{"id":1739,"date":"2014-01-13T23:23:14","date_gmt":"2014-01-13T23:23:14","guid":{"rendered":"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/?page_id=1739"},"modified":"2023-04-01T02:23:42","modified_gmt":"2023-04-01T02:23:42","slug":"documentos","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/documentos\/","title":{"rendered":"Documentos"},"content":{"rendered":"<p>Codificaci\u00f3n<\/p>\n<div class=\"wp-block-pdfemb-pdf-embedder-viewer\"><a href=\"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Codificacion_clinica_n37_12.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-toolbar=\"bottom\" data-toolbar-fixed=\"off\">Codificacion_clinica_n37_12<\/a><\/div>\n<div class=\"wp-block-pdfemb-pdf-embedder-viewer\"><a href=\"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folleto-cifoplastia-1.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-toolbar=\"bottom\" data-toolbar-fixed=\"off\">Folleto-cifoplastia (1)<\/a><\/div>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Cifoplastia.-Complicaciones.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Cifoplastia.-Compl<div class=\"wp-block-pdfemb-pdf-embedder-viewer\"><a href=\"http:\/Codificacion_clinicadoctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Cifoplastia.-Complicaciones.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-toolbar=\"bottom\" data-toolbar-fixed=\"off\">Cifoplastia.-Complicaciones<\/a><\/div>icaciones<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/CIFOSIS-.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">CIFOSIS<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/MIELOPAT\u00cdA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">MIELOPAT\u00cdA<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/mielograf\u00eda.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">MIELO<div class=\"wp-block-pdfemb-pdf-embedder-viewer\"><a href=\"https:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/mielografia.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-toolbar=\"bottom\" data-toolbar-fixed=\"off\">mielografi\u0301a<\/a><\/div>GRAF\u00cdA<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/QUE-ES-LA-EPIDUROSCOPIA.docx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">QUE-ES-LA-EPIDUROSCOPIA<\/a><\/p>\n<p>REFUERZO_VERTEBRAL<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/PoleStar-MRI-Sistema-Quir\u00fargico.docx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PoleStar-MRI-Sistema-Quir\u00fargico<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/LESI\u00d3N-MEDULAR-COMPLETA-SECUNDARIA-A-INFARTO-ISQU\u00c9MICO-MEDULAR.docx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">LESI\u00d3N-MEDULAR-COMPLETA-SECUNDARIA-A-INFARTO-ISQU\u00c9MICO-MEDULAR<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/\u00bfQu\u00e9-es-una-fractura-por-compresi\u00f3n-vertebral.docx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ALIF LUMBAR<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Plif-lumbar.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PLIF LUMBAR<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/REEMPLAZO-TOTAL-DE-DISCO.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">REEMPLAZO-TOTAL-DE-DISCO<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Aspectos-medicos-legales-cirug\u00eda-columna.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Aspectos-medicos-legales-cirug\u00eda-columna<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Neuralgia-perif\u00e9rica.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Neuralgia-perif\u00e9rica<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/neurotom\u00eda-por-radiofrecuencia.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Neurotom\u00eda-por-radiofrecuencia<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/ANATOM\u00cdA-DE-LA-ESPINA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ANATOM\u00cdA-DE-LA-ESPINA<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Aumento-vertebral.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Aumento-vertebral<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/bloqueo-costovertebral.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Bloqueo-costovertebral<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/BLOQUEO-DE-LA-RAMA-MEDIAL.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">BLOQUEO-DE-LA-RAMA-MEDIAL<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/BLOQUEO-DEL-NERVIO-SIMP\u00c1TICO-LUMBAR-.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">BLOQUEO-DEL-NERVIO-SIMP\u00c1TICO-LUMBAR<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/C\u00c1NCER-METAST\u00c1SICO-DE-LA-COLUMNA-VERTEBRAL-.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">C\u00c1NCER-METAST\u00c1SICO-DE-LA-COLUMNA-VERTEBRAL<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/DENSITOMETR\u00cdA-\u00d3SEA-DXA-O-DEXA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">DENSITOMETR\u00cdA-\u00d3SEA-DXA-O-DEXA<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/DISCO-HERNIADO-CERVICAL-.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">DISCO-HERNIADO-CERVICAL<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/DISCOGRAF\u00cdA-.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">DISCOGRAF\u00cdA<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/ENFERMEDAD-DEGENERATIVA-DE-DISCO.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ENFERMEDAD-DEGENERATIVA-DE-DISCO<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/ESCOLIOSIS-.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ESCOLIOSIS<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IRRIGACI\u00d3N-ARTERIA1L.docx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">IRRIGACI\u00d3N-ARTERIAL<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/ESPONDILOLISTESIS-.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ESPONDILOLISTESIS<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/ESPONDILOSIS-ARTRITIS-ESPINAL-.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ESPONDILOSIS-ARTROSIS-ESPINAL<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/INFECCIONES-ESPINALES.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">INFECCIONES-ESPINALES<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/INYECCI\u00d3N-DE-ARTICULACIONES-FACETARIAS.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">INYECCI\u00d3N-DE-ARTICULACIONES-FACETARIAS<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/INYECCI\u00d3N-EPIDURAL-LUMBAR-DE-ESTEROIDE-.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">INYECCI\u00d3N-EPIDURAL-LUMBAR-DE-ESTEROIDE<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/INYECCI\u00d3N-ESTEROIDE-PARA-ARTICULACI\u00d3N-SACROIL\u00cdACA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">INYECCI\u00d3N-ESTEROIDE-PARA-ARTICULACI\u00d3N-SACROIL\u00cdACA<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/INYECCI\u00d3N-PERIDURAL-CERVICAL-DE-ESTEROIDE-.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">INYECCI\u00d3N-PERIDURAL-CERVICAL-DE-ESTEROIDE<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/bloqueo-selectivo-de-la-raiz.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">BLOQUE SELECTIVO DE LA RAIZ\u00a0<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Bomba-intratecal.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">BOMBA INTRATECAL<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/coccigodinia.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">COCCIGODINIA<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Sind-Pirifoerme.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">S\u00edndrome-Piriforme<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Corpectomia-cervical.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">CORPECTOMIA-CERVICAL<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Corpectomia-lumbar.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">CORPECTOMIA-LUMBAR<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Discectomia-cervical-posterior.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Discectomia-cervical-posterior<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Folleto-cifoplastia.pdf\">Discectomia-microendoscopica<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/doctorlinares.com\/trauma\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Dolor-miofacial.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dolor-miofacial\u00a0<\/a><\/p>\n<table width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"90%\">\n<div class=\"et_pb_section et_pb_section_0 et_pb_with_background et_section_regular section_has_divider et_pb_bottom_divider\">\n<div class=\"et_pb_row et_pb_row_0\">\n<div class=\"et_pb_column et_pb_column_2_3 et_pb_column_0 et_pb_css_mix_blend_mode_passthrough\">\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_0 et_pb_text_align_left et_pb_bg_layout_dark\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<h1>Tratamiento con Plasma Rico en Factores de Crecimiento<\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_column et_pb_column_1_3 et_pb_column_1 et_pb_css_mix_blend_mode_passthrough et-last-child et_pb_column_empty\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_bottom_inside_divider\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_section et_pb_section_1 et_pb_with_background et_section_regular\">\n<div class=\"et_pb_row et_pb_row_1\">\n<div class=\"et_pb_column et_pb_column_4_4 et_pb_column_2 et_pb_css_mix_blend_mode_passthrough et-last-child et_pb_column_empty\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_section et_pb_section_2 et_section_regular section_has_divider et_pb_bottom_divider et_had_animation\">\n<div class=\"et_pb_row et_pb_row_2\">\n<div class=\"et_pb_column et_pb_column_4_4 et_pb_column_3 et_pb_css_mix_blend_mode_passthrough et-last-child\">\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_16 et_pb_text_align_center et_pb_bg_layout_light\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_39 ez-toc-wrap-left counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\">\u00cdndice<\/p>\n<p><span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" href=\"https:\/\/avanfi.com\/tratamiento-ecoguiado-con-plasma-rico-en-factores-de-crecimiento\/#\"><label for=\"item-641c1664bf001\" aria-label=\"Tabla de contenidos\"><\/label><input id=\"item-641c1664bf001\" type=\"checkbox\" \/><\/a><\/span><\/p>\n<\/div>\n<nav>\n<ul class=\"ez-toc-list ez-toc-list-level-1 \">\n<li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" title=\"\u00bfQu\u00e9 es el Plasma Rico en Factores de Crecimiento?.\" href=\"https:\/\/avanfi.com\/tratamiento-ecoguiado-con-plasma-rico-en-factores-de-crecimiento\/#%C2%BFQue-es-el-Plasma-Rico-en-Factores-de-Crecimiento\">\u00bfQu\u00e9 es el Plasma Rico en Factores de Crecimiento?.<\/a><\/li>\n<li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" title=\"Obtenci\u00f3n del Plasma Rico en Factores de Crecimiento PRP.\" href=\"https:\/\/avanfi.com\/tratamiento-ecoguiado-con-plasma-rico-en-factores-de-crecimiento\/#Obtencion-del-Plasma-Rico-en-Factores-de-Crecimiento-PRP\">Obtenci\u00f3n del Plasma Rico en Factores de Crecimiento PRP.<\/a><\/li>\n<li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" title=\"V\u00cdDEO: TRATAMIENTO CON PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO PARA LA FASCITIS BILATERAL\" href=\"https:\/\/avanfi.com\/tratamiento-ecoguiado-con-plasma-rico-en-factores-de-crecimiento\/#VIDEO-TRATAMIENTO-CON-PLASMA-RICO-EN-FACTORES-DE-CRECIMIENTO-PARA-LA-FASCITIS-BILATERAL\">V\u00cdDEO: TRATAMIENTO CON PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO PARA LA FASCITIS BILATERAL<\/a><\/li>\n<li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" title=\"Indicaciones de Tratamiento con Plasma Rico en Factores de Crecimiento.\" href=\"https:\/\/avanfi.com\/tratamiento-ecoguiado-con-plasma-rico-en-factores-de-crecimiento\/#Indicaciones-de-Tratamiento-con-Plasma-Rico-en-Factores-de-Crecimiento\">Indicaciones de Tratamiento con Plasma Rico en Factores de Crecimiento.<\/a><\/li>\n<li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" title=\"V\u00cdDEO: TRATAMIENTO CON PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO EN LA CADERA\" href=\"https:\/\/avanfi.com\/tratamiento-ecoguiado-con-plasma-rico-en-factores-de-crecimiento\/#VIDEO-TRATAMIENTO-CON-PLASMA-RICO-EN-FACTORES-DE-CRECIMIENTO-EN-LA-CADERA\">V\u00cdDEO: TRATAMIENTO CON PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO EN LA CADERA<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/nav>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_row et_pb_row_15\">\n<div class=\"et_pb_column et_pb_column_4_4 et_pb_column_19 et_pb_css_mix_blend_mode_passthrough et-last-child\">\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_17 et_pb_text_align_left et_pb_bg_layout_light\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<p><strong>Tratamientos ecoguiados con plasma rico en factores de crecimiento<\/strong>. Os contamos qu\u00e9 son, sus ventajas e inconvenientes, las patolog\u00edas indicadas para su aplicaci\u00f3n y mucho mas, en este art\u00edculo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_18 et_pb_text_align_left et_pb_bg_layout_light\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<h2><span id=\"%C2%BFQue-es-el-Plasma-Rico-en-Factores-de-Crecimiento\" class=\"ez-toc-section\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 es el Plasma Rico en Factores de Crecimiento?.<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_19 et_pb_text_align_left et_pb_bg_layout_light\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<p>El\u00a0<strong>tratamiento ecoguiado con Plasma Rico en Factores de Crecimiento<\/strong>\u00a0es uno de los tratamientos estrella en las Terapias Regenerativas,\u00a0 junto con el\u00a0<a title=\"Tratamiento con C\u00e9lulas Madre.\" href=\"https:\/\/avanfi.com\/tratamiento-con-celulas-madre\/\" rel=\"noreferrer\">Tratamiento con C\u00e9lulas Madre.<\/a><\/p>\n<p>Cuando un tejido recibe una agresi\u00f3n o sufre un da\u00f1o, se ponen en marcha mecanismos de autodefensa que integran la reparaci\u00f3n tisular, y que tienen como objetivo restaurar la integridad del tejido lesionado para restablecer la funci\u00f3n de la regi\u00f3n da\u00f1ada.<\/p>\n<p>Un gran n\u00famero de complicaciones m\u00e9dicas y quir\u00fargicas se deben a mecanismos de reparaci\u00f3n insuficientes o defectuosos. Conseguir una reparaci\u00f3n r\u00e1pida y eficaz que permita integrar al paciente a su vida normal, es el objetivo de estas\u00a0<a href=\"https:\/\/avanfi.com\/terapias-biologicas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>terapias biol\u00f3gicas<\/strong><\/a>.<\/p>\n<p>Los<strong>\u00a0factores de crecimiento (FC)\u00a0<\/strong>son prote\u00ednas que regulan los procesos clave de la reparaci\u00f3n tisular y que ejercen diversos efectos sobre el crecimiento celular, metabolismo, locomoci\u00f3n, contractilidad y diferenciaci\u00f3n celular, que son esenciales para la reparaci\u00f3n de los tejidos. Son secretados por muchos tipos celulares como una funci\u00f3n basal o de respuesta a un desaf\u00edo, pero, sobre todo, lo son por las plaquetas. Hay al menos 7 tipos diferentes de factores de crecimiento, cada uno tiene una acci\u00f3n concreta.<\/p>\n<p>Las plaquetas (c\u00e9lulas que taponan las heridas evitando el sangrado) que invaden con prontitud las regiones adyacentes a un tejido lesionado, son ricas portadoras de factores de crecimiento. Estos son liberados desde unos peque\u00f1os gr\u00e1nulos que hay en su interior, y se convierten as\u00ed en potentes iniciadores de la cascada de acontecimientos que dirigen a la curaci\u00f3n, difundi\u00e9ndose r\u00e1pidamente desde el lugar de la lesi\u00f3n. Son c\u00e9lulas cuya vida media es corta, alrededor de 7 d\u00edas.<\/p>\n<p>El plasma es la porci\u00f3n l\u00edquida de la sangre. Es el medio en el que flotan las c\u00e9lulas sangu\u00edneas, adem\u00e1s de otras sustancias tanto org\u00e1nicas como inorg\u00e1nicas. El peso del plasma de una persona de 70 kg, es de unos 3,5 kg.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_row et_pb_row_16\">\n<div class=\"et_pb_column et_pb_column_4_4 et_pb_column_20 et_pb_css_mix_blend_mode_passthrough et-last-child\">\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_20 et_pb_text_align_center et_pb_bg_layout_light\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<p>V\u00cdDEO: TRATAMIENTO CON PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO PARA LA ROTURA DEL TIBIAL POSTERIOR<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_module et_pb_video et_pb_video_3\">\n<div class=\"et_pb_video_box\">\n<div class=\"fluid-width-video-wrapper\"><iframe class=\"entered lazyloaded\" title=\"Tratamiento de la Rotura del Tibial Posterior con Plasma Rico Factores Crecimiento\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/gsODf2hVJCM?feature=oembed\" name=\"fitvid0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-rocket-lazyload=\"fitvidscompatible\" data-lazy-src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/gsODf2hVJCM?feature=oembed\" data-ll-status=\"loaded\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_video_overlay rocket-lazyload entered lazyloaded\" data-bg=\"https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/cirugia-ecoguiada-avanfi-5-1-1-1.jpg\" data-ll-status=\"loaded\">\n<div class=\"et_pb_video_overlay_hover\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_row et_pb_row_17\">\n<div class=\"et_pb_column et_pb_column_4_4 et_pb_column_21 et_pb_css_mix_blend_mode_passthrough et-last-child\">\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_21 et_pb_text_align_left et_pb_bg_layout_light\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<h2><span id=\"Obtencion-del-Plasma-Rico-en-Factores-de-Crecimiento-PRP\" class=\"ez-toc-section\"><\/span>Obtenci\u00f3n del Plasma Rico en Factores de Crecimiento PRP.<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_row et_pb_row_18\">\n<div class=\"et_pb_column et_pb_column_1_3 et_pb_column_22 et_pb_css_mix_blend_mode_passthrough\">\n<div class=\"et_pb_module et_pb_image et_pb_image_3\"><span class=\"et_pb_image_wrap \"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-40074 entered lazyloaded\" title=\"Tratamientos Avanzados Avanfi Factores Crecimineto 02\" src=\"https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimineto-02.jpg\" sizes=\"(max-width: 346px) 100vw, 346px\" srcset=\"https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimineto-02.jpg 346w, https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimineto-02-300x258.jpg 300w\" alt=\"Obtenci\u00f3n de terapias biol\u00f3gicas: Plasma Rico en Factores Crecimiento\" width=\"346\" height=\"297\" data-lazy-srcset=\"https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimineto-02.jpg 346w, https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimineto-02-300x258.jpg 300w\" data-lazy-sizes=\"(max-width: 346px) 100vw, 346px\" data-lazy-src=\"https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimineto-02.jpg\" data-ll-status=\"loaded\" \/><\/span><\/div>\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_22 et_pb_text_align_left et_pb_bg_layout_light\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<p>Se realiza una extracci\u00f3n de sangre al paciente, similar a la que se requiere para una anal\u00edtica normal. Lo habitual es el llenado de 4 tubos de 8 ml, pero dependiendo de las localizaciones que haya que infiltrar, se pueden llegar a usar hasta 8 tubos en un solo proceso.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_column et_pb_column_1_3 et_pb_column_23 et_pb_css_mix_blend_mode_passthrough\">\n<div class=\"et_pb_module et_pb_image et_pb_image_4\"><span class=\"et_pb_image_wrap \"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-40075 entered lazyloaded\" title=\"Tratamientos Avanzados Avanfi Factores Crecimineto 03\" src=\"https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimineto-03.jpg\" sizes=\"(max-width: 370px) 100vw, 370px\" srcset=\"https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimineto-03.jpg 370w, https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimineto-03-300x257.jpg 300w\" alt=\"Obtenci\u00f3n de terapias biol\u00f3gicas: Plasma Rico en Factores Crecimiento\" width=\"370\" height=\"317\" data-lazy-srcset=\"https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimineto-03.jpg 370w, https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimineto-03-300x257.jpg 300w\" data-lazy-sizes=\"(max-width: 370px) 100vw, 370px\" data-lazy-src=\"https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimineto-03.jpg\" data-ll-status=\"loaded\" \/><\/span><\/div>\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_23 et_pb_text_align_left et_pb_bg_layout_light\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<p>A continuaci\u00f3n, se realiza la fase de plasmaf\u00e9resis, es decir, se colocan los tubos de sangre extra\u00edda en una centrifugadora, que ser\u00e1 la encargada de separar las c\u00e9lulas sangu\u00edneas. Las c\u00e9lulas rojas y blancas son m\u00e1s grandes y pesadas que las plaquetas, por eso, una vez finalizado el proceso de centrifugado, las plaquetas, de color amarillo, quedan arriba, y el resto queda en el fondo del tubo. La cantidad de plaquetas obtenida puede llegar a ser 60 veces superior a la que hay normalmente en el torrente circulatorio.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_column et_pb_column_1_3 et_pb_column_24 et_pb_css_mix_blend_mode_passthrough et-last-child\">\n<div class=\"et_pb_module et_pb_image et_pb_image_5\"><span class=\"et_pb_image_wrap \"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-40073 entered lazyloaded\" title=\"Tratamientos Avanzados Avanfi Factores Crecimiento 06\" src=\"https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimiento-06.jpg\" sizes=\"(max-width: 395px) 100vw, 395px\" srcset=\"https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimiento-06.jpg 395w, https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimiento-06-300x242.jpg 300w\" alt=\"Terapias biol\u00f3gicas: Plasma Rico en Factores Crecimiento. Terapias regenerativas guiadas por Ec\u00f3grafo PRFC\" width=\"395\" height=\"318\" data-lazy-srcset=\"https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimiento-06.jpg 395w, https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimiento-06-300x242.jpg 300w\" data-lazy-sizes=\"(max-width: 395px) 100vw, 395px\" data-lazy-src=\"https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Tratamientos-Avanzados-Avanfi-Factores-Crecimiento-06.jpg\" data-ll-status=\"loaded\" \/><\/span><\/div>\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_24 et_pb_text_align_left et_pb_bg_layout_light\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<p>La parte m\u00e1s cercana al borde del tubo, es pobre en factores de crecimiento, y la m\u00e1s enriquecida es la que queda en el l\u00edmite entre las plaquetas y la zona roja. Es por eso por lo que, de forma meticulosa, hay que aspirar la parte m\u00e1s enriquecida, desechando la m\u00e1s pobre.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_row et_pb_row_19\">\n<div class=\"et_pb_column et_pb_column_4_4 et_pb_column_25 et_pb_css_mix_blend_mode_passthrough et-last-child\">\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_25 et_pb_text_align_left et_pb_bg_layout_light\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<p>Una vez aspirada la parte m\u00e1s rica, se deben activar las plaquetas a\u00f1adiendo cloruro c\u00e1lcico. \u00c9ste act\u00faa como un gatillo, poniendo en marcha el proceso reparador.<\/p>\n<p>Se infiltra en la regi\u00f3n a tratar. El 70% de los factores, se activan en el lugar de la inyecci\u00f3n a los 10 minutos. El 100% lo har\u00e1 cumplida la primera hora. A los 7 d\u00edas a\u00fan se puede apreciar capacidad de reparaci\u00f3n en el lecho infiltrado.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_row et_pb_row_20\">\n<div class=\"et_pb_column et_pb_column_4_4 et_pb_column_26 et_pb_css_mix_blend_mode_passthrough et-last-child\">\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_26 et_pb_text_align_center et_pb_bg_layout_light\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<h2><span id=\"VIDEO-TRATAMIENTO-CON-PLASMA-RICO-EN-FACTORES-DE-CRECIMIENTO-PARA-LA-FASCITIS-BILATERAL\" class=\"ez-toc-section\"><\/span>V\u00cdDEO: TRATAMIENTO CON PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO PARA LA FASCITIS BILATERAL<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_module et_pb_video et_pb_video_4\">\n<div class=\"et_pb_video_box\">\n<div class=\"fluid-width-video-wrapper\"><iframe class=\"entered lazyloaded\" title=\"Tratamiento de la Fascitis con Plasma Rico en Factores de Crecimiento | Instituto Avanfi\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/rESZhvNdkvg?feature=oembed\" name=\"fitvid1\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-rocket-lazyload=\"fitvidscompatible\" data-lazy-src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/rESZhvNdkvg?feature=oembed\" data-ll-status=\"loaded\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_video_overlay rocket-lazyload entered error\" data-bg=\"https:\/\/avanfi.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Curso-ecografia-2-1.jpg\" data-ll-status=\"error\">\n<div class=\"et_pb_video_overlay_hover\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_row et_pb_row_21\">\n<div class=\"et_pb_column et_pb_column_4_4 et_pb_column_27 et_pb_css_mix_blend_mode_passthrough et-last-child\">\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_27 et_pb_text_align_left et_pb_bg_layout_light\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<h2><span id=\"Indicaciones-de-Tratamiento-con-Plasma-Rico-en-Factores-de-Crecimiento\" class=\"ez-toc-section\"><\/span>Indicaciones de Tratamiento con Plasma Rico en Factores de Crecimiento.<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_28 et_pb_text_align_left et_pb_bg_layout_light\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<p>La\u00a0<strong>administraci\u00f3n de plasma rico en factores de crecimiento<\/strong>, obtenido mediante un sencillo procesamiento de una peque\u00f1a cantidad de sangre extra\u00edda al paciente, tiene m\u00faltiples indicaciones en diferentes especialidades. Las fracturas; las heridas; las \u00falceras diab\u00e9ticas, por dec\u00fabito \u00f3 vasculares; roturas tendinosas, lesiones musculares\u2026son indicaciones ampliamente documentadas en m\u00faltiples publicaciones cient\u00edficas en las que se avala el papel positivo de los factores de crecimiento para estimular la reparaci\u00f3n y acelerar los procesos que culminan con la curaci\u00f3n del tejido lesionado. Sobre todo si estas enfermedades comprometen la reparaci\u00f3n (diabetes, inmunodepresi\u00f3n, envejecimiento\u2026) es mayor su eficacia.<\/p>\n<p>El mayor efecto del\u00a0<strong>tratamiento ecoguiado con plasma rico en factores de crecimiento<\/strong>\u00a0se logra cuando se ha infiltrado dentro de las primeras 48 horas tras la producci\u00f3n de la lesi\u00f3n. Entre las principales indicaciones, en nuestra especialidad, se enumeran:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Las tendinitis cr\u00f3nicas por su capacidad para revertir en determinadas situaciones los fen\u00f3menos inflamatorios locales e indirectamente el dolor. Entre las m\u00e1s frecuentemente tratadas y con mayor tasa de buenos resultados,\u00a0<a title=\"la tendinitis de Aquiles\" href=\"https:\/\/avanfi.com\/tendinopatia-de-aquiles-con-cirugia-ecoguiada\/\" rel=\"noreferrer\">la tendinitis de Aquiles<\/a>,\u00a0<a title=\"la fascitis plantar\" href=\"https:\/\/avanfi.com\/fascitis-plantar-con-cirugia-ecoguiada\/\" rel=\"noreferrer\">la fascitis plantar<\/a>\u00a0y la\u00a0<a title=\"epicondilitis\" href=\"https:\/\/avanfi.com\/epicondilitis-o-codo-de-tenista-con-cirugia-ecoguiada\/\" rel=\"noreferrer\">epicondilitis<\/a>. Su capacidad para revertir en determinadas situaciones los fen\u00f3menos inflamatorios locales e indirectamente el dolor.<\/li>\n<li>Lesiones musculares ya que aceleran el proceso de cicatrizaci\u00f3n y reparaci\u00f3n del tejido muscular. Se ha demostrado que la reaparici\u00f3n de un deportista puede acortarse entre 5 y 7 d\u00edas, adem\u00e1s de prevenir futuras roturas y experimentar menor dolor.<\/li>\n<li>Lesiones articulares degenerativas: es la indicaci\u00f3n con menor evidencia cient\u00edfica; hay estudios que demuestran un alivio del dolor y una mejora de la funci\u00f3n articular. Han mostrado resultados esperanzadores en virtud a la facultad de los factores de crecimiento en estimular la s\u00edntesis de tejidos, desde el cart\u00edlago articular lesionado y la membrana sinovial que tapiza internamente la c\u00e1psula articular. El mecanismo de reparaci\u00f3n parece ser el bloqueo de los mediadores de la inflamaci\u00f3n asociados a la artrosis y que provoca el dolor, el derrame articular y la p\u00e9rdida de movilidad. Sin embargo el m\u00e9dico ha de informar que estas terapias no han demostrado capacidad para regenerar los da\u00f1os anat\u00f3micos de la articulaci\u00f3n lesionada.<\/li>\n<li>Puntos gatillo del dolor en enfermedades como la fibromialgia o s\u00edndrome miofascial, donde hay dolores musculares generalizados. Se produce un alivio de la sintomatolog\u00eda dolorosa aunque el mecanismo de actuaci\u00f3n no se conoce.<\/li>\n<li>Las fracturas: ayudan a aumentar la consolidaci\u00f3n del hueso fracturado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"vc_row wpb_row section vc_row-fluid vc_inner \">\n<div class=\" full_section_inner clearfix\">\n<div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-6\">\n<div class=\"vc_column-inner\">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<div class=\"vc_empty_space\"><\/div>\n<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<div class=\"wpb_single_image wpb_content_element vc_align_center\"><\/div>\n<ol>\n<li>Necrosis avascular: cabeza humeral, cabeza femoral\u2026<\/li>\n<li>Necrosis bilateral con colapso de la cabeza femoral y artrosis. Las c\u00e9lulas madre no regeneran los tejidos una vez que estos han perdido su forma o anatom\u00eda, como en la artrosis. En estos casos la artroplastia es la soluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Pseudoartrosis atr\u00f3ficas de huesos largos<\/li>\n<li>Apoyo para la consolidaci\u00f3n del injerto \u00f3seo.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_row et_pb_row_22\">\n<div class=\"et_pb_column et_pb_column_4_4 et_pb_column_28 et_pb_css_mix_blend_mode_passthrough et-last-child\">\n<div class=\"et_pb_module et_pb_text et_pb_text_29 et_pb_text_align_center et_pb_bg_layout_light\">\n<div class=\"et_pb_text_inner\">\n<h2><span id=\"VIDEO-TRATAMIENTO-CON-PLASMA-RICO-EN-FACTORES-DE-CRECIMIENTO-EN-LA-CADERA\" class=\"ez-toc-section\"><\/span>V\u00cdDEO: TRATAMIENTO CON PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO EN LA CADERA<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"et_pb_module et_pb_video et_pb_video_5\">\n<div class=\"et_pb_video_box\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h5><iframe title=\"YouTube video player\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Hxn4zLN0TfA\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/h5>\n<div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid\">\n<div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-12\">\n<div class=\"vc_column-inner \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<div class=\"vc_wp_text wpb_content_element\">\n<div class=\"widget widget_text\">\n<div class=\"textwidget\">\n<div id=\"divSliderMain\">\n<div class=\"bx-wrapper\">\n<div class=\"bx-viewport\" aria-live=\"polite\">\n<div class=\"responsiveSlider\">\n<div class=\"limargin bx-clone\" aria-hidden=\"true\">\n<h5>Otros Tratamientos<\/h5>\n<p>\u2013\u00a0<u>Pr\u00f3tesis de Rodilla<\/u><\/p>\n<h1><strong>\u00bfQu\u00e9 es la Pr\u00f3tesis de Rodilla?<\/strong><\/h1>\n<p>La cirug\u00eda prot\u00e9sica en traumatolog\u00eda se refiere a sustituir o reemplazar una articulaci\u00f3n da\u00f1ada por una articulaci\u00f3n artificial de metal y otros materiales que va a hacer la funci\u00f3n de la articulaci\u00f3n. Esta nueva rodilla artificial \u00a0se dise\u00f1a para imitar todas las caracter\u00edsticas que tiene la rodilla nativa, por lo que va a permitir el movimiento previo, va a estabilizar la articulaci\u00f3n al igual que hac\u00edan los ligamentos \u00a0y va a ser capaz de transmitir el peso corporal en las actividades del d\u00eda a d\u00eda. La principal diferencia con la rodilla nativa es que carece de sensibilidad, por lo cual, el dolor derivado del desgaste articular desaparece. Tanto es as\u00ed, que la cirug\u00eda prot\u00e9sica de rodilla y cadera son uno de los mayores avances en la medicina del siglo XX en la calidad de vida ajustada a los a\u00f1os de vida. \u00a0Puesto que cada vez vivimos mas, la mejora en la duraci\u00f3n y resultados de las pr\u00f3tesis articulares permiten a muchos pacientes llevar una vida activa e independiente, a pesar de haber padecido una artrosis que ha destruido su r<\/p>\n<h1><strong>\u00bfCu\u00e1ndo decidimos poner una pr\u00f3tesis de Rodilla?<\/strong><\/h1>\n<p>La pr\u00f3tesis es el\u00a0\u00faltimo recurso\u00a0para tratar los da\u00f1os del cart\u00edlago de la rodilla cuando todo lo dem\u00e1s ha fracasado. Si comparamos el aparato locomotor con una m\u00e1quina compuesta de piezas que cuidamos, lubricamos y reparamos, la pr\u00f3tesis vendr\u00eda a ser cambiar una pieza gastada por una nueva, cuando esa pieza ya no puede repararse. En el caso de la rodilla, la principal causa que las da\u00f1a de manera irreversible y las lleva a necesitar una pr\u00f3tesis es la\u00a0<strong>artrosis de rodilla<\/strong>. Esta enfermedad afecta a 1 de cada 5 personas en Espa\u00f1a, siendo mas frecuente cuantos mas a\u00f1os tenemos. Si a esto sumamos que cada vez vivimos mas, lo previsible es que a pesar de las mejoras en los tratamientos y los h\u00e1bitos de vida, la artrosis aumente en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas.<\/p>\n<p>Las articulaciones a las que mas frecuentemente afecta la artrosis son las\u00a0rodillas y las caderas, siendo las pr\u00f3tesis que mas frecuentemente ponemos. En el caso de la rodilla, entre los a\u00f1os 2002 y 2014 se les ha implantado una\u00a0pr\u00f3tesis de rodilla a 1 de cada 1000 personas\u00a0en Espa\u00f1a. Lo esperable con el aumento de la esperanza de vida es que esta cifra a\u00fan aumente mas en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas.<\/p>\n<h1><strong>\u00bfExisten pr\u00f3tesis de todas la articulaciones?<\/strong><\/h1>\n<p>Si bien no existen pr\u00f3tesis para todas, s\u00ed que cada d\u00eda se desarrollan nuevos modelos para distintas articulaciones. Existen pr\u00f3tesis para m\u00faltiples articulaciones como el hombro, el codo o la mu\u00f1eca en el miembro superior y la cadera, la rodilla y el tobillo en los inferiores. Existen incluso pr\u00f3tesis para las articulaciones en los dedos y la columna cervical, si bien la\u00a0gran mayor\u00eda de pr\u00f3tesis que ponemos son de rodilla y de cadera<strong>.\u00a0<\/strong>Por lo tanto a partir de ahora son las pr\u00f3tesis a las que me voy a referir.<\/p>\n<h1><strong>\u00bfCu\u00e1nto dura una Pr\u00f3tesis de Rodilla?<\/strong><\/h1>\n<p>Seguro que hab\u00e9is o\u00eddo que las pr\u00f3tesis de rodilla duran 15 o 20 a\u00f1os, sin embargo esto no es del todo cierto.\u00a0La causa de que una pr\u00f3tesis se desgaste, es que siempre deben incorporar un material de deslizamiento, sobre el cual se produce la fricci\u00f3n durante el movimiento de los huesos. Ese material en la pr\u00f3tesis de rodilla es un componente pl\u00e1stico, el polietileno que intenta imitar la propiedades mec\u00e1nicas del cart\u00edlago. Es precisamente el\u00a0polietileno el que se desgasta\u00a0liberando micro-part\u00edculas que son engullidas por las c\u00e9lulas defensivas del cuerpo. Estas c\u00e9lulas, adem\u00e1s de \u201ccomerse\u201d esas part\u00edculas pueden crecer y atacar al hueso y otros tejidos con lo que se puede aflojar la pr\u00f3tesis;\u00a0<strong>\u201cenfermedad de part\u00edculas\u201d<\/strong>.<\/p>\n<p>Todos lo modelos de pr\u00f3tesis de rodilla, las parciales de s\u00f3lo un compartimento (unicompartimentales), las totales y las de revisi\u00f3n o constre\u00f1idas incorporan ese material. Afortunadamente la ciencia de materiales ha mejorado en los \u00faltimos a\u00f1os, y\u00a0el polietileno que utilizamos hoy en d\u00eda es mucho mas resistente\u00a0que el de hace 10 a\u00f1os. Es por ello que deberemos esperar otros 15 a\u00f1os para ver cuanto duran las pr\u00f3tesis de hoy en d\u00eda \u00a0y para entonces probablemente haya habido nuevas mejoras en los dise\u00f1os y los materiales. Los \u00faltimos registros nacionales de pr\u00f3tesis de rodilla (hay 11 en el mundo) muestran un porcentaje de recambio de pr\u00f3tesis a 10 a\u00f1os del 5%, lo que probablemente ser\u00e1 a\u00fan menor con las pr\u00f3tesis actuales, pudiendo durar 25-30 a\u00f1os en la mayor parte de los casos.<\/p>\n<h1><strong>Pr\u00f3tesis de rodilla, \u00bfc\u00f3mo es la Operaci\u00f3n?<\/strong><\/h1>\n<p>La pr\u00f3tesis de rodilla la realizamos entre dos o tres traumat\u00f3logos y su duraci\u00f3n habitual es entorno a una hora y media. La intervenci\u00f3n se realiza utilizando un\u00a0torniquete\u00a0neum\u00e1tico para evitar la p\u00e9rdida de sangre. El tipo de anestesia mas habitual es la\u00a0raqu\u00eddea, es decir, dormir las piernas con una infiltraci\u00f3n en la espalda + una sedaci\u00f3n para asegurar el confort del paciente durante la intervenci\u00f3n. Utilizamos antibi\u00f3ticos por sistema y se reserva sangre compatible por si se necesitase durante los d\u00edas de recuperaci\u00f3n (menos de un 5% de los casos).<\/p>\n<p>En funci\u00f3n de la parte de la rodilla da\u00f1ada, se utilizan distintos modelos prot\u00e9sicos, que sustituyen de menos a mas:<\/p>\n<h2>\u2013<strong>\u00a0Pr\u00f3tesis unicompartimental de Rodilla<\/strong>:<\/h2>\n<p>Sustituimos \u00fanicamente una de las dos partes de la articulaci\u00f3n entre el f\u00e9mur y la tibia; habitualmente la medial. Los candidatos para este intervenci\u00f3n deben tener unos ligamentos \u00edntegros, as\u00ed como el resto del cart\u00edlago de la rodilla en buen estado. La recuperaci\u00f3n de esta intervenci\u00f3n es mas r\u00e1pida que en la pr\u00f3tesis total de rodilla con una incisi\u00f3n menor, de unos 10 cent\u00edmetros.<\/p>\n<p>En el siguiente video pod\u00e9is ver la intervenci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis Unicompartimental de Rodilla. Se trata de una paciente de 55 a\u00f1os, con un desgaste del compartimento medial pero conservando muy bien el resto de estructuras de la rodilla<\/p>\n<h2><strong>\u2013 Pr\u00f3tesis total de rodilla<\/strong>:<\/h2>\n<p>Este es el modelo de pr\u00f3tesis al que nos referimos habitualmente cuando hablamos de pr\u00f3tesis de rodilla y que es con mucha diferencia el modelo que mas ponemos. Durante la intervenci\u00f3n se sustituye todo el cart\u00edlago del f\u00e9mur y la tibia y adem\u00e1s corregimos el eje de la pierna y la funci\u00f3n de los ligamentos da\u00f1ados.<\/p>\n<h2><strong>\u2013 Pr\u00f3tesis constre\u00f1ida o de revisi\u00f3n<\/strong><\/h2>\n<p>Estos modelos de pr\u00f3tesis los reservamos para los casos mas complejos en los que el paciente carece de ligamento \u00edntegros o para los casos en que tenemos que recambiar una pr\u00f3tesis ya implantada por fallo o desgaste. Es una cirug\u00eda algo mas agresiva, pero su recuperaci\u00f3n es similar a la pr\u00f3tesis total de rodilla.<\/p>\n<p>Todos estos modelos pueden unirse al hueso de dos maneras; o bien directamente fusionarse el metal al hueso (las aleaciones met\u00e1licas est\u00e1n recubiertas de poros por los que crece el hueso) o bien utilizando un cemento especial para fijarlos. Habitualmente utilizamos cemento para asegurar una fijaci\u00f3n mas segura, o sistemas h\u00edbridos, en los que cementamos el componente de la tibia y utilizamos fijaci\u00f3n metal-hueso para el f\u00e9mur.<\/p>\n<h1><strong>Pr\u00f3tesis de rodilla, \u00bfC\u00f3mo es la recuperaci\u00f3n y los resultados?<\/strong><\/h1>\n<p>Se puede comenzar despacio a caminar el segundo o tercer d\u00eda, utilizando al principio\u00a0unas muletas o un andador para dar los primero pasos por la habitaci\u00f3n y los pasillos de la cl\u00ednica. A partir del 4\u00ba d\u00eda la distancia que recorren los pacientes con las muletas es mucho mayor pudiendo dar incluso peque\u00f1os paseos incluyendo subir y bajar escaleras. En estos primeros 5 d\u00edas, la rehabilitaci\u00f3n comienza en la propia cama de hospitalizaci\u00f3n con ayuda de una maquina que mueve la rodilla. Esta m\u00e1quina que llamamos artromotor o Kinetec nos va a permitir aumentar progresivamente los grados de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n.<\/p>\n<p>El ingreso medio dura alrededor de 5-6 d\u00edas y el paciente va para casa a\u00fan con las grapas, teniendo que realizar curas con un antis\u00e9ptico como el Betadine cada 3 d\u00edas. Solemos prescribir fisioterapia para recuperar la amplitud de los movimientos y facilitar la reanudaci\u00f3n de la marcha, aunque muchos pacientes mejoran con su propio esfuerzo bajo las indicaciones que les damos los traumat\u00f3logos. La primera muleta se suele soltar hacia la tercera semana despu\u00e9s de la cirug\u00eda y la segunda entre la 4\u00ba semana y la 6\u00ba. Normalmente la persona operada puede volver a trabajar al cabo de 2 o 3 meses, siendo capaces de conducir a partir de la 4\u00aa semana.<\/p>\n<p>Respecto a los resultados, el dolor desaparece o casi desaparece (pasa a ser una \u201cmolestia\u201d) en un 90% de los casos, habiendo una mejor\u00eda importante del dolor en mas del 95% de los casos. La mejora de la movilidad depende del tipo de pr\u00f3tesis utilizado, pero tambi\u00e9n del estado del paciente antes de la operaci\u00f3n. Sin embargo, en regla general, se constata una clara mejor\u00eda de la movilidad. En cuanto a las complicaciones que requieren una nueva intervenci\u00f3n, esta aparecen en alrededor del 2% de los casos, afectando a los pacientes que acumulan un mayor n\u00famero de factores de riesgo. Entre estas complicaciones se encuentran la infecci\u00f3n prot\u00e9sica y el aflojamiento precoz del implante, habitualmente por un defecto de cementaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En este video puedes ver la intervenci\u00f3n de pr\u00f3tesis de rodilla, tienes que tener en cuenta antes de verlo que es una cirug\u00eda abierta d\u00f3nde hay que tallar los huesos de la rodilla, por lo que no te lo recomiendo si tienes aprensi\u00f3n por la sangre<\/p>\n<p><u>\u2013 Tratamientos para el Cart\u00edlago SIN pr\u00f3tesis<\/u><\/p>\n<div class=\"sub-banner\">\n<div class=\"detail\">\n<div class=\"container\">\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-12\">\n<div class=\"paging\">\n<h1>Lesion del Cart\u00edlago de Rodilla: Tratamientos Sin Pr\u00f3tesis<\/h1>\n<ul>Lesi\u00f3n del Cart\u00edlago de Rodilla: Tratamientos Sin Pr\u00f3tesis<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"content site-pages\">\n<div class=\"container\">\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-12\">\n<div class=\"post-content clearfix detail-content\">\n<div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid\">\n<div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-8\">\n<div class=\"vc_column-inner\">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<p>En esta secci\u00f3n os voy a hablar de las lesiones del cart\u00edlago de la rodilla y las opciones que utilizamos los cirujanos de rodilla para conseguir un cart\u00edlago natural lo mas parecido al cart\u00edlago hialino normal de la rodilla del paciente. Esto quiere decir que\u00a0NO voy a incluir los tratamientos de sustituci\u00f3n articular; cualquier modelo de pr\u00f3tesis de rodilla, en los casos de cart\u00edlago severamente da\u00f1ado o rodillas con artrosis avanzada.<\/p>\n<p>A las lesiones del cart\u00edlago de la rodilla les damos distintos nombres como\u00a0<strong>\u00falcera de cart\u00edlago,\u00a0osteocondritis, condropat\u00edas o lesi\u00f3n condral focal de la rodilla<\/strong>, siendo todas ellas lesiones con un mecanismo de producci\u00f3n similar y una soluci\u00f3n que variar\u00e1 seg\u00fan el grado de afectaci\u00f3n. Debemos diferenciar estas lesiones localizadas del cart\u00edlago, del desgaste global del cart\u00edlago en la articulaci\u00f3n de la rodilla, como en el caso de la artrosis<\/p>\n<p>Las lesiones condrales localizadas o \u00falceras del cart\u00edlago, van a afectar t\u00edpicamente a deportistas o pacientes mas j\u00f3venes que en los casos de gonartrosis (artrosis de la rodilla). Pueden aparecer incluso en pacientes adolescentes, como en el caso de la osteocondritis disecante de la rodilla. Sin embargo, la mayor parte de pacientes con estas lesiones condrales van a tener entre 25 y 50 a\u00f1os, encontr\u00e1ndose\u00a0\u00a0estas lesiones del cart\u00edlago con mayor frecuencia en el\u00a0<strong>condilo femoral interno y en la r\u00f3tula.<\/strong><\/p>\n<p>Estas lesiones pueden ser consecuencia de un accidente deportivo en f\u00fatbol, p\u00e1del o esqu\u00ed, acompa\u00f1\u00e1ndose en estos casos frecuentemente de roturas de ligamento cruzado anterior o rotura de menisco. De hecho, es relativamente frecuente que descubramos una \u00falcera en el cart\u00edlago durante una artroscopia de rodilla por otra causa. Adem\u00e1s de los que hab\u00e9is tenido una lesi\u00f3n aguda de rodilla, existe otro perfil de paciente con da\u00f1o en el cart\u00edlago de la rodilla en el que no ha habido un accidente previo. En estos casos el dolor ha comenzado lentamente y las lesiones son consecuencia del sobreuso, t\u00edpico de corredores de larga distancia, fondo, triatl\u00f3n y marathon. En ambos casos, los s\u00edntomas van a ser similares, con dolor interno en la regi\u00f3n de la rodilla afectada (anterior en la r\u00f3tula, medial en cond\u00edlo interno\u2026) y con episodios de bloqueos similares a las roturas de menisco en los pacientes con roturas de cart\u00edlago inestables.<\/p>\n<p>Para diagnosticar y clasificar estas lesiones b\u00e1sicamente utilizamos dos t\u00e9cnicas: La Resonancia Nuclear Magn\u00e9tica (RMN) y la Artroscopia. La RMN nos permite ver la lesi\u00f3n y ver el impacto de la lesi\u00f3n en el hueso debajo del cart\u00edlago (hueso subcondral) al igual que intuir si el cart\u00edlago puede ser viable y si la lesi\u00f3n es estable. Si bien podemos prever el tama\u00f1o y gravedad de la lesi\u00f3n, muchas veces no es f\u00e1cil distinguir una lesi\u00f3n de buen pron\u00f3stico, como el edema del hueso tras un traumatismo, de una lesi\u00f3n de cart\u00edlago inestable.\u00a0La artroscopia por su parte nos permite ver directamente la lesi\u00f3n, comprobar su estabilidad, y medir no s\u00f3lo adem\u00e1s de la superficie, la profundidad de la lesi\u00f3n, al poder retirar los fragmentos superficiales de cart\u00edlago da\u00f1ado y sueltos, que pueden dar una imagen benigna en la RMN.<\/p>\n<p>Tanto la RMN como la artroscopia nos permiten clasificar las lesiones del cart\u00edlago en 4 grados, en funci\u00f3n de su profundidad, lo que va a determinar su tratamiento. Habitualmente, en los pacientes que s\u00f3lo disponemos de RMN (no hemos hecho artroscopia previamente) vamos siempre al quir\u00f3fano con dos planes de tratamiento que decidiremos en funci\u00f3n de la gravedad de la lesi\u00f3n del cart\u00edlago que nos encontramos durante la visi\u00f3n directa y palpaci\u00f3n de la lesi\u00f3n condral.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n os voy a exponer los tratamiento que utilizamos los traumat\u00f3logos para tratar los defectos del cart\u00edlago de la rodilla. Todas estas t\u00e9cnicas buscan adem\u00e1s de mejorar los s\u00edntomas, mejorar el pron\u00f3stico para evitar o retrasar la necesidad de pr\u00f3tesis de rodilla. Las voy exponer desde la menos agresiva (para tratar lesiones grado I-II) hasta las mas agresivas para lesiones del cart\u00edlago de gran tama\u00f1o que exponen el hueso:<\/p>\n<p>1) Condroplastia de lesi\u00f3n superficiales del cart\u00edlago<\/p>\n<p>2) Micro-perforaciones en lesiones del cart\u00edlago mas profundas<\/p>\n<p>3) Mosaicoplastia o Transplante Osteo-Condral Aut\u00f3logo (Del mismo Paciente)<\/p>\n<p>4) Mega Transplante Osteo-Condral (Mega OATS)<\/p>\n<p>5) Terapia de C\u00e9lulas Madre Mesenquimales<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"vc_separator wpb_content_element vc_separator_align_center vc_sep_width_100 vc_sep_pos_align_center vc_separator_no_text\"><\/div>\n<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<h1><strong>Condroplastia en Lesiones del Cart\u00edlago de la Rodilla<\/strong><\/h1>\n<p>La condroplastia la realizamos siempre por artroscopia en el caso de la rodilla y el tobillo. Es la t\u00e9cnica mas b\u00e1sica, que reservamos para los casos de lesiones del cart\u00edlago peque\u00f1as (1-2 cm2) y de poca profundidad (grados I-II). Consiste en extirpar los fragmentos de cart\u00edlago inestables, que provocan bloqueos en el paciente al caminar y pueden aumentar el tama\u00f1o de la lesi\u00f3n al \u00abtirar\u00bb de cart\u00edlago sano al que permanecen unido.\u00a0Esta t\u00e9cnica la realizamos en cualquier artroscopia de rodilla, por ejemplo durante la reconstrucci\u00f3n de un Ligamento Cruzado Anterior o mientras tratamos una lesi\u00f3n de menisco, si descubrimos una \u00falcera del cart\u00edlago inestable.<\/p>\n<p>En la condroplastia adem\u00e1s de extirpar los fragmentos de cart\u00edlago da\u00f1ados, que nos son viables, nos aseguramos de dejar una transici\u00f3n suave y firme entre los l\u00edmites de la lesi\u00f3n y el cart\u00edlago de la rodilla sano. Para ello se utiliza el vaporizador de artroscopia a baja temperatura, que suelda los l\u00edmites de la lesi\u00f3n para darles una fijaci\u00f3n extra. Existen incluso terminales espec\u00edficos de radiofrecuencia para una condroplastia en fr\u00edo, utilizando radiofrecuencia bipolar (coblaci\u00f3n).<\/p>\n<p>Siempre que podemos asociamos a la condroplastia otra t\u00e9cnica para promover el crecimiento de nuevo cart\u00edlago en la lesi\u00f3n. Para ello seg\u00fan el tama\u00f1o de la lesi\u00f3n utilizamos la estimulaci\u00f3n directa del lecho (micro-perforaciones), infiltraciones de factores de crecimiento de plaquetas (PRP) o infiltraciones seriadas de \u00e1cido hialur\u00f3nico en el post-operatorio.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<h1><strong>Micro-Fracturas en el Cart\u00edlago de la Rodilla<\/strong><\/h1>\n<p>Esta t\u00e9cnica la denominamos tambi\u00e9n\u00a0<strong>micro-perforaciones<\/strong>\u00a0o\u00a0<strong>t\u00e9cnica de Pridie<\/strong>. Al igual que la condroplastia se realiza por artroscopia y la utilizamos en los casos de lesiones del cart\u00edlago de hasta 2 cm de di\u00e1metro en las que consideramos que no van poder curar por si solas para conseguir un fibrocartilago de suficiente calidad. Se basa en utilizar peque\u00f1os punzones o agujas para romper la l\u00e1mina calcificada que se encuentra en la base del cart\u00edlago hialino de las articulaciones. Al crear peque\u00f1os orificios (de 1-2mm) en esta capa calcificada, permitimos poner en contacto a la lesi\u00f3n con las c\u00e9lulas madre mesenquimales que viven en el hueso bajo el cart\u00edlago. \u00a0Estas c\u00e9lulas tienen la capacidad de diferenciarse y crear un nuevo tejido similar al cart\u00edlago hialino original de la rodilla: el Fibro-cart\u00edlago.<\/p>\n<p>Como os he comentado, las micro fracturas pueden realizarse despu\u00e9s de una condroplastia y al igual que esta, se beneficia de la aplicaci\u00f3n en el lecho de factores de crecimiento, que van a estimular el crecimiento de las c\u00e9lulas madre hac\u00eda c\u00e9lulas del cart\u00edlago (condrocitos). De hecho existen geles comerciales que se mezclan con el plasma rico en plaquetas, para fijar los PRP en la lesi\u00f3n tras realizar las microfracturas. Esta t\u00e9cnica ha demostrado en m\u00faltiples series la capacidad de curar lesiones del cart\u00edlago, siendo mejores sus resultados cuantos menos meses de evoluci\u00f3n (mejor en los primeros 6), tama\u00f1o menor de 3 cm2, y en combinaci\u00f3n con PRP o c\u00e9lulas madre mesenquimales.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<h1><strong>Mosaicoplastia: Transplante de Cart\u00edlago Propio<\/strong><\/h1>\n<p>La mosaicoplastia consiste b\u00e1sicamente en transferir uno o mas cilindros de cart\u00edlago sano del propio paciente a la zona de la rodilla con una lesi\u00f3n condral. Esta t\u00e9cnica la utilizamos para tratar lesiones muy profundas (Grado IV), que llegan hasta el hueso sub-condral, en las que han fracasado los mecanismos de curaci\u00f3n del propio paciente. La \u00fanica condici\u00f3n para poder utilizar la mosaicoplastia, es que el di\u00e1metro de la lesi\u00f3n no sea muy grande, menor de 2-2,5 cm, ya que esta t\u00e9cnica requiere \u00abcosechar\u00bb fragmentos de cart\u00edlago y hueso de un tama\u00f1o casi igual que la lesi\u00f3n a tratar. En la siguiente imagen pod\u00e9is ver una lesi\u00f3n de cart\u00edlago profunda que no es posible tratar con las t\u00e9cnicas anteriores y que requiere de un trasplanta aut\u00f3logo para rellenar el espacio, se trata de un paciente de 24 a\u00f1os deportista.<\/p>\n<p>La obtenci\u00f3n del cart\u00edlago (con hueso sub-condral) \u00a0donante, la obtenemos de una zona de la misma rodilla que no soporta peso corporal y que no interviene en la articulaci\u00f3n. Para ello utilizamos cart\u00edlago y hueso de la zona de la troclea femoral externa, fuera de la zona articular con la r\u00f3tula. De all\u00ed obtenemos a trav\u00e9s de una incisi\u00f3n de unos 3 cm, varios cilindros de cart\u00edlago hialino con hueso esponjoso que utilizaremos para rellenar la lesi\u00f3n del paciente. Como podeis ver en el siguiente esquema, los obtenemos los injertos de la zona anterior externa a trav\u00e9s de una peque\u00f1a incisi\u00f3n en la misma rodilla que estamos operando.<\/p>\n<p>Para la extracci\u00f3n utilizamos un sistema espec\u00edfico desechable que consta de una serie de extractores de hueso y cart\u00edlago cil\u00edndricos. Disponemos de distintos di\u00e1metros para elegir y vienen se\u00f1alizados con la profundidad en funci\u00f3n del espesor que deseamos para la obtenci\u00f3n del injerto.<\/p>\n<p>La ventaja de esta t\u00e9cnica es que al ser un injerto del propio paciente que incluye hueso bajo el cart\u00edlago, la aceptaci\u00f3n en el sitio receptor es inmejorable. Tanto es as\u00ed que no utilizamos ning\u00fan sistema de fijaci\u00f3n, sino que impactamos los injertos sobre el lecho de la lesi\u00f3n que previamente hemos preparado. \u00a0En cualquier caso mientras consolidan los cilindros osteo-condrales en el lugar de la lesi\u00f3n, se indica al paciente que no apoye el peso corporal en la pierna operada durante unas 6 semanas. Con ello evitamos posibles desplazamientos secundarios. Los resultados de esta t\u00e9cnica son excelentes en el caso de lesiones de los c\u00f3ndilos femorales (curaci\u00f3n del 90% de las lesiones), siendo algo inferiores en el caso de la r\u00f3tula (80%).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<h1><strong>Mega Transplante de Cart\u00edlago (Mega-OATS)<\/strong><\/h1>\n<p>Las t\u00e9cnicas de Mega-Transplantes de cart\u00edlago y hueso se utilizan para lesiones \u00fanicas pero de gran tama\u00f1o de la rodilla (3-4 cm2). Los traumat\u00f3logos las denominamos con el acr\u00f3nimo ingl\u00e9s Mega-OATS (Mega Transplante Osteo-Condral), pudiendo ser obtenido de una rodilla de cad\u00e1ver para las lesiones mas grandes o bien de la parte posterior del condilo femoral del propio paciente para lesiones algo menores. En ambos casos se trata de lesiones que no s\u00f3lo afectan a la capa de cart\u00edlago de la rodilla, sino que existe adem\u00e1s erosi\u00f3n y fragmentaci\u00f3n del hueso subcondral.<\/p>\n<p>En esencia esta t\u00e9cnica es similar a la mosaicoplastia con peque\u00f1as diferencias, como el obtener un \u00fanico injerto cil\u00edndrico que nos cubra todo el tama\u00f1o de la lesi\u00f3n y la necesidad de utilizar material para fijar el injerto dado el gran tama\u00f1o del mismo. Para la obtenci\u00f3n del injerto utilizamos juegos de fresas espec\u00edficos para el transplante, que esculpen en el paciente una concavidad sobre la que se adapta milim\u00e9tricamente el mega injerto obtenido de la rodilla de cad\u00e1ver. Sobre el injerto marcamos la direcci\u00f3n de las fibras de cart\u00edlago a modo de br\u00fajula, \u00a0para conservar su biomec\u00e1nica una vez implantadas.<\/p>\n<p>Para la fijaci\u00f3n del injerto a la rodilla disponemos de distintas opciones como agujas o tornillos bio-absorvibles o sistemas de suturas de tensi\u00f3n. En ambos casos se ha demostrado que la utilizaci\u00f3n de c\u00e9lulas madre mesenquimales junto al transplante mejora los resultados. Globalmente los resultados funcionales tras el Mega-OATS son de una vuelta al deporte del 85% en los casos de transplante de cart\u00edlago aut\u00f3logo y del 80% para el caso de los transplantes de cad\u00e1ver. Siempre que podamos intentamos un auto-transplante, pero en lesiones muy grandes desafortunadamente, no disponemos de tanto \u00abCart\u00edlago sobrante\u00bb en la rodilla del paciente, y tenemos que utilizar injerto de cad\u00e1ver.<\/p>\n<p>En el siguiente video pod\u00e9is ver la cirug\u00eda completa de Mega Transplante Osteocondral en un paciente joven deportista<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<h1><strong>C\u00e9lulas Madre Mesenquimales<\/strong><\/h1>\n<p>En esta Terapia realizamos una liposucci\u00f3n de grasa abdominal antes de tratar la lesi\u00f3n de cart\u00edlago. En esa grasa abdominal se ha demostrado que residen las c\u00e9lulas madre multi-potenciales con capacidad de crear cart\u00edlago, y lo hacen con una concentraci\u00f3n mil veces mayor que el m\u00e9dula \u00f3sea. Utilizamos un proceso de procesado para extraer las c\u00e9lulas madre mesenquimales del propio paciente, que han demostrado la capacidad de integrarse al propio cart\u00edlago y rellenar las lesiones en las capas I y II.<\/p>\n<p>En el caso de lesiones de cart\u00edlago profundas, que llegan hasta el hueso subcondral, como las que estamos tratando en esta p\u00e1gina, esta terapia ser\u00e1 una terapia adyuvante a las t\u00e9cnicas que antes hemos visto, siendo utilizada sobre todo junto a la condroplastia y a las micro-perforaciones. Su indicaci\u00f3n por excelencia es un patr\u00f3n de lesi\u00f3n global de la rodilla, tobillo o cadera, pero que no afecta a una zona concreta, es decir en la artrosis de grados I o II. Para saber mas sobre\u00a0<a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/celulas-madre-cartilago\/\">C\u00e9lulas Madre puede Hacer Click Aqu\u00ed<\/a><\/p>\n<p>En el siguiente video pod\u00e9is ver como es el proceso completo de obtenci\u00f3n de esas c\u00e9lulas madre<\/p>\n<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<h2>Lesiones Relacionadas<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/lesion-ligamento-cruzado-anterior\/\"><u>(Para ver Rotura de Ligamento Cruzado Anterior Pulsa aqu\u00ed)<\/u><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/rotura-de-menisco\/\"><u>(Para ver Rotura de Menisco Pulsa aqu\u00ed)<\/u><\/a><\/p>\n<p><u><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/artrosis-de-rodilla\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">(Para ver Artrosis de Rodilla\u00a0Pulsa aqu\u00ed)<\/a><\/u><\/p>\n<p><u><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/lesion-ligamento-lateral-interno\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">(Para ver Rotura de Ligamento Lateral Interno Pulsa aqu\u00ed)<\/a><\/u><\/p>\n<p><u><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/lesion-ligamento-cruzado-posterior-2\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">(Para ver Rotura de Ligamento Cruzado Posterior Pulsa aqu\u00ed)<\/a><\/u><\/p>\n<p><u><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/rodilla-multi-ligamentosa\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">(Para ver Lesiones Multiligamentosas Pulsa aqu\u00ed)<\/a><\/u><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/lesion-del-tendon-rotuliano-tendinopatia-rotuliana\/\"><u>(Tendinopatia del Tend\u00f3n Rotuliano)<\/u><\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/artroscopia-de-hombro\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>\u2013 Artroscopia de Hombro<\/u><\/a><\/p>\n<p><u>\u2013 Pr\u00f3tesis de Cadera<\/u><\/p>\n<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<h1><strong>\u00bfQu\u00e9 es la Pr\u00f3tesis de Cadera?<\/strong><\/h1>\n<p>La cirug\u00eda prot\u00e9sica en traumatolog\u00eda se refiere a sustituir o reemplazar una articulaci\u00f3n da\u00f1ada por una\u00a0articulaci\u00f3n artificial de metal\u00a0y otros materiales que va a hacer la funci\u00f3n de la articulaci\u00f3n. En el caso de la cadera, la nueva articulaci\u00f3n artificial se dise\u00f1a para imitar todas las caracter\u00edsticas que de la cadera nativa, por lo que va a permitir el movimiento previo, va a estabilizar la articulaci\u00f3n y va a soportar el peso corporal en las actividades del d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La cadera es una articulaci\u00f3n que de manera simplificada esta formada por una bola, la cabeza del f\u00e9mur, que rota dentro de una copa; el acet\u00e1bulo o cotilo. Este \u00faltimo es parte de la pelvis y sobre \u00e9l va a rotar el\u00a0f\u00e9mur para permitir los movimientos de la articulaci\u00f3n. La pr\u00f3tesis de cadera imita este dise\u00f1o, con un v\u00e1stago femoral, que en su extremo tiene una cabeza esf\u00e9rica, que articula con un componente de deslizamiento (habitualmente polietileno) que esta anclado a un cotilo met\u00e1lico.\u00a0La principal diferencia con la articulaci\u00f3n nativa es que carece de sensibilidad, por lo cual, el dolor derivado del desgaste articular desaparece.<\/p>\n<p>Tanto es as\u00ed, que la cirug\u00eda prot\u00e9sica es uno de los\u00a0mayores avances en la medicina del siglo XX\u00a0en la calidad de vida ajustada a los a\u00f1os de vida. \u00a0Puesto que cada vez vivimos mas, la mejora en la duraci\u00f3n y resultados de las pr\u00f3tesis articulares permiten a muchos pacientes llevar una vida activa e independiente, a pesar de haber padecido una artrosis que ha destruido su rodilla o su cadera.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h1><strong>\u00bfCu\u00e1ndo Decidimos poner una Pr\u00f3tesis de Cadera?<\/strong><\/h1>\n<p>La pr\u00f3tesis es el\u00a0\u00faltimo recurso\u00a0para tratar los da\u00f1os del cart\u00edlago de las articulaciones cuando todo lo dem\u00e1s ha fracasado. Si comparamos el aparato locomotor con una m\u00e1quina compuesta de piezas que cuidamos, lubricamos y reparamos, la pr\u00f3tesis de cadera vendr\u00eda a ser cambiar una pieza gastada (la cadera) por una nueva, cuando esa pieza ya no puede repararse. En el caso de la articulacion de la cadera, la principal causa que la \u00a0da\u00f1a de manera irreversible y lleva a la necesidad de pr\u00f3tesis es la\u00a0<strong>artrosis de cadera<\/strong>.<\/p>\n<p>Esta enfermedad ha crecido en los \u00faltimos a\u00f1os, casi de un modo epid\u00e9mico, lo cual es clara consecuencia del cambio demogr\u00e1fico; cada vez vivimos mas y de una manera mas activa. En pa\u00edses occidentales como Espa\u00f1a, la coxartrosis puede verse en radiograf\u00edas en 1 de cada 5 personas de mas de 50 a\u00f1os, siendo dolorosa en 1 de cada 20 personas a partir de esa edad (5%). Si miramos las persona de mas de 65 a\u00f1os el porcentaje de artrosis de cadera dolorosa sube al 10% de nuestros pacientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1><strong>\u00bfCu\u00e1nto dura una Pr\u00f3tesis de Cadera?<\/strong><\/h1>\n<p>Seguro que hab\u00e9is o\u00eddo que las pr\u00f3tesis duran 15 o 20 a\u00f1os, sin embargo esto no es del todo cierto.\u00a0La causa de que una pr\u00f3tesis se desgaste, es que siempre debe incorporar un material de deslizamiento, sobre el cual se produce la fricci\u00f3n durante el movimiento de los huesos. En el caso de la cadera cl\u00e1sicamente se utilizaba una cabeza de Metal y un inserto de polietileno cl\u00e1sico. Ese polietileno antiguo (hoy ya no se usa)\u00a0liberaba micro-part\u00edculas que son engullidas por las c\u00e9lulas defensivas del cuerpo. Estas c\u00e9lulas, adem\u00e1s de \u201ccomerse\u201d esas part\u00edculas pueden crecer y atacar al hueso y otros tejidos con lo que se puede aflojar la pr\u00f3tesis;\u00a0<strong>\u201cenfermedad de part\u00edculas\u201d<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Es por ello que \u00a0en los nuevos modelos de pr\u00f3tesis de cadera disponemos los traumat\u00f3logos de una variedad de implantes mucho mas amplia, cada una con unas ventajas. El nuevo polietlileno de alto entre-cruzamiento o peso molecular ultra alto (UHWP) reduce la liberaci\u00f3n de part\u00edculas, con lo que la duraci\u00f3n de la pr\u00f3tesis es mucho mayor. Igualmente la cer\u00e1mica apenas libera part\u00edculas, siendo un material mas fr\u00e1gil, sobre todo si lo utilizamos en la cabeza y el inserto. Es por ello que una buena soluci\u00f3n intermedia (a mi personalmente es la que mas me convence) es combinar polietileno UHWPE en el inserto con cer\u00e1mica en la cabeza.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La mejor en todos los materiales hace que \u00a0sea dificil decir cuanto pueden duran las pr\u00f3tesis de hoy en d\u00eda, ya que estos nuevos materiales no se utilizaban hace 10 a\u00f1os En cualquier en los registros nacionales europeos podemos ver que mas del 90% de las pr\u00f3tesis de cadera puestas hace 15 a\u00f1os (con los materiales antiguos) siguen funcionando sin haber necesitado un recambio prot\u00e9sico.<\/p>\n<p>Para elegir el mejor dise\u00f1o de pr\u00f3tesis de cadera y los materiales siempre debemos valorar la edad del paciente, al igual que su actividad y peso corporal, siendo la cirug\u00eda igual independietmente del dise\u00f1o y los materiales.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n<div class=\"wpb_wrapper\">\n<h1><strong>Pr\u00f3tesis de cadera, \u00bfC\u00f3mo es la Cirug\u00eda?<\/strong><\/h1>\n<p>La pr\u00f3tesis de cadera la realizamos entre tres traumat\u00f3logos y su duraci\u00f3n es entre 1 y 2 horas. El tipo de anestesia mas habitual es la\u00a0raqu\u00eddea, es decir, dormir las piernas con una infiltraci\u00f3n en la espalda + una sedaci\u00f3n para asegurar el confort del paciente durante la intervenci\u00f3n. Utilizamos antibi\u00f3ticos por sistema y se reserva sangre compatible por si se necesitase durante los d\u00edas de recuperaci\u00f3n (menos de un 5-10% de los casos). El paciente permanece acostado de lado durante la intervenci\u00f3n y la incisi\u00f3n se realiza en la parte lateral del gl\u00fateo, con una longitud de unos 12-15 cm.<\/p>\n<p>Seg\u00fan el dise\u00f1o, las pr\u00f3tesis de cadera se dividen principalmente en dos tipos;\u00a0<strong>pr\u00f3tesis parcial de cadera y pr\u00f3tesis total<\/strong>. Las parciales son las que utilizamos en los casos de fractura de cadera, habitualmente en personas mayores y en ellas s\u00f3lo sustituimos la parte proximal del f\u00e9mur, dejando el cotilo (copa) del paciente.<\/p>\n<p>Las pr\u00f3tesis total es la que utilizamos en los casos de artrosis, ya que esta enfermedad afecta tanto a la cabeza del f\u00e9mur como al cotilo, por lo que se deben sustituir ambas partes. Es crucial la correcta colocaci\u00f3n de los componente en los tres planos del espacio, ya que\u00a0<strong>su mala colocaci\u00f3n es el principal de luxaci\u00f3n despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n (1% de\u00a0los casos)<\/strong>. Para el anclaje al hueso de los componentes pueden utilizarse pr\u00f3tesis selladas con un cemento de polimetilmetacrilato o modelos en que la uni\u00f3n al hueso se debe a su material poroso que permite el crecimiento del hueso integrando el componente.\u00a0Hoy en d\u00eda utilizamos casi siempre las pr\u00f3tesis no cementadas, en nuestro caso cubiertas adem\u00e1s por un material que es compuesto natural de los huesos: La hidroxiapatita.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1><strong>Pr\u00f3tesis de cadera, \u00bfC\u00f3mo es la recuperaci\u00f3n y los resultados?<\/strong><\/h1>\n<p>Al igual que en la pr\u00f3tesis de rodilla, el ingreso medio dura alrededor de 5-6 d\u00edas y nos vamos para casa a\u00fan con las grapas, teniendo que realizar cura con antis\u00e9ptico cada 3 d\u00edas. En general es una cirug\u00eda poco dolorosa y muy agradecida desde el segundo d\u00eda de la intervenci\u00f3n, d\u00f3nde ya se puede apreciar una mejor\u00eda en el dolor. Se debe caminar desde el segundo d\u00eda de la intervenci\u00f3n con ayuda de unos bastones, y habitualmente\u00a0caminar es toda la rehabilitaci\u00f3n que el paciente necesita<strong>.\u00a0<\/strong>Normalmente la persona operada puede volver a trabajar al cabo de 2 o y es capaz de conducir a partir de la 2\u00aa o 3\u00aa semana.<\/p>\n<p>En la pr\u00f3tesis de cadera el dolor desaparece o casi desaparece (pasa a ser una \u201cmolestia\u201d) en un 95% de los casos y si no hay complicaciones es una de las cirug\u00edas mas satisfactorias de nuestra especialidad. En los paciente con d\u00e9ficit de movilidad previo (p\u00e9rdida de aducci\u00f3n y rotaci\u00f3n) esta movilidad mejora casi siempre.<\/p>\n<p>Las complicaciones que requieren una nueva intervenci\u00f3n se sit\u00faan igualmente alrededor del 2% de los casos, de las pr\u00f3tesis por artrosis y en hasta el 10-15% en las pr\u00f3tesis tras fractura. Adem\u00e1s de la infecci\u00f3n prot\u00e9sica, las pr\u00f3tesis de cadera entra\u00f1an el riesgo de luxaci\u00f3n, por lo que durante los primeros 2-3 meses les damos una serie de recomendaciones a los pacientes. Estas incluyen evitar rotaciones de las piernas, evitar cruzar las piernas y evitar asientos bajos, necesitando frecuentemente un alza para usar sobre el w\u00e1ter. Una vez pasado este periodo el riesgo de luxaci\u00f3n es muy bajo y dejamos al paciente hacer vida normal, ya sin dolor en la gran mayor\u00eda de los casos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><u>\u2013\u00a0<a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/plasma-rico-plaquetas-prp\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PRP: Factores de Crecimiento de Plaqueta<\/a><\/u><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/artroscopia-de-rodilla\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>\u2013 Artroscopia de Rodilla<\/u><\/a><\/p>\n<p><u><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/cirugia-mimimamente-invasiva\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u2013 Cirug\u00eda M\u00ednimamente Invasiva<\/a>\u00a0<\/u><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/fracturas-en-traumatologia-deportiva-tratamiento-con-cirugia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>\u2013 Tratamiento de Fracturas Deportivas<\/u><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/osteotomias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>\u2013\u00a0Osteotom\u00edas de Rodilla<\/u><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5>Lesiones Relacionadas<\/h5>\n<p><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/rotura-manguito-desgarro-supraespinoso\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u2013\u00a0<u>Lesi\u00f3n o rotura de tendones del manguito, como el supraespinoso<\/u><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/hombro-doloroso-sindrome-subacromial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>\u2013 S\u00edndrome subacromial\u00a0<\/u><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/tendinitis-calcificante-del-hombro\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>\u2013 Tendinitis Calcificante<\/u><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/fracturas-de-clavicula-y-hombro-en-el-deporte\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>\u2013 Fractura de Clav\u00edcula<\/u><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/artroscopia-de-rodilla\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>\u2013 Artroscopia de Rodilla<\/u><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/traumatologomadrid.es\/artroscopia-de-tobillo\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>\u2013 Artroscopia de Tobillo<\/u><\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div><\/div>\n<div><\/div>\n<div>\n<div><strong><span style=\"color: #ff0000;\">Cifoplastia<\/span><\/strong><\/div>\n<div>Procedimiento para dar mayor consistencia al entramado del cuerpo vertebral afectado y eventualmente a recuperar parte de la altura de la v\u00e9rtebra aplastada.<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div>\n<ul class=\"cmContentList\">\n<li class=\"cmContentItem cmChildPosition_0 cmOddChild firstNode default_Contenidos_C\" data-idcontent=\"172944\" data-alias=\"teknon\">\n<div class=\"cmContentLink\">\n<div class=\"modelConsultorioContenidosTeknon templateHtml templateHtmlTitle\">\n<div class=\"contentTitle\">\n<div>\u00bfEn qu\u00e9 consiste la cifoplastia con bal\u00f3n?<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"contentDescription\">\n<ol>\n<li><img decoding=\"async\" class=\"cmEmbedImageright \" src=\"http:\/\/www.teknon.es\/idcsalud-client\/cm\/facm\/172944\/453365-Cifoplastia.jpg?width=200&amp;height=200&amp;aspectRatio=true\" alt=\"Cifoplastia\" width=\"200\" height=\"200\" \/>El doctor realiza una peque\u00f1a incisi\u00f3n de un cent\u00edmetro en la espalda y crea un diminuto conducto en el hueso fracturado.<\/li>\n<li>Se introduce dentro del hueso fracturado un peque\u00f1o bal\u00f3n.<\/li>\n<li>A continuaci\u00f3n, el m\u00e9dico infla el bal\u00f3n con cuidado para corregir la deformidad y el colapso de las v\u00e9rtebras. Despu\u00e9s se extrae el bal\u00f3n, que deja una cavidad en la v\u00e9rtebra.<\/li>\n<li>Esta cavidad se rellena con cemento \u00f3seo para sostener el hueso, estabilizar y fijar lav\u00e9rtebra fracturada.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"cmContentItem cmChildPosition_1 cmEvenChild default_Contenidos_C\" data-idcontent=\"172945\" data-alias=\"teknon\">\n<div class=\"cmContentLink\">\n<div class=\"modelConsultorioContenidosTeknon templateHtml templateHtmlTitle\">\n<div class=\"contentTitle\">\n<div>\u00bfA qui\u00e9n puede beneficiar la cifoplastia con bal\u00f3n?<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"contentDescription\">\n<p class=\"cmParagraph\">Se ha demostrado que la cifoplastia con bal\u00f3n puede beneficiar a los pacientes con fracturas vertebrales por compresi\u00f3n (FVC) causadas por la osteoporosis o el c\u00e1ncer.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">Los resultados de los estudios funcionales, radiogr\u00e1ficos y del dolor han sido mejores respecto al tratamiento no quir\u00fargico convencional. Se ha demostrado que este procedimiento mejora significativamente la calidad de vida del paciente y su capacidad para realizar las actividades cotidianas. Asimismo reduce la cantidad de d\u00edas perdidos por culpa del reposo en la cama.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">La cifoplastia con bal\u00f3n es un procedimiento percut\u00e1neo que puede realizarse al paciente hospitalizado o de forma ambulatoria. Adem\u00e1s requiere poca o ninguna rehabilitaci\u00f3n postoperatoria.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">La satisfacci\u00f3n del paciente respecto a la t\u00e9cnica es excelente y, si lo hay, el malestar debido al procedimiento es m\u00ednimo.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">La cifoplastia con bal\u00f3n es muy segura y la mayor\u00eda de estudios muestran una tasa muy baja de efectos adversos relacionados con el procedimiento.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">Hasta el 31 de marzo de 2007, aproximadamente 310.000 pacientes y 365.000 fracturas vertebrales han sido tratadas en todo el mundo mediante cifoplastia con bal\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"cmContentItem cmChildPosition_2 cmOddChild default_Contenidos_C\" data-idcontent=\"172946\" data-alias=\"teknon\">\n<div class=\"cmContentLink\">\n<div class=\"modelConsultorioContenidosTeknon templateHtml templateHtmlTitle\">\n<div class=\"contentTitle\">\n<div>\u00bfCu\u00e1nto tiempo requiere la cifoplastia con bal\u00f3n? \u00bfQu\u00e9 tipo de anestesia se utiliza?<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"contentDescription\">\n<p class=\"cmParagraph\">De media, el procedimiento requiere aproximadamente una hora por fractura y puede realizarse con ingreso o en r\u00e9gimen ambulatorio, seg\u00fan la necesidad m\u00e9dica. La cifoplastia con bal\u00f3n puede realizarse bajo anestesia local o general. El m\u00e9dico recomienda la opci\u00f3n m\u00e1s apropiada seg\u00fan el estado general del paciente.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"cmContentItem cmChildPosition_3 cmEvenChild default_Contenidos_C\" data-idcontent=\"172948\" data-alias=\"teknon\">\n<div class=\"cmContentLink\">\n<div class=\"modelConsultorioContenidosTeknon templateHtml templateHtmlTitle\">\n<div class=\"contentTitle\">\n<div>\u00bfCu\u00e1les son los beneficios potenciales de la cifoplastia con bal\u00f3n?<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"contentDescription\">\n<p class=\"cmParagraph\">Se ha demostrado que, mediante la cifoplastia con bal\u00f3n, se consigue la restauraci\u00f3n de la altura del cuerpo y la correcci\u00f3n de la deformidad de la columna.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">Otros beneficios incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Reducci\u00f3n significativa y estable del dolor de espalda<\/li>\n<li>Mejora significativa y continuada de la calidad de vida y de la capacidad para realizar las actividades cotidianas<\/li>\n<li>Mejora significativa y estable de la movilidad<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n significativa del n\u00famero de d\u00edas al mes que el paciente se queda en cama debido al dolor de espalda<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n significativa y estable del n\u00famero de d\u00edas al mes en los que el dolor interfiere en las actividades cotidianas, como andar, practicar aficiones y trabajar<\/li>\n<li>Restauraci\u00f3n mantenida de la altura del cuerpo vertebral<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"cmParagraph\">Los resultados favorables en los pacientes se mantienen durante dos a\u00f1os de seguimiento.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"cmContentItem cmChildPosition_4 cmOddChild default_Contenidos_C\" data-idcontent=\"172953\" data-alias=\"teknon\">\n<div class=\"cmContentLink\">\n<div class=\"modelConsultorioContenidosTeknon templateHtml templateHtmlTitle\">\n<div class=\"contentTitle\">\n<div>\u00bfExisten riesgos asociados a la cifoplastia con bal\u00f3n?<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"contentDescription\">\n<p class=\"cmParagraph\">Como con cualquier otra cirug\u00eda, existen riesgos potenciales. Aunque la cifoplastia con bal\u00f3n est\u00e1 dise\u00f1ada para minimizar estos riesgos tanto como sea posible, existe la posibilidad de que aparezcan complicaciones.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"cmContentItem cmChildPosition_5 cmEvenChild default_Contenidos_C\" data-idcontent=\"172954\" data-alias=\"teknon\">\n<div class=\"cmContentLink\">\n<div class=\"modelConsultorioContenidosTeknon templateHtml templateHtmlTitle\">\n<div class=\"contentTitle\">\n<div>\u00bfQu\u00e9 puede esperar un paciente despu\u00e9s de someterse a una cifoplastia con bal\u00f3n?<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"contentDescription\">\n<p class=\"cmParagraph\">Estudios publicados demuestran una reducci\u00f3n considerable del dolor, algunas veces pasadas pocas horas desde el procedimiento.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">Se ha observado que la cifoplastia con bal\u00f3n mejora la movilidad y permite a los pacientes retomar las actividades cotidianas como andar, agacharse y levantar objetos, con mucho menos dolor del que sent\u00edan antes del procedimiento.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">Los pacientes muestran mayor vitalidad, mejor\u00eda en sus relaciones sociales y bienestar emocional.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"cmContentItem cmChildPosition_6 cmOddChild default_Contenidos_C\" data-idcontent=\"172956\" data-alias=\"teknon\">\n<div class=\"cmContentLink\">\n<div class=\"modelConsultorioContenidosTeknon templateHtml templateHtmlTitle\">\n<div class=\"contentTitle\">\n<div>\u00bfPuede tratarse mediante cifoplastia con bal\u00f3n una fractura vertebral que ocurri\u00f3 hace tiempo?<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"contentDescription\">\n<p class=\"cmParagraph\">La antig\u00fcedad de una fractura vertebral y el \u00e9xito de tratamiento var\u00edan de un paciente a otro. Sin embargo, en general los m\u00e9dicos coinciden en que cuanto antes se trata una fractura, mayor es la posibilidad de correcci\u00f3n de la deformidad.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"cmContentItem cmChildPosition_7 cmEvenChild lastNode default_Contenidos_C\" data-idcontent=\"172957\" data-alias=\"teknon\">\n<div class=\"cmContentLink\">\n<div class=\"modelConsultorioContenidosTeknon templateHtml templateHtmlTitle\">\n<div class=\"contentTitle\">\n<div>\u00bfQu\u00e9 problemas se tratan mediante cifoplastia con bal\u00f3n?<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"contentDescription\">\n<ul>\n<li><strong>Cifosis<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"cmParagraph cmIndent1\">La cifosis es una curvatura excesiva de la zona superior de la columna que provoca una postura de &#8220;jorobado&#8221;. Tambi\u00e9n es llamada a menudo joroba de la viuda.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fracturas por osteoporosis<\/strong>\n<ul>\n<li>Osteoporosis<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Fracturas vertebrales<\/strong>\n<ul>\n<li>Fracturas vertebrales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"l-title\">\n<h1 class=\"page-title\">Descripci\u00f3n de la cifoplastia<\/h1>\n<div id=\"share-container\">\n<div class=\"socialmedia articles-ct\"><span style=\"font-family: inherit; font-size: inherit;\">Los objetivos del procedimiento de cifoplastia han sido dise\u00f1ados para detener el dolor causado por una fractura de la columna, estabilizar el hueso y restaurar toda la altura perdida del cuerpo vertebral, o parte de ella, debido a la fractura por compresi\u00f3n.<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"l-main\">\n<div class=\"l-content\">\n<article class=\"node node--article node--promoted node--full node--article--full\" role=\"article\">\n<div class=\"node__content\">\n<div class=\"field field--name-body field--type-text-with-summary field--label-hidden\">\n<div class=\"field__items\">\n<div class=\"field__item even\">\n<div class=\"dam-inbody dam-pin dam-play-button\"><\/div>\n<p class=\"caption\"><em>Ver:<\/em>\u00a0<a href=\"https:\/\/www.spine-health.com\/video\/video-de-la-cifoplast-para-una-fractura-debido-la-osteoporosis\">Video de la cifoplastia para una fractura debido a la osteoporosis<\/a><\/p>\n<h2>Realizaci\u00f3n de la cifoplastia<\/h2>\n<ol>\n<li>Durante la cifoplastia, se realiza una peque\u00f1a incisi\u00f3n en la espalda, a trav\u00e9s de la cual el m\u00e9dico introduce un tubo angosto. Por medio del uso de una fluoroscopia para guiarlo hacia la posici\u00f3n correcta, el tubo crea un sendero a trav\u00e9s de la espalda en el \u00e1rea fracturada a trav\u00e9s del ped\u00edculo de las v\u00e9rtebras afectadas.<\/li>\n<li>Utilizando im\u00e1genes de radiograf\u00eda, el m\u00e9dico inserta un bal\u00f3n especial a trav\u00e9s del tubo y en la v\u00e9rtebra, y luego lo infla suave y cuidadosamente. A medida que el bal\u00f3n se infla, eleva la fractura, haciendo que las piezas vuelvan a la posici\u00f3n normal. Tambi\u00e9n compacta el hueso blando interno para crear una cavidad dentro de la v\u00e9rtebra.<\/li>\n<li>El bal\u00f3n es removido y el m\u00e9dico utiliza instrumentos especialmente dise\u00f1ados en baja presi\u00f3n para llenar la cavidad con un material similar al cemento denominado polimetilmetacrilato (PMMA). Luego de haberlo inyectado, el material se endurece r\u00e1pidamente, estabilizando el hueso.<\/li>\n<\/ol>\n<p>La cifoplastia utilizada para tratar la fractura causada por la osteoporosis es realizada en un hospital con anestesia local o general. Otros datos de log\u00edstica para un t\u00edpico procedimiento de cifoplastia son:<\/p>\n<ul>\n<li>La cifoplastia tarda cerca de una hora por cada v\u00e9rtebra afectada<\/li>\n<li>Los pacientes ser\u00e1n cuidadosamente observados en la sala de reanimaci\u00f3n luego de la cifoplastia<\/li>\n<li>Los pacientes pueden pasar un d\u00eda en el hospital despu\u00e9s del procedimiento<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los pacientes no deben conducir veh\u00edculos hasta que reciban la aprobaci\u00f3n de parte de sus m\u00e9dicos. Si se les da el alta el mismo d\u00eda de la cifoplastia, van a tener que organizar el transporte del hospital al hogar.<\/p>\n<h2>Recuperaci\u00f3n de la cifoplastia<\/h2>\n<p>El alivio del dolor va a ser inmediato en algunos pacientes. En otros, la eliminaci\u00f3n o la reducci\u00f3n del dolor puede ocurrir dentro de los dos d\u00edas posteriores. Una vez en su hogar, los pacientes pueden retomar sus actividades cotidianas normales, a pesar de que los esfuerzos extenuantes, como levantar cosas pesadas, debe evitarse por al menos seis semanas.<\/p>\n<p>Los pacientes deben visitar al m\u00e9dico para comenzar el plan de tratamiento para la osteoporosis, o para revisarlo, con inclusi\u00f3n de medicamentos que prevengan una mayor p\u00e9rdida de masa \u00f3sea.<\/p>\n<h2>Candidatos a la cifoplastia<\/h2>\n<p>La cifoplastia no puede corregir una deformidad establecida de la columna y es por ello que ciertos pacientes con osteoporosis no son candidatos para este tratamiento. Los pacientes que experimentan s\u00edntomas de dolor o deformidades vertebrales de fracturas osteopor\u00f3ticas recientes por compresi\u00f3n son posibles candidatos a la cifoplastia. El procedimiento deber\u00eda completarse dentro de las 8 semanas de ocurrida la fractura para la probabilidad m\u00e1s alta de restauraci\u00f3n de la altura.<\/p>\n<nav id=\"toc-container\" class=\"toc-container\" aria-label=\"In page table of contents for quick access to other pages in this article\">\n<h2 class=\"toc-container__heading\">En este art\u00edculo:<\/h2>\n<div class=\"view view-toc view-id-toc view-display-id-block view-dom-id-8cbeab2a7d986cda7d0af6834b60f853\">\n<div class=\"view-content\">\n<ul>\n<li class=\"views-row-odd views-row-first\"><a href=\"https:\/\/www.spine-health.com\/espanol\/cirug-de-cuello-y-espalda\/cifoplastia-para-una-fractura-debido-la-osteoporosis\">Cifoplastia para una fractura debido a la osteoporosis<\/a><\/li>\n<li class=\"views-row-even\">Descripci\u00f3n de la cifoplastia<\/li>\n<li class=\"views-row-odd views-row-last\"><a href=\"https:\/\/www.spine-health.com\/video\/video-de-la-cifoplast-para-una-fractura-debido-la-osteoporosis\">Video de la cifoplastia para una fractura debido a la osteoporosis<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/nav>\n<h2>Riesgos y complicaciones de la cifoplastia<\/h2>\n<p>Algunos riesgos quir\u00fargicos generales aplican a la cifoplastia, con inclusi\u00f3n de una reacci\u00f3n a la anestesia e infecciones. Algunos otros riesgos que son espec\u00edficos al procedimiento de cifoplastia y vertebroplastia son:<\/p>\n<ul>\n<li>Da\u00f1o al nervio o lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal a causa de instrumentos mal posicionados en la espalda<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n del nervio o compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal por la filtraci\u00f3n de PMMA en las venas o en el espacio epidural<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n al\u00e9rgica a la soluci\u00f3n utilizada para visualizar el bal\u00f3n en la radiograf\u00eda a medida que se infla<\/li>\n<\/ul>\n<p>No se sabe si la cifoplastia o la vertebroplastia aumentan el n\u00famero de fracturas a niveles adyacentes de la columna. Estudios comparativos acerca de tratamientos \u00f3seos han demostrado que insertar PMMA no cambia la rigidez del hueso, pero no se han realizado estudios en humanos. La osteoporosis es una enfermedad cr\u00f3nica y progresiva. Como se mencion\u00f3 con anterioridad, los pacientes que tienen fracturas sostenidas de la osteoporosis tienen un mayor riesgo de sufrir fracturas adicionales debido a la p\u00e9rdida de fuerza \u00f3sea causada por la osteoporosis.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div>\n<div>Cirug\u00eda Antepie<\/div>\n<div>Intervenci\u00f3n para corregir las deformidades de los dedos del pie y evitar los hiperapoyos metatarsales.<\/div>\n<div><a href=\"http:\/\/www.ripollydeprado.com\/\/\/uploaded\/img\/articulos\/estado_actual_cirugia_hallux_valgus_1.pdf\">Descargar<\/a><\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div>\n<div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div>\n<div>\n<h2>Descripci\u00f3n general<\/h2>\n<div class=\" media lightbox right p-3\">\n<ul>\n<li>\n<div class=\"photo\"><a id=\"et_ds8E9581EC_tg2706C0F7\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/-\/media\/kcms\/gbs\/patient-consumer\/images\/2013\/11\/15\/17\/37\/ds00515_ds00697_my00674_im04364_mcdc7_lumbar_laminectomy_jpg.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/-\/media\/kcms\/gbs\/patient-consumer\/images\/2013\/11\/15\/17\/37\/ds00515_ds00697_my00674_im04364_mcdc7_lumbar_laminectomy_jpg.jpg\" alt=\"Extirpaci\u00f3n de la parte posterior de una v\u00e9rtebra en la espalda baja\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"text\">\n<h3>Laminectom\u00eda lumbar<\/h3>\n<\/div>\n<div class=\"icon\"><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div class=\" media lightbox right p-3\">\n<ul>\n<li>\n<div class=\"photo\"><a id=\"et_dsFC3A71CB_tg16350FF6\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/-\/media\/kcms\/gbs\/patient-consumer\/images\/2015\/08\/03\/14\/31\/mcdc7_cervical_laminectomy-6col.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/-\/media\/kcms\/gbs\/patient-consumer\/images\/2015\/08\/03\/14\/31\/mcdc7_cervical_laminectomy-6col.jpg\" alt=\"Extirpaci\u00f3n de la parte posterior de una v\u00e9rtebra en el cuello\" \/><\/a><\/div>\n<div class=\"text\">\n<h3>Laminectom\u00eda cervical<\/h3>\n<\/div>\n<div class=\"icon\"><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>La laminectom\u00eda es una cirug\u00eda que crea espacio mediante la extracci\u00f3n de la l\u00e1mina (la parte posterior de la v\u00e9rtebra que cubre el conducto vertebral). Tambi\u00e9n conocida como cirug\u00eda de descompresi\u00f3n, la laminectom\u00eda agranda el conducto vertebral para aliviar la presi\u00f3n sobre la m\u00e9dula espinal o los nervios.<\/p>\n<div id=\"adsmobileBottom\"><\/div>\n<p>Por lo general, a esta presi\u00f3n la causa el crecimiento excesivo del hueso dentro del conducto vertebral, lo que puede suceder en pacientes con artritis en la columna vertebral. Estos crecimientos excesivos a veces se denominan espolones \u00f3seos, pero son un efecto secundario normal del proceso de envejecimiento en algunas personas.<\/p>\n<p>Se suele recurrir a la laminectom\u00eda solo cuando los tratamientos m\u00e1s conservadores (como medicamentos, fisioterapia o inyecciones) no lograron aliviar los s\u00edntomas. La laminectom\u00eda tambi\u00e9n puede recomendarse si los s\u00edntomas son graves o si empeoran dr\u00e1sticamente.<\/p>\n<div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<h2>Por qu\u00e9 se realiza<\/h2>\n<p>El crecimiento \u00f3seo excesivo dentro del conducto vertebral puede estrechar el espacio disponible para la m\u00e9dula espinal y los nervios. Esta presi\u00f3n puede provocar dolor, debilidad o entumecimiento que puede extenderse hacia los brazos o las piernas.<\/p>\n<p>Debido a que la laminectom\u00eda restablece el espacio del conducto vertebral pero no cura la artritis, es m\u00e1s eficaz para aliviar los s\u00edntomas provocados por los nervios comprimidos que para aliviar el dolor de espalda provocado por las articulaciones de la columna.<\/p>\n<p>El m\u00e9dico puede recomendarte una laminectom\u00eda si:<\/p>\n<ul>\n<li>El tratamiento conservador, como los medicamentos o la fisioterapia, no mejora tus s\u00edntomas.<\/li>\n<li>Tienes debilidad muscular o entumecimiento que provocan dificultad para caminar o permanecer de pie.<\/li>\n<li>Pierdes el control intestinal o de la vejiga.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En algunos casos, la laminectom\u00eda puede ser necesaria como parte de la cirug\u00eda para tratar una hernia de disco intervertebral. Es posible que el cirujano necesite extirpar parte de la l\u00e1mina para acceder al disco da\u00f1ado.<\/p>\n<h2>Riesgos<\/h2>\n<p>La laminectom\u00eda generalmente es un procedimiento seguro. Sin embargo, como sucede con cualquier cirug\u00eda, se pueden presentar complicaciones. Las posibles complicaciones incluyen las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Sangrado<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n<\/li>\n<li>Co\u00e1gulos sangu\u00edneos<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n nerviosa<\/li>\n<li>Derrame del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo<\/li>\n<\/ul>\n<h2>C\u00f3mo prepararse<\/h2>\n<p>Deber\u00e1s evitar comer o beber durante cierta cantidad de tiempo antes de la cirug\u00eda. Tu m\u00e9dico puede darte instrucciones espec\u00edficas sobre los tipos de medicamentos que debes tomar y cu\u00e1les debes evitar antes de la cirug\u00eda.<\/p>\n<h2>Lo que puedes esperar<\/h2>\n<h3>Durante la laminectom\u00eda<\/h3>\n<p>Generalmente, los cirujanos realizan la laminectom\u00eda con anestesia general, por lo que estar\u00e1s inconsciente durante el procedimiento.<\/p>\n<p>El equipo quir\u00fargico controla tu frecuencia card\u00edaca, presi\u00f3n arterial y nivel de ox\u00edgeno en sangre durante el procedimiento. Una vez que est\u00e1s inconsciente y no puedes sentir dolor:<\/p>\n<ul>\n<li>El cirujano hace una incisi\u00f3n en tu espalda sobre las v\u00e9rtebras afectadas y hace a un lado los m\u00fasculos de la columna vertebral, seg\u00fan sea necesario. Se utilizan peque\u00f1os instrumentos para eliminar la l\u00e1mina correspondiente. El tama\u00f1o de la incisi\u00f3n puede variar seg\u00fan tu enfermedad y las dimensiones del cuerpo. Por lo general, en las cirug\u00edas m\u00ednimamente invasivas se realizan incisiones m\u00e1s peque\u00f1as que aquellas realizadas en procedimientos abiertos.<\/li>\n<li>Si se realiza una laminectom\u00eda como parte del tratamiento quir\u00fargico para una hernia de disco, el cirujano tambi\u00e9n elimina la parte herniada del disco y cualquier parte que se haya desprendido (discectom\u00eda).<\/li>\n<li>Si una de tus v\u00e9rtebras se desplaz\u00f3 sobre otra o si tienes una desviaci\u00f3n de la columna vertebral, es posible que sea necesaria una fusi\u00f3n espinal para estabilizar. Durante la fusi\u00f3n espinal, el cirujano une en forma permanente dos o m\u00e1s v\u00e9rtebras entre s\u00ed, utilizando injertos de hueso y, si es necesario, varillas y tornillos de metal.<\/li>\n<li>Seg\u00fan tu enfermedad y tus necesidades individuales, el cirujano puede hacer una incisi\u00f3n (m\u00ednimamente invasiva) y utilizar un microscopio quir\u00fargico especial para realizar la operaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Despu\u00e9s de la laminectom\u00eda<\/h3>\n<p>Tras la cirug\u00eda, te trasladan a una sala de recuperaci\u00f3n donde el equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica examina si hay complicaciones de la cirug\u00eda y la anestesia. Tambi\u00e9n se te puede pedir que muevas los brazos y las piernas. El m\u00e9dico puede recetar medicamentos para aliviar el dolor en el lugar de la incisi\u00f3n.<\/p>\n<p>Puedes irte a tu casa el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda, aunque es posible que algunas personas necesiten una estad\u00eda corta en el hospital. Es probable que el m\u00e9dico recomiende fisioterapia despu\u00e9s de una laminectom\u00eda para mejorar la fuerza y flexibilidad.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la cantidad de veces que debas levantar cosas, caminar y sentarte en tu trabajo, es posible que puedas volver a trabajar en unas pocas semanas. Si adem\u00e1s te realizaron una fusi\u00f3n espinal, el tiempo de recuperaci\u00f3n puede ser mayor.<\/p>\n<h2>Resultados<\/h2>\n<p>La mayor\u00eda de las personas indica una mejora considerable de sus s\u00edntomas despu\u00e9s de la laminectom\u00eda, especialmente una disminuci\u00f3n del dolor que se extiende hacia las piernas o los brazos. Pero este beneficio puede disminuir a lo largo del tiempo si tienes un tipo de artritis particularmente agresivo. Es menos probable que la laminectom\u00eda mejore el dolor en la propia espalda.<\/p>\n<\/div>\n<div>\n<div>Enfermedad de Perthes<\/div>\n<div>Tratamiento para mantener el movimiento y prevenir la deformidad y la alteraci\u00f3n del crecimiento de la cadera.<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div>\n<div>\n<h2>Tratamiento quir\u00fargico de la enfermedad de Perthes mediante el Sistema AO<\/h2>\n<ol>\n<li>Especialista de I Grado en Ortopedia y Traumatolog\u00eda. Instructor. Instituto Superior de Ciencias M\u00e9dicas de Villa Clara (ISCM-VC). Director del Hospital Pedi\u00e1trico Provincial Docente &#8220;Jos\u00e9 Luis Miranda&#8221;.<\/li>\n<li>Especialista de I Grado en Ortopedia y Traumatolog\u00eda.<\/li>\n<li>Especialista de I Grado en Histolog\u00eda. Instructora. ISCM-VC.<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Torre Rojas M de la, Rosada Rodr\u00edguez C, Men\u00e9ndez Hern\u00e1ndez E. Tratamiento quir\u00fargico de la enfermedad de Perthes mediante el sistema AO. <\/b><\/p>\n<\/div>\n<div>\n<p>ResumenSe realiz\u00f3 un estudio descriptivo preliminar sobre la aplicaci\u00f3n del tratamiento quir\u00fargico mediante el sistema AO a 12 pacientes con enfermedad de Perthes (necrosis avascular de la cabeza del f\u00e9mur). Se analizaron las variables propuestas con el objetivo de demostrar la eficacia de esta t\u00e9cnica y determinar otros aspectos de \u00edndole particular de nuestra serie, edad y sexo, elementos radiol\u00f3gicos e incidencias de complicaciones. Los resultados obtenidos se evaluaron como adecuados.Palabras clave: ENFERMEDAD DE LEGG-PERTHES\/cirug\u00eda; NECROSIS DE LA CABEZA DEL F\u00c9MUR\/cirug\u00eda; OSTEOTOM\u00cdA\/m\u00e9todos.<\/p>\n<p>En la pr\u00e1ctica de la ortopedia pedi\u00e1trica la enfermedad de Perthes (EP) constituye una de las afecciones m\u00e1s controvertidas en relaci\u00f3n con sus aspectos patog\u00e9nicos y terap\u00e9uticos.<\/p>\n<p>El tratamiento de esta entidad ha pasado por varias etapas. Inicialmente se abog\u00f3 por el manejo estrictamente conservador.<sup>4<\/sup>\u00a0Luego predomin\u00f3 la cirug\u00eda,<sup>5,6<\/sup>\u00a0hasta el momento actual, en el que se cuenta con nuevos m\u00e9todos, tanto conservadores como quir\u00fargicos, cada uno de ellos con sus ventajas e indicaciones precisas.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p>El manejo quir\u00fargico de la EP se ha realizado de formas diversas. En nuestro pa\u00eds tuvo su auge hace varios a\u00f1os la osteotom\u00eda de Monticelli, pero actualmente se realiza con frecuencia la osteotom\u00eda plano-oblicua trocant\u00e9rica, fijada con alambre de Kirschner en cruz e inmovilizaci\u00f3n ulterior con espica toracop\u00e9dica.<\/p>\n<p>En 1958, se realiz\u00f3 una reuni\u00f3n en Suiza, presidida por Maurice M\u00fcller,<sup>9<\/sup>\u00a0en la que se iniciaron los contactos que llevar\u00edan a la creaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n para el Estudio de la Osteos\u00edntesis (AO-ASIF), organizaci\u00f3n que en un principio se dedic\u00f3 al tratamiento de las fracturas y con posterioridad extendi\u00f3 su campo de acci\u00f3n a las afecciones ortop\u00e9dicas en general.<sup>10<\/sup><\/p>\n<p>En el mes de abril de 1989, se realiz\u00f3 por primera vez en nuestro hospital la osteotom\u00eda trocanteriana varizante y desrotadora con la aplicaci\u00f3n del sistema AO. Se trata de un m\u00e9todo que confiere m\u00e1s estabilidad al sitio de la osteotom\u00eda y tiene como ventaja fundamental que prescinde de la inmovilizaci\u00f3n externa y proporciona una recuperaci\u00f3n funcional precoz.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p>En este art\u00edculo se examinan los resultados obtenidos en nuestro hospital, con el objetivo de valorar si se est\u00e1 aplicando correctamente este costoso sistema, demostrar su eficacia y ofrecer una informaci\u00f3n preliminar que permita establecer comparaciones con otros m\u00e9todos empleados.<\/p>\n<h4>M\u00e9todos<\/h4>\n<p>En el Hospital Pedi\u00e1trico Provincial Docente *Jos\u00e9 Luis Miranda+, de Santa Clara, Villa Clara, se realiz\u00f3 el estudio de 12 pacientes con EP (figura 1) intervenidos quir\u00fargicamente mediante el sistema AO. En todos los casos se realiz\u00f3 una osteotom\u00eda varizante y desrotadora, siguiendo estrictamente la t\u00e9cnica original, y colocando una placa de cadera infantil DCP de 90E (figura 2).Figuras 1 y 2<\/p>\n<p>Esta serie constituye la totalidad de los casos operados en el per\u00edodo comprendido entre 1991 y 1993; clasificados seg\u00fan Salter y Thompson, dentro del grupo B (III y IV de Catterall 1<sup>1<\/sup>).<\/p>\n<p>El procesamiento estad\u00edstico se realiz\u00f3 a partir de las encuestas iniciales y su posterior an\u00e1lisis en una computadora ACER-16.<\/p>\n<h4>Resultados<\/h4>\n<p>Al analizar los grupos etarios (tabla 1), se observ\u00f3 que el m\u00e1s afectado fue el comprendido entre 6 y 8 a\u00f1os (_ = 7,16), en correspondencia con la edad en la que se reporta como m\u00e1s frecuente esta enfermedad, per\u00edodo de la vida en el que est\u00e1n presentes los factores fundamentales que condicionan la precaria vascularizaci\u00f3n de la ep\u00edfisis femoral superior.<sup>1,7<\/sup><\/p>\n<p><center>TABLA 1. Distribuci\u00f3n seg\u00fan edad y sexo<\/center><\/p>\n<table border=\"\" width=\"90%\" cellpadding=\"5\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"TOP\" width=\"50%\"><center>Sexo<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\">Grupo etario<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>Masculino<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>Femenino<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>Total<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\">Menor de 5 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>&#8211;<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>2<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>2<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\">6 &#8211; 8 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>6<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>&#8211;<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>6<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\">9 &#8211; 10 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>3<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>1<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>4<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\">Total<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>9<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>3<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"25%\"><center>12<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>_ = 7,16. S = 1,85.Fuente: Departamento Archivo y Estad\u00edsticas.<\/p>\n<p>S\u00f3lo hubo cuatro pacientes entre 9 y 10 a\u00f1os. El resultado obtenido en ellos fue inferior desde el punto de vista funcional, lo que permiti\u00f3 comprobar lo planteado por Catterall.<sup>12<\/sup><\/p>\n<p>Se observ\u00f3 un franco predominio del sexo masculino (9 pacientes).<\/p>\n<p>Al considerar los signos radiogr\u00e1ficos de riesgo para la cabeza del f\u00e9mur (tabla 2), se le confiri\u00f3 una importancia significativa a la extrusi\u00f3n lateral, representada por una disminuci\u00f3n del \u00e1ngulo de Salter,<sup>7<\/sup>\u00a0inferior a 35E; esta expresi\u00f3n de p\u00e9rdida de la cobertura de la ep\u00edfisis estuvo presente en el 100 % de los pacientes. Otros signos observados fueron quistes metafisarios en el 66,7 % y calcificaciones laterales en el 33,4 %.<\/p>\n<p><center>TABLA 2. Signos radiogr\u00e1ficos de riesgo para la cabeza<\/center><\/p>\n<table border=\"\" width=\"80%\" cellpadding=\"5\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">Signos<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>No.<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>%<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">Extrusi\u00f3n lateral<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>12<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>100<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">Quistes metafisarios<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>8<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>66,7<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">Calcificaciones laterales<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>4<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>33,4<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Fuente: Departamento de Archivo y Estad\u00edsticas.La evoluci\u00f3n preoperatoria se tuvo en cuenta para elegir el procedimiento quir\u00fargico; se consideraron id\u00f3neos aquellos pacientes con menor tiempo de evoluci\u00f3n (tabla 3). En los pacientes con menos de 8 meses se obtuvieron los mejores resultados.<\/p>\n<p><center>TABLA 3. Evoluci\u00f3n preoperatoria<\/center><\/p>\n<table border=\"\" width=\"80%\" cellpadding=\"5\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">Evoluci\u00f3n<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>No.<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>%<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">Menos de 8 meses<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>4<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>33,4<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">8 &#8211; 12 meses<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>6<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>50,0<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">13 &#8211; 16 meses<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>1<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>8,33<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">M\u00e1s de 16 meses<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>1<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>8,33<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">Total<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>12<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>100,0<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Fuente: Departamento de Archivo y Estad\u00edsticas.El tiempo de consolidaci\u00f3n de la osteolog\u00eda y la remodelaci\u00f3n de la ep\u00edfisis determinaron el inicio de la carga del peso corporal (tabla 4), aunque en ocasiones se retarda la remodelaci\u00f3n. Pero como existe una adecuada cobertura de la cabeza, el apoyo se puede realizar sin temor.<sup>6,11<\/sup><\/p>\n<p><center>TABLA 4. Tiempo de consolidaci\u00f3n de la osteotom\u00eda y remodelaci\u00f3n de la ep\u00edfisis<\/center><\/p>\n<table border=\"\" width=\"80%\" cellpadding=\"5\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">Tiempo<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>No.<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>%<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">3 meses<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>10<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>83,4<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">4 meses<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>1<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>8,33<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">M\u00e1s de 4 meses<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>1<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>8,33<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">Total<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>12<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>100,0<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>_ = 3. S = 0,42.Fuente: Departamento de Archivo y Estad\u00edsticas.<\/p>\n<p>Es altamente significativo que en el 83,4 % esto se logr\u00f3 alrededor de los 3 meses de operados.<\/p>\n<p>La evaluaci\u00f3n preliminar de nuestro trabajo la constituye la aparici\u00f3n de complicaciones (tabla 5), en un seguimiento siempre mayor de 1 a\u00f1o. Se produjeron escasas secuelas. Mediante los escanogramas seriados se detect\u00f3 un acortamiento residual (menos de 2 cm) en 2 pacientes, lo que coincide con aquellos que tuvieron una evoluci\u00f3n preoperatoria m\u00e1s prolongada. Cabe preguntarse si habr\u00e1 sido \u00e9ste el tipo de intervenci\u00f3n m\u00e1s id\u00f3neo.<\/p>\n<p><center>TABLA 5. Incidencia de complicaciones<\/center><center>\u00a0<\/center><\/p>\n<table border=\"\" width=\"80%\" cellpadding=\"5\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>No.<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>%<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">Sin complicaciones<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>10<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>83,4<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">Con complicaciones<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">&#8211; Acortamiento menor de 2 cm<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>2<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>16,7<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\">Total<\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>12<\/center><\/td>\n<td valign=\"TOP\" width=\"33%\"><center>100,0<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Discusi\u00f3n<\/h4>\n<p>El grupo etario m\u00e1s afectado fue el de 6 a 8 a\u00f1os, con un predominio del sexo masculino.La extrusi\u00f3n lateral, determinada a trav\u00e9s del \u00e1ngulo de Salter, estuvo presente en el 100 % de los pacientes. A \u00e9sta le siguieron, en orden de frecuencia, los quistes metafisarios (66,7 %).<\/p>\n<p>Se obtuvieron resultados m\u00e1s favorables en los pacientes que ten\u00edan una menor evoluci\u00f3n preoperatoria, sobre todo por debajo de los 8 meses.<\/p>\n<p>Todos los pacientes iniciaron el apoyo luego de transcurridos entre 3 y 4 meses despu\u00e9s de efectuada la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Al mismo tiempo, se observ\u00f3 la remodelaci\u00f3n de la ep\u00edfisis y la rectificaci\u00f3n del \u00e1ngulo de Salter.<\/p>\n<ol>\n<li>pain after Perthes disease. Clin Orthop 1986;209(1):65-9.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<div>\n<div>Entesitis y Tenosinovitis<\/div>\n<div>Intervenci\u00f3n para disminuir el dolor y la inflamaci\u00f3n de las inserciones o trayectos tendinosos y mejorar la funci\u00f3n de los tendones.<\/div>\n<div><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/LY3gu39HXyE\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div>Epifisiolisis Cadera<\/div>\n<div>Procedimientos para corregir el desplazamiento entre la cabeza; y el cuello femorales a nivel del cart\u00edlago de crecimiento.<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"documentosConsentimientos\">\n<div>\n<div>\n<h2>Deslizamiento de la ep\u00edfisis capital femoral (SCFE, o epifisiolisis)<\/h2>\n<p>\u00bfRecuerda aquella antigua canci\u00f3n infantil que dice \u201c<em>The thighbone\u2019s connected to the hipbone<\/em>\u201d (el hueso del muslo se conecta con el hueso de la cadera)? Bien, la canci\u00f3n puede ser tonta, pero hay algo que es cierto: una conexi\u00f3n buena y estable en la articulaci\u00f3n de la cadera es lo que nos permite caminar, correr, saltar y hacer muchas otras actividades.<\/p>\n<p>Sin embargo, en algunos ni\u00f1os, particularmente en los que son obesos, el hueso del muslo y el de la cadera no est\u00e1n conectados como deber\u00edan debido a una afecci\u00f3n llamada\u00a0<strong>slipped capital femoral epiphysis<\/strong>\u00a0(deslizamiento de la ep\u00edfisis capital femoral,\u00a0<strong>SCFE<\/strong>, o epifisiolisis). Si bien el t\u00e9rmino parece un trabalenguas, sencillamente hace referencia a un desplazamiento en la parte superior del hueso del muslo, o f\u00e9mur, que hace que la articulaci\u00f3n de la cadera se vea debilitada.<\/p>\n<p>Por suerte, cuando se detectan de manera temprana, la mayor\u00eda de los casos de SCFE pueden tratarse de manera satisfactoria.<\/p>\n<h3>Acerca del deslizamiento de la ep\u00edfisis capital femoral<\/h3>\n<p>Para comprender el SCFE, primero debe saber un poco sobre la articulaci\u00f3n de la cadera. La cadera es una enartrosis, lo que significa que el extremo esf\u00e9rico de un hueso (en este caso, la \u201cesfera\u201d del hueso del muslo) encaja en la cavidad de otro hueso (el cotilo, o la cavidad con forma de taza de la pelvis). Las enartrosis ofrecen la mayor amplitud de movimiento de todos los tipos de articulaciones, y esto explica por qu\u00e9 podemos mover las piernas hacia adelante, hacia atr\u00e1s y en c\u00edrculos.<\/p>\n<p>En los ni\u00f1os y adolescentes que todav\u00eda est\u00e1n creciendo, tambi\u00e9n hay un cart\u00edlago de crecimiento en la parte superior del hueso del muslo, justo debajo de la parte esf\u00e9rica (tambi\u00e9n conocida como cabeza femoral) de la articulaci\u00f3n. Este cart\u00edlago de crecimiento se llama fisis y, al estar compuesto por cart\u00edlagos, es m\u00e1s d\u00e9bil que un hueso. La funci\u00f3n de la fisis es conectar la cabeza femoral al hueso del muslo y, a su vez, permitir que el hueso se alargue y crezca.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"left\" title=\"ilustracion\" src=\"https:\/\/www.rchsd.org\/wp-content\/uploads\/kidshealth\/images\/image\/ial\/images\/5012\/5012_image.png\" alt=\"ilustracion\" name=\"5012-SCFE_A_ESIL.PNG\" \/><\/p>\n<p>Cuando un ni\u00f1o tiene SCFE, la cabeza femoral del hueso del muslo se desliza a trav\u00e9s de la ep\u00edfisis, casi de la misma manera en que una bola de helado podr\u00eda deslizarse de un cono. A veces esto sucede de repente, por ejemplo, despu\u00e9s de una ca\u00edda o lesi\u00f3n deportiva, pero a menudo sucede gradualmente sin que haya una lesi\u00f3n previa.<\/p>\n<p>Por lo general, el SCFE se clasifica de la siguiente manera:<\/p>\n<ul class=\"kh_longline_list\">\n<li><strong>SCFE estable.<\/strong>\u00a0Se hace referencia a este como un \u201cdeslizamiento leve\u201d, que hace que el ni\u00f1o sienta cierta rigidez o dolor en la rodilla o en la zona de la ingle y que posiblemente tenga una renquera. El dolor y la renquera suelen ir y venir, y suelen empeorar con las actividades y mejorar con el reposo. Con el SCFE estable, la persona igual puede caminar, incluso si es necesario el uso de muletas.<\/li>\n<li><strong>SCFE inestable.<\/strong>\u00a0Este es un deslizamiento m\u00e1s grave que suele ser mucho m\u00e1s doloroso. El ni\u00f1o quiz\u00e1 no pueda soportar peso sobre el lado afectado y, dado que la amplitud de movimiento tiende a ser muy limitada, la pierna y el pie afectados podr\u00edan comenzar a girarse hacia afuera. El SCFE inestable es adem\u00e1s m\u00e1s grave porque puede restringir el flujo sangu\u00edneo a la articulaci\u00f3n de la cadera y esto puede provocar la muerte del tejido en la cabeza del f\u00e9mur.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En ocasiones, el SCFE puede irritar los nervios que se extienden por la pierna, y esto causa\u00a0<strong>dolor referido<\/strong>\u00a0(dolor que se origina en una parte del cuerpo, pero que se siente en otra). En este caso, el dolor se origina en la articulaci\u00f3n anormal de la cadera, pero se siente en la articulaci\u00f3n normal de la rodilla.<\/p>\n<p>Si bien algunos de los casos de SCFE afectan solo un lado de la cadera, con el tiempo se descubre que muchos de ellos son bilaterales (afectan ambos lados de la cadera). Cuando el SCFE afecta un lado de la cadera, es posible que los m\u00e9dicos observen atentamente el otro lado de la cadera para ver si desarrolla SCFE; o, si es muy probable que esto suceda, pueden recomendar el tratamiento del otro lado al mismo tiempo. La detecci\u00f3n temprana del SCFE marca una gran diferencia en cuanto a la facilidad con que los m\u00e9dicos pueden tratarlo.<\/p>\n<h3>Causas del SCFE<\/h3>\n<p>No se sabe con certeza cu\u00e1les son las causas del SCFE, pero ocurre mayormente en ni\u00f1os de 11 a 16 a\u00f1os de edad que est\u00e1n pasando por un per\u00edodo de crecimiento acelerado. Es m\u00e1s frecuente en los varones, aunque las ni\u00f1as tambi\u00e9n pueden verse afectadas. Tambi\u00e9n es m\u00e1s probable en ni\u00f1os que tienen los siguientes factores de riesgo, y todos ellos pueden afectar la salud de los huesos:<\/p>\n<ul>\n<li>obesidad (cargar m\u00e1s peso ejerce mayor presi\u00f3n sobre el cart\u00edlago de crecimiento)<\/li>\n<li>trastornos endocrinos, como diabetes, enfermedad tiroidea o problemas en la hormona de crecimiento<\/li>\n<li>enfermedad renal<\/li>\n<li>tratamientos contra el c\u00e1ncer, como radiaci\u00f3n o quimioterapia<\/li>\n<li>ciertos medicamentos, como los esteroides<\/li>\n<li>antecedentes familiares de SCFE<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Diagn\u00f3stico<\/h3>\n<p>Si se sospecha que un ni\u00f1o tiene SCFE, se deber\u00e1 consultar a un m\u00e9dico ortop\u00e9dico, que es un especialista en el tratamiento de los huesos. El m\u00e9dico realizar\u00e1 un examen f\u00edsico exhaustivo, que consiste en controlar la amplitud de movimiento de la cadera y las piernas, y observar si hay dolor. Tambi\u00e9n har\u00e1 radiograf\u00edas de la cadera para comprobar si hay deslizamiento en la cabeza del hueso del muslo.<\/p>\n<p>A veces el resultado de las radiograf\u00edas es normal, incluso cuando hay s\u00edntomas. En estos casos es posible que se indique un estudio de im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica (IRM) o una gammagraf\u00eda \u00f3sea. La IRM puede destacar contrastes en el tejido blando, y esto hace que sea especialmente \u00fatil en la comprensi\u00f3n de los problemas de las articulaciones y del cart\u00edlago, y en el diagn\u00f3stico temprano del SCFE.<\/p>\n<h3>Tratamiento<\/h3>\n<p>El SCFE siempre se trata con cirug\u00eda para estabilizar el hueso que se desliz\u00f3. Sin embargo, incluso antes de la cirug\u00eda, el m\u00e9dico intentar\u00e1 impedir que se produzca un mayor deslizamiento, y para ello recomendar\u00e1 reposo y el uso de muletas para evitar que el paciente cargue peso sobre la pierna afectada. A menudo, una vez que se descubre el SCFE, los pacientes ingresan al hospital para asegurarse de hacer reposo y de que el tratamiento se lleve a cabo lo antes posible.<\/p>\n<p>Cuando los deslizamientos son m\u00e1s leves, la cirug\u00eda suele realizarse como un procedimiento ambulatorio, lo que significa que el ni\u00f1o puede abandonar el hospital el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda o el d\u00eda posterior si no hay complicaciones.<\/p>\n<p>Los deslizamientos m\u00e1s graves pueden requerir una cirug\u00eda de mayor envergadura y una estad\u00eda m\u00e1s prolongada en el hospital. Este tipo de cirug\u00eda se realiza con anestesia general (cuando el paciente est\u00e1 completamente dormido). Mediante el uso de un radioscopio como gu\u00eda, un aparato de rayos X especial que muestra en una pantalla de televisi\u00f3n una imagen en tiempo real de la cadera, el cirujano har\u00e1 una peque\u00f1a incisi\u00f3n cerca de la cadera y luego colocar\u00e1 un tornillo o un clavo de metal en el hueso y el cart\u00edlago de crecimiento para mantenerlo en su lugar.<\/p>\n<p>En ocasiones, el cirujano estabilizar\u00e1 tambi\u00e9n la otra cadera, incluso si todav\u00eda no se ha deslizado, sencillamente porque el riesgo de que suceda es alto. Es posible que los deslizamientos m\u00e1s graves requieran de una cirug\u00eda para volver a alinear la cadera y proteger los vasos sangu\u00edneos antes de colocar los clavos.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"left\" title=\"ilustracion\" src=\"https:\/\/www.rchsd.org\/wp-content\/uploads\/kidshealth\/images\/image\/ial\/images\/5013\/5013_image.png\" alt=\"ilustracion\" name=\"5013-SCFEPO_A_ESIL.PNG\" \/><\/p>\n<p>Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, generalmente los pacientes pueden caminar con muletas, cargando solo parte de su peso sobre la pierna afectada. Los pacientes que reciben tratamiento en ambos lados de la cadera generalmente deben usar una silla de ruedas durante las dos semanas posteriores a la cirug\u00eda.<\/p>\n<h3>Despu\u00e9s de la cirug\u00eda<\/h3>\n<p>Cuando el SCFE se detecta y se trata de manera temprana, la mayor\u00eda de los ni\u00f1os obtienen buenos resultados. Seguramente recibir\u00e1n fisioterapia para fortalecer los m\u00fasculos de la cadera y las piernas, y deber\u00e1n hacerse radiograf\u00edas de seguimiento para controlar la afecci\u00f3n. En la mayor\u00eda de los casos leves, no obstante, no es necesario realizar otra cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Sin embargo, en los ni\u00f1os con SCFE inestable, s\u00ed hay m\u00e1s posibilidades de que surjan otros problemas, como rigidez en la cadera, artritis prematura, diferencias en la longitud de las piernas o necrosis avascular (cuando parte de la \u201cesfera\u201d muere por falta de irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea). Tambi\u00e9n tienen m\u00e1s probabilidades de necesitar otra cirug\u00eda para volver a alinear la cadera a medida que crezcan.<\/p>\n<p>Desde luego, no hay manera de prevenir el SCFE en todos los ni\u00f1os. Sin embargo, algo que los padres pueden hacer para reducir el riesgo es estimular a los ni\u00f1os a que mantengan su peso en un intervalo saludable. El mantenimiento de un peso saludable puede ser muy beneficioso para evitar que los huesos y las articulaciones de los ni\u00f1os sufran un desgaste excesivo que puede debilitarlos y da\u00f1arlos. Por lo tanto, si necesita ayuda para averiguar c\u00f3mo hacer que su hijo inicie un plan saludable de dieta y ejercicio, hable con su m\u00e9dico.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Lesi\u00f3n del Ligamento cruzado anterior<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-half-bottom\">\n<div id=\"new_columns-8-132\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-9-132\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>1. \u00bfQu\u00e9 es el ligamento cruzado anterior?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>Es un ligamento situado en el interior de la articulaci\u00f3n de la rodilla, de peque\u00f1o tama\u00f1o, pero con una gran importancia funcional.<\/p>\n<p>Se denomina cruzado por su disposici\u00f3n en el espacio que ocupa en relaci\u00f3n al denominado ligamento cruzado posterior (LCP) y a los ejes de la rodilla, tanto en el plano frontal como sagital o lateral. Ambos ligamentos cruzados constituyen el pivote central de la rodilla y controlan los desplazamientos de la tibia sobre el f\u00e9mur, tanto en el sentido antero-posterior como rotacional.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-800\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_1-1024x910.jpg\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_1-1024x910.jpg 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_1-300x267.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_1-768x683.jpg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_1.jpg 1196w\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"910\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>En la imagen podemos apreciar la disposici\u00f3n en el espacio de los ligamentos cruzado anterior y posterior<\/p>\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><p>Es un ligamento situado en el interior de la articulaci\u00f3n de la rodilla, de peque\u00f1o tama\u00f1o, pero con una gran importancia funcional.<\/p><\/blockquote>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p><strong>FUNCIONES DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR<\/strong><\/p>\n<p>1. Evitar el desplazamiento hacia delante del f\u00e9mur sobre la tibia.<\/p>\n<p>2. Estabilizar la rodilla cuando se produce la rotaci\u00f3n de la misma.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-801\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_5.png\" sizes=\"(max-width: 216px) 100vw, 216px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_5.png 216w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_5-150x150.png 150w\" alt=\"\" width=\"216\" height=\"216\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2><strong>2. \u00bfEs frecuente la rotura del ligamento cruzado anterior<\/strong><\/h2>\n<p>La rotura del ligamento cruzado anterior es una lesi\u00f3n frecuente. Las rodillas con un ligamento cruzado anterior da\u00f1ado est\u00e1n predispuestas a lesiones meniscales y cartilaginosas y a la aparici\u00f3n de signos degenerativos tempranos que pueden resultar irreversibles y cuya soluci\u00f3n resulta m\u00e1s dif\u00edcil en individuos j\u00f3venes.<\/p>\n<p>A d\u00eda de hoy, la frecuencia de estas lesiones ha aumentado de manera considerable debido al incremento de la actividad f\u00edsica en la sociedad actual.<\/p>\n<p>Las lesiones del ligamento cruzado anterior tienen una alta prevalencia (alrededor de 0.30 casos por cada 1000 habitantes al a\u00f1o) en la poblaci\u00f3n general (Miyasaka). Esta incidencia es notablemente m\u00e1s alta en los deportes de contacto y los que exigen girar sobre la rodilla, como ocurre en el f\u00fatbol, baloncesto o en el esqu\u00ed.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-802\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_7.jpg\" sizes=\"(max-width: 964px) 100vw, 964px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_7.jpg 964w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_7-300x86.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_7-768x220.jpg 768w\" alt=\"\" width=\"964\" height=\"276\" \/><\/figure>\n<p>En 2001, la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Artroscopia realiz\u00f3 un estudio calculando 16.821 plastias de ligamento cruzado anterior anuales, lo que representar\u00eda una prevalencia de 4 casos por cada 1.000 habitantes al a\u00f1o.<\/p>\n<p>Una de cada cinco artroscopias realizadas en nuestro pa\u00eds tiene como objetivo la reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-804\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_6.jpg\" sizes=\"(max-width: 458px) 100vw, 458px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_6.jpg 458w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_6-300x150.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"458\" height=\"229\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>Las mujeres que practican actividades deportivas tienen entre dos y ocho veces m\u00e1s roturas de LCA que los hombres que practican los mismos deportes. Entre las posibles causas se han se\u00f1alado: las diferencias en el \u00e1ngulo Q, la morfolog\u00eda de la articulaci\u00f3n de la rodilla, las dimensiones p\u00e9lvicas, el entrenamiento y el estado hormonal durante el ciclo menstrual. Tambi\u00e9n se ha considerado la menor protecci\u00f3n de los m\u00fasculos sobre los ligamentos de la rodilla (Wojttys).<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2><strong>3. \u00bfHay que operar todas las roturas de ligamento cruzado anterior?<\/strong><\/h2>\n<p>En nuestro servicio recomendamos de forma sistem\u00e1tica la cirug\u00eda de reconstrucci\u00f3n de ligamento cruzado anterior en pacientes por debajo de 40 a\u00f1os, si la lesi\u00f3n se acompa\u00f1a de signos cl\u00ednicos de inestabilidad durante la exploraci\u00f3n a la que ha de someterse al paciente necesariamente.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-805\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_8.png\" sizes=\"(max-width: 344px) 100vw, 344px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_8.png 344w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_8-300x263.png 300w\" alt=\"\" width=\"344\" height=\"302\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>Reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior mediante la t\u00e9cnica Hueso-Tend\u00f3n-Hueso (HTC).<\/p>\n<p>En pacientes mayores de 40 a\u00f1os ha de matizarse la indicaci\u00f3n en funci\u00f3n del grado de actividad f\u00edsica o de la profesi\u00f3n, pero siempre ser\u00e1 el criterio del m\u00e9dico el que debe indicar en cada caso la cirug\u00eda, adaptando una soluci\u00f3n concreta para cada individuo.<\/p>\n<p>El criterio m\u00e9dico debe establecer factores predictivos que nos ayuden a determinar cu\u00e1ndo debe realizarse la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, tales como la edad, el nivel de actividad, el grado de osteoartritis que padece la rodilla, etc.<\/p>\n<p>La t\u00e9cnicas de reconstrucci\u00f3n precisan injertos aut\u00f3logos del tercio central del ligamento rotuliano con dos pastillas \u00f3seas en sus extremos (hueso-tend\u00f3n-hueso), del tend\u00f3n cuadricipital o de los tendones de inserci\u00f3n de los m\u00fasculos isquiotibiales, especialmente el semitendinoso y el recto interno (ST-RI) y cada vez m\u00e1s, a pesar de su carencia, se solicitan aloinjertos tendinosos con o sin pastillas \u00f3seas.<\/p>\n<p>Durante la misma cirug\u00eda, deben repararse las lesiones condrales y meniscales que, muy frecuentemente, acompa\u00f1an a la rotura del ligamento cruzado anterior procediendo, en la medida de lo posible, a la reconstrucci\u00f3n biol\u00f3gica de la rodilla: reparando el cart\u00edlago y suturando los meniscos.<\/p>\n<p>La existencia de lesiones meniscales y, sobre todo, cartilaginosas en el momento de la intervenci\u00f3n, tiene una repercusi\u00f3n negativa sobre los resultados, tanto objetivos como subjetivos, de la reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior (Shelbourne, 2000).<\/p>\n<p>El ligamento cruzado anterior debe repararse para restablecer estabilidad de la rodilla y con ello, preservar las lesiones meniscales y cartilaginosas que la conducir\u00edan a la artrosis precoz.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>4.\u00a0<strong>\u00bfQu\u00e9 pasar\u00eda si no se opera un ligamento cruzado anterior roto?<\/strong><\/h2>\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><p>La respuesta no es sencilla. Si no se somete a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, una persona activa y deportista puede derivar en inestabilidad articular, ruