{"id":379,"date":"2012-05-21T11:40:10","date_gmt":"2012-05-21T11:40:10","guid":{"rendered":"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/?page_id=379"},"modified":"2023-05-06T01:36:11","modified_gmt":"2023-05-06T01:36:11","slug":"protesis-de-cadera-de-recubrimiento","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/extremidades-inferiores\/protesis-de-cadera-de-recubrimiento\/","title":{"rendered":"Protesis Total de Cadera"},"content":{"rendered":"
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Historia de la pr\u00f3tesis total de cadera<\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/header>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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La artroplastia total de la cadera ha sido uno de los hitos o avances m\u00e1s importantes de la cirug\u00eda ortop\u00e9dica a lo largo de su historia. Desde los primeros intentos de sustituir una cadera lesionada por un elemento artificial, han sido muchos los materiales utilizados con mayor o menor \u00e9xito.<\/p>\n

El empleo de materiales biol\u00f3gicos e inorg\u00e1nicos se hizo popular a principios del siglo XX. Las superficies articulares de las caderas deterioradas eran contorneadas y se insertaba entre ambas superficies una capa de interposici\u00f3n para remodelar la articulaci\u00f3n y as\u00ed mejorar el movimiento. Para la realizaci\u00f3n de estas \u201cartroplastias de interposici\u00f3n\u201d se utilizaron inicialmente tejidos blandos periarticulares1, tejido muscular, grasa y fascia (Verneuil, 1860). Posteriormente Murphy en 1902 utiliz\u00f3 colgajos musculares, fascia rodeada de grasa y fascia sola como material de interposici\u00f3n. Loeween 1913 utiliz\u00f3 piel y Robert Jones en 1912 comenz\u00f3 a utilizar materiales inorg\u00e1nicos como l\u00e1minas de oro. Incluso se utiliz\u00f3 submucosa de vejiga de cerdo (Baer, 1918). Putti en 1921, Campbell en 1926 y MacAusland utilizaron injertos de fascia lata como material de interposici\u00f3n. Los resultados de estos primeros intentos de remodelaci\u00f3n articular eran impredecibles, siendo el dolor residual y la rigidez articular la principal causa de fracaso.<\/p>\n

El primer gran avance en la artroplastia de cadera ocurre en 1923, cuando Smith-Petersen (Fig. 1) introdujo el concepto de \u201cartroplastia de molde\u201d como una alternativa a la membrana de interposici\u00f3n.<\/p>\n

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\"1-marius-n-smith-petersen\"<\/p>\n

\u00a0Figura 1: Smith-Petersen<\/p>\n<\/div>\n

El procedimiento pretend\u00eda restaurar las superficies articulares da\u00f1adas mediante la exposici\u00f3n del hueso esponjoso en la cabeza femoral y colocaci\u00f3n de una c\u00fapula sobre la misma. Se eligi\u00f3 el cristal como material para realizar los primeros implantes, y aunque todas las c\u00fapulas se romp\u00edan a los pocos meses, los resultados iniciales parec\u00edan esperanzadores. Se usaron nuevos materiales m\u00e1s resistentes y el\u00e1sticos como la celulosa, la cual tuvo que ser abandonada por producir importante reacci\u00f3n a cuerpo extra\u00f1o. Se probaron otros materiales m\u00e1s duraderos (pirex en 1933, baquelita en 1937) pero se desecharon debido a su fragilidad. No fue hasta el desarrollo del vitalium en 1938 cuando se dispuso de implantes de duraci\u00f3n suficiente (Fig. 2 y 3).<\/p>\n

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\"2-cupula-vitalium\"<\/p>\n

\u00a0Figura 2: C\u00fapula de vitalium de Smith-Petersen<\/p>\n<\/div>\n

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\"3-cupula-vitalium\"<\/p>\n

\u00a0Fig. 3: Rx de C\u00fapula de vitalium de Smith -Petersen<\/p>\n<\/div>\n

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Este implante se convirti\u00f3 desde finales de los a\u00f1os 30 hasta la introducci\u00f3n de la moderna artroplastia total de cadera como la referencia de reconstrucci\u00f3n coxofemoral. En 1957, unos a\u00f1os despu\u00e9s de la muerte de Smith-Petersen, Aufranc5\u00a0<\/sup>public\u00f3 un 82% de buenos resultados en 1.000 caderas intervenidas con la copa de Vitalium de Smith-Petersen.<\/p>\n

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\"4-protesis-judet\"<\/p>\n

\u00a0Fig. 4: Pr\u00f3tesis original de Judet de material acr\u00edlico<\/p>\n<\/div>\n

Los hermanos Judet desarrollaron un nuevo implante de cabeza femoral con un vastago corto introducido dentro del cuello femoral. La pr\u00f3tesis original de Judet fue realizada con material acr\u00edlico (metilmetacrilatotermofraguado) (Fig. 4 y 5) pero se utilizaron posteriormente otros materiales como nylon, vitalium o acero inoxidable.<\/p>\n

En 1952 los hermanos Judet\u00a0<\/sup>publicaron los resultados de 300 casos de su pr\u00f3tesis de cabeza femoral acr\u00edlica. La experiencia con este implante evidenci\u00f3 que la fragmentaci\u00f3n del material acr\u00edlico con el desgaste resultante condujo a una reacci\u00f3n tisular intensa incluyendo destrucci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\n

