parte posterior (posterior) de este punto de uni\u00f3n.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas t\u00edpicos son una sensaci\u00f3n de atrapamiento o bloqueo y dolor con ciertos movimientos del hombro.\u00a0Tambi\u00e9n es com\u00fan el dolor profundo en el hombro o con ciertas posiciones de los brazos, como el amartillamiento tard\u00edo.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"50\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"labrum del hombro y rotura SLAP\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/1fa3f1d213d749338adfc0032d3d83b7.aspx\" alt=\"labrum del hombro y rotura SLAP\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>(\u00a0<strong>Izquierda<\/strong>\u00a0) El labrum ayuda a profundizar la cavidad del hombro.<\/p>\n<p>(\u00a0<strong>Derecha<\/strong>\u00a0) Esta vista transversal de la cavidad del hombro muestra un desgarro SLAP t\u00edpico.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Tendinitis del b\u00edceps y desgarros del tend\u00f3n<\/em><\/h3>\n<p>Los lanzamientos repetitivos pueden inflamar e irritar el tend\u00f3n superior del b\u00edceps.\u00a0Esto se llama tendinitis del b\u00edceps.\u00a0El dolor en la parte delantera del hombro y la debilidad son s\u00edntomas comunes de la tendinitis del b\u00edceps.<\/p>\n<p>Ocasionalmente, el da\u00f1o al tend\u00f3n causado por la tendinitis puede provocar un desgarro.\u00a0Un tend\u00f3n del b\u00edceps desgarrado puede causar un dolor repentino y agudo en la parte superior del brazo.\u00a0Algunas personas escuchar\u00e1n un chasquido o un chasquido cuando el tend\u00f3n se desgarre.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"tendinitis del b\u00edceps\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/2203459dc9e84c7a9f76b4c4c82421d8.aspx\" alt=\"tendinitis del b\u00edceps\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>(\u00a0<strong>Izquierda<\/strong>\u00a0) El tend\u00f3n del b\u00edceps ayuda a mantener la cabeza del h\u00famero centrada en la cavidad glenoidea.\u00a0(\u00a0<strong>Derecha<\/strong>\u00a0) La tendinitis hace que el tend\u00f3n se enrojezca y se inflame.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Tendinitis y desgarros del manguito rotador<\/em><\/h3>\n<p>Cuando un m\u00fasculo o tend\u00f3n est\u00e1 sobrecargado, puede inflamarse.\u00a0El manguito de los rotadores se irrita con frecuencia en los lanzadores, lo que produce tendinitis.<\/p>\n<p>Los primeros s\u00edntomas incluyen dolor que se irradia desde la parte frontal del hombro hacia el costado del brazo.\u00a0El dolor puede estar presente durante el lanzamiento u otras actividades, y en reposo.\u00a0A medida que avanza el problema, puede presentarse dolor por la noche y el atleta puede experimentar una p\u00e9rdida de fuerza y \u200b\u200bmovimiento.<\/p>\n<p>Los desgarros del manguito de los rotadores a menudo comienzan por deshilacharse.\u00a0A medida que el da\u00f1o empeora, el tend\u00f3n puede desgarrarse.\u00a0Cuando se rompe uno o m\u00e1s de los tendones del manguito de los rotadores, el tend\u00f3n ya no se adhiere completamente a la cabeza del h\u00famero.\u00a0La mayor\u00eda de los desgarros en los atletas que lanzan se producen en el tend\u00f3n del supraespinoso.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\" data-widthoverrideside=\"25\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"desgarro del manguito rotador\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/9c23d683fd34497195654e875146116b.aspx\" alt=\"desgarro del manguito rotador\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Los desgarros del tend\u00f3n del manguito rotador en los lanzadores ocurren con mayor frecuencia dentro del tend\u00f3n.\u00a0En algunos casos, el tend\u00f3n puede desprenderse de donde se une al h\u00famero.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Los problemas con el manguito de los rotadores a menudo conducen a la bursitis del hombro.\u00a0Hay un saco lubricante llamado bursa entre el manguito de los rotadores y el hueso en la parte superior del hombro (acromion).\u00a0La bursa permite que los tendones del manguito de los rotadores se deslicen libremente cuando mueve el brazo.\u00a0Cuando los tendones del manguito de los rotadores se lesionan o da\u00f1an, esta bursa tambi\u00e9n puede inflamarse y doler.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Impacto Interno<\/em><\/h3>\n<p>Durante la fase de preparaci\u00f3n de un lanzamiento por encima de la cabeza, los tendones del manguito de los rotadores en la parte posterior del hombro pueden quedar atrapados entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea.\u00a0Esto se denomina pinzamiento interno y puede provocar un desgarro parcial del tend\u00f3n del manguito de los rotadores.\u00a0El pinzamiento interno tambi\u00e9n puede da\u00f1ar el labrum, haciendo que parte de \u00e9l se desprenda de la cavidad glenoidea.<\/p>\n<p>El pinzamiento interno puede deberse a algo de soltura en las estructuras en la parte delantera de la articulaci\u00f3n, as\u00ed como a tensi\u00f3n en la parte posterior del hombro.<\/p>\n<div class=\"embedded-double\">\n<div class=\"embedded-media embedded-photo\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Los m\u00fasculos y tendones del manguito rotador\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/418110dbfdff48ea97e75557fc83f106.aspx\" alt=\"Los m\u00fasculos y tendones del manguito rotador\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Los m\u00fasculos y tendones del manguito rotador.<\/div>\n<div><em><strong>Reproducido con permiso de JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.<\/strong><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"pinzamiento del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/8028409ad9954f2da87398075f4a3344.aspx\" alt=\"pinzamiento del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Esta ilustraci\u00f3n muestra el tend\u00f3n del infraespinoso atrapado entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea.<\/div>\n<div><em><strong>Reproducido con permiso de JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.<\/strong><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Inestabilidad<\/em><\/h3>\n<p>La inestabilidad del hombro ocurre cuando la cabeza del h\u00famero se sale de la cavidad del hombro (dislocaci\u00f3n).\u00a0Cuando el hombro est\u00e1 flojo y se sale de lugar repetidamente, se denomina inestabilidad cr\u00f3nica del hombro.<\/p>\n<p>En los lanzadores, la inestabilidad se desarrolla gradualmente a lo largo de los a\u00f1os a partir de lanzamientos repetitivos que estiran los ligamentos y crean una mayor laxitud (soltura).\u00a0Si las estructuras del manguito de los rotadores no pueden controlar la laxitud, el hombro se deslizar\u00e1 ligeramente fuera del centro (subluxaci\u00f3n) durante el movimiento de lanzamiento.<\/p>\n<p>El dolor y la p\u00e9rdida de velocidad de lanzamiento ser\u00e1n los s\u00edntomas iniciales, en lugar de una sensaci\u00f3n de que el hombro se sale de su lugar.\u00a0Ocasionalmente, el lanzador puede sentir que el brazo &#8220;se queda muerto&#8221;.\u00a0Un t\u00e9rmino com\u00fan para la inestabilidad hace muchos a\u00f1os era el s\u00edndrome del brazo muerto.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>D\u00e9ficit de rotaci\u00f3n interna glenohumeral (GIRD)<\/em><\/h3>\n<p>Como se mencion\u00f3 anteriormente, la rotaci\u00f3n externa extrema requerida para lanzar a altas velocidades generalmente hace que los ligamentos en la parte delantera del hombro se estiren y se aflojen.\u00a0Un resultado natural y com\u00fan es que los tejidos blandos de la parte posterior del hombro se tensan, lo que lleva a la p\u00e9rdida de la rotaci\u00f3n interna.<\/p>\n<p>Esta p\u00e9rdida de rotaci\u00f3n interna pone a los lanzadores en mayor riesgo de desgarros del labrum y del manguito rotador.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Disfunci\u00f3n de Rotaci\u00f3n Escapular (Esc\u00e1pula ENFERMA)<\/em><\/h3>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo inline-image-right\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"posicionamiento anormal de la esc\u00e1pula\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/82f345c20f5a4722b0dd4d8760d5a04a.aspx\" alt=\"posicionamiento anormal de la esc\u00e1pula\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Esta fotograf\u00eda muestra una posici\u00f3n anormal de la esc\u00e1pula en el lado derecho.<\/div>\n<div>Reproducido con permiso de Kibler B, Sciascia A, Wilkes T: Scapular Dyskinesis and Its Relation to Shoulder Injury.\u00a0J Am Acad Orthop Surg 2012;\u00a020:364-372.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>El movimiento y la rotaci\u00f3n adecuados de la esc\u00e1pula sobre la pared tor\u00e1cica son importantes durante el movimiento de lanzamiento.\u00a0La esc\u00e1pula (om\u00f3plato) se conecta solo con otro hueso: la clav\u00edcula.\u00a0Como resultado, la esc\u00e1pula se basa en varios m\u00fasculos en la parte superior de la espalda para mantenerla en posici\u00f3n y apoyar el movimiento saludable del hombro.<\/p>\n<p>Durante el lanzamiento, el uso repetitivo de los m\u00fasculos escapulares crea cambios en los m\u00fasculos que afectan la posici\u00f3n de la esc\u00e1pula y aumentan el riesgo de lesi\u00f3n en el hombro.<\/p>\n<p>La disfunci\u00f3n de la rotaci\u00f3n escapular se caracteriza por la ca\u00edda del hombro afectado.\u00a0El s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan es dolor en la parte delantera del hombro, cerca de la clav\u00edcula.<\/p>\n<p>En muchos atletas que lanzan con la esc\u00e1pula ENFERMA, los m\u00fasculos del pecho se tensan en respuesta a los cambios en los m\u00fasculos de la parte superior de la espalda.\u00a0El levantamiento de pesas y los ejercicios de fortalecimiento del pecho pueden agravar esta condici\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"to-top\"><a class=\"to-top-button\">Hasta arriba<\/a><\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"related-articles\">\n<p class=\"related-articles-header\">Art\u00edculos relacionados<\/p>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Lesiones de codo en el atleta que lanza<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-d\">MANTENERSE SALUDABLE<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Prevenci\u00f3n de lesiones de b\u00e9isbol<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Desgarros del manguito rotador<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Lesiones por lanzamiento en el codo en ni\u00f1os<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">examen medico<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<h3><em>Historial M\u00e9dico y Examen F\u00edsico<\/em><\/h3>\n<p>La parte del historial m\u00e9dico de la visita inicial al m\u00e9dico incluye una discusi\u00f3n sobre su salud m\u00e9dica general, los s\u00edntomas y cu\u00e1ndo comenzaron por primera vez, y la naturaleza y frecuencia de la participaci\u00f3n atl\u00e9tica.<\/p>\n<p>Durante el examen f\u00edsico, su m\u00e9dico verificar\u00e1 el rango de movimiento, la fuerza y \u200b\u200bla estabilidad de su hombro.\u00a0Pueden realizar pruebas espec\u00edficas colocando su brazo en diferentes posiciones para reproducir sus s\u00edntomas.<\/p>\n<p>Los resultados de estas pruebas ayudan al m\u00e9dico a decidir si es necesario realizar pruebas o im\u00e1genes adicionales del hombro.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Pruebas de imagen<\/em><\/h3>\n<p>Su m\u00e9dico puede ordenar pruebas para confirmar su diagn\u00f3stico e identificar cualquier problema asociado.<\/p>\n<p><strong>Rayos X.\u00a0<\/strong>Las radiograf\u00edas crean im\u00e1genes claras de estructuras densas, como huesos, por lo que mostrar\u00e1n cualquier problema dentro de los huesos de su hombro, como artritis o fracturas.<\/p>\n<p><strong>Im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica (IRM).\u00a0<\/strong>\u00a0Una resonancia magn\u00e9tica muestra mejores im\u00e1genes de los tejidos blandos que una radiograf\u00eda.\u00a0Puede ayudar a su m\u00e9dico a identificar lesiones en el labrum, los ligamentos y los tendones que rodean la articulaci\u00f3n del hombro.<\/p>\n<p><strong>Exploraci\u00f3n por tomograf\u00eda computarizada (TC).\u00a0<\/strong>Una tomograf\u00eda computarizada combina rayos X con tecnolog\u00eda inform\u00e1tica para producir una vista muy detallada de los huesos en el \u00e1rea del hombro.<\/p>\n<p><strong>Ultrasonido.\u00a0<\/strong>\u00a0Un ultrasonido puede producir im\u00e1genes en tiempo real de m\u00fasculos, tendones, ligamentos, articulaciones y tejidos blandos.\u00a0Esta prueba generalmente se usa para diagnosticar desgarros del manguito rotador en personas que no pueden someterse a resonancias magn\u00e9ticas.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Tratamiento<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Si no se tratan, las lesiones por lanzamiento en el hombro pueden convertirse en condiciones complicadas.<\/p>\n<section>\n<h3><em>Tratamiento no quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>En muchos casos, el tratamiento inicial para una lesi\u00f3n por lanzamiento en el hombro no es quir\u00fargico.\u00a0Las opciones de tratamiento pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Modificaci\u00f3n de actividad.\u00a0<\/strong>Su m\u00e9dico puede recomendarle primero simplemente cambiar su rutina diaria y evitar actividades que causen s\u00edntomas.<\/li>\n<li><strong>Hielo.\u00a0<\/strong>La aplicaci\u00f3n de bolsas de hielo en el hombro puede reducir la hinchaz\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).\u00a0<\/strong>\u00a0Los medicamentos antiinflamatorios como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno pueden aliviar el dolor y la inflamaci\u00f3n.\u00a0Se pueden proporcionar en forma de concentraci\u00f3n de prescripci\u00f3n o comprar sin receta.<\/li>\n<li><strong>fisioterapia<\/strong>\u00a0_\u00a0Para mejorar el rango de movimiento de su hombro y fortalecer los m\u00fasculos que sostienen la articulaci\u00f3n, su m\u00e9dico puede recomendarle ejercicios espec\u00edficos.\u00a0La fisioterapia puede enfocarse en la tensi\u00f3n de los m\u00fasculos y ligamentos en la parte posterior del hombro y ayudar a fortalecer las estructuras en la parte delantera del hombro.\u00a0Esto puede aliviar un poco la tensi\u00f3n en cualquier estructura lesionada, como el labrum o el tend\u00f3n del manguito rotador.<\/li>\n<li><strong>Cambio de posici\u00f3n.\u00a0<\/strong>La mec\u00e1nica de lanzamiento se puede evaluar para corregir la posici\u00f3n del cuerpo que ejerce una tensi\u00f3n excesiva sobre las estructuras lesionadas del hombro.\u00a0Aunque un cambio de posici\u00f3n o incluso un cambio de deporte puede eliminar las tensiones repetitivas en el hombro y proporcionar un alivio duradero, a menudo esto no es deseable, especialmente en atletas de alto nivel.<\/li>\n<li><strong>Inyecci\u00f3n de cortisona.\u00a0<\/strong>Si el descanso, los medicamentos y la fisioterapia no alivian el dolor, puede ser \u00fatil una inyecci\u00f3n de anest\u00e9sico local y una preparaci\u00f3n de cortisona.\u00a0La cortisona es un medicamento antiinflamatorio muy eficaz.\u00a0Inyectarlo en la bursa debajo del acromion puede aliviar el dolor de desgarros u otros da\u00f1os estructurales.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"50\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"inyecci\u00f3n de cortisona en el hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/a0a899008b1f4cf987690db56bc6c559.aspx\" alt=\"inyecci\u00f3n de cortisona en el hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Una inyecci\u00f3n de cortisona puede aliviar los s\u00edntomas dolorosos.<\/div>\n<div><em><strong>Reproducido con permiso de JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.<\/strong><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section>\n<div class=\"to-top\"><a class=\"to-top-button\">Hasta arriba<\/a><\/div>\n<h3><em>\u00a0<\/em><\/h3>\n<p>Su m\u00e9dico puede recomendarle una cirug\u00eda seg\u00fan su historial, examen f\u00edsico y estudios de im\u00e1genes, o si sus s\u00edntomas no se alivian con un tratamiento no quir\u00fargico.<\/p>\n<p>El tipo de cirug\u00eda realizada depender\u00e1 de varios factores, como su lesi\u00f3n, edad y anatom\u00eda.\u00a0Su cirujano ortop\u00e9dico analizar\u00e1 con usted el mejor procedimiento para satisfacer sus necesidades de salud individuales.<\/p>\n<p><strong>artroscopia.\u00a0<\/strong>La mayor\u00eda de las lesiones por lanzamiento se pueden tratar con cirug\u00eda artrosc\u00f3pica.\u00a0Durante la artroscopia, el cirujano inserta una peque\u00f1a c\u00e1mara, llamada artroscopio, en la articulaci\u00f3n del hombro.\u00a0La c\u00e1mara muestra im\u00e1genes en una pantalla de televisi\u00f3n y el cirujano utiliza estas im\u00e1genes para guiar instrumentos quir\u00fargicos en miniatura.<\/p>\n<p>Debido a que el artroscopio y los instrumentos quir\u00fargicos son delgados, el cirujano puede usar incisiones muy peque\u00f1as en lugar de la incisi\u00f3n m\u00e1s grande necesaria para la cirug\u00eda abierta est\u00e1ndar.<\/p>\n<p>Durante la artroscopia, su m\u00e9dico puede reparar el da\u00f1o en los tejidos blandos, como el labrum, los ligamentos o el manguito de los rotadores.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"40\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"artroscopia de hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/e87f6121fb804507a944d7a7d5d7e3e3.aspx\" alt=\"artroscopia de hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Durante la artroscopia, su cirujano inserta el artroscopio y peque\u00f1os instrumentos en la articulaci\u00f3n de su hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><strong>Cirug\u00eda abierta.\u00a0<\/strong>Es posible que se requiera una incisi\u00f3n quir\u00fargica abierta tradicional (varios cent\u00edmetros de largo) para tratar la lesi\u00f3n.\u00a0Su cirujano hablar\u00e1 con usted sobre qu\u00e9 m\u00e9todo es mejor para usted.<\/p>\n<p><strong>Rehabilitaci\u00f3n.\u00a0<\/strong>Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, es necesario proteger la reparaci\u00f3n mientras se cura la lesi\u00f3n.\u00a0Para evitar que su brazo se mueva, lo m\u00e1s probable es que use un cabestrillo por un corto per\u00edodo de tiempo.\u00a0El tiempo que necesite un cabestrillo depende de la gravedad de su lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>Tan pronto como su comodidad lo permita, su m\u00e9dico puede retirar el cabestrillo para comenzar un programa de fisioterapia.<\/p>\n<p>En general, un programa de terapia se enfoca primero en la flexibilidad.\u00a0Los estiramientos suaves mejorar\u00e1n su rango de movimiento y evitar\u00e1n la rigidez en su hombro.\u00a0A medida que avanza la curaci\u00f3n, su fisioterapeuta ampliar\u00e1 gradualmente su programa agregando ejercicios para fortalecer los m\u00fasculos del hombro y el manguito rotador.\u00a0Esto generalmente ocurre de 4 a 6 semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Su m\u00e9dico discutir\u00e1 con usted cu\u00e1ndo es seguro volver a la actividad deportiva.\u00a0Si su objetivo es volver a las actividades deportivas por encima de la cabeza, su m\u00e9dico o fisioterapeuta le indicar\u00e1 un programa de terapia que incluye un regreso gradual a los lanzamientos.<\/p>\n<p>Por lo general, toma de 2 a 4 meses lograr un alivio completo del dolor, pero puede tomar hasta un a\u00f1o o m\u00e1s para volver a sus actividades deportivas.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Prevenci\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha prestado m\u00e1s atenci\u00f3n a la prevenci\u00f3n de lesiones de hombro por lanzamiento.<\/p>\n<p>El acondicionamiento, la t\u00e9cnica y el tiempo de recuperaci\u00f3n adecuados (per\u00edodos de descanso) pueden ayudar a prevenir lesiones por lanzamiento.\u00a0Los lanzadores deben esforzarse por mantener una buena funci\u00f3n de la cintura escapular con estiramientos adecuados y fortalecimiento de la parte superior de la espalda y el torso (n\u00facleo).<\/p>\n<p>En el caso de los atletas m\u00e1s j\u00f3venes, se han desarrollado\u00a0<a title=\"Directrices de lanzamiento juvenil\" href=\"https:\/\/www.mlb.com\/pitch-smart\/pitching-guidelines\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">pautas de lanzamiento<\/a>\u00a0, incluidos los l\u00edmites de conteo de lanzamientos y las recomendaciones de descanso requeridas, para proteger a los ni\u00f1os de lesiones.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<p>Desgarro de la articulaci\u00f3n del hombro (Desgarro del labrum glenoideo)<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section>Los avances en tecnolog\u00eda m\u00e9dica est\u00e1n permitiendo a los m\u00e9dicos identificar y tratar lesiones que pasaron desapercibidas hace 20 a\u00f1os.\u00a0Por ejemplo, los m\u00e9dicos ahora pueden usar c\u00e1maras de televisi\u00f3n en miniatura para ver el interior de una articulaci\u00f3n.\u00a0Con esta herramienta, han podido identificar y tratar una lesi\u00f3n en el hombro llamada desgarro del labrum glenoideo.<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Anatom\u00eda<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>La articulaci\u00f3n del hombro tiene tres huesos: el om\u00f3plato (esc\u00e1pula), la clav\u00edcula (clav\u00edcula) y el hueso de la parte superior del brazo (h\u00famero).<\/p>\n<p>La cabeza del hueso de la parte superior del brazo (cabeza humeral) descansa en una cavidad poco profunda en el om\u00f3plato llamada glenoides.\u00a0La cabeza del hueso de la parte superior del brazo suele ser mucho m\u00e1s grande que la cavidad, y un borde de tejido fibroso blando llamado labrum rodea la cavidad para ayudar a estabilizar la articulaci\u00f3n.\u00a0El borde profundiza la cavidad hasta en un 50 % para que la cabeza del hueso del brazo se ajuste mejor.\u00a0Adem\u00e1s, sirve como sitio de uni\u00f3n para varios ligamentos.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"35\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"anatom\u00eda del labrum del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/61b1b9dad9fe4c3fb5c9f40b62f59018.aspx\" alt=\"anatom\u00eda del labrum del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>El labrum profundiza la cavidad de la articulaci\u00f3n del hombro, haci\u00e9ndola un ajuste m\u00e1s fuerte para la cabeza del h\u00famero.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Porque<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Las lesiones en el borde del tejido que rodea la cavidad del hombro pueden ocurrir debido a un traumatismo agudo o al movimiento repetitivo del hombro.\u00a0Ejemplos de lesiones traum\u00e1ticas incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Caer sobre un brazo extendido<\/li>\n<li>Un golpe directo en el hombro.<\/li>\n<li>Un tir\u00f3n repentino, como cuando intenta levantar un objeto pesado<\/li>\n<li>Un alcance violento por encima de la cabeza, como cuando se trata de detener una ca\u00edda o un deslizamiento<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los atletas que lanzan o los levantadores de pesas pueden experimentar desgarros del labrum glenoideo como resultado del movimiento repetitivo del hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">S\u00edntomas<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Los s\u00edntomas de un desgarro en el borde de la cavidad del hombro son muy similares a los de otras lesiones en el hombro.\u00a0Los s\u00edntomas incluyen<\/p>\n<ul>\n<li>Sensaci\u00f3n de inestabilidad en el hombro.<\/li>\n<li>Luxaciones de hombro<\/li>\n<li>Dolor, generalmente con actividades por encima de la cabeza<\/li>\n<li>Atrapar, bloquear, hacer estallar o moler<\/li>\n<li>Dolor nocturno ocasional o dolor con las actividades diarias<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del rango de movimiento<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de fuerza<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<div class=\"related-articles\">\n<p class=\"related-articles-header\">Art\u00edculos relacionados<\/p>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-b\">TRATAMIENTO<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Artroscopia de hombro<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-c\">RECUPERACI\u00d3N<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Gu\u00eda de ejercicios de cirug\u00eda de hombro<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>L\u00e1grimas de palmada<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2 class=\"accordion-header\">examen medico<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Si experimenta dolor en el hombro, su m\u00e9dico tomar\u00e1 un historial de su lesi\u00f3n.\u00a0Es posible que pueda recordar un incidente espec\u00edfico o que note que el dolor aument\u00f3 gradualmente.\u00a0El m\u00e9dico realizar\u00e1 varias pruebas f\u00edsicas para verificar el rango de movimiento, la estabilidad y el dolor.\u00a0Adem\u00e1s, el m\u00e9dico solicitar\u00e1 radiograf\u00edas para ver si existen otras razones para sus problemas.<\/p>\n<p>Debido a que el borde de la cavidad del hombro es tejido blando, las radiograf\u00edas no mostrar\u00e1n da\u00f1os en \u00e9l.\u00a0El m\u00e9dico puede solicitar una tomograf\u00eda computarizada (TC) o una resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN).\u00a0En ambos casos, se puede inyectar un medio de contraste para ayudar a detectar los desgarros.\u00a0En \u00faltima instancia, sin embargo, el diagn\u00f3stico se realizar\u00e1 con cirug\u00eda artrosc\u00f3pica.<\/p>\n<p>Los desgarros pueden ubicarse por encima (superior) o por debajo (inferior) de la mitad de la cavidad glenoidea.<\/p>\n<p>Una lesi\u00f3n SLAP (labrum superior, anterior [frontal] a posterior [posterior]) es un desgarro del borde por encima de la mitad de la cavidad que tambi\u00e9n puede afectar el tend\u00f3n del b\u00edceps.<\/p>\n<p>Un desgarro del borde debajo de la mitad de la cavidad glenoidea que tambi\u00e9n involucra el ligamento glenohumeral inferior se denomina lesi\u00f3n de Bankart.<\/p>\n<p>Los desgarros del borde glenoideo a menudo ocurren con otras lesiones del hombro, como un hombro dislocado (dislocaci\u00f3n total o parcial).<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Tratamiento<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Hasta que se haga el diagn\u00f3stico final, su m\u00e9dico puede recetarle medicamentos antiinflamatorios y descansar para aliviar los s\u00edntomas.\u00a0Tambi\u00e9n se pueden recomendar ejercicios de rehabilitaci\u00f3n para fortalecer los m\u00fasculos del manguito rotador.<\/p>\n<p>En muchos casos, los m\u00e9todos no quir\u00fargicos son efectivos para aliviar los s\u00edntomas y curar las estructuras lesionadas.\u00a0\u00a0Si estas medidas no quir\u00fargicas son insuficientes, su m\u00e9dico puede recomendarle una cirug\u00eda.\u00a0Dependiendo de su lesi\u00f3n, su m\u00e9dico puede realizar un procedimiento abierto tradicional o un procedimiento artrosc\u00f3pico en el que se utilizan peque\u00f1as incisiones e instrumentos en miniatura.<\/p>\n<p>Durante la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica, el m\u00e9dico examinar\u00e1 el borde y el tend\u00f3n del b\u00edceps.\u00a0Si la lesi\u00f3n se limita al propio borde, sin afectar al tend\u00f3n, el hombro sigue estando estable.\u00a0El cirujano retirar\u00e1 el colgajo desgarrado y corregir\u00e1 cualquier otro problema asociado.<\/p>\n<p>Si el desgarro se extiende hasta el tend\u00f3n del b\u00edceps o si el tend\u00f3n est\u00e1 desprendido, el\u00a0\u00a0tend\u00f3n del b\u00edceps puede considerarse\u00a0\u00a0inestable.\u00a0El cirujano necesitar\u00e1 reparar\u00a0o transferir el tend\u00f3n a un lugar m\u00e1s seguro\u00a0\u00a0\u00a0usando tachuelas, tornillos o suturas absorbibles.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"60\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"ilustraci\u00f3n y foto de artroscopia de hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/d49839bbccb64d768f1398a5cde83ebb.aspx\" alt=\"ilustraci\u00f3n y foto de artroscopia de hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Durante la artroscopia, su cirujano inserta el artroscopio y peque\u00f1os instrumentos en la articulaci\u00f3n de su hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Los desgarros por debajo de la mitad de la cavidad tambi\u00e9n se asocian con la inestabilidad del hombro.\u00a0El cirujano volver\u00e1 a colocar el ligamento y apretar\u00e1 la cavidad del hombro doblando y &#8220;plegando&#8221; los tejidos.<\/p>\n<p>Este procedimiento puede realizarse artrosc\u00f3picamente o abrirse con una peque\u00f1a incisi\u00f3n en la parte frontal del hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Rehabilitaci\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, deber\u00e1 mantener el hombro en un cabestrillo durante 3 a 6 semanas,\u00a0seg\u00fan la recomendaci\u00f3n de su m\u00e9dico.\u00a0Su m\u00e9dico tambi\u00e9n le recetar\u00e1 ejercicios de rango de movimiento suaves, pasivos y sin dolor.\u00a0Cuando se retire el cabestrillo, deber\u00e1 hacer ejercicios de movimiento y flexibilidad y gradualmente comenzar a fortalecer su hombro.<\/p>\n<p>Por lo general, los atletas pueden comenzar a hacer ejercicios espec\u00edficos del deporte 12 semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda, aunque pasar\u00e1n de 4 a 6 meses antes de que el hombro sane por completo.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<p>Separaci\u00f3n de hombro<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section>Una separaci\u00f3n del hombro no es realmente una lesi\u00f3n en la articulaci\u00f3n del hombro.\u00a0La lesi\u00f3n en realidad involucra la articulaci\u00f3n acromioclavicular (tambi\u00e9n llamada articulaci\u00f3n AC).\u00a0La articulaci\u00f3n AC es donde la clav\u00edcula (clav\u00edcula) se encuentra con el punto m\u00e1s alto del om\u00f3plato (acromion).<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"40\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Anatom\u00eda normal del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/e5843b03633b470988aa63e6d71d8697.aspx\" alt=\"Anatom\u00eda normal del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>La ilustraci\u00f3n muestra la anatom\u00eda \u00f3sea normal del \u00e1rea del hombro.\u00a0La flecha roja apunta a la articulaci\u00f3n que se deshace en una lesi\u00f3n por separaci\u00f3n del hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Porque<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>La causa m\u00e1s com\u00fan de separaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n AC es una ca\u00edda directamente sobre el hombro.\u00a0La ca\u00edda lesiona los ligamentos que rodean y estabilizan la articulaci\u00f3n AC.<\/p>\n<p>Si la fuerza es lo suficientemente severa, los ligamentos que se unen a la parte inferior de la clav\u00edcula se rompen.\u00a0Esto provoca la separaci\u00f3n de la clav\u00edcula y el om\u00f3plato.\u00a0El om\u00f3plato (om\u00f3plato) en realidad se mueve hacia abajo por el peso del brazo.\u00a0Esto crea una protuberancia o protuberancia por encima del hombro.<\/p>\n<p>La lesi\u00f3n puede variar desde un esguince leve sin una protuberancia hasta una interrupci\u00f3n completa con una protuberancia muy grande.\u00a0Una buena funci\u00f3n sin dolor a menudo regresa incluso con una protuberancia muy grande.\u00a0Cuanto mayor sea la deformidad, m\u00e1s tiempo tardar\u00e1 en volver a funcionar sin dolor.<\/p>\n<ul>\n<li>Una separaci\u00f3n leve del hombro implica un esguince del ligamento AC que no mueve la clav\u00edcula y se ve normal en las radiograf\u00edas.<\/li>\n<li>Una lesi\u00f3n m\u00e1s grave desgarra el ligamento AC y tuerce o desgarra levemente el ligamento coracoclavicular (CC), desalineando la clav\u00edcula hasta cierto punto con una protuberancia m\u00e1s peque\u00f1a.<\/li>\n<li>La separaci\u00f3n m\u00e1s grave del hombro desgarra por completo los ligamentos AC y CC y pone la articulaci\u00f3n AC notablemente fuera de posici\u00f3n, con una protuberancia m\u00e1s grande.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\" data-widthoverrideside=\"30\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"ligamentos del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/7e34d07e9109458ab9f3d0927bf19f91.aspx\" alt=\"ligamentos del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Esta figura muestra los ligamentos intactos alrededor de la articulaci\u00f3n acromioclavicular.\u00a0La flecha roja apunta a los ligamentos que se encuentran alrededor de la propia articulaci\u00f3n.\u00a0La flecha gris se\u00f1ala los importantes ligamentos estabilizadores debajo de la clav\u00edcula.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">examen medico<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>La lesi\u00f3n es f\u00e1cil de identificar cuando causa deformidad.\u00a0Cuando hay menos deformidad, la ubicaci\u00f3n del dolor y las radiograf\u00edas ayudan al m\u00e9dico a hacer el diagn\u00f3stico.\u00a0A veces, hacer que el paciente sostenga un peso en la mano puede aumentar la deformidad, lo que hace que la lesi\u00f3n sea m\u00e1s evidente en las radiograf\u00edas.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<div class=\"related-articles\">\n<p class=\"related-articles-header\">Art\u00edculos relacionados<\/p>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Hombro dislocado<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Artritis del Hombro<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2 class=\"accordion-header\">Tratamiento<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<h3><em>Tratamiento no quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>Los tratamientos no quir\u00fargicos, como un cabestrillo, compresas fr\u00edas y medicamentos a menudo pueden ayudar a controlar el dolor.\u00a0En raras ocasiones, un m\u00e9dico puede usar soportes m\u00e1s complicados para ayudar a disminuir el movimiento y el dolor de la articulaci\u00f3n AC.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de las personas regresan a su funci\u00f3n casi completa con esta lesi\u00f3n, incluso si hay una deformidad\/protuberancia significativa y persistente.\u00a0Algunas personas tienen dolor continuo en el \u00e1rea de la articulaci\u00f3n AC, incluso con una deformidad leve.\u00a0Esto puede deberse a:<\/p>\n<ul>\n<li>Contacto anormal entre los extremos del hueso cuando la articulaci\u00f3n est\u00e1 en movimiento<\/li>\n<li>Desarrollo de la artritis<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n en una pieza de cart\u00edlago de amortiguaci\u00f3n en forma de disco que a menudo se encuentra entre los extremos \u00f3seos de esta articulaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>A menudo vale la pena esperar y ver si se recupera una funci\u00f3n razonable sin tratamiento quir\u00fargico.\u00a0La mayor\u00eda de los pacientes, incluso con lesiones muy graves, a menudo se manejan de manera efectiva sin cirug\u00eda.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Tratamiento quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>Se puede considerar la cirug\u00eda si el dolor persiste o la deformidad es grave.