{"id":2203,"date":"2015-03-22T19:46:12","date_gmt":"2015-03-22T19:46:12","guid":{"rendered":"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/?page_id=2203"},"modified":"2023-05-21T03:11:28","modified_gmt":"2023-05-21T03:11:28","slug":"extremidades-inferiores","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/extremidades-inferiores\/","title":{"rendered":"Extremidades Inferiores"},"content":{"rendered":"
\n
\n
\n
\n
\n
\n

Extremidad inferior (anatom\u00eda)<\/h1>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Miembro<\/div>\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
Miembro inferior<\/div>\n
Membrum inferius<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Sin\u00f3nimos:\u00a0<\/strong>Extremitas inferior<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n

<\/h2>\n

<\/h2>\n

<\/h2>\n

<\/h2>\n

<\/h2>\n

<\/h2>\n

Cadera y pelvis<\/h2>\n
<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
<\/div>\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
Vista anterior de la pelvis \u00f3sea<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n

Huesos<\/h3>\n

El esqueleto apendicular de la regi\u00f3n p\u00e9lvica est\u00e1 conformado por la pelvis, una estructura formada por la\u00a0cintura p\u00e9lvica<\/strong>\u00a0y el\u00a0c\u00f3ccix<\/strong>.<\/p>\n

Hueso coxal<\/h1>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"Hueso<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"Hueso<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
Hueso coxal<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
El hueso coxal\u00a0<\/strong>es un hueso irregular y bilateral de la\u00a0pelvis<\/a> que tambi\u00e9n se conoce como hueso innominado, hueso p\u00e9lvico o hueso de la cadera.En realidad este hueso conforma una estructura compuesta que consta de tres huesos m\u00e1s peque\u00f1os: el\u00a0ilion<\/a><\/strong>, el\u00a0isquion<\/a><\/strong>\u00a0y el\u00a0pubis<\/strong>. El ilion es la parte m\u00e1s grande y superior del hueso coxal, el isquion por su parte se ubica posteroinferiormente y el pubis o hueso p\u00fabico forma la porci\u00f3n anterior de dicha formaci\u00f3n \u00f3sea.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

En este art\u00edculo estudiamos la\u00a0anatom\u00eda<\/a>\u00a0del hueso coxal y sus tres componentes.<\/p>\n

\n

Visi\u00f3n general<\/h2>\n
<\/div>\n

Los tres componentes del hueso coxal se desarrollan por separado y durante la infancia est\u00e1n conectados solo por cart\u00edlago. Se fusionan por completo durante la pubertad para formar el complejo y compacto hueso coxal. El centro de esta uni\u00f3n es el\u00a0acet\u00e1bulo<\/strong>, una cavidad profunda en forma de copa en la cara\u00a0lateral<\/a>\u00a0del hueso, que se articula con la cabeza del\u00a0f\u00e9mur<\/a>\u00a0en la\u00a0articulaci\u00f3n coxofemoral<\/a>. Anterior e inferiormente al acet\u00e1bulo se encuentra el gran\u00a0foramen obturador<\/strong>. Los huesos coxales derecho e izquierdo forman la cintura p\u00e9lvica. La pelvis \u00f3sea se completa posteriormente con la columna p\u00e9lvica que est\u00e1 compuesta por el\u00a0sacro<\/a>\u00a0y el\u00a0c\u00f3ccix<\/a>. La pelvis \u00f3sea conecta el esqueleto axial con los\u00a0miembros inferiores<\/a>, sirviendo como estructura de soporte de peso. Tambi\u00e9n protege y sostiene las v\u00edsceras abdominop\u00e9lvicas, sirve de inserci\u00f3n para varios m\u00fasculos y ligamentos, y forma parte del marco esquel\u00e9tico del canal del parto.<\/p>\n

\n
\n
<\/div>\n

\n
Hueso coxal – vista lateral<\/div>\n
El ilion comprende la porci\u00f3n superior del acet\u00e1bulo, mientras que el isquion forma la parte posteroinferior y el pubis la parte anterosuperior<\/div>\n<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/section>\n
\n

Acet\u00e1bulo<\/h2>\n
<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

\"Acet\u00e1bulo<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"Carilla<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
Acet\u00e1bulo del coxal<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
Sin\u00f3nimos:\u00a0<\/strong>Acet\u00e1bulo<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

La cara lateral del hueso coxal alberga el acet\u00e1bulo, uno de los reparos \u00f3seos m\u00e1s prominentes de este hueso. Este presenta una cara articular en forma de cavidad que mira anteroinferiormente y que se articula con la cabeza del f\u00e9mur formando la articulaci\u00f3n de la cadera o coxofemoral. Los tres componentes del hueso coxal que se unen en el acet\u00e1bulo, contribuyen a su formaci\u00f3n.<\/p>\n

El acet\u00e1bulo en s\u00ed tiene una serie de caracter\u00edsticas anat\u00f3micas. La\u00a0carilla semilunar<\/strong>\u00a0es la superficie articular en forma de luna para la cabeza del f\u00e9mur. La\u00a0fosa acetabular<\/strong>\u00a0es la porci\u00f3n no articular del acet\u00e1bulo que se encuentra en el centro. El acet\u00e1bulo est\u00e1 delimitado por el\u00a0borde del acet\u00e1bulo<\/strong>, una elevaci\u00f3n en forma de “C” que est\u00e1 interrumpida inferiormente en la\u00a0incisura acetabular<\/strong>. El borde del acet\u00e1bulo est\u00e1 acentuado por el rodete o\u00a0labrum acetabular<\/strong>\u00a0cartilaginoso y se completa inferiormente con el\u00a0ligamento acetabular transverso<\/strong>.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Foramen obturador<\/h2>\n
<\/div>\n

Anteroinferior al acet\u00e1bulo se encuentra el\u00a0foramen obturador<\/strong>, una gran abertura delimitada por el pubis y el isquion. Una membrana plana de tejido conectivo llamada\u00a0membrana obturatriz<\/strong>\u00a0cubre la mayor parte de este foramen, a excepci\u00f3n de un espacio estrecho llamado\u00a0canal obturador<\/strong>, ubicado superiormente entre la membrana y el hueso adyacente, a trav\u00e9s del cual pasan el nervio obturador, la arteria y la vena obturatriz durante su trayecto entre la cavidad p\u00e9lvica y el compartimento medial del\u00a0muslo<\/a>.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Ilion<\/h2>\n
<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

\"Ilion<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"Cresta<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
Ilion<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

El ilion o hueso il\u00edaco, presenta forma de abanico y es el componente m\u00e1s superior del hueso coxal. Consta de dos partes principales: el\u00a0cuerpo<\/strong>\u00a0y el\u00a0ala<\/strong>. El cuerpo es la parte inferior m\u00e1s peque\u00f1a del hueso que contribuye a la formaci\u00f3n del acet\u00e1bulo, mientras que el ala es la parte superior expandida y presenta cuatro bordes y tres caras.<\/p>\n

\n

Bordes<\/h3>\n

El ala del ilion tiene cuatro bordes: superior (cresta il\u00edaca), anterior, posterior y medial.<\/p>\n

Borde superior<\/h4>\n

El\u00a0borde superior<\/strong>\u00a0es el m\u00e1s prominente y se denomina\u00a0cresta il\u00edaca<\/strong>, un sitio de inserci\u00f3n para una serie de m\u00fasculos y fascias de la pared abdominal, el\u00a0dorso<\/a>\u00a0y las\u00a0extremidades inferiores<\/a>. Termina anteriormente en la\u00a0espina il\u00edaca anterior superior<\/strong>\u00a0y posteriormente en la\u00a0espina il\u00edaca posterior superior<\/strong>. La espina il\u00edaca anterior superior sirve como punto de uni\u00f3n para el\u00a0ligamento inguinal<\/a>\u00a0y se palpa f\u00e1cilmente. La espina il\u00edaca posterior superior no se puede palpar, pero com\u00fanmente se representa por un hoyuelo sobre la regi\u00f3n gl\u00fatea medial. La cresta il\u00edaca presenta labios interno y externo separados por una l\u00ednea intermedia. El labio externo tiene una prominencia cerca del extremo anterior de la cresta conocida como\u00a0tub\u00e9rculo il\u00edaco<\/strong>.<\/p>\n

Borde anterior<\/h4>\n

El\u00a0borde anterior\u00a0<\/strong>del ilion se extiende desde la espina il\u00edaca anterior superior hasta el acet\u00e1bulo. Presenta la\u00a0espina il\u00edaca anterior inferior<\/strong>\u00a0justo por encima del acet\u00e1bulo. Esta columna proporciona un punto de uni\u00f3n para la cabeza recta del m\u00fasculo recto femoral y la parte proximal del ligamento iliofemoral.<\/p>\n

Borde posterior<\/h4>\n

El\u00a0borde posterior<\/strong>\u00a0del ilion comienza en la espina il\u00edaca posterior superior y se extiende hasta el borde posterior del isquion. Este borde presenta la\u00a0espina il\u00edaca posterior inferior<\/strong>\u00a0y contribuye a la parte superior de la\u00a0incisura ci\u00e1tica<\/strong>\u00a0mayor. Esta incisura se completa inferiormente con el borde posterior del isquion y la espina ci\u00e1tica. Junto con los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, la incisura ci\u00e1tica mayor forma un reparo conocido como\u00a0foramen ci\u00e1tico mayor<\/strong>.<\/p>\n

Borde medial<\/h4>\n

El\u00a0borde medial\u00a0<\/strong>se encuentra entre la\u00a0fosa il\u00edaca<\/a>\u00a0y la cara sacropelviana. Este borde incluye la\u00a0l\u00ednea arcuata<\/strong>, una l\u00ednea suave y redondeada que discurre anteroinferiormente desde la carilla auricular del ilion hasta la zona del acet\u00e1bulo. Marca la transici\u00f3n entre el cuerpo y el ala del ilion.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Caras<\/h3>\n

\u200b\u200bLos bordes del ilion limitan sus tres caras \u00f3seas: las caras gl\u00fatea, sacropelviana y la fosa il\u00edaca.<\/p>\n

Cara gl\u00fatea<\/h4>\n

La\u00a0cara gl\u00fatea\u00a0<\/strong>mira posterolateralmente y proporciona varios puntos de inserci\u00f3n para los m\u00fasculos gl\u00fateos y del muslo. Est\u00e1 limitada superiormente por la cresta il\u00edaca, inferiormente por la parte superior del borde del acet\u00e1bulo y por los bordes anterior y posterior. Esta cara presenta tres crestas curvas conocidas como l\u00edneas gl\u00fateas anterior, posterior e inferior. La\u00a0l\u00ednea gl\u00fatea anterior<\/strong>\u00a0discurre oblicuamente a lo largo de la cara gl\u00fatea desde el tub\u00e9rculo il\u00edaco hasta la incisura ci\u00e1tica mayor. La\u00a0l\u00ednea gl\u00fatea posterior<\/strong>\u00a0desciende del labio externo de la cresta y termina anterior a la espina il\u00edaca posterior inferior. La\u00a0l\u00ednea gl\u00fatea inferior<\/strong>\u00a0discurre por encima del borde del acet\u00e1bulo. Entre la l\u00ednea gl\u00fatea inferior y el borde del acet\u00e1bulo se encuentra el\u00a0surco supraacetabular<\/strong>, que es el punto de inserci\u00f3n de la cabeza refleja del m\u00fasculo recto femoral.<\/p>\n

Cara sacropelviana<\/h4>\n

En la cara medial del ilion, posterior a la fosa il\u00edaca, se encuentra la\u00a0cara sacropelviana<\/strong>, que est\u00e1 compuesta por la tuberosidad il\u00edaca y las caras auricular y pelviana. La\u00a0carilla auricular<\/strong>\u00a0es una superficie en forma de oreja que se articula con el sacro para formar la\u00a0articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca<\/a>. La\u00a0tuberosidad il\u00edaca<\/strong>\u00a0es la porci\u00f3n posterior de la cara sacropelviana; es un \u00e1rea elevada y rugosa que proporciona un punto de inserci\u00f3n para los ligamentos de la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca. La cara pelviana es estrecha, se encuentra anteroinferior a la carilla auricular y contribuye a la pared lateral de la pelvis menor.<\/p>\n

Fosa il\u00edaca<\/h4>\n

La\u00a0fosa il\u00edaca<\/strong>\u00a0es la gran superficie anteromedial c\u00f3ncava del ala del ilion. Esta fosa forma la pared posterolateral lisa de la pelvis mayor y est\u00e1 delimitada superiormente por el labio interno de la cresta il\u00edaca, inferiormente por la l\u00ednea arcuata, anteriormente por el borde anterior del ilion y posteriormente por el borde medial que lo separa de la cara sacropelviana.<\/p>\n<\/section>\n<\/section>\n

\n

Isquion<\/h2>\n
<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

\"Cuerpo<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"Rama<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
Cuerpo del isquion<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

El isquion corresponde a la parte posterior e inferior del hueso coxal. Se divide en dos porciones principales: el cuerpo y la rama.<\/p>\n

\n

Cuerpo<\/h3>\n

El\u00a0cuerpo del isquion<\/strong>\u00a0es la porci\u00f3n m\u00e1s grande del hueso. Se proyecta superiormente para unirse al ilion y la rama superior del pubis y contribuye al acet\u00e1bulo.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Rama<\/h3>\n

La\u00a0rama del isquion<\/strong>\u00a0se extiende anteromedialmente desde la cara inferior del cuerpo para unirse a la rama inferior del pubis. Juntas, estas ramas \u00f3seas forman la rama isquiopubiana, que limita inferiormente al foramen obturador.<\/p>\n

Tuberosidad del isquion<\/h4>\n

En la cara posteroinferior de la rama isqui\u00e1tica se encuentra su caracter\u00edstica m\u00e1s prominente, la\u00a0tuberosidad del isquion<\/strong>. Soporta el peso del cuerpo en posici\u00f3n sentada y es el lugar de inserci\u00f3n para los m\u00fasculos posteriores del muslo (semimembranoso,\u00a0semitendinoso<\/a>\u00a0y cabeza larga del\u00a0b\u00edceps femoral<\/a>), el m\u00fasculo aductor mayor y el ligamento sacrotuberoso.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Espina ci\u00e1tica<\/h3>\n

El borde posterior del isquion muestra una prominencia c\u00f3nica que apunta posteromedialmente conocida como\u00a0espina ci\u00e1tica<\/strong>. Es el lugar de inserci\u00f3n del ligamento sacroespinoso. Inmediatamente debajo de la espina ci\u00e1tica hay una peque\u00f1a concavidad en forma de “C” conocida como\u00a0incisura ci\u00e1tica menor<\/strong>. Los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso convierten la incisura en el foramen ci\u00e1tico menor.<\/p>\n<\/section>\n<\/section>\n

\n

Pubis<\/h2>\n
<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

\"Cuerpo<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"Rama<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
Cuerpo del pubis<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

La parte anterior e inferior del hueso coxal es el pubis o hueso p\u00fabico, siendo este el componente m\u00e1s peque\u00f1o . Se divide en tres partes principales:\u00a0cuerpo<\/strong>,\u00a0rama superior<\/strong>\u00a0y\u00a0rama inferior<\/strong>. El cuerpo est\u00e1 ubicado anteromedialmente y las dos ramas se extienden posterolateralmente desde el cuerpo: la rama superior se extiende hacia arriba hasta el acet\u00e1bulo, mientras que la rama inferior contin\u00faa hacia abajo para unirse a la rama del isquion. Cabe se\u00f1alar que algunos libros de texto consideran que el cuerpo del pubis es la parte superolateral del hueso que contribuye a la formaci\u00f3n del acet\u00e1bulo, sin embargo, esto no est\u00e1 de acuerdo con la\u00a0Terminologia Anatomica<\/i>.<\/p>\n

\n

Cuerpo<\/h3>\n

El cuerpo del pubis tiene caras anterior, posterior y sinfisaria (medial). El borde superior redondeado se conoce como\u00a0cresta del pubis<\/strong>. Esta cresta termina lateralmente como la\u00a0espina p\u00fabica<\/strong>, que proporciona inserci\u00f3n al extremo medial del ligamento inguienal. La\u00a0cara sinfisaria<\/strong>\u00a0del cuerpo mira medialmente para articularse con su contraparte en la\u00a0s\u00ednfisis del pubis<\/strong>.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Rama superior del pubis<\/h3>\n

La rama superior del pubis se proyecta posterolateralmente desde el cuerpo hacia el acet\u00e1bulo, donde se une con el ilion y el isquion. Tiene una secci\u00f3n transversal triangular, tres bordes y tres caras.<\/p>\n

Cara anterior<\/h4>\n

La\u00a0cara anterior<\/strong>\u00a0de la rama superior del pubis se extiende desde la espina p\u00fabica hasta la\u00a0eminencia iliop\u00fabica<\/strong>\u00a0(donde el pubis se encuentra con el ilion). Esta cara est\u00e1 limitada por la cresta obturadora en la parte anterior y por la cresta pect\u00ednea (pecten del pubis) en la parte posterior. La\u00a0cresta pect\u00ednea<\/strong>\u00a0se contin\u00faa anteromedialmente con la cresta del pubis y posteromedialmente con la l\u00ednea arcuata del ilion. Estos tres reparos anat\u00f3micos, junto con el promontorio del sacro, forman la\u00a0l\u00ednea terminal<\/strong>, una l\u00ednea que delimita el estrecho superior de la pelvis, que es una superficie plana imaginaria que separa la pelvis mayor de la menor.<\/p>\n

Cara obturadora<\/h4>\n

La\u00a0cara obturadora<\/strong>\u00a0mira posteroinferiormente y est\u00e1 delimitada por la\u00a0cresta obturadora<\/strong>\u00a0y el borde inferior afilado. Esta superficie est\u00e1 atravesada por el surco obturador.<\/p>\n

Cara pelviana<\/h4>\n

La\u00a0cara pelviana<\/strong>\u00a0del pubis es lisa y mira posterosuperiormente. Est\u00e1 limitada por la\u00a0cresta pect\u00ednea<\/strong>\u00a0por arriba y el borde inferior de la rama superior del pubis por debajo.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Rama inferior del pubis<\/h3>\n

La rama inferior del pubis se proyecta posteroinferior y lateralmente desde el cuerpo del pubis y se une con la rama isqui\u00e1tica. Sirve de inserci\u00f3n para varios de los\u00a0m\u00fasculos aductores del muslo<\/strong>\u00a0(aductor mayor\/menor\/corto y\u00a0gr\u00e1cil<\/a>).<\/p>\n<\/section>\n<\/section>\n

C\u00f3ccix (coxis)<\/h1>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"C\u00f3ccix<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
C\u00f3ccix<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

A menudo los estudiantes de anatom\u00eda se asustan al escuchar por primera vez cu\u00e1ntos\u00a0huesos\u00a0tiene el cuerpo humano, la cantidad de reparos \u00f3seos que hay que aprender en cada uno, o qu\u00e9 tan diferentes son todas las v\u00e9rtebras del cuerpo. Es por esto que llegar a la \u00faltima porci\u00f3n de la\u00a0columna vertebral<\/a> es a menudo un alivio. Pero no todo es miel sobre hojuelas. A\u00fan cuando es una estructura rudimentaria, el c\u00f3ccix es un hueso fundamental para el soporte del piso p\u00e9lvico.<\/p>\n

\n

Anatom\u00eda<\/h2>\n
<\/div>\n

El\u00a0c\u00f3ccix<\/strong>, tambi\u00e9n conocido como\u00a0coxis<\/strong>, es un peque\u00f1o hueso triangular compuesto de una cantidad variable (usualmente 3-4) de v\u00e9rtebras, conocidas como\u00a0v\u00e9rtebras cocc\u00edgeas<\/strong>. Corresponde a la \u00faltima porci\u00f3n de la columna vertebral y contribuye a formar los l\u00edmites de la\u00a0pelvis<\/a> menor o verdadera.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n<\/section>\n<\/section>\n

 <\/p>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"C\u00f3ccix<\/div>\n
<\/div>\n
\n

\"C\u00f3ccix<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
C\u00f3ccix<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

El hueso c\u00f3ccix consta de una base, un v\u00e9rtice, una cara anterior, una cara posterior y dos caras laterales. Recibe el nombre coloquial de \u201crabadilla\u201d.<\/p>\n