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\"5-paciente-con-protesis-judet\"<\/p>\n

\u00a0Fig. 5: Rx de un paciente con dos pr\u00f3tesis de Judet<\/p>\n<\/div>\n

El siguiente adelanto en el desarrollo de la artroplastia de cadera consisti\u00f3 en el dise\u00f1o de endopr\u00f3tesis met\u00e1licas con v\u00e1stagos medulares para la fijaci\u00f3n esquel\u00e9tica. Los dos modelos m\u00e1s populares fueron desarrollados en Estados Unidos por Fred Thompson (Fig. 6) en 1950 y A.T. Moore (Fig. 7) en 1952.<\/p>\n

Los v\u00e1stagos m\u00e1s largos permit\u00edan la transmisi\u00f3n de las fuerzas de soporte de peso a lo largo del eje del f\u00e9mur, en lugar de generar fuerzas de cizallamiento a nivel del cuello femoral como ocurr\u00eda en la pr\u00f3tesis acr\u00edlica de los hermanos Judet. Estos nuevos dispositivos endomedulares se basaban en la fijaci\u00f3n a presi\u00f3n dentro del canal medular. La pr\u00f3tesis de Moore presentaba una fenestraci\u00f3n en la parte superior del v\u00e1stago femoral para permitir el crecimiento \u00f3seo en su interior aumentando as\u00ed su fijaci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\n

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\"7-protesis-thompson\"<\/p>\n

\u00a0Fig 6: Pr\u00f3tesis de Thompson (1950)<\/p>\n<\/div>\n

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\"7-protesis-moore\"<\/p>\n

\u00a0Fig 7: Pr\u00f3tesis de Moore (1952)<\/p>\n<\/div>\n

La mayor supervivencia conseguida con estas pr\u00f3tesis de v\u00e1stago largo favoreci\u00f3 la aparici\u00f3n de otro tipo de complicaciones. As\u00ed, el mayor problema derivaba de la erosi\u00f3n del hueso en el lado acetabular, por lo que se desarrollaron nuevos implantes con recambio tanto del componente femoral como del acetabular. Nac\u00eda as\u00ed la era de las artroplastias totales de cadera.<\/p>\n

El primer intento de sustituir ambas superficies articulares se realiz\u00f3 en 1938 con la pr\u00f3tesis de Wiles (Fig. 8).<\/p>\n

Este autor desarroll\u00f3 una articulaci\u00f3n metal \u2013 metal con un componente acetabular y otro femoral con un vastago corto en cuello femoral y fijado al f\u00e9mur proximal con una placa. Se implantaron 8 de estas pr\u00f3tesis, sin que se conozcan hoy en d\u00eda los resultados a largo plazo, puesto que toda la documentaci\u00f3n se perdi\u00f3 durante la Segunda Guerra Mundial.<\/p>\n

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\"protesis-wiles-1\"<\/p>\n

\u00a0Fig 8: Pr\u00f3tesis de Wiles (1938)<\/p>\n<\/div>\n

No fue sin embargo hasta los a\u00f1os 50 cuando se desarrollaron las endopr\u00f3tesis totales. Los primeros dise\u00f1os fueron los realizados por McKee y Farrar10<\/sup>. En el a\u00f1o 1953, G.K. McKee viaj\u00f3 de Inglaterra a Estados Unidos y se entusiasm\u00f3 al ver el dise\u00f1o de la pr\u00f3tesis de Thompson. Regres\u00f3 a su pa\u00eds y desarrollo un dise\u00f1o de cotilo sin cementar con superficie articular met\u00e1lica adaptado al sistema del v\u00e1stago de Thompson. Las primeras pr\u00f3tesis de McKee estaban hechas de acero. En 1956 se sustituy\u00f3 por una aleaci\u00f3n de cromo \u2013 cobalto. Entre los a\u00f1os 1956 y 1960, G.K. McKee implant\u00f3 este sistema en 26 pacientes. En 1965 investig\u00f3 tambi\u00e9n en el v\u00e1stago de la pr\u00f3tesis y lanz\u00f3 al mercado un dise\u00f1o de cuello m\u00e1s delgado. La idea se desarroll\u00f3 con J. Farrar. En la actualidad el sistema se conoce como pr\u00f3tesis de McKee-Farrar (Fig. 9).<\/p>\n

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\"9-protesis-mckee-farrar\"<\/p>\n

\u00a0Fig 9: Pr\u00f3tesis McKee-Farrar (1956)<\/p>\n<\/div>\n

Paralelamente a las actividades de G.K. McKee, a partir de finales de los a\u00f1os 50 se empez\u00f3 tambi\u00e9n a trabajar en otros lugares en el desarrollo de endopr\u00f3tesis totales.<\/p>\n

En Mosc\u00fa, K.M. Sivash implant\u00f3 en 1959 el primer cotilo sin cementar de una articulaci\u00f3n metal \u2013metal (Fig.10). En un principio el material de las pr\u00f3tesis fue acero, pero m\u00e1s tarde se fabric\u00f3 en cobalto. La pr\u00f3tesis de Sivash se implant\u00f3 incluso en el sudeste de los Estados Unidos.<\/p>\n