\u00a0Un cirujano podr\u00eda recomendar recortar el extremo de la clav\u00edcula para que no roce contra el\u00a0\u00a0hueso del om\u00f3plato (acromion).<\/p>\n<p>Cuando hay una deformidad significativa, es \u00fatil reconstruir los ligamentos que se unen a la parte inferior de la clav\u00edcula.\u00a0Este tipo de cirug\u00eda funciona bien incluso si se realiza mucho despu\u00e9s de que comenz\u00f3 el problema.\u00a0Estas operaciones se pueden realizar por v\u00eda artrosc\u00f3pica o abierta, con placa o sin ella.\u00a0A veces, si se usa una placa para ayudar con la cirug\u00eda, generalmente se retira despu\u00e9s de que cicatriza la separaci\u00f3n del hombro.<\/p>\n<p>Ya sea que se trate de forma conservadora o con cirug\u00eda, el hombro requerir\u00e1 rehabilitaci\u00f3n para restaurar y reconstruir el movimiento, la fuerza y \u200b\u200bla flexibilidad.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<p>Trauma de Hombro (Fracturas y Luxaciones)<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section>El trauma en el hombro es com\u00fan.\u00a0Las lesiones van desde un hombro separado como resultado de una ca\u00edda sobre el hombro hasta un accidente automovil\u00edstico a alta velocidad que fractura el om\u00f3plato (esc\u00e1pula) o la clav\u00edcula (clav\u00edcula).\u00a0Una cosa es cierta: todo el mundo se lesiona el hombro en alg\u00fan momento de la vida.<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Anatom\u00eda<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>El hombro est\u00e1 formado por tres huesos:<\/p>\n<ul>\n<li>Esc\u00e1pula (om\u00f3plato)<\/li>\n<li>Clav\u00edcula (clav\u00edcula)<\/li>\n<li>H\u00famero (hueso del brazo)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estos huesos est\u00e1n unidos por tejidos blandos (ligamentos, tendones, m\u00fasculos y c\u00e1psula articular) para formar una plataforma para que funcione el brazo.<\/p>\n<p>El hombro est\u00e1 formado por tres articulaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Articulaci\u00f3n glenohumeral<\/li>\n<li>Articulaci\u00f3n acromioclavicular<\/li>\n<li>Articulaci\u00f3n esternoclavicular<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Anatom\u00eda normal del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/124be8111c354ca783f56bbb2c625904.aspx\" alt=\"Anatom\u00eda normal del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Esta ilustraci\u00f3n destaca los huesos y otros componentes principales del hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>El hombro tambi\u00e9n tiene una articulaci\u00f3n, que es la relaci\u00f3n entre la esc\u00e1pula (om\u00f3plato) y la pared tor\u00e1cica.<\/p>\n<p>La articulaci\u00f3n principal del hombro es la articulaci\u00f3n glenohumeral.\u00a0Esta articulaci\u00f3n consta de una bola (la cabeza humeral) sobre una articulaci\u00f3n en forma de tee de golf (la cavidad glenoidea de la esc\u00e1pula).<\/p>\n<p>Los huesos del hombro est\u00e1n cubiertos por varias capas de tejidos blandos.<\/p>\n<ul>\n<li>La capa superior es el m\u00fasculo deltoides, un m\u00fasculo justo debajo de la piel, que le da al hombro una apariencia redondeada.\u00a0El m\u00fasculo deltoides ayuda a llevar el brazo por encima de la cabeza.<\/li>\n<li>Directamente debajo del m\u00fasculo deltoides se encuentra la bursa subdeltoidea, un saco lleno de l\u00edquido, an\u00e1logo a un globo de agua.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Tipos de lesiones de hombro<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Hay muchos tipos de lesiones en el hombro:<\/p>\n<ul>\n<li>Las fracturas son huesos rotos.\u00a0Las fracturas com\u00fanmente involucran la clav\u00edcula (clav\u00edcula), el h\u00famero proximal (parte superior del hueso del brazo superior) y la esc\u00e1pula (om\u00f3plato).<\/li>\n<li>Las dislocaciones ocurren cuando los huesos en lados opuestos de una articulaci\u00f3n no se alinean.\u00a0Las dislocaciones pueden involucrar cualquiera de tres articulaciones diferentes.\n<ul>\n<li>Una dislocaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n acromioclavicular (articulaci\u00f3n de la clav\u00edcula) se denomina &#8220;hombro separado&#8221;.<\/li>\n<li>Una dislocaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n esternoclavicular interrumpe la conexi\u00f3n entre la clav\u00edcula y el estern\u00f3n (estern\u00f3n).<\/li>\n<li>La articulaci\u00f3n glenohumeral (la articulaci\u00f3n esf\u00e9rica del hombro) se puede dislocar hacia el frente (anteriormente) o hacia atr\u00e1s (posteriormente).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Las lesiones de los tejidos blandos son desgarros de ligamentos, tendones, m\u00fasculos y c\u00e1psula articular del hombro, como desgarros del manguito de los rotadores y desgarros del labrum.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La siguiente discusi\u00f3n se centrar\u00e1 en las fracturas y dislocaciones.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"related-articles\">\n<p class=\"related-articles-header\">Art\u00edculos relacionados<\/p>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Fractura de clav\u00edcula (clav\u00edcula rota)<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Hombro dislocado<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Fracturas de esc\u00e1pula (om\u00f3plato)<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Separaci\u00f3n de hombro<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Porque<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<h3><em>Fracturas<\/em><\/h3>\n<p>Las fracturas de la clav\u00edcula o del h\u00famero proximal pueden ser causadas por un golpe directo en el \u00e1rea debido a una ca\u00edda, colisi\u00f3n o accidente automovil\u00edstico.<\/p>\n<p>Debido a que la esc\u00e1pula est\u00e1 protegida por el t\u00f3rax y los m\u00fasculos circundantes, no se fractura f\u00e1cilmente.\u00a0Por lo tanto, las fracturas de la esc\u00e1pula generalmente son causadas por un traumatismo de alta energ\u00eda, como un accidente automovil\u00edstico a alta velocidad.\u00a0Las fracturas de esc\u00e1pula a menudo se asocian con lesiones en el t\u00f3rax.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Luxaciones de hombro<\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Las dislocaciones anteriores del hombro son causadas por la torsi\u00f3n forzada del brazo hacia afuera (rotaci\u00f3n externa) cuando el brazo est\u00e1 por encima del nivel del hombro.\u00a0Estas lesiones pueden ocurrir por muchas causas diferentes, incluida una ca\u00edda o un golpe directo en el hombro.<\/li>\n<li>Las luxaciones posteriores del hombro son mucho menos comunes que las luxaciones anteriores del hombro.\u00a0Las dislocaciones posteriores a menudo ocurren por convulsiones o descargas el\u00e9ctricas cuando los m\u00fasculos de la parte delantera del hombro se contraen y se tensan con fuerza.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Separaciones de hombro<\/em><\/h3>\n<p>Las dislocaciones de la articulaci\u00f3n acromioclavicular pueden ser causadas por una ca\u00edda sobre el hombro o por levantar objetos pesados.\u00a0El t\u00e9rmino &#8220;separaci\u00f3n del hombro&#8221; no es realmente correcto, porque la articulaci\u00f3n lesionada en realidad no es la verdadera articulaci\u00f3n del hombro.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">S\u00edntomas de fracturas<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Los s\u00edntomas de las fracturas del hombro est\u00e1n relacionados con el tipo espec\u00edfico de fractura.<\/p>\n<section>\n<h3><em>Hallazgos generales<\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Dolor<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n y hematomas<\/li>\n<li>Incapacidad para mover el hombro.<\/li>\n<li>Una sensaci\u00f3n de rechinamiento cuando se mueve el hombro.<\/li>\n<li>Deformidad &#8212; &#8220;No se ve bien&#8221;<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Hallazgos espec\u00edficos: fractura de clav\u00edcula<\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Hinchaz\u00f3n en la mitad del \u00e1rea de la clav\u00edcula<\/li>\n<li>Un \u00e1rea que puede tener una &#8220;protuberancia&#8221;, que en realidad son los extremos prominentes de la fractura debajo de la piel.<\/li>\n<li>El rango de movimiento del hombro es limitado, aunque no tanto como en las fracturas del h\u00famero proximal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Hallazgos espec\u00edficos: fractura de h\u00famero proximal<\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Un hombro severamente hinchado<\/li>\n<li>Movimiento muy limitado del hombro.<\/li>\n<li>Dolor severo<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"60\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Ilustraciones de fractura de clav\u00edcula y fractura de h\u00famero proximal\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/99a51fe3f8e645f5897bcfe6c4c775d5.aspx\" alt=\"Ilustraciones de fractura de clav\u00edcula y fractura de h\u00famero proximal\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p><strong>(Izquierda)<\/strong>\u00a0Clav\u00edcula fracturada (clav\u00edcula).<br \/>\n<strong>(Derecha)\u00a0<\/strong>\u00a0Cabeza fracturada del h\u00famero.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Hallazgos espec\u00edficos: fractura escapular<\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Dolor<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n<\/li>\n<li>Moretones severos sobre el om\u00f3plato<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Hallazgos espec\u00edficos: separaci\u00f3n del hombro (separaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n acromioclavicular)<\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Dolor en la parte superior del hombro<\/li>\n<li>Una prominencia o protuberancia en la parte superior del hombro.<\/li>\n<li>La sensaci\u00f3n de algo que sobresale en el hombro.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Ilustraciones de patrones de fractura en la esc\u00e1pula y dislocaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n acromioclavicular\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/f3dc3c1de9c644a1a9f05c46e4e7c86f.aspx\" alt=\"Ilustraciones de patrones de fractura en la esc\u00e1pula y dislocaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n acromioclavicular\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p><strong>(Izquierda)\u00a0<\/strong>\u00a0Patrones de fractura en la esc\u00e1pula.\u00a0<strong>(Derecha)<\/strong>\u00a0\u00a0Luxaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n acromioclavicular con elevaci\u00f3n extrema de la clav\u00edcula.<\/p>\n<p><em><strong>(Izquierda) De Zuckerman JD, Koval KJ, Cuomo F: Fractures of the scapula, en Heckman JD (ed): Instr Course Lect 42. Rosemont, IL, Amer Acad of Orthop Surg, 1993, pp 271-281.\u00a0(Derecha) De Nuber GW, Bowen MK: Lesiones en la articulaci\u00f3n acromioclavicular y fracturas de clav\u00edcula distal.\u00a0J Am Acad Orthop Surg 1997;5:11-18.<\/strong><\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Hallazgos espec\u00edficos: luxaci\u00f3n del hombro (luxaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n glenohumeral)<\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Una prominencia sobre la parte delantera del hombro.<\/li>\n<li>Incapacidad para mover el brazo.<\/li>\n<li>Un brazo rotado hacia afuera<\/li>\n<li>La sensaci\u00f3n de un &#8220;brazo muerto&#8221;<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"25\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Ilustraci\u00f3n de inestabilidad del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/0d516e57e9794cfaad14d244fece9c8c.aspx\" alt=\"Ilustraci\u00f3n de inestabilidad del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>La inestabilidad del hombro (que se muestra aqu\u00ed) puede provocar una dislocaci\u00f3n de una de las articulaciones del hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"to-top\"><a class=\"to-top-button\">Hasta arriba<\/a><\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>La mayor\u00eda de las fracturas se diagnostican con radiograf\u00edas del \u00e1rea y mediante un examen f\u00edsico.\u00a0A veces, son necesarias t\u00e9cnicas de imagen adicionales, como la tomograf\u00eda computarizada.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Opciones de tratamiento<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<h3><em>Fracturas de clav\u00edcula<\/em><\/h3>\n<p>La mayor\u00eda de las fracturas de clav\u00edcula se pueden tratar sin cirug\u00eda.\u00a0La cirug\u00eda es necesaria cuando hay una fractura compuesta que ha atravesado la piel o el hueso est\u00e1 gravemente fuera de lugar.\u00a0La cirug\u00eda generalmente implica la fijaci\u00f3n de la fractura con placas y tornillos o varillas dentro del hueso.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Fracturas de h\u00famero proximal<\/em><\/h3>\n<p>La mayor\u00eda de las fracturas del h\u00famero proximal se pueden tratar sin cirug\u00eda si los fragmentos \u00f3seos no se desplazan fuera de posici\u00f3n (desplazamiento).\u00a0Si los fragmentos se desplazan fuera de posici\u00f3n, generalmente se requiere cirug\u00eda.\u00a0La cirug\u00eda generalmente involucra la fijaci\u00f3n de los fragmentos de la fractura con placas, tornillos o clavos o involucra el reemplazo del hombro.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Fracturas de esc\u00e1pula<\/em><\/h3>\n<p>La mayor\u00eda de las fracturas de la esc\u00e1pula se pueden tratar sin cirug\u00eda.\u00a0El tratamiento implica la inmovilizaci\u00f3n con un cabestrillo o un inmovilizador de hombro, hielo y analg\u00e9sicos.\u00a0Se examinar\u00e1 al paciente en busca de lesiones adicionales.<\/p>\n<p>Alrededor del 10% al 20% de las fracturas de esc\u00e1pula necesitan cirug\u00eda.\u00a0Las fracturas que requieren cirug\u00eda generalmente tienen fragmentos de fractura que involucran la articulaci\u00f3n del hombro o hay una fractura adicional de la clav\u00edcula.\u00a0La cirug\u00eda implica la fijaci\u00f3n de los fragmentos de la fractura con placas y tornillos.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Separaciones de hombro (articulaci\u00f3n acromioclavicular)<\/em><\/h3>\n<p>El tratamiento de las separaciones de hombro se basa en la gravedad de la lesi\u00f3n, as\u00ed como en la direcci\u00f3n de la separaci\u00f3n y los requisitos f\u00edsicos del paciente.<\/p>\n<p>Las separaciones de hombro menos graves) generalmente se tratan sin cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Las separaciones severas hacia arriba o las dislocaciones hacia atr\u00e1s o hacia abajo a menudo requieren cirug\u00eda.\u00a0La cirug\u00eda implica la reparaci\u00f3n de los ligamentos.<\/p>\n<p>Los atletas profesionales y los trabajadores manuales a menudo se tratan con cirug\u00eda, pero los resultados suelen ser impredecibles.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Luxaciones de hombro (articulaci\u00f3n glenohumeral)<\/em><\/h3>\n<p>El tratamiento inicial de una dislocaci\u00f3n de hombro consiste en reducir la dislocaci\u00f3n (&#8220;volver a colocarlo en la cavidad&#8221;).\u00a0Esto generalmente implica tratamiento en la sala de emergencias.<\/p>\n<p>Al paciente se le administra un sedante suave y analg\u00e9sicos, por lo general a trav\u00e9s de una v\u00eda intravenosa.\u00a0A menudo, el m\u00e9dico tirar\u00e1 del hombro hasta que se realinee la articulaci\u00f3n.\u00a0La reducci\u00f3n se confirma con una radiograf\u00eda y luego se coloca el hombro en un cabestrillo o un aparato ortop\u00e9dico especial.<\/p>\n<p>El tratamiento adicional en una fecha posterior se basa en la edad del paciente, la evidencia de problemas persistentes con el hombro que se sale de su lugar y la lesi\u00f3n de tejido blando asociada subyacente (ya sea en el manguito de los rotadores o en el complejo capsulolabral).<\/p>\n<p>Los pacientes que tienen 25 a\u00f1os de edad o menos generalmente requieren cirug\u00eda.\u00a0La inestabilidad persistente (luxaciones repetidas) del hombro generalmente requiere cirug\u00eda.\u00a0La cirug\u00eda implica la reparaci\u00f3n de los tejidos blandos desgarrados.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">La vida despu\u00e9s de una lesi\u00f3n en el hombro<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>La vida despu\u00e9s de una fractura, separaci\u00f3n o dislocaci\u00f3n del hombro puede verse muy afectada durante varias semanas o incluso meses.\u00a0La mayor\u00eda de las lesiones de hombro, ya sean tratadas quir\u00fargicamente o no, requieren un per\u00edodo de inmovilizaci\u00f3n seguido de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Si la lesi\u00f3n no fue grave, hay una mejor\u00eda bastante r\u00e1pida y el retorno de la funci\u00f3n despu\u00e9s de las primeras 4 a 6 semanas.\u00a0Los ejercicios de hombro, generalmente como parte de un programa de fisioterapia supervisada, suelen ser necesarios.\u00a0Los ejercicios disminuyen la rigidez, mejoran el rango de movimiento y ayudan al paciente a recuperar la fuerza muscular.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">\u00bfQu\u00e9 debe discutir con su cirujano ortop\u00e9dico?<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Parte de la informaci\u00f3n que debe discutir con su cirujano ortop\u00e9dico incluye lo siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>El tipo exacto de su lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>La gravedad de la herida<\/li>\n<li>el plan de tratamiento<\/li>\n<li>Las posibles complicaciones<\/li>\n<li>Si la cirug\u00eda ser\u00e1 necesaria<\/li>\n<li>Cuando se espera que mejore al m\u00e1ximo<\/li>\n<li>Cu\u00e1l es el resultado esperado ser\u00e1 tanto a corto como a largo plazo<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<p>L\u00e1grimas de palmada<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section>Un desgarro SLAP es una lesi\u00f3n en el labrum del hombro, que es el anillo de cart\u00edlago que rodea la cavidad de la articulaci\u00f3n del hombro.<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Anatom\u00eda<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Su hombro es una articulaci\u00f3n esf\u00e9rica formada por tres huesos: el hueso de la parte superior del brazo (h\u00famero), el om\u00f3plato (esc\u00e1pula) y la clav\u00edcula (clav\u00edcula).<\/p>\n<p>La cabeza del hueso de la parte superior del brazo encaja en una cavidad redondeada en el om\u00f3plato.\u00a0Este alveolo se llama glenoideo.\u00a0Rodeando el borde exterior de la cavidad glenoidea hay un borde de tejido fuerte y fibroso llamado labrum.\u00a0El labrum ayuda a profundizar la cavidad y estabilizar la articulaci\u00f3n del hombro.\u00a0Tambi\u00e9n sirve como punto de uni\u00f3n para muchos de los ligamentos del hombro, as\u00ed como uno de los tendones del m\u00fasculo b\u00edceps del brazo.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"35\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"anatom\u00eda del labrum del hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/a20ab8157920435da8a14d8d5b1a01b7.aspx\" alt=\"anatom\u00eda del labrum del hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>El labrum profundiza la cavidad de la articulaci\u00f3n del hombro, haci\u00e9ndola un ajuste m\u00e1s fuerte para la cabeza del h\u00famero.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Descripci\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>El t\u00e9rmino SLAP significa Superior Labrum Anterior y Posterior.\u00a0En una lesi\u00f3n SLAP, se lesiona la parte superior (superior) del labrum.\u00a0Esta \u00e1rea superior tambi\u00e9n es donde el tend\u00f3n del b\u00edceps se une al labrum.\u00a0Se produce un desgarro SLAP tanto en la parte delantera (anterior) como en la trasera (posterior) de este punto de uni\u00f3n.\u00a0El tend\u00f3n del b\u00edceps tambi\u00e9n puede estar involucrado en la lesi\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"30\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"L\u00e1grima de bofetada\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/c2815d55a6f147488c97a8a98bf4d3a5.aspx\" alt=\"L\u00e1grima de bofetada\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Esta vista transversal de la cavidad del hombro muestra un desgarro SLAP t\u00edpico.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"related-articles\">\n<p class=\"related-articles-header\">Art\u00edculos relacionados<\/p>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-b\">TRATAMIENTO<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Artroscopia de hombro<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-c\">RECUPERACI\u00d3N<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Gu\u00eda de ejercicios de cirug\u00eda de hombro<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Desgarro de la articulaci\u00f3n del hombro (Desgarro del labrum glenoideo)<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\">ENFERMEDADES Y CONDICIONES<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Desgarro del tend\u00f3n del b\u00edceps en el hombro<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Porque<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Las lesiones del labrum superior pueden ser causadas por un traumatismo agudo o por movimientos repetitivos del hombro.\u00a0Una lesi\u00f3n SLAP aguda puede resultar de:<\/p>\n<ul>\n<li>Un accidente automovil\u00edstico<\/li>\n<li>Una ca\u00edda sobre un brazo extendido<\/li>\n<li>Tirar con fuerza del brazo, como cuando se trata de agarrar un objeto pesado<\/li>\n<li>Movimiento r\u00e1pido o contundente del brazo cuando est\u00e1 por encima del nivel del hombro<\/li>\n<li>Luxaci\u00f3n de hombro<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las personas que participan en deportes repetitivos por encima de la cabeza, como atletas de lanzamiento o levantadores de pesas, pueden experimentar desgarros del labrum como resultado del movimiento repetido del hombro.<\/p>\n<p>Sin embargo, muchos desgarros SLAP son el resultado de un desgaste del labrum que ocurre lentamente con el tiempo.\u00a0En pacientes mayores de 30 a 40 a\u00f1os, el desgarro o deshilachado del labrum superior puede verse como un proceso normal de envejecimiento.\u00a0Esto difiere de una lesi\u00f3n aguda en una persona m\u00e1s joven.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">S\u00edntomas<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Los s\u00edntomas comunes de un desgarro SLAP son similares a muchos otros problemas del hombro.\u00a0Incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Una sensaci\u00f3n de bloqueo, estallido, atrapamiento o rechinar<\/li>\n<li>Dolor con el movimiento del hombro o al sostener el hombro en posiciones espec\u00edficas<\/li>\n<li>Dolor al levantar objetos, especialmente por encima de la cabeza<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la fuerza del hombro.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de que el hombro se va a &#8220;salir de la articulaci\u00f3n&#8221;.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del rango de movimiento<\/li>\n<li>Los lanzadores pueden notar una disminuci\u00f3n en la velocidad de lanzamiento o la sensaci\u00f3n de tener un &#8220;brazo muerto&#8221; despu\u00e9s de lanzar<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"to-top\"><a class=\"to-top-button\">Hasta arriba<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">examen medico<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<h3><em>Historial m\u00e9dico<\/em><\/h3>\n<p>Su m\u00e9dico hablar\u00e1 con usted acerca de sus s\u00edntomas y cu\u00e1ndo comenzaron.\u00a0Si puede recordar una lesi\u00f3n o actividad espec\u00edfica que caus\u00f3 su dolor de hombro, puede ayudar a su m\u00e9dico a diagnosticar su problema de hombro, aunque es posible que muchos pacientes no recuerden un evento espec\u00edfico.\u00a0Tambi\u00e9n es importante mencionar cualquier actividad laboral o deportiva que agrave su hombro, as\u00ed como la ubicaci\u00f3n del dolor y qu\u00e9 tratamiento, si alguno, ha tenido.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Examen f\u00edsico<\/em><\/h3>\n<p>Durante el examen f\u00edsico, su m\u00e9dico verificar\u00e1 el rango de movimiento, la fuerza y \u200b\u200bla estabilidad de su hombro.<\/p>\n<p>\u00c9l o ella puede realizar pruebas espec\u00edficas colocando su brazo en diferentes posiciones para reproducir sus s\u00edntomas.\u00a0Su m\u00e9dico tambi\u00e9n puede examinar su cuello y cabeza para asegurarse de que su dolor no provenga de un &#8220;nervio pellizcado&#8221;.<\/p>\n<p>Los resultados de estas pruebas ayudar\u00e1n a su m\u00e9dico a decidir si es necesario realizar pruebas o im\u00e1genes adicionales de su hombro.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\" data-widthoverrideside=\"30\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"probar el rango de movimiento del hombro \" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/14ec1c73a30442c48fc5e038f04d7332.aspx\" alt=\"probar el rango de movimiento del hombro \" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Su m\u00e9dico evaluar\u00e1 su rango de movimiento haci\u00e9ndole mover el brazo en diferentes direcciones.<\/div>\n<div><em><strong>Reproducido con permiso de JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.<\/strong><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Pruebas de imagen<\/em><\/h3>\n<p><strong>Rayos X.\u00a0<\/strong>Esta prueba de im\u00e1genes proporciona im\u00e1genes claras de estructuras densas, como los huesos.\u00a0El labrum del hombro est\u00e1 hecho de tejido blando, por lo que no se ver\u00e1 en una radiograf\u00eda.\u00a0Sin embargo, su m\u00e9dico puede ordenar radiograf\u00edas para asegurarse de que no haya otros problemas en su hombro, como artritis o fracturas.<\/p>\n<p><strong>Im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica (IRM).\u00a0<\/strong>Esta prueba puede mostrar mejor los tejidos blandos como el labrum.\u00a0Para hacer que un desgarro en el labrum se vea m\u00e1s claramente en la resonancia magn\u00e9tica, es posible que se inyecte un tinte en el hombro antes de realizar la exploraci\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"50\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"RM de desgarro SLAP\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/f016d37e74c64a93ba4a12fcc1a0d9e4.aspx\" alt=\"RM de desgarro SLAP\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p><strong>(Izquierda)<\/strong>\u00a0\u00a0Una imagen de resonancia magn\u00e9tica de un hombro sano.\u00a0<strong>(Derecha)<\/strong>\u00a0\u00a0Esta imagen de resonancia magn\u00e9tica muestra un desgarro en el labrum.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Tratamiento<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<h3><em>Tratamiento no quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>En la mayor\u00eda de los casos, el tratamiento inicial de una lesi\u00f3n SLAP no es quir\u00fargico.<\/p>\n<p><strong>Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.\u00a0<\/strong>Los medicamentos como el ibuprofeno y el naproxeno reducen el dolor y la hinchaz\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Terapia f\u00edsica.\u00a0<\/strong>Los ejercicios espec\u00edficos restaurar\u00e1n el movimiento y fortalecer\u00e1n su hombro.\u00a0Los ejercicios de flexibilidad y rango de movimiento incluir\u00e1n el estiramiento de la c\u00e1psula del hombro, que es el tejido conectivo fuerte que rodea la articulaci\u00f3n.\u00a0Los ejercicios para fortalecer los m\u00fasculos que sostienen el hombro pueden aliviar el dolor y prevenir lesiones mayores.\u00a0Este programa de ejercicios se puede continuar entre 3 y 6 meses y, por lo general, implica trabajar con un fisioterapeuta calificado.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Tratamiento quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>Su m\u00e9dico puede recomendarle una cirug\u00eda si su dolor no mejora con m\u00e9todos no quir\u00fargicos.<\/p>\n<p><strong>artroscopia.\u00a0<\/strong>La t\u00e9cnica quir\u00fargica m\u00e1s utilizada para el tratamiento de una lesi\u00f3n SLAP es la artroscopia.\u00a0Durante la artroscopia, su cirujano inserta una peque\u00f1a c\u00e1mara, llamada artroscopio, en la articulaci\u00f3n de su hombro.\u00a0La c\u00e1mara muestra im\u00e1genes en un monitor de video y su cirujano usa estas im\u00e1genes para guiar instrumentos quir\u00fargicos en miniatura.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"40\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"artroscopia de hombro\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/b32b0b08e2b74c9dab175157eea3f602.aspx\" alt=\"artroscopia de hombro\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Durante la artroscopia, su cirujano inserta el artroscopio y peque\u00f1os instrumentos en la articulaci\u00f3n de su hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Debido a que el artroscopio y los instrumentos quir\u00fargicos son delgados, su cirujano puede usar incisiones (cortes) muy peque\u00f1as, en lugar de la incisi\u00f3n m\u00e1s grande necesaria para la cirug\u00eda abierta est\u00e1ndar.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"im\u00e1genes artrosc\u00f3picas de desgarro y reparaci\u00f3n de SLAP\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/a9dc72b6b6c24f2da3c45dd29eaf0498.aspx\" alt=\"im\u00e1genes artrosc\u00f3picas de desgarro y reparaci\u00f3n de SLAP\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p><strong>(Izquierda)<\/strong>\u00a0\u00a0Vista artrosc\u00f3pica de un labrum sano.\u00a0<strong>(Centro)<\/strong>\u00a0\u00a0En esta imagen, el cirujano utiliza un peque\u00f1o instrumento para evaluar un desgarro SLAP grande.\u00a0<strong>(Derecha)<\/strong>\u00a0\u00a0El labrum se ha vuelto a unir con suturas.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><strong>Opciones de tratamiento.\u00a0<\/strong>Hay varios tipos diferentes de l\u00e1grimas SLAP.\u00a0Su cirujano determinar\u00e1 la mejor manera de tratar su lesi\u00f3n SLAP una vez que la vea completamente durante la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica.\u00a0Esto puede requerir simplemente quitar la parte desgarrada del labrum o volver a unir la parte desgarrada con suturas.\u00a0Algunas lesiones SLAP no requieren reparaci\u00f3n con suturas;\u00a0en cambio, se libera la inserci\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps para aliviar los s\u00edntomas dolorosos.<\/p>\n<p>Su cirujano decidir\u00e1 la mejor opci\u00f3n de tratamiento seg\u00fan el tipo de desgarro que tenga, as\u00ed como tambi\u00e9n su edad, nivel de actividad y la presencia de cualquier otra lesi\u00f3n observada durante la cirug\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Complicaciones.\u00a0<\/strong>La mayor\u00eda de los pacientes no experimentan complicaciones con la artroscopia de hombro.\u00a0Sin embargo, como con cualquier cirug\u00eda, existen algunos riesgos.\u00a0Estos suelen ser menores y tratables.\u00a0Los problemas potenciales con la artroscopia incluyen infecci\u00f3n, sangrado excesivo, co\u00e1gulos de sangre, rigidez del hombro y da\u00f1o a los vasos sangu\u00edneos o nervios.<\/p>\n<p>Su cirujano discutir\u00e1 con usted las posibles complicaciones antes de su operaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Rehabilitaci\u00f3n.\u00a0<\/strong>Al principio, es necesario proteger su hombro mientras sanan las estructuras reparadas.\u00a0Para evitar que su brazo se mueva, lo m\u00e1s probable es que use un cabestrillo durante 2 a 6 semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda.\u00a0El tiempo que necesite un cabestrillo depende de la gravedad de su lesi\u00f3n y la complejidad de su cirug\u00eda.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"35\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"cabestrillo protector \" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/914d7df87cd24472954c89aab40df813.aspx\" alt=\"cabestrillo protector\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>El uso de un cabestrillo proteger\u00e1 su hombro despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Una vez que el dolor y la hinchaz\u00f3n iniciales se hayan calmado, su m\u00e9dico lo iniciar\u00e1 con un programa de fisioterapia que se adapta espec\u00edficamente a usted y su lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>En general, un programa de terapia se enfoca primero en la flexibilidad.\u00a0Los estiramientos suaves mejorar\u00e1n su rango de movimiento y evitar\u00e1n la rigidez en su hombro.\u00a0A medida que avanza la curaci\u00f3n, se agregar\u00e1n gradualmente a su programa ejercicios para fortalecer los m\u00fasculos del hombro y el manguito rotador.\u00a0Esto generalmente ocurre de 6 a 10 semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Su m\u00e9dico discutir\u00e1 con usted cu\u00e1ndo es seguro volver a la actividad deportiva.\u00a0En general, los atletas que lanzan pueden volver a lanzar a intervalos tempranos de 3 a 4 meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Resultados<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes reportan una mejora en la fuerza del hombro y menos dolor despu\u00e9s de la cirug\u00eda por un desgarro SLAP.<\/p>\n<p>Debido a que los pacientes tienen diversas condiciones de salud, el tiempo de recuperaci\u00f3n total es diferente para todos.<\/p>\n<p>En casos de lesiones y reparaciones complicadas, la recuperaci\u00f3n completa puede llevar varios meses.\u00a0Aunque puede ser un proceso lento, seguir las pautas y el plan de rehabilitaci\u00f3n de su cirujano es vital para obtener un resultado exitoso.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<p>Lesiones por lanzamiento en el codo en ni\u00f1os<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section>Cada primavera, con el comienzo de la temporada de b\u00e9isbol, los m\u00e9dicos observan con frecuencia un aumento de los problemas de codo en los j\u00f3venes jugadores de b\u00e9isbol.\u00a0Un problema com\u00fan del codo en estos ni\u00f1os es la apofisitis medial, com\u00fanmente conocida por los m\u00e9dicos como &#8220;codo de jugador de las ligas menores&#8221;.<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Anatom\u00eda<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>La articulaci\u00f3n del codo es una articulaci\u00f3n formada por tres huesos: el hueso de la parte superior del brazo (h\u00famero) y los dos huesos del antebrazo (radio y c\u00fabito).\u00a0Los m\u00fasculos, ligamentos y tendones mantienen unida la articulaci\u00f3n del codo.<\/p>\n<p>El codo es una combinaci\u00f3n de articulaci\u00f3n de bisagra y pivote.\u00a0La parte de bisagra de la junta permite que el brazo se doble como la bisagra de una puerta;\u00a0la parte de pivote permite que el brazo inferior se tuerza y \u200b\u200bgire.\u00a0Varios m\u00fasculos, nervios y tendones (tejidos conectivos entre m\u00fasculos y huesos) se cruzan en el codo.