{"id":2389,"date":"2015-06-11T22:59:26","date_gmt":"2015-06-11T22:59:26","guid":{"rendered":"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/?page_id=2389"},"modified":"2023-03-30T14:00:35","modified_gmt":"2023-03-30T14:00:35","slug":"halo-craneal","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/columna-vertebral\/patologia-columna-vertebral\/escoliosis\/halo-craneal\/","title":{"rendered":"Halo craneal"},"content":{"rendered":"
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\"\"Del mismo modo\"\"\u00a0que una escayola de fibra de vidrio sujeta un brazo o pierna fracturados en su sitio, un “halo” provisto de chaleco sujeta o mantiene la cabeza y el cuello en su sitio tras una lesi\u00f3n de la columna vertebral para que los huesos de la columna, o v\u00e9rtebras, cicatricen correctamente.<\/p>\n

Este aparato ortop\u00e9dico permite a los que hayan sufrido una lesi\u00f3n en la columna o que se est\u00e9n recuperando de una intervenci\u00f3n vertebral andar, desplazarse y participar en muchas actividades habituales sin tener que estar confinados a una cama durante el proceso de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es un halo?<\/strong><\/span><\/h4>\n

\"\"El halo recibe su nombre por la corona o aro met\u00e1lico que rodea la cabeza, recordando a un halo angelical. El aro que mantiene la cabeza fija a un nivel y en una postura hacia delante se ajusta a la cabeza mediante peque\u00f1os tornillos. Para evitar que el halo se mueva en cualquier direcci\u00f3n, varias barras verticales lo conectan a los hombros del paciente y el halo se fija a un chaleco. El chaleco (habitualmente hecho de pl\u00e1stico o yeso, como las escayolas), se coloca alrededor del cuello, sobre los hombros y hasta el ombligo o la pelvis. Por dentro, esta recubierto de un material blando o mullido, denominado forro interior, para que resulte m\u00e1s c\u00f3modo y para evitar irritaciones cut\u00e1neas.<\/p>\n

Si se coloca correctamente, el halo mantiene la cabeza y el cuello del ni\u00f1o completamente inm\u00f3viles o fijos, incluso cuando el ni\u00f1o se mueve.<\/p>\n

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El tratamiento de la escoliosis severa puede ser muy dif\u00edcil a pesar de los beneficios de los m\u00e9todos de instrumentaci\u00f3n moderna, sobre todo si hay una cifosis significativa o antecedentes de patolog\u00eda intramedular. Tracci\u00f3n con Halo-craneal es un m\u00e9todo seguro y bien tolerado de aplicar. Gradual y sostenida tracci\u00f3n para maximizar correcci\u00f3n postoperatoria en esta poblaci\u00f3n dif\u00edcil. No hubo d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos permanentes en todos los pacientes intervenidos con este sistema.<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n temprana debe incluir un enfoque multidisciplinario del cirujano ortop\u00e9dico, neum\u00f3logo, anestesi\u00f3logo, y quiz\u00e1s el neur\u00f3logo para proporcionar una evaluaci\u00f3n inicial. Proyecci\u00f3n de imagen avanzada de la columna vertebral con la tomograf\u00eda computarizada es \u00fatil especialmente cuando la cirug\u00eda anterior se ha realizado y \/ o cuando la radiograf\u00eda simple es limitado. La deformidad de la columna vertebral severa debe distinguirse de la escoliosis idiop\u00e1tica adolescente deformidad m\u00e1s com\u00fan en que tanto la columna vertebral y la pared del pecho se ven afectados. La preparaci\u00f3n preoperatoria con tracci\u00f3n halo-craneal en las escoliosis con gran gravedad es una herramienta muy valiosa para mejorar la flexibilidad de la columna vertebral y en el t\u00f3rax, para mejorar la funci\u00f3n pulmonar y hacer hincapi\u00e9 en la m\u00e9dula espinal, mientras el paciente est\u00e1 despierto y proporciona informaci\u00f3n acerca de la evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica. El tratamiento de la deformidad espinal severa es un reto y requiere una cuidadosa evaluaci\u00f3n del paciente por el cirujano ortop\u00e9dico, anestesi\u00f3logo, neum\u00f3logo, neur\u00f3logo y especialmente cuando los d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos est\u00e1n presentes. Una planificaci\u00f3n adecuada y la ejecuci\u00f3n de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica correcta para el cirujano proporciona un incre\u00edble resultado que cambia la vida de estos pacientes.<\/p>\n