La base del c\u00f3ccix es superior y se articula con el\u00a0sacro<\/a><\/strong>, formando as\u00ed la\u00a0articulaci\u00f3n sacrococc\u00edgea<\/strong>. El v\u00e9rtice del c\u00f3ccix es una prominencia redondeada que es el punto de inserci\u00f3n de importantes m\u00fasculos y ligamentos del suelo de la pelvis. La cara anterior es c\u00f3ncava y est\u00e1 marcada por surcos transversales que se\u00f1alan los sitios de fusi\u00f3n de las v\u00e9rtebras que lo conforman. En la cara posterior de la primera v\u00e9rtebra cocc\u00edgea, o Co1, pueden verse unos tub\u00e9rculos conocidos como astas del c\u00f3ccix, que se articulan con las astas del sacro para formar un foramen a trav\u00e9s del cual emerge la divisi\u00f3n posterior del quinto nervio sacro (S5). Se pueden observar procesos transversos rudimentarios a lo largo de las caras laterales del c\u00f3ccix.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Funci\u00f3n<\/h2>\n
<\/div>\n

Contrario a la creencia popular, el c\u00f3ccix tiene gran importancia anat\u00f3mica y funcional como sitio de inserci\u00f3n de m\u00faltiples m\u00fasculos y ligam\u200b\u200bentos. Los m\u00fasculos\u00a0gl\u00fateo mayor<\/a>, elevador del ano y cocc\u00edgeo tienen inserciones en \u00e9l y dan soporte a estructuras adyacentes. Adem\u00e1s de ser un punto de inserci\u00f3n, el c\u00f3ccix soporta parte del peso del cuerpo mientras una persona est\u00e1 sentada.<\/p>\n<\/section>\n

Por su parte, la cintura p\u00e9lvica consta de dos\u00a0h<\/strong>uesos coxales<\/strong>\u00a0y el\u00a0sacro<\/strong>, interconectados por la s\u00ednfisis del pubis y las\u00a0articulaciones sacroil\u00edacas.<\/p>\n

Cada\u00a0hueso coxal\u00a0tiene tres partes (ilion,\u00a0isquion, pubis) y se acopla a la cabeza del\u00a0f\u00e9mur<\/a>\u00a0para formar la articulaci\u00f3n de la cadera<\/strong>\u00a0(coxofemoral). Esta articulaci\u00f3n esferoidea es responsable de darle un extenso rango de\u00a0movimiento\u00a0a los miembros p\u00e9lvicos.<\/p>\n

Si deseas aprender m\u00e1s sobre la articulaci\u00f3n de la cadera y la cintura p\u00e9lvica, echa un vistazo al siguiente enlace:<\/p>\n<\/section>\n

\n

M\u00fasculos<\/h3>\n

Numerosos\u00a0m\u00fasculos de la cadera\u00a0forman parte de la articulaci\u00f3n de la cadera, causando que el muslo, y por ende la extremidad inferior, se muevan. Estos m\u00fasculos est\u00e1n divididos en los grupos anterior y posterior. Este \u00faltimo est\u00e1 dividido a su vez en subgrupos\u00a0superficial\u00a0y\u00a0profundo. El grupo de\u00a0m\u00fasculos anterior\u00a0<\/strong>incluye a los m\u00fasculos il\u00edaco, psoas mayor y psoas menor. Los\u00a0m\u00fasculos del grupo posterior superficial<\/strong>\u00a0son los tres m\u00fasculos gl\u00fateos (gl\u00fateo mayor,\u00a0gl\u00fateo medio\u00a0y gl\u00fateo menor), y el\u00a0tensor de la fascia lata. Por su parte, el grupo de\u00a0m\u00fasculos posterior profundo<\/strong>\u00a0incluye a los m\u00fasculos\u00a0piriforme, obturador interno, obturador externo, gemelo superior, gemelo inferior y cuadrado femoral.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Nervios y vasos sangu\u00edneos<\/h3>\n

Pasemos ahora a revisar los vasos y nervios del miembro inferior y veamos c\u00f3mo es que las estructuras de la cadera obtienen su inervaci\u00f3n e irrigaci\u00f3n (puedes aprender m\u00e1s sobre los vasos y nervios del miembro inferior en este art\u00edculo). Las\u00a0principales arterias\u00a0<\/strong>de esta regi\u00f3n son las arterias gl\u00fatea y femoral, que se originan de las arterias il\u00edacas. El drenaje del miembro inferior es llevado a cabo por los sistemas venosos superficial y profundo. Las\u00a0principales venas<\/strong>\u00a0que drenan a la cadera y a la\u00a0pelvis<\/a>\u00a0se consideran profundas e incluyen a las venas il\u00edacas interna y externa, que se unen para formar las venas il\u00edacas comunes. Tienen muchas venas tributarias, pero las m\u00e1s importantes son las venas femorales junto con las venas profundas de la pelvis y el muslo. Los\u00a0principales nervios<\/strong>\u00a0que inervan la regi\u00f3n de la cadera son los nervios cl\u00faneos, los nervios cut\u00e1neos femorales,\u00a0nervio femoral<\/a>, nervio obturador,\u00a0nervio ci\u00e1tico<\/a>\u00a0y nervios gl\u00fateos. Todos estos, a excepci\u00f3n de los nervios cl\u00faneos, se originan a partir de los\u00a0plexos lumbar<\/a>\u00a0y\u00a0sacro<\/a>.<\/p>\n

Sacro<\/h1>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"Sacro<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"Sacro<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
<\/div>\n<\/div>\n
El sacro<\/strong>\u00a0es un\u00a0hueso\u00a0de forma irregular, que resulta de la\u00a0fusi\u00f3n<\/strong>\u00a0de un grupo de\u00a0cinco v\u00e9rtebras<\/strong>\u00a0en un \u00e1rea com\u00fanmente conocida como la base de la columna (columna sacra o regi\u00f3n sacra). Considerado como la piedra angular del cuerpo humano, el sacro es muy importante puesto que genera un enlace entre la\u00a0columna vertebral<\/strong>\u00a0y los\u00a0huesos il\u00edacos<\/strong>. Asimismo,cumple un rol principal en la estabilidad de la\u00a0cadera.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

El sacro difiere de forma seg\u00fan el sexo. Es m\u00e1s corto y amplio en mujeres en comparaci\u00f3n con los hombres. En mujeres, est\u00e1 dispuesto m\u00e1s oblicuo y posterior, lo que incrementa el tama\u00f1o de la cavidad p\u00e9lvica, haci\u00e9ndola m\u00e1s conveniente durante el embarazo y ofreciendo m\u00e1s espacio para el feto en desarrollo.<\/p>\n

\n

Reparos \u00f3seos y partes del sacro<\/h2>\n
<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"V\u00e9rtebra<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"V\u00e9rtebra<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
V\u00e9rtebra S1<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Sin\u00f3nimos:\u00a0<\/strong>1ra v\u00e9rtebra sacra, Vertebra sacralis 1<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

En la base del sacro est\u00e1 ubicada la primera de las\u00a0cinco v\u00e9rtebras sacras<\/strong>\u00a0fusionadas. La\u00a0v\u00e9rtebra S1<\/strong>\u00a0es la m\u00e1s grande del sacro, sus carillas articulares superiores c\u00f3ncavas se proyectan posteromedialmente para comunicarse con L5. A pesar de encontrarse fusionada, esta a\u00fan posee procesos transversos y ped\u00edculos.<\/p>\n

\n

Cara pelviana<\/h3>\n

La\u00a0cara pelviana<\/strong>, ubicada dentro de la curva del sacro contiene cuatro pares de\u00a0for\u00e1menes<\/strong>. Estos for\u00e1menes permiten que los ramos anteriores de los\u00a0cuatro primeros\u00a0nervios espinales<\/strong>\u00a0sacros pasen a trav\u00e9s de \u00e9l.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Cara dorsal<\/h3>\n

La l\u00ednea media de la\u00a0cara dorsal<\/strong>\u00a0del sacro presenta una proyecci\u00f3n \u00f3sea conocida como la\u00a0cresta sacra media<\/strong>. Esta cresta es palpable y est\u00e1 formada por la fusi\u00f3n de los procesos espinosos de S1 a S4. Tenemos tambi\u00e9n al hiato sacro, que es resultado de la falta de uni\u00f3n de las l\u00e1minas de S5 en el\u00a0plano medio, lo que da como resultado una superficie dorsal expuesta, este se encuentra justo debajo del tub\u00e9rculo de S4. Inmediatamente lateral se encuentran los cuatro pares de for\u00e1menes sacros.<\/h6>\n<\/section>\n
\n

Cara lateral<\/h3>\n

La\u00a0cara lateral<\/strong>\u00a0sacra est\u00e1 formada por la fusi\u00f3n de los procesos transversos, los cuales se estrechan mientras descienden. Existe una cara auricular en la parte lateral del sacro que se articula con el\u00a0ilion<\/a><\/strong>. Inmediatamente posterior a la cara auricular se visualiza una prominencia \u00e1spera que contiene tres depresiones destinadas a la inserci\u00f3n de fuertes ligamentos musculares.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Conducto sacro<\/h3>\n

El\u00a0conducto sacro<\/strong>\u00a0es de forma triangular y est\u00e1 formado por los\u00a0for\u00e1menes sacros<\/strong>, \u00e9ste desciende desde la abertura que se encuentra en la cara basal hasta el hiato sacro. Como la m\u00e9dula espinal termina cerca de L2 este conducto ya no da paso a la misma sino que transporta al\u00a0filum terminal<\/strong>\u00a0que son largas bandas filiformes de tejido conectivo y a la cauda equina, que son largas ra\u00edces de los nervios espinales sacros.<\/p>\n<\/section>\n

\n

V\u00e9rtice<\/h3>\n

Finalmente, tenemos al\u00a0v\u00e9rtice<\/strong>\u00a0del sacro el cual se encuentra en el segmento inferior. Es el quinto cuerpo vertebral sacro. Presenta una carilla de forma ovalada para articularse con el\u00a0c\u00f3ccix<\/a> y se proyecta posteriormente para incrementar el tama\u00f1o de la cavidad p\u00e9lvica.<\/p>\n

\n
\n
Sacro y c\u00f3ccix<\/div>\n
Dibujo donde se muestra al sacro y el c\u00f3ccix desde una perspectiva anterior y posterior.<\/div>\n<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/section>\n
\n

Articulaciones<\/h2>\n
<\/div>\n
\n

Articulaci\u00f3n lumbosacra<\/h3>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Articulaci\u00f3n<\/div>\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"Articulaci\u00f3n<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
Articulaci\u00f3n lumbosacra<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

La\u00a0articulaci\u00f3n lumbosacra (L5\/S1)<\/strong>\u00a0est\u00e1 formada por los\u00a0procesos articulares superiores<\/strong>\u00a0del\u00a0sacro<\/strong>\u00a0que se articulan con las\u00a0carillas articulares inferiores<\/strong>\u00a0de\u00a0L5<\/strong>.<\/p>\n

Existe gran\u00a0presi\u00f3n<\/strong>\u00a0sobre esta articulaci\u00f3n, ya que todo el peso de las v\u00e9rtebras que se encuentran arriba recaen sobre esta, apoy\u00e1ndose en este lugar para su estabilidad.<\/p>\n

Para soportar este peso y alcanzar dicha estabilidad, la orientaci\u00f3n de la carilla articular L5\/S1 est\u00e1 principalmente en un\u00a0plano coronal<\/strong>, proporcionando m\u00e1s\u00a0soporte<\/strong>\u00a0a la articulaci\u00f3n. Esta articulaci\u00f3n est\u00e1 unida por un\u00a0disco intervertebral, que es m\u00e1s profundo anteriormente junto con el cuerpo vertebral de L5. Esto contribuye para la formaci\u00f3n del \u00e1ngulo lumbosacro.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Articulaci\u00f3n sacrococc\u00edgea<\/h3>\n

La\u00a0articulaci\u00f3n sacrococc\u00edgea (S5\/Co1)<\/strong>\u00a0es una articulaci\u00f3n anfiartrodial que se ubica entre el\u00a0v\u00e9rtice<\/strong>\u00a0del sacro y la\u00a0base<\/strong>\u00a0del c\u00f3ccix. El disco en esta articulaci\u00f3n es m\u00e1s fino debido a la reducci\u00f3n de la presi\u00f3n considerando que la mayor parte de dicha presi\u00f3n fue distribuida superior a esta articulaci\u00f3n.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca<\/h3>\n

La\u00a0articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca\u00a0(ASI)<\/strong>\u00a0es una articulaci\u00f3n sinovial formada por las caras articulares del hueso\u00a0sacro<\/strong>\u00a0e\u00a0ilion<\/strong>. Existe mucho debate sobre el rango de movimiento permitido en esta articulaci\u00f3n, con estudios sugiriendo que podr\u00eda estar entre los 2 y 18 grados. Una convicci\u00f3n es que el movimiento que ocurre es un\u00a0movimiento secundario<\/strong>, importante para los\u00a0movimientos<\/strong>\u00a0mec\u00e1nicos de la\u00a0cadera<\/strong>.<\/p>\n

La articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca permite el movimiento de rotaci\u00f3n y traslaci\u00f3n simult\u00e1neo asociado con la\u00a0marcha<\/strong>. Los movimientos leves de la ASI alivian la presi\u00f3n sobre las caderas, ya que el balanceo natural de estas que ocurre durante la marcha puede incrementar el riesgo de fractura p\u00e9lvica.<\/p>\n

Existe un\u00a0balance<\/strong>\u00a0delicado entre la ASI derecha e izquierda, porque el punto de origen del eje del movimiento est\u00e1 precisamente en el medio de las espinas iliacas posteriores. Una\u00a0postura disfuncional<\/strong>\u00a0puede causar que el eje de movimiento se desplace, lo que comprometer\u00eda al tejido blando que sostiene las dos caras articulares en su sitio. Como resultado de ello, el\u00a0dolor<\/strong>\u00a0en la ASI es muy com\u00fan.<\/p>\n<\/section>\n<\/section>\n

\n

Inserciones musculares del sacro<\/h2>\n
<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"M\u00fasculo<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"M\u00fasculo<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
M\u00fasculo piriforme<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Sin\u00f3nimos:\u00a0<\/strong>M\u00fasculo piramidal de la pelvis<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

El\u00a0m\u00fasculo piriforme<\/strong> se inserta en la cara pelviana (S2-S4), es uno de los m\u00fasculos m\u00e1s grandes del sacro.<\/p>\n

M\u00fasculo piriforme<\/h1>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"M\u00fasculo<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"M\u00fasculo<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
M\u00fasculo piriforme<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Sin\u00f3nimos:\u00a0<\/strong>M\u00fasculo piramidal de la pelvis<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

El piriforme, tambi\u00e9n conocido como m\u00fasculo\u00a0piramidal de la pelvis, es un m\u00fasculo de la\u00a0regi\u00f3n gl\u00fatea<\/strong>\u00a0ubicado bajo el gl\u00fateo mayor. Pertenece a un grupo de seis m\u00fasculos cortos rotadores externos de la\u00a0cadera\u00a0llamados pelvitrocant\u00e9reos, entre los que adem\u00e1s se encuentran el gemelo superior, el obturador interno, el gemelo inferior, el cuadrado femoral y obturador externo. Se extiende entre el\u00a0sacro\u00a0y el troc\u00e1nter mayor del\u00a0f\u00e9mur, y es responsable de estabilizar la\u00a0articulaci\u00f3n de la cadera\u00a0y mover el muslo en varias direcciones.<\/p>\n

Los m\u00fasculos\u00a0il\u00edaco<\/strong>\u00a0y\u00a0cocc\u00edgeo<\/strong>\u00a0tambi\u00e9n se insertan en la cara pelviana, en las regiones superolateral e inferolateral respectivamente.<\/p>\n

La aponeurosis del m\u00fasculo erector de la columna y el m\u00fasculo mult\u00edfido cubren la cara dorsal.<\/p>\n

El m\u00fasculo gl\u00fateo mayor se inserta en los bordes laterales del sacro.<\/p>\n

Pelvis y perin\u00e9<\/h1>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Cavidad<\/div>\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"Pelvis;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
Cavidad de la pelvis<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
Sin\u00f3nimos:\u00a0<\/strong>Cavidad pelviana<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

La\u00a0pelvis<\/strong>\u00a0es la parte baja del tronco. Consta de la cintura p\u00e9lvica y el perin\u00e9, y contiene a los\u00a0\u00f3rganos urinarios\u00a0y reproductivos.<\/p>\n

Los humanos usamos los \u00f3rganos p\u00e9lvicos para el placer y la reproducci\u00f3n, y estamos seguros de que la primera vez que le\u00edste sobre ellos en un libro estuviste a punto de perder la motivaci\u00f3n por su estudio. Sabemos que entender la anatom\u00eda de la pelvis, y en especial del perin\u00e9, puede ser una tarea exigente.<\/p>\n

En este art\u00edculo hablaremos de la\u00a0anatom\u00eda<\/a>\u00a0de la pelvis y del perin\u00e9.<\/p>\n

\n

Pelvis<\/h2>\n
<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Pelvis;<\/div>\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"Cavidad<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
Pelvis<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
Sin\u00f3nimos:\u00a0<\/strong>Regi\u00f3n p\u00e9lvica<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

El componente \u00f3seo de la pelvis es denominado\u00a0cintura p\u00e9lvica<\/strong>. Se compone de los dos\u00a0huesos<\/a>\u00a0coxales y el\u00a0sacro<\/a>. Los\u00a0huesos de la pelvis<\/a>\u00a0est\u00e1n unidos entre s\u00ed mediante las dos articulaciones principales de la zona: la s\u00ednfisis del pubis y la\u00a0articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca<\/a>, y son reforzadas por los m\u00fasculos de la pelvis. La cavidad p\u00e9lvica se abre superiormente y es continua con la cavidad abdominal a trav\u00e9s del\u00a0estrecho superior<\/strong>\u00a0de la pelvis, mientras que el\u00a0estrecho inferior<\/strong>\u00a0de la pelvis est\u00e1 cerrado por los m\u00fasculos que conforman el suelo p\u00e9lvico (piso p\u00e9lvico).<\/p>\n

Las\u00a0partes<\/strong>\u00a0de la pelvis son dos: pelvis mayor o verdadera y pelvis menor o falsa. La\u00a0pelvis mayor<\/strong>\u00a0se ubica sobre el estrecho superior de la pelvis y contiene las porciones inferiores de los \u00f3rganos abdominales. La\u00a0pelvis menor<\/strong>\u00a0se ubica entre los estrechos superior e inferior de la pelvis y contiene a los \u00f3rganos urinarios distales, \u00f3rganos genitales internos y al perin\u00e9.<\/p>\n

<\/div>\n<\/section>\n
\n

Piso p\u00e9lvico<\/h2>\n
<\/div>\n

El piso o\u00a0suelo p\u00e9lvico<\/a>\u00a0est\u00e1 formado por el\u00a0diafragma p\u00e9lvico<\/strong>, el cual es c\u00f3ncavo hacia arriba y presenta forma de embudo. Se compone de dos m\u00fasculos pares y sus\u00a0fascias<\/a>: el m\u00fasculo elevador del ano y el m\u00fasculo cocc\u00edgeo. La funci\u00f3n del diafragma p\u00e9lvico es dar soporte a los \u00f3rganos de la pelvis y evitar su prolapso.<\/p>\n

\n
\n
<\/div>\n

\n
Piso p\u00e9lvico<\/div>\n<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n

El\u00a0m\u00fasculo elevador del ano<\/strong>\u00a0es el principal. Consta de tres partes: puborrectal, pubococc\u00edgeo e iliococc\u00edgeo. El m\u00fasculo puborrectal conforma un cabestrillo alrededor de la uni\u00f3n anorrectal, formando el hiato urogenital. Adem\u00e1s del\u00a0recto<\/a>\u00a0y la\u00a0uretra<\/a>\u00a0en ambos sexos, en el sexo femenino este hiato tambi\u00e9n contiene a la\u00a0vagina<\/a>.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Perin\u00e9<\/h2>\n
<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Membrana<\/div>\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n

\"Fascia<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
Membrana perineal<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
El perin\u00e9<\/strong>\u00a0es la parte de la pelvis que contiene a los \u00f3rganos genitales externos y ano. Est\u00e1 ubicado debajo del diafragma p\u00e9lvico. En cuanto a su anatom\u00eda superficial, la regi\u00f3n perineal est\u00e1 ubicada entre los muslos y se extiende entre la s\u00ednfisis del pubis adelante y los pliegues gl\u00fateos por atr\u00e1s.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

El perin\u00e9 tiene forma romboidal y las esquinas de este rombo son:<\/p>\n