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\"10-protesis-sivash\"<\/p>\n

\u00a0Fig 10: Pr\u00f3tesis Sivash (1959)<\/p>\n<\/div>\n

Ring, en Inglaterra desarroll\u00f3 en 1964 un cotilo sin cementar atornillado a la pelvis, tambi\u00e9n con articulaci\u00f3n metal \u2013 metal que combin\u00f3 con una pr\u00f3tesis cl\u00e1sica de Moore (Fig. 11). La holgura entre la cabeza de la pr\u00f3tesis (40 mm de di\u00e1metro) y el cotilo se mejor\u00f3 en 1967, lo que condujo a mejores resultados, con un \u00edndice de supervivencia de 80 % en un periodo de implantaci\u00f3n de 17 a\u00f1os<\/p>\n

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\"11-protesis-ring\"<\/p>\n

\u00a0Fig 11: Pr\u00f3tesis Ring (1964)<\/p>\n<\/div>\n

Todas estas pr\u00f3tesis utilizaban el par metal \u2013 metal como par de fricci\u00f3n y en general no dieron un resultado satisfactorio, con una incidencia inaceptable de dolor y aflojamiento temprano.<\/p>\n

El gran auge de la era moderna en la artroplastia total de cadera tiene lugar en Inglaterra gracias a los trabajos de Sir John Charnley(Fig.12). Estos fueron pioneros en todos los aspectos de la artroplastia total de cadera, incluyendo conceptos como \u201cartroplastia de baja fricci\u00f3n\u201d, alteraci\u00f3n quir\u00fargica de la biomec\u00e1nica de la cadera, lubricaci\u00f3n, materiales, dise\u00f1o, introducci\u00f3n del flujo laminar en los quir\u00f3fanos etc.<\/p>\n

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\"12-sir-john-charnley\"<\/p>\n

\u00a0Fig 12: Prof. Sir John Charnley, 1911-1982<\/p>\n<\/div>\n

Un avance fundamental fue la introducci\u00f3n por Charnley del cemento acr\u00edlico fraguado al fr\u00edo (polimetilmetacrilato o PMMA) para la fijaci\u00f3n al hueso de los componentes prot\u00e9sicos. Este sistema de fijaci\u00f3n fue adoptado desde entonces por casi todos los cirujanos como m\u00e9todo de fijaci\u00f3n de los componentes prot\u00e9sicos.<\/p>\n

Otro hito fue la introducci\u00f3n de materiales pl\u00e1sticos como el polietileno en el lado acetabular para la fricci\u00f3n con el componente met\u00e1lico de la cabeza femoral, inici\u00e1ndose la era del par metal \u2013 polietileno.<\/p>\n

Charnley, al comprobar que el coeficiente de fricci\u00f3n de una bola de acero contra el politetrafluoretileno se aproximaba a las articulaciones normales, insert\u00f3 en 1960 una pr\u00f3tesis de Moore y recubri\u00f3 el acet\u00e1bulo con una c\u00e1scara fina de tefl\u00f3n (Fig 13).<\/p>\n

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\"13-cupula-teflon\"<\/p>\n

\u00a0Fig 13: C\u00fapula de tefl\u00f3n utilizando el v\u00e1stago femoral de Moore<\/p>\n<\/div>\n

M\u00e1s adelante cement\u00f3 tanto el v\u00e1stago femoral como la copa de pl\u00e1stico con cemento (PMMA) para fijar con seguridad los componentes en el hueso y transferir las fuerzas de un modo m\u00e1s uniforme.<\/p>\n

Modific\u00f3 el dise\u00f1o del componente femoral y redujo el tama\u00f1o de la cabeza femoral desde los 40 mm o m\u00e1s de la pr\u00f3tesis de Moore a los 22,2 mm (7\/8 de una pulgada) como esfericidad \u00f3ptima para reducir la resistencia al movimiento al disminuir el momento o brazo de palanca de la fuerza de fricci\u00f3n. Charnley comprendi\u00f3 que con la cabeza m\u00e1s grande era menor la presi\u00f3n por unidad de superficie y por lo tanto menor el desgaste pero consider\u00f3 m\u00e1s importante disminuir el par de fuerzas de fricci\u00f3n y emple\u00f3 una pared m\u00e1s gruesa de copa acetabular. Objetiv\u00f3 la presencia de desgaste en el polietileno pero no le dio importancia, siempre que \u00e9ste se mantuviese en unos l\u00edmites de 0.1 mm al a\u00f1o.<\/p>\n

Posteriormente, y debido al desgaste y a la reacci\u00f3n tisular excesiva sustituy\u00f3 el politetrafluoretileno por polietileno de alta densidad (HDPE) y m\u00e1s adelante por polietileno de peso molecular ultra elevado (PMUE) (Fig. 14).<\/p>\n

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\"14-protesis-de-charnley\"<\/p>\n