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"anatom\u00eda del codo\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/e715521a2a974cc882ff116326c7e687.aspx\" alt=\"anatom\u00eda del codo\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Anatom\u00eda del codo, incluidos los huesos y los principales ligamentos y nervios<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"related-articles\">\n<p class=\"related-articles-header\">Art\u00edculos relacionados<\/p>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-d\">MANTENERSE SALUDABLE<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Una gu\u00eda de seguridad para atletas j\u00f3venes<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-d\">MANTENERSE SALUDABLE<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Prevenci\u00f3n de lesiones de b\u00e9isbol<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Descripci\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>El &#8220;codo de jugador de las ligas menores&#8221; y la osteocondritis disecante afectan a los lanzadores y otros jugadores que lanzan repetitivamente.<\/p>\n<section>\n<h3><em>Apofisitis medial (codo de jugador de las ligas menores)<\/em><\/h3>\n<p>Esta lesi\u00f3n ocurre cuando los lanzamientos repetitivos crean un tir\u00f3n excesivamente fuerte en los tendones y ligamentos del codo.\u00a0El joven jugador siente dolor en la protuberancia protuberante en la parte interna del codo.<\/p>\n<p>El &#8220;codo de jugador de las ligas menores&#8221; puede ser grave si se agrava.\u00a0Los tirones repetidos pueden desgarrar los ligamentos y los tendones del hueso.\u00a0El desgarro puede arrastrar consigo peque\u00f1os fragmentos de hueso de la misma manera que una planta se lleva consigo la tierra cuando es arrancada.\u00a0Esto puede interrumpir el crecimiento \u00f3seo normal, lo que resulta en una deformidad.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Osteocondritis Disecante<\/em><\/h3>\n<p>Una condici\u00f3n menos com\u00fan llamada osteocondritis disecante tambi\u00e9n es causada por lanzamientos excesivos y puede ser la fuente del dolor en la parte externa del codo.\u00a0Los m\u00fasculos trabajan en parejas.\u00a0En el codo, si se tira de un lado, se empuja del otro lado.\u00a0A medida que se comprime el codo, la articulaci\u00f3n aplasta los huesos inmaduros.\u00a0Esto puede aflojar o fragmentar el hueso y el cart\u00edlago.\u00a0La condici\u00f3n resultante se llama osteocondritis disecante.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Rayos X que muestran los efectos del lanzamiento excesivo\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/da0e72417fb646728ad8dd559816a897.aspx\" alt=\"Rayos X que muestran los efectos del lanzamiento excesivo\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Las radiograf\u00edas de la articulaci\u00f3n del codo derecho de un lanzador de b\u00e9isbol de 8 a\u00f1os muestran una irregularidad del h\u00famero donde se une con los huesos del antebrazo (v\u00e9anse las flechas).\u00a0Esta irregularidad es un efecto secundario del lanzamiento excesivo en el codo inmaduro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">S\u00edntomas<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>El &#8220;codo de jugador de las ligas menores&#8221; puede causar dolor en la parte interna del codo.\u00a0Un ni\u00f1o debe dejar de lanzar si aparece alguno de los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n<ul>\n<li>dolor de codo<\/li>\n<li>Rango de movimiento restringido<\/li>\n<li>Bloqueo de la articulaci\u00f3n del codo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Tratamiento<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Si no se tratan, las lesiones por lanzamiento en el codo pueden convertirse en condiciones complicadas.<\/p>\n<section>\n<h3><em>Tratamiento no quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>Los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os tienden a responder mejor a los tratamientos no quir\u00fargicos.<\/p>\n<ul>\n<li>Descansar.\u00a0Continuar lanzando puede provocar complicaciones importantes y poner en peligro la capacidad del ni\u00f1o para mantenerse activo en un deporte que requiere lanzar.<\/li>\n<li>Aplique compresas de hielo para reducir la hinchaz\u00f3n.<\/li>\n<li>Si el dolor persiste despu\u00e9s de unos d\u00edas de descanso completo del \u00e1rea afectada, o si el dolor reaparece cuando se reanuda el lanzamiento, detenga la actividad nuevamente hasta que el ni\u00f1o reciba tratamiento.<\/li>\n<li>Refinar la t\u00e9cnica de lanzamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Tratamiento quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>Ocasionalmente es necesaria la cirug\u00eda, especialmente en ni\u00f1as mayores de 12 a\u00f1os y ni\u00f1os mayores de 14 a\u00f1os.<\/p>\n<p>Dependiendo de la lesi\u00f3n de un ni\u00f1o, la cirug\u00eda puede implicar la extracci\u00f3n de fragmentos \u00f3seos sueltos, injertos \u00f3seos o volver a unir un ligamento al hueso.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Prevenci\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>La pauta general de cu\u00e1ntos lanzamientos puede lanzar un ni\u00f1o con seguridad cada semana es 75 para ni\u00f1os de 8 a 10 a\u00f1os, 100 para ni\u00f1os de 11 a 12 a\u00f1os y 125 para ni\u00f1os de 13 a 14 a\u00f1os. Esto incluye tanto la pr\u00e1ctica como el juego competitivo.\u00a0Para evitar lesiones por lanzamiento, los lanzadores j\u00f3venes solo deben jugar de tres a cuatro entradas en cada juego.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>Tratamiento<\/h2>\n<p>La mayor\u00eda de los casos son tratados de forma conservadora, aunque en pacientes j\u00f3venes y deportistas se emplea el tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"AC Repair Using the Dog Bone Button Technology\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/XTEP94UfymA?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Arthrex\u00ae AC Repair Using the Dog Bone Button Technology<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"AC TightRope\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/GAjus80JcEM?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"375\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Arthrex\u00ae AC TightRope<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"AC Twin Tail TightRope\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ZwA4nGUStdY?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Arthrex\u00ae AC Twin Tail TightRope<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas luxaci\u00f3n acromioclavicular<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p><strong>Arthrex AC Repair Using the Dog Bone Button Technology<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"AC Repair Using the Dog Bone Button Technology\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/XTEP94UfymA?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<p><strong>Arthrex AC TightRope<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"AC TightRope\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/GAjus80JcEM?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"375\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<p><strong>Arthrex\u00ae AC Twin Tail TightRope<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"AC Twin Tail TightRope\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ZwA4nGUStdY?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Lesi\u00f3n en SLAP<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-half-bottom\">\n<div id=\"new_columns-8-132\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-9-132\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<p>En la articulaci\u00f3n del hombro, la cabeza del h\u00famero contacta con la cavidad glenoidea de la esc\u00e1pula. Esta cavidad, para tener una mayor superficie de contacto, dispone de un fibrocart\u00edlago, llamado rodete o labrum, que rodea a toda la glenoides. La parte superior del labrum est\u00e1 en relaci\u00f3n con el tend\u00f3n de la porci\u00f3n larga del m\u00fasculo b\u00edceps braquial. Es una zona que se desgarra con frecuencia en deportistas que practican lanzamientos, y el desgarro se extiende f\u00e1cilmente hacia delante, este desgarro o lesi\u00f3n se conoce como\u00a0<strong>SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior).<\/strong><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Preguntas clave sobre la lesi\u00f3n SLAP de hombro<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2><strong>Qu\u00e9 es<\/strong><\/h2>\n<p>La cabeza del h\u00famero contacta, en la articulaci\u00f3n del hombro, con la cavidad glenoidea de la esc\u00e1pula. Esta cavidad, para tener una mayor superficie de contacto, dispone de un fibrocart\u00edlago (llamado rodete o labrum) que rodea a toda la glenoides.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-964\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Lesion-SLAP_3-1.jpg\" alt=\"\" width=\"290\" height=\"284\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-965\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Lesion-SLAP_4.jpg\" sizes=\"(max-width: 564px) 100vw, 564px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Lesion-SLAP_4.jpg 564w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Lesion-SLAP_4-300x103.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"564\" height=\"194\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<p>Clasificaci\u00f3n de las lesiones SLAP<\/p>\n<p>La parte superior del labrum est\u00e1 en relaci\u00f3n con el tend\u00f3n de la porci\u00f3n larga del m\u00fasculo b\u00edceps braquial. Es una zona que se desgarra con frecuencia en deportistas que practican lanzamientos, y el desgarro se extiende f\u00e1cilmente hacia delante, este desgarro o lesi\u00f3n se conoce como SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior).<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2><strong>Causas<\/strong><\/h2>\n<p>Se han propuesto tres mecanismos en la producci\u00f3n de una lesi\u00f3n tipo SLAP: la degeneraci\u00f3n del rodete, el aumento de la rotaci\u00f3n externa al final del lanzamiento y una retracci\u00f3n posterior de la c\u00e1psula.<\/p>\n<p>Con el tiempo se han descrito muchos tipos de lesiones SLAP y se han asociado con el hombro del lanzador y la rotura del manguito rotador. Por eso, siempre que se diagnostique una rotura parcial del manguito debemos buscar la posibilidad de encontrar una lesi\u00f3n SLAP.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p>El dolor es inespec\u00edfico y dif\u00edcil de describir, est\u00e1 relacionado con actividades f\u00edsicas y se asocia a varias lesiones. Las molestias surgen al levantar el brazo y, en ocasiones, puede aparecer un dolor s\u00fabito en posici\u00f3n de separaci\u00f3n y rotaci\u00f3n externa. No hay pruebas espec\u00edficas, ser\u00e1 la imagen, especialmente una RM con contraste, y la artroscopia quien nos descubra este tipo de lesiones y su clasificaci\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>T<strong>ratamiento<\/strong><\/h2>\n<p>El tratamiento de una lesi\u00f3n SLAP var\u00eda seg\u00fan su gravedad. Inicialmente debe ser conservador. Cuando falla, se debe recurrir al tratamiento artrosc\u00f3pico: desde un simple desbridamiento artrosc\u00f3pico hasta la reparaci\u00f3n de la lesi\u00f3n, acompa\u00f1ada de la reparaci\u00f3n de las lesiones asociadas. Con las nuevas t\u00e9cnicas e implantes se han obtenido buenos resultados, aunque la vuelta a la actividad deportiva de \u00e9lite no se consigue siempre.<\/p>\n<h2>Prevenci\u00f3n<\/h2>\n<p>Debemos potenciar toda la cadena muscular relacionada con los movimientos del hombro, especialmente, la de aquellos m\u00fasculos que controlan la rotaci\u00f3n externa del hombro. En caso de sufrir lesi\u00f3n del hombro debemos comprobar si la funci\u00f3n muscular es correcta mediante la electromiograf\u00eda de superficie (m\u00e9todo no invasivo), tal y como se realiza en Ripoll Y De Prado Go5D Lab.<\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas lesi\u00f3n en SLAP<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p><strong>Arthrex PushLock Mattress Stitch SLAP Repair<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<p><iframe title=\"PushLock Mattress Stitch SLAP Repair\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/f0OzrNIKmPU?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"375\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Pr\u00f3tesis de hombro<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-half-bottom\">\n<div id=\"new_columns-8-132\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-9-132\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<p>Ante un proceso que destruye la superficie de la articulaci\u00f3n escapulohumeral, se debe plantear sustituir el conjunto de la articulaci\u00f3n por una pr\u00f3tesis de hombro en el bien entendido de que el desarrollo de su vida normal se vea seriamente alterado por dolor e impotencia funcional.<\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Preguntas clave sobre la pr\u00f3tesis de hombro<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>\u00bf<strong>Qu\u00e9 es la pr\u00f3tesis de hombro<\/strong>?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-967\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Protesis-de-Hombro_5.png\" sizes=\"(max-width: 355px) 100vw, 355px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Protesis-de-Hombro_5.png 355w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Protesis-de-Hombro_5-300x278.png 300w\" alt=\"\" width=\"355\" height=\"329\" \/><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-968\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Protesis-de-Hombro_4.png\" sizes=\"(max-width: 360px) 100vw, 360px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Protesis-de-Hombro_4.png 360w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Protesis-de-Hombro_4-300x278.png 300w\" alt=\"\" width=\"360\" height=\"333\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<p>La cabeza del h\u00famero contacta, en la articulaci\u00f3n del hombro, con la cavidad glenoidea de la esc\u00e1pula. Esta cavidad, para tener una mayor superficie de contacto, dispone de un fibrocart\u00edlago (llamado rodete o labrum) que rodea a toda la glenoides.<\/p>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>\u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicada?<\/h2>\n<p>En nuestro servicio, somos especialmente conservadores en la indicaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis de hombro. Previamente, realizamos todo tipo de tratamientos conservadores que puedan devolver al paciente una calidad de vida aceptable.<\/p>\n<\/div>\n<p>La parte superior del labrum est\u00e1 en relaci\u00f3n con el tend\u00f3n de la porci\u00f3n larga del m\u00fasculo b\u00edceps braquial. Es una zona que se desgarra con frecuencia en deportistas que practican lanzamientos, y el desgarro se extiende f\u00e1cilmente hacia delante, este desgarro o lesi\u00f3n se conoce como SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior).<\/p>\n<h2><strong>T\u00e9cnica quir\u00fargic<\/strong>a<\/h2>\n<p>El tipo de pr\u00f3tesis que implantaremos al paciente depende fundamentalmente de su edad, nivel de actividad y de la conservaci\u00f3n del manguito de los rotadores que es el conjunto de tendones que hacen posible la movilidad del hombro.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Arthrex Eclipse Shoulder Arthroplasty System\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/4Io5xAVmwW8?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Arthrex Eclipse Shoulder Arthroplasty System Fuente: Arthrex\u00ae<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Reemplazo de Hombro\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/3YQwUGQEM1k?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"375\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Reemplazo de hombro Fuente: Understand.com\u00ae<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Univers Revers\u2122\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/MVuCHH0e_Pk?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Univers Revers\u2122 Fuente: Arthrex\u00ae<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Univers\u2122 II Total Shoulder System\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/nleg_o82Dn4?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Univers\u2122 II Total Shoulder System Fuente: Arthrex\u00ae<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<a href=\"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Arthroplasty.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-toolbar=\"bottom\" data-toolbar-fixed=\"off\">Arthroplasty<\/a>\n<div class=\"nova-legacy-o-stack nova-legacy-o-stack--gutter-s nova-legacy-o-stack--spacing-none nova-legacy-o-stack--no-gutter-outside figure-details-image\">\n<div class=\"nova-legacy-o-stack__item stage\">\n<div class=\"nova-legacy-l-flex__item nova-legacy-l-flex nova-legacy-l-flex--gutter-none nova-legacy-l-flex--direction-row@s-up nova-legacy-l-flex--align-items-center@s-up nova-legacy-l-flex--justify-content-space-between@s-up nova-legacy-l-flex--wrap-nowrap@s-up\">\n<div class=\"nova-legacy-l-flex__item nova-legacy-l-flex__item--grow figure-details-image__main-image-wrapper\"><\/div>\n<div class=\"nova-legacy-l-flex__item\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"nova-legacy-o-stack__item\">\n<h1 class=\"nova-legacy-e-text nova-legacy-e-text--size-m nova-legacy-e-text--family-display nova-legacy-e-text--spacing-none nova-legacy-e-text--color-inherit\">Pr\u00f3tesis Delta Xtend (DePuy, Varsovia, Indiana, EE. UU.) con una glenosfera est\u00e1ndar y un \u00e1ngulo de inclinaci\u00f3n humeral est\u00e1ndar de 155\u00b0<\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"figure-details-source-publication\">\n<div class=\"nova-legacy-e-text nova-legacy-e-text--size-l nova-legacy-e-text--family-sans-serif nova-legacy-e-text--spacing-l nova-legacy-e-text--color-inherit figure-details-source-publication__headline\">Publicaci\u00f3n fuente<\/div>\n<div class=\"nova-legacy-v-publication-item nova-legacy-v-publication-item--size-m gtm-research-item\">\n<div>\n<div class=\"nova-legacy-v-publication-item__stack nova-legacy-v-publication-item__stack--gutter-m\">\n<div class=\"nova-legacy-v-publication-item__stack-item\">\n<div class=\"nova-legacy-c-image-strip lite-image-strip\">\n<div class=\"nova-legacy-c-image-strip__container\">\n<div class=\"nova-legacy-c-image-strip__item lite-page-strip-tile\">\n<div class=\"nova-legacy-c-image-strip__image-container\">\n<picture><img decoding=\"async\" class=\"nova-legacy-c-image-strip__image\" src=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig1\/AS:11431281116270840@1675220862703\/Delta-Xtend-prosthesis-DePuy-Warsaw-Indiana-USA-with-a-standard-glenosphere-and-a_Q320.jpg\" srcset=\"profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig1\/AS:11431281116270840@1675220862703\/Delta-Xtend-prosthesis-DePuy-Warsaw-Indiana-USA-with-a-standard-glenosphere-and-a_Q320.jpg 320w, profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig1\/AS:11431281116270840@1675220862703\/Delta-Xtend-prosthesis-DePuy-Warsaw-Indiana-USA-with-a-standard-glenosphere-and-a_Q640.jpg 640w\" alt=\"Pr\u00f3tesis Delta Xtend (DePuy, Varsovia, Indiana, EE. UU.) con un est\u00e1ndar...\" data-src=\"profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig1\/AS:11431281116270840@1675220862703\/Delta-Xtend-prosthesis-DePuy-Warsaw-Indiana-USA-with-a-standard-glenosphere-and-a_Q320.jpg\" data-srcset=\"profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig1\/AS:11431281116270840@1675220862703\/Delta-Xtend-prosthesis-DePuy-Warsaw-Indiana-USA-with-a-standard-glenosphere-and-a_Q320.jpg 320w, profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig1\/AS:11431281116270840@1675220862703\/Delta-Xtend-prosthesis-DePuy-Warsaw-Indiana-USA-with-a-standard-glenosphere-and-a_Q640.jpg 640w\" \/><\/picture>\n<div class=\"nova-legacy-c-image-strip__image-magnifier\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"nova-legacy-c-image-strip__item lite-page-strip-tile\">\n<div class=\"nova-legacy-c-image-strip__image-container\">\n<picture><img decoding=\"async\" class=\"nova-legacy-c-image-strip__image\" src=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig2\/AS:11431281116277694@1675220862746\/Universe-Reverse-prosthesis-Arthrex-Naples-USA-with-a-4mm-lateralized-glenosphere-and_Q320.jpg\" srcset=\"profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig2\/AS:11431281116277694@1675220862746\/Universe-Reverse-prosthesis-Arthrex-Naples-USA-with-a-4mm-lateralized-glenosphere-and_Q320.jpg 320w, profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig2\/AS:11431281116277694@1675220862746\/Universe-Reverse-prosthesis-Arthrex-Naples-USA-with-a-4mm-lateralized-glenosphere-and_Q640.jpg 640w\" alt=\"Pr\u00f3tesis Universe Reverse (Arthrex, N\u00e1poles, EE. UU.) con un di\u00e1metro de 4 mm...\" data-src=\"profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig2\/AS:11431281116277694@1675220862746\/Universe-Reverse-prosthesis-Arthrex-Naples-USA-with-a-4mm-lateralized-glenosphere-and_Q320.jpg\" data-srcset=\"profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig2\/AS:11431281116277694@1675220862746\/Universe-Reverse-prosthesis-Arthrex-Naples-USA-with-a-4mm-lateralized-glenosphere-and_Q320.jpg 320w, profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig2\/AS:11431281116277694@1675220862746\/Universe-Reverse-prosthesis-Arthrex-Naples-USA-with-a-4mm-lateralized-glenosphere-and_Q640.jpg 640w\" \/><\/picture>\n<div class=\"nova-legacy-c-image-strip__image-magnifier\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"nova-legacy-c-image-strip__item lite-page-strip-tile\">\n<div class=\"nova-legacy-c-image-strip__image-container\">\n<picture><img decoding=\"async\" class=\"nova-legacy-c-image-strip__image\" src=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig3\/AS:11431281116298921@1675220862827\/a-e-Postoperative-anteroposterior-radiographs-of-reversed-shoulder-implants-with-a_Q320.jpg\" srcset=\"profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig3\/AS:11431281116298921@1675220862827\/a-e-Postoperative-anteroposterior-radiographs-of-reversed-shoulder-implants-with-a_Q320.jpg 320w, profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig3\/AS:11431281116298921@1675220862827\/a-e-Postoperative-anteroposterior-radiographs-of-reversed-shoulder-implants-with-a_Q640.jpg 640w\" alt=\"a\u2013e Radiograf\u00edas anteroposteriores posoperatorias de hombro invertido...\" data-src=\"profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig3\/AS:11431281116298921@1675220862827\/a-e-Postoperative-anteroposterior-radiographs-of-reversed-shoulder-implants-with-a_Q320.jpg\" 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srcset=\"profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig4\/AS:11431281116277695@1675220862937\/a-e-Anteroposterior-radiograph-of-a-right-shoulder-with-a-reversed-shoulder-prosthesis_Q320.jpg 320w, profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig4\/AS:11431281116277695@1675220862937\/a-e-Anteroposterior-radiograph-of-a-right-shoulder-with-a-reversed-shoulder-prosthesis_Q640.jpg 640w\" alt=\"a\u2013e Radiograf\u00eda anteroposterior de un hombro derecho con una...\" data-src=\"profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig4\/AS:11431281116277695@1675220862937\/a-e-Anteroposterior-radiograph-of-a-right-shoulder-with-a-reversed-shoulder-prosthesis_Q320.jpg\" data-srcset=\"profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig4\/AS:11431281116277695@1675220862937\/a-e-Anteroposterior-radiograph-of-a-right-shoulder-with-a-reversed-shoulder-prosthesis_Q320.jpg 320w, profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig4\/AS:11431281116277695@1675220862937\/a-e-Anteroposterior-radiograph-of-a-right-shoulder-with-a-reversed-shoulder-prosthesis_Q640.jpg 640w\" \/><\/picture>\n<div class=\"nova-legacy-c-image-strip__image-magnifier\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"nova-legacy-c-image-strip__item lite-page-strip-tile\">\n<div class=\"nova-legacy-c-image-strip__image-container\">\n<picture><img decoding=\"async\" class=\"nova-legacy-c-image-strip__image\" src=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/tbl1\/AS:1139425044107267@1648671508787\/Preoperative-stage-of-cuff-tear-arthropathy-according-to-the-Hamada-classification_Q320.jpg\" srcset=\"profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/tbl1\/AS:1139425044107267@1648671508787\/Preoperative-stage-of-cuff-tear-arthropathy-according-to-the-Hamada-classification_Q320.jpg 320w, profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/tbl1\/AS:1139425044107267@1648671508787\/Preoperative-stage-of-cuff-tear-arthropathy-according-to-the-Hamada-classification_Q640.jpg 640w\" alt=\"Estadio preoperatorio de la artropat\u00eda por desgarro del manguito seg\u00fan el...\" data-src=\"profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/tbl1\/AS:1139425044107267@1648671508787\/Preoperative-stage-of-cuff-tear-arthropathy-according-to-the-Hamada-classification_Q320.jpg\" data-srcset=\"profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/tbl1\/AS:1139425044107267@1648671508787\/Preoperative-stage-of-cuff-tear-arthropathy-according-to-the-Hamada-classification_Q320.jpg 320w, profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/tbl1\/AS:1139425044107267@1648671508787\/Preoperative-stage-of-cuff-tear-arthropathy-according-to-the-Hamada-classification_Q640.jpg 640w\" \/><\/picture>\n<div class=\"nova-legacy-c-image-strip__image-magnifier\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"nova-legacy-v-publication-item__stack-item\">\n<div class=\"nova-legacy-e-text nova-legacy-e-text--size-l nova-legacy-e-text--family-display nova-legacy-e-text--spacing-none nova-legacy-e-text--color-inherit nova-legacy-v-publication-item__title\">Tratamiento de la artropat\u00eda por desgarro del manguito mediante artroplastia total de hombro inversa: \u00bfla inclinaci\u00f3n del componente humeral y el desplazamiento lateral de la glenosfera influyen en el resultado cl\u00ednico y radiol\u00f3gico?<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"nova-legacy-v-publication-item__stack-item\">\n<div class=\"nova-legacy-v-publication-item__meta\">\n<div class=\"nova-legacy-v-publication-item__meta-right\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><figcaption>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas pr\u00f3tesis de hombro<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<h2><strong>V\u00eddeo<\/strong>s<\/h2>\n<p><strong>Arthrex Eclipse Shoulder Arthroplasty System<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Arthrex Eclipse Shoulder Arthroplasty System\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/4Io5xAVmwW8?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<p><strong>Arthrex Univers Revers\u2122<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Univers Revers\u2122\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/MVuCHH0e_Pk?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<p><strong>Arthrex Univers\u2122 II Total Shoulder System<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Univers\u2122 II Total Shoulder System\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/nleg_o82Dn4?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<p><strong>Reemplazo de hombro<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Reemplazo de Hombro\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/3YQwUGQEM1k?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"375\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Criterios m\u00e9dicos de las indicaciones de la artroscopia de cadera<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<p>Criterios m\u00e9dicos del servicio de las\u00a0<strong>indicaciones de la artroscopia de cadera<\/strong>\u00a0sustentados por la bibliograf\u00eda m\u00e9dica:<\/p>\n<ul>\n<li>En nuestro servicio somos selectivos a la hora de indicar una artroscopia de cadera. Evaluamos muy cuidadosamente las indicaciones de reconstrucci\u00f3n del labrum, s\u00edndrome femoroacetabular y lesiones del cart\u00edlago articular.<\/li>\n<li>Desaconsejamos por completo la artroscopia de cadera cuando se ha desarrollado un proceso de osteoartrosis que conducir\u00e1 inevitablemente a la implantaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis.<\/li>\n<li>En cualquier caso, antes de realizar una artroscopia de cadera, creemos que hay m\u00e1s opciones para el tratamiento conservador.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<h5><a href=\"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Criterios-Medicos-Cadera.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-toolbar=\"bottom\" data-toolbar-fixed=\"off\">Criterios-Medicos-Cadera<\/a><\/h5>\n<h1><strong>\u00bfC\u00f3mo es la Recuperaci\u00f3n tras la Artroscopia de Hombro?<\/strong><\/h1>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Lo que m\u00e1s va a marcar la recuperaci\u00f3n es si se hemos tenido que realizar una sutura del manguito o solo aumentar el espacio subacromial. En este \u00faltimo caso, os ponemos un cabestrillo durante unos d\u00edas que deber\u00e9is quitar varias veces al d\u00eda para mover el codo. A continuaci\u00f3n os explicamos unos ejercicios de movilidad que deb\u00e9is comenzar a realizar en casa durante las primeras 2 semanas. Una vez concluida esta fase y tras retirar los puntos, comenz\u00e1is con un programa de fisioterapia y musculaci\u00f3n de manguito que se prolongar\u00e1 entre 1 y 3 meses en funci\u00f3n de los casos. La vuelta al trabajo puede ser a partir de los 10 d\u00edas para trabajo de oficina y a las 4 semanas para los trabajos f\u00edsicos.<\/p>\n<div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-4\">\n<div class=\"vc_column-inner \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<div class=\"vc_wp_custommenu wpb_content_element\">\n<div class=\"widget widget_nav_menu\">\n<div class=\"menu-sidebar-menu-container\">\n<ul id=\"menu-sidebar-menu\" class=\"menu\">\n<li id=\"menu-item-552\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-552\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/images\/ency\/fullsize\/21743.jpg\" alt=\"Artroscopia del hombro: MedlinePlus enciclopedia m\u00e9dica illustraci\u00f3n\" \/><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.joseantonioguerrero.es\/images\/artroscopia-de-hombro.jpg\" alt=\"La artroscopia de hombro y la artroscopia de cadera\" \/><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.artroscopiadrmudarra.com\/mu_imagenes\/ahPortales_4.png\" alt=\"Artroscopia de Hombro. Portales Artroscopia\" \/><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/traumacentervalencia.com\/uploads\/news\/g_1508400595.jpg\" \/><\/li>\n<li><iframe title=\"YouTube video player\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/XawOMHc6Q4s\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid\">\n<div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-12\">\n<div class=\"vc_column-inner \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<div class=\"vc_wp_text wpb_content_element\">\n<div class=\"widget widget_text\">\n<div class=\"textwidget\">\n<div><\/div>\n<div id=\"divSliderMain\">\n<div class=\"bx-wrapper\">\n<div class=\"bx-viewport\" aria-live=\"polite\">\n<div class=\"responsiveSlider\">\n<div class=\"limargin bx-clone\" aria-hidden=\"true\">\n<h1><strong>\u00bfQu\u00e9 Lesiones se tratan con Artroscopia de Hombro?<\/strong><\/h1>\n<p>La artroscopia de hombro ha sustituido en los \u00faltimos a\u00f1os a la cirug\u00eda abierta para tratar la mayor parte de las lesiones del hombro con la excepci\u00f3n de las fracturas y las pr\u00f3tesis. Las lesiones mas frecuentes que hoy tratamos con artroscopia de hombro son las siguientes:<\/p>\n<p>\u2013 Lesi\u00f3n o rotura de tendones del manguito, como el supraespinoso<\/p>\n<p>\u2013 S\u00edndrome subacromial<\/p>\n<p>\u2013 Tendinitis Calcificante<\/p>\n<p>\u2013 Inestabilidad o luxaci\u00f3n de hombro<\/p>\n<p>\u2013 Lesiones del labrum, entre ellas las lesiones SLAP<\/p>\n<p>\u2013 Lesiones de la porci\u00f3n larga del b\u00edceps<\/p>\n<h6><a href=\"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Criterios-Medicos-Cadera.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-toolbar=\"bottom\" data-toolbar-fixed=\"off\">Criterios-Medicos-Cadera<\/a><\/h6>\n<h1><strong>\u00bfQu\u00e9 ventajas tiene la Artroscopia de Hombro?<\/strong><\/h1>\n<p>Las principales ventajas de la artroscopia de hombro frente a la cirug\u00eda abierta no van a estar en la forma de reparar la lesi\u00f3n que intervenimos, sino en la rapidez de la recuperaci\u00f3n y la disminuci\u00f3n del dolor tras la cirug\u00eda. Realizar una cirug\u00eda por artroscopia implica \u201chacer los mismo que hacemos en cirug\u00eda abierta\u201d pero por una\u00a0<strong>t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva<\/strong>. Las principales ventajas de utilizar t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas como la artroscopia son:<\/p>\n<p>\u2013 Una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida<\/p>\n<p>\u2013 Menor estancias hospitalaria<\/p>\n<p>\u2013 Menor defecto est\u00e9tico<\/p>\n<p>\u2013 Menor infecci\u00f3n y problemas de cicatrizaci\u00f3n<\/p>\n<p>La combinaci\u00f3n de estas ventajas, hace que muchas de las intervenciones que realizamos hoy en d\u00eda en cirug\u00eda ortop\u00e9dica y traumatolog\u00eda deportiva permitan al paciente ir a casa el mismo d\u00eda de la artroscopia o al d\u00eda siguiente tras pasar una noche en la cl\u00ednica. En contrapartida la dificultad de una intervenci\u00f3n por artroscopia para el cirujano es mayor, lo que requiere una mayor curva de aprendizaje de cada t\u00e9cnica, en comparaci\u00f3n con la t\u00e9cnica abierta y en ocasiones intervenciones mas largas.La incorporaci\u00f3n a las actividades habituales va a ser cuesti\u00f3n de 2-3 semanas en las cirug\u00edas menores (acromioplastia, tendinitis calcificante) y algo m\u00e1s lenta en aquellas que hemos tenidos que reparar el manguito o las estructuras ligamentosas.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<section class=\"accordion\">\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\">\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>\n<header class=\"single-blog-header clr\">\n<h1 class=\"single-post-title entry-title\">Tipos de pr\u00f3tesis de hombro<\/h1>\n<\/header>\n<div class=\"single-blog-content entry clr\">\n<p>Tras haber visto\u00a0qu\u00e9 es el hombro y cu\u00e1ndo es necesaria una pr\u00f3tesis, en esta entrada analizaremos c\u00f3mo es una pr\u00f3tesis de hombro y veremos cu\u00e1les son sus variedades.<\/p>\n<h2><strong>\u00bfC\u00f3mo es una pr\u00f3tesis de hombro?<\/strong><\/h2>\n<p>En la secci\u00f3n \u00bfQu\u00e9 es el hombro y cu\u00e1ndo necesito una pr\u00f3tesis? hemos explicado que la uni\u00f3n entre la parte proximal del h\u00famero y la glena de la esc\u00e1pula forma la principal articulaci\u00f3n del hombro. Por tanto, y al igual que en otros tipos de pr\u00f3tesis como los de\u00a0<u>rodilla<\/u>\u00a0o\u00a0<u>cadera<\/u>, una pr\u00f3tesis de hombro tendr\u00e1 que sustituir las superficies da\u00f1adas. Pero hay diversos modos de hacerlo en funci\u00f3n de las necesidades de cada caso. Ve\u00e1moslas una por una:<\/p>\n<h2><strong>Pr\u00f3tesis total anat\u00f3mica de hombro <\/strong>Se utilizan en el tratamiento de la artrosis en pacientes que tienen el manguito de los rotadores intacto (hombro estable). Se llaman anat\u00f3micas porque imitan la forma natural del hombro y se componen de:<\/h2>\n<ul>\n<li>V\u00e1stago humeral: Porci\u00f3n alargada que se fija al h\u00famero.