{"id":3121,"date":"2020-09-22T21:28:54","date_gmt":"2020-09-22T21:28:54","guid":{"rendered":"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/?page_id=3121"},"modified":"2023-03-26T03:39:54","modified_gmt":"2023-03-26T03:39:54","slug":"mano","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/mano\/","title":{"rendered":"Mano"},"content":{"rendered":"<h1 id=\"firstHeading\" class=\"firstHeading\" lang=\"es\">Mano<\/h1>\n<div id=\"bodyContent\" class=\"mw-body-content\">\n<div id=\"mw-content-text\" class=\"mw-content-ltr\" dir=\"ltr\" lang=\"es\">\n<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\">\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Palmar y dorsal aspectos de la mano derecha del ser humano<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Las\u00a0<b>manos<\/b>\u00a0(del\u00a0lat\u00edn:\u00a0<i>manus<\/i>) forman parte de las extremidades del\u00a0cuerpo humano, siendo el cuarto segmento del miembro superior o tor\u00e1cico. Est\u00e1n localizadas en los extremos de los\u00a0antebrazos, son prensiles y tienen cinco\u00a0dedos\u00a0cada una. Abarcan desde la\u00a0mu\u00f1eca\u00a0hasta la yema de los\u00a0dedos\u00a0en los seres\u00a0humanos.<\/p>\n<p>Son el principal\u00a0\u00f3rgano\u00a0para la manipulaci\u00f3n f\u00edsica del medio. La punta de los dedos contiene algunas de las zonas con m\u00e1s terminaciones nerviosas del cuerpo humano; son la principal fuente de informaci\u00f3n t\u00e1ctil sobre el entorno, por eso el sentido del\u00a0tacto\u00a0se asocia inmediatamente con las manos. Como en los otros \u00f3rganos pares (ojos,\u00a0o\u00eddos,\u00a0piernas), cada mano, est\u00e1 controlada por el\u00a0hemisferio\u00a0del lado contrario del cuerpo. Siempre hay una dominante sobre la otra, la cual se encargar\u00e1 de actividades como la escritura manual, de esta forma, el individuo podr\u00e1 ser zurdo, si la predominancia es de la mano izquierda (siniestra) o diestro si es de la derecha (diestra); este es un rasgo personal.<\/p>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><a href=\"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Anatomi\u0301a-y-cirugi\u0301a-de-mano.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-toolbar=\"bottom\" data-toolbar-fixed=\"off\">Anatomi\u0301a y cirugi\u0301a de mano<\/a><\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><span class=\"toctext\">A<\/span><span class=\"toctext\">natom\u00eda de la mano humana<\/span>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span><span class=\"toctext\">Dedos<\/span>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-3\"><span class=\"tocnumber\">1.1.1<\/span><span class=\"toctext\">El pulgar<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><span class=\"tocnumber\">1.2<\/span><span class=\"toctext\">Huesos<\/span>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><span class=\"tocnumber\">1.2.1<\/span><span class=\"toctext\">Huesos de la mu\u00f1eca<\/span><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><span class=\"tocnumber\">1.2.2<\/span><span class=\"toctext\">Huesos de la palma<\/span><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><span class=\"tocnumber\">1.2.3<\/span><span class=\"toctext\">Huesos digitales<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><span class=\"tocnumber\">5Hu<\/span><span class=\"toctext\">esos de las manos<\/span><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span><span class=\"toctext\">Variaci\u00f3n<\/span><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span><span class=\"toctext\">V\u00e9ase tambi\u00e9n<\/span><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span><span class=\"toctext\">Enlaces externos<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Anatom.C3.ADa_de_la_mano_humana\"><\/span><span id=\"Anatom\u00eda_de_la_mano_humana\" class=\"mw-headline\">Anatom\u00eda de la mano humana<\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tleft\">\n<div class=\"thumbinner\">\n<p><a class=\"image\" href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Hand_Directional_Axes.JPG\"><img decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/b\/b2\/Hand_Directional_Axes.JPG\/280px-Hand_Directional_Axes.JPG\" srcset=\"\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/b\/b2\/Hand_Directional_Axes.JPG 1.5x\" alt=\"\" width=\"502\" height=\"335\" data-file-width=\"384\" data-file-height=\"256\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Axisas de una mano<img decoding=\"async\" class=\"\" style=\"font-size: 1em;\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/6\/66\/Forearm_muscles_front_deep.png\/120px-Forearm_muscles_front_deep.png\" srcset=\"\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/6\/66\/Forearm_muscles_front_deep.png\/180px-Forearm_muscles_front_deep.png 1.5x, \/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/6\/66\/Forearm_muscles_front_deep.png\/240px-Forearm_muscles_front_deep.png 2x\" alt=\"Forearm muscles front deep.png\" width=\"158\" height=\"467\" data-file-width=\"337\" data-file-height=\"1000\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La mano humana est\u00e1 unida al antebrazo por <span style=\"font-size: 1em;\">por una uni\u00f3n llamada mu\u00f1eca (cuyos huesos for<\/span><span style=\"font-size: 1em;\">man el\u00a0<\/span>carpo<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/1\/1f\/Gray219.png\" \/>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<span style=\"font-size: 1em;\"> y consiste en una palma central (cuyos huesos forman el <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/2\/2f\/Metacarpals_numbered-en.svg\/200px-Metacarpals_numbered-en.svg.png\" alt=\"Metacarpals numbered-en.svg\" \/><\/span><span style=\"font-size: 1em;\">) de la que surgen cinco\u00a0<\/span>dedos<span style=\"font-size: 1em;\"> <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/3\/33\/Polydactyly_01_Rhand_AP.jpg\" \/>tambi\u00e9n denominados falanges). Adem\u00e1s, la mano est\u00e1 compuesta de varios m\u00fasculos y ligamentos diferentes que permiten una gran cantidad de movimientos y destreza.<\/span><\/p>\n<h3><span id=\"Dedos\" class=\"mw-headline\">Dedos<\/span><\/h3>\n<p>Nombre de los cinco dedos de fuera hacia adentro, con la palma hacia arriba:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Pulgar,<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/e\/ef\/Terracotta_votive_offering_of_a_left_thumb%2C_Roman%2C_100_BCE-3_Wellcome_L0058429.jpg\/180px-Terracotta_votive_offering_of_a_left_thumb%2C_Roman%2C_100_BCE-3_Wellcome_L0058429.jpg\" alt=\"Terracotta votive offering of a left thumb, Roman, 100 BCE-3 Wellcome L0058429.jpg\" \/>tambi\u00e9n conocido como \u00abdedo gordo de la mano\u00bb o \u00abprimer dedo de la mano\u00bb.<\/li>\n<li>\u00cdndice,<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/9\/93\/Wijsvinger.jpg\/245px-Wijsvinger.jpg\" alt=\"Wijsvinger.jpg\" \/><\/li>\n<li>tambi\u00e9n conocido como \u00absegundo dedo de la mano\u00bb.<\/li>\n<li>Coraz\u00f3n, tambi\u00e9n conocido como \u00abtercer dedo de la mano\u00bb, \u00abdedo medio\u00bb, \u00abmayor\u00bb, \u00abcordial\u00bb o \u00abgrosero\u00bb.<\/li>\n<li>Anular, tambi\u00e9n conocido como \u00abcuarto dedo de la mano\u00bb; se le llama\u00a0<i>anular<\/i>\u00a0por ser el que porta el anillo de matrimonio en la cultura occidental.<\/li>\n<li>Me\u00f1ique, tambi\u00e9n conocido como \u00abquinto dedo de la mano\u00bb o \u00abdedo peque\u00f1o de la mano\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"El_pulgar\" class=\"mw-headline\">El pulgar<\/span><\/h4>\n<p>El primer dedo es el dedo pulgar (conectado al\u00a0<a class=\"mw-redirect\" title=\"Trapecio (hueso)\" href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Trapecio_(hueso)\">trapecio<\/a>) est\u00e1 en el lado externo de la mano hall\u00e1ndose esta en posici\u00f3n anat\u00f3mica, paralelo al brazo. El pulgar puede rotar f\u00e1cilmente 90\u00ba, perpendicularmente a la palma, no como el resto de dedos que solamente pueden rotar cerca de 45\u00ba. Una forma fiable de reconocer manos verdaderas en el resto de animales (no humanos) es observar si poseen pulgares oponibles. Los pulgares oponibles se diferencian por poder oponerse al resto de los dedos en una acci\u00f3n muscular conocida como\u00a0oposici\u00f3n. Los otros cuatro\u00a0dedos\u00a0de la mano se localizan en el borde exterior de la palma. Estos cuatro dedos pueden ser plegados hacia la palma, esto permite sostener objetos y adem\u00e1s agarrar otros m\u00e1s peque\u00f1os.<\/p>\n<h3><span id=\"Huesos\" class=\"mw-headline\">Huesos<\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\">\n<p><a class=\"image\" href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Scheme_human_hand_bones-es.svg\"><img decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/4\/46\/Scheme_human_hand_bones-es.svg\/350px-Scheme_human_hand_bones-es.svg.png\" srcset=\"\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/4\/46\/Scheme_human_hand_bones-es.svg\/525px-Scheme_human_hand_bones-es.svg.png 1.5x, \/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/4\/46\/Scheme_human_hand_bones-es.svg\/700px-Scheme_human_hand_bones-es.svg.png 2x\" alt=\"\" width=\"472\" height=\"454\" data-file-width=\"406\" data-file-height=\"391\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Huesos de la mano<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La mano humana tiene 27 huesos: el carpo o mu\u00f1eca tiene 8; el metacarpo o palma tiene 5 y los 14 huesos restantes son digitales.<\/p>\n<h4><span id=\"Huesos_de_la_mu.C3.B1eca\"><\/span><span id=\"Huesos_de_la_mu\u00f1eca\" class=\"mw-headline\">Huesos de la mu\u00f1eca<\/span><\/h4>\n<p>La mu\u00f1eca tiene ocho huesos (los huesos carpianos), dispuestos en dos grupos de cuatro. Estos huesos encajan en una peque\u00f1a cavidad formada por los huesos del antebrazo el radio y el c\u00fabito,<\/p>\n<p>si bien es de resaltar que el c\u00fabito no se articula directamente con ninguno de los huesos de la mu\u00f1eca. Bajo la cara inferior del c\u00fabito se encuentra el ligamento triangular de la mu\u00f1eca,\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 que s\u00ed se articula con los huesos.<\/p>\n<ul>\n<li>Los huesos de la fila proximal son, de fuera hacia adentro: el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme<\/li>\n<li>Los huesos de la fila distal son, de fuera hacia adentro: el trapecio, el trapezoide, el grande y el ganchoso.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Huesos_de_la_palma\" class=\"mw-headline\">Huesos de la palma<\/span><\/h4>\n<p>La palma de la mano tiene cinco huesos (los huesos\u00a0metacarpianos), uno por cada dedo.<\/p>\n<h4><span id=\"Huesos_digitales\" class=\"mw-headline\">Huesos digitales<\/span><\/h4>\n<p>Las manos humanas contienen catorce huesos digitales, tambi\u00e9n llamados\u00a0falanges: dos en el pulgar, y tres en cada uno de los otros cuatro dedos; cabe mencionar que el\u00a0pulgar\u00a0no tiene falange media. Estos son:<\/p>\n<ul>\n<li>la\u00a0falange distal<\/li>\n<li>la\u00a0falange media<\/li>\n<li>la falange proximal.\n<div class=\"flex_column av_one_half flex_column_div av-zero-column-padding first avia-builder-el-2 el_after_av_section el_before_av_one_half avia-builder-el-first \">\n<section class=\"av_textblock_section \">\n<div class=\"avia_textblock \">\n<p><strong><img decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-2059 \" title=\"patolog\u00edas de la mu\u00f1eca icatMA\" src=\"https:\/\/www.icatma.es\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/mu%C3%B1eca-icatMA_mejor-con-salud_-unidad-de-mano-codo-y-microcirug%C3%ADa.jpg\" sizes=\"(max-width: 359px) 100vw, 359px\" srcset=\"https:\/\/www.icatma.es\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/mu\u00f1eca-icatMA_mejor-con-salud_-unidad-de-mano-codo-y-microcirug\u00eda.jpg 313w, https:\/\/www.icatma.es\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/mu\u00f1eca-icatMA_mejor-con-salud_-unidad-de-mano-codo-y-microcirug\u00eda-300x229.jpg 300w\" alt=\"patolog\u00edas de la mu\u00f1eca icatMA\" width=\"359\" height=\"274\" \/><\/strong><\/p>\n<p><strong>La mu\u00f1eca es la articulaci\u00f3n que une los huesos<\/strong>\u00a0<strong>del radio y c\u00fabito al\u00a0<a href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Carpo\">carpo<\/a><\/strong>, es decir, es el nexo de uni\u00f3n entre el\u00a0<a href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Antebrazo\">antebrazo<\/a>\u00a0y la\u00a0<a href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Mano\">mano<\/a>. La articulaci\u00f3n de\u00a0<strong>la mu\u00f1eca es, anat\u00f3micamente hablando, una de las m\u00e1s complejas del sistema musculo-esquel\u00e9tico\u00a0<\/strong>entre estructuras \u00f3seas, musculares, tendinosas y ligamentosas<strong>.