\u00a0Fig 14: Pr\u00f3tesis de Charnley<\/p>\n<\/div>\n

Este nuevo par de fricci\u00f3n aport\u00f3 mejores resultados cl\u00ednicos inmediatos que el par metal \u2013 metal utilizado hasta entonces. Como consecuencia de ello, la idea de las pr\u00f3tesis fabricadas totalmente de metal se abandon\u00f3 pr\u00e1cticamente. En 1972, McKee dej\u00f3 ya de implantar pr\u00f3tesis metal \u2013 metal. Le sigui\u00f3 Ring en 1979.<\/p>\n

La artroplastia total de cadera de Charnley fue aceptada inicialmente con reservas, debidas fundamentalmente a las experiencias previas desfavorables con la cabeza femoral acr\u00edlica de Judet, y a la reacci\u00f3n tisular consecutiva al uso de politetrafluoretilo. Los trabajos publicados en los a\u00f1os 7012,14<\/sup>\u00a0comunicaron casos en los que no se produc\u00eda desgaste excesivo de las copas de polietileno y el alivio del dolor y la mejor\u00eda de la funci\u00f3n articular eran espectaculares. Estudios posteriores de seguimiento a largo plazo como los referidos por Wroblewski confirman el buen resultado cl\u00ednico de estas pr\u00f3tesis.<\/p>\n

Actualmente, el concepto b\u00e1sico de Charnley de artroplastia de baja fricci\u00f3n y la utilizaci\u00f3n del par metal \u2013 polietileno es el est\u00e1ndar de la artroplastia total de cadera. Los resultados cl\u00ednicos de la pr\u00f3tesis de Charnley son hoy d\u00eda referencia obligada para evaluar el rendimiento de otras artroplastias.<\/p>\n

Estado actual de la artroplastia total de cadera<\/h2>\n

La historia de la artroplastia total de cadera ha sido din\u00e1mica y se contin\u00faa investigando para mejorar los resultados, en especial en los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes.<\/p>\n

En cuanto a los materiales del v\u00e1stago se ha pasado del acero inoxidable a las aleaciones de cromo \u2013 cobalto, y de estas, a las de titanio, m\u00e1s resistentes y biocompatibles. La cabeza femoral ha modificado su tama\u00f1o, y en lugar del acero se prefiere cromo \u2013 cobalto, sin olvidar la utilizaci\u00f3n de compuestos cer\u00e1micos (aluminia o circonio). El polietileno del cotilo ha visto aumentado su peso molecular y su anclaje al acet\u00e1bulo y la distribuci\u00f3n de cargas al mismo se ha visto reforzada por una c\u00fapula met\u00e1lica (metal-back<\/em>) que soporta al componente de polietileno.<\/p>\n

Se trata tambi\u00e9n de eliminar el uso del cemento para la fijaci\u00f3n de los componentes prot\u00e9sicos introduciendo nuevas t\u00e9cnicas de fijaci\u00f3n como son el bloqueo mec\u00e1nico (press-fit<\/em>), el recubrimiento poroso del v\u00e1stago para aumentar su superficie espec\u00edfica en un intento de que el crecimiento \u00f3seo fije el v\u00e1stago (Fig.15) , y el recubrimiento de los componentes con hidroxiapatita para intentar que el tejido \u00f3seo se una qu\u00edmicamente a la hidroxiapatita, y que sea dicha uni\u00f3n la que produzca la fijaci\u00f3n del implante.<\/p>\n

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\"15-protesis-de-cadera-no-cementada\"<\/p>\n

\u00a0Fig 15: Pr\u00f3tesis de cadera no cementada<\/p>\n<\/div>\n

Finalmente se han introducido nuevas t\u00e9cnicas para mejorar la cementaci\u00f3n: preparaci\u00f3n del cemento mediante centrifugaci\u00f3n y vac\u00edo para reducir su porosidad, inyecci\u00f3n a presi\u00f3n en el canal y oclusi\u00f3n del conducto medular para aumentar su llenado y favorecer la presurizaci\u00f3n del cemento, centrado del v\u00e1stago para garantizar una correcta capa de cemento, etc.).<\/p>\n

Conforme los avances t\u00e9cnicos mejoran la duraci\u00f3n de los implantes, surgen nuevos problemas, en especial los relacionados con el desgaste de las superficies articulares. El desarrollo de nuevos materiales como las cer\u00e1micas trata de mejorar el par de fricci\u00f3n para disminuir este desgaste. En este sentido se est\u00e1n desarrollando y mejorando pares de fricci\u00f3n abandonados hace a\u00f1os como el par metal \u2013metal.<\/p>\n

Con el objetivo de ser m\u00e1s conservadores a la hora de preservar el m\u00e1ximo \u201cstock\u201d \u00f3seo posible, especialmente en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, se est\u00e1n desarrollando nuevos implantes como las modernas pr\u00f3tesis de recubrimiento (Fig. 16), retomando la antigua idea de la pr\u00f3tesis de recubrimiento de Smith-Petersen, o la utilizaci\u00f3n de miniv\u00e1stagos femorales (Fig. 17).<\/p>\n

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\"16-protesis-cadera-resurfacing\"<\/p>\n

\u00a0Fig 16: Pr\u00f3tesis de cadera de recubrimiento (Resurfacing)<\/p>\n<\/div>\n