<\/li>\n<li>Glena: Superficie c\u00f3ncava de polietileno que se fija a la esc\u00e1pula y constituye la superficie de fricci\u00f3n de la parte escapular de la pr\u00f3tesis.<\/li>\n<li>Cabeza humeral: Con forma de casquete esf\u00e9rico, se fija al v\u00e1stago y forma la superficie de fricci\u00f3n de la parte humeral de la pr\u00f3tesis.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Pr\u00f3tesis parcial anat\u00f3mica de hombro o hemiartroplastia de hombro\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p>Es igual que la total anat\u00f3mica, pero no se utiliza glena. La glena es responsable de muchos de los fracasos de las pr\u00f3tesis de hombro y no utilizarla puede evitar problemas. Normalmente se utiliza si el cart\u00edlago de la glena no est\u00e1 desgastado, lo que ocurre cuando el paciente presenta una fractura y no tiene un problema de artrosis.<\/p>\n<h2><strong>Pr\u00f3tesis de resuperficializaci\u00f3n o de anclaje metafisario\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p>No tienen v\u00e1stago y simplemente sustituyen la cabeza humeral. Se utilizan en casos de degeneraci\u00f3n artr\u00f3sica en pacientes muy seleccionados y con muy buena calidad \u00f3sea (pues la falta de v\u00e1stago dificulta el anclaje). Tienen la ventaja de consumir poco hueso y facilitan futuros recambios.<\/p>\n<h2><strong>Pr\u00f3tesis invertida de hombro <img decoding=\"async\" class=\"figure-details-image__main-image\" src=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Malte-Holschen\/publication\/351017954\/figure\/fig1\/AS:11431281116270840@1675220862703\/Delta-Xtend-prosthesis-DePuy-Warsaw-Indiana-USA-with-a-standard-glenosphere-and-a.png\" alt=\"Pr\u00f3tesis Delta Xtend (DePuy, Varsovia, Indiana, EE. UU.) con una glenosfera est\u00e1ndar y un \u00e1ngulo de inclinaci\u00f3n humeral est\u00e1ndar de 155\u00b0\" \/><\/strong><\/h2>\n<div class=\"field--item\">\n<div id=\"175464\" class=\"regular-card paragraph paragraph--type--jnjmdc-paragraph-card paragraph--view-mode--default\" role=\"listitem\">\n<div class=\"field--name-jnjmdc-card-image--container filled-row\"><img decoding=\"async\" class=\"img-responsive\" src=\"https:\/\/www.jnjmedtech.com\/sites\/default\/files\/styles\/crop_presets\/public\/2020-11\/Cementless%20Modular%20Humeral%20Implant_0.jpg?itok=aqQMuE6p\" alt=\"Implante humeral modular sin cementado\" width=\"200\" height=\"200\" \/><\/div>\n<div class=\"content-wrapper\">\n<div class=\"field--name-jnjmdc-card-title--container filled-row\">\n<div class=\"field field--name-jnjmdc-card-title field--type-text-with-summary field--label-hidden field--item\">\n<h3 class=\"card-title-size-h5 disable-default-es-feature\">Implante humeral modular sin cementado<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"field--name-jnjmdc-card-body--container filled-row last-item\">\n<div class=\"field field--name-jnjmdc-card-body field--label-hidden field--item\">\n<ul>\n<li>Dise\u00f1o de v\u00e1stago acanalado basado en el dise\u00f1o de v\u00e1stago para hombro GLOBAL\u2122, posicionado en versi\u00f3n anat\u00f3mica para una \u00f3ptima fijaci\u00f3n con ajuste por presi\u00f3n<sup>1<\/sup><\/li>\n<li>Aleaci\u00f3n de titanio revestido de hidroxiapatita (HA) para aplicaci\u00f3n sin cementado<sup>2,3<\/sup><\/li>\n<li>Opciones centrada y exc\u00e9ntrica para el ajuste anat\u00f3mico y optimizar la fijaci\u00f3n con ajuste por presi\u00f3n<\/li>\n<li>\u00c1ngulo del eje del cuello de 155\u00b0 para una \u00f3ptima estabilidad de la articulaci\u00f3n<sup>4<\/sup><\/li>\n<li>Menor geometr\u00eda proximal para preservar hueso<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"field--name-jnjmdc-card-link--container\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"field--item\">\n<div id=\"175465\" class=\"regular-card paragraph paragraph--type--jnjmdc-paragraph-card paragraph--view-mode--default\" role=\"listitem\">\n<div class=\"field--name-jnjmdc-card-image--container filled-row\"><img decoding=\"async\" class=\"img-responsive\" src=\"https:\/\/www.jnjmedtech.com\/sites\/default\/files\/styles\/crop_presets\/public\/2020-11\/Cemented%20Monobloc%20Humeral%20Implant.jpg?itok=3rG6890Z\" alt=\"Implante humeral monobloque cementado\" width=\"200\" height=\"200\" \/><\/div>\n<div class=\"content-wrapper\">\n<div class=\"field--name-jnjmdc-card-title--container filled-row\">\n<div class=\"field field--name-jnjmdc-card-title field--type-text-with-summary field--label-hidden field--item\">\n<h3 class=\"card-title-size-h5 disable-default-es-feature\">Implante humeral monobloque cementado<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"field--name-jnjmdc-card-body--container filled-row last-item\">\n<div class=\"field field--name-jnjmdc-card-body field--label-hidden field--item\">\n<ul>\n<li>Aleaci\u00f3n de cromo-cobalto pulido para una fijaci\u00f3n cementada optimizada5<\/li>\n<li>Menor geometr\u00eda proximal para preservar hueso<\/li>\n<li>V\u00e1stagos monobloque largos y est\u00e1ndar con aletas en orificios de sutura y marcas l\u00e1ser en altura proximal en el v\u00e1stago de ensayo para su uso en casos con p\u00e9rdida \u00f3sea proximal<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"field--name-jnjmdc-card-link--container\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"field--item\">\n<div id=\"175466\" class=\"regular-card paragraph paragraph--type--jnjmdc-paragraph-card paragraph--view-mode--default\" role=\"listitem\">\n<div class=\"field--name-jnjmdc-card-image--container filled-row\"><img decoding=\"async\" class=\"img-responsive\" src=\"https:\/\/www.jnjmedtech.com\/sites\/default\/files\/styles\/crop_presets\/public\/2020-11\/Polyethylene%20Humeral%20Cups.jpg?itok=ARWPodkv\" alt=\"Superficies c\u00f3ncavas humerales de polietileno\" width=\"200\" height=\"200\" \/><\/div>\n<div class=\"content-wrapper\">\n<div class=\"field--name-jnjmdc-card-title--container filled-row\">\n<div class=\"field field--name-jnjmdc-card-title field--type-text-with-summary field--label-hidden field--item\">\n<h3 class=\"card-title-size-h5 disable-default-es-feature\">Superficies c\u00f3ncavas humerales de polietileno<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"field--name-jnjmdc-card-body--container filled-row last-item\">\n<div class=\"field field--name-jnjmdc-card-body field--label-hidden field--item\">\n<ul>\n<li>Tres grosores de superficies c\u00f3ncavas (+3, +6 y +9\u202fmm) para equilibrar el tejido blando y optimizar la funcionalidad del deltoides seg\u00fan el legado cl\u00ednico<sup>6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Se emplean en pacientes con da\u00f1os irreparables en el manguito de los rotadores (tanto en fracturas como en casos de artrosis). El manguito estabiliza el hombro y los pacientes que lo tienen da\u00f1ado pierden funcionalidad y, aunque una pr\u00f3tesis anat\u00f3mica puede eliminar el dolor que sufren, no es capaz de devolverles la movilidad.<\/p>\n<p>La especial configuraci\u00f3n de las pr\u00f3tesis invertidas estabiliza el implante y hace que la musculatura se comporte de modo m\u00e1s eficiente. Pero, como aspecto negativo, cabe se\u00f1alar que la implantaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis invertida consume mucho m\u00e1s hueso que la colocaci\u00f3n de una anat\u00f3mica. Esto puede complicar futuras revisiones y hace que muchos traumat\u00f3logos no las consideren una opci\u00f3n adecuada para pacientes relativamente j\u00f3venes.<\/p>\n<p>Una pr\u00f3tesis invertida se compone de:<\/p>\n<ul>\n<li>V\u00e1stago humeral: Porci\u00f3n alargada que se fija al h\u00famero. A diferencia de las anat\u00f3micas, su parte superior tiene una secci\u00f3n en forma de cazoleta.<\/li>\n<li>Placa glenoidea: Es el componente que fija la pr\u00f3tesis al hueso de la esc\u00e1pula.<\/li>\n<li>Glenosfera: Es el componente prot\u00e9sico del lado de la glena. Se fija a la placa glenoidea y tiene forma hemisf\u00e9rica.<\/li>\n<li>Inserto: Es el componente humeral de la articulaci\u00f3n. Se fija al v\u00e1stago y se fabrica en polietileno.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los principios biomec\u00e1nicos de las pr\u00f3tesis invertidas se escapan de la naturaleza de este blog, pero los repasamos en una\u00a0<u>entrada espec\u00edfica en nuestro blog para profesionales sanitarios<\/u>.<\/p>\n<header class=\"single-blog-header wpex-mb-10\">\n<h1 class=\"single-post-title entry-title wpex-text-3xl\">Biomec\u00e1nica de las pr\u00f3tesis invertidas de hombro<\/h1>\n<\/header>\n<div class=\"single-blog-content entry wpex-mt-20 wpex-mb-40 wpex-clr\">\n<a href=\"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Delta-Xtend-Surgical-technique-brosjyre.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-toolbar=\"bottom\" data-toolbar-fixed=\"off\">Delta-Xtend-Surgical-technique-brosjyre<\/a>\n<p>El reemplazo prot\u00e9sico del hombro se ha convertido en una de las intervenciones con mayor desarrollo en los \u00faltimos a\u00f1os. La creciente especializaci\u00f3n de los traumat\u00f3logos, unida a la mejora de los implantes, ha hecho que el uso de pr\u00f3tesis de hombro sea relativamente habitual tanto en cirug\u00eda degenerativa como en el tratamiento de fracturas.<\/p>\n<p>Dentro de las pr\u00f3tesis de hombro, las hay de dos tipos: las pr\u00f3tesis anat\u00f3micas y las invertidas. Y precisamente la existencia de las pr\u00f3tesis invertidas supone un hecho relativamente peculiar, pues se trata de la \u00fanica gran artroplastia que no intenta replicar la anatom\u00eda normal del paciente.<\/p>\n<p>Ya han transcurrido bastantes a\u00f1os desde que las pr\u00f3tesis invertidas de hombro se convirtieron en una opci\u00f3n m\u00e1s en el arsenal terap\u00e9utico del traumat\u00f3logo y, aunque su grado de aceptaci\u00f3n por la comunidad m\u00e9dica ha pasado por altibajos, hay muchos profesionales que encuentran que su dise\u00f1o puede ser apropiado para el manejo de ciertos pacientes y patolog\u00edas.<\/p>\n<p>Pero, para poder entender el peculiar formato de las pr\u00f3tesis invertidas de hombro, hay que conocer los principios biomec\u00e1nicos que rigen su funcionamiento. Si bien \u00e9stos han sido desgranados en largos tratados, hemos intentado crear un documento\u00a0(pulse aqu\u00ed\u00a0para verlo)\u00a0\u00a0que facilite su comprensi\u00f3n en unas pocas p\u00e1ginas. Para ello nos hemos apoyado en ilustraciones sencillas y un estilo de redacci\u00f3n simple y directo.<\/p>\n<p>Esperamos que disfruten de su lectura y les pueda ser de utilidad.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<header class=\"single-blog-header clr\">\n<h1 class=\"single-post-title entry-title\">Preguntas frecuentes sobre las pr\u00f3tesis de hombro<\/h1>\n<\/header>\n<div class=\"single-blog-content entry clr\">\n<p>Dedicaremos esta \u00faltima entrada del blog sobre pr\u00f3tesis de hombro a dar respuesta a algunas de las preguntas m\u00e1s frecuentes que se plantean los pacientes que se someten a este tipo de intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<h2><strong>\u00bfQu\u00e9 pr\u00f3tesis de hombro es mejor?<\/strong><\/h2>\n<p>No creo que podamos dar respuesta a esta pregunta. Existen una gran variedad de modelos prot\u00e9sicos en el mercado y muchos de ellos tienen unos resultados m\u00e1s que buenos.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, la experiencia del cirujano es de capital importancia en la elecci\u00f3n del sistema. Un traumat\u00f3logo seguramente obtendr\u00e1 mejores resultados cuando emplea una pr\u00f3tesis con la que est\u00e1 familiarizado.<\/p>\n<h2><strong>\u00bfQu\u00e9 es una pr\u00f3tesis de hombro anat\u00f3mica?<\/strong><\/h2>\n<p>Como explic\u00e1bamos en la secci\u00f3n\u00a0<u>Tipos de pr\u00f3tesis d<\/u><u>e<\/u><u> hombro<\/u>, una pr\u00f3tesis anat\u00f3mica de hombro es la que presenta una configuraci\u00f3n funcional similar a la de la articulaci\u00f3n natural del paciente; esto es, la parte convexa de la articulaci\u00f3n se sigue manteniendo en el lado del h\u00famero y la c\u00f3ncava en el lado de la esc\u00e1pula.<\/p>\n<p>Se utilizan tanto en el tratamiento de problemas degenerativos como de fracturas. Sobre todo, cuando el manguito de los rotadores no tiene da\u00f1os graves o estos son reparables.<\/p>\n<header class=\"single-blog-header wpex-mb-10\">\n<h1 class=\"single-post-title entry-title wpex-text-3xl\">Tipos de pr\u00f3tesis de hombro<\/h1>\n<\/header>\n<div class=\"single-blog-content entry wpex-mt-20 wpex-mb-40 wpex-clr\">\n<p>Tras haber visto\u00a0qu\u00e9 es el hombro y cu\u00e1ndo es necesaria una pr\u00f3tesis, en esta entrada analizaremos c\u00f3mo es una pr\u00f3tesis de hombro y veremos cu\u00e1les son sus variedades.<\/p>\n<h2><strong>\u00bfC\u00f3mo es una pr\u00f3tesis de hombro?<\/strong><\/h2>\n<p>En la secci\u00f3n \u00bfQu\u00e9 es el hombro y cu\u00e1ndo necesito una pr\u00f3tesis? hemos explicado que la uni\u00f3n entre la parte proximal del h\u00famero y la glena de la esc\u00e1pula forma la principal articulaci\u00f3n del hombro. Por tanto, y al igual que en otros tipos de pr\u00f3tesis como los de\u00a0<u>rodilla<\/u>\u00a0o\u00a0<u>cadera<\/u>, una pr\u00f3tesis de hombro tendr\u00e1 que sustituir las superficies da\u00f1adas. Pero hay diversos modos de hacerlo en funci\u00f3n de las necesidades de cada caso. Ve\u00e1moslas una por una:<\/p>\n<h2><strong>Pr\u00f3tesis total anat\u00f3mica de hombro\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p>Se utilizan en el tratamiento de la artrosis en pacientes que tienen el manguito de los rotadores intacto (hombro estable). Se llaman anat\u00f3micas porque imitan la forma natural del hombro y se componen de:<\/p>\n<ul>\n<li>V\u00e1stago humeral: Porci\u00f3n alargada que se fija al h\u00famero.<\/li>\n<li>Glena: Superficie c\u00f3ncava de polietileno que se fija a la esc\u00e1pula y constituye la superficie de fricci\u00f3n de la parte escapular de la pr\u00f3tesis.<\/li>\n<li>Cabeza humeral: Con forma de casquete esf\u00e9rico, se fija al v\u00e1stago y forma la superficie de fricci\u00f3n de la parte humeral de la pr\u00f3tesis.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Pr\u00f3tesis parcial anat\u00f3mica de hombro o hemiartroplastia de hombro\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p>Es igual que la total anat\u00f3mica, pero no se utiliza glena. La glena es responsable de muchos de los fracasos de las pr\u00f3tesis de hombro y no utilizarla puede evitar problemas. Normalmente se utiliza si el cart\u00edlago de la glena no est\u00e1 desgastado, lo que ocurre cuando el paciente presenta una fractura y no tiene un problema de artrosis.<\/p>\n<h2><strong>Pr\u00f3tesis de resuperficializaci\u00f3n o de anclaje metafisario\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p>No tienen v\u00e1stago y simplemente sustituyen la cabeza humeral. Se utilizan en casos de degeneraci\u00f3n artr\u00f3sica en pacientes muy seleccionados y con muy buena calidad \u00f3sea (pues la falta de v\u00e1stago dificulta el anclaje). Tienen la ventaja de consumir poco hueso y facilitan futuros recambios.<\/p>\n<h2><strong>\u00bfY qu\u00e9 pr\u00f3tesis de hombro se adapta mejor a mi caso?<\/strong><\/h2>\n<p>Responder a esto es una cuesti\u00f3n que corresponde a su traumat\u00f3logo. Hay muchos factores individuales que afectan a cada caso y, adem\u00e1s, cada cirujano tiene un criterio propio de acuerdo a su experiencia. Sin embargo, un peque\u00f1o esquema de decisi\u00f3n podr\u00eda ser similar al siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Paciente con artrosis sin da\u00f1os en el manguito de los rotadores: Pr\u00f3tesis total anat\u00f3mica (en alg\u00fan caso seleccionado, podr\u00eda usarse una de resuperficializaci\u00f3n o anclaje metafisario).<\/li>\n<li>Paciente con artrosis con da\u00f1os irreparables en el manguito de los rotadores: Pr\u00f3tesis invertida.<\/li>\n<li>Paciente con fractura de h\u00famero proximal sin da\u00f1os en el manguito de los rotadores: Hemiartroplastia anat\u00f3mica.<\/li>\n<li>Paciente con fractura de h\u00famero proximal con da\u00f1os en el manguito de los rotadores: Pr\u00f3tesis invertida.<\/li>\n<li>\u00bfC\u00f3mo es una operaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de hombro?<\/li>\n<li>Rehabilitaci\u00f3n tras cirug\u00eda de pr\u00f3tesis de hombro<\/li>\n<li>Preguntas frecuentes sobre las pr\u00f3tesis de hombro<\/li>\n<li>Resumen: todo lo que debe saber<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<section class=\"author-bio wpex-boxed wpex-flex wpex-gap-20 wpex-flex-col wpex-sm-flex-row wpex-mb-40 wpex-text-center wpex-sm-text-left\">\n<div class=\"author-bio-avatar wpex-flex-shrink-0\"><\/div>\n<\/section>\n<h2><strong>\u00bfQu\u00e9 es una pr\u00f3tesis de hombro invertida?<\/strong><\/h2>\n<p>Las pr\u00f3tesis de hombro invertidas son las que se configuran de modo opuesto al hombro natural del paciente. Es decir, la glena se sustituye por una hemiesfera convexa y la cabeza humeral se reemplaza por una cazoleta c\u00f3ncava.<\/p>\n<p>Se utilizan tanto en el tratamiento de problemas degenerativos como de fracturas cuando el manguito de los rotadores est\u00e1 da\u00f1ado de modo irreparable.<\/p>\n<p>Esta configuraci\u00f3n especial tiene la ventaja de optimizar el brazo de palanca articular, de tensar la musculatura y de optimizar el n\u00famero de fibras musculares involucradas en el movimiento.\u00a0Pr\u00f3ximamente haremos un repaso exhaustivo\u00a0sobre la biomec\u00e1nica de este tipo de implantes.<\/p>\n<h2><strong>Tengo una fractura de hombro. \u00bfMe pondr\u00e1n una pr\u00f3tesis?<\/strong><\/h2>\n<p>No necesariamente. Lo habitual en una fractura \u00f3sea es tratar de sintetizarla (\u201cpegar\u201d el hueso) pero el hombro presenta ciertas particularidades. Es posible que, en algunos casos, el cirujano opte por realizar una sustituci\u00f3n prot\u00e9sica de la articulaci\u00f3n. Esto se debe a que muchas de las fracturas del h\u00famero proximal afectan a las inserciones musculares del mismo y \u00e9ste podr\u00eda perder su funci\u00f3n aunque logr\u00e1semos arreglar el hueso. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n es posible que el traumatismo haya da\u00f1ado el aporte sangu\u00edneo a la cabeza humeral, por lo que existir\u00eda un alto riesgo de necrosis o muerte celular.<\/p>\n<h2><strong>\u00bfCu\u00e1nto dura una pr\u00f3tesis de hombro?<\/strong><\/h2>\n<p>No es f\u00e1cil responder a esto. La duraci\u00f3n de la pr\u00f3tesis depender\u00e1 del nivel de actividad del paciente, de su estado general de salud, del tipo de implante, de la aparici\u00f3n o no de complicaciones\u2026 y de la suerte.<\/p>\n<p>En principio, cabr\u00eda esperar que una pr\u00f3tesis de hombro moderna tuviera una supervivencia superior a los diez o quince a\u00f1os, pero no es posible dar una cifra concreta.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Artritis reumatoide<\/em><\/h3>\n<p>La artritis reumatoide (RA) es una enfermedad cr\u00f3nica que ataca m\u00faltiples articulaciones en todo el cuerpo. Es sim\u00e9trica, lo que significa que generalmente afecta a la misma articulaci\u00f3n en los dos lados del cuerpo.<\/p>\n<p>Las articulaciones de su cuerpo est\u00e1n cubiertas con una membrana, llamada sinovial, que lubrica la articulaci\u00f3n y facilita el movimiento. La artritis reumatoide hace que la membrana se inflame, lo que causa dolor y rigidez en la articulaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La artritis reumatoide es una enfermedad por autoinmunidad. Esto significa que el sistema inmunitario ataca a sus propios tejidos. En la RA, las defensas que protegen al cuerpo de la infecci\u00f3n son las que da\u00f1an el tejido normal (como el cart\u00edlago y los ligamentos) y debilitan el hueso.<\/p>\n<p>La artritis reumatoide es igualmente com\u00fan en las dos articulaciones del hombro.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Artritis postraum\u00e1tica<\/em><\/h3>\n<p>La artritis postraum\u00e1tica es una forma de artritis que se desarrolla despu\u00e9s de una lesi\u00f3n, como una fractura o dislocaci\u00f3n del hombro.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Artropat\u00eda por desgarro del manguito rotador<\/em><\/h3>\n<p>La artritis tambi\u00e9n puede desarrollarse despu\u00e9s de un desgarro grande y prolongado del tend\u00f3n del manguito rotador. El manguito rotador desgarrado ya no puede sostener la cabeza del h\u00famero en la cavidad glenoidea, y el h\u00famero puede desplazarse hacia arriba y rozar contra el acromion. Esto puede da\u00f1ar las superficies de los huesos, causando el desarrollo de artritis.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo inline-image-right\" data-widthoverrideinline=\"40\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Artropat\u00eda del manguito rotador. \" src=\"https:\/\/www.orthoinfo.org\/globalassets\/figures\/a00723f03.jpg\" alt=\"Artropat\u00eda del manguito rotador. \" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Artropat\u00eda del manguito rotador.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La combinaci\u00f3n de un desgarro grande del manguito rotador y una artritis avanzada pueden llevar a dolor severo y debilidad, y el paciente tal vez no pueda alzar el brazo.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Necrosis avascular<\/em><\/h3>\n<p>La necrosis avascular (AVN) del hombro es una condici\u00f3n dolorosa que ocurre cuando se altera la irrigaci\u00f3n de sangre a la cabeza del h\u00famero. Las c\u00e9lulas \u00f3seas mueren sin aporte de sangre, por lo que la AVN puede finalmente llevar a la destrucci\u00f3n de la articulaci\u00f3n del hombro y a una artritis.<\/p>\n<p>La necrosis avascular se desarrolla en etapas. A medida que progresa, la cabeza muerta gradualmente colapsa, lo que da\u00f1a el cart\u00edlago articular que cubre el hueso y lleva a una artritis. Al principio, la AVN afecta solo la cabeza del h\u00famero, pero a medida que la AVN progresa, la cabeza colapsada del h\u00famero puede da\u00f1ar la cavidad glenoidea.<\/p>\n<p>Las causas de la AVN incluyen el uso de dosis altas de esteroides, consumo excesivo de alcohol, anemia de c\u00e9lulas falciformes y lesiones traum\u00e1ticas, como fracturas del hombro. En algunos casos, no se puede identificar una causa, a esto se llama AVN idiop\u00e1tica.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"related-articles\">\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Dolor de hombro y problemas comunes del hombro.<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-b\">Tratamiento<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Glucosamina y sulfato de condroitina (Glucosamine and Chondroitin Sulfate)<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-b\">Tratamiento Quir\u00fargico<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Reemplazo de la articulaci\u00f3n del hombro<\/p>\n<\/div>\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-b\">Tratamiento<\/h6>\n<div class=\"related-articles-item-title\">\n<p>Reemplazo total inverso de hombro<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">S\u00edntomas<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p><strong>Dolor.<\/strong>\u00a0Es el s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan de la artritis del hombro, se agrava con la actividad y empeora progresivamente.<\/p>\n<ul>\n<li>Si la articulaci\u00f3n glenohumeral del hombro est\u00e1 afectada, el dolor se centra en la parte posterior del hombro y podr\u00eda intensificarse con los cambios de clima. Los pacientes se quejan de un dolor profundo en la articulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>El dolor por artritis en la articulaci\u00f3n acromioclavicular (AC) se concentra en la parte superior del hombro. Este dolor a veces puede irradiarse o viajar a la parte lateral del cuello.<\/li>\n<li>Una persona con artritis reumatoide podr\u00eda tener dolor en todo el hombro si las dos articulaciones, la glenohumeral y la articulaci\u00f3n AC, est\u00e1n afectadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Rango limitado de movimiento.\u00a0<\/strong>El movimiento limitado es otro s\u00edntoma com\u00fan. A usted le puede resultar m\u00e1s dif\u00edcil levantar el brazo para peinarse el cabello o llegar a un estante. Usted podr\u00eda o\u00edr chirridos, chasquidos o crujidos (crepitaci\u00f3n articular) cuando mueve el hombro.<\/p>\n<p>A medida que la enfermedad avanza, cualquier movimiento del hombro causa dolor. Es com\u00fan el dolor de noche y dormir puede ser dif\u00edcil.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Examen m\u00e9dico<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<h3><em>Historia m\u00e9dica y examen f\u00edsico<\/em><\/h3>\n<p>Despu\u00e9s de discutir sus s\u00edntomas y su historia m\u00e9dica, su m\u00e9dico examinar\u00e1 su hombro.<\/p>\n<p>Durante el examen f\u00edsico, su m\u00e9dico buscar\u00e1:<\/p>\n<ul>\n<li>Debilidad (atrofia) de los m\u00fasculos<\/li>\n<li>Dolor a la palpaci\u00f3n<\/li>\n<li>Amplitud del rango de movimiento pasivo (asistido) y activo (autodirigido)<\/li>\n<li>Cualquier signo de lesi\u00f3n de los m\u00fasculos, tendones y ligamentos que rodean la articulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Signos de lesiones previas<\/li>\n<li>Afectaci\u00f3n de otras articulaciones (una indicaci\u00f3n de artritis reumatoide)<\/li>\n<li>Crepitaci\u00f3n articular (sensaci\u00f3n de ruidos e irritaci\u00f3n dentro de la articulaci\u00f3n) con el movimiento<\/li>\n<li>Dolor cuando se aplica presi\u00f3n en la articulaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Rayos X<\/em><\/h3>\n<p>Los rayos X son ex\u00e1menes con uso de im\u00e1genes que crean figuras detalladas de estructuras densas como el hueso. Pueden ayudar a distinguir entre varias formas de artritis.<\/p>\n<p>Los rayos X de un hombro artr\u00edtico mostrar\u00e1n un estrechamiento en el espacio articular, cambios en el hueso y la formaci\u00f3n de espolones \u00f3seos (osteofitos).<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"25\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Estos rayos X muestran osteoartritis severa de la articulaci\u00f3n glenohumeral. \" src=\"https:\/\/www.orthoinfo.org\/globalassets\/figures\/a00723f04.jpg\" alt=\"Estos rayos X muestran osteoartritis severa de la articulaci\u00f3n glenohumeral. \" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Estos rayos X muestran osteoartritis severa de la articulaci\u00f3n glenohumeral.<\/div>\n<div><em><b>Reproducido con el permiso de Crosby LA (ed): Total Shoulder Arthroplasty. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2000, p 18.<\/b><\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Para confirmar el diagn\u00f3stico, su m\u00e9dico podr\u00eda inyectar un anest\u00e9sico local en la articulaci\u00f3n. Si alivia temporalmente el dolor, ello sustenta el diagn\u00f3stico de artritis.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Tratamiento<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<h3><em>Tratamiento no quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>Como ocurre con otras condiciones artr\u00edticas, el tratamiento inicial de la artritis del hombro es no quir\u00fargico. Su m\u00e9dico podr\u00eda recomendar las siguientes opciones de tratamiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Reposo o un cambio en las actividades para evitar que provoquen dolor. Usted podr\u00eda necesitar cambiar la manera que mueve su brazo para hacer cosas.<\/li>\n<li>Ejercicios de terapia f\u00edsica que podr\u00edan mejorar el rango de movimiento en su hombro.<\/li>\n<li>Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (NSAID), como la aspirina o el ibuprofeno, podr\u00edan reducir la inflamaci\u00f3n y el dolor. Estos medicamentos pueden irritar el recubrimiento del est\u00f3mago y causar sangrado interno. Deben tomarse con comida.Consulte a su m\u00e9dico antes de tomar<br \/>\n<h1 class=\"Title\">Medicamentos Antiinflamatorios No Esteroideos (NSAID)<\/h1>\n<p>de venta libre si tiene una historia de \u00falceras o est\u00e1 tomando medicamentos anticoagulantes.<\/li>\n<li>Inyecciones de corticoesteroides en el hombro pueden reducir dr\u00e1sticamente la inflamaci\u00f3n y el dolor. Sin embargo, el efecto a menudo es temporal.<\/li>\n<li>Calor h\u00famedo.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de hielo en el hombro durante 20 a 30 minutos dos o tres veces al d\u00eda para reducir la inflamaci\u00f3n y aliviar el dolor.<\/li>\n<li>Si tiene artritis reumatoide, su m\u00e9dico podr\u00eda recetar un medicamento modificador de la enfermedad, como el metotrexato.<\/li>\n<li>Suplementos diet\u00e9ticos, como la glucosamina y el sulfato de condroitina pueden ayudar a aliviar el dolor. (Nota: hay poca evidencia cient\u00edfica que respalde el uso de la glucosamina y el sulfato de condroitina para tratar la artritis. Adem\u00e1s, la Administraci\u00f3n de Medicamentos y Alimentos no controla los suplementos diet\u00e9ticos. Estos compuestos podr\u00edan causar interacciones negativas con otros medicamentos. Siempre consulte a su m\u00e9dico antes de tomar suplementos diet\u00e9ticos).<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Tratamiento quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>Su m\u00e9dico podr\u00eda considerar una cirug\u00eda si el dolor le causa discapacidad y no tiene alivio con las opciones no quir\u00fargicas.<\/p>\n<p><strong>Artroscop\u00eda.<\/strong>\u00a0Los casos de artritis glenohumeral leve podr\u00edan ser tratados con artroscop\u00eda. Durante la artroscop\u00eda, el cirujano inserta una peque\u00f1a c\u00e1mara, llamada artroscopio, en la articulaci\u00f3n del hombro. La c\u00e1mara obtiene im\u00e1genes que se visualizan en una pantalla de televisi\u00f3n y el cirujano usa estas im\u00e1genes para guiar instrumentos quir\u00fargicos tama\u00f1o miniatura.<\/p>\n<p>Como el artroscopio y los instrumentos quir\u00fargicos son delgados, el cirujano puede usar incisiones muy peque\u00f1as (cortes) en vez de la incisi\u00f3n m\u00e1s grande que se necesita para la cirug\u00eda abierta est\u00e1ndar.<\/p>\n<p>Durante el procedimiento, su cirujano puede desbridar (limpiar) el interior de la articulaci\u00f3n. Aunque el procedimiento alivia el dolor, no eliminar\u00e1 la artritis de la articulaci\u00f3n. Si la artritis progresa, se podr\u00eda necesitar otra cirug\u00eda en el futuro.<\/p>\n<p><strong>Reemplazo de la articulaci\u00f3n del hombro (artroplastia).<\/strong>\u00a0La artritis avanzada de la articulaci\u00f3n glenohumeral puede ser tratada con cirug\u00eda de reemplazo del hombro, en la que las partes da\u00f1adas del hombro se remueven y reemplazan con componentes artificiales, llamados pr\u00f3tesis.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" src=\"https:\/\/www.orthoinfo.org\/link\/e00ebabad1a14323859d7d6865792db6.aspx\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>(<strong>Izquierda<\/strong>) Un reemplazo total convencional del hombro (<strong>artroplastia<\/strong>) imita la anatom\u00eda normal del hombro. (<strong>Derecha<\/strong>) En un reemplazo total inverso del hombro, la c\u00e1psula de pl\u00e1stico se inserta en el h\u00famero y los tornillos del componente semiesf\u00e9rico de metal en la cavidad del hombro<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Las opciones quir\u00fargicas de reemplazo incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Hemiartroplastia.<\/strong>\u00a0Solo se reemplaza la cabeza del h\u00famero con un componente artificial.<\/li>\n<li><strong>Artroplastia total del hombro.<\/strong>\u00a0Se reemplaza la cabeza del h\u00famero y la cavidad glenoidea. Una cavidad de pl\u00e1stico (&#8220;copa&#8221;) encaja en la cavidad glenoidea y una semiesfera de metal se une a la parte superior del h\u00famero.<\/li>\n<li><strong>Artroplastia total inversa del hombro.<\/strong><br \/>\n<h1>La artroplastia invertida de hombro puede ser la mejor alternativa para pacientes con desgarre del manguito de rotadores y artritis<\/h1>\n<div class=\"entry-content\">\n<div id=\"attachment_55490\" class=\"wp-caption alignleft\">\n<p><a href=\"https:\/\/cdn.prod-carehubs.net\/n1\/802899ec472ea3d8\/uploads\/2014\/12\/rotator-cuff-tear-1024x791_SP.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-55490\" src=\"https:\/\/cdn.prod-carehubs.net\/n1\/802899ec472ea3d8\/uploads\/2014\/12\/rotator-cuff-tear-1024x791_SP.jpg\" sizes=\"(max-width: 303px) 100vw, 303px\" srcset=\"https:\/\/cdn.prod-carehubs.net\/n1\/802899ec472ea3d8\/uploads\/2014\/12\/rotator-cuff-tear-1024x791_SP.jpg 303w, https:\/\/cdn.prod-carehubs.net\/n1\/802899ec472ea3d8\/uploads\/2014\/12\/rotator-cuff-tear-1024x791_SP-300x201.jpg 300w\" alt=\"Ilustraci\u00f3n de la anatom\u00eda del desgarre del manguito de rotadores en el hombro\" width=\"303\" height=\"204\" aria-describedby=\"caption-attachment-55490\" \/><\/a><\/p>\n<p id=\"caption-attachment-55490\" class=\"wp-caption-text\">Anatom\u00eda del Hombro<\/p>\n<\/div>\n<p><strong><br \/>\n<\/strong>Tengo artritis grave en el hombro y reci\u00e9n descubr\u00ed que el manguito de rotadores tambi\u00e9n est\u00e1 desgarrado. Ahora no puedo levantar mucho el brazo sin sentir dolor. El m\u00e9dico recomienda una artroplastia inversa del hombro. \u00bfQu\u00e9 implica esa operaci\u00f3n y cu\u00e1n exitosa es para alguien en mi situaci\u00f3n?<\/p>\n<p><strong>RESPUESTA:<br \/>\n<\/strong>La artroplastia inversa del hombro es la cirug\u00eda para reemplazar la articulaci\u00f3n da\u00f1ada del hombro. Este procedimiento es diferente a la cirug\u00eda est\u00e1ndar para reemplazo del hombro porque altera la estructura normal de cabeza y acet\u00e1bulo, a fin de ofrecer m\u00e1s estabilidad en la articulaci\u00f3n despu\u00e9s de la cirug\u00eda. La artroplastia inversa del hombro es particularmente \u00fatil en las personas como usted que tienen un\u00a0<a href=\"http:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/rotator-cuff-injury\/basics\/definition\/con-20031421\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">manguito de rotadores da\u00f1ado<\/a>\u00a0y artritis en el hombro. En esos casos, esta cirug\u00eda generalmente logra reducir bien el dolor y aumentar la movilidad del hombro.<\/p>\n<div id=\"attachment_55492\" class=\"wp-caption alignright\">\n<p><a href=\"https:\/\/cdn.prod-carehubs.net\/n1\/802899ec472ea3d8\/uploads\/2014\/12\/shoulder-arthroplasty-1024x881_SP.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-55492\" src=\"https:\/\/cdn.prod-carehubs.net\/n1\/802899ec472ea3d8\/uploads\/2014\/12\/shoulder-arthroplasty-1024x881_SP.jpg\" alt=\"Ilustraci\u00f3n de la artroplastia del hombro\" width=\"297\" height=\"229\" aria-describedby=\"caption-attachment-55492\" \/><\/a><\/p>\n<p id=\"caption-attachment-55492\" class=\"wp-caption-text\">Izquierda: artroplastia total del hombro; derecha: artroplastia inversa del hombro<\/p>\n<\/div>\n<p>El manguito de rotadores es un grupo de m\u00fasculos y tendones que rodea la articulaci\u00f3n del hombro. Estos m\u00fasculos sostienen a la articulaci\u00f3n en el puesto y permiten levantar el brazo. El desgarre de los tendones del manguito de rotadores suele conducir a dolor y debilidad en la articulaci\u00f3n del hombro.