T\u00e9cnicas\u00a0de tracci\u00f3n mediante halo<\/b><\/span><\/p>\n<\/div>\n

Indicaciones<\/b><\/span><\/p>\n

Como norma general, se puede utilizar un sistema de halo-yeso\u00a0o\u00a0<\/span>halo-chaleco para la estabilizaci\u00f3n de la columna,especialmente de la regi\u00f3n cervical. La t\u00e9cnica del halo se\u00a0puede utilizar tambi\u00e9n de diferentes formas (halo-traccion\u00a0por la gravedad, halo-traccion en silla de ruedas, halo-traccion\u00a0p\u00e9lvica) para corregir deformidades de la columna. La\u00a0efectividad mediante tracci\u00f3n por halo en la correcci\u00f3n preoperatoria\u00a0de la escoliosis continua siendo motivo de controversia.<\/span><\/p>\n

Una indicaci\u00f3n importante para la utilizaci\u00f3n de este\u00a0tipo de t\u00e9cnica es la correcci\u00f3n de deformidades de la columna\u00a0entre diferentes cirug\u00edas, por ejemplo, tras una osteotom\u00eda\u00a0de movilizaci\u00f3n de la columna.<\/span><\/p>\n

\u00a0T\u00e9cnica quir\u00fargica<\/strong><\/span><\/p>\n

Aplicaci\u00f3n del halo<\/b><\/span><\/p>\n

\"Captura<\/a>El halo se puede aplicar tanto mediante anestesia local como\u00a0anestesia general (esta \u00faltima se utiliza especialmente si se\u00a0va a realizar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica a continuaci\u00f3n). Se\u00a0coloca al paciente en dec\u00fabito supino, con la cabeza extendida\u00a0al borde de la mesa . La cabeza puede ser sujetada\u00a0por\u00a0un ayudante, o\u00a0<\/span>bien, la regi\u00f3n occipital puede ser colocada\u00a0sobre un soporte met\u00e1lico estrecho. Antes de la aplicaci\u00f3n\u00a0del halo se debe lavar el cabello del paciente con alg\u00fan jab\u00f3n\u00a0desinfectante. Cuando se aplican los “pines” en los sitios\u00a0elegidos, el cabello se puede retraer, siendo innecesario su\u00a0afeitado, incluso en peque\u00f1as zonas.<\/p>\n

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Se elige, entonces, un halo de tama\u00f1o apropiado; la distancia de la cabeza debe ser de 1 cm. y nunca m\u00e1s de 2 cm.<\/b><\/span><\/p>\n

El halo se coloca entonces 1-2 cm por encima de la oreja o\u00a0de la ceja. Se seleccionan los orificios apropiados para la\u00a0colocaci\u00f3n de los “pines”: los posteriores deben ser situados\u00a0entre las 5 <\/span>y <\/span>las 7 horas <\/span>y <\/span>los anteriores a la altura de los dos\u00a0tercios externos de las cejas<\/span>. <\/b><\/span>En esta posici\u00f3n se\u00a0evita la lesi\u00f3n del nervio supraorbitario o<\/span>\u00a0<\/span>la penetraci\u00f3n del seno frontal. Los “pines” deben ser introducidos manteniendo las condiciones de esterilidad. Su colocaci\u00f3n puede ser m\u00e1s sencilla utilizando las ventosas de situaci\u00f3n (una en la frente y dos en la regi\u00f3n posterolateral<\/span>\"No\"Captura<\/b>
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<\/b>Los “pines” se sujetan entonces, utilizando un destornillador con dinam\u00f3metro, con o sin incisi\u00f3n previa en la piel, mediante anestesia local\u00a0o general. Es importante evitar la movilizaci\u00f3n del halo\u00a0durante la colocaci\u00f3n de los “pines” . Dos de ellos deben ser\u00a0colocados en diagonal y apretados de forma simult\u00e1nea,\u00a0hasta que la punta del tornillo, tras una m\u00ednima incisi\u00f3n en\u00a0la piel , penetre en la cortical externa del craneo. Los “pines”\u00a0se aprietan entonces de forma alternativa hasta que el man\u00f3metro\u00a0alcance una presi\u00f3n de unas 6 pulgadas por libra\u00a0(ca. 0,7 metros por Newton). Finalmente, los “pines” se\u00a0bloquean mediante una peque\u00f1a placa. Al mismo tiempo se\u00a0aplica un sistema de poleas, <\/span>as\u00ed\u00a0<\/span>como un mecanismo de\u00a0extensi\u00f3n cervical.\u00a0En el caso de que se infecte uno de los tornillos , se debe poner\u00a0especial cuidado en sus curas peri\u00f3dicas y en la utilizaci\u00f3n\u00a0de antibi\u00f3ticos basados en la sensibilidad del germen mediante\u00a0cultivo y antibiograma. Si, aun, as\u00ed no se puede controlar\u00a0la infecci\u00f3n, se debe variar el punto de inserci\u00f3n de los “pines”.<\/span><\/p>\n