<\/strong><\/p>\n<p>Est\u00e1\u00a0<strong>compuesta por 10 huesos<\/strong>: Radio, C\u00fabito, Escafoides, Semilunar, Piramidal, Pisiforme, Ganchoso, Grande, Trapezoide y Trapecio. A\u00a0su vez, est\u00e1 compuesta por<strong>\u00a04 articulaciones\u00a0<\/strong>que trabajan conjuntamente para posibilitar una gran variedad de movimientos\u00a0(flexi\u00f3n, extensi\u00f3n, inclinaci\u00f3n cubital o aducci\u00f3n e inclinaci\u00f3n radial o abducci\u00f3n) por los que podemos\u00a0realizar buena parte de nuestras tareas cotidianas.<\/p>\n<p><strong>Las patolog\u00edas de mu\u00f1eca provocan\u00a0<\/strong>consecuencias importantes\u00a0para los pacientes,\u00a0\u00a0<strong>dolor, falta de fuerza, dificultades de movilidad<\/strong>, etc.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<div class=\"flex_column av_one_half flex_column_div av-zero-column-padding avia-builder-el-4 el_after_av_one_half el_before_av_section avia-builder-el-last \">\n<section class=\"av_textblock_section \">\n<div class=\"avia_textblock \">\n<p>Entre\u00a0las patolog\u00edas m\u00e1s comunes tratadas en icatMA, cabe destacar la\u00a0<strong>fractura de radio o la fractura de escafoides<\/strong>, cuadros de\u00a0<strong>dolor cubital (lesiones del fibrocart\u00edlago triangular, impactaci\u00f3n c\u00fabito-carpiana\u2026)<\/strong>, procesos degenerativos\u00a0<strong>(artrosis de mu\u00f1eca,\u00a0lesiones en tendones y ligamentos\u2026),\u00a0<\/strong><b>tendinitis,\u00a0<\/b>lesiones del\u00a0<strong>ligamento escafo-lunar\u00a0y<\/strong>\u00a0afecciones nerviosas como el\u00a0<a href=\"https:\/\/www.icatma.es\/index.php\/glosario\/\"><strong>s\u00edndrome del t\u00fanel del carpo o t\u00fanel carpiano<\/strong><\/a>.<\/p>\n<p>Para el tratamiento de dichas\u00a0<strong>patolog\u00edas<\/strong>\u00a0en\u00a0<strong>icatMA<\/strong>,<strong>\u00a0utilizamos t\u00e9cnicas quir\u00fargicas a la vanguardia como la\u00a0<a href=\"https:\/\/www.icatma.es\/index.php\/glosario\/\">artroscopia<\/a>\u00a0o la\u00a0<a href=\"https:\/\/www.icatma.es\/index.php\/glosario\/\">cirug\u00eda percut\u00e1nea.<\/a><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Anatom.C3.ADa_de_la_mano\"><\/span><span id=\"Anatom\u00eda_de_la_mano\" class=\"mw-headline\">Anatom\u00eda de la mano<\/span><\/h2>\n<p>Cada mano posee 27 huesos, 8 en el carpo, 5 metacarpianos y un total de 14 falanges. En conjunto forman un canal de concavidad anterior por el que se deslizan los tendones de los m\u00fasculos flexores de los dedos.<\/p>\n<p>Los ocho huesos del carpo se organizan en dos filas o hileras, una superior y otra inferior. De radial a cubital la fila superior compuesta de los huesos escafoides , semilunar , piramidal\u00a0 y pisiforme. La fila inferior la forman el trapecio , trapezoide , hueso grande\u00a0 y hueso ganchoso .<\/p>\n<p>A excepci\u00f3n del hueso piramidal, pisiforme, y del ganchoso, la mayor parte de los huesos del carpo presentan forma cuboides y constan de seis caras. Las caras anteriores y posteriores son rugosas y corresponde a las caras palmar y dorsal de la mano. Las caras superior, inferior y lateral o medial son articulares, excepto las caras laterales de los huesos que est\u00e1n en los extremos de ambas filas del carpo.<\/p>\n<h3><span id=\"Fila_superior\" class=\"mw-headline\">Fila superior<\/span><\/h3>\n<p><b>Hueso escafoides<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 36px; font-weight: 600;\">FRACTURA DE ESCAFOIDES<\/span><\/p>\n<div class=\"big-preview single-big\"><a class=\"lightbox-added\" title=\"Imagen titulo y destacada\" href=\"http:\/\/www.kinedyf.com.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/Imagen-titulo-y-destacada.jpg\" data-srcset=\"http:\/\/www.kinedyf.com.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/Imagen-titulo-y-destacada.jpg 461w, http:\/\/www.kinedyf.com.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/Imagen-titulo-y-destacada-300x242.jpg 300w, http:\/\/www.kinedyf.com.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/Imagen-titulo-y-destacada-450x363.jpg 450w\" data-sizes=\"(max-width: 461px) 100vw, 461px\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-2114 avia-img-lazy-loading-2114 attachment-entry_with_sidebar size-entry_with_sidebar wp-post-image\" src=\"http:\/\/www.kinedyf.com.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/Imagen-titulo-y-destacada-461x321.jpg\" alt=\"\" width=\"461\" height=\"321\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"entry-content\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La \u00a0fractura de escafoides (navicular) es la ruptura en uno de los huesos de la mu\u00f1eca.\u00a0Esta fractura es una de las m\u00e1s comunes en la zona, luego de ladel extremo distal del radio.<\/p>\n<p>El tratamiento puede variar desde yeso hasta la cirug\u00eda, dependiendo de la gravedad de la fractura y de su ubicaci\u00f3n en el hueso.<\/p>\n<p>Debido a que ciertas porciones del escafoides tienen un suministro de sangre deficiente y una fractura puede alterar a\u00fan m\u00e1s el flujo de sangre al hueso, las complicaciones durante el proceso de curaci\u00f3n son comunes. El hueso escafoides se compone en un 80% de cart\u00edlago que forma la superficie articular, esto hace que deje un espacio limitado para la entrada de las arterias que lo abastecen.<\/p>\n<p>Esta \u00a0irrigaci\u00f3n precaria influye en el del tiempo de consolidaci\u00f3n. Aproximadamente el 80% del aporte sangu\u00edneo al escafoides se realiza por medio de ramas de la arteria radial. Estas entran distal y dorsalmente, haciendo que la irrigaci\u00f3n sea retrograda, es decir, de distal a proximal. Las fracturas del cuello o el tercio proximal del escafoides interrumpen el aporte sangu\u00edneo del polo proximal; esto puede conducir a una necrosis avascular. Aun consiguiendo una inmovilizaci\u00f3n adecuada, s\u00f3lo el 60 al 70% de las fracturas del tercio proximal consolidan.<\/p>\n<p>El mecanismo de lesi\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es una ca\u00edda con la mu\u00f1eca en extensi\u00f3n de unos 95 a 100\u00b0 con inclinaci\u00f3n radial, lo que hace que el hueso escafoides impacte contra la cavidad distal del radio, dando como resultado una fractura en la zona media del escafoides. Se espera una fractura del polo proximal cuando ocurre una ca\u00edda con la mu\u00f1eca en abducci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas de una fractura de escafoides generalmente incluyen dolor y sensibilidad en el \u00e1rea justo debajo de la base del pulgar.<\/p>\n<p>Son consideradas de naturaleza oculta ya que a menudo se pasan por alto en las radiograf\u00edas iniciales (etapa aguda). Las mismas suelen repetirse fechas posteriores para diagnosticar estas fracturas ocultas. Tambi\u00e9n son de gran utilidad las tomograf\u00edas computarizadas, las resonancias magn\u00e9ticas nucleares y la gammagraf\u00eda \u00f3sea.<\/p>\n<p>Las fracturas de escafoides no se unen en un 5% a 25% de los casos. La tasa de pseudoartrosis aumenta en ciertas ocasiones:<\/p>\n<ul>\n<li>Desplazamiento de una porci\u00f3n del hueso fracturado mayor \u00a0a 1mm,<\/li>\n<li>Retraso en el diagn\u00f3stico \/ inmovilizaci\u00f3n m\u00e1s de 4 semanas,<\/li>\n<li>Ubicaci\u00f3n en la cintura o polo proximal,<\/li>\n<li>Antecedentes de tabaquismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actualmente, el tratamiento se realiza en funci\u00f3n de la ubicaci\u00f3n de la fractura y el grado de desplazamiento identificado a trav\u00e9s de las herramientas de diagn\u00f3stico.\u00a0Las fracturas tuberosas y las fracturas no desplazadas se pueden tratar principalmente con inmovilizaci\u00f3n con yeso.\u00a0Adem\u00e1s, el tratamiento quir\u00fargico percut\u00e1neo tambi\u00e9n se puede realizar para evitar la inmovilizaci\u00f3n prolongada y lograr un rango de movimiento temprano en las fracturas no desplazadas.\u00a0Las fracturas desplazadas se tratan con intervenci\u00f3n quir\u00fargica.\u00a0Las fracturas de polo proximal que son susceptibles de seudoartrosis y fracturas de la cintura con m\u00e1s de 1 mm de desplazamiento y un \u00e1ngulo escafo-semilunar de m\u00e1s de 60 \u00b0 o menos de 30 \u00b0 se consideran inestables\u00a0y requieren intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<\/div>\n<p>: Es el m\u00e1s lateral, alargado de la superior e inferior y de medial a lateral. Se describen en \u00e9l:<\/p>\n<p><i>Cara anterior<\/i>: rugosa y prolongada por una saliente denominada tub\u00e9rculo del hueso escafoides, donde se inserta el ligamento colateral radial del carpo.<\/p>\n<p><i>Cara posterior<\/i>: es estrecha y reducida en un surco rugoso.<\/p>\n<p><i>Cara superior<\/i>: convexa, articular y relacionada con el radio.<\/p>\n<p><i>Cara inferior<\/i>: convexa y articular para los huesos trapecio y trapezoide.<\/p>\n<p><i>Cara medial<\/i>: posee dos superficies articulares: una superior, peque\u00f1a y otra inferior m\u00e1s extensa.<\/p>\n<p><i>Cara lateral<\/i>: rugosa y excavada por un surco.<\/p>\n<p><b>Hueso semilunar<\/b><\/p>\n<div class=\"related_prev_next\"><\/div>\n<div>\n<div class=\"intro\">\n<div class=\"imagen_wrap \">\n<div class=\"imagen lupa\" data-js-selector=\"imagen\" data-posicion=\"0\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/t2.up.ltmcdn.com\/es\/posts\/2\/6\/3\/nombres_de_los_huesos_de_la_muneca_3362_600.jpg\" alt=\"Nombres de los huesos de la mu\u00f1eca\" width=\"450\" height=\"426\" data-pin-nopin=\"true\" \/><\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"recomendado-incrustado\"><\/div>\n<div class=\"apartado\">\n<div class=\"imagen_wrap\">\n<div class=\"imagen_caption\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2 id=\"anchor_2\" class=\"titulo titulo--h2 titulo--apartado\">Hueso semilunar<\/h2>\n<div class=\"apartado\">\n<p>El hueso\u00a0<strong>semilunar<\/strong>\u00a0es el segundo hueso del carpo de la fila proximal. Como hemos comentado anteriormente, se articula con el radio a uno de sus lados, con el escafoides a otro, con el hueso grande y el ganchoso por otro y con el piramidal por el ultimo de sus lados. Como su propio nombre indica, el hueso semilunar tiene forma de semiluna, en concreto, de luna creciente.<\/p>\n<p>Como vimos anteriormente, para identificar el hueso semilunar en una radiograf\u00eda solo tendremos que encontrar el radio, con el cual se articulan dos huesos del carpo. En el extremo encontraremos al escafoides y seguido a este, el hueso semilunar.<\/p>\n<div class=\"imagen_wrap\">\n<div class=\"imagen lupa\" data-js-selector=\"imagen\" data-posicion=\"3\">\n<picture><source srcset=\"https:\/\/t2.up.ltmcdn.com\/es\/posts\/2\/6\/3\/hueso_semilunar_3362_2_600.webp\" type=\"image\/webp\" \/><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/t2.up.ltmcdn.com\/es\/posts\/2\/6\/3\/hueso_semilunar_3362_2_600.jpg\" alt=\"Nombres de los huesos de la mu\u00f1eca - Hueso semilunar\" width=\"600\" height=\"338\" \/><\/picture>\n<div class=\"imagen_caption\">Imagen: SlidePlayer<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>: situado entre el escafoides y el piramidal.<\/p>\n<p><i>Cara anterior<\/i>: convexa y rugosa.<\/p>\n<p><i>Cara posterior<\/i>: casi plana y rugosa.<\/p>\n<p><i>Cara superior<\/i>: convexa y se articula con el radio.<\/p>\n<p><i>Cara inferior<\/i>: es c\u00f3ncava y se une al hueso grande lateralmente y medialmente con el hueso ganchoso por medio de una superficie estrecha.<\/p>\n<p><i>Cara medial<\/i>: articula con el hueso piramidal.<\/p>\n<p><i>Cara lateral<\/i>: articula con el hueso escafoides.<\/p>\n<p><b>Hueso piramidal<\/b><\/p>\n<h1 class=\"section-heading\" tabindex=\"0\" aria-haspopup=\"true\" data-section-id=\"0\"><span id=\"title_0\" class=\"mw-headline\">Hueso piramidal<\/span><\/h1>\n<div id=\"mf-section-0\" class=\"mf-section-0\" aria-pressed=\"true\" aria-expanded=\"true\">\n<p>El\u00a0<b>hueso piramidal<\/b>\u00a0es un hueso de la mu\u00f1eca, par, corto, esponjoso, en forma de\u00a0<a title=\"Pir\u00e1mide (geometr\u00eda)\" href=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/A\/Pir%C3%A1mide_(geometr%C3%ADa)\">pir\u00e1mide<\/a>, con seis caras, de las cuales tres son articulares. Articula superiormente con el pisiforme, lateralmente (en relaci\u00f3n con el plano sagital) con el semilunar y distalmente con el ganchoso. Es un hueso de la primera fila del\u00a0<a title=\"Carpo\" href=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/A\/Carpo\">carpo<\/a>; se articula con el\u00a0<a class=\"mw-redirect\" title=\"Pisiforme\" href=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/A\/Pisiforme\">pisiforme<\/a>,<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 32px; font-weight: 600;\">Carillas articulares<\/span><\/p>\n<div id=\"mw-mf-viewport\" class=\"feature-header-v2\">\n<div id=\"mw-mf-page-center\">\n<div id=\"content\" class=\"mw-body\">\n<div id=\"bodyContent\" class=\"content mw-parser-output\">\n<div id=\"mw-content-text\">\n<details open=\"open\" data-level=\"2\">\n<div id=\"details-content\">\n<p>Las cuatro carillas articulares son:<\/p>\n<ol>\n<li><i>Carilla superior<\/i>, convexa para el\u00a0<a title=\"Radio (hueso)\" href=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/A\/Radio_(hueso)\">radio<\/a>.