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\"17-protesis-cadera\"<\/p>\n

\u00a0Fig 17: Pr\u00f3tesis de cadera con minivastago femoral<\/p>\n<\/div>\n

Ante esta enorme gama de posibilidades, en el mercado han ido surgiendo multitud de pr\u00f3tesis de cadera cuyo n\u00famero dificulta una labor de revisi\u00f3n cronol\u00f3gica de los principales desarrollos. En general, los dise\u00f1os y las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas actuales han incrementado la vida media prevista de las pr\u00f3tesis totales de cadera a m\u00e1s de 15 o 20 a\u00f1os. La supervivencia de los primeros dise\u00f1os se conoce, pero no as\u00ed de los nuevos implantes para los que el tiempo transcurrido no ha sido suficiente para presentar fracasos. Estudios cl\u00ednicos demuestran que la supervivencia de estos implantes superan el 96% a los 20 a\u00f1os22<\/sup>.<\/p>\n

Los problemas propios del inicio del desarrollo de las pr\u00f3tesis totales de cadera, tales como la infecci\u00f3n y la rotura de los v\u00e1stagos, han sido resueltos en su mayor parte. En la actualidad las principales preocupaciones se han hecho evidentes al aumentar la vida media de las artroplastias totales de cadera.<\/p>\n

Con el paso del tiempo se ha visto que el desgaste de la superficie de carga y la p\u00e9rdida de substrato \u00f3seo, consecuencia de la actividad osteol\u00edtica como respuesta a part\u00edculas de desgaste, es un problema que adquiere cada vez m\u00e1s importancia puesto que es la principal causa del aflojamiento as\u00e9ptico tard\u00edo de los componentes prot\u00e9sicos.<\/p>\n

Otra causa de preocupaci\u00f3n actualmente es la osteolisis que tiene lugar alrededor de los componentes prot\u00e9sicos consecuencia del llamado \u201cefecto de protecci\u00f3n de la carga\u201d (o\u00a0stress \u2013 shielding<\/em>\u00a0de los autores anglosajones). Consiste en la atrofia \u00f3sea de protecci\u00f3n como consecuencia a un mecanismo de remodelaci\u00f3n adaptaivo del hueso frente a los cambios de tensiones producido por la utilizaci\u00f3n de v\u00e1stagos femorales con m\u00f3dulos de elasticidad elevados. Los nuevos dise\u00f1os y materiales tratan de minimizar este efecto.<\/p>\n

Pese a estos problemas, en el momento actual podemos decir que las tasas de buenos resultados con estas t\u00e9cnicas son muy altas y el grado de satisfacci\u00f3n del paciente ante estos resultados es asimismo muy elevado.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Qu\u00e9 pr\u00f3tesis de cadera elegir<\/h1>\n
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Una pr\u00f3tesis de cadera es un dispositivo m\u00e9dico implantable que consta de tres partes: v\u00e1stago femoral, pr\u00f3tesis de cabeza femoral y pr\u00f3tesis acetabular. Estos tres elementos reemplazar\u00e1n la articulaci\u00f3n de la cadera da\u00f1ada para devolver la movilidad y aliviar el dolor del paciente.<\/p>\n

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Qu\u00e9 pr\u00f3tesis de cadera elegir<\/div>\n<\/div>\n
Una pr\u00f3tesis de cadera es un dispositivo m\u00e9dico implantable que consta de tres partes: v\u00e1stago femoral, pr\u00f3tesis de cabeza femoral y pr\u00f3tesis acetabular. Estos tres elementos reemplazar\u00e1n la articulaci\u00f3n de la cadera da\u00f1ada para devolver la movilidad y aliviar el dolor del paciente.<\/div>\n
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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Aesculap\u00ae\"<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N COREHIP\u00ae SYSTEM<\/span><\/h3>\n
no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
CoreHip\u00ae System<\/div>\n<\/div>\n

… Sistema Core Hip DIEZ l\u00edneas de indicaci\u00f3n. UNA Instrumentaci\u00f3n. M\u00c1S individualidad. UN RADIO UN DISE\u00d1O DE ESCOFINA DIEZ L\u00cdNEAS DE INDICACI\u00d3N La serie de v\u00e1stagos CoreHip\u00ae permite la realizaci\u00f3n independiente y por separado del desplazamiento …<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Aesculap\u00ae<\/strong><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Aesculap\u00ae\"<\/span><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA M\u00cdNIMAMENTE INVASIVA METHA\u00ae<\/span><\/h3>\n
no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA M\u00cdNIMAMENTE INVASIVA<\/div>\n
Metha\u00ae<\/div>\n<\/div>\n

… V\u00e1stago corto de la\u00a0cadera<\/strong>\u00a0Metha\u00ae Evoluci\u00f3n del estado de la artroplastia La\u00a0pr\u00f3tesis<\/strong>\u00a0Metha Short Hip Stem representa una nueva generaci\u00f3n de implantes para la endopr\u00f3tesis de\u00a0cadera<\/strong>. …<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Aesculap\u00ae<\/strong><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Aesculap\u00ae\"<\/span><\/p>\n

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\"No\"No300 \u00d7 300<\/span><\/a><\/div>\n<\/div>\n
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No cementada – Bioadvance M\u00e9xico<\/h1>\n
Visitar<\/span><\/div>\n<\/div>\n
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Las im\u00e1genes pueden estar protegidas por derechos de autor.\u00a0M\u00e1s informaci\u00f3n<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Contenido relacionado<\/span><\/h2>\n<\/div>\n
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No cementada – Bioadvance M\u00e9xico<\/h3>\n
\"No<\/div>\n
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\"\"<\/p>\n

Bioadvance<\/div>\n<\/div>\n

No cementada – Bioadvance M\u00e9xico<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Pr\u00f3tesis acetabular no cementada – Plasmacup&reg; – Aesculap\u00ae<\/h3>\n
\"Pr\u00f3tesis<\/div>\n
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MedicalExpo<\/div>\n<\/div>\n

Pr\u00f3tesis acetabular no cementada – Plasmacup&reg; – Aesculap\u00ae<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n

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AK-MR V\u00e1stago Femoral de Revisi\u00f3n Modular – Bioadvance M\u00e9xico<\/h3>\n
\"AK-MR<\/div>\n
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\"\"<\/p>\n

Bioadvance<\/div>\n<\/div>\n

AK-MR V\u00e1stago Femoral de Revisi\u00f3n Modular – Bioadvance M\u00e9xico<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Pr\u00f3tesis de cadera precios 2019 M\u00e9xico<\/h3>\n
\"Pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"\"<\/p>\n

Zayago<\/div>\n<\/div>\n

Pr\u00f3tesis de cadera precios 2019 M\u00e9xico<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Pr\u00f3tesis de cadera: variedad de formas, materiales y beneficios<\/h3>\n
\"Pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"\"<\/p>\n

Top Doctors<\/div>\n<\/div>\n

Pr\u00f3tesis de cadera: variedad de formas, materiales y beneficios<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Tipos de pr\u00f3tesis de cadera – MBA blog<\/h3>\n
\"Tipos<\/div>\n
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\"\"<\/p>\n

MBA Surgical Empowerment<\/div>\n<\/div>\n

Tipos de pr\u00f3tesis de cadera – MBA blog<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Pr\u00f3tesis de cadera de primera intenci\u00f3n – Bicontact&reg; – Aesculap\u00ae – cementada o no cementada<\/h3>\n
\"Pr\u00f3tesis<\/div>\n
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Medical Expo<\/div>\n<\/div>\n

Pr\u00f3tesis de cadera de primera intenci\u00f3n – Bicontact&reg; – Aesculap\u00ae – cementada o no cementada<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Pr\u00f3tesis de cadera de primera intenci\u00f3n – Excia&reg; T – Aesculap\u00ae – cementada o no cementada<\/h3>\n
\"Pr\u00f3tesis<\/div>\n
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Medical Expo<\/div>\n<\/div>\n

Pr\u00f3tesis de cadera de primera intenci\u00f3n – Excia&reg; T – Aesculap\u00ae – cementada o no cementada<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Pr\u00f3tesis de cadera cementada \u2013 Dismamed<\/h3>\n
\"Pr\u00f3tesis<\/div>\n
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Dismamed<\/div>\n<\/div>\n

Pr\u00f3tesis de cadera cementada \u2013 Dismamed<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Covision Medical Technologies Limited<\/h3>\n
\"Covision<\/div>\n
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Covision Medical Technologies Limited<\/div>\n<\/div>\n

Covision Medical Technologies Limited<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Bioadvance \u00b7 L\u00edneas de Implantes AK Medical para Cadera y Rodilla – YouTube<\/h3>\n
\"Bioadvance<\/div>\n
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YouTube<\/div>\n<\/div>\n

Bioadvance \u00b7 L\u00edneas de Implantes AK Medical para Cadera y Rodilla – YouTube<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Cadera no cementada | Matritec<\/h3>\n
\"Cadera<\/div>\n
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\"\"<\/p>\n

Matritec<\/div>\n<\/div>\n

Cadera no cementada | Matritec<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N EXCIA\u00ae T<\/span><\/h3>\n
cementada o no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
Excia\u00ae T<\/div>\n<\/div>\n

… Sistema de v\u00e1stago de la\u00a0cadera<\/strong>\u00a0Excia\u00ae T Hombro c\u00f3nico, m\u00ednimamente invasivo, que conserva el troc\u00e1nter. El dise\u00f1o distal del implante y la t\u00e9cnica de implantaci\u00f3n estandarizada permiten utilizar el implante en diferentes …<\/p>\n<\/div>\n

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\nAesculap\u00ae<\/strong><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Zimed<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/h3>\n
no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
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Zimed Medical<\/strong><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Zimed<\/span><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N 7031 SERIES<\/span><\/h3>\n
cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
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Zimed Medical<\/strong><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Zimed<\/span><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N7033 SERIES<\/span><\/h3>\n
no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
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… V\u00e1stago de reemplazo Calcar con doble revestimiento (sin cemento) (Aleaci\u00f3n de CoCrMo) REF. NO TAMA\u00d1O (mm)
\nZimed Medical<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"ImplanTec\"<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA NO CEMENTADA ANA.NOVA\u00ae<\/span><\/h3>\n
de primera intenci\u00f3n<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA NO CEMENTADA<\/div>\n
ANA.NOVA\u00ae<\/div>\n<\/div>\n

… sistema de\u00a0cadera<\/strong>\u00a0ANA.NOVA\u00ae es la opci\u00f3n \u00f3ptima para enfoques m\u00ednimamente invasivos, que van desde el cl\u00e1sico eje recto (Alpha Shaft) hasta el moderno eje corto (Alpha Proxy Shaft) y el eje de revisi\u00f3n. Tambi\u00e9n forman …<\/p>\n<\/div>\n

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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Gruppo<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3NSMR 100\u2019S<\/span><\/h3>\n
no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
SMR 100\u2019s<\/div>\n<\/div>\n

El v\u00e1stago SMR 100\u2019s es un sistema modular concebido para el recambio prot\u00e9sico de\u00a0cadera<\/strong>\u00a0en los casos de displasia, resultados de fracturas y osteotom\u00edas. INDICACIONES \u2022 Displasia \u2022 Resultados de osteotom\u00edas \u2022 …<\/p>\n<\/div>\n

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A\u00f1adir al comparador<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Gruppo<\/span><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE REVISI\u00d3N SMR RESECTION<\/span><\/h3>\n
cementada o no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE REVISI\u00d3N<\/div>\n
SMR RESECTION<\/div>\n<\/div>\n

… Ensamblaje intraoperatorio Un \u00e1ngulo C\u00e9rvico-Diafisario de 135\u00b0 mejora la abducci\u00f3n optimizando la estabilidad de la cadera<\/strong>. La modularidad permite un ensamblaje intraoperatorio<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N BENFIX<\/span><\/div>\n
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no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
Benfix<\/div>\n<\/div>\n

… -V\u00e1stago largo sin cemento -Aleaci\u00f3n de titanio forjado -Forma de cuello patentada para aumentar el ROM -El cuerpo distal extendido aumenta la estabilidad adicional en la di\u00e1fisis. -Los orificios para el cableado permiten la reducci\u00f3n …<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N BENCOX II<\/span><\/h3>\n
no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
Bencox II<\/div>\n<\/div>\n

… – V\u00e1stago sin cemento – Aleaci\u00f3n de titanio forjado -Dos tipos de revestimiento: Superficie granallada y microoxidada por arco – Forma de cuello patentada para aumentar el ROM – Sistema de doble conicidad – Secci\u00f3n transversal rectangular – …<\/p>\n<\/div>\n

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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Shanghai<\/span><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N BENCOX ID<\/span><\/h3>\n
no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
Bencox ID<\/div>\n<\/div>\n

… – V\u00e1stago sin cemento – Aleaci\u00f3n de titanio forjado -Recubrimiento poroso Ti-plasma probado de 1\/2 -Forma de cuello patentada para aumentar el ROM -La geometr\u00eda del v\u00e1stago c\u00f3nico convierte las fuerzas de cizallamiento en carga de compresi\u00f3n -Amplia …<\/p>\n<\/div>\n

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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Peter<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE REVISI\u00d3N MRP-TITAN\u00ae<\/span><\/h3>\n
no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE REVISI\u00d3N<\/div>\n
MRP-TITAN\u00ae<\/div>\n<\/div>\n

Largo del v\u00e1stago femoral (mm)<\/strong>: 130, 420, 190, 240, 250 mm<\/p>\n

Aqui se puede encargar el video interactivo (CD) de la t\u00e9cnica quir\u00fargica que incluye, aparte de im\u00e1genes un amplia variedad de animaciones computarizadas muy detalladas<\/p>\n<\/div>\n

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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Smith<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA M\u00cdNIMAMENTE INVASIVA ANTHOLOGY\u2122<\/span><\/h3>\n
no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA M\u00cdNIMAMENTE INVASIVA<\/div>\n
ANTHOLOGY\u2122<\/div>\n<\/div>\n

… a\u00f1adir una copa acetabular en la\u00a0pelvis<\/strong>\u00a0para ayudar a restablecer la amplitud de movimiento de la\u00a0cadera<\/strong>\u00a0El sistema de\u00a0cadera<\/strong>\u00a0ANTHOLOGY tiene instrumentos integrados dise\u00f1ados para enfoques …<\/p>\n<\/div>\n

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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Djo<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N LINEAR\u00ae<\/span><\/h3>\n<\/div>\n
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Linear\u00ae<\/div>\n<\/div>\n

\u00c1ngulo CCD (\u00b0)<\/strong>: 135 \u00b0<\/p>\n

… quir\u00fargicos de la artroplastia total de\u00a0cadera<\/strong>. El hombro lateral proximal de la\u00a0cadera<\/strong>\u00a0Linear es reducido, lo que facilita la implantaci\u00f3n de la\u00a0cadera<\/strong>\u00a0Linear es reducido, lo que facilita …<\/p>\n<\/div>\n

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Djo Surgical<\/strong><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Depuy<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N CORAIL\u00ae<\/span><\/h3>\n
no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
CORAIL\u00ae<\/div>\n<\/div>\n