<\/p>\n<p>En algunos casos, el desgarro de los tendones del manguito de rotadores se puede reparar quir\u00fargicamente; pero cuando se encuentran muy da\u00f1ados, especialmente cuando la artrosis tambi\u00e9n afecta la articulaci\u00f3n, la artroplastia inversa del hombro posiblemente sea la mejor alternativa de tratamiento.<\/p>\n<p>En la articulaci\u00f3n del hombro natural, la parte superior del brazo encaja dentro de un acet\u00e1bulo que se encuentra en el om\u00f3plato. En la artroplastia inversa del hombro, el mecanismo de acet\u00e1bulo y cabeza se invierte: el cirujano conecta una cabeza artificial al om\u00f3plato y un acet\u00e1bulo artificial a la parte superior del hueso del brazo. El nuevo acet\u00e1bulo debe encajar bien con la nueva cabeza para permitir que haya fluidez en el movimiento. Luego se cose el tejido alrededor de la articulaci\u00f3n y se cierra la incisi\u00f3n. Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, el m\u00fasculo largo que cubre el hombro, llamado deltoides, normalmente es capaz de mover el brazo.<\/p>\n<p>La cirug\u00eda normalmente lleva una o dos horas y requiere que el paciente permanezca hospitalizado durante una noche. Igual que con toda cirug\u00eda, la artroplastia inversa del hombro conlleva algunos riesgos, entre ellos, de sangrado e infecci\u00f3n.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, es necesario usar durante varias semanas un cabestrillo suave en el brazo. Por lo general, despu\u00e9s de la artroplastia inversa del hombro se recomienda fisioterapia y la mayor\u00eda de personas puede realizarla en su lugar de residencia. Los puntos colocados en la cirug\u00eda se disuelven solos, eliminando la necesidad de un procedimiento posterior para retirarlos. La recuperaci\u00f3n completa puede llevar varios meses.<\/p>\n<p>Los resultados de la artroplastia inversa del hombro normalmente son muy buenos. En aproximadamente 90 por ciento de los casos, las personas sometidas a esta cirug\u00eda presentan mucho alivio del dolor y la capacidad de mover el brazo aumenta enormemente.<\/p>\n<p>Comparada frente a otros tipos de cirug\u00eda para reemplazo de articulaciones, tales como el reemplazo de cadera y rodilla, la artroplastia inversa del hombro es relativamente nueva.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"entry-content\">\n<p>Por ello, si decide proseguir con la artroplastia inversa del hombro, lo mejor es que encuentre un cirujano ortop\u00e9dico especializado en reemplazos de hombro que sepa c\u00f3mo realizar este tipo espec\u00edfico de operaci\u00f3n. En manos de un cirujano experimentado, la artroplastia invertida del hombro puede ser una alternativa de tratamiento muy eficaz para quienes est\u00e1n en su misma situaci\u00f3n y lidian tanto con una lesi\u00f3n del manguito de rotadores como con artritis del hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Artroplastia de resecci\u00f3n.<\/strong>\u00a0El procedimiento quir\u00fargico m\u00e1s com\u00fan usado para tratar la artritis de la articulaci\u00f3n acromioclavicular es una artroplastia de resecci\u00f3n. Su cirujano podr\u00eda elegir hacer esta cirug\u00eda artrosc\u00f3picamente.<\/p>\n<p>En este procedimiento, se remueve una peque\u00f1a cantidad de hueso del extremo de la clav\u00edcula, dejando un espacio que gradualmente se llena con tejido cicatrizal.<\/p>\n<p><strong>Recuperaci\u00f3n.<\/strong>\u00a0El tratamiento quir\u00fargico de la artritis del hombro es generalmente muy efectivo en la reducci\u00f3n del dolor y el restablecimiento del movimiento. El tiempo de recuperaci\u00f3n y los planes de rehabilitaci\u00f3n dependen del tipo de cirug\u00eda realizada<\/p>\n<p><strong>Complicaciones.<\/strong>\u00a0Como ocurre con todas las cirug\u00edas, hay algunos riesgos y posibles complicaciones. Los problemas potenciales despu\u00e9s de la cirug\u00eda de hombro incluyen infecci\u00f3n, sangrado excesivo, co\u00e1gulos de sangre y da\u00f1o a los vasos sangu\u00edneos o a los nervios.<\/p>\n<p>Su cirujano discutir\u00e1 las posibles complicaciones con usted antes de su operaci\u00f3n.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Desarrollos futuros<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Se est\u00e1 realizando investigaci\u00f3n sobre artritis del hombro y su tratamiento.<\/p>\n<ul>\n<li>En muchos casos, no se sabe por qu\u00e9 algunas personas desarrollan artritis y otras no. Se est\u00e1 realizando investigaci\u00f3n para descubrir las causas de la artritis del hombro.<\/li>\n<li>Los lubricantes de las articulaciones, que actualmente est\u00e1n siendo usado para el tratamiento de la artritis de rodilla, se est\u00e1n estudiando tambi\u00e9n en el hombro.<\/li>\n<li>Se est\u00e1n investigando medicamentos nuevos para tratar la artritis reumatoide.<\/li>\n<li>Se est\u00e1 haciendo mucha investigaci\u00f3n sobre la cirug\u00eda de reemplazo de la articulaci\u00f3n del hombro, incluyendo el desarrollo de diferentes dise\u00f1os de pr\u00f3tesis para articulaciones.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n se est\u00e1 estudiando el uso de materiales biol\u00f3gicos para la resuperficializaci\u00f3n de un hombro artr\u00edtico. Los materiales biol\u00f3gicos son injertos de tejidos que promueven el crecimiento de tejidos nuevos en el cuerpo y estimulaci\u00f3n la consolidaci\u00f3n.\n<div id=\"post-media\" class=\"clr\"><\/div>\n<header class=\"single-blog-header clr\">\n<h1 class=\"single-post-title entry-title\">Procedimiento implantaci\u00f3n pr\u00f3tesis EndoExo<\/h1>\n<\/header>\n<div class=\"single-blog-content entry clr\">\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo es el procedimiento por el que se implanta una pr\u00f3tesis EndoExo?<\/strong><\/p>\n<p>El proceso implica dos cirug\u00edas. Antes de la primera, se realiza una planificaci\u00f3n radiol\u00f3gica en la que se calcula el tama\u00f1o del implante a utilizar y se valora la necesidad de gestos quir\u00fargicos adicionales, tales como la resecci\u00f3n adicional de hueso.<\/p>\n<p>En la primera cirug\u00eda se procede a la implantaci\u00f3n del v\u00e1stago en el canal medular del hueso. Este v\u00e1stago se adapta en longitud y di\u00e1metro a las caracter\u00edsticas anat\u00f3micas de cada paciente y permanecer\u00e1 integrado de forma permanente. Para ello se fresa el hueso hasta la longitud y tama\u00f1o planeados. Seguidamente, se implanta el v\u00e1stago mediante press-fit y se cierra el mu\u00f1\u00f3n para conseguir un ambiente est\u00e9ril que facilite la osteointegraci\u00f3n.<\/p>\n<p>Alrededor de seis semanas m\u00e1s tarde, y cuando el implante ya est\u00e9 integrado en el hueso, se lleva a cabo la segunda cirug\u00eda en la que se coloca la conexi\u00f3n entre v\u00e1stago y pr\u00f3tesis. Esta conexi\u00f3n es la que atraviesa la piel. Esta zona (estoma) es una herida cr\u00f3nica que puede estar colonizada por bacterias, lo que podr\u00eda crear infecciones, dolor y problemas con la piel. La osteointegraci\u00f3n del implante hace de barrera para la infecci\u00f3n y evita que \u00e9sta se expanda al interior del canal intramedular.<\/p>\n<p>Dos semanas despu\u00e9s, se colocan los componentes externos de la pr\u00f3tesis. La carga se inicia en funci\u00f3n de la calidad del hueso. Con pacientes j\u00f3venes se puede empezar unas 6 semanas tras la implantaci\u00f3n, pero hay pacientes con mucho tiempo de evoluci\u00f3n en la amputaci\u00f3n que tienen osteoporosis y hay que esperar m\u00e1s tiempo antes de empezar a realizar carga. Es muy importante lograr una buena alineaci\u00f3n del miembro protetizado y por ello el sistema est\u00e1 dotado de conectores que permiten reorientar la pr\u00f3tesis en todos los planos del espacio.<\/p>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\">\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p><strong>Componentes principales de la articulaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<h1>Problemas de la articulaci\u00f3n AC<\/h1>\n<p><span class=\"header\">Articulaci\u00f3n acromioclavicular<\/span><\/p>\n<p>La articulaci\u00f3n AC se encuentra en la punta del hombro donde se unen la porci\u00f3n acromion del om\u00f3plato (esc\u00e1pula) y la clav\u00edcula (clav\u00edcula).\u00a0La articulaci\u00f3n AC no es tan m\u00f3vil como la gran articulaci\u00f3n principal del hombro y solo se mueve cuando el hombro est\u00e1 por encima de la cabeza o sobre el pecho (en aducci\u00f3n).\u00a0La articulaci\u00f3n est\u00e1 parcialmente llena con una gruesa almohadilla de cart\u00edlago, conocida como menisco, que permite que la articulaci\u00f3n se mueva.\u00a0La articulaci\u00f3n AC est\u00e1 estabilizada por su c\u00e1psula y ligamentos adicionales (ligamentos coraco-claviculares).<\/p>\n<p><em><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/acj%20bones.jpg\" alt=\"\" \/><br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/acj%20ligs.jpg\" alt=\"\" \/><\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<section class=\"accordion\">\n<div class=\"accordion-content\">\n<div>\n<h4><span style=\"color: #ff0000;\">Antecedentes m\u00e9dicos y examen f\u00edsico<\/span><\/h4>\n<div>\n<div>Su m\u00e9dico examinar\u00e1 su rango de movimiento, para ello le pedir\u00e1 que mueva el brazo en distintas direcciones.<\/div>\n<div>Reproducido con permiso de JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.<\/div>\n<\/div>\n<p>Despu\u00e9s de discutir sus antecedentes m\u00e9dicos y s\u00edntomas, el m\u00e9dico examinar\u00e1 su hombro. El profesional revisar\u00e1 para ver si est\u00e1 sensible a la presi\u00f3n en cualquier \u00e1rea o si hay una deformidad. Para medir el rango de movimiento de su hombro, su m\u00e9dico le har\u00e1 poner su brazo en varias posiciones diferentes. Tambi\u00e9n comprobar\u00e1 la fortaleza de su brazo.<\/p>\n<p>Su m\u00e9dico ver\u00e1 si hay otros problemas con la articulaci\u00f3n de su hombro. Tambi\u00e9n puede examinarle el cuello para asegurarse que el dolor no viene de un &#8220;nervio pinzado&#8221;, y para descartar otras condiciones, como la artritis.<\/p>\n<\/div>\n<section>\n<h3><em>Historial m\u00e9dico<\/em><\/h3>\n<p>El primer paso en la evaluaci\u00f3n es un historial m\u00e9dico completo.\u00a0Su m\u00e9dico puede preguntar c\u00f3mo y cu\u00e1ndo comenz\u00f3 el dolor, si ha ocurrido antes y c\u00f3mo fue tratado, y otras preguntas para ayudar a determinar su estado de salud general y las posibles causas de su problema de hombro.\u00a0Debido a que la mayor\u00eda de las condiciones del hombro se agravan con actividades espec\u00edficas y se alivian con actividades espec\u00edficas, un historial m\u00e9dico puede ser una herramienta valiosa para encontrar la fuente de su dolor.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Examen f\u00edsico<\/em><\/h3>\n<p>Se requerir\u00e1 un examen completo para encontrar las causas de su dolor de hombro.\u00a0Su m\u00e9dico buscar\u00e1 anomal\u00edas f\u00edsicas, hinchaz\u00f3n, deformidad o debilidad muscular y buscar\u00e1 \u00e1reas sensibles.\u00a0\u00c9l o ella observar\u00e1 el rango de movimiento y fuerza de su hombro.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Pruebas<\/em><\/h3>\n<p>Su m\u00e9dico puede ordenar pruebas espec\u00edficas para ayudar a identificar la causa de su dolor y cualquier otro problema.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Rayos X.\u00a0<\/strong>Estas im\u00e1genes mostrar\u00e1n cualquier lesi\u00f3n en los huesos que forman la articulaci\u00f3n de su hombro.<\/li>\n<li><strong>Imagen por resonancia magn\u00e9tica (MRI) y ultrasonido.\u00a0<\/strong>Estos estudios de imagen crean mejores im\u00e1genes de tejidos blandos.\u00a0La MRI puede ayudar a su m\u00e9dico a identificar lesiones en los ligamentos y tendones que rodean la articulaci\u00f3n de su hombro.<\/li>\n<li><strong>Tomograf\u00eda computarizada (TC).\u00a0<\/strong>Esta herramienta combina rayos X con tecnolog\u00eda de computadora para producir una vista muy detallada de los huesos en el \u00e1rea del hombro.<\/li>\n<li><strong>Estudios electricos.\u00a0<\/strong>Su m\u00e9dico puede ordenar una prueba, como un EMG (electromiograma), para evaluar la funci\u00f3n nerviosa.<\/li>\n<li><strong>Artrograma.\u00a0<\/strong>Durante este estudio de rayos X, se inyecta un tinte en el hombro para mostrar mejor la articulaci\u00f3n y los m\u00fasculos y tendones que la rodean.\u00a0Se puede combinar con una resonancia magn\u00e9tica.\n<ul>\n<li>M\u00e1s detalles sobre el control del dolor posoperatorio<\/li>\n<li>M\u00e1s detalles sobre los anest\u00e9sicos para la cirug\u00eda de hombro<\/li>\n<li><strong>Artroscopia\u00a0<\/strong>En este procedimiento quir\u00fargico, su m\u00e9dico mira dentro de la articulaci\u00f3n con una c\u00e1mara de fibra \u00f3ptica. La artroscopia puede mostrar lesiones de tejidos blandos que no son evidentes en el examen f\u00edsico, radiograf\u00edas y otras pruebas. Adem\u00e1s de ayudar a encontrar la causa del dolor, se puede usar la artroscopia para corregir el problema.<br \/>\n<h1>Dislocaciones ACJ<\/h1>\n<p><span class=\"header\"><strong>Luxaciones de la articulaci\u00f3n acromioclavicular<\/strong><\/span><\/p>\n<p><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/nrFyLuHaMFE\" width=\"420\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p>La\u00a0<strong>articulaci\u00f3n acromioclavicular<\/strong>\u00a0generalmente se lesiona por una ca\u00edda directa sobre la punta del hombro.\u00a0El om\u00f3plato (esc\u00e1pula) se fuerza hacia abajo y la clav\u00edcula (clav\u00edcula) aparece prominente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span class=\"header\"><strong><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/moi_acj_disloc.jpg\" alt=\"\" border=\"0\" \/><br \/>\n<\/strong><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El grado de da\u00f1o de la articulaci\u00f3n se clasifica por el desplazamiento de la articulaci\u00f3n y la lesi\u00f3n de los ligamentos que sostienen la articulaci\u00f3n AC:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/shoulderdoc_rockwood_1.jpg\" alt=\"\" border=\"0\" \/>\u00a0<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/shoulderdoc_rockwood_2.jpg\" alt=\"\" border=\"0\" \/><br \/>\n<em>Grado 1<br \/>\nEsguince de la articulaci\u00f3n AC de\u00a0grado 2\u00a0Ligamentos de la articulaci\u00f3n AC desgarrados solamente\u00a0<\/em><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/shoulderdoc_rockwood_3.jpg\" alt=\"\" border=\"0\" \/>\u00a0<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/shoulderdoc_rockwood_4a.jpg\" alt=\"\" border=\"0\" \/><br \/>\n<em>Grado 3 Grado 4<br \/>\nLuxaci\u00f3n del 100% de la clav\u00edcula dislocada hacia atr\u00e1s\u00a0<\/em><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p><em><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/shoulderdoc_rockwood_5.jpg\" alt=\"\" border=\"0\" \/>\u00a0<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/shoulderdoc_rockwood_6.jpg\" alt=\"\" border=\"0\" \/><br \/>\nGrado 5 Grado 6<br \/>\n&gt; 100% luxaci\u00f3n de clav\u00edcula bajo coracoides<\/em><\/p>\n<p><em>Clasificaci\u00f3n completa:<\/em><\/p>\n<p><a title=\"\" href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/sd_rockwood_classification.jpg\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/sd_rockwood_classification_small.jpg\" alt=\"\" border=\"1\" \/><\/a><\/p>\n<h4>TRATAMIENTO:<\/h4>\n<p>Tradicionalmente, el grado determinaba el tratamiento.\u00a0Sin embargo, la evidencia de esto es pobre.\u00a0Por lo tanto, tratamos de acuerdo con los s\u00edntomas, es decir, el dolor y las limitaciones funcionales.<\/p>\n<p><strong>Consideraciones para la cirug\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>La mayor\u00eda de las personas con lesiones ACJ pueden sobrellevarlo, a menos que sea un atleta de alta demanda o por encima de la cabeza.<\/li>\n<li>Los resultados a largo plazo son similares con o sin cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Las t\u00e9cnicas tradicionales tienen una tasa de falla de aproximadamente el 20%<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Algoritmo de tratamiento:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Lesi\u00f3n aguda (&lt;1 semana):\n<ul>\n<li>Evaluar y diagnosticar.<\/li>\n<li>Cabestrillo y analgesia y concertar revisi\u00f3n en 3 semanas.<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n y fijaci\u00f3n quir\u00fargicas\u00a0si: Claramente en agon\u00eda con la clav\u00edcula perforada a trav\u00e9s del trapecio;\u00a0Lesi\u00f3n neurovascular;\u00a0Herida abierta<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n de 3 semanas:\n<ul>\n<li>Asentamiento y mejora: contin\u00fae con el tratamiento sintom\u00e1tico y reintroduzca gradualmente las actividades deportivas y manuales.\u00a0Organizar la revisi\u00f3n a los 3 meses.<\/li>\n<li>No hacer frente: ofrecer\u00a0estabilizaci\u00f3n quir\u00fargica\u00a0temprana<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n de 3 meses:\n<ul>\n<li>Regreso a los deportes y peque\u00f1os s\u00edntomas &#8211; alta<\/li>\n<li>No afrontarlo: ofrecer\u00a0estabilizaci\u00f3n quir\u00fargica<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/acj_fig07_algorithm.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>Para lesiones de grado 1, se realiza la extracci\u00f3n de la articulaci\u00f3n da\u00f1ada.\u00a0Esto se realiza mediante\u00a0<a href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/45\"><strong>cirug\u00eda de ojo<\/strong><\/a>\u00a0de\u00a0<a href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/45\"><strong>cerradura<\/strong><\/a>\u00a0(artrosc\u00f3picamente) y se conoce como\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/59\">escisi\u00f3n <\/a>artrosc\u00f3pica de ACJ<\/strong>\u00a0.\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/49\">Por<\/a><\/strong>\u00a0lo general, se realiza<br \/>\nuna\u00a0<strong>descompresi\u00f3n subacromial<\/strong>\u00a0al mismo tiempo.<\/p>\n<p>Para las articulaciones AC inestables y las luxaciones completas sintom\u00e1ticas (grados 3, 4 y 5), la clav\u00edcula y el om\u00f3plato deben realinearse y fijarse en su lugar. Existen numerosas opciones quir\u00fargicas y su cirujano discutir\u00e1 esto con m\u00e1s detalle con usted. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre los procedimientos de estabilizaci\u00f3n quir\u00fargica,<\/p>\n<h1>Estabilizaci\u00f3n ACJ<\/h1>\n<p>Una\u00a0luxaci\u00f3n\u00a0completa de la\u00a0articulaci\u00f3n AC\u00a0que todav\u00eda es dolorosa despu\u00e9s de unos 3-6 meses suele ser una indicaci\u00f3n para ofrecer estabilizaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n.\u00a0Sin embargo, algunas luxaciones agudas que est\u00e1n muy desplazadas se estabilizan poco despu\u00e9s de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>Existen muchos procedimientos diferentes para reducir y estabilizar la articulaci\u00f3n AC.\u00a0La elecci\u00f3n del procedimiento depender\u00e1 de varios factores, que se basan principalmente en la experiencia y la formaci\u00f3n de su cirujano.\u00a0Algunos de los procedimientos que hemos utilizado son:<\/p>\n<ul>\n<li>Procedimiento Weaver-Dunn modificado<\/li>\n<li>Procedimiento artrosc\u00f3pico<\/li>\n<li>Procedimiento de ligamento LARS<\/li>\n<li>Procedimiento LockDown\u00a0(anterior Surgilig)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nuestra preferencia actual es por el\u00a0ligamento LARS\u00a0, que es extremadamente fuerte y proporciona una reconstrucci\u00f3n anat\u00f3mica, lo que permite una movilizaci\u00f3n y un regreso al trabajo y al deporte m\u00e1s temprano que muchas de las otras t\u00e9cnicas.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/1341\">Haga clic aqu\u00ed<\/a>\u00a0\u00a0para ver los resultados presentados.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/sd_lars11a.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<h2>Tu Operaci\u00f3n<\/h2>\n<p>No debe comer ni beber nada despu\u00e9s de la medianoche del d\u00eda anterior a la cirug\u00eda.\u00a0Cuando se despierte siguiendo el procedimiento, estar\u00e1 usando un cabestrillo.\u00a0El cabestrillo debe usarse por la noche y cuando est\u00e9 fuera de casa durante 3-6 semanas (seg\u00fan el protocolo de su cirujano).\u00a0Luego, quitar\u00e1 el arn\u00e9s con la ayuda de su fisioterapeuta.<br \/>\nPara obtener m\u00e1s detalles sobre c\u00f3mo vivir con un cabestrillo<\/p>\n<p>Deber\u00eda poder irse a casa el mismo d\u00eda de la operaci\u00f3n, pero es posible que deba permanecer en el hospital durante la noche.\u00a0Un fisioterapeuta lo ver\u00e1 en el hospital para ense\u00f1arle los ejercicios adecuados.\u00a0Tambi\u00e9n puede consultar a un terapeuta ocupacional para que le aconseje sobre el uso de su brazo.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/arm%20imobiliser_11.jpg\" border=\"0\" \/><br \/>\nCabestrillo est\u00e1ndar<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/ultrasling%20er_1.jpg\" width=\"253\" height=\"172\" border=\"0\" \/><br \/>\nEslinga de rotaci\u00f3n externa<\/p>\n<hr \/>\n<h3>DOLOR<\/h3>\n<p>Por lo general, se usa\u00a0un\u00a0<a href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/7\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">bloqueo de nervios<\/a>\u00a0durante la cirug\u00eda.\u00a0Esto significa que inmediatamente despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, el hombro y el brazo a menudo se sienten completamente adormecidos.\u00a0Esto puede durar algunas horas.\u00a0Despu\u00e9s de esto, es posible que le duela el hombro y le administrar\u00e1n analg\u00e9sicos para ayudarlo mientras est\u00e9 en el hospital.\u00a0Estos pueden continuar despu\u00e9s de que le den el alta.\u00a0Las bolsas de hielo tambi\u00e9n pueden ayudar a reducir el dolor.\u00a0Envuelva hielo picado o guisantes congelados en un pa\u00f1o h\u00famedo y fr\u00edo y col\u00f3quelos en la paleta hasta por 15 minutos.\u00a0Asegur\u00e1ndose de cubrir el sitio de la herida con un trozo de pel\u00edcula adhesiva para mantener el \u00e1rea seca.<\/p>\n<ul>\n<li>M\u00e1s detalles sobre el control del dolor posoperatorio<\/li>\n<li>M\u00e1s detalles sobre los anest\u00e9sicos para la cirug\u00eda de hombro<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<h3>LA HERIDA<\/h3>\n<p><strong><em>Reparaci\u00f3n abierta:<\/em><\/strong>\u00a0hay una incisi\u00f3n en la parte superior del hombro en las l\u00edneas de la piel.\u00a0La puntada es soluble y el ap\u00f3sito se puede quitar despu\u00e9s de 7 d\u00edas.\u00a0Mantenga la herida seca hasta que est\u00e9 bien curada.\u00a0Esto suele tardar 3 semanas.<\/p>\n<hr \/>\n<h3>DORMIDO<\/h3>\n<p>Durante las primeras 3-6 semanas,\u00a0\u00a0debe llevar\u00a0el\u00a0cabestrillo\u00a0en la cama.\u00a0Dormir puede resultar inc\u00f3modo si intenta acostarse sobre el brazo operado.\u00a0Te recomendamos que te acuestes boca arriba o del lado opuesto, como prefieras.\u00a0Se pueden usar almohadas comunes para brindarle comodidad y apoyo.\u00a0Si est\u00e1 acostado de lado, una almohada ligeramente doblada debajo del cuello brinda suficiente apoyo para la mayor\u00eda de las personas.\u00a0Una almohada doblada por la mitad sostiene el brazo al frente y una almohada colocada a lo largo de la espalda ayuda a evitar que se ruede sobre el hombro operado durante la noche.\u00a0Si est\u00e1 acostado boca arriba, ate una almohada firmemente en el medio (una &#8220;almohada de mariposa&#8221;) o use una almohada doblada para sostener su cuello.\u00a0Coloque una almohada doblada debajo del codo del brazo operado para sostenerlo.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/home%20environment_56.jpg\" border=\"0\" \/><br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/home%20environment_57.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<h3><strong>SEGUIMIENTO DE CITAS<\/strong><\/h3>\n<p>Se programar\u00e1 una cita para que vea al\u00a0cirujano\u00a0\u00a0o\u00a0terapeuta especialista\u00a0\u00a03 semanas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n.<\/p>\n<h3>ACTIVIDADES DIARIAS<\/h3>\n<p>Durante las primeras tres semanas, la mayor\u00eda de las actividades de la vida diaria, por ejemplo, alimentarse, vestirse, cocinar, etc., deben realizarse con el brazo no operado.\u00a0Si es apropiado, un terapeuta ocupacional estar\u00e1 disponible para aconsejarle sobre c\u00f3mo hacer esto.<\/p>\n<h3>ACTIVIDADES DE OCIO<\/h3>\n<p>Su fisioterapeuta y cirujano le indicar\u00e1n cu\u00e1ndo es seguro reanudar sus actividades de ocio.\u00a0Esto variar\u00e1 seg\u00fan su deporte y nivel, as\u00ed como el per\u00edodo necesario para reentrenar los m\u00fasculos del hombro con fisioterapia.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n se muestra una gu\u00eda aproximada:<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"350\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"189\">Nadando<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"189\">Estilo<br \/>\nlibre de\u00a0braza<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"189\">6 semanas<br \/>\n3 meses<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"189\">Golf<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"189\"><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"189\">3 meses<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"189\">Deporte de contacto<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"189\">Incluye rugby, equitaci\u00f3n, f\u00fatbol, \u200b\u200bartes marciales, deportes de raqueta y escalada en roca.<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"189\">3 meses<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>CONDUCIENDO<\/h3>\n<p>No podr\u00e1 conducir durante un m\u00ednimo de 6 semanas.\u00a0Su cirujano confirmar\u00e1 cu\u00e1ndo puede comenzar.<\/p>\n<h3>VOLVER AL TRABAJO<\/h3>\n<p>Esto depender\u00e1 de su ocupaci\u00f3n.\u00a0Los trabajadores sedentarios (de oficina) deber\u00edan poder regresar entre 3 y 6 semanas, pero es posible que los trabajadores manuales pesados \u200b\u200bno puedan regresar durante 3 meses.\u00a0Deber\u00e1 discutir esto con su cirujano.<\/p>\n<h3>PROTOCOLO DE REHABILITACI\u00d3N<\/h3>\n<p>El protocolo de rehabilitaci\u00f3n de fisioterapia variar\u00e1 seg\u00fan las preferencias de su cirujano.\u00a0Haga clic aqu\u00ed para ver\u00a0nuestro protocolo recomendado\u00a0.<\/p>\n<p>Una\u00a0luxaci\u00f3n\u00a0completa de la\u00a0articulaci\u00f3n AC\u00a0\u00a0que todav\u00eda es dolorosa despu\u00e9s de unos 3-6 meses suele ser una indicaci\u00f3n para la estabilizaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n.\u00a0Sin embargo, algunas luxaciones agudas que est\u00e1n muy desplazadas se estabilizan poco despu\u00e9s de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>Existen muchos procedimientos diferentes para reducir y estabilizar la articulaci\u00f3n AC.\u00a0La elecci\u00f3n del procedimiento depender\u00e1 de varios factores, principalmente seg\u00fan la experiencia y la formaci\u00f3n de su cirujano.\u00a0Algunos de los procedimientos que hemos utilizado anteriormente y que utilizamos actualmente son:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Open-Weaver-Dunn-Modifcado.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-toolbar=\"bottom\" data-toolbar-fixed=\"off\">Open Weaver-Dunn (Modifcado)<\/a>Procedimiento Weaver-Dunn modificado<\/li>\n<li>Procedimiento artrosc\u00f3pico<\/li>\n<li>Procedimiento de ligamento LARS<\/li>\n<li>Procedimiento de Surgilig<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nuestra preferencia actual es por el\u00a0ligamento LARS\u00a0, que es extremadamente fuerte y proporciona una reconstrucci\u00f3n anat\u00f3mica, lo que permite una movilizaci\u00f3n y regreso al trabajo y al deporte m\u00e1s temprano que muchas de las otras t\u00e9cnicas.\u00a0Haga clic aqu\u00ed \u00a0para ver los resultados presentados.<\/p>\n<h1>T\u00e9cnica del ligamento LARS<\/h1>\n<p><em>Funk de Lennard<\/em><\/p>\n<p><strong><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/sdoc_scott%20howard%20acj.jpg\" border=\"0\" \/><\/strong><\/p>\n<p><strong>Incisi\u00f3n y abordaje<br \/>\n<\/strong>Se realiza una incisi\u00f3n de 3 a 5 cm en el plano sagital que se extiende hacia arriba desde la coracoides sobre la clav\u00edcula (flechas azules).\u00a0Las incisiones transversales pueden dejar cicatrices deficientes.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/incision.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p>Los 5 cm\u00a0<a class=\"has-tip\" title=\"hacia el centro del cuerpo; hacia adentro\" href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/1208#\" data-tooltip=\"\">mediales<\/a>\u00a0del deltoides pueden separarse de la clav\u00edcula y doblarse lateralmente creando un colgajo para su posterior reparaci\u00f3n.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/larsdeltoid.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p>Luego se exponen\u00a0la articulaci\u00f3n AC y la clav\u00edcula\u00a0<a class=\"has-tip\" title=\"en el lado o aspecto exterior\" href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/1208#\" data-tooltip=\"\">lateral .\u00a0<\/a>La coracoides se expone mediante disecci\u00f3n roma.<\/p>\n<p><strong>Preparaci\u00f3n<br \/>\n<\/strong>Se practican dos perforaciones oblicuas en la clav\u00edcula lateral, a ambos lados de la coracoides.\u00a0El t\u00fanel lateral es oblicuo hacia delante y el t\u00fanel medial es oblicuo hacia atr\u00e1s.<br \/>\nLa broca de 3,5 mm se utiliza para el\u00a0<a class=\"has-tip\" title=\"Una banda resistente de tejido conectivo que conecta dos huesos entre s\u00ed.\" href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/1208#\" data-tooltip=\"\">ligamento<\/a>\u00a0LAC 20 y la broca de 4,5 mm para el LAC 30 CK.<br \/>\nAl perforar los t\u00faneles, coloque un retractor en la cara\u00a0<a class=\"has-tip\" title=\"en la parte inferior; hacia los pies\" href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/1208#\" data-tooltip=\"\">inferior<\/a>\u00a0de la clav\u00edcula, para evitar cualquier da\u00f1o cuando salga la broca.<br \/>\nAseg\u00farese de que la broca est\u00e9 en el centro del hueso para no da\u00f1ar las corticales\u00a0<a class=\"has-tip\" title=\"en la parte delantera; Al frente\" href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/1208#\" data-tooltip=\"\">anterior<\/a>\u00a0y posterior.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/larsholes2.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p>La gu\u00eda de alambre, con un alambre cargado, se pasa medialmente por debajo de la coracoides, de medial a lateral.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/sdoc_image03_iss2_0000.jpg\" border=\"0\" \/>\u00a0<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/sdoc_image04_iss2_0000.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p>Exponga el extremo del pasador de alambre y configure la c\u00e1nula del pasador de alambre.\u00a0G\u00edrelo varias veces para liberar la parte superior del gancho de los tejidos fibrosos que puedan estar interpuestos.\u00a0Inserte el mandril para completar el paso libre del lazo de alambre.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/sdoc_image05_iss2_0000.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p>Empuje el lazo de alambre mientras retira la c\u00e1nula.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/sdoc_image06_iss2_0000.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p>Cargue el ligamento en el lazo de alambre y tire de la gu\u00eda hacia adentro y hacia afuera, pasando as\u00ed el ligamento alrededor de la coracoides.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/sdoc_image08_iss4.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p>El ligamento se pasa por debajo de la coracoides, tirando de la gu\u00eda de alambre a medida que se extrae de debajo de la coracoides.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/sdoc_image09_iss3.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p>Se pasan lazos de alambre a trav\u00e9s de los t\u00faneles claviculares, tirando del ligamento a trav\u00e9s de cada t\u00fanel.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/lars10.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p>La tensi\u00f3n se crea tirando alternativamente de cada lado, mientras se mantiene la reducci\u00f3n de la junta AC.<br \/>\nNos gusta usar unas pinzas de reducci\u00f3n \u00f3sea para ayudar con la reducci\u00f3n, con un lado debajo de la coracoides y el otro sobre la clav\u00edcula lateral.<\/p>\n<p>Los extremos del ligamento se fijan en los t\u00faneles \u00f3seos con tornillos de interferencia de titanio.\u00a0Los tornillos de dos di\u00e1metros disponibles son 4,7 x 15 mm o 5,2 x 15 mm.<br \/>\nUtilice el tornillo 4.7 para el ligamento LAC 20 y el tornillo 5.2 para el LAC 30.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/lars11.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p>Los extremos del ligamento se cortan al ras de la cara\u00a0<a class=\"has-tip\" title=\"en la cima; hacia la cabeza\" href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/1208#\" data-tooltip=\"\">superior<\/a>\u00a0de la clav\u00edcula, sin dejar proyecciones molestas.<br \/>\nLa reducci\u00f3n se confirma evaluando la altura y la traslaci\u00f3n en relaci\u00f3n al acromion.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/larstech2.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p>La incisi\u00f3n se cierra suturando la fascia trapezodeltoidea y volviendo a unir el deltoides lateral.<\/p>\n<p>Radiograf\u00edas postoperatorias:<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/sdoc_lars%20lig%20-%20macdougal%208wks%2001.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p>Herida a las 6 semanas:<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/sdoc_dsc01066.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<p>Modificaciones<\/p>\n<p>&#8220;Hemos modificado la t\u00e9cnica para fortalecer a\u00fan m\u00e1s la reparaci\u00f3n de dos maneras:<br \/>\n1. Al pasar el exceso de ligamento alrededor de la coracoides nuevamente y luego<br \/>\natarlo por debajo del deltoides en una configuraci\u00f3n en forma de ocho.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/modifiedlars2.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p>2. Pasando el exceso de ligamento lateral a trav\u00e9s de otro<br \/>\norificio oblicuo de 3,5 mm en el acromion y luego volviendo al<br \/>\nligamento medial pasado nuevamente por debajo de la coracoides.\u00a0Esto recrea los<br \/>\nligamentos acromio-claviculares, as\u00ed como los<br \/>\nligamentos coraco-claviculares y se usa para casos de revisi\u00f3n&#8221;.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/modifiedlars3.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/sd_lars11a.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<h2>Tu Operaci\u00f3n<\/h2>\n<p>No debe comer ni beber nada despu\u00e9s de la medianoche del d\u00eda anterior a la cirug\u00eda.\u00a0Cuando se despierte siguiendo el procedimiento, estar\u00e1 usando un cabestrillo.\u00a0El cabestrillo debe usarse por la noche y cuando est\u00e9 fuera de casa durante 3-6 semanas (seg\u00fan el protocolo de su cirujano).\u00a0Luego, quitar\u00e1 el arn\u00e9s con la ayuda de su fisioterapeuta.<\/p>\n<h1>Vivir con un cabestrillo<\/h1>\n<p>Esto es relevante si necesita estar en cabestrillo durante\u00a0<strong>3 a 6 semanas<\/strong>\u00a0despu\u00e9s de su operaci\u00f3n de hombro.\u00a0Deber\u00e1 seguir las siguientes precauciones para proteger su hombro:<\/p>\n<p align=\"center\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/arm%20imobiliser_11.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p align=\"left\"><strong><span style=\"font-size: small;\">NOTA:<\/span>\u00a0Es esencial que afloje o suelte regularmente el cabestrillo para hacer ejercicio y mueva el codo, la mu\u00f1eca y la mano para evitar la rigidez de estas articulaciones.\u00a0Esto debe hacerse al menos 4 veces al d\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p>1.\u00a0<strong>LAVARSE<\/strong>\u00a0: Durante las primeras\u00a0<strong>3 semanas,<\/strong>\u00a0es posible que necesite ayuda para lavarse el\u00a0brazo no\u00a0<strong>operado<\/strong>\u00a0, ya que no podr\u00e1 usar el\u00a0brazo\u00a0<strong>operado<\/strong>\u00a0para esto.\u00a0Puede ser posible utilizar una ducha con cub\u00edculo o una ducha sobre el ba\u00f1o.\u00a0Recuerde mantener las heridas quir\u00fargicas secas y protegidas durante el lavado.\u00a0El hospital puede proporcionar vendajes impermeables para que los use cuando se lave, alternativamente, se pueden comprar en una farmacia.<br \/>\nPara secarse, puede ser m\u00e1s f\u00e1cil ponerse un albornoz de toalla, lo que ayudar\u00e1 a secar el brazo no operado.<\/p>\n<p>2.\u00a0<strong>C\u00d3MO VESTIRSE<\/strong>\u00a0: Le resultar\u00e1 m\u00e1s f\u00e1cil usar ropa con abertura delantera.\u00a0Siempre vista primero su brazo operado.\u00a0Si\u00e9ntese en el borde de una silla o p\u00e1rese con el brazo &#8216;colgando&#8217; a su lado.\u00a0Primero\u00a0deslice su\u00a0brazo\u00a0<strong>operado<\/strong>\u00a0dentro de la prenda usando su\u00a0brazo no\u00a0<strong>operado<\/strong>\u00a0.\u00a0No ayude con su brazo operado, simplemente d\u00e9jelo colgando.\u00a0Una vez que este brazo est\u00e9 completamente en la manga, coloque la prenda alrededor de su espalda y coloque el otro brazo. Los sujetadores deben abrocharse solo con el brazo no operado.\u00a0Una vez que haya vestido la parte superior del cuerpo, vuelva a colocar el brazo en el cabestrillo.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/home%20environment_40(1).jpg\" border=\"0\" \/>\u00a0<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/home%20environment_45(1).jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p><strong>A las 6 semanas de<\/strong>\u00a0la operaci\u00f3n, podr\u00e1 volver a vestirse &#8220;normalmente&#8221;.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/home%20environment_63.jpg\" align=\"right\" border=\"0\" \/>3.\u00a0\u00a0<strong>ALIMENTACI\u00d3N<\/strong>\u00a0: Durante las primeras\u00a0<strong>3 semanas<\/strong>\u00a0despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, se alimentar\u00e1 solo con la mano\u00a0<strong>no operada<\/strong>\u00a0.\u00a0Despu\u00e9s de este tiempo, puede volver a alimentarse &#8220;normalmente&#8221; con ambas manos.<\/p>\n<p>4.\u00a0\u00a0<strong>TRASLADO<\/strong>\u00a0: Esto significa sentarse y levantarse de la silla, la cama y el ba\u00f1o, y subir y bajar del inodoro.\u00a0Durante las primeras 6 semanas, solo debe levantarse de la cama, la silla, el inodoro y el ba\u00f1o con el brazo no operado.\u00a0<strong>Despu\u00e9s de 6 semanas<\/strong>\u00a0, puede volver a usar ambos brazos seg\u00fan lo permita el dolor.<\/p>\n<p>5.\u00a0\u00a0<strong>DORMIR<\/strong>\u00a0: Durante las primeras\u00a0<strong>6 semanas,<\/strong>\u00a0debe mantener el cabestrillo puesto mientras est\u00e1 en la cama.\u00a0Es posible que al principio le resulte m\u00e1s c\u00f3modo dormir boca arriba, con una almohada debajo del\u00a0brazo\u00a0<strong>operado<\/strong>\u00a0como apoyo.\u00a0Tambi\u00e9n puede resultarle m\u00e1s c\u00f3modo dormir en una posici\u00f3n semisentada.<\/p>\n<p align=\"center\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/home%20environment_56.jpg\" border=\"0\" \/>\u00a0<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/home%20environment_57.jpg\" border=\"0\" \/><br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/home%20environment_59.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p align=\"left\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/home%20environment_23(1).jpg\" align=\"right\" border=\"0\" \/>6.\u00a0\u00a0<strong>ACTIVIDADES DE COCINA<\/strong>\u00a0: Esto incluye preparar comidas, refrigerios y bebidas para usted.\u00a0Durante las primeras\u00a0<strong>6 semanas<\/strong>\u00a0, debe utilizar el brazo no operado para las actividades de la cocina.\u00a0Despu\u00e9s de este tiempo, puede volver a usar ambos brazos.\u00a0EVITE LEVANTAR ALGO PESADO DURANTE 3 MESES.\u00a0A las\u00a0<strong>6 semanas<\/strong>\u00a0despu\u00e9s de la cirug\u00eda, puede levantar objetos livianos.<\/p>\n<p>7.\u00a0\u00a0<strong>TAREAS DOM\u00c9STICAS<\/strong>\u00a0: Las tareas dom\u00e9sticas ligeras pueden reanudarse despu\u00e9s de\u00a0<strong>6 semanas<\/strong>\u00a0.\u00a0Se deben evitar las tareas dom\u00e9sticas m\u00e1s extenuantes hasta 3 meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n.<\/p>\n<p align=\"left\">8.\u00a0\u00a0<strong>ESCALERAS<\/strong>\u00a0: Al subir \/ bajar las escaleras, sujete la barandilla con el brazo no operado.\u00a0Esto puede significar que se requiera una segunda barandilla.\u00a0Despu\u00e9s de 6 semanas, puede sujetar la barandilla con cualquiera de los brazos.<\/p>\n<p><u><\/u> poder irse a casa el mismo d\u00eda de la operaci\u00f3n, pero es posible que deba permanecer en el hospital durante la noche. Un fisioterapeuta lo ver\u00e1 en el hospital para ense\u00f1arle los ejercicios adecuados. Tambi\u00e9n puede consultar a un terapeuta ocupacional para que le aconseje sobre el uso de su brazo.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/arm%20imobiliser_11.jpg\" border=\"0\" \/><br \/>\nCabestrillo est\u00e1ndar<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/ultrasling%20er_1.jpg\" width=\"253\" height=\"172\" border=\"0\" \/><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\">Eslinga<\/span> de rotaci\u00f3n externa<\/p>\n<h1>Aplicaci\u00f3n de la eslinga de rotaci\u00f3n externa<\/h1>\n<p>Los soportes de rotaci\u00f3n externa pueden ser dif\u00edciles de aplicar.\u00a0El aparato ortop\u00e9dico actual m\u00e1s popular es el\u00a0<strong>Donjoy Ultrasling ER<\/strong><\/p>\n<hr \/>\n<hr \/>\n<p><strong>Paso 1<br \/>\n<\/strong>a) Desabroche las correas de velcro en las posiciones del antebrazo y la mu\u00f1eca en la parte exterior del cabestrillo.<br \/>\nb) Inserte el brazo en el cabestrillo apoyando la cusi\u00f3n en su cadera.\u00a0Coloque su brazo lo m\u00e1s atr\u00e1s posible en el cabestrillo y la correa para el pulgar entre el pulgar y el \u00edndice.<br \/>\nc) Vuelva a colocar las correas del antebrazo y la mu\u00f1eca en la parte superior del cabestrillo para asegurar el brazo.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/ultrasling%20er_1.jpg\" alt=\"\" width=\"253\" height=\"172\" border=\"0\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Paso 2<br \/>\n<\/strong>Alinee el coj\u00edn del lado lesionado al nivel de la cintura con la pelota (frente) lejos de su cuerpo.\u00a0Coloque el coj\u00edn de modo que la l\u00ednea en la parte superior del coj\u00edn sea paralela al frente de su cuerpo (si est\u00e1 de pie en una mesa, la l\u00ednea debe ser paralela a la mesa).<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/dj_applic02.jpg\" alt=\"\" border=\"0\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Paso 3<br \/>\n<\/strong>a) Pase la correa de la cintura desde la parte posterior del coj\u00edn alrededor de su cintura, insertando y sujet\u00e1ndola a la hebilla delantera.<br \/>\nb) Ajuste la correa de la cintura para que le quede bien.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/ultrasling%20er_30.jpg\" alt=\"\" width=\"276\" height=\"191\" border=\"0\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Paso 4<br \/>\n<\/strong>Desabroche la hebilla de la correa para el hombro en la parte delantera del coj\u00edn.\u00a0Usando su brazo libre, alcance detr\u00e1s de su cuerpo y deslice su brazo a trav\u00e9s de la correa del hombro.\u00a0Este movimiento ser\u00e1 similar a ponerse una mochila, con la correa ancha en la clav\u00edcula y la almohadilla delgada en el \u00e1rea de la axila.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/ultrasling%20er_6.jpg\" alt=\"\" border=\"0\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Paso 5<br \/>\n<\/strong>Vuelva a colocar la correa para el hombro en la hebilla en la parte delantera del coj\u00edn.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/ultrasling%20er_29.jpg\" alt=\"\" border=\"0\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Paso 6<br \/>\n<\/strong>Ajuste todas las correas para estabilizar adecuadamente el hombro lesionado.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/ultrasling%20er_11.jpg\" alt=\"\" width=\"144\" height=\"144\" border=\"0\" \/><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/ultrasling%20er_19.jpg\" alt=\"\" width=\"140\" height=\"143\" border=\"0\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<p><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/-R59j3eEBec\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h3>DOLOR<\/h3>\n<p>Por lo general, se usa\u00a0un\u00a0<a href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/7\" target=\"_self\" rel=\"noopener noreferrer\">bloqueo de nervios<\/a> durante la cirug\u00eda.\u00a0Esto significa que inmediatamente despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, el hombro y el brazo a menudo se sienten completamente adormecidos.\u00a0Esto puede durar algunas horas.\u00a0Despu\u00e9s de esto, es posible que le duela el hombro y le dar\u00e1n analg\u00e9sicos para ayudarlo mientras est\u00e9 en el hospital.\u00a0Estos pueden continuar despu\u00e9s de que le den el alta.\u00a0Las bolsas de hielo tambi\u00e9n pueden ayudar a reducir el dolor.\u00a0Envuelva hielo picado o guisantes congelados en un pa\u00f1o h\u00famedo y fr\u00edo y col\u00f3quelos en la paleta hasta por 15 minutos.\u00a0Asegur\u00e1ndose de cubrir el sitio de la herida con un trozo de pel\u00edcula adhesiva para mantener el \u00e1rea seca.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<p><strong>Maniobras de exploraci\u00f3n del espacio subacromial<\/strong><\/p>\n<p><strong>Arco doloroso<\/strong><\/p>\n<p>Consiste en la abducci\u00f3n activa del brazo. Si existe compromiso subacromial el dolor aparece alrededor de los 60\u201390\u00b0 grados de abducci\u00f3n y desaparece al superar los 120\u00b0.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S1577356610000515:gr1.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNdvvlY7123bJb039+dU6bGcWK2Z0SEmskLpdZwafWLnVr07a5APY2yqwVY2Djexl0vxRRU5zeHYIBLVrL+HZePvqpT65qv++ozsso9yjrEhNOn0qR1wKpS5xwnycV7Y94ljaIkLTyXdydE1IcW59gVhF3DWdIpICuOziFVh3RY2eG3CpLEE\/iwIqVV1gSK95qX+b5EIXzRSwc75L9t0zM+HcrPl3SfaqLQZ08iNndgbv5S0kq5k2sHe89J2fVKcI4LujhSn7J9sqXiqa7V64DmW\" width=\"476\" height=\"377\" \/><\/p>\n<p>A). Tambi\u00e9n se ha utilizado para la exploraci\u00f3n del tend\u00f3n del supraespinoso.<\/p>\n<p>Figura 1.<\/p>\n<ol>\n<li>A) Maniobra del arco doloroso. B) Maniobra del\u00a0<em>impingement <\/em>de Neer. C) Maniobra de Hawkins-Kennedy. D) Maniobra de Yocum.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Para el diagn\u00f3stico de pinzamiento subacromial el arco doloroso ha demostrado una sensibilidad del 74% y una especificidad del 81% comparado con la cirug\u00eda. Comparado con la infiltraci\u00f3n subacromial, su sensibilidad es del 33% y su especificidad del 81%.<\/p>\n<p><strong>Maniobra del impingement de Neer<\/strong><\/p>\n<p>La maniobra de Neer consiste en la elevaci\u00f3n pasiva del brazo en abducci\u00f3n, flexi\u00f3n y rotaci\u00f3n interna mientras el explorador mantiene bloqueada la movilidad de la esc\u00e1pula .<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S1577356610000515:gr1.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNdvvlY7123bJb039+dU6bGcWK2Z0SEmskLpdZwafWLnVr07a5APY2yqwVY2Djexl0vxRRU5zeHYIBLVrL+HZePvqpT65qv++ozsso9yjrEhNOn0qR1wKpS5xwnycV7Y94ljaIkLTyXdydE1IcW59gVhF3DWdIpICuOziFVh3RY2eG3CpLEE\/iwIqVV1gSK95qX+b5EIXzRSwc75L9t0zM+HcrPl3SfaqLQZ08iNndgbv5S0kq5k2sHe89J2fVKcI4LujhSn7J9sqXiqa7V64DmW\" width=\"454\" height=\"359\" \/><\/p>\n<p>B). Se puede realizar con el paciente en sedestaci\u00f3n o bipedestaci\u00f3n. El dolor aparece cuando existe conflicto anterosuperior en el espacio subacromial.<\/p>\n<p>La utilidad diagn\u00f3stica de la maniobra de Neer ha sido evaluada en numerosos estudios tomando como referencia la infiltraci\u00f3n subacromial, la artroscopia o las t\u00e9cnicas de imagen.<\/p>\n<p><strong>Maniobra de Hawkins-Kennedy<\/strong><\/p>\n<p>Para realizar esta maniobra el explorador se sit\u00faa de cara al paciente, le coloca el brazo en flexi\u00f3n de 90\u00b0 con el codo en flexi\u00f3n de 90\u00b0 y realiza una rotaci\u00f3n interna del hombro bajando el antebrazo .<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S1577356610000515:gr1.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNdvvlY7123bJb039+dU6bGcWK2Z0SEmskLpdZwafWLnVr07a5APY2yqwVY2Djexl0vxRRU5zeHYIBLVrL+HZePvqpT65qv++ozsso9yjrEhNOn0qR1wKpS5xwnycV7Y94ljaIkLTyXdydE1IcW59gVhF3DWdIpICuOziFVh3RY2eG3CpLEE\/iwIqVV1gSK95qX+b5EIXzRSwc75L9t0zM+HcrPl3SfaqLQZ08iNndgbv5S0kq5k2sHe89J2fVKcI4LujhSn7J9sqXiqa7V64DmW\" width=\"468\" height=\"370\" \/><\/p>\n<p>C). El descenso pasivo del antebrazo provoca dolor cuando existe conflicto anterosuperior o anterointerno.<\/p>\n<p><strong>Maniobra de Yocum<\/strong><\/p>\n<p>Para realizar esta maniobra el paciente coloca la mano del lado explorado sobre el hombro contralateral y eleva activamente el codo contra la resistencia de la mano del explorador sin elevar el hombro.<img decoding=\"async\" class=\"\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S1577356610000515:gr1.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNdvvlY7123bJb039+dU6bGcWK2Z0SEmskLpdZwafWLnVr07a5APY2yqwVY2Djexl0vxRRU5zeHYIBLVrL+HZePvqpT65qv++ozsso9yjrEhNOn0qR1wKpS5xwnycV7Y94ljaIkLTyXdydE1IcW59gVhF3DWdIpICuOziFVh3RY2eG3CpLEE\/iwIqVV1gSK95qX+b5EIXzRSwc75L9t0zM+HcrPl3SfaqLQZ08iNndgbv5S0kq5k2sHe89J2fVKcI4LujhSn7J9sqXiqa7V64DmW\" width=\"488\" height=\"386\" \/><\/p>\n<p>D). Provoca dolor cuando existe conflicto antero-interno.<\/p>\n<p>Ha sido menos estudiada que las previas.<\/p>\n<p><strong>Maniobras de exploraci\u00f3n del tend\u00f3n del supraespinoso<\/strong><strong>Maniobra de Jobe (Empty can test)<\/strong><\/p>\n<p>El examinador se sit\u00faa frente al paciente y coloca los brazos de este en 90\u00b0 de abducci\u00f3n, 30\u00b0 de flexi\u00f3n anterior y en rotaci\u00f3n interna con el pulgar hacia abajo para posteriormente empujar el brazo hacia abajo mientras el paciente intenta mantener la posici\u00f3n inicial.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1577356610000515:gr2.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"A) Maniobra de Jobe. B) Maniobra del brazo ca\u00eddo. C) Maniobra de Patte. D) Rotaci\u00f3n externa contra resistencia.\" width=\"409\" height=\"308\" \/><\/p>\n<p>A). Si se produce dolor, indica tendinitis y si el brazo cae por debilidad puede tratarse de una rotura del supraespinoso.<\/p>\n<p>Figura 2.<\/p>\n<ol>\n<li>A) Maniobra de Jobe. B) Maniobra del brazo ca\u00eddo. C) Maniobra de Patte. D) Rotaci\u00f3n externa contra resistencia.<\/li>\n<\/ol>\n<p>El\u00a0<em>full can test<\/em> consiste en evaluar la habilidad del paciente para resistir la presi\u00f3n hacia abajo sobre los brazos en 90\u00b0 de abducci\u00f3n en el plano de la esc\u00e1pula y 45\u00b0 de rotaci\u00f3n extern. Se desarroll\u00f3 como alternativa a la maniobra de Jobe o <em>empty can test<\/em> porque la rotaci\u00f3n externa habitualmente causa menos dolor que la rotaci\u00f3n interna.<\/p>\n<p><strong>Signo del brazo ca\u00eddo (Drop arm test)<\/strong><\/p>\n<p>El paciente se coloca en sedestaci\u00f3n y realiza una abducci\u00f3n de 120\u00b0 con el antebrazo en extensi\u00f3n manteniendo en esta postura la extremidad superior para luego bajarla lentamente .<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1577356610000515:gr2.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"A) Maniobra de Jobe. B) Maniobra del brazo ca\u00eddo. C) Maniobra de Patte. D) Rotaci\u00f3n externa contra resistencia.\" \/><\/p>\n<p>B). El explorador tambi\u00e9n puede realizar en esta posici\u00f3n una presi\u00f3n contra la abducci\u00f3n y valorar la resistencia que opone el paciente.<\/p>\n<p><strong>Maniobras de exploraci\u00f3n del tend\u00f3n del infraespinoso<\/strong><\/p>\n<p><strong>Maniobra de Patte<\/strong><\/p>\n<p>Consiste en evaluar la fuerza de la rotaci\u00f3n externa. El paciente eleva brazo en abducci\u00f3n de 90\u00b0 con el codo en flexi\u00f3n de 90\u00b0 e intenta hacer una rotaci\u00f3n externa contra la resistencia del explorador.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1577356610000515:gr2.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"A) Maniobra de Jobe. B) Maniobra del brazo ca\u00eddo. C) Maniobra de Patte. D) Rotaci\u00f3n externa contra resistencia.\" \/><\/p>\n<p>C).<\/p>\n<p><strong>Prueba del infraespinoso (rotaci\u00f3n externa contra resistencia)<\/strong><\/p>\n<p>El paciente se coloca en sedestaci\u00f3n o bipedestaci\u00f3n con el brazo pegado al cuerpo, el codo flexionado 90\u00b0 y el antebrazo en rotaci\u00f3n neutra y se le pide que realice una rotaci\u00f3n externa contra resistencia.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1577356610000515:gr2.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"A) Maniobra de Jobe. B) Maniobra del brazo ca\u00eddo. C) Maniobra de Patte. D) Rotaci\u00f3n externa contra resistencia.\" \/><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-maniobras-exploratorias-del-hombro-doloroso-S1577356610000515#fig2\">\u00a0<\/a>D).<\/p>\n<p><strong>Maniobras de exploraci\u00f3n del tend\u00f3n del subescapular <\/strong><strong>Signo de Napole\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Eval\u00faa la capacidad del paciente para mantener la palma de la mano pegada al abdomen mientras se coloca el codo en posici\u00f3n anterior al plano de la esc\u00e1pula<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1577356610000515:gr3.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"A) Maniobra de Napole\u00f3n. B) Maniobra de Gerber. C) Maniobra del palm-up. D) Maniobra de Yergason.\" \/><\/p>\n<p>A). Se puede realizar en sedestaci\u00f3n o bipedestaci\u00f3n. Una diferencia entre el hombro sano y el lesionado durante esta prueba puede indicar debilidad o rotura del subescapular.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1577356610000515:gr3.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"A) Maniobra de Napole\u00f3n. B) Maniobra de Gerber. C) Maniobra del palm-up. D) Maniobra de Yergason.\" \/><\/p>\n<p>Figura 3.<\/p>\n<ol>\n<li>A) Maniobra de Napole\u00f3n. B) Maniobra de Gerber. C) Maniobra del\u00a0<em>palm-up<\/em>. D) Maniobra de Yergason.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Maniobra de Gerber o lift-off test<\/strong><\/p>\n<p>Para realizar esta maniobra se requiere que el paciente sea capaz de realizar la rotaci\u00f3n interna del hombro hasta poder poner la mano sobre la espalda. Habitualmente el paciente puede separar la mano del plano dorsal. El explorador fuerza la rotaci\u00f3n interna y suelta de repente la mano<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1577356610000515:gr3.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"A) Maniobra de Napole\u00f3n. B) Maniobra de Gerber. C) Maniobra del palm-up. D) Maniobra de Yergason.\" \/><\/p>\n<p>B). Si existe rotura del subescapular, la mano golpea contra la espalda en un movimiento de portazo en la regi\u00f3n dorso-lumbar.<\/p>\n<p><strong>Maniobras de exploraci\u00f3n del tend\u00f3n de la porci\u00f3n larga del b\u00edceps<\/strong><\/p>\n<p><strong>Maniobra de Speed (palm-up test)<\/strong><\/p>\n<p>Para realizar esta maniobra, el examinador se sit\u00faa frente al paciente y se opone a la antepulsi\u00f3n del brazo de este consistente en la flexi\u00f3n anterior con el hombro en rotaci\u00f3n externa, el codo en extensi\u00f3n completa y la palma de la mano hacia arriba<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1577356610000515:gr3.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"A) Maniobra de Napole\u00f3n. B) Maniobra de Gerber. C) Maniobra del palm-up. D) Maniobra de Yergason.\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>C). El dolor y la falta de resistencia indican tenopat\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Maniobra de Yergason<\/strong><\/p>\n<p>Consiste en la supinaci\u00f3n contra resistencia del antebrazo mientras se mantiene el hombro bloqueado y el codo pegado al tronco con una flexi\u00f3n de 80\u00b0 (<a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-maniobras-exploratorias-del-hombro-doloroso-S1577356610000515#fig3\">fig. 3<\/a>D). El dolor en la regi\u00f3n bicipital indica afectaci\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps y\/o su vaina.<\/p>\n<p>Esta maniobra ha alcanzado una especificidad del 87% aunque con baja sensibilidad (32%) comparada con los hallazgos en la RM<a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-maniobras-exploratorias-del-hombro-doloroso-S1577356610000515#bib6\"><sup>6<\/sup><\/a>. La RV+ fue de 1,7 y la RV\u2212 de 0,8.<\/p>\n<p><strong>Signo de Popeye<\/strong><\/p>\n<p>Es indicativo de una rotura de la porci\u00f3n larga del b\u00edceps. Cuando el paciente realiza la flexi\u00f3n del codo contra resistencia en supinaci\u00f3n se ver\u00e1 c\u00f3mo el vientre muscular se desplaza distalmente hacia el codo como una pelota al contraerse. Adem\u00e1s, en los pacientes con rotura de la porci\u00f3n larga del b\u00edceps, al hacer la flexi\u00f3n del codo, el antebrazo no supinar\u00e1 ya que este movimiento es dependiente del b\u00edceps. La acci\u00f3n recaer\u00e1 \u00fanicamente sobre el braquial anterior que realiza una flexi\u00f3n en pronaci\u00f3n. Esta maniobra tambi\u00e9n recibe el nombre de prueba de Hueter.<\/p>\n<p>Figura 4.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1577356610000515:gr4.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"Signo de Popeye.\" \/><\/p>\n<p>Signo de Popeye.<\/p>\n<p>El signo de Popeye se ha utilizado para evaluar los resultados de la cirug\u00eda del b\u00edceps, pero su utilidad diagn\u00f3stica no ha sido estudiada.<\/p>\n<p><strong>Maniobras de exploraci\u00f3n de la inestabilidad gleno-humeral<\/strong><strong>A. Inestabilidad anteriorPrueba de aprensi\u00f3n (Crank test)<\/strong><\/p>\n<p>Para realizar esta maniobra el paciente debe estar en sedestaci\u00f3n o bipedestaci\u00f3n. El explorador se sit\u00faa detr\u00e1s y le coge el brazo llev\u00e1ndolo a 90\u00b0 de abducci\u00f3n y 90\u00b0 de rotaci\u00f3n externa. Con la otra mano le sujeta el hombro con el pulgar por detr\u00e1s y los dedos por delante. La prueba consiste en acentuar la rotaci\u00f3n externa y la retropulsi\u00f3n con el pulgar, ejerciendo una fuerza en la cabeza humeral de atr\u00e1s hacia delante. Si esto provoca dolor y\/o aprensi\u00f3n en el paciente indica una inestabilidad anterior cr\u00f3nica. Para que esta maniobra sea correcta, la retropulsi\u00f3n y rotaci\u00f3n externa deben ser cuidadosas, ya que existe riesgo de luxaci\u00f3n del hombro. Los dedos de la mano controlan el desplazamiento anterior, de modo que sirven de tope. Se debe terminar la maniobra llevando el brazo en rotaci\u00f3n interna y flexi\u00f3n anterior.<\/p>\n<p>El test del Fulco (<em>Fulcrum test<\/em>) es una maniobra parecida a la prueba de aprensi\u00f3n, pero se realiza con el paciente tumbado con el hombro en el borde de la cama. Consiste en acentuar la rotaci\u00f3n externa y la retropulsi\u00f3n con el pulgar ejerciendo una fuerza en al cabeza humeral de atr\u00e1s hacia delante.<\/p>\n<p><strong>Maniobra del caj\u00f3n anterior<\/strong><\/p>\n<p>El paciente se coloca sentado con el antebrazo reposando en el muslo y el brazo relajado. El explorador, situado detr\u00e1s, sujeta la cabeza humeral entre su pulgar y el resto de los dedos y la moviliza hacia delante y hacia atr\u00e1s. Este test demuestra hiperlaxitud global sin ser espec\u00edfico de ning\u00fan ligamento y puede dar informaci\u00f3n sobre la direcci\u00f3n de la inestabilidad.<\/p>\n<p><strong>Hiperlaxitud inferior o \u00abtest del surco\u00bb de Neer<\/strong><\/p>\n<p>Para realizar esta maniobra el paciente debe situarse sentado y relajado con el codo flexionado mientras el explorador tira del codo hacia abajo. Se considera positiva cuando aparece un surco subacromial, lo que traduce una laxitud inferior o una inestabilidad multidireccional. Si es bilateral y asintom\u00e1tico, no se considera patol\u00f3gico.<\/p>\n<p>Esta maniobra se ha utilizado preferentemente para la valoraci\u00f3n de los resultados de la cirug\u00eda del hombro y no como test diagn\u00f3stico de la inestabilidad anterior.<\/p>\n<p><strong>Prueba del recentrado o recolocaci\u00f3n de Jobe<\/strong><\/p>\n<p>La primera parte de la prueba es similar a la prueba de aprensi\u00f3n. En una segunda maniobra se coloca la palma de la mano en la cabeza humeral y se empuja \u00e9sta hacia abajo para recentrarla, con lo que desaparece el dolor y la aprensi\u00f3n. Esta prueba permite diferenciar los hombros dolorosos puros sin inestabilidad y puede indicar una lesi\u00f3n del labrum.<\/p>\n<ol>\n<li><strong> Inestabilidad posterior<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Al igual que otras de las maniobras que exploran la inestabilidad anterior, las maniobras de inestabilidad posterior se utilizan fundamentalmente para valorar los resultados posquir\u00fargicos de la cirug\u00eda de hombro, no existiendo en la literatura m\u00e9dica datos referentes a su precisi\u00f3n diagn\u00f3stica.<\/p>\n<p><strong>Prueba de inestabilidad posterior<\/strong><\/p>\n<p>Se realiza con el paciente sentado mientras el explorador pone una mano en el om\u00f3plato y la otra en el codo. Con el codo flexionado 90\u00b0, se realiza un movimiento de flexi\u00f3n del brazo de 90\u00b0, rotaci\u00f3n interna de 30\u00b0 y aducci\u00f3n de 30\u00b0. En esta posici\u00f3n se imprime una compresi\u00f3n antero-posterior en el codo que provoca aprensi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Caj\u00f3n posterior de Rodineau y Rockwood<\/strong><\/p>\n<p>El explorador hace un gesto de movilizaci\u00f3n antero-posterior de la cabeza humeral. El desplazamiento posterior es de muy dif\u00edcil interpretaci\u00f3n, dado que cierto caj\u00f3n posterior es fisiol\u00f3gico. En general, se valora m\u00e1s si la maniobra es desagradable para el paciente y hay impresi\u00f3n de resalte. Cuando hay un caj\u00f3n posterior muy importante asociado a un caj\u00f3n anterior, cabe pensar que estemos ante un cuadro de hiperlaxitud posterior.<\/p>\n<p><strong>Maniobra de Jerk<\/strong><\/p>\n<p>El brazo del paciente se sit\u00faa en el plano sagital, a 90\u00b0 de elevaci\u00f3n y rotaci\u00f3n interna completa. Se aplica presi\u00f3n sobre el codo mientras se estabiliza la esc\u00e1pula para provocar que la cabeza humeral se desplace hacia atr\u00e1s con relaci\u00f3n a la glenoides. Mientras que la cabeza humeral se subluxa hacia atr\u00e1s, el brazo se separa hacia el plano coronal. En un paciente con inestabilidad posteroinferior, la reducci\u00f3n palpable de la cabeza humeral subluxada (hacia posterior) produce un crujido (\u00abjerk\u00bb) detectado por el paciente y el examinador.<\/p>\n<p><strong>Maniobras de exploraci\u00f3n del labrum glenoideo<\/strong><\/p>\n<p>Por lo general, las maniobras de exploraci\u00f3n del labrum glenoideo son muy poco espec\u00edficas. El dolor provocado por la palpaci\u00f3n del surco bicipital es inconstante en las lesiones labrobicipitales y el dolor al retropulsar el brazo nada tiene de espec\u00edfico<a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-maniobras-exploratorias-del-hombro-doloroso-S1577356610000515#bib50\"><sup>50<\/sup><\/a>.<\/p>\n<p>Se ha evaluado la utilidad de m\u00faltiples maniobras, inicialmente dirigidas a la exploraci\u00f3n del manguito rotador o la inestabilidad, para la exploraci\u00f3n del labrum glenoideo, obteniendo resultados muy dispares.<\/p>\n<p><strong>Maniobras de exploraci\u00f3n de la articulaci\u00f3n acromioclavicular (AAC)<\/strong><\/p>\n<p>Para la exploraci\u00f3n de la articulaci\u00f3n acromioclavicular se utiliza el test de O\u2019Brien o compresi\u00f3n activa de la articulaci\u00f3n. Consiste en realizar una flexi\u00f3n del hombro, aducci\u00f3n horizontal y rotaci\u00f3n interna<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1577356610000515:gr5.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"A) Maniobra de O\u2019Brien. B) Palpaci\u00f3n directa de la articulaci\u00f3n acromioclavicular.\" \/><\/p>\n<p>A). Tambi\u00e9n se puede usar la presi\u00f3n directa de la articulaci\u00f3n<\/p>\n<p>B).<\/p>\n<p>Figura 5.<\/p>\n<ol>\n<li>A) Maniobra d<\/li>\n<\/ol>\n<p>La palpaci\u00f3n directa de la articulaci\u00f3n tiene una sensibilidad del 96% y una baja especificidad del 10% para el diagn\u00f3stico de las lesiones.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p>El s\u00edndrome de hombro doloroso supone un reto diagn\u00f3stico para el cl\u00ednico por la gran diversidad de etiolog\u00edas posibles. No obstante, una exploraci\u00f3n f\u00edsica completa, que incluya la correcta realizaci\u00f3n de las maniobras espec\u00edficamente dirigidas a explorar los diferentes tendones, el labrum, la estabilidad glenohumeral o la articulaci\u00f3n acromioclavicular permite localizar la lesi\u00f3n con alta precisi\u00f3n y en algunos casos definir su etiolog\u00eda. Los datos disponibles sobre la utilidad diagn\u00f3stica de las maniobras exploratorias permiten hacer un uso juicioso de cada una de ellas as\u00ed como establecer la necesidad de realizar t\u00e9cnicas de imagen complementarias.<\/p>\n<h3><strong>Dolor hombro y problemas comunes en el hombro<\/strong><\/h3>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<p>Lo que la mayor\u00eda de las personas llama el hombro son realmente varias articulaciones que se combinan con los tendones y los m\u00fasculos para permitir una amplia gama de movimientos en el brazo, desde rascarse la espalda hasta lanzar el tono perfecto.La movilidad tiene su precio, sin embargo.\u00a0Puede causar problemas crecientes con la inestabilidad o el impacto de los tejidos blandos o las estructuras \u00f3seas en el hombro, lo que provoca dolor.\u00a0Es posible que sienta dolor solo cuando mueve su hombro o todo el tiempo.\u00a0El dolor puede ser temporal o puede continuar y requiere diagn\u00f3stico y tratamiento m\u00e9dico.Este art\u00edculo explica algunas de las causas comunes del dolor de hombro, as\u00ed como algunas opciones generales de tratamiento.\u00a0Su m\u00e9dico puede darle informaci\u00f3n m\u00e1s detallada sobre el dolor en su hombro.<\/p>\n<p><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/HdqqNQDMwmM\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section class=\"accordion\"><\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<div class=\"accordion-content\">\n<p><span style=\"color: #000000;\"><em style=\"font-weight: bold; word-spacing: normal;\">Bursitis<\/em><\/span><\/p>\n<section>Las bolsas son peque\u00f1os sacos llenos de l\u00edquido que se encuentran en las articulaciones de todo el cuerpo, incluido el hombro.Act\u00faan como cojines entre los huesos y los tejidos blandos que lo recubren, y ayudan a reducir la fricci\u00f3n entre los m\u00fasculos deslizantes y el hueso.A veces, el uso excesivo del hombro provoca inflamaci\u00f3n e hinchaz\u00f3n de la bolsa entre el manguito rotador y una parte del om\u00f3plato conocida como acromion. El resultado es una condici\u00f3n conocida como bursitis subacromial.El pinzamiento del hombro ocurre cuando la parte superior del om\u00f3plato (acromion) ejerce presi\u00f3n sobre los tejidos blandos subyacentes cuando el brazo se levanta del cuerpo.\u00a0A medida que se levanta el brazo, el acromion roza o &#8220;incide&#8221; en los tendones y la bolsa del manguito rotador.\u00a0Esto puede llevar a bursitis y tendinitis, causando dolor y limitando el movimiento.<\/p>\n<h2>Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p>Generalmente, los m\u00e9dicos pueden diagnosticar bursitis de acuerdo con la historia cl\u00ednica y una exploraci\u00f3n f\u00edsica. Las pruebas, si son necesarias, pueden ser:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pruebas de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes.<\/strong>\u00a0Las im\u00e1genes de rayos\u00a0X no pueden establecer de manera segura el diagn\u00f3stico de una bursitis, pero pueden ayudar a descartar otras causas del malestar. Es posible que se haga una ecograf\u00eda o una resonancia magn\u00e9tica si no se puede diagnosticar la bursitis f\u00e1cilmente con la exploraci\u00f3n f\u00edsica sola.<\/li>\n<li><strong>An\u00e1lisis de laboratorio.<\/strong>\u00a0El m\u00e9dico podr\u00eda indicarte an\u00e1lisis de sangre o un an\u00e1lisis del l\u00edquido de la bolsa sinovial inflamada para identificar la causa de la inflamaci\u00f3n y el dolor en las articulaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"acces-list-container rc-list\">\n<div class=\"list-wrapper\">\n<ul id=\"ul_0b6cac6e-7ca6-4870-b363-d8ee70a56c83\" class=\"listGroup\">\n<li class=\"acces-listitems\">Ecograf\u00eda: Las im\u00e1genes pueden brindar informaci\u00f3n valiosa para el diagn\u00f3stico y tratamiento de diversas enfermedades y afecciones.<\/li>\n<li class=\"acces-listitems\">Radiograf\u00eda: Una radiograf\u00eda es una prueba r\u00e1pida e indolora que genera im\u00e1genes de las estructuras internas del cuerpo, en especial de los huesos.<\/li>\n<li class=\"acces-listitems\">Resonancia magn\u00e9tica: La resonancia magn\u00e9tica (RM) es una t\u00e9cnica que utiliza un campo magn\u00e9tico y ondas de radio para crear im\u00e1genes detalladas de los \u00f3rganos y tejidos del cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La bursitis a menudo ocurre en asociaci\u00f3n con la tendinitis del manguito rotador. Los muchos tejidos del hombro pueden inflamarse y doler. Muchas actividades diarias, como peinarse o vestirse, pueden volverse dif\u00edciles.<\/p>\n<p>La bursitis suele mejorar sola. Algunas medidas conservadoras, como descansar, ponerte hielo y tomar un analg\u00e9sico, pueden aliviar la molestia. Si las medidas conservadoras no funcionan, es posible que necesites:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Medicamentos.<\/strong>\u00a0Si una infecci\u00f3n caus\u00f3 la inflamaci\u00f3n de la bolsa sinovial, el m\u00e9dico puede recetar un antibi\u00f3tico.<\/li>\n<li><strong>Terapia.<\/strong>\u00a0La fisioterapia o los ejercicios f\u00edsicos pueden fortalecer los m\u00fasculos de la zona afectada, y as\u00ed aliviar el dolor y prevenir la reaparici\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Inyecciones.<\/strong> Una inyecci\u00f3n de corticosteroides en la bolsa del hombro o la cadera puede aliviar el dolor y la inflamaci\u00f3n. Por lo general, este tratamiento act\u00faa r\u00e1pidamente y, en muchos casos, solo se necesita una inyecci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Dispositivos de asistencia.<\/strong>\u00a0El uso temporal de un bast\u00f3n u otro dispositivo ayudar\u00e1 a aliviar la presi\u00f3n en la zona afectada.<\/li>\n<li><strong>Cirug\u00eda.<\/strong>\u00a0A veces, una bolsa sinovial inflamada se puede drenar quir\u00fargicamente, pero muy pocas veces es necesaria la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de la bolsa afectada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<section>\n<h3><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/mldvd8hsxxw8.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:avif\/http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/diagShoulder.jpg\" alt=\"diagShoulder\" \/><\/h3>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Tendinitis<\/em><\/h3>\n<p>Un tend\u00f3n es un cord\u00f3n que conecta el m\u00fasculo con el hueso.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de las tendinitis son el resultado de una inflamaci\u00f3n en el tend\u00f3n.<\/p>\n<p>En general, la tendinitis es uno de dos tipos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Agudo.\u00a0<\/strong>El lanzamiento excesivo de bolas u otras actividades a\u00e9reas durante el trabajo o el deporte pueden provocar una tendinitis aguda.<\/li>\n<li><strong>Cr\u00f3nico.\u00a0<\/strong>Las enfermedades degenerativas, como la artritis o el desgaste repetitivo debido a la edad, pueden provocar una tendinitis cr\u00f3nica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los tendones m\u00e1s com\u00fanmente afectados en el hombro son los cuatro tendones del manguito rotador y uno de los tendones del b\u00edceps. El manguito rotador est\u00e1 formado por cuatro m\u00fasculos peque\u00f1os y sus tendones que cubren la cabeza del hueso de la parte superior del brazo y lo mantienen en la cavidad del hombro. Su manguito rotador ayuda a proporcionar movimiento y estabilidad del hombro.<\/p>\n<\/section>\n<section>La divisi\u00f3n y el desgarro de los tendones pueden deberse a lesiones agudas o cambios degenerativos en los tendones debido al avance de la edad, el uso excesivo a largo plazo y el uso y desgaste, o una lesi\u00f3n repentina. Estas l\u00e1grimas pueden ser parciales o pueden separar completamente el tend\u00f3n de su uni\u00f3n al hueso. En la mayor\u00eda de los casos de desgarros completos, el tend\u00f3n se retira de su uni\u00f3n al hueso. Las lesiones del manguito rotador y del tend\u00f3n del b\u00edceps se encuentran entre las lesiones m\u00e1s comunes.<\/section>\n<section>\n<h3><em>Inestabilidad<\/em><\/h3>\n<a href=\"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/420-2014-03-20-14-Inestabilidad-del-hombro-2.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-toolbar=\"bottom\" data-toolbar-fixed=\"off\">420-2014-03-20-14 Inestabilidad del hombro (2)<\/a>\n<p>La inestabilidad del hombro se produce cuando la cabeza del hueso del brazo superior se expulsa de la cavidad del hombro.\u00a0Esto puede suceder como resultado de una lesi\u00f3n repentina o por un uso excesivo.<\/p>\n<p>Las dislocaciones del hombro pueden ser parciales, con la bola de la parte superior del brazo saliendo parcialmente del z\u00f3calo.\u00a0Esto se llama una subluxaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Una dislocaci\u00f3n completa significa que la bola sale completamente del z\u00f3calo.<\/p>\n<p>Una vez que los ligamentos, los tendones y los m\u00fasculos alrededor del hombro se aflojan o se rompen, las dislocaciones pueden ocurrir repetidamente. Las dislocaciones recurrentes, que pueden ser parciales o completas, causan dolor e inestabilidad cuando levanta el brazo o lo aleja de su cuerpo. Los episodios repetidos de sublevaciones o dislocaciones aumentan el riesgo de desarrollar artritis en la articulaci\u00f3n.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<div class=\"article-title\" lang=\"en\">\n<p>Tendinitis del b\u00edceps<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"rich-text\" lang=\"en\">\n<section>La tendinitis del b\u00edceps es una inflamaci\u00f3n o irritaci\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps superior. Tambi\u00e9n llamada cabeza larga del tend\u00f3n del b\u00edceps, esta estructura fuerte, como una cuerda, conecta el m\u00fasculo del b\u00edceps con los huesos del hombro.El dolor en la parte frontal del hombro y la debilidad son s\u00edntomas comunes de la tendinitis del b\u00edceps. A menudo se pueden aliviar con descanso y medicaci\u00f3n. En casos severos, la cirug\u00eda puede ser necesaria para reparar el tend\u00f3n.<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Su hombro es una articulaci\u00f3n esf\u00e9rica formada por tres huesos: el hueso del brazo (h\u00famero), el om\u00f3plato (esc\u00e1pula) y la clav\u00edcula (clav\u00edcula).<\/p>\n<h1>Tenodesis del b\u00edceps<\/h1>\n<p>Este procedimiento est\u00e1 indicado para el tratamiento de\u00a0desgarros del\u00a0tend\u00f3n del\u00a0b\u00edceps de espesor parcial o total\u00a0, tendonopat\u00eda del b\u00edceps grave o\u00a0inestabilidad del\u00a0b\u00edceps\u00a0asociada con\u00a0<strong>desgarros del manguito rotador<\/strong>\u00a0.\u00a0La\u00a0tenodesis del\u00a0b\u00edceps\u00a0implica separar el LHB de su\u00a0labrum\u00a0superior\u00a0en el hombro y volver a unirlo al\u00a0hueso\u00a0del\u00a0h\u00famero\u00a0justo debajo del hombro.\u00a0Este procedimiento es m\u00e1s complejo que una\u00a0<strong>tenotom\u00eda<\/strong>\u00a0, pero evita los riesgos de molestias en el b\u00edceps, debilidad y apariencia de &#8220;ojo de papa&#8221;.<\/p>\n<p>La tenodesis es preferible para personas m\u00e1s activas.\u00a0Con tornillos de fijaci\u00f3n modernos, la reparaci\u00f3n es lo suficientemente fuerte como para mover el brazo poco despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Hay dos t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para esta cirug\u00eda.\u00a0Ya sea una tenodesis de b\u00edceps mini abierta o subpectoral.<\/p>\n<hr \/>\n<h4>El procedimiento para la tenodesis del b\u00edceps:<\/h4>\n<p>1. Se\u00a0puede utilizar\u00a0una silla de playa o\u00a0una\u00a0posici\u00f3n\u00a0lateral\u00a0.<\/p>\n<p>2. Se coloca el artroscopio en el\u00a0portal\u00a0posterior\u00a0y se pasa una aguja desde la parte\u00a0anterior a\u00a0trav\u00e9s del tend\u00f3n del b\u00edceps.\u00a0Luego se pasa una sutura a trav\u00e9s de la aguja, se captura con un sujetador desde el portal anterior y luego se extrae.\u00a0Esto es para asegurar que el tend\u00f3n no caiga por el brazo cuando se corta.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/biceps_tenodesis01.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>3. Despu\u00e9s de marcar el tend\u00f3n con una sutura, se usa una tijera artrosc\u00f3pica para cortar el tend\u00f3n desde su origen.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/biceps_tenotomy_tenodesis02.jpg\" alt=\"\" \/><br \/>\n<em>Tijeras artrosc\u00f3picas insertadas a trav\u00e9s de un peque\u00f1o orificio de punci\u00f3n en la piel y cortando el LHB (vista artrosc\u00f3pica a la izquierda)<\/em><\/p>\n<p>4. Se realiza una peque\u00f1a incisi\u00f3n (2-3 cm) sobre la parte frontal del hombro para revelar el tend\u00f3n del b\u00edceps:<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/biceps_tenodesis_03.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>5. Se abre la vaina del b\u00edceps que rodea al b\u00edceps y luego se saca el tend\u00f3n de la herida.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/biceps_tenodesis_04.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>6. Se recorta el tend\u00f3n y se coloca una sutura no absorbible en la parte superior del tend\u00f3n.\u00a0Luego se usa una gu\u00eda y un escariador para hacer un t\u00fanel \u00f3seo profundo en el h\u00famero.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/mini%20open%20biceps%20tenodesis6a%20web4.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>7. El tend\u00f3n se vuelve a fijar en el hueso del h\u00famero con un tornillo de interferencia especial:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/mini%20open%20biceps%20tenodesis7a%20web2.jpg\" alt=\"\" \/>\u00a0<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/mini%20open%20biceps%20tenodesis8a%20web.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Video del procedimiento:<br \/>\n<iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/7Jwydb7wSyA\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/strong><\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>CONSEJOS GENERALES<\/strong><\/p>\n<p>No debe comer ni beber nada despu\u00e9s de la medianoche anterior al procedimiento.<\/p>\n<p>Por lo general, no permanecer\u00e1 en el hospital m\u00e1s de un d\u00eda.\u00a0La mayor\u00eda de las personas podr\u00e1n irse a casa el mismo d\u00eda (d\u00eda)<\/p>\n<p>Su cirujano y un fisioterapeuta lo ver\u00e1n antes del alta y le ense\u00f1ar\u00e1n ejercicios y le dar\u00e1n m\u00e1s consejos para guiarlo en su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Para m\u00e1s informaci\u00f3n\u00a0\u00a0<strong>haga clic aqu\u00ed<\/strong>\u00a0.<\/p>\n<p>Su brazo permanecer\u00e1 en un\u00a0\u00a0<strong>cabestrillo de hombro<\/strong>\u00a0\u00a0durante aproximadamente 3 semanas.\u00a0Se usa principalmente el cabestrillo cuando est\u00e1 fuera de casa y para dormir, pero puede quit\u00e1rselo para vestirse, ba\u00f1arse y realizar actividades ligeras seg\u00fan las indicaciones de su fisioterapeuta.\u00a0Significa que no podr\u00e1 usar el brazo durante este tiempo para la mayor\u00eda de las otras actividades.\u00a0Para obtener m\u00e1s detalles sobre\u00a0<strong>c\u00f3mo vivir con un cabestrillo, haga clic aqu\u00ed<\/strong><\/p>\n<p>Se programar\u00e1 una cita para que vea al\u00a0\u00a0<strong>cirujano<\/strong>\u00a0\u00a0o\u00a0\u00a0<strong>terapeuta especialista<\/strong>\u00a0\u00a03 semanas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La cantidad de tiempo que estar\u00e1 fuera del trabajo depender\u00e1 de su trabajo, pero espere un m\u00ednimo de 3 semanas para desgarros leves, aumentando posiblemente a 6 meses si el trabajo implica tareas pesadas.<\/p>\n<p>Se organizar\u00e1 fisioterapia para cuando salga del hospital y es posible que contin\u00fae durante algunos meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Su fisioterapeuta lo guiar\u00e1 a trav\u00e9s del programa de rehabilitaci\u00f3n.\u00a0Es de suma importancia que se ci\u00f1a estrictamente a este programa.<\/p>\n<p><strong>Haga clic aqu\u00ed para ver un protocolo de rehabilitaci\u00f3n posoperatoria<\/strong><\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Para m\u00e1s informaci\u00f3n, ver:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0<strong>Tenotom\u00eda\u00a0<\/strong><strong>artrosc\u00f3pica<\/strong><strong>\u00a0de la cabeza larga del b\u00edceps en el tratamiento de desgarros del manguito rotador: Resultados cl\u00ednicos y radiogr\u00e1ficos de 307 casos<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0<strong>El aspecto cosm\u00e9tico del b\u00edceps despu\u00e9s de una tenotom\u00eda de cabeza larga frente a una tenodesis.<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0<strong>Liberaci\u00f3n artrosc\u00f3pica de la cabeza larga del tend\u00f3n del b\u00edceps<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0<strong>Tenotom\u00eda del b\u00edceps de cabeza larga versus tenodesis: un an\u00e1lisis biomec\u00e1nico cadav\u00e9rico<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0<strong>SINTOMATOLOG\u00cdA FUNCIONAL TRAS LA TENODESIS DEL B\u00cdCEPS EN COMPARACI\u00d3N CON LA TENOTOM\u00cdA O RUPTURA DEL B\u00cdCEPS<\/strong><\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo inline-image-right\">\n<div class=\"fullscreen-button\">\n<p><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/TSdFdmX0uic\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Los tendones del b\u00edceps unen el m\u00fasculo b\u00edceps al hueso del hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Glenoide<\/b><strong>. <img decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-2913\" src=\"https:\/\/mldvd8hsxxw8.i.optimole.com\/w:744\/h:360\/q:mauto\/f:avif\/http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Captura-de-pantalla-2019-10-29-a-las-15.10.21.png\" alt=\"\" width=\"744\" height=\"360\" \/><\/strong>La cabeza del hueso de la parte superior de su brazo encaja en la cavidad redondeada del om\u00f3plato.\u00a0Este z\u00f3calo se llama glenoide.\u00a0El glenoideo est\u00e1 recubierto de cart\u00edlago suave llamado labrum.\u00a0Este tejido ayuda a la cabeza del brazo superior a encajar en la cavidad del hombro.<\/p>\n<p><strong>Manguito rotador.\u00a0<\/strong>Una combinaci\u00f3n de m\u00fasculos y tendones mantiene el brazo centrado en la cavidad del hombro.\u00a0Estos tejidos se llaman el manguito rotador.\u00a0Cubren la cabeza del hueso de la parte superior de su brazo y lo colocan en el om\u00f3plato.<\/p>\n<h3>Cirug\u00eda<\/h3>\n<div class=\" media lightbox right p-3\">\n<ul>\n<li>\n<div class=\"photo\"><a id=\"et_dsA0A4F717_tg482FDF94\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/-\/media\/kcms\/gbs\/patient-consumer\/images\/2015\/02\/20\/09\/44\/arthroscopic-rotator-repair-8col.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/-\/media\/kcms\/gbs\/patient-consumer\/images\/2015\/02\/20\/09\/44\/arthroscopic-rotator-repair-8col.jpg\" alt=\"Ilustraci\u00f3n de reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica de tend\u00f3n\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"text\">\n<h3>Reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica del manguito rotatorio<\/h3>\n<\/div>\n<div class=\"icon\"><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>Hay disponibles distintos tipos de cirug\u00eda para tratar las lesiones del manguito rotatorio, que incluyen las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica del tend\u00f3n.<\/strong>\u00a0En este procedimiento, los cirujanos insertan una c\u00e1mara (artr\u00f3scopo) y herramientas min\u00fasculas a trav\u00e9s de peque\u00f1as incisiones para volver a unir el tend\u00f3n al hueso.<\/li>\n<li><strong>Reparaci\u00f3n abierta del tend\u00f3n.<\/strong>\u00a0En algunas situaciones, puede ser mejor reparar de forma abierta el tend\u00f3n. En este tipo de cirug\u00edas, el cirujano trabaja con una incisi\u00f3n m\u00e1s grande para volver a fijar el tend\u00f3n da\u00f1ado al hueso. En comparaci\u00f3n con los procedimientos artrosc\u00f3picos, las reparaciones abiertas de tend\u00f3n cicatrizan en el mismo per\u00edodo pero la recuperaci\u00f3n puede ser un poco m\u00e1s inc\u00f3moda.<\/li>\n<li><strong>Transferencia de tend\u00f3n.<\/strong>\u00a0Si el tend\u00f3n desgarrado tiene demasiado da\u00f1o como para poder unirlo nuevamente con el hueso del brazo, es posible que los cirujanos decidan usar un tend\u00f3n cercano como reemplazo.<\/li>\n<li><strong>Reemplazo del hombro.<\/strong>\u00a0Las lesiones extensas del manguito rotatorio pueden hacer necesaria una cirug\u00eda de reemplazo del hombro. Con el prop\u00f3sito de mejorar la estabilidad de la articulaci\u00f3n artificial, un procedimiento innovador (artroplastia inversa del hombro) instala la parte esf\u00e9rica de la articulaci\u00f3n artificial en los om\u00f3platos y la parte de la cavidad en el hueso del brazo.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"video\">\n<div class=\"myc-video-wrap\">\n<div class=\"bc-video\">\n<div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4>Video: Transferencia de tend\u00f3n para reparar el manguito de los retadores<\/h4>\n<div id=\"{FCE5900D-A996-41C1-B3F6-591B147CB445}\" class=\"transcript-content\">\n<p>El manguito rotador es un grupo de m\u00fasculos y tendones que sujetan la articulaci\u00f3n del hombro y te permiten mover el brazo y el hombro. Se presentan problemas cuando parte del manguito se irrita o se da\u00f1a. Esto puede resultar en dolor, debilidad, y una amplitud de movimiento reducida.<\/p>\n<p>A veces uno o m\u00e1s tendones se separan del hueso. En algunos casos, un cirujano puede volver a adherir el tend\u00f3n al hueso usando suturas, un material parecido al hilo.<\/p>\n<p>Pero a veces el tend\u00f3n est\u00e1 demasiado da\u00f1ado para volver a adherirlo. Si este es el caso, el cirujano puede considerar una \u201ctransferencia de tend\u00f3n\u201d. Este es un procedimiento en el cual se usa un tend\u00f3n de otro lugar en el cuerpo para reparar el manguito rotador.<\/p>\n<p>El tend\u00f3n que se transfiere m\u00e1s com\u00fanmente es el tend\u00f3n dorsal ancho de la espalda. Para hacer la transferencia, el cirujano hace dos incisiones: una en la parte posterior y otra en la parte delantera del hombro.<\/p>\n<p>En la parte posterior, el cirujano separa un extremo de un tend\u00f3n dorsal ancho y sujeta una sutura a ese extremo. En la parte delantera, crea un colgajo en el m\u00fasculo deltoide, que cubre el hombro. Inserta un instrumento para agarrar el extremo del tend\u00f3n. Pone el tend\u00f3n bajo el deltoide en su nueva posici\u00f3n.<\/p>\n<p>Se usan suturas para conectar el tend\u00f3n transferido a la parte que quede del manguito y del hueso. El cirujano ajusta las suturas para que tiren el tend\u00f3n contra el hueso y lo sujeta en su lugar. En algunos casos se insertan anclajes en el hueso para sostener las suturas.<\/p>\n<p>El cirujano cierra el colgajo en el m\u00fasculo deltoide. Luego se cierran las incisiones en la parte delantera y posterior.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><strong>Tendones del b\u00edceps.\u00a0<\/strong>El m\u00fasculo b\u00edceps est\u00e1 en la parte frontal de la parte superior del brazo.\u00a0Tiene dos tendones que lo unen a los huesos del hombro.\u00a0La cabeza larga se adhiere a la parte superior de la cavidad del hombro (glenoide).<\/p>\n<p>La cabeza corta del tend\u00f3n del b\u00edceps se adhiere a un bulto en el om\u00f3plato llamado proceso coracoideo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Descripci\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>La tendinitis del b\u00edceps es la inflamaci\u00f3n de la cabeza larga del tend\u00f3n del b\u00edceps.\u00a0En sus primeras etapas, el tend\u00f3n se vuelve rojo e inflamado.\u00a0A medida que se desarrolla la tendinitis, la vaina del tend\u00f3n (cubierta) puede engrosarse.\u00a0El tend\u00f3n a menudo se engrosa o crece m\u00e1s grande.<\/p>\n<p>El tend\u00f3n en estas \u00faltimas etapas suele ser de color rojo oscuro debido a la inflamaci\u00f3n. Ocasionalmente, el da\u00f1o al tend\u00f3n puede provocar un desgarro del tend\u00f3n y luego la deformidad del brazo (un bulto &#8220;Popeye&#8221; en la parte superior del brazo).<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\">\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Anatom\u00eda normal del hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"40\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Tendinitis del b\u00edceps \" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00026f03.jpg\" alt=\"Tendinitis del b\u00edceps \" width=\"402\" height=\"328\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"\" src=\"http:\/\/www.delgadotrauma.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/B%C3%ADceps-braquial-DELGADOTRAUMA.jpg\" width=\"428\" height=\"839\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>La tendinitis del b\u00edceps causa que el tend\u00f3n se ponga rojo e inflamado.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La tendinitis del b\u00edceps por lo general ocurre junto con otros problemas en el hombro.\u00a0En la mayor\u00eda de los casos, tambi\u00e9n hay da\u00f1os en el tend\u00f3n del manguito rotador.\u00a0Otros problemas que a menudo acompa\u00f1an a la tendinitis del b\u00edceps incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Artritis de la articulaci\u00f3n del hombro.<\/li>\n<li>L\u00e1grimas en el labrum glenoideo<\/li>\n<li>Inestabilidad cr\u00f3nica del hombro (dislocaci\u00f3n)<\/li>\n<li>Pinzamiento del hombro<\/li>\n<li>Otras enfermedades que causan inflamaci\u00f3n del revestimiento de la articulaci\u00f3n del hombro.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>En la mayor\u00eda de los casos, el da\u00f1o al tend\u00f3n del b\u00edceps se debe a una vida de actividades normales.\u00a0A medida que envejecemos, nuestros tendones se debilitan lentamente con el desgaste diario.\u00a0Esta degeneraci\u00f3n puede empeorar por el uso excesivo, repitiendo los mismos movimientos del hombro una y otra vez.<\/p>\n<p>Muchos trabajos y tareas de rutina pueden causar da\u00f1os por uso excesivo.\u00a0Las actividades deportivas, especialmente aquellas que requieren movimientos repetitivos por encima de la cabeza, como la nataci\u00f3n, el tenis y el b\u00e9isbol, tambi\u00e9n pueden poner a las personas en riesgo de tendinitis del b\u00edceps.<\/p>\n<p>El movimiento repetitivo sobre la cabeza puede desempe\u00f1ar un papel en otros problemas del hombro que ocurren con la tendinitis del b\u00edceps. Los desgarros del manguito de los rotadores, la osteoartrosis y la inestabilidad cr\u00f3nica del hombro a menudo son causados \u200b\u200bpor el uso excesivo.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Los s\u00edntomas<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<ul>\n<li>Dolor o sensibilidad en la parte frontal del hombro, que empeora con el levantamiento por encima de la cabeza o la actividad<\/li>\n<li>Dolor o dolor que se mueve hacia abajo del hueso del brazo superior<\/li>\n<li>Un chasquido ocasional o sensaci\u00f3n en el hombro<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<div class=\"accordion-content\">\n<section>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"40\">\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Pruebas de imagen<\/em><\/h3>\n<p>Otras pruebas que pueden ayudar a su m\u00e9dico a confirmar su diagn\u00f3stico incluyen:<\/p>\n<p><strong>Rayos X.\u00a0<\/strong>Aunque solo visualizan huesos, las radiograf\u00edas pueden mostrar otros problemas en la articulaci\u00f3n de su hombro.<\/p>\n<p><strong>Imagen por resonancia magn\u00e9tica (MRI) y ultrasonido.\u00a0<\/strong>Estas im\u00e1genes pueden mostrar tejidos blandos como el tend\u00f3n del b\u00edceps con mayor detalle.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"accordion\">\n<h2 class=\"accordion-header\">Tratamiento<\/h2>\n<div class=\"accordion-content\">\n<p>Su cirujano ortop\u00e9dico trabajar\u00e1 cuidadosamente para identificar cualquier otro problema en su hombro y tratarlo junto con su tendinitis.<\/p>\n<div class=\"related-articles\">\n<h6 class=\"related-articles-item-tag theme-brand-a\"><span style=\"font-size: 14px; font-weight: normal; word-spacing: normal;\">L\u00e1grimas del manguito rotador<\/span><\/h6>\n<\/div>\n<section>\n<h3><em>Tratamiento no quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>La tendinitis del b\u00edceps generalmente se trata primero con m\u00e9todos simples.<\/p>\n<p><strong>Descanso.\u00a0<\/strong>El primer paso hacia la recuperaci\u00f3n es evitar las actividades que causan dolor.<\/p>\n<p><strong>Hielo.\u00a0<\/strong>Aplique compresas fr\u00edas durante 20 minutos a la vez, varias veces al d\u00eda, para reducir la hinchaz\u00f3n.\u00a0No aplique hielo directamente sobre la piel.<\/p>\n<p><strong>Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.\u00a0<\/strong>Las drogas como el ibuprofeno y el naproxeno reducen el dolor y la hinchaz\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Inyecciones de esteroides.\u00a0<\/strong>Los esteroides como la cortisona son medicamentos antiinflamatorios muy efectivos.\u00a0Inyectar esteroides en el tend\u00f3n puede aliviar el dolor.\u00a0Su m\u00e9dico los utilizar\u00e1 con cautela.\u00a0En raras circunstancias, las inyecciones de esteroides pueden debilitar a\u00fan m\u00e1s el tend\u00f3n ya lesionado, causando que se desgarre.<\/p>\n<p><strong>Terapia f\u00edsica.\u00a0<\/strong>Los ejercicios espec\u00edficos de estiramiento y fortalecimiento pueden ayudar a restablecer el rango de movimiento y fortalecer su hombro.<\/p>\n<header>\n<div class=\"row\">Las inyecciones de cortisona son inyecciones que pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamaci\u00f3n en un \u00e1rea espec\u00edfica del cuerpo. Mayormente se colocan en las articulaciones, como el tobillo, el codo, la cadera, la rodilla, el hombro, la columna vertebral y la mu\u00f1eca. Incluso las articulaciones peque\u00f1as de las manos y los pies podr\u00edan beneficiarse de las inyecciones de cortisona.<\/div>\n<\/header>\n<article>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"content\">\n<div>\n<p>Las inyecciones generalmente constan de un corticoesteroide y un anest\u00e9sico local. A menudo, puedes recibir una inyecci\u00f3n de cortisona en el consultorio de tu m\u00e9dico. Debido a los posibles efectos secundarios, la cantidad de inyecciones de cortisona que puedes recibir en un a\u00f1o generalmente es limitada.<\/p>\n<div class=\"acces-list-container rc-list\">\n<div class=\"list-wrapper\">\n<p><span style=\"font-weight: bold; word-spacing: normal;\">Por qu\u00e9 se realiza<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Las inyecciones de cortisona pueden ser m\u00e1s eficaces en el tratamiento de la artritis inflamatoria, como la artritis reumatoide. Tambi\u00e9n pueden formar parte del tratamiento para otras enfermedades, tales como:<\/p>\n<ul>\n<li>Bursitis<\/li>\n<li>Gota<\/li>\n<li>Fascitis plantar<\/li>\n<li>Artritis psori\u00e1sica<\/li>\n<li>Artritis reactiva<\/li>\n<li>Artritis reumatoide<\/li>\n<li>Tendinitis<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Riesgos<\/h2>\n<p>Las complicaciones de las inyecciones de cortisona pueden comprender las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Infecci\u00f3n en la articulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n a los nervios<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de piel y de partes blandas alrededor del lugar de la inyecci\u00f3n<\/li>\n<li>Exacerbaci\u00f3n temporal del dolor e inflamaci\u00f3n en la articulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Debilidad o rotura del tend\u00f3n<\/li>\n<li>P\u00e9rdida del hueso cercano (osteoporosis)<\/li>\n<li>Blanqueamiento o aclaramiento de la piel alrededor del lugar de la inyecci\u00f3n<\/li>\n<li>Muerte del hueso cercano (osteoporosis)<\/li>\n<li>Aumento temporal del nivel de az\u00facar en sangre<\/li>\n<\/ul>\n<h3>L\u00edmites con respecto a la cantidad de inyecciones de cortisona<\/h3>\n<p>Existe la preocupaci\u00f3n de que las inyecciones repetidas de cortisona puedan causar el deterioro del cart\u00edlago dentro de una articulaci\u00f3n. Es por eso que los m\u00e9dicos generalmente limitan la cantidad de inyecciones de cortisona en una articulaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En general, no deber\u00edas recibir inyecciones de cortisona con una frecuencia superior a una cada seis semanas y, usualmente, no m\u00e1s de tres o cuatro veces en un a\u00f1o.<\/p>\n<h2>C\u00f3mo te preparas<\/h2>\n<p>Si tomas anticoagulantes, es posible que tengas que dejar de tomarlos durante varios d\u00edas antes de la inyecci\u00f3n de cortisona para reducir el riesgo de sangrado y hematomas. Algunos suplementos diet\u00e9ticos tambi\u00e9n tienen un efecto anticoagulante. Preg\u00fantale a tu m\u00e9dico qu\u00e9 medicamentos y suplementos debes evitar antes de la inyecci\u00f3n de cortisona.<\/p>\n<h2>Lo que puedes esperar<\/h2>\n<h3>Durante la inyecci\u00f3n de cortisona<\/h3>\n<p>Tu m\u00e9dico podr\u00eda pedirte que te pongas una bata. Luego te colocar\u00e1n en una determinada posici\u00f3n para que el m\u00e9dico pueda insertar la aguja f\u00e1cilmente.<\/p>\n<p>Se limpia el \u00e1rea alrededor del lugar de la inyecci\u00f3n. El m\u00e9dico tambi\u00e9n podr\u00eda aplicar un aerosol anest\u00e9sico para adormecer el \u00e1rea en la que se insertar\u00e1 la aguja. En algunos casos, el m\u00e9dico podr\u00eda usar una ecograf\u00eda o un tipo de radiograf\u00eda llamada fluoroscopia para ver el avance de la aguja dentro del cuerpo, a fin de colocarla en el lugar correcto.<\/p>\n<p>Probablemente sentir\u00e1s cierta presi\u00f3n cuando se inserte la aguja. Dile a tu m\u00e9dico si sientes mucho malestar.<\/p>\n<p>Luego, se libera el medicamento en el lugar de la inyecci\u00f3n. En general, las inyecciones de cortisona se componen de un corticoesteroide para aliviar el dolor y la inflamaci\u00f3n a lo largo del tiempo, y un anest\u00e9sico para brindar alivio inmediato del dolor.<\/p>\n<h3>Luego de la inyecci\u00f3n de cortisona<\/h3>\n<p>Algunas personas experimentan enrojecimiento y una sensaci\u00f3n de calor en el pecho y el rostro luego de una inyecci\u00f3n de cortisona. Si tienes diabetes, una inyecci\u00f3n de cortisona podr\u00eda aumentar temporalmente tu nivel de az\u00facar en sangre.<\/p>\n<p>Luego de la inyecci\u00f3n de cortisona, tu m\u00e9dico podr\u00eda solicitarte que hagas lo siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Protege el \u00e1rea de la inyecci\u00f3n durante uno o dos d\u00edas. Por ejemplo, si recibiste una inyecci\u00f3n de cortisona en el hombro, evita levantar objetos pesados. Si recibiste una inyecci\u00f3n de cortisona en la rodilla, evita usar los pies cuando puedas.<\/li>\n<li>Aplica hielo en el lugar de la inyecci\u00f3n seg\u00fan sea necesario para aliviar el dolor. No utilices compresas t\u00e9rmicas.<\/li>\n<li>Observa si aparecen signos de infecci\u00f3n, como aumento del dolor, enrojecimiento e hinchaz\u00f3n que dura m\u00e1s de 48\u00a0horas.<\/li>\n<li>No utilices ba\u00f1era, jacuzzi ni piscina de hidromasajes durante dos d\u00edas. Puedes tomar una ducha.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Resultados<\/h2>\n<p>Los resultados de las inyecciones de cortisona generalmente dependen del motivo del tratamiento. Las inyecciones de cortisona generalmente causan una exacerbaci\u00f3n temporal del dolor e inflamaci\u00f3n hasta 48\u00a0horas despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n. Luego de eso, tu dolor y la inflamaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n afectada deben disminuir, y pueden durar hasta varios meses.<\/p>\n<h3><em>Tratamiento no quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>Al igual que con otras afecciones artr\u00edticas, el tratamiento inicial de la artritis del hombro no es quir\u00fargico.\u00a0Su m\u00e9dico puede recomendar las siguientes opciones de tratamiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Descanse o cambie de actividades para evitar provocar dolor.\u00a0Es posible que deba cambiar la forma en que mueve el brazo para hacer las cosas.<\/li>\n<li>Los ejercicios de fisioterapia pueden mejorar el rango de movimiento en su hombro.<\/li>\n<li>Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la aspirina o el ibuprofeno, pueden reducir la inflamaci\u00f3n y el dolor.\u00a0Estos medicamentos pueden irritar el revestimiento del est\u00f3mago y causar sangrado interno.\u00a0Deben tomarse con comida.\u00a0Consulte con su m\u00e9dico antes de tomar AINE de venta libre si tiene antecedentes de \u00falceras o est\u00e1 tomando medicamentos anticoagulantes.<\/li>\n<li>Las inyecciones de corticosteroides en el hombro pueden reducir dr\u00e1sticamente la inflamaci\u00f3n y el dolor.\u00a0Sin embargo, el efecto es a menudo temporal.<\/li>\n<li>Calor h\u00famedo<\/li>\n<li>Hielo su hombro durante 20 a 30 minutos dos o tres veces al d\u00eda para reducir la inflamaci\u00f3n y aliviar el dolor.<\/li>\n<li>Si tiene artritis reumatoide, su m\u00e9dico puede recetarle un medicamento modificador de la enfermedad, como el metotrexato.<\/li>\n<li>Los suplementos diet\u00e9ticos, como la glucosamina y el sulfato de condroitina pueden ayudar a aliviar el dolor.\u00a0(Nota: existe poca evidencia cient\u00edfica que respalde el uso de glucosamina y sulfato de condroitina para tratar la artritis. Adem\u00e1s, la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de EE. UU. No prueba los suplementos diet\u00e9ticos. Estos compuestos pueden causar interacciones negativas con otros medicamentos. Siempre consulte a su m\u00e9dico antes de tomar suplementos diet\u00e9ticos).<\/li>\n<li>\n<h4><span style=\"color: #ff0000;\">Hombro congelado<\/span><\/h4>\n<p>El movimiento del hombro es muy limitado en las personas con hombro congelado. Las causas del hombro congelado son:<\/p>\n<ul>\n<li>Falta de uso a causa de dolor cr\u00f3nico.<\/li>\n<li>Enfermedad reum\u00e1tica que empeora.<\/li>\n<li>Tiras de tejido que crecen en la articulaci\u00f3n y limitan el movimiento.<\/li>\n<li>Falta del l\u00edquido que ayuda al movimiento del hombro.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento para el hombro congelado incluye:<\/p>\n<ul>\n<li>Medicamentos para aliviar el dolor y la hinchaz\u00f3n<\/li>\n<li>Calor<\/li>\n<li>Ejercicios de estiramiento moderado<\/li>\n<li>Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica de los m\u00fasculos y los nervios<\/li>\n<li>Inyecciones de cortisona<\/li>\n<li>Cirug\u00eda, si el hombro no mejora con otros tratamientos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/section>\n<section>\n<h3><em>Tratamiento quir\u00fargico<\/em><\/h3>\n<p>Si su afecci\u00f3n no mejora con un tratamiento no quir\u00fargico, su m\u00e9dico puede ofrecerle una cirug\u00eda.\u00a0La cirug\u00eda tambi\u00e9n puede ser una opci\u00f3n si tiene otros problemas en el hombro.<\/p>\n<p><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/aTJprfDhG2A\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo inline-image-right\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Cirug\u00eda artrosc\u00f3pica\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/figures\/a00026f05.jpg\" alt=\"Cirug\u00eda artrosc\u00f3pica\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<p>Durante la artroscopia, su cirujano inserta el artroscopio y peque\u00f1os instrumentos en la articulaci\u00f3n de su hombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La cirug\u00eda para la tendinitis del b\u00edceps generalmente se realiza por v\u00eda artrosc\u00f3pica.\u00a0Esto le permite a su m\u00e9dico evaluar la condici\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps as\u00ed como otras estructuras en el hombro.<\/p>\n<p>Durante la artroscopia, su cirujano inserta una peque\u00f1a c\u00e1mara, llamada artroscopio, en la articulaci\u00f3n de su hombro.\u00a0La c\u00e1mara muestra im\u00e1genes en una pantalla de televisi\u00f3n, y su cirujano usa estas im\u00e1genes para guiar los instrumentos quir\u00fargicos en miniatura.<\/p>\n<p><strong>Reparar.\u00a0<\/strong>En raras ocasiones, el tend\u00f3n del b\u00edceps puede repararse donde se adhiere a la cavidad del hombro (glenoide).<\/p>\n<p><strong>Tenodesis del b\u00edceps.\u00a0<\/strong>En algunos casos, se retira la secci\u00f3n da\u00f1ada del b\u00edceps y el tend\u00f3n restante se vuelve a unir al hueso del brazo superior (h\u00famero).\u00a0Este procedimiento se llama tenodesis de b\u00edceps.\u00a0La extirpaci\u00f3n de la parte dolorosa del b\u00edceps generalmente resuelve los s\u00edntomas y restaura la funci\u00f3n normal.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"60\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Incisi\u00f3n para tenodesis de b\u00edceps.\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/2b4dcd3bdf5645de805f9b32307af2e0.aspx\" alt=\"Incisi\u00f3n para tenodesis del b\u00edceps. \" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>Una fotograf\u00eda e ilustraci\u00f3n que muestra el sitio de incisi\u00f3n para una tenodesis de b\u00edceps.<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Dependiendo de su situaci\u00f3n, su cirujano puede optar por realizar este procedimiento por artroscopia o mediante una incisi\u00f3n abierta.<\/p>\n<div class=\"embedded-media embedded-photo sidecaption-right\" data-widthoverrideside=\"35\">\n<div class=\"fullscreen-button\"><\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"embedded-photo-img\" title=\"Tenodesis del biceps\" src=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/link\/765747c8ed6842bd8d4fc84b78e7357a.aspx\" alt=\"Tenodesis del biceps\" \/><\/p>\n<div class=\"embedded-media-caption\">\n<div>En una tenodesis, el tend\u00f3n restante se une al h\u00famero con un tipo de tornillo.<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><strong>Tenotomia\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>En casos graves, la cabeza larga del tend\u00f3n del b\u00edceps puede estar tan da\u00f1ada que no es posible repararla o tenodearla.\u00a0Su cirujano puede simplemente elegir liberar el tend\u00f3n del b\u00edceps da\u00f1ado de su acoplamiento.\u00a0Esto se llama una tenotom\u00eda b\u00edceps.\u00a0Esta opci\u00f3n es la menos invasiva, pero puede provocar una protuberancia de Popeye en el brazo.<\/p>\n<p><strong>Complicaciones quir\u00fargicas.\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>En general, las tasas de complicaciones son bajas y su cirujano puede corregirlas sin dificultad.<\/p>\n<p>Infecciones, sangrado, rigidez y otros problemas son posibles complicaciones.\u00a0Es m\u00e1s probable que ocurran en procedimientos quir\u00fargicos abiertos que en cirug\u00edas artrosc\u00f3picas.<\/p>\n<p><strong>Rehabilitaci\u00f3n.\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, su m\u00e9dico le recetar\u00e1 un plan de rehabilitaci\u00f3n basado en los procedimientos realizados.\u00a0Puede usar un cabestrillo durante algunas semanas para proteger la reparaci\u00f3n del tend\u00f3n.<\/p>\n<p>Debe tener el uso inmediato de su mano para las actividades diarias: escribir, usar una computadora, comer o lavarse.\u00a0Su m\u00e9dico puede restringir ciertas actividades para permitir que el tend\u00f3n reparado sane.\u00a0Es importante seguir las instrucciones de su m\u00e9dico despu\u00e9s de la cirug\u00eda para evitar da\u00f1ar sus b\u00edceps reparados.<\/p>\n<p>Tu m\u00e9dico pronto te iniciar\u00e1 en ejercicios terap\u00e9uticos.\u00a0Los ejercicios de flexibilidad mejorar\u00e1n el rango de movimiento en su hombro.\u00a0Los ejercicios para fortalecer su hombro se agregar\u00e1n gradualmente a su plan de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Resultado quir\u00fargico.\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes tienen buenos resultados.\u00a0Por lo general, recuperan el rango completo de movimiento y pueden mover sus brazos sin dolor.\u00a0Las personas que practican deportes a\u00e9reos de alta demanda ocasionalmente deben limitar estas actividades despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<div>\n<div>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<div>\n<h4>Dislocaci\u00f3n del Hombro<\/h4>\n<p>Lesiones graves, o trauma, a menudo es la causa de una luxaci\u00f3n inicial hombro.\u00a0Cuando el jefe de los disloca h\u00famero, el hueso socket (om\u00f3plato) y los ligamentos en la parte delantera del hombro son a menudo herido.\u00a0La rotura de ligamentos en la parte delantera del hombro se llama com\u00fanmente una lesi\u00f3n de Bankart.\u00a0A primera luxaci\u00f3n severa puede conducir a trastornos continuos, dando, o una sensaci\u00f3n de inestabilidad.<\/p>\n<div><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/orthoinfo.aaos.org\/figures\/A00529F03.jpg\" alt=\"\" \/><\/div>\n<\/div>\n<div>\n<h4>Esfuerzo repetitivo<\/h4>\n<p>Algunas personas con inestabilidad de hombro nunca han tenido una dislocaci\u00f3n.\u00a0La mayor\u00eda de estos pacientes tienen ligamentos m\u00e1s flexibles en sus hombros.\u00a0Este aumento de la laxitud es a veces s\u00f3lo su anatom\u00eda normal.\u00a0A veces, es el resultado del movimiento repetitivo encima de la cabeza.<\/p>\n<p>Piscina, tenis y voleibol son algunos ejemplos de deportes de Movimiento repetitivo que puede estirar los ligamentos del hombro.\u00a0Muchos puestos de trabajo tambi\u00e9n requieren trabajos elevados repetitivo.<\/p>\n<p>Ligamentos Looser puede hacer que sea dif\u00edcil mantener la estabilidad del hombro.\u00a0Las actividades repetitivas o estresantes pueden desafiar un hombro debilitado.\u00a0Esto puede resultar en una dolorosa, hombro inestable.<\/p>\n<\/div>\n<div>\n<h4>Inestabilidad multidireccional<\/h4>\n<p>En una peque\u00f1a minor\u00eda de los pacientes, el hombro puede ser inestable y sin un historial de lesi\u00f3n o esfuerzo repetitivo.\u00a0En estos pacientes, el hombro se puede sentir flojo o dislocar en m\u00faltiples direcciones, es decir, la bola puede dislocar el frente, la espalda o la parte inferior de la espalda.\u00a0Esto se conoce como inestabilidad multidireccional.\u00a0Estos pacientes tienen ligamentos sueltos naturalmente a trav\u00e9s del cuerpo y puede ser &#8220;doble articulaci\u00f3n&#8221;.<\/p>\n<\/div>\n<div>\n<p><strong>Rehabilitaci\u00f3n.<\/strong>\u00a0Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, su hombro se puede inmovilizar temporalmente con una honda.<\/p>\n<p>Cuando se retira el cabestrillo, ejercicios de rehabilitaci\u00f3n se iniciar\u00e1n los ligamentos.\u00a0Se mejorar\u00e1 la amplitud de movimiento en el hombro y prevenir la cicatrizaci\u00f3n como los ligamentos sanen.\u00a0Ejercicios para fortalecer el hombro poco a poco se puede a\u00f1adir a su plan de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Aseg\u00farese de seguir el plan de tratamiento de su m\u00e9dico.\u00a0Aunque es un proceso lento, su compromiso con la terapia f\u00edsica es el factor m\u00e1s importante en la devoluci\u00f3n de todas las actividades que le gustan.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><strong><span style=\"color: #ff0000;\">Rehabilitaci\u00f3n<\/span>.<\/strong> Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, su brazo podr\u00eda colocarse en un cabestrillo durante un corto per\u00edodo de tiempo. Esto permite una cicatrizaci\u00f3n temprana. En cuanto usted pueda sentirse c\u00f3modo, su m\u00e9dico remover\u00e1 el cabestrillo para que comience a hacer ejercicios y usar su brazo.<\/p>\n<p>Su m\u00e9dico proporcionar\u00e1 un programa de rehabilitaci\u00f3n basado en sus necesidades y el resultado de la cirug\u00eda. Esto incluir\u00e1 ejercicios para recuperar el rango de movimiento del hombro y la fortaleza del brazo. T\u00edpicamente toma de 2 a 4 meses lograr un alivio completo del dolor, pero podr\u00eda tomar hasta un a\u00f1o.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-xl-6 col-md-10 mb-5 pt-3\">\n<h1>Imagen rob\u00f3tica m\u00f3vil<br \/>\npara transformar la cirug\u00eda<\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"row mb-5 justify-content-center\">\n<div class=\"align-self-center col-xl-6 col-12 aos-init aos-animate\" data-aos=\"fade-left\" data-aos-delay=\"150\" data-aos-once=\"true\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-33650 lazyloaded\" src=\"https:\/\/www.brainlab.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/studio-fotosession-28-008-2019-1139_final3.jpg\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/www.brainlab.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/studio-fotosession-28-008-2019-1139_final3.jpg 2048w, https:\/\/www.brainlab.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/studio-fotosession-28-008-2019-1139_final3-300x200.jpg 300w, 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los puntos de inicio y finalizaci\u00f3n de la incisi\u00f3n directamente sobre la piel del paciente.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"row mb-5 justify-content-center\">\n<div class=\"col-xl-6 col-12 order-2 order-xl-1 align-self-center\">\n<div class=\"row justify-content-center\">\n<div class=\"px-5 col-lg-10 col-12 align-self-center mt-3 mt-xl-0 aos-init aos-animate\" data-aos=\"fade-left\" data-aos-delay=\"150\" data-aos-once=\"true\">\n<h3 class=\"my-3\">El paciente est\u00e1 en el centro de atenci\u00f3n, no en el isocentro<\/h3>\n<p class=\"\">El detector y la fuente de im\u00e1genes se mueven de forma independiente permitiendo im\u00e1genes no isoc\u00e9ntricas.\u00a0No es necesario colocar a los pacientes en el centro del p\u00f3rtico ya que el sistema mueve el \u00e1rea de exploraci\u00f3n a la regi\u00f3n de inter\u00e9s.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"align-self-center col-xl-6 col-12 order-xl-2 order-1\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-33683 aos-init lazyloaded aos-animate\" src=\"https:\/\/www.brainlab.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/studio-fotosession-28-008-2019-064_nonisocentric.jpg\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/www.brainlab.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/studio-fotosession-28-008-2019-064_nonisocentric.jpg 2048w, https:\/\/www.brainlab.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/studio-fotosession-28-008-2019-064_nonisocentric-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.brainlab.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/studio-fotosession-28-008-2019-064_nonisocentric-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.brainlab.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/studio-fotosession-28-008-2019-064_nonisocentric-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.brainlab.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/studio-fotosession-28-008-2019-064_nonisocentric-700x467.jpg 700w\" alt=\"Brainlab Loop-X conebeam-ct im\u00e1genes no isoc\u00e9ntricas\" width=\"1024\" height=\"683\" 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class=\"align-self-center col-xl-6 col-12 aos-init aos-animate\" data-aos=\"fade-left\" data-aos-delay=\"150\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-35081 lazyloaded\" src=\"https:\/\/www.brainlab.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/brainlab-loop-x-cirq-curve-working-on-digital-spine-surgery.jpg\" sizes=\"(max-width: 2048px) 100vw, 2048px\" srcset=\"https:\/\/www.brainlab.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/brainlab-loop-x-cirq-curve-working-on-digital-spine-surgery.jpg 2048w, https:\/\/www.brainlab.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/brainlab-loop-x-cirq-curve-working-on-digital-spine-surgery-300x185.jpg 300w, https:\/\/www.brainlab.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/brainlab-loop-x-cirq-curve-working-on-digital-spine-surgery-768x474.jpg 768w, https:\/\/www.brainlab.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/brainlab-loop-x-cirq-curve-working-on-digital-spine-surgery-1024x633.jpg 1024w, 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pero a menudo lenta en cirug\u00eda.\u00a0La imagen guiada por instrumentos permite que Loop-X siga de forma rob\u00f3tica el puntero o un tornillo previamente planificado y se posicione para escaneos de verificaci\u00f3n 2D AP, laterales o incluso oblicuos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<h1>Fixion Nail ampliable<\/h1>\n<p>The Nail ampliable Fixion es un concepto revolucionario en el enclavado intramedular.<\/p>\n<p>The Nail Fixion \u00ae IM es ampliable y no requiere tornillos de bloqueo para la fijaci\u00f3n intramedular.\u00a0El clavo se inserta en el canal medular en una forma estrecha.\u00a0Una vez en posici\u00f3n, el clavo se expande a su di\u00e1metro deseado usando soluci\u00f3n salina y la utilizaci\u00f3n de una bomba.\u00a0Est\u00e1 disponible para\u00a0<a>h\u00famero<\/a>\u00a0, tibia y el f\u00e9mur.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/fixion01.jpg\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/fixion01a.jpg\" alt=\"\" border=\"0\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong>CARACTER\u00cdSTICAS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ampliado dentro del canal medular con soluci\u00f3n salina.<\/li>\n<li>Insertado en un di\u00e1metro reducido.<\/li>\n<li>Se adapta a los contornos de la cavidad medular (forma de reloj de arena).<\/li>\n<li>La fijaci\u00f3n se consigue a lo largo de toda la longitud de la u\u00f1a.Posicionamiento perfecto de\u00a0<a>fractura<\/a>\u00a0sitio.<\/li>\n<li>Procedimiento m\u00ednimamente invasiva.<\/li>\n<li>El fresado es opcional.<\/li>\n<li>Sin tornillos entrelazados necesarios, por lo tanto reducen el riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>La exposici\u00f3n fluoroscopia minimizado.<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n del tiempo de procedimiento.<\/li>\n<li>Un punto de entrada en lugar de 3 disecciones de piel y tejidos realizados en cirug\u00edas de clavado est\u00e1ndar.<\/li>\n<li>En los procedimientos de h\u00famero, la reducci\u00f3n de la posibilidad de da\u00f1os en el manguito de los rotadores.<\/li>\n<li>Para los procedimientos de h\u00famero, debido a su geometr\u00eda y de di\u00e1metro reducido, la misma u\u00f1a puede ser implantado en anter\u00f3grada y retr\u00f3grada enfoques.<\/li>\n<li>Reducir la posibilidad de da\u00f1os en los nervios.<\/li>\n<li>A medida que el clavo se adapta a la forma del canal intramedular y el di\u00e1metro, una fijaci\u00f3n homog\u00e9nea de la\u00a0<a>fractura<\/a>\u00a0se consigue y no hay movimientos transversales a la<span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\">fractura<\/a><\/span>sitio.<\/li>\n<li>Transferencia de carga axial inmediata en medio de las<a><span style=\"color: #000000;\">fracturas<\/span><\/a>fragmentos contribuye a la formaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de callos.<\/li>\n<li>Ventajas significativas en el tratamiento de hueso osteopor\u00f3tico y patol\u00f3gica<span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\">fractura<\/a>s.<\/span><\/li>\n<li>La eliminaci\u00f3n es m\u00e1s f\u00e1cil (la u\u00f1a se puede desinflar).<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n del inventario como la expansi\u00f3n permite cobertura de una gama de di\u00e1metros de canal medular.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nail se suministra en una configuraci\u00f3n de di\u00e1metro reducido.<\/li>\n<li>Clavo se inserta en el canal medular utilizando el arco de inserci\u00f3n.<\/li>\n<li>Una vez en posici\u00f3n, el clavo se expande a su di\u00e1metro previsto por la inflaci\u00f3n con una soluci\u00f3n salina, la utilizaci\u00f3n de la bomba.<\/li>\n<li>Excelente fijaci\u00f3n se consigue por la uni\u00f3n de las cuatro barras longitudinales de la u\u00f1a a la pared interior de la cavidad medular.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>INDICACIONES<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Aguda\u00a0<span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\">fractura<\/a>\u00a0s del\u00a0<a style=\"color: #000000;\">h\u00famero<\/a>\u00a0, tibia o f\u00e9mur, que son de 5 cm por debajo del cuello quir\u00fargico y proximal 5 cm hasta el extremo distal del canal medular.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Osteotom\u00eda.<\/span><\/li>\n<li>Pseudoartrosis y consolidaciones viciosas.<\/li>\n<li>Reconstrucci\u00f3n \u00f3sea a largo despu\u00e9s de la resecci\u00f3n del tumor, los injertos y el enclavado profil\u00e1ctico de la inminente patol\u00f3gica\u00a0<a>fractura<\/a>\u00a0s.<\/li>\n<li>Procedimientos de revisi\u00f3n que otros tratamientos y dispositivos han fracasado.<\/li>\n<\/ol>\n<h1>Clavo expansible Fixion<\/h1>\n<p>El clavo expansible<\/p>\n<p>Fixion es un concepto revolucionario en el enclavado intramedular.<\/p>\n<p>El clavo Fixion\u00ae IM es expandible y no requiere tornillos de enclavamiento para la fijaci\u00f3n intramedular.\u00a0El clavo se inserta en el canal medular en forma estrecha.\u00a0Una vez en posici\u00f3n, la u\u00f1a se expande a su di\u00e1metro deseado usando soluci\u00f3n salina y utilizando una bomba.\u00a0Est\u00e1 disponible para\u00a0<a class=\"has-tip\" title=\"hueso de la parte superior del brazo - conectando el hombro al codo\" href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/385#\" data-tooltip=\"\">h\u00famero<\/a>\u00a0, tibia y f\u00e9mur.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/fixion01.jpg\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/fixion01a.jpg\" border=\"0\" \/><\/a><\/p>\n<p><b>CARACTER\u00cdSTICAS<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Expandido dentro del canal medular con soluci\u00f3n salina.<\/li>\n<li>Insertado en un di\u00e1metro reducido.<\/li>\n<li>Se adapta a los contornos del canal medular (forma de reloj de arena).<\/li>\n<li>La fijaci\u00f3n se consigue a lo largo de toda la u\u00f1a.\u00a0Posicionamiento perfecto en el\u00a0lugar de la\u00a0fractura\u00a0.<\/li>\n<li>Procedimiento m\u00ednimamente invasivo.<\/li>\n<li>El escariado es opcional.<\/li>\n<li>No se requieren tornillos de enclavamiento, por lo que se reduce el riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n minimizada a la fluoroscopia.<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n del tiempo de procedimiento.<\/li>\n<li>Un punto de entrada en lugar de 3 disecciones de piel y tejido realizadas en cirug\u00edas de clavado est\u00e1ndar.<\/li>\n<li>En procedimientos humerales, posibilidad reducida de da\u00f1ar el manguito rotador.<\/li>\n<li>Para procedimientos humerales, debido a su geometr\u00eda y di\u00e1metro reducido, se puede implantar el mismo clavo en abordajes anter\u00f3grados y retr\u00f3grados.<\/li>\n<li>Reducir la posibilidad de da\u00f1o a los nervios.<\/li>\n<li>A medida que el clavo se adapta a la forma y al di\u00e1metro del canal intramedular, se logra una fijaci\u00f3n homog\u00e9nea de la fractura y no hay movimientos transversales en el lugar de la fractura.<\/li>\n<li>La transferencia de carga axial inmediata entre los fragmentos de la fractura contribuye a una formaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida del callo.<\/li>\n<li>Ventajas significativas en el tratamiento de fracturas patol\u00f3gicas y \u00f3seas osteopor\u00f3ticas.<\/li>\n<li>La extracci\u00f3n es m\u00e1s f\u00e1cil (la u\u00f1a se puede desinflar).<\/li>\n<li>Inventario reducido a medida que la expansi\u00f3n permite cubrir una variedad de di\u00e1metros del canal medular.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>El clavo se suministra en una configuraci\u00f3n de di\u00e1metro reducido.<\/li>\n<li>El clavo se inserta en el canal medular utilizando el arco de inserci\u00f3n.<\/li>\n<li>Una vez en su posici\u00f3n, el clavo se expande a su di\u00e1metro deseado inflando con soluci\u00f3n salina, utilizando la bomba.<\/li>\n<li>Se logra una excelente fijaci\u00f3n mediante la uni\u00f3n de las cuatro barras longitudinales del clavo a la pared interna de la cavidad medular.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>INDICACIONES<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Fracturas agudas de h\u00famero, tibia o f\u00e9mur que se encuentran 5 cm por debajo del cuello quir\u00fargico y 5 cm proximal al extremo distal del canal medular.<\/li>\n<li>Osteotom\u00eda.<\/li>\n<li>Seudoartrosis y mala uni\u00f3n.<\/li>\n<li>Reconstrucci\u00f3n de huesos largos tras resecci\u00f3n tumoral, injerto y clavado profil\u00e1ctico de fracturas patol\u00f3gicas inminentes.<\/li>\n<li>Procedimientos de revisi\u00f3n donde otros tratamientos y dispositivos han fallado.<\/li>\n<\/ol>\n<h1>Chasquidos, chasquidos y estallidos dolorosos del hombro<\/h1>\n<p>El chasquido indoloro del hombro es com\u00fan, normal y frecuentemente bilateral.\u00a0Las causas exactas no se conocen del todo, pero se cree que est\u00e1 relacionado con presiones repentinas alteradas dentro de las articulaciones o cavidades bursales.\u00a0Sin embargo, el clic doloroso probablemente se deba a una causa subyacente (patolog\u00eda).<\/p>\n<p>Hay una serie de \u00e1reas com\u00fanmente reconocidas de clics dolorosos desde el hombro.\u00a0Estos incluyen:<br \/>\n1. Articulaci\u00f3n glenohumeral<br \/>\n2. Bursa subacromial<br \/>\n3. Cabeza larga del\u00a0tend\u00f3n\u00a0del b\u00edceps<br \/>\n4. Articulaci\u00f3n\u00a0escapulotor\u00e1cica<br \/>\n5.\u00a0Articulaci\u00f3n\u00a0acromioclavicular<br \/>\n<img decoding=\"async\" class=\"alignright\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/shoulder%20joints.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<h3>1. Articulaci\u00f3n glenohumeral<\/h3>\n<p>La articulaci\u00f3n glenohumeral es una fuente com\u00fan de chasquidos dolorosos del hombro.<\/p>\n<p>Las causas se pueden clasificar seg\u00fan la edad:<br \/>\n<strong>1.1 Adultos j\u00f3venes (aproximadamente &lt;30 a\u00f1os)<\/strong><br \/>\nLa\u00a0inestabilidad\u00a0glenohumeral\u00a0es la causa m\u00e1s com\u00fan de chasquido en los j\u00f3venes.\u00a0Esto puede ser atraum\u00e1tico y estar asociado con hiperactividad del hombro.\u00a0Es posible que los pacientes no reconozcan la verdadera aprensi\u00f3n o inestabilidad, pero pueden simplemente informar un clic doloroso.\u00a0Esto es predominantemente\u00a0posterior\u00a0.<br \/>\nEn los casos en los que se ha producido un traumatismo, a menudo traumatismo deportivo, se\u00a0produce\u00a0una lesi\u00f3n en el\u00a0labrum\u00a0o la c\u00e1psula y esta &#8220;inestabilidad subcl\u00ednica&#8221; puede asociarse con un clic doloroso.\u00a0Los\u00a0desgarros\u00a0grandes del\u00a0labrum\u00a0pueden provocar un clic doloroso sin inestabilidad de manera similar a las lesiones meniscales de la rodilla.<br \/>\nLa identificaci\u00f3n cl\u00ednica de las causas en los j\u00f3venes se realiza mediante la evaluaci\u00f3n de laxitud generalizada del ligamento, laxitud del hombro y pruebas de aprensi\u00f3n.\u00a0Las pruebas de aprehensi\u00f3n pueden no ser positivas o solo ser sutilmente positivas en un paciente con inestabilidad subcl\u00ednica con clic doloroso, por lo que son beneficiosas evaluaciones m\u00e1s din\u00e1micas.<br \/>\nLa investigaci\u00f3n radiol\u00f3gica de elecci\u00f3n es una RM-Artrograma (ARM), para evaluar las estructuras c\u00e1psula-labrum.<br \/>\nEl tratamiento no es quir\u00fargico en ausencia de un desgarro, pero se repara quir\u00fargicamente donde hay un desgarro.<\/p>\n<p><strong>1.2 Adultos mayores (aproximadamente&gt; 30 a\u00f1os) El<\/strong><br \/>\nclic suele estar relacionado con patolog\u00edas degenerativas.\u00a0Se trata de lesiones condrales degeneradas y \/ o desgarros del labrum degenerados, especialmente en el atleta de mayor edad.\u00a0La identificaci\u00f3n cl\u00ednica de la patolog\u00eda de la articulaci\u00f3n glenohumeral consiste en distinguirla de la patolog\u00eda subacromial mediante la rotaci\u00f3n pasiva del brazo en posici\u00f3n neutra, reproduciendo el dolor y posiblemente haciendo clic.\u00a0La prueba de Kibler Clunk es una prueba \u00fatil para identificar chasquidos glenohumerales, muy similar a la prueba de rodilla de McMurray.<br \/>\nLas investigaciones incluyen radiograf\u00edas simples para la artritis glenohumeral y una resonancia magn\u00e9tica simple, si es necesario.<br \/>\nEl tratamiento depende de la gravedad de los s\u00edntomas y var\u00eda desde inyecciones de GHJ hasta tratamiento artrosc\u00f3pico quir\u00fargico o reemplazo de hombro.<\/p>\n<hr \/>\n<h3>2. Subacromial<\/h3>\n<p><strong>2.1.\u00a0Adulto joven<\/strong><br \/>\nEn el joven, el chasquido subacromial es raro.\u00a0La causa m\u00e1s com\u00fan es una plica bursal subacromial que incide.\u00a0Este es un pliegue sinovial de la bolsa que puede causar un clic y dolor por pinzamiento subacromial con bursitis.\u00a0El chasquido suele palparse directamente sobre la bursa subacromial anterolateral al acromion.\u00a0El chasquido suele reproducirse mediante la rotaci\u00f3n pasiva del hombro en abducci\u00f3n.\u00a0Una inyecci\u00f3n bursal subacromial dirigida es \u00fatil para identificar la fuente del clic doloroso y puede aliviar los s\u00edntomas en muchos pacientes.\u00a0Esto se combina con la rehabilitaci\u00f3n de la esc\u00e1pula, la postura y el manguito rotador.\u00a0Si esto falla, est\u00e1 indicada una descompresi\u00f3n subacromial artrosc\u00f3pica con resecci\u00f3n de la plica bursal.<\/p>\n<p><strong>2.2.\u00a0Adultos<\/strong><br \/>\nmayores En pacientes mayores con chasquido bursal lo m\u00e1s probable es un desgarro del manguito rotador.\u00a0Sin embargo, el clic doloroso es un s\u00edntoma muy poco com\u00fan de desgarros del manguito rotador.\u00a0Una ecograf\u00eda o una resonancia magn\u00e9tica son las investigaciones m\u00e1s apropiadas de elecci\u00f3n y el tratamiento se enfocar\u00eda en el desgarro del manguito rotador.<\/p>\n<hr \/>\n<h3>3. Cabeza larga del\u00a0b\u00edceps<\/h3>\n<p>La cabeza larga del b\u00edceps (LHB) es una estructura inherentemente inestable debido a su curso tortuoso sobre el\u00a0h\u00famero\u00a0proximal\u00a0.\u00a0Est\u00e1 estabilizado por el\u00a0ligamento\u00a0transverso del h\u00famero\u00a0y la polea del b\u00edceps, que comprende tejidos estabilizadores de los tendones\u00a0subescapular\u00a0y\u00a0supraespinoso\u00a0.<\/p>\n<p>El chasquido doloroso del tend\u00f3n LHB generalmente se debe a una lesi\u00f3n significativa de la polea o rotura del ligamento transverso del h\u00famero (THL), lo que conduce a la inestabilidad del LHB.<\/p>\n<p>Las lesiones de polea y THL se asocian con desgarros del tend\u00f3n subescapular de espesor parcial o total.\u00a0Suelen ocurrir en atletas j\u00f3venes como resultado de movimientos explosivos por encima de la cabeza, lesiones por contacto.\u00a0En pacientes mayores forma parte de la patolog\u00eda del manguito rotador.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico cl\u00ednico se realiza mediante palpaci\u00f3n directa sobre el surco del b\u00edceps mientras se gira el brazo y se siente un clic reproducible.\u00a0Puede haber una prueba de Speed \u200b\u200bpositiva.\u00a0Puede haber dolor a la palpaci\u00f3n sobre el LHB en el surco del b\u00edceps.\u00a0Se debe evaluar cuidadosamente la fuerza del subescapular y el supraespinoso.<\/p>\n<p>La ecograf\u00eda din\u00e1mica es la investigaci\u00f3n m\u00e1s \u00fatil para un tend\u00f3n LHB inestable, pero tambi\u00e9n se ver\u00e1 un tend\u00f3n dislocado en la exploraci\u00f3n por resonancia magn\u00e9tica est\u00e1tica.\u00a0La resonancia magn\u00e9tica es m\u00e1s sensible que la ecograf\u00eda para detectar una lesi\u00f3n subescapular asociada.<\/p>\n<p>El tratamiento depende de la gravedad de las lesiones asociadas.\u00a0Si hubiera un desgarro traum\u00e1tico del subescapular\u00a0, ser\u00eda apropiado el\u00a0tratamiento quir\u00fargico en forma de reparaci\u00f3n del desgarro del subescapular y\u00a0tenodesis\u00a0de la cabeza larga del tend\u00f3n del b\u00edceps.\u00a0Si no hubiera un desgarro importante del subescapular, se pueden intentar inyecciones guiadas por ultrasonido del tend\u00f3n del b\u00edceps y, si esto falla, se puede realizar una\u00a0tenotom\u00eda\u00a0o tenodesis del\u00a0b\u00edceps\u00a0.\u00a0El manejo a menudo depende de la edad y las demandas funcionales del paciente, junto con la preferencia del cirujano.<\/p>\n<hr \/>\n<h3>4. Articulaci\u00f3n acromioclavicular<\/h3>\n<p><strong>4.1.\u00a0Adulto joven<\/strong><br \/>\nUn chasquido doloroso en la articulaci\u00f3n acromioclavicular (\u00a0ACJ\u00a0) puede deberse a un solo evento traum\u00e1tico oa una carga repetitiva cr\u00f3nica.\u00a0En una sola lesi\u00f3n, los ligamentos ACJ se desgarran, junto con la rotura del menisco ACJ.\u00a0Los traumatismos repetitivos en atletas por encima de la cabeza y de potencia\u00a0producen oste\u00f3lisis\u00a0<a class=\"has-tip\" title=\"en el lado o aspecto exterior\" href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/1624#\" data-tooltip=\"\">lateral <\/a>de<a class=\"has-tip\" title=\"en el lado o aspecto exterior\" href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/1624#\" data-tooltip=\"\"> la<\/a>\u00a0clav\u00edcula y pueden provocar un clic doloroso.<\/p>\n<p><strong>4.2.\u00a0Adultos<\/strong><br \/>\nmayores En pacientes mayores, la causa es casi con certeza la osteoartritis ACJ.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico cl\u00ednico se realiza mediante palpaci\u00f3n directa sobre el ACJ.\u00a0Otros signos incluyen reproducci\u00f3n del clic en movimientos de arco alto, prueba de bufanda positiva y prueba de Paxinos positiva.\u00a0El exceso de movilidad del ACJ se puede demostrar en una ecograf\u00eda din\u00e1mica.\u00a0Los rayos X son beneficiosos para la artritis ACJ, sin embargo, es posible que no demuestren una\u00a0subluxaci\u00f3n<a class=\"has-tip\" title=\"\" href=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/article\/1624#\" data-tooltip=\"\" data-selector=\"tooltipppwiq7\"> de<\/a>\u00a0ACJ\u00a0sin vistas comparativas id\u00e9nticas de Zanca del lado opuesto.\u00a0Por lo tanto, preferimos la ecograf\u00eda y la RM en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes.<\/p>\n<p>El tratamiento consiste inicialmente en inyecciones de esteroides.\u00a0Si esto falla, la escisi\u00f3n de ACJ est\u00e1 indicada en pacientes j\u00f3venes.\u00a0Es esencial evaluar la estabilidad del ACJ en el momento de la cirug\u00eda, ya que una causa com\u00fan de s\u00edntomas continuos es la inestabilidad continua del ACJ despu\u00e9s de la escisi\u00f3n.\u00a0En estos casos, el ACJ debe estabilizarse \/ reconstruirse.<\/p>\n<hr \/>\n<h3>5. Articulaci\u00f3n esternoclavicular<\/h3>\n<p>Las causas de la articulaci\u00f3n esternoclavicular son casi id\u00e9nticas a las de la articulaci\u00f3n AC y las opciones de tratamiento en la misma.<\/p>\n<hr \/>\n<h3>6. Escapulotor\u00e1cico<\/h3>\n<p>La articulaci\u00f3n escapulotor\u00e1cica es una causa rara, pero significativa, de un clic doloroso del hombro.\u00a0Por lo general, siempre ocurre en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes.\u00a0La causa m\u00e1s com\u00fan se debe a una bursa escapulotor\u00e1cica inflamada.\u00a0Las causas de esto son musculares u \u00f3seas.<\/p>\n<p>Las causas musculares son complejas y suelen estar relacionadas con la arritmia escapular.\u00a0Esto puede ser secundario a patolog\u00eda primaria de la articulaci\u00f3n glenohumeral o debido a una arritmia escapular primaria de origen muscular o neurog\u00e9nico.<\/p>\n<p>Las investigaciones deben incluir una resonancia magn\u00e9tica espec\u00edficamente de la articulaci\u00f3n escapulotor\u00e1cica.\u00a0El tratamiento est\u00e1 dirigido a la causa ra\u00edz.\u00a0A menudo, esto puede ser bastante complejo y, en mi opini\u00f3n, se gestiona mejor en una unidad multidisciplinaria especializada en hombros.\u00a0Las inyecciones de bursal con rehabilitaci\u00f3n suelen ser \u00fatiles.\u00a0Si esto falla, podr\u00eda ser beneficiosa una bursectom\u00eda y la resecci\u00f3n del borde superomedial del escapulario.<\/p>\n<p>Los osteocondromas son raros pero una causa importante y deben buscarse en la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n<hr \/>\n<h3>Resumen<\/h3>\n<p>El chasquido indoloro del hombro no es anormal, pero cuando se asocia con dolor y \/ o inestabilidad es patol\u00f3gico. El uso de los algoritmos anteriores es posible un diagn\u00f3stico preciso y el tratamiento se enfoca en consecuencia<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.shoulderdoc.co.uk\/images\/uploaded\/painful%20clicking%20algorithm.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<div>\n<h3>PRIMEROS ABORDAJES QUIR\u00daRGICOS DEL HOMBRO DURANTE LA PR\u00d3TESIS TOTAL<\/h3>\n<p>Se proponen tres abordajes quir\u00fargicos para la instalaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis total de hombro.\u00a0&#8211;<\/p>\n<p>Abordaje en sable de Codman, &#8211;<\/p>\n<p>Abordaje deltoides superior de Gchwend, &#8211;<\/p>\n<p>Abordaje deltopectoral agrandado con osteotom\u00eda de la clav\u00edcula. El objetivo es mostrar los enfoques que mejor respetan el deltoides y su inervaci\u00f3n en los pacientes con mayor frecuencia de insuficiencia del m\u00fasculo del manguito rotador.<\/p>\n<\/div>\n<div>\n<div class=\"illustrative\"><\/div>\n<div id=\"about\">\n<h1>Pr\u00f3tesis de hombro invertida deltopectoral con preservaci\u00f3n del subescapular<\/h1>\n<div class=\"tiny padding-bottom-10\">Son posibles varios enfoques para la pr\u00f3tesis total de hombro invertida (PTEI);\u00a0siendo los abordajes deltopectoral y superolateral los m\u00e1s frecuentes, cada uno con sus ventajas y desventajas.\u00a0El abordaje deltopectoral con tenotom\u00eda del subescapular u osteotom\u00eda de la tuberosidad peque\u00f1a, permite mejor visibilidad y mejor accesibilidad del h\u00famero, mejor posicionamiento de la parte glenoidea y menor riesgo de aflojamiento o muesca escapular.<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"interview\">\n<div id=\"ban300\"><\/div>\n<h3>Introducci\u00f3n<\/h3>\n<p>Son posibles varios enfoques para la pr\u00f3tesis total de hombro invertida (PTEI);\u00a0siendo los abordajes deltopectoral y superolateral los m\u00e1s frecuentes, cada uno con sus ventajas y desventajas.\u00a0El abordaje deltopectoral con tenotom\u00eda del subescapular u osteotom\u00eda de la tuberosidad peque\u00f1a, permite mejor visibilidad y mejor accesibilidad del h\u00famero, mejor posicionamiento de la parte glenoidea y menor riesgo de aflojamiento o muesca escapular. Sin embargo, este abordaje se asocia a un mayor riesgo de luxaci\u00f3n anterior, el retensado necesario del deltoides\u00a0puede exponer a los pacientes al riesgo de lesi\u00f3n neurol\u00f3gica.\u00a0La insuficiencia subescapular secundaria parece ser una causa de mala evoluci\u00f3n\u00a0 o incluso del fracaso de la artroplastia de hombro\u00a0.\u00a0Esto ha llevado a los cirujanos a considerar otras opciones quir\u00fargicas para evitar el desprendimiento del tend\u00f3n subescapular durante el procedimiento o para mejorar su cicatrizaci\u00f3n postoperatoria.\u00a0Una t\u00e9cnica alternativa es la primera &#8230;<\/p>\n<a href=\"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Rev-B-Equinoxe-Inversa-abordaje-superolateral-TQ.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-toolbar=\"bottom\" data-toolbar-fixed=\"off\">Rev-B-Equinoxe-Inversa-abordaje-superolateral-TQ<\/a>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Miembro Superior Hombro Anatom\u00eda del Hombro Las articulaciones suelen ser zonas del cuerpo humano muy complejas. Esto ocurre con el hombro que clave para poder usar todo el brazo. 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