El apretar repetidamente los tornillos pueden conducir a una\u00a0penetracion en la tabla interna del craneo. Este hecho se\u00a0manifiesta mediante una repentina p\u00e9rdida de presi\u00f3n al\u00a0utilizar el destornillador dinamom\u00e9trico. Si ocurre esto, se\u00a0debe retirar el tornillo y <\/span>recolocarlo en otro punto.<\/p>\n

Tracci\u00f3n <\/span>halo-femoral<\/strong><\/span><\/p>\n

Esta t\u00e9cnica combina la tracci\u00f3n mediante un halo cefalico\u00a0y un clavo de Steinman colocado en la regi\u00f3n supracond\u00edlea\u00a0de ambos f\u00e9mures.\"Captura<\/a><\/p>\n

Es un m\u00e9todo muy efectivo detracci\u00f3n para la correcci\u00f3n de escoliosis y cifosis . En esta\u00a0t\u00e9cnica se realiza una tracci\u00f3n continua entre 20 <\/span>Kg y\u00a0<\/span>un\u00a0m\u00e1ximo de 25 <\/span>kg, dependiendo del peso corporal, generalmente durante un periodo de dos a tres semanas. Para evitar complicaciones con la piel, el paciente es situado en una cama rotatoria y se le cambia de posici\u00f3n al menos dos veces al d\u00eda. La completa inmovilizaci\u00f3n y la marcada p\u00e9rdida de fricci\u00f3n en el mecanismo de soporte son algunas de las desventajas de esta t\u00e9cnica.<\/p>\n

Tracci\u00f3n <\/span>halo-gravedad en silla de ruedas<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

\"Captura<\/a><\/p>\n

El paciente se sit\u00faa en tracci\u00f3n contra gravedad en una silla\u00a0de ruedas. En adultos, la tracci\u00f3n se inicia con unos 5 kg y\u00a0se aumenta diariamente entre 0,5-1 kg . El m\u00e1ximo tolerable\u00a0en adultos es 10-15 kg ,y proporcionalmente menos en ni\u00f1os.<\/span><\/p>\n

Este tipo de tracci\u00f3n esta especialmente indicado para curvas\u00a0tor\u00e1cicas altas . En curvas mas distales, el efecto de la tracci\u00f3n\u00a0se disminuye considerablemente por el peso corporal\u00a0parcial sobre la zona superior de la curva. Durante la noche\u00a0los pacientes se mantienen en tracci\u00f3n en cama.<\/p>\n

Tracci\u00f3n halo-p\u00e9lvica <\/strong><\/p>\n

Ajuste del <\/b><\/span>halo-p\u00e9lvico<\/p>\n

El instrumental necesario es:<\/p>\n

Halo craneal.<\/p>\n

Anillo p\u00e9lvico.<\/p>\n

‘Pines” y anclajes p\u00e9lvicos.<\/p>\n

Clavos roscados que conectan el halo cef\u00e1lico y el anillo p\u00e9lvico.<\/p>\n

El\u00a0<\/span>halo\u00a0<\/strong>cef\u00e1lico<\/b>\u00a0se coloca de forma convencional. Para la colocaci\u00f3n de los clavos p\u00e9lvicos , el paciente se sit\u00faa en\u00a0posici\u00f3n semilateral ; la mitad superior de la pelvis se prepara\u00a0para la cirug\u00eda. Para evitar una colocaci\u00f3n an\u00f3mala, que\u00a0llevar\u00eda consigo complicaciones peligrosas, se puede utilizar\u00a0una gu\u00eda especial. Se recomienda la utilizaci\u00f3n de una broca\u00a0manual.<\/p>\n

El\u00a0<\/span>punto anterior de introducci\u00f3n del clavo p\u00e9lvico es unos\u00a05 cm proximal y posterior a la espina il\u00edaca anterosuperior; \u00e9sta no debe utilizarse nunca como punto de entrada del\u00a0clavo, ya que esto puede ocasionar la aparici\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

En este punto se debe realizar una incisi\u00f3n en la\u00a0piel.<\/p>\n

Fig. 159 <\/b>Introducci\u00f3n del clavo roscado\u00a0mediante una manija.<\/p>\n

Fig. 160 <\/b>Colocaci\u00f3n correcta de los clavos\u00a0en una secci\u00f3n transversal.<\/p>\n

El lugar de salida es la espina il\u00edaca posterosuperior del\u00a0mismo lado ; se debe realizar aqu\u00ed tambi\u00e9n una incisi\u00f3n en la piel. Las puntas de la broca-gu\u00eda, que se ajusta telesc\u00f3picamente,\u00a0se introducen en las dos incisiones y se anclan en\u00a0el hueso mediante compresi\u00f3n. Tras esto , se procede a bloquear\u00a0la broca-gu\u00eda. Mientras se realiza la perforaci\u00f3n se\u00a0debe poner especial cuidado en evitar que el “pin” p\u00e9lvico\u00a0penetre en la pelvis ; si se sigue brocando se puede lesionar\u00a0el peritoneo, lo que se manifiesta como una retracci\u00f3n visible\u00a0de la pared abdominal. Si existe alguna duda, es aconsejable\u00a0realizar una incisi\u00f3n por encima de la cresta il\u00edaca y palpar\u00a0la fosa il\u00edaca mediante un dedo .<\/p>\n

Una vez que el “pin” p\u00e9lvico ha sido asegurado en un lado ,\u00a0el paciente se coloca de igual forma para el lado contralateral\u00a0y se procede a introducir el segundo “pin”. A continuaci\u00f3n,\u00a0se coloca al paciente en dec\u00fabito supino; el anillo p\u00e9lvico se\u00a0desliza hacia arriba desde los pies y se sujeta a los “pines”.<\/p>\n

Las barras que unen el halo cefalico y el anillo p\u00e9lvico se\u00a0colocan cuando el <\/span>paciente se ha recobrado de la anestesia,\u00a0y se puede sentar otra vez.<\/p>\n

\"Captura<\/a><\/p>\n

Tratamiento postoperatorio<\/b><\/p>\n

Para evitar complicaciones y detectarlas de forma precoz se\u00a0deben seguir las siguientes indicaciones:<\/p>\n

Cuidado continuo de los lugares de entrada de los tornillos\u00a0y “pines”.<\/p>\n

Control cl\u00ednico continuado del paciente.<\/p>\n

Incremento paulatino de la distracci\u00f3n.<\/p>\n

Realizaci\u00f3n de control radiol\u00f3gico de la columna cervical.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica diaria utilizando una lista de control.\"Captura<\/a><\/p>\n

En caso de que exista alg\u00fan deficit neurol\u00f3gico, se debe\u00a0disminuir la tracci\u00f3n inmediatamente. Las posibilidades de\u00a0mejor\u00eda dependen de la liberaci\u00f3n precoz de la tracci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n

Errores <\/b>y <\/b><\/span>complicaciones<\/b><\/p>\n

Control cl\u00ednico continuado del paciente.<\/p>\n

Perforaci\u00f3n por los tornillos cef\u00e1licos, abscesos cerebrales,\u00a0infecci\u00f3n de los “pines” tanto cef\u00e1licos como p\u00e9lvicos, cambios\u00a0degenerativos secundarios de la columna cervical, par\u00e1lisis de nervios perif\u00e9ricos y pares craneales; paraplejia.<\/p>\n

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ANATOM\u00cdA DE SISTEMA VENOSO<\/b><\/i><\/div>\n
Tronco<\/b><\/i><\/div>\n
Por lo general las venas se acompa\u00f1an de la arterias. De los miembros superiores viene las venas subclavias y de cabeza y cuello las yugulares. La vena yugular de un lado con la subclavia del mismo lado se unen y forman la vena braquicef\u00e1lica. Esta venas se unen y forma la vena cava superior que desemboca en el atrio derecho. A esta vena desemboca la sangre proveniente de t\u00f3rax por las venas \u00e1cigos. La sangre del lado izquierdo de t\u00f3rax es recolectada por las venas hemi\u00e1cigos, la sangre del lado derecho del t\u00f3rax es recolectada por las venas \u00e1cigos. Los hemiacigos desembocan en la vena \u00e1cigos y esta en la vena cava superior. Las venas \u00e1cigos tambi\u00e9n recibe sangre de las venas esof\u00e1gicas, peric\u00e1rdicas y bronquiales.<\/b><\/i><\/div>\n
De los miembro inferiores y pelvis la sangre proviene de las venas il\u00edacas externa e internas respectivamente que se unen y forma la venas il\u00edaca comunes. Las venas il\u00edacas comunes forman la vena cava inferior que desemboca en el atrio derecho. En su trayecto la vena cava inferior, recibe a las venas testiculares\/ov\u00e1ricas, lumbares (provenientes de pared abdominal), renales, suprarrenales y hep\u00e1tica. Es notable que la vena cava no reciba sangre de la venas g\u00e1stricas, espl\u00e9nica y mesent\u00e9ricas. Esos vasos constituyen el sistema porta (v\u00e9ase sistema porta). La vena cava inferior atraviesa el diafragma para llegar al coraz\u00f3n.<\/b><\/i><\/div>\n
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Miembros Superiores<\/b><\/i><\/div>\n
En los miembros superiores se encuentran dos sistemas de venas; las superficiales y las profundas. Las superficiales se ubican entre entre la facia superficial y el tegumento, mientras que las profundas acompa\u00f1an a las arterias. Existen por lo general dos venas por cada arteria, lo que permite que la sangre de desplace por las pulsaciones de las arterias. Las venas superficiales se originan de plexos venosos de la mano; la cef\u00e1lica y la bas\u00edlica se originan del plexo venoso dorsal de la mano y la intermedia del arco venoso palmar. La cef\u00e1lica se ubica lateral en el miembro superior y la bas\u00edlica se ubica medial, hasta desembocar en la vena axilar. La mediana se ubica entre las anteriores y se bifurca en las ramas mediana cef\u00e1lica y mediana bas\u00edlica a la altura de la flexura del codo (fosas ulnar). Las venas digitales desembocan en las venas profundas radial y ulnar, y \u00e9stas se contin\u00faan como venas braquiales que se contin\u00faan como vena axilar. La vena axilar se contin\u00faa como subclavia.<\/b><\/i><\/div>\n
Cabeza y Cuello<\/b><\/i><\/div>\n
En el cr\u00e1neo la duramadre (meninge externa), forma los senos venosos que se disponen formando distintos sistemas de retorno; los principales son el seno longitudinal superior,el seno longitudinal inferior, seno recto que desemboca en la confluencia de los senos, para formar los senos sigmoideos que se contin\u00faan como vena yugular interna que abandona la cavidad craneana por el foramen yugular. Estos senos permiten que desembocan\u00a0las venas menores de la masa encef\u00e1lica, meninges, huesos y globo ocular, adem\u00e1s permiten que se drene el l\u00edquido cerebroespinal que protege al enc\u00e9falo. Desde la cara se recoge la sangre a trav\u00e9s de la yugular externa, y de la regi\u00f3n de cuello por las yugulares anterior y posterior. Todos desembocan en la yugular interna pudiendo tambi\u00e9n desembocar algunas en la subclavia. La yugular com\u00fan formada se une con la subclavias y forma la vena braquicef\u00e1lica.<\/b><\/i><\/div>\n
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Miembro Inferiores<\/b><\/i><\/div>\n