<\/li>\n<li><i>Carilla inferior<\/i>, c\u00f3ncava para la cabeza del\u00a0<a title=\"Hueso grande\" href=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/A\/Hueso_grande\">hueso grande<\/a>\u00a0y la extremidad superior del\u00a0<a class=\"mw-redirect\" title=\"Ganchoso\" href=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/A\/Ganchoso\">ganchoso<\/a><\/li>\n<li><i>Carilla externa<\/i>, plana y muy peque\u00f1a para el\u00a0<a class=\"mw-redirect\" title=\"Escafoides (carpo)\" href=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/A\/Escafoides_(carpo)\">escafoides<\/a><\/li>\n<li><i>Carilla interna<\/i>, plana tambi\u00e9n pero mucho m\u00e1s grande para el\u00a0<a class=\"mw-redirect\" title=\"Piramidal (hueso)\" href=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/A\/Piramidal_(hueso)\">piramidal<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/details>\n<details open=\"open\" data-level=\"2\">\n<h2 id=\"Carillas_no_articulares\">Carillas no articulares<\/h2>\n<p>De las dos carillas no articulares del semilunar, la\u00a0<i>anterior<\/i>\u00a0es convexa y la\u00a0<i>posterior<\/i>\u00a0plana. Una y otra son rugosas pero no se inserta en ellas ning\u00fan m\u00fasculo.<\/p>\n<\/details>\n<details open=\"open\" data-level=\"2\">\n<h2 id=\"Conexiones\">Conexiones<\/h2>\n<p>Es el segundo hueso de la primera fila del\u00a0<a title=\"Carpo\" href=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/A\/Carpo\">carpo<\/a>; se articula con el radio, escafoides, piramidal, ganchoso y grande.<\/p>\n<\/details>\n<details open=\"open\" data-level=\"2\">\n<h2 id=\"Referencias\">Referencias<\/h2>\n<p><i>Este art\u00edculo incorpora material de la 6\u00aa edici\u00f3n del Tratado de Anatom\u00eda Humana de L. Testut de 1912, que se encuentra en el dominio p\u00fablico.<\/i><\/p>\n<\/details>\n<details open=\"open\" data-level=\"2\">\n<div class=\"mw-authority-control\">: presenta una forma de una pir\u00e1mide cuadrangular.<\/div>\n<\/details>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><i>Cara anterior<\/i>: tiene una superficie articular algo convexa destinada al hueso pisiforme.<\/p>\n<p><i>Cara posterior<\/i>: presenta una saliente rugosa transversal, la cresta del hueso piramidal donde se inserta un fasc\u00edculo del ligamento colateral cubital del carpo.<\/p>\n<p><i>Cara superior<\/i>: convexa articulada con el disco articular.<\/p>\n<p><i>Cara inferior<\/i>: c\u00f3ncava, en conexi\u00f3n al hueso ganchoso.<\/p>\n<p><i>V\u00e9rtice medial<\/i>: este v\u00e9rtice es rugoso.<\/p>\n<p><i>Cara lateral (base)<\/i>: articulada con el hueso semilunar.<\/p>\n<p><b>Hueso pisiforme<\/b><\/p>\n<div id=\"mw-mf-viewport\" class=\"feature-header-v2\">\n<div id=\"mw-mf-page-center\">\n<div id=\"content\" class=\"mw-body\">\n<div id=\"bodyContent\" class=\"content mw-parser-output\">\n<div id=\"mw-content-text\">\n<h1 class=\"section-heading\" tabindex=\"0\" aria-haspopup=\"true\" data-section-id=\"0\"><span id=\"title_0\" class=\"mw-headline\">Hueso pisiforme<\/span><\/h1>\n<div id=\"mf-section-0\" class=\"mf-section-0\" aria-pressed=\"true\" aria-expanded=\"true\">\n<p>El\u00a0<b>hueso pisiforme<\/b>\u00a0(en forma de guisante) es un hueso sesamoideo de la mu\u00f1eca, par, corto, esponjoso, cuboideo, con cuatro caras de las cuales una es articular, y dos extremos, superior e inferior. Es el cuarto hueso de la primera fila del\u00a0<a title=\"Carpo\" href=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/A\/Carpo\">carpo<\/a>. Sus cuatro caras son: Externa, interna, anterior y posterior. En la cara externa va a presentar un canal longitudinal para dar paso a la\u00a0<a class=\"mw-redirect\" title=\"Arteria cubital\" href=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/A\/Arteria_cubital\">arteria cubital<\/a>\u00a0y un ramo profundo del nervio cubital. En la cara interna va a dar inserci\u00f3n al\u00a0<a class=\"mw-redirect\" title=\"Ligamento lateral interno\" href=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/A\/Ligamento_lateral_interno\">ligamento lateral interno<\/a> de la articulaci\u00f3n de la mu\u00f1eca. En la cara anterior va a prestar inserci\u00f3n al m\u00fasculo aductor del me\u00f1ique y al m\u00fasculo cubital anterior.<\/p>\n<p><a title=\"Hueso piramidal\" href=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/A\/Hueso_piramidal\"><img decoding=\"async\" class=\"\" src=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/I\/m\/Pisiform_bone_(left_hand)_01_palmar_view.png\" width=\"469\" height=\"469\" data-file-width=\"4500\" data-file-height=\"4500\" data-file-type=\"bitmap\" \/><br \/>\n<\/a><\/p>\n<div>Vista anterior mano izquierda (vista palmar). El hueso pisiforme se muestra en rojo.<\/div>\n<div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"\" src=\"https:\/\/recursos.mec.edu.py\/kiwix\/wikipedia_es_all_maxi\/I\/m\/Gray224.png\" width=\"290\" height=\"245\" data-file-width=\"135\" data-file-height=\"114\" data-file-type=\"bitmap\" \/><\/p>\n<div>Hueso pisiforme; mano izquierda.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<div id=\"mw-content-text\">\n<div id=\"mf-section-0\" class=\"mf-section-0\" aria-pressed=\"true\" aria-expanded=\"true\">: hueso irregularmente redondeado.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><i>Cara anterior<\/i>: la superficie de inserci\u00f3n del m\u00fasculo flexor cubital del carpo en su parte superior y del m\u00fasculo abductor del me\u00f1ique en su parte inferior.<\/p>\n<p><i>Cara posterior<\/i>: ligeramente c\u00f3ncava, en conexi\u00f3n con la cara anterior del hueso piramidal.<\/p>\n<p><i>Cara lateral<\/i>: presenta un surco poco profundo en relaci\u00f3n con la arteria cubital del carpo.<\/p>\n<h3><span id=\"Fila_inferior\" class=\"mw-headline\">Fila inferior<\/span><\/h3>\n<p><b>Hueso trapecio<\/b><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>: el m\u00e1s lateral de la segunda fila.<\/p>\n<p><i>Cara anterior<\/i>: presenta un surco, limitado lateralmente por una cresta saliente, denominada tub\u00e9rculo del hueso trapecio.<\/p>\n<p><i>Cara posterior<\/i>: rugosa, presenta en sus extremos lateral y medial un tub\u00e9rculo destinado a la inserci\u00f3n de ligamentos.<\/p>\n<p><i>Cara superior<\/i>: c\u00f3ncava en relaci\u00f3n con el hueso escafoides.<\/p>\n<p><i>Cara inferior<\/i>: convexa de anterior a posterior. Articula con el primer hueso metacarpiano.<\/p>\n<p><i>Cara medial<\/i>: se halla en relaci\u00f3n, mediante dos superficies articulares distintas, con el hueso trapezoide superiormente y el hueso metacarpiano inferiormente en el segundo.<\/p>\n<p><i>Cara lateral<\/i>: es rugosa.<\/p>\n<p><b>Hueso trapezoide<\/b>: situado entre el hueso trapecio y el hueso grande.<\/p>\n<p><i>Cara anterior y posterior<\/i>: rugosa.<\/p>\n<p><i>Cara superior<\/i>: es c\u00f3ncava y se articula con el hueso escafoides.<\/p>\n<p><i>Cara inferior<\/i>: se une al segundo hueso metacarpiano.<\/p>\n<p><i>Cara medial<\/i>: es c\u00f3ncava y se articula con el hueso grande.<\/p>\n<p><i>Cara lateral<\/i>: es convexa superior a inferior y c\u00f3ncava de anterior a posterior.<\/p>\n<p><b>Hueso grande<\/b>: es el m\u00e1s voluminoso de los huesos del carpo. Se describen en \u00e9l una parte superior redondeada cabeza, un cuerpo y una zona intermedia denominada cuello.<\/p>\n<p><i>Cara anterior<\/i>: es rugosa<\/p>\n<p><i>Cara posterior<\/i>: se prolonga inferiormente por medio de una saliente: la ap\u00f3fisis de hueso grande.<\/p>\n<p><i>Cara superior<\/i>: convexo y se articula con los huesos escafoides y semilunar.<\/p>\n<p><i>Cara inferior<\/i>: superficie articular en la cual se distinguen tres carillas yuxtapuestas para el 2, 3 y 4 hueso metacarpiano.<\/p>\n<p><i>Cara medial<\/i>: presenta una superficie articular destinada al hueso ganchoso.<\/p>\n<p><i>Cara lateral<\/i>: se une superiormente al hueso escafoides e inferiormente al hueso trapezoide.<\/p>\n<p><b>Hueso ganchoso<\/b>: presenta la forma de un prisma triangular. Consta de cinco caras: dos bases no articulares, una anterior y otra posterior, y tres caras articulares.<\/p>\n<p><i>Cara anterior<\/i>: presenta una saliente en forma de gancho.<\/p>\n<p><i>Cara posterior<\/i>: rugosa.<\/p>\n<p><i>Cara inferior<\/i>\u00a0es articulada y est\u00e1 dividida en dos carillas: una lateral y c\u00f3ncava para el cuarto metacarpiano, y otra medial, c\u00f3ncava de anterior a posterior y convexa de lateral a medial, para el quinto metacarpiano.<\/p>\n<p><i>Cara s\u00faperomedial<\/i>: convexo superiormente y c\u00f3ncavo inferiormente, es rugosa a lo largo de su borde inferior.<\/p>\n<p><i>Cara lateral<\/i>: se articula con el hueso grande.<\/p>\n<h2><span id=\"Macizo_.C3.B3seo_carpiano._Canal_carpiano_y_conducto_carpiano\"><\/span><span id=\"Macizo_\u00f3seo_carpiano._Canal_carpiano_y_conducto_carpiano\" class=\"mw-headline\">Macizo \u00f3seo carpiano. Canal carpiano y conducto carpiano<\/span><\/h2>\n<p>Los ocho huesos del carpo forman en conjunto un macizo \u00f3seo que presenta cuatro caras (anterior, posterior, superior e inferior) y dos bordes (lateral y medial).<\/p>\n<p><b>Canal carpiano<\/b>: Este canal est\u00e1 limitado lateralmente por los tub\u00e9rculos de los huesos escafoides y trapecio, y medialmente por la eminencia del hueso pisiforme y el hueso ganchoso.<\/p>\n<p><b>Conducto carpiano<\/b>: Por donde discurren el nervio mediano, y los tendones de los m\u00fasculos flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar.<\/p>\n<h3><span id=\"Metacarpo\" class=\"mw-headline\">Metacarpo<\/span><\/h3>\n<p>Constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la mano, se compone de cinco huesos largos. Los espacios limitados entre ellos se denominan espacios inter\u00f3seos.<\/p>\n<p>De lateral a medial reciben el nombre de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto metacarpiano.<\/p>\n<p><b>a) Caracter\u00edsticas comunes de los huesos metacarpianos<\/b><\/p>\n<p>Se distingue un cuerpo y dos extremos: la base y la cabeza del hueso metacarpiano.<\/p>\n<p>1)\u00a0<b>Cuerpo<\/b>: Describen una curva de concavidad anterior y posee una forma prism\u00e1tica triangular.<\/p>\n<p>a.- Cara posterior: Ligeramente convexa, ancha inferiormente y afilada superiormente.<\/p>\n<p>b.-\u00a0<b>Dos Caras, lateral y medial<\/b>: Limitan los espacios inter\u00f3seos y en las que se insertan los m\u00fasculos inter\u00f3seos.<\/p>\n<p>c.-\u00a0<b>Dos bordes, lateral y medial<\/b>: M\u00e1s marcados en la mitad inferior que en la superior.<\/p>\n<p>d.-\u00a0<b>Borde anterior<\/b>: C\u00f3ncavo.<\/p>\n<p>2)\u00a0<b>Base<\/b>: La base superior y cuboides.<\/p>\n<p>a.-\u00a0<b>Cara superior<\/b>: Articular en relaci\u00f3n con los huesos de la segunda del carpo.<\/p>\n<p>b.-\u00a0<b>Dos caras, lateral y medial<\/b>: Articulares, en conexi\u00f3n con las de los metacarpianos vecinos.<\/p>\n<p>c.-\u00a0<b>Cara dorsal y palmar<\/b>: Presenta rugosidades en las que se insertan ligamentos y m\u00fasculos.<\/p>\n<p>3)\u00a0<b>Cabeza<\/b>: Representa el extremo inferior del hueso metacarpiano. Es aplanada de lateral a medial.<\/p>\n<p>a.- Cara inferior: Convexa y articular, articul\u00e1ndose con la base de la falange proximal.<\/p>\n<p>b.-\u00a0<b>Dos caras, lateral y medial<\/b>: Ligeramente deprimidas y superiormente a dicha depresi\u00f3n, un tub\u00e9rculo donde se insertan ligamentos colaterales de la articulaci\u00f3n metacarpo fal\u00e1ngica.<\/p>\n<p>c.-\u00a0<b>Cara dorsal<\/b>: Rugosa.<\/p>\n<p>d.-\u00a0<b>Cara palmar<\/b>: Est\u00e1 ocupada en gran parte por la superficie articular.<\/p>\n<p><b>B) Algunas caracter\u00edsticas propias de cada hueso metacarpiano.<\/b><\/p>\n<p>1)\u00a0<b>Primer hueso metacarpiano:<\/b><\/p>\n<p>a.- Es el m\u00e1s corto y voluminoso de todos. b.- Su base no presenta superficie articulares lateral y medial.<\/p>\n<p>2)\u00a0<b>Segundo hueso metacarpiano:<\/b><\/p>\n<p>a.- Es el m\u00e1s largo de todos los huesos metacarpiano.<\/p>\n<p>b.- La cara dorsal de la base presenta el ap\u00f3fisis estiloide del segundo hueso metacarpiano.<\/p>\n<p>3)\u00a0<b>Tercer y cuarto hueso metacarpiano:<\/b><\/p>\n<p>a.- Cada uno de la cara lateral o medial correspondiente de las bases presenta superficies Articulares.<\/p>\n<p>b.- El cuarto hueso metacarpiano es mucho m\u00e1s delgado que el tercero.<\/p>\n<p>4)\u00a0<b>Quinto hueso metacarpiano:<\/b><\/p>\n<p>a.- Su base presenta una sola carilla articular lateral.<\/p>\n<p>b.- La carilla medial de esta base presenta un tub\u00e9rculo destinado a la inserci\u00f3n del m\u00fasculo extensor cubital del carpo.<\/p>\n<p>Por tanto, y con todo esto, la mu\u00f1eca no pertenece a la mano sino que es un punto de uni\u00f3n entre la mano y el antebrazo.<\/p>\n<h2><span id=\"Falanges\" class=\"mw-headline\">Falanges<\/span><\/h2>\n<p>Cada dedo, con excepci\u00f3n del dedo pulgar, consta de tres segmentos \u00f3seos: La falange. El pulgar presenta solamente dos. Se designan con los nombres de falange proximal, media y distal.<\/p>\n<p>La falanges son huesos largos, presentan un cuerpo y dos extremos: la base y la cabeza de la falange.<\/p>\n<p>a.-\u00a0<b>Falange proximal:<\/b><\/p>\n<p>1)\u00a0<b>Cuerpo<\/b>: Es semi cil\u00edndrico, convexo posteriormente y ligeramente c\u00f3ncavo anteriormente.<\/p>\n<p>2)\u00a0<b>Base<\/b>: Presenta una cavidad glenoidea para la cabeza del metacarpiano y dos carillas palmar\u00e9s para los huesos sesamoideos y dos tub\u00e9rculos laterales, determinados para la inserci\u00f3n de los ligamentos colaterales de las articulaci\u00f3n metacarpo falangica.<\/p>\n<p>3)\u00a0<b>Cabeza<\/b>: Termina en una tr\u00f3clea relacionada con la base de la falange media. La superficie articular se extiende ampliamente sobre la cara palmar de la cabeza.<\/p>\n<p>b.-\u00a0<b>Falange media:<\/b><\/p>\n<p>1)\u00a0<b>Cuerpo<\/b>: Es semejante al de la falange proximal.<\/p>\n<p>2)\u00a0<b>Base<\/b>: Provista de una superficie articular Formada por dos vertientes laterales separadas en una cresta roma.<\/p>\n<p>3)\u00a0<b>Cabeza<\/b>: Presenta la misma configuraci\u00f3n que la de la falange proximal.<\/p>\n<p>c.-\u00a0<b>Falange distal<\/b>:<\/p>\n<p>1)\u00a0<b>Cuerpo<\/b>: Es muy corto, convexo dorsalmente, y plano en su cara palmar.<\/p>\n<p>2)\u00a0<b>Base<\/b>: Es semejante al de la falange media.<\/p>\n<p>3)\u00a0<b>Extremo distal<\/b>: Ancho y convexo posteriormente, presenta en su cara palmara una superficie rugosa y saliente de forma de herradura.<\/p>\n<p>d.-\u00a0<b>Falange del dedo pulgar<\/b>:<\/p>\n<p>1)\u00a0<b>Falange proximal<\/b>: Semejante a las otras falanges proximales de los otros dedos.<\/p>\n<p>2)\u00a0<b>Falange distal<\/b>: Es an\u00e1logo a la falange distal.<\/p>\n<p>No obstante, las dos falanges del dedo pulgar son m\u00e1s voluminosas que las de los otros dedos.<\/p>\n<h3><span id=\"Huesos_sesamoideos\" class=\"mw-headline\">Huesos sesamoideos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a title=\"Editar secci\u00f3n: Huesos sesamoideos\" href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/w\/index.php?title=Mano&amp;action=edit&amp;section=14\">editar<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Se da el nombre de huesos sesamoideos a unos peque\u00f1os huesos que presentan la forma de\u00a0s\u00e9samo.<\/p>\n<p>En la mano existe un n\u00famero variable de huesos sesamoideos, todos situados en la cara palmar.<\/p>\n<p>Dos son constantes y se encuentran en la cara palmar de la articulaci\u00f3n metacarpofal\u00e1ngica del de los dedos\u00a0\u00edndice\u00a0y\u00a0me\u00f1ique. Con menos frecuencia se observan en las articulaciones metacarpofal\u00e1ngicas del dedo medio y del\u00a0anular y en la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica del dedo pulgar. Otros autores afirman\u00a0que el \u00fanico constante es el del dedo\u00a0pulgar. Los de \u00edndice y me\u00f1ique son menos constantes pero tambi\u00e9n suelen aparecer. Con menor frecuencia a estos se observan las articulaciones metacarpofal\u00e1ngicas del dedo medio y del anular.<\/p>\n<h2><span id=\"Usos_de_las_manos\" class=\"mw-headline\">Usos de las manos<\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\">\n<p><a class=\"image\" href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Bi%C3%A8re_vide.JPG\"><img decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/5\/50\/Bi%C3%A8re_vide.JPG\/220px-Bi%C3%A8re_vide.JPG\" srcset=\"\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/5\/50\/Bi%C3%A8re_vide.JPG\/330px-Bi%C3%A8re_vide.JPG 1.5x, \/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/5\/50\/Bi%C3%A8re_vide.JPG\/440px-Bi%C3%A8re_vide.JPG 2x\" alt=\"\" width=\"220\" height=\"293\" data-file-width=\"1200\" data-file-height=\"1600\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>El pulgar en oposici\u00f3n a los dem\u00e1s dedos permite asir objetos con facilidad<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>El uso principal de las manos es el de tomar y sostener objetos, aunque de estos usos generales derivan muchos m\u00e1s, debido a la gran versatilidad de movimiento del que es capaz la mano, as\u00ed como por la precisi\u00f3n que puede alcanzar en estos movimientos. Ejemplos de usos de las manos son:<\/p>\n<ul>\n<li>Las manos y los dedos son &#8220;utensilios&#8221; primordiales para poder comer y beber.<\/li>\n<li>Las manos se utilizan en m\u00faltiples costumbres, como el\u00a0saludo\u00a0(v\u00e9ase\u00a0apret\u00f3n de manos).<\/li>\n<li>Con la mano se puede\u00a0gesticular, e incluso existen\u00a0lenguajes de se\u00f1as\u00a0para la comunicaci\u00f3n con personas\u00a0sordas\u00a0o con problemas auditivos. Algunos gestos pueden ser especialmente obscenos (dependiendo del pa\u00eds o \u00e1mbito), como tambi\u00e9n ocurre con el lenguaje verbal, y un ejemplo es el pu\u00f1o con el dedo coraz\u00f3n extendido, o con el \u00edndice y me\u00f1ique extendidos.<\/li>\n<li>La mano tambi\u00e9n sirve como\u00a0instrumento de medida. Una mano extendida es un\u00a0palmo, aunque su longitud es muy variable seg\u00fan la persona.<\/li>\n<li>Las personas invidentes pueden utilizar sus manos como instrumentos de lectura mediante la escritura en\u00a0Braille. En esta escritura, la sensibilidad de los dedos entra en acci\u00f3n ya que han de ser capaces de sentir los peque\u00f1os surcos en el papel de los que se compone.<\/li>\n<li>Una mano cerrada es un\u00a0pu\u00f1o, y puede servir para golpear o para sujetar objetos peque\u00f1os. Una mano cerrada con el dedo \u00edndice extendido sirve para se\u00f1alar o tocar algo.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n se puede sujetar un\u00a0l\u00e1piz\u00a0u otro instrumento similar para\u00a0escribir\u00a0o\u00a0dibujar. La escritura es una actividad que realmente exige una gran precisi\u00f3n y coordinaci\u00f3n de los distintos m\u00fasculos y articulaciones que componen la mano.<\/li>\n<li>Utilizarlas para comunicarse o aliviar el\u00a0dolor\u00a0mediante\u00a0t\u00e9cnicas\u00a0de\u00a0masaje, tambi\u00e9n denominado &#8220;tacto estructurado&#8221;.<\/li>\n<li>Otro uso es el de obtener o dar\u00a0placer\u00a0f\u00edsico.<\/li>\n<li>La mano ha dado surgimiento a la\u00a0<i>regla de la mano derecha<\/i>, que es un convenio pr\u00e1ctico empleado en\u00a0F\u00edsica\u00a0y\u00a0Mec\u00e1nica.<\/li>\n<li>Debido a la versatilidad del movimiento de la mano, \u00e9sta puede ser usada para interpretar instrumentos musicales.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Variaci.C3.B3n\"><\/span><span id=\"Variaci\u00f3n\" class=\"mw-headline\">Variaci\u00f3n<\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\">\n<p><a class=\"image\" href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Paolo_Monti_-_Serie_fotografica_-_BEIC_6340852.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/a\/ac\/Paolo_Monti_-_Serie_fotografica_-_BEIC_6340852.jpg\/220px-Paolo_Monti_-_Serie_fotografica_-_BEIC_6340852.jpg\" srcset=\"\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/a\/ac\/Paolo_Monti_-_Serie_fotografica_-_BEIC_6340852.jpg\/330px-Paolo_Monti_-_Serie_fotografica_-_BEIC_6340852.jpg 1.5x, \/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/a\/ac\/Paolo_Monti_-_Serie_fotografica_-_BEIC_6340852.jpg\/440px-Paolo_Monti_-_Serie_fotografica_-_BEIC_6340852.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"220\" height=\"229\" data-file-width=\"1230\" data-file-height=\"1280\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><i>Mano<\/i>,\u00a0El promedio de una mano de un hombre adulto es de 189\u00a0mm, mientras que la longitud media de una mano femenina adulta es de 172\u00a0mm. La amplitud media de la mano de hombres y mujeres adultos es de 84 y 74\u00a0mm, respectivamente.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La relaci\u00f3n de la longitud del dedo \u00edndice a la longitud del dedo anular en adultos se ve afectado por el nivel de exposici\u00f3n a las hormonas sexuales masculinas del embri\u00f3n en el \u00fatero. Esta relaci\u00f3n est\u00e1 por debajo de 1 para ambos sexos pero es menor en hombres que en mujeres, en promedio.<\/p>\n<h2><span id=\"V.C3.A9ase_tambi.C3.A9n\"><\/span><span id=\"V\u00e9ase_tambi\u00e9n\" class=\"mw-headline\">V\u00e9ase tambi\u00e9n<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<h1 id=\"firstHeading\" class=\"firstHeading\" lang=\"es\">Mano dominante<\/h1>\n<div id=\"bodyContent\" class=\"mw-body-content\">\n<div id=\"mw-content-text\" class=\"mw-content-ltr\" dir=\"ltr\" lang=\"es\">\n<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\">\n<p><a class=\"image\" href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Rafael_Nadal_Signing_(1).jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/4\/41\/Rafael_Nadal_Signing_%281%29.jpg\/300px-Rafael_Nadal_Signing_%281%29.jpg\" srcset=\"\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/4\/41\/Rafael_Nadal_Signing_%281%29.jpg\/450px-Rafael_Nadal_Signing_%281%29.jpg 1.5x, \/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/4\/41\/Rafael_Nadal_Signing_%281%29.jpg\/600px-Rafael_Nadal_Signing_%281%29.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" data-file-width=\"3865\" data-file-height=\"2899\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">Un conocido caso de predominio mixto de la mano: el tenista\u00a0<a title=\"Rafael Nadal\" href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Rafael_Nadal\">Rafael Nadal<\/a>\u00a0firmando con su mano derecha&#8230;<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\">\n<p><a class=\"image\" href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Rafael_Nadal_(17968726664).jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/e\/e2\/Rafael_Nadal_%2817968726664%29.jpg\/300px-Rafael_Nadal_%2817968726664%29.jpg\" srcset=\"\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/e\/e2\/Rafael_Nadal_%2817968726664%29.jpg\/450px-Rafael_Nadal_%2817968726664%29.jpg 1.5x, \/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/e\/e2\/Rafael_Nadal_%2817968726664%29.jpg\/600px-Rafael_Nadal_%2817968726664%29.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"206\" data-file-width=\"3468\" data-file-height=\"2379\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>&#8230;y el propio Nadal manejando la raqueta con su mano izquierda<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>En\u00a0biolog\u00eda humana, el concepto de\u00a0<b>mano dominante<\/b>\u00a0hace referencia a una mayor habilidad, rendimiento, rapidez, precisi\u00f3n o a una preferencia individual por el uso de una mano determinada (la derecha, diestros; o la izquierda, zurdos). La mano menos capaz o por la que se muestra una menor preferencia, se llama\u00a0<b>mano no dominante<\/b>.\u200b Por g\u00e9neros, los hombres <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/9\/93\/Herakles_and_Telephos_Louvre_MR219.jpg\/220px-Herakles_and_Telephos_Louvre_MR219.jpg\" \/><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/8\/89\/Pioneer_plaque_line-drawing_of_a_human_male.svg\/117px-Pioneer_plaque_line-drawing_of_a_human_male.svg.png\" \/><\/p>\n<div class=\"thumbimage\"><a class=\"image\" href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Symbol_mars.svg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/f\/fd\/Symbol_mars.svg\/117px-Symbol_mars.svg.png\" srcset=\"\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/f\/fd\/Symbol_mars.svg\/176px-Symbol_mars.svg.png 1.5x, \/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/f\/fd\/Symbol_mars.svg\/234px-Symbol_mars.svg.png 2x\" alt=\"\" width=\"117\" height=\"115\" data-file-width=\"400\" data-file-height=\"394\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"thumbcaption\">S\u00edmbolo para el var\u00f3n<\/div>\n<p>paradigma dise\u00f1ado por\u00a0Ann Druyan\u00a0(esposa de\u00a0Carl Sagan).\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<span style=\"font-size: 1em;\">\u00a0<\/span>m\u00e1s<span style=\"font-size: 1em;\"> propensos a tener la mano izquierda dominante que las <\/span>mujeres<span style=\"font-size: 1em;\">.<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/7\/74\/Symbol_venus.svg\/117px-Symbol_venus.svg.png\" \/><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/0\/0d\/Woman.svg\/117px-Woman.svg.png\" srcset=\"\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/0\/0d\/Woman.svg\/176px-Woman.svg.png 1.5x, \/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/0\/0d\/Woman.svg\/234px-Woman.svg.png 2x\" alt=\"\" width=\"117\" height=\"309\" data-file-width=\"470\" data-file-height=\"1240\" \/><\/span><span style=\"font-size: 1em;\">Entre el 70 y el 95 por ciento de la poblaci\u00f3n mundial es diestr<\/span>a.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li>Ambidiestro<\/li>\n<li>Una persona\u00a0<b>ambidiestra<\/b>\u00a0o\u00a0<b>ambidextra<\/b>\u00a0tiene la capacidad de usar aparentemente con la misma habilidad la mano\u00a0izquierda\u00a0o la\u00a0derecha. La palabra &#8220;ambidiestro&#8221; se deriva de las palabras\u00a0latinas\u00a0<i>ambi<\/i>, que significa &#8220;ambos&#8221; y\u00a0<i>dext<\/i>\u00a0que significa &#8220;cierto&#8221; o &#8220;derecho&#8221;. Significando &#8221; ambas diestras&#8221;. Hay algunos\/as que solo utilizan una para cierto oficio, ejemplo, con una tienen la habilidad de escribir y con la otra la de hacer oficios con m\u00e1s facilidad que la opuesta<\/li>\n<li>Dedo<\/li>\n<li>Los\u00a0<b>dedos<\/b>\u00a0son las porciones distales de la regi\u00f3n de la mano y del\u00a0pie\u00a0del\u00a0ser humano\u00a0y de otros animales . Son tambi\u00e9n las diez puntas de las\u00a0extremidades\u00a0que pueden apreciar la forma, tama\u00f1o, textura y temperatura de un objeto.<\/li>\n<li>Quiromancia<\/li>\n<li>La <b>quiromancia<\/b>,\u00a0<b>quiromancia,<\/b><sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference separada\"><\/sup>\u00a0<b>quirolog\u00eda<\/b>\u00a0o, en la cultura popular,\u00a0<b>lectura de la palma<\/b>\u00a0es el intento de\u00a0adivinaci\u00f3n\u00a0a trav\u00e9s de la lectura de las l\u00edneas de la mano. El t\u00e9rmino deriva del\u00a0griego\u00a0\u03c7\u03b5\u03af\u03c1 (<i>kh\u00e9ir<\/i>, &#8220;mano&#8221;) y \u03bc\u03b1\u03bd\u03c4\u03b5\u03af\u03b1 (<i>mante\u00eda<\/i>, &#8220;adivinaci\u00f3n&#8221;). Es una rama de la\u00a0quirolog\u00eda\u00a0y se centra en el estudio de las l\u00edneas y montes que se hallan en las palmas de las manos que, por medio de la observaci\u00f3n, revelan supuestamente el perfil psicol\u00f3gico y fisiol\u00f3gico de una persona. Aunque suele ir \u00edntimamente ligada a la adivinaci\u00f3n y a las\u00a0ciencias ocultas, siempre ha existido una cierta aceptaci\u00f3n popular. La pr\u00e1ctica se encuentra en todo el mundo, con numerosas variaciones culturales. Com\u00fanmente, es denominada como\u00a0<i>leer la mano<\/i>\u00a0o\u00a0<i>leer las manos<\/i>, aunque tambi\u00e9n se le conoce como\u00a0<i>echar<\/i>,\u00a0<i>leer<\/i>\u00a0o\u00a0<i>decir la buenaventura<\/i>. Aquellos que la practican se denominan generalmente palmistas, lectores de palmas, analistas de la mano o quirologistas.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference separada\">2<\/sup>\u200b<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference separada\">3<\/sup>\u200bHay varias\u2014a menudo en conflicto\u2014interpretaciones de l\u00edneas y caracter\u00edsticas a trav\u00e9s de las distintas escuelas de palmistas. Estas contradicciones entre interpretaciones diferentes, as\u00ed como la carencia de soporte emp\u00edrico para las predicciones, contribuye a que cient\u00edficamente se le considera una pseudociencia\u00a0donde hist\u00f3ricamente se han utilizado t\u00e9cnicas de\u00a0lectura en fr\u00edo.<\/li>\n<li>U\u00f1a<\/li>\n<li>La\u00a0<b>u\u00f1a<\/b>\u00a0es una estructura convexa de la piel localizada en las regiones distales de los dedos. Las u\u00f1as de los animales pueden tener diversas formas, alargadas y afiladas, como en las\u00a0garras\u00a0de algunos reptiles, aves y mam\u00edferos, o muy desarrolladas, cubriendo los dedos sobre los que se apoyan al caminar, como las\u00a0pezu\u00f1as\u00a0de los\u00a0ungulados.Las u\u00f1as est\u00e1n formadas principalmente por\u00a0c\u00e9lulas\u00a0muertas endurecidas que contienen\u00a0queratina, una prote\u00edna fibrosa que el cuerpo produce de manera natural.El ritmo de crecimiento de las u\u00f1as var\u00eda de un dedo a otro y de una persona a otra. Las u\u00f1as crecen a una velocidad promedio de 0,1\u00a0mm\/d\u00eda (1\u00a0mm cada 10 d\u00edas o unos 3\u00a0mm al mes).<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference separada\">1<\/sup>\u200b Las u\u00f1as de las manos tardan de 6 a 8 meses en volver a crecer completamente. Las u\u00f1as de los pies tardan en volver a crecer completamente de 12 a 18 meses. El ritmo exacto depende de la edad, la estaci\u00f3n del a\u00f1o, la cantidad de calcio, de los ejercicios hechos y factores hereditarios.Si no se cortan, las u\u00f1as pueden alcanzar una longitud considerable. Las u\u00f1as de las manos crecen cuatro veces m\u00e1s r\u00e1pido que las de los pies.El examen del aspecto de las u\u00f1as se ha usado frecuentemente en el pasado como herramienta de diagn\u00f3stico de diversas enfermedades o desequilibrios\u00a0fisiol\u00f3gicos<\/li>\n<li>Zurdo<\/li>\n<li>Los\u00a0<b>zurdos<\/b>\u00a0son las personas que asimilan tendencia natural o utilizan preferentemente el lado izquierdo de su cuerpo, situaci\u00f3n observable en sus extremidades. Es un\u00a0fenotipo\u00a0minoritario de la especie humana. Las personas que usan preferentemente la mano derecha son\u00a0<b>diestras<\/b>, mientras que las que usan indistintamente las dos manos o piernas son\u00a0<b>ambidiestras<\/b>.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"info-item\" class=\"margin\">\n<div class=\"principal\">\n<div class=\"cabecera\">\n<section>\n<div class=\"elsevierItemTitulo\">Anatom\u00eda aplicada a la cirug\u00eda de los tendones flexores<\/div>\n<\/section>\n<section>\n<div class=\"elsevierItemTitulosAlternativos\"><\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"fondo\">\n<div class=\"contenido\">\n<div id=\"item\" class=\"margin\">\n<article>\n<div class=\"item-anchors desktop\">\n<div class=\"right\"><\/div>\n<div class=\"clear\">Los tendones flexores extr\u00ednsecos de los dedos trifal\u00e1ngicos y del pulgar presentan unas vainas fibrosas con un sistema de poleas para aplicar y dirigir el aparato tendinoso hacia la cadena poliarticular sobre la que act\u00faan. Para facilitar el deslizamiento de los tendones y su vascularizaci\u00f3n se disponen vainas sinoviales, mesotendones y v\u00ednculas.<\/div>\n<\/div>\n<section id=\"texto-completo\">\n<div class=\"elSevierItemTextoCompleto\">\n<div class=\"elsevierItemTextoCompletoTexto\">\n<p id=\"par0010\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Los mecanismos normales de deslizamiento de los tendones var\u00edan de acuerdo con las zonas anat\u00f3micas consideradas. En las zonas con recorrido rectil\u00edneo los tendones se encuentran rodeados y fijados por un tejido especializado laxo y el\u00e1stico denominado paratenon, como ocurre en las caras anteriores y posteriores del antebrazo y la mu\u00f1eca. Cuando un tend\u00f3n sigue un recorrido curvo o gira sobre una prominencia osteoligamentosa se encuentra rodeado por una delgada membrana sinovial, con sus capas visceral y parietal presentando el llamado mesotenon, cuya funci\u00f3n es fijarlo y servirle de portavasos para su irrigaci\u00f3n<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-iberoamericana-cirugia-mano-134-articulo-anatomia-aplicada-cirugia-tendones-flexores-S1698839615000304#bib0080\"><span class=\"elsevierStyleSup\">1<\/span><\/a>.<\/p>\n<p><span class=\"elsevierStyleSections\"><span id=\"sec0005\" class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><\/span><span class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sect0030\" class=\"elsevierStyleSectionTitle\">Sistema de poleas de los dedos trifal\u00e1ngicos y del pulgar<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p id=\"par0015\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Est\u00e1 representado por el t\u00fanel carpiano, el t\u00fanel palmar de los tendones flexores y las vainas fibrosas digitales.<\/p>\n<p><span class=\"elsevierStyleSections\"><span class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sect0035\" class=\"elsevierStyleSectionTitle\">T\u00fanel carpiano<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p id=\"par0020\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Mantiene retenidos los flexores de los dedos trifal\u00e1ngicos sobre la l\u00ednea media del carpo para que posteriormente se dirijan hacia los dedos correspondientes (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-iberoamericana-cirugia-mano-134-articulo-anatomia-aplicada-cirugia-tendones-flexores-S1698839615000304#fig0005\">fig. 1<\/a>). La ap\u00f3fisis unciforme estar\u00e1 en contacto y servir\u00e1 como zona de reflexi\u00f3n para los tendones m\u00e1s mediales durante la flexi\u00f3n de los dedos con desviaci\u00f3n cubital y flexi\u00f3n de la mu\u00f1eca<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-iberoamericana-cirugia-mano-134-articulo-anatomia-aplicada-cirugia-tendones-flexores-S1698839615000304#bib0085\"><span class=\"elsevierStyleSup\">2<\/span><\/a>\u00a0(<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-iberoamericana-cirugia-mano-134-articulo-anatomia-aplicada-cirugia-tendones-flexores-S1698839615000304#fig0010\">fig. 2<\/a>).<\/p>\n<div class=\"elsevierItemMultimedia\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFloat\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFigura\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraFigura\"><a class=\"imagen\" href=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S1698839615000304:gr1.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNcq2nO4tiu3xsxzm9tFSvJ8kx4xSe15DSdTgMngCWtbm7bTfypBZJGVooEbpJ\/WL6JsWwKPkS1B80aHg7foZ7xOHx6gogrl25YQaorkOJSabwLsqn4PVDfbMBum45UO7FG4\/CgA1ekduBb8jM+D1mk95fnjpmWQD7edXoYgmo4LRGfUiA7UpHAjJpCcHJcVrwudrGU48fLymd7I8FbkdMvksxRd02ER\/PDU\/ceEBalWDaiHJAvM81McNDRHFTunMzc=\" data-fancybox=\"imagen\" data-caption=\"Figura 1 Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica en la que se ha resecado el retin\u00e1culo flexor, mostrando la divergencia de los tendones flexores hacia cada uno de los dedos trifal\u00e1ngicos despu\u00e9s de pasar por el t\u00fanel carpiano.\"><img decoding=\"async\" title=\"Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica en la que se ha resecado el retin\u00e1culo flexor, mostrando la divergencia de los tendones flexores hacia cada uno de los dedos trifal\u00e1ngicos despu\u00e9s de pasar por el t\u00fanel carpiano.\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1698839615000304:gr1.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica en la que se ha resecado el retin\u00e1culo flexor, mostrando la divergencia de los tendones flexores hacia cada uno de los dedos trifal\u00e1ngicos despu\u00e9s de pasar por el t\u00fanel carpiano.\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcion\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionIdiomas\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionTexto\">\n<p>Figura 1.<\/p>\n<p id=\"spar0015\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica en la que se ha resecado el retin\u00e1culo flexor, mostrando la divergencia de los tendones flexores hacia cada uno de los dedos trifal\u00e1ngicos despu\u00e9s de pasar por el t\u00fanel carpiano.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraTamanyo\"><\/div>\n<\/div>\n<div><a class=\"imagen\" href=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S1698839615000304:gr2.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNcq2nO4tiu3xsxzm9tFSvJ8kx4xSe15DSdTgMngCWtbm7bTfypBZJGVooEbpJ\/WL6JsWwKPkS1B80aHg7foZ7xOHx6gogrl25YQaorkOJSabwLsqn4PVDfbMBum45UO7FG4\/CgA1ekduBb8jM+D1mk95fnjpmWQD7edXoYgmo4LRGfUiA7UpHAjJpCcHJcVrwudrGU48fLymd7I8FbkdMvksxRd02ER\/PDU\/ceEBalWDaiHJAvM81McNDRHFTunMzc=\" data-fancybox=\"imagen\" data-caption=\"Figura 2 Corte transversal de la mu\u00f1eca a nivel del t\u00fanel carpiano.\"><img decoding=\"async\" title=\"Corte transversal de la mu\u00f1eca a nivel del t\u00fanel carpiano.\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1698839615000304:gr2.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"Corte transversal de la mu\u00f1eca a nivel del t\u00fanel carpiano.\" \/><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimedia\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFloat\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFigura\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcion\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionIdiomas\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionTexto\">\n<p>Figura 2.<\/p>\n<p id=\"spar0020\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">Corte transversal de la mu\u00f1eca a nivel del t\u00fanel carpiano.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraTamanyo\">En el lado radial, el tend\u00f3n del flexor largo del pulgar entra en contacto con las paredes \u00f3seas del escafoides y el trapecio, siendo una zona de fricci\u00f3n importante por la gran angulaci\u00f3n de este tend\u00f3n en su recorrido .<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><span class=\"elsevierStyleSections\"><span class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sec0015\" class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><\/span><span id=\"sect0040\" class=\"elsevierStyleSectionTitle\">T\u00fanel palmar de los tendones flexores<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p id=\"par0030\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Se encuentran en el tercio distal de la zona metacarpiana de los dedos trifal\u00e1ngicos. Est\u00e1n limitados lateral y medialmente por los tabiques paratendinosos verticales (Legueu-Juvara), volarmente por las bandas pretendinosas y las fibras transversales de la aponeurosis palmar media, y dorsalmente por la aponeurosis palmar profunda o inter\u00f3sea (fig. 3a y b). Su l\u00edmite proximal es poco definido, mientras que distalmente se encuentra en el l\u00edmite de la vaina fibrosa digital. Es importante su conocimiento y sus relaciones, pues nos ayudar\u00e1n a localizar los tendones flexores contenidos en su interior (t\u00faneles fibrosos de retenci\u00f3n de Zancolli) y localizar los m\u00fasculos lumbricales y estructuras vasculonerviosas digitales comunes discurriendo entre t\u00faneles vecinos.<\/p>\n<div class=\"elsevierItemMultimedia\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFloat\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFigura\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraFigura\"><a class=\"imagen\" href=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S1698839615000304:gr3.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNcq2nO4tiu3xsxzm9tFSvJ8kx4xSe15DSdTgMngCWtbm7bTfypBZJGVooEbpJ\/WL6JsWwKPkS1B80aHg7foZ7xOHx6gogrl25YQaorkOJSabwLsqn4PVDfbMBum45UO7FG4\/CgA1ekduBb8jM+D1mk95fnjpmWQD7edXoYgmo4LRGfUiA7UpHAjJpCcHJcVrwudrGU48fLymd7I8FbkdMvksxRd02ER\/PDU\/ceEBalWDaiHJAvM81McNDRHFTunMzc=\" data-fancybox=\"imagen\" data-caption=\"Figura 3 a) Corte transversal de la mano a nivel de las cabezas de los metacarpianos donde se muestran los t\u00faneles de retenci\u00f3n, habi\u00e9ndose extra\u00eddo los tendones flexores de su interior. b) Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica de la palma de la mano rechazando la aponeurosis palmar hacia distal para destacar los tabiques sagitales paratendinosos de Legueu-Juvara.\"><img decoding=\"async\" title=\"a) Corte transversal de la mano a nivel de las cabezas de los metacarpianos donde se muestran los t\u00faneles de retenci\u00f3n, habi\u00e9ndose extra\u00eddo los tendones flexores de su interior. b) Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica de la palma de la mano rechazando la aponeurosis palmar hacia distal para destacar los tabiques sagitales paratendinosos de Legueu-Juvara.\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1698839615000304:gr3.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"a) Corte transversal de la mano a nivel de las cabezas de los metacarpianos donde se muestran los t\u00faneles de retenci\u00f3n, habi\u00e9ndose extra\u00eddo los tendones flexores de su interior. b) Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica de la palma de la mano rechazando la aponeurosis palmar hacia distal para destacar los tabiques sagitales paratendinosos de Legueu-Juvara.\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcion\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionIdiomas\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionTexto\">\n<p>Figura 3.<\/p>\n<p id=\"spar0025\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">a) Corte transversal de la mano a nivel de las cabezas de los metacarpianos donde se muestran los t\u00faneles de retenci\u00f3n, habi\u00e9ndose extra\u00eddo los tendones flexores de su interior. b) Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica de la palma de la mano rechazando la aponeurosis palmar hacia distal para destacar los tabiques sagitales paratendinosos de Legueu-Juvara.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraTamanyo\">A nivel del pulgar no se conoce este sistema tan peculiar.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><span class=\"elsevierStyleSections\"><span class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sec0020\" class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><\/span><span id=\"sect0045\" class=\"elsevierStyleSectionTitle\">Vainas fibrosas digitales<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p id=\"par0040\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">En los dedos trifal\u00e1ngicos se extienden desde la cabeza de los metacarpianos hasta la base de las falanges distales. Se describen por su aspecto y funci\u00f3n\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">5 poleas anulares<\/span>\u00a0(A<span class=\"elsevierStyleInf\">1<\/span>, A<span class=\"elsevierStyleInf\">2<\/span>, A<span class=\"elsevierStyleInf\">3<\/span>, A<span class=\"elsevierStyleInf\">4<\/span>\u00a0y A<span class=\"elsevierStyleInf\">5<\/span>), que son gruesas y act\u00faan evitando la producci\u00f3n de luxaci\u00f3n palmar de los tendones flexores (\u00abcuerda de arco\u00bb), y\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">3 poleas cruciformes<\/span>\u00a0(C<span class=\"elsevierStyleInf\">1<\/span>, C<span class=\"elsevierStyleInf\">2<\/span>\u00a0y C<span class=\"elsevierStyleInf\">3<\/span>), m\u00e1s finas y cuya funci\u00f3n es permitir que la vaina fibrosa se acomode a la flexi\u00f3n digital favoreciendo la aproximaci\u00f3n de las poleas anulares entre s\u00ed(fig. 4).<\/p>\n<div class=\"elsevierItemMultimedia\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFloat\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFigura\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraFigura\"><a class=\"imagen\" href=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S1698839615000304:gr4.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNcq2nO4tiu3xsxzm9tFSvJ8kx4xSe15DSdTgMngCWtbm7bTfypBZJGVooEbpJ\/WL6JsWwKPkS1B80aHg7foZ7xOHx6gogrl25YQaorkOJSabwLsqn4PVDfbMBum45UO7FG4\/CgA1ekduBb8jM+D1mk95fnjpmWQD7edXoYgmo4LRGfUiA7UpHAjJpCcHJcVrwudrGU48fLymd7I8FbkdMvksxRd02ER\/PDU\/ceEBalWDaiHJAvM81McNDRHFTunMzc=\" data-fancybox=\"imagen\" data-caption=\"Figura 4 Esquema de la disposici\u00f3n de las poleas anulares y cruciformes en un dedo trifal\u00e1ngico.\"><img decoding=\"async\" title=\"Esquema de la disposici\u00f3n de las poleas anulares y cruciformes en un dedo trifal\u00e1ngico.\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1698839615000304:gr4.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"Esquema de la disposici\u00f3n de las poleas anulares y cruciformes en un dedo trifal\u00e1ngico.\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcion\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionIdiomas\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionTexto\">\n<p>Figura 4.<\/p>\n<p id=\"spar0030\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">Esquema de la disposici\u00f3n de las poleas anulares y cruciformes en un dedo trifal\u00e1ngico.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p id=\"par0045\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Se fijan en las crestas laterales de la falange proximal y media y en las placas palmares de las articulaciones digitales.<\/p>\n<p id=\"par0050\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Esquem\u00e1ticamente:<\/p>\n<ul id=\"lis0005\" class=\"elsevierStyleList\">\n<li id=\"lsti0005\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0055\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">Polea A<\/span><span class=\"elsevierStyleInf\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">1<\/span><\/span><span class=\"elsevierStyleItalic\">:<\/span>\u00a010mm de longitud, extendi\u00e9ndose desde 5mm proximal a la articulaci\u00f3n metacarpofal\u00e1ngica hasta la base de la falange proximal.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0010\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0060\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">Polea A<\/span><span class=\"elsevierStyleInf\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">2<\/span><\/span><span class=\"elsevierStyleItalic\">:<\/span>\u00a020mm de longitud y gruesa. Separada por 2mm de la A<span class=\"elsevierStyleInf\">1<\/span>. Se origina en la zona proximal de la falange proximal.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0015\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0065\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">Polea C<\/span><span class=\"elsevierStyleInf\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">1<\/span><\/span><span class=\"elsevierStyleItalic\">:<\/span>\u00a04mm de longitud. Distal a la A<span class=\"elsevierStyleInf\">2<\/span>. Localizada en la zona distal de la falange proximal.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0020\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0070\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">Polea A<\/span><span class=\"elsevierStyleInf\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">3<\/span><\/span><span class=\"elsevierStyleItalic\">:<\/span>\u00a03mm de longitud. Localizada a nivel de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica proximal.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0025\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0075\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">Polea C<\/span><span class=\"elsevierStyleInf\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">2<\/span><\/span><span class=\"elsevierStyleItalic\">:<\/span>\u00a03mm de longitud. Localizada en la base de la falange media.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0030\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0080\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">Polea A<\/span><span class=\"elsevierStyleInf\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">4<\/span><\/span><span class=\"elsevierStyleItalic\">:<\/span>\u00a012mm de longitud y gruesa. Se localiza en la zona media de la falange media.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0035\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0085\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">Polea C<\/span><span class=\"elsevierStyleInf\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">3<\/span><\/span><span class=\"elsevierStyleItalic\">:<\/span>\u00a0solo presenta una banda oblicua. Distal a la A<span class=\"elsevierStyleInf\">4<\/span>. Es muy corta.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0040\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0090\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">Polea A<\/span><span class=\"elsevierStyleInf\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">5<\/span><\/span><span class=\"elsevierStyleItalic\">:<\/span>\u00a0Localizada a nivel de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica distal.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p id=\"par0095\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Hay que resaltar que las poleas A<span class=\"elsevierStyleInf\">2<\/span>\u00a0y A<span class=\"elsevierStyleInf\">4<\/span>\u00a0son las m\u00e1s importantes funcional y cl\u00ednicamente, debiendo preservarse o reconstruirse siempre que se pueda para evitar la luxaci\u00f3n palmar de los tendones flexores y evitar comprometer su funci\u00f3n.<\/p>\n<p id=\"par0100\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">En el pulgar la vaina fibrosa est\u00e1 formada por 3 poleas, 2 anulares (A<span class=\"elsevierStyleInf\">1<\/span>\u00a0y A<span class=\"elsevierStyleInf\">2<\/span>) y una oblicua (fig<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-iberoamericana-cirugia-mano-134-articulo-anatomia-aplicada-cirugia-tendones-flexores-S1698839615000304#fig0025\">. <\/a>5).<\/p>\n<ul id=\"lis0010\" class=\"elsevierStyleList\">\n<li id=\"lsti0045\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0105\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">Polea A<\/span><span class=\"elsevierStyleInf\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">1<\/span><\/span>\u00a0o\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">proximal:<\/span>\u00a0localizada a nivel de la articulaci\u00f3n metacarpofal\u00e1ngica, fij\u00e1ndose en la placa palmar y la base de la falange proximal.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0050\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0110\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">Polea oblicua:<\/span>\u00a0a nivel de la di\u00e1fisis de la falange proximal, dirigi\u00e9ndose de forma cruzada en direcci\u00f3n distal y radial (parece como si sus fibras se continuasen con el tend\u00f3n de inserci\u00f3n del aductor del pulgar). Mide unos 8 a 11mm de longitud.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0055\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0115\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">Polea A<\/span><span class=\"elsevierStyleInf\"><span class=\"elsevierStyleItalic\">2<\/span><\/span>\u00a0o\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">distal:<\/span> localizada a nivel de la articulaci\u00f3n IF, cerca de la inserci\u00f3n tendinosa del flexor pollicis longus. Se fija a la placa palmar y mide unos 10 mm de longitud.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"elsevierItemMultimedia\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFloat\">\n<p><a name=\"fig0025\"><\/a><\/p>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFigura\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraFigura\"><a class=\"imagen\" href=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S1698839615000304:gr5.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNcq2nO4tiu3xsxzm9tFSvJ8kx4xSe15DSdTgMngCWtbm7bTfypBZJGVooEbpJ\/WL6JsWwKPkS1B80aHg7foZ7xOHx6gogrl25YQaorkOJSabwLsqn4PVDfbMBum45UO7FG4\/CgA1ekduBb8jM+D1mk95fnjpmWQD7edXoYgmo4LRGfUiA7UpHAjJpCcHJcVrwudrGU48fLymd7I8FbkdMvksxRd02ER\/PDU\/ceEBalWDaiHJAvM81McNDRHFTunMzc=\" data-fancybox=\"imagen\" data-caption=\"Figura 5 Esquema de la disposici\u00f3n de las poleas anulares y oblicua en el pulgar.\"><img decoding=\"async\" title=\"Esquema de la disposici\u00f3n de las poleas anulares y oblicua en el pulgar.\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1698839615000304:gr5.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"Esquema de la disposici\u00f3n de las poleas anulares y oblicua en el pulgar.\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcion\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionIdiomas\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionTexto\">\n<p>Figura 5.<\/p>\n<p id=\"spar0035\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">Esquema de la disposici\u00f3n de las poleas anulares y oblicua en el pulgar.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p id=\"par0120\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Funcionalmente en el pulgar la polea m\u00e1s importante es la oblicua.<\/p>\n<p id=\"par0125\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">En el interior de la vaina fibrosa se encuentra la vaina sinovial formada por 2 capas: una interna, visceral o epitenon, que rodea al tend\u00f3n, y otra externa o parietal, que tapiza el interior de la vaina fibrosa. Ambas forman una cavidad cerrada con l\u00edquido sinovial en su interior. La existencia de mesotendones permite la entrada de peque\u00f1os vasos en el interior de los tendones.<\/p>\n<p id=\"par0130\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Se distinguen 2 tipos de vainas sinoviales (fig. 6):<\/p>\n<ul id=\"lis0015\" class=\"elsevierStyleList\">\n<li id=\"lsti0060\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0135\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Dos\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">d\u00edgitos carpianas:<\/span>\u00a0radial y cubital. Corresponden a las vainas sinoviales de los dedos pulgar y me\u00f1ique, respectivamente, que se extienden hasta el t\u00fanel carpiano. La vaina o \u00abbursa\u00bb cubital engloba, a nivel del t\u00fanel carpiano, al resto de los tendones flexores superficiales y profundos. Pueden existir m\u00faltiples variantes anat\u00f3micas e, incluso, comunicaciones entre ellas.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0065\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0140\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Tres\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">digitales:<\/span>\u00a0correspondientes a los dedos \u00edndice, medio y anular. Estas comienzan a nivel del cuello del metacarpiano y terminan m\u00e1s all\u00e1 de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica distal, en los l\u00edmites de las vainas fibrosas.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"elsevierItemMultimedia\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFloat\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFigura\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraFigura\"><a class=\"imagen\" href=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S1698839615000304:gr6.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNcq2nO4tiu3xsxzm9tFSvJ8kx4xSe15DSdTgMngCWtbm7bTfypBZJGVooEbpJ\/WL6JsWwKPkS1B80aHg7foZ7xOHx6gogrl25YQaorkOJSabwLsqn4PVDfbMBum45UO7FG4\/CgA1ekduBb8jM+D1mk95fnjpmWQD7edXoYgmo4LRGfUiA7UpHAjJpCcHJcVrwudrGU48fLymd7I8FbkdMvksxRd02ER\/PDU\/ceEBalWDaiHJAvM81McNDRHFTunMzc=\" data-fancybox=\"imagen\" data-caption=\"Figura 6 Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica de las vainas sinoviales digitales y digitocarpianas, que se han inyectado con l\u00e1tex azul.\"><img decoding=\"async\" title=\"Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica de las vainas sinoviales digitales y digitocarpianas, que se han inyectado con l\u00e1tex azul.\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1698839615000304:gr6.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica de las vainas sinoviales digitales y digitocarpianas, que se han inyectado con l\u00e1tex azul.\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcion\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionIdiomas\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionTexto\">\n<p>Figura 6.<\/p>\n<p id=\"spar0040\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica de las vainas sinoviales digitales y digitocarpianas, que se han inyectado con l\u00e1tex azul.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p id=\"par0145\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">La existencia de la vaina sinovial desempe\u00f1a un papel importante en la cicatrizaci\u00f3n de las lesiones tendinosas, condicionando, junto con otros factores, el pron\u00f3stico y el resultado.<\/p>\n<p id=\"par0150\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">La divisi\u00f3n del sistema flexor en zonas horizontales, tal como propuso Verdan, as\u00ed como las diferentes modificaciones realizadas, se basa en el nivel de lesi\u00f3n tendinosa y en las caracter\u00edsticas de los tejidos circundantes seg\u00fan la anatom\u00eda topogr\u00e1fica (zona con existencia de vainas fibrosas o no, coexistencia de 2 tendones en una sola vaina fibrosa, etc.).<\/p>\n<p id=\"par0155\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">La Federaci\u00f3n Internacional de Sociedades de Cirug\u00eda de la Mano considera 7 zonas de divisi\u00f3n(fig. 7):<\/p>\n<ul id=\"lis0020\" class=\"elsevierStyleList\">\n<li id=\"lsti0070\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0160\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">En los dedos trifal\u00e1ngicos:<\/p>\n<ul id=\"lis0025\" class=\"elsevierStyleList\">\n<li id=\"lsti0075\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">\u2022<\/span>\n<p id=\"par0165\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Zona I: segmento del flexor profundo que va desde la inserci\u00f3n distal del flexor superficial hasta su inserci\u00f3n en la falange distal.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0080\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">\u2022<\/span>\n<p id=\"par0170\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Zona II: desde el pliegue de flexi\u00f3n palmar distal hasta la inserci\u00f3n del flexor superficial. Coexisten en una vaina fibrosa los 2 flexores. Denominada \u00abtierra de nadie\u00bb o \u00abno man&#8217;s land\u00bb por Bunnell.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0085\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">\u2022<\/span>\n<p id=\"par0175\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Zona III: desde el borde distal del retin\u00e1culo flexor hasta el pliegue palmar distal (inicio de la vaina digital fibrosa).<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0090\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">\u2022<\/span>\n<p id=\"par0180\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Zona IV: zona bajo el retin\u00e1culo flexor.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0095\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">\u2022<\/span>\n<p id=\"par0185\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Zona V: zona entre la uni\u00f3n miotendinosa y el borde superior del retin\u00e1culo flexor.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li id=\"lsti0100\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0190\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">En el pulgar:<\/p>\n<ul id=\"lis0030\" class=\"elsevierStyleList\">\n<li id=\"lsti0105\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">\u2022<\/span>\n<p id=\"par0195\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Zona I: segmento distal a la polea oblicua.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0110\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">\u2022<\/span>\n<p id=\"par0200\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Zona II: segmento comprendido entre el borde proximal de la polea A<span class=\"elsevierStyleInf\">1<\/span>\u00a0y el borde distal de la polea oblicua.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0115\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">\u2022<\/span>\n<p id=\"par0205\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Zona III: segmento situado en la eminencia tenar entre el l\u00edmite distal del retin\u00e1culo flexor y el proximal de la polea A<span class=\"elsevierStyleInf\">1<\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0120\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">\u2022<\/span>\n<p id=\"par0210\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Zona IV y zona V: igual que en los dedos trifal\u00e1ngicos.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<p><a class=\"imagen\" href=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S1698839615000304:gr7.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNcq2nO4tiu3xsxzm9tFSvJ8kx4xSe15DSdTgMngCWtbm7bTfypBZJGVooEbpJ\/WL6JsWwKPkS1B80aHg7foZ7xOHx6gogrl25YQaorkOJSabwLsqn4PVDfbMBum45UO7FG4\/CgA1ekduBb8jM+D1mk95fnjpmWQD7edXoYgmo4LRGfUiA7UpHAjJpCcHJcVrwudrGU48fLymd7I8FbkdMvksxRd02ER\/PDU\/ceEBalWDaiHJAvM81McNDRHFTunMzc=\" data-fancybox=\"imagen\" data-caption=\"Figura 7 Zonas de lesi\u00f3n de los tendones flexores de los dedos trifal\u00e1ngicos y del pulgar seg\u00fan la Federaci\u00f3n Internacional de Sociedades de Cirug\u00eda de la Mano.\"><img decoding=\"async\" title=\"Zonas de lesi\u00f3n de los tendones flexores de los dedos trifal\u00e1ngicos y del pulgar seg\u00fan la Federaci\u00f3n Internacional de Sociedades de Cirug\u00eda de la Mano.\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1698839615000304:gr7.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"Zonas de lesi\u00f3n de los tendones flexores de los dedos trifal\u00e1ngicos y del pulgar seg\u00fan la Federaci\u00f3n Internacional de Sociedades de Cirug\u00eda de la Mano.\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"elsevierItemMultimedia\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFloat\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFigura\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcion\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionIdiomas\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionTexto\">\n<p>Figura 7.<\/p>\n<p id=\"spar0045\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">Zonas de lesi\u00f3n de los tendones flexores de los dedos trifal\u00e1ngicos y del pulgar seg\u00fan la Federaci\u00f3n Internacional de Sociedades de Cirug\u00eda de la Mano.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p id=\"par0215\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">El nivel en que se lesionan los tendones y su relaci\u00f3n con las estructuras vecinas, especialmente la vaina de los flexores, es importante en el tratamiento a realizar, el pron\u00f3stico y los resultados. La situaci\u00f3n de la herida cut\u00e1nea no tiene valor en s\u00ed misma, sino que es el nivel en que se produce la secci\u00f3n del tend\u00f3n el que cuenta, dependiendo este de la posici\u00f3n de los dedos en el momento de producirse la herida. La estandarizaci\u00f3n de los niveles lesionales seg\u00fan la divisi\u00f3n del sistema flexor en zonas horizontales debe realizarse en el quir\u00f3fano con los dedos y la mano de forma plana sobre la mesa operatoria.<\/p>\n<p id=\"par0220\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">En la parte proximal de los dedos trifal\u00e1ngicos, los 2 tendones flexores discurren longitudinalmente uno encima del otro, y el tend\u00f3n del FDS es el que tiene una posici\u00f3n m\u00e1s palmar. Al llegar a la falange proximal, el tend\u00f3n superficial se bifurca en 2 bandeletas que se separan y se disponen a ambos lados del tend\u00f3n del FDP y posteriormente se vuelven a unir bajo este tend\u00f3n profundo, describi\u00e9ndose como decusaci\u00f3n de los tendones flexores (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-iberoamericana-cirugia-mano-134-articulo-anatomia-aplicada-cirugia-tendones-flexores-S1698839615000304#fig0040\">fig. 8<\/a>a). Al insertarse en el tercio proximal de la falange media, las leng\u00fcetas del FDS forman un entrecruzamiento de fibras conocido como quiasma de Camper (<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-iberoamericana-cirugia-mano-134-articulo-anatomia-aplicada-cirugia-tendones-flexores-S1698839615000304#fig0040\">fig. 8<\/a>a y b). A partir de este punto, el tend\u00f3n del flexor profundo es el \u00fanico que sigue recorriendo el dedo hasta alcanzar su inserci\u00f3n en el tercio proximal de la falange distal, que se efect\u00faa mediante un tend\u00f3n ancho y aplanado que se dispone en forma de abanico. En la porci\u00f3n distal del tend\u00f3n del FDP existe superficialmente una hendidura longitudinal que insin\u00faa una subdivisi\u00f3n en 2 mitades antes de su inserci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\n<div class=\"elsevierItemMultimedia\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFloat\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFigura\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraFigura\"><a class=\"imagen\" href=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S1698839615000304:gr8.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNcq2nO4tiu3xsxzm9tFSvJ8kx4xSe15DSdTgMngCWtbm7bTfypBZJGVooEbpJ\/WL6JsWwKPkS1B80aHg7foZ7xOHx6gogrl25YQaorkOJSabwLsqn4PVDfbMBum45UO7FG4\/CgA1ekduBb8jM+D1mk95fnjpmWQD7edXoYgmo4LRGfUiA7UpHAjJpCcHJcVrwudrGU48fLymd7I8FbkdMvksxRd02ER\/PDU\/ceEBalWDaiHJAvM81McNDRHFTunMzc=\" data-fancybox=\"imagen\" data-caption=\"Figura 8 a) Imagen anat\u00f3mica de la decusaci\u00f3n de los tendones flexor superficial y flexor profundo. Apr\u00e9ciese la disposici\u00f3n de la v\u00edncula larga y la v\u00edncula corta del flexor profundo. b) Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica del quiasma de Camper donde tambi\u00e9n se pueden apreciar la v\u00edncula larga del flexor profundo.\"><img decoding=\"async\" title=\"a) Imagen anat\u00f3mica de la decusaci\u00f3n de los tendones flexor superficial y flexor profundo. Apr\u00e9ciese la disposici\u00f3n de la v\u00edncula larga y la v\u00edncula corta del flexor profundo. b) Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica del quiasma de Camper donde tambi\u00e9n se pueden apreciar la v\u00edncula larga del flexor profundo.\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1698839615000304:gr8.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"a) Imagen anat\u00f3mica de la decusaci\u00f3n de los tendones flexor superficial y flexor profundo. Apr\u00e9ciese la disposici\u00f3n de la v\u00edncula larga y la v\u00edncula corta del flexor profundo. b) Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica del quiasma de Camper donde tambi\u00e9n se pueden apreciar la v\u00edncula larga del flexor profundo.\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcion\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionIdiomas\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionTexto\">\n<p>Figura 8.<\/p>\n<p id=\"spar0050\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">a) Imagen anat\u00f3mica de la decusaci\u00f3n de los tendones flexor superficial y flexor profundo. Apr\u00e9ciese la disposici\u00f3n de la v\u00edncula larga y la v\u00edncula corta del flexor profundo. b) Preparaci\u00f3n anat\u00f3mica del quiasma de Camper donde tambi\u00e9n se pueden apreciar la v\u00edncula larga del flexor profundo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><span class=\"elsevierStyleSections\"><span id=\"sec0010\" class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sec0025\" class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><\/span><\/span><span class=\"elsevierStyleSection elsevierViewall\"><span id=\"sect0050\" class=\"elsevierStyleSectionTitle\">Vascularizaci\u00f3n de los tendones<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p id=\"par0225\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">El aporte vascular de los tendones puede tener distintas procedencias dependiendo de la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica.<\/p>\n<ul id=\"lis0035\" class=\"elsevierStyleList\">\n<li id=\"lsti0125\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0230\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Las\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">vainas musculotendinosas<\/span> reciben su vascularizaci\u00f3n a trav\u00e9s de vasos segmentarios que penetran por su cara profunda. Por mesotendones laxos. Una vez llegan al tend\u00f3n se distribuyen en ramas distales y proximales que discurren por el paratend\u00f3n y epitend\u00f3n. Esta disposici\u00f3n se aprecia f\u00e1cilmente a nivel del antebrazo y en la parte proximal de la mano.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0130\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">&#8211;<\/span>\n<p id=\"par0235\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Las\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">porciones tendinosas<\/span>\u00a0reciben su aporte vascular dependiendo de si son extrasinoviales o intrasinoviales.<\/p>\n<ul id=\"lis0040\" class=\"elsevierStyleList\">\n<li id=\"lsti0135\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">\u2022<\/span>\n<p id=\"par0240\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Si son extrasinoviales los vasos llegan a trav\u00e9s de mesotendones formando una serie de arcos, condicionando una vascularizaci\u00f3n segmentaria. El flexor profundo de los dedos muestra esta disposici\u00f3n cuando est\u00e1 en la zona distal de la mano.<\/p>\n<\/li>\n<li id=\"lsti0140\" class=\"elsevierStyleListItem\"><span class=\"elsevierStyleLabel\">\u2022<\/span>\n<p id=\"par0245\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Si son intrasinoviales la vascularizaci\u00f3n depender\u00e1 de peque\u00f1os vasos que penetran a trav\u00e9s de condensaciones del mesotend\u00f3n localizadas y que comunican con peque\u00f1os vasos intratendinosos.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p id=\"par0250\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">En los dedos trifal\u00e1ngicos se describe un sistema de v\u00ednculas caracter\u00edsticas derivado de peque\u00f1os vasos provenientes de las arterias comunicantes transversas, ramos de la arteria digital. Se define una v\u00edncula corta y otra larga para cada uno de los tendones flexores profundo y superficial. Este sistema vincular se localiza en el canal digital, penetrando por la porci\u00f3n dorsal de los tendones. Los mesos largos nacen a nivel de las articulaciones interfal\u00e1ngicas, y los cortos, cerca de la inserci\u00f3n tendinosa, en la falange correspondiente, debiendo resaltar que el aporte sangu\u00edneo de la cara ventral es relativamente pobre, siendo esta zona m\u00e1s avascular (<a class=\"elsevierStyleCrossRefs\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-iberoamericana-cirugia-mano-134-articulo-anatomia-aplicada-cirugia-tendones-flexores-S1698839615000304#fig0040\">figs. 8a y 9<\/a>). Asimismo, son relativamente avasculares las porciones que quedan bajo las poleas principales de la vaina fibrosa<a class=\"elsevierStyleCrossRef\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-iberoamericana-cirugia-mano-134-articulo-anatomia-aplicada-cirugia-tendones-flexores-S1698839615000304#bib0150\"><span class=\"elsevierStyleSup\">15<\/span><\/a>.<\/p>\n<div class=\"elsevierItemMultimedia\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFloat\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFigura\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraFigura\"><a class=\"imagen\" href=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/S1698839615000304:gr9.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNcq2nO4tiu3xsxzm9tFSvJ8kx4xSe15DSdTgMngCWtbm7bTfypBZJGVooEbpJ\/WL6JsWwKPkS1B80aHg7foZ7xOHx6gogrl25YQaorkOJSabwLsqn4PVDfbMBum45UO7FG4\/CgA1ekduBb8jM+D1mk95fnjpmWQD7edXoYgmo4LRGfUiA7UpHAjJpCcHJcVrwudrGU48fLymd7I8FbkdMvksxRd02ER\/PDU\/ceEBalWDaiHJAvM81McNDRHFTunMzc=\" data-fancybox=\"imagen\" data-caption=\"Figura 9 Localizaci\u00f3n de las v\u00ednculas larga y corta del flexor profundo y su relaci\u00f3n con las poleas A2 y A4 (seccionadas y rechazadas lateralmente) y los vasos digitales propios con la arcada proximal de Edwards.\"><img decoding=\"async\" title=\"Localizaci\u00f3n de las v\u00ednculas larga y corta del flexor profundo y su relaci\u00f3n con las poleas A2 y A4 (seccionadas y rechazadas lateralmente) y los vasos digitales propios con la arcada proximal de Edwards.\" src=\"https:\/\/multimedia.elsevier.es\/PublicationsMultimediaV1\/item\/multimedia\/thumbnail\/S1698839615000304:gr9.jpeg?xkr=ue\/ImdikoIMrsJoerZ+w96p5LBcBpyJTqfwgorxm+Ow=\" alt=\"Localizaci\u00f3n de las v\u00ednculas larga y corta del flexor profundo y su relaci\u00f3n con las poleas A2 y A4 (seccionadas y rechazadas lateralmente) y los vasos digitales propios con la arcada proximal de Edwards.\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcion\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionIdiomas\">\n<div class=\"elsevierItemMultimediaFiguraDescripcionTexto\">\n<p>Figura 9.<\/p>\n<p id=\"spar0055\" class=\"elsevierStyleSimplePara elsevierViewall\">Localizaci\u00f3n de las v\u00ednculas larga y corta del flexor profundo y su relaci\u00f3n con las poleas A2 y A4 (seccionadas y rechazadas lateralmente) y los vasos digitales propios con la arcada proximal de Edwards.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p id=\"par0255\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">La nutrici\u00f3n de los tendones intrasinoviales depende no solo de la vascularizaci\u00f3n descrita, sino tambi\u00e9n, y principalmente, de la difusi\u00f3n de nutrientes a trav\u00e9s del l\u00edquido sinovial.<\/p>\n<p id=\"par0260\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Las\u00a0<span class=\"elsevierStyleItalic\">uniones osteotendinosas<\/span>\u00a0reciben aporte sangu\u00edneo a trav\u00e9s de los peque\u00f1os vasos peri\u00f3sticos a nivel de la zona denominada entesis.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p id=\"par0265\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">Desde todos estos posibles puntos la vascularizaci\u00f3n tendinosa extrafascicular puede comunicar con la intrafascicular de manera bastante uniforme en toda la longitud del tend\u00f3n, pero el principal aporte ser\u00e1 el proveniente de los mesotendones y las v\u00ednculas.<\/p>\n<p id=\"par0270\" class=\"elsevierStylePara elsevierViewall\">La vascularizaci\u00f3n de los tendones extensores no difiere de las de los tendones flexores a nivel del antebrazo y la mano. En los dedos, el aparato extensor se vasculariza a trav\u00e9s del paratend\u00f3n, proviniendo los vasos de los mesotendones que se localizan en la cara profunda de esta l\u00e1mina tendinoaponeur\u00f3tica.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mano Palmar y dorsal aspectos de la mano derecha del ser humano Las\u00a0manos\u00a0(del\u00a0lat\u00edn:\u00a0manus) forman parte de las extremidades del\u00a0cuerpo humano, siendo el cuarto segmento del miembro superior o tor\u00e1cico. Est\u00e1n localizadas en los extremos de los\u00a0antebrazos, son prensiles y tienen cinco\u00a0dedos\u00a0cada una. Abarcan desde la\u00a0mu\u00f1eca\u00a0hasta la yema de los\u00a0dedos\u00a0en los seres\u00a0humanos. 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