… compactaci\u00f3n t\u00e9cnica quir\u00fargica de s\u00f3lo broche, el Sistema Total de\u00a0Cadera<\/strong>\u00a0CORAIL tiene demostr\u00f3 una supervivencia a largo plazo del 96,3% a los 25 a\u00f1os2En el tiempo, se han hecho adiciones a la\u00a0cadera<\/strong>\u00a0…<\/p>\n<\/div>\n

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\nDepuy Synthes<\/strong><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Corin\"<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE REVISI\u00d3N<\/h3>\n
cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE REVISI\u00d3N<\/div>\n
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… Soluciones personalizadas para la\u00a0cadera<\/strong>\u00a0Innovadoras soluciones personalizadas impresas en 3D para patolog\u00edas de\u00a0cadera<\/strong>\u00a0dif\u00edciles. Acerca de Implantes y accesorios impresos en 3D a medida junto con un …<\/p>\n<\/div>\n

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\nCorin<\/strong><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Waldemar<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA M\u00cdNIMAMENTE INVASIVAC.F.P.\u00ae<\/span><\/h3>\n
no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA M\u00cdNIMAMENTE INVASIVA<\/div>\n
C.F.P.\u00ae<\/div>\n<\/div>\n

\u00c1ngulo CCD (\u00b0)<\/strong>: 117, 126 \u00b0<\/p>\n

… aflojamiento as\u00e9ptico con una\u00a0pr\u00f3tesis<\/strong>\u00a0de\u00a0cadera<\/strong>\u00a0convencional. El dise\u00f1o del v\u00e1stago de la\u00a0pr\u00f3tesis<\/strong>\u00a0de\u00a0cadera<\/strong>\u00a0C.F.P. incorpora principios biomec\u00e1nicos de carga y anclaje, …<\/p>\n<\/div>\n

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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Shanghai<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N CONSERVE\u00ae PLUS<\/span><\/h3>\n
cementada o no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
CONSERVE\u00ae Plus<\/div>\n<\/div>\n

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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Exactech\"<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N NOVATION\u00ae CFS\u2122<\/span><\/h3>\n
cementada o no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
Novation\u00ae CFS\u2122<\/div>\n<\/div>\n

Caracter\u00edsticas generales Novation CFS Cabezas de Cromo Colbalto y Ziramic\u2122 Zirconia para conos 12\/14, de distintos tama\u00f1os para proporcionar un rango de movimiento \u00f3ptimo y una mayor flexibilidad intraoperatoria. \u00c1ngulo c\u00e9rvico diafisario …<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"EVOLUTIS<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N EMERGENCE<\/span><\/h3>\n
cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
EMERGENCE<\/div>\n<\/div>\n

… El v\u00e1stago femoral cementado EMERGENCE ha sido dise\u00f1ado siguiendo la experiencia de Charnley-Kerboull. EVOLUTIS deseaba simplificar su uso en el d\u00eda a d\u00eda y cambi\u00f3 el sistema original de gesti\u00f3n del cuello (combinaci\u00f3n de longitud y …<\/p>\n<\/div>\n

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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Altimed\"<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N AUSTIN MOORE<\/span><\/h3>\n
cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
Austin Moore<\/div>\n<\/div>\n

… Artritis traum\u00e1tica, artritis reumatoide o displasia cong\u00e9nita de\u00a0cadera<\/strong>\u00a0Necrosis avascular de la cabeza del f\u00e9mur Fractura traum\u00e1tica aguda de la cabeza o el cuello del f\u00e9mur Cirug\u00eda de\u00a0cadera<\/strong>\u00a0previa …<\/p>\n<\/div>\n

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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"JRI<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N FURLONG\u00ae H-A.C<\/span><\/h3>\n
no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
Furlong\u00ae H-A.C<\/div>\n<\/div>\n

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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Surgival\"<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N THOMPSON<\/span><\/h3>\n
cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
THOMPSON<\/div>\n<\/div>\n

La\u00a0pr\u00f3tesis<\/strong>\u00a0de Thompson se emplea en las hemiartroplastias de\u00a0cadera<\/strong>\u00a0respetando el cart\u00edlago articular del acet\u00e1bulo. Esta\u00a0pr\u00f3tesis<\/strong>\u00a0est\u00e1 indicada para pacientes con fractura de\u00a0cadera<\/strong>. Caracter\u00edsticas: \u00b7 …<\/p>\n<\/div>\n

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\nSurgival<\/strong><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Naton<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N \u00d3PTIMA<\/span><\/h3>\n
no cementada<\/div>\n<\/div>\n
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PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/div>\n
\u00d3PTIMA<\/div>\n<\/div>\n

… V\u00e1stago femoral sin cemento \u00d3PTIMA Caracter\u00edsticas: – Cuello pulido dise\u00f1ado para generar menos restos de desgaste secundarios al empotramiento prot\u00e9sico. – El dise\u00f1o del doble tapper se adapta a la mayor\u00eda de la anatom\u00eda del canal …<\/p>\n<\/div>\n

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\nNaton Medical Group<\/strong><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\"pr\u00f3tesis<\/div>\n
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\"Waston<\/a><\/p>\n

PR\u00d3TESIS DE CADERA DE PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/h3>\n
no cementada