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En los miembros inferiores se encuentran dos sistemas de venas; las superficiales y las profundas. Las superficial se ubican entre entre la fascia superficial y el tegumento, mientras que las profundas acompa\u00f1an a las arterias. Existen por lo general dos venas por cada arteria, lo que permite que la sangre se desplace por las pulsaciones de las arterias. Las venas superficiales safena magna y safena parva se originan de plexos venosos del pie, para desembocar la segunda en la vena popl\u00edtea y la primera en la vena femoral. La vena safena magna se ubica medial en el miembro inferior y la safena parva lateral en la pierna. Las venas profundas poseen los mismos nombres que las arterias, existen dos venas fibulares, dos tibiales anteriores y dos tibiales posteriores, que desembocan en un popl\u00edtea que se contin\u00faa como una \u00fanica vena femoral. La vena femoral acompa\u00f1a a la arteria femoral, y al pasar bajo el ligamento inguinal se contin\u00faa como vena il\u00edaca externa.<\/b><\/i><\/div>\n
ANATOMIA DE SISTEMA\u00a0<\/b><\/i>LINF\u00c1TICO<\/i><\/b><\/div>\n
El sistema linf\u00e1tico se compone de un l\u00edquido circulante: la linfa, un sistema de vasos para recoger y transportar la linfa, y diversos \u00f3rganos linfoides incluyendo los linfonodos, el bazo, el timo y las tonsilas. La funci\u00f3n que este sistema desempe\u00f1a se relaciona con el mantenimiento del equilibrio h\u00eddrico y proteico de los tejidos, y con la protecci\u00f3n contra la invasi\u00f3n de substancias qu\u00edmicas y microorganismos extra\u00f1os.<\/b><\/i><\/div>\n
Linfa<\/b><\/i><\/div>\n
El l\u00edquido que circula por este sistema, la linfa o l\u00edquido tisular, se deriva del l\u00edquido intersticial. Una vez que penetra a los vasos linf\u00e1ticos, recibe el nombre de linfa.<\/b><\/i><\/div>\n
Caracter\u00edsticas y composici\u00f3n. La linfa tiene un peso espec\u00edfico que var\u00eda entre 1.015 y 1.023. Tiene una baja concentraci\u00f3n de prote\u00edna, carece de eritrocitos y de trombocitos, y contiene poco ox\u00edgeno. En cuanto a substancias inorg\u00e1nicas, su composici\u00f3n es similar a la del plasma, y en cuanto a las mol\u00e9culas org\u00e1nicas que no sean prote\u00ednas \u00e9sta var\u00eda seg\u00fan la localizaci\u00f3n de la muestra de linfa que se analiza. La linfa que se extrae de los linf\u00e1ticos del tubo digestivo tiene m\u00e1s glucosa y l\u00edquidos. En la linfa se encuentra tambi\u00e9n un n\u00famero variable de leucocitos, que aumenta a medida que la linfa drena al sistema vascular sangu\u00edneo.<\/b><\/i><\/div>\n
Formaci\u00f3n y funciones. La linfa se forma a partir del plasma, por medio de un proceso de filtraci\u00f3n. Ese proceso explica el bajo contenido proteico y la carencia de c\u00e9lulas del l\u00edquido. Como la presi\u00f3n de filtraci\u00f3n en los capilares es mayor que la presi\u00f3n osm\u00f3tica que regresa el l\u00edquido a los capilares, con una diferencia de aproximadamente 7 mm de Hg (32 y 25 mm de Hg.), los espacios tisulares tienen tendencia a acumular un exceso de l\u00edquido. El sistema linf\u00e1tico recoge este l\u00edquido y lo devuelve al sistema vascular, lo que ayuda a mantener concentraciones normales de l\u00edquidos en los tejidos. Tambi\u00e9n hay que devolver al plasma las peque\u00f1as cantidades de prote\u00edna que logran pasar a trav\u00e9s de los capilares. Adem\u00e1s, microorganismos, c\u00e9lulas muertas o substancias qu\u00edmicas extra\u00f1as pueden salir de los tejidos con el l\u00edquido y se eliminan o depuran en los linfonodos.<\/b><\/i><\/div>\n
Vasos linf\u00e1ticos<\/b><\/i><\/div>\n
El sistema de los vasos linf\u00e1ticos empieza dentro de los tejidos en la forma de tubos cerrados en un extremo que reciben el nombre de capilares linf\u00e1ticos (quil\u00edferos en el intestino). Estos tienen un recubrimiento endotelial interno, similar al de los capilares sangu\u00edneos. Dichos vasos se encuentran en mayor n\u00famero en la piel, el tubo digestivo y el aparato respiratorio. El l\u00edquido tisular penetra por difusi\u00f3n a los capilares linf\u00e1ticos, con ayuda de un peque\u00f1o gradiente de presi\u00f3n indirecto, que le confiere la presi\u00f3n arterial. Las paredes de los capilares linf\u00e1ticos ofrecen poca resistencia a la entrada de substancias; son m\u00e1s permeables que los capilares del sistema sangu\u00edneo. Los diminutos capilares forman vasos m\u00e1s grandes, similares a las v\u00e9nulas y venas del sistema vascular sangu\u00edneo. Las paredes son m\u00e1s delgadas que las de las venas del sistema sangu\u00edneo y sus v\u00e1lvulas mucho m\u00e1s numerosas. Los vasos linf\u00e1ticos m\u00e1s grandes convergen hasta terminar en los dos grandes conductos linf\u00e1ticos. El conducto tor\u00e1cico corre a lo largo de la columna vertebral y se extiende desde la segunda v\u00e9rtebra lumbar hasta terminar en la vena subclavia izquierda. Su extremo inferior se ensancha para formar la cisterna del quilo. El conducto tor\u00e1cico recoge la linfa del lado izquierdo de la cabeza y del t\u00f3rax, del brazo izquierdo y de toda la parte del cuerpo situada abajo de las costillas. El conducto linf\u00e1tico derecho drena la linfa de las partes restantes del cuerpo y vierte en la vena subclavia derecha.Factores que provocan el flujo de la linfa<\/b><\/i><\/div>\n
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El factor principal para hacer pasar la linfa por los vasos es un gradiente de presi\u00f3n que existe entre los tejidos y la vena subclavia. En los tejidos, la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica es de aproximadamente 25 mm de Hg; en la vena subclavia, la presi\u00f3n puede ser nula o negativa. Adem\u00e1s, las contracciones de los m\u00fasculos esquel\u00e9ticos ejercen acci\u00f3n de masaje en la linfa a trav\u00e9s de los vasos, y las v\u00e1lvulas impiden el reflujo. Los movimientos respiratorios tambi\u00e9n aspiran linfa hacia la parte superior de los conductos.<\/b><\/i><\/div>\n
Organos linf\u00e1ticos<\/b><\/i><\/div>\n
Los \u00f3rganos relacionados con la linfa son \u00e1reas de producci\u00f3n de leucocitos linfoides y de fagocitos de substancias determinadas que se encuentran en la linfa o en la sangre. Los linfonodos est\u00e1n situados a lo largo de los vasos linf\u00e1ticos y, por lo tanto, sirven para filtrar la linfa, cuando pasa por ellos. El bazo, situado en el trayecto de los vasos sangu\u00edneos, desempe\u00f1a funciones tanto linf\u00e1ticas como sangu\u00edneas. El timo y las tonsilas no est\u00e1n situadas a lo largo de vaso alguno, y su funci\u00f3n se limita a producir linfocitos linfoides y substancias qu\u00edmicas indispensables para el desarrollo de una capacidad inmunol\u00f3gica completa. Los n\u00f3dulos son sencillamente conjuntos de c\u00e9lulas linfoides sin estructura organizada.<\/b><\/i><\/div>\n
Linfonodos. El tama\u00f1o de los linfonodos es variable, con un largo que va de 1 a 2 mm hasta 25 mm. Est\u00e1n situados a lo largo del trayecto de los vasos linf\u00e1ticos, y tienen tanto vasos linf\u00e1ticos aferentes (que llegan a ellos) como eferentes (que salen de ellos). Las c\u00e9lulas del linfonodos incluyen linfocitos, monocitos, plasmocitos y c\u00e9lulas fagoc\u00edticas fijas. El linfonodo produce leucocitos linfoides, globulinas inmunes, y depura la linfa al eliminar las part\u00edculas de sustancias. El linfonodo tambi\u00e9n capta c\u00e9lulas y se puede llegar a inflamar al desarrollarse una infecci\u00f3n, o puede ser el sitio donde se alojen las c\u00e9lulas cancerosas. Los linfocitos est\u00e1n concentrados en varias regiones del cuerpo. Las principales regiones son las que contienen los grupos axilares, inguinales cervicales, lumbares y sacros.<\/b><\/i><\/div>\n
Bazo . El bazo es un \u00f3rgano de forma ovalada de unos 12 cm de largo, situado a la izquierda y ligeramente detr\u00e1s del est\u00f3mago Presenta una depresi\u00f3n, el hilio, que marca el punto de entrada y de salida de los vasos sangu\u00edneos y de los linf\u00e1ticos eferentes del bazo. Este \u00f3rgano est\u00e1 rodeado por una c\u00e1psula el\u00e1stica que contiene m\u00fasculo liso y de la cual nacen las trab\u00e9culas que penetran en \u00e9l. La parte interna del bazo consta de dos variedades de pulpa espl\u00e9nica.l. La pulpa blanca, que rodea las arterias centrales del \u00f3rgano y se compone de masas de linfocitos.2. La pulpa roja, que ocupa el resto del \u00f3rgano y consta principalmente de sangre que est\u00e1 de paso por el bazo o que se almacena dentro de \u00e9ste.Desde el punto de vista funcional, el bazo sirve como sitio de producci\u00f3n de leucocitos linfoides, como \u00e1rea de fagocitosis de eritrocitos viejos, como reservorio de sangre y como lugar de formaci\u00f3n de sangre fetal.<\/b><\/i><\/div>\n
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Timo . El timo es una estructura formada por dos l\u00f3bulos y situada detr\u00e1s del estern\u00f3n. Este \u00f3rgano est\u00e1 rodeado por una c\u00e1psula col\u00e1gena que se extiende hacia el interior, formando tabiques que lo subdividen en l\u00f3bulos m\u00e1s peque\u00f1os. La corteza, rica en c\u00e9lulas linfoides, rodea la m\u00e9dula, en la que \u00e9stas son menos abundantes. Dentro de la m\u00e9dula se encuentran los corp\u00fasculos t\u00edmicos, cuya funci\u00f3n se desconoce. El timo produce c\u00e9lulas linfoides y substancias qu\u00edmicas que garantizan el desarrollo de la capacidad inmunol\u00f3gica en los plasmocitos. El tama\u00f1o de este \u00f3rgano aumenta hasta la pubertad, y luego sufre involuci\u00f3n y substituci\u00f3n por grasa y tejido conectivo.<\/b><\/i><\/div>\n
Tonsilas (am\u00edgdalas). En el cuerpo se encuentran tres pares de tonsilas. Las tonsilas palatinas est\u00e1n situadas a ambos lados de la cavidad bucal, a la altura del paladar blando. Las tonsilas far\u00edngeas (adenoides) est\u00e1n situadas en la parte superior de la garganta (nasofaringe), y las tonsilas linguales, en la base de la lengua. La estructura de todas ellas es similar . Abajo del \u00f3rgano se encuentra una c\u00e1psula parcial de tejido col\u00e1geno. La \u00fanica funci\u00f3n que corresponde a las tonsilas es la elaboraci\u00f3n de linfocitos.<\/b><\/i><\/div>\n
Fol\u00edculos (n\u00f3dulos). En las paredes de los sistemas digestivo y respiratorio se encuentran masas de linfocitos sin c\u00e1psula, que se denominan fol\u00edculos linf\u00e1ticos. Los fol\u00edculos del \u00edleon reciben el nombre especial de placas de Peyer. Los fol\u00edculos proporcionan una fuente adicional de c\u00e9lulas linfoides y constituyen una barrera de defensa contra los microorganismos que pueden entrar al cuerpo a trav\u00e9s de las paredes de estos sistemas.<\/b><\/i><\/div>\n

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Del mismo modo\u00a0que una escayola de fibra de vidrio sujeta un brazo o pierna fracturados en su sitio, un “halo” provisto de chaleco sujeta o mantiene la cabeza y el cuello en su sitio tras una lesi\u00f3n de la columna vertebral para que los huesos de la columna, o v\u00e9rtebras, cicatricen correctamente. Este aparato ortop\u00e9dico […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":2229,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-2389","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2389","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2389"}],"version-history":[{"count":29,"href":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2389\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3694,"href":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2389\/revisions\/3694"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2229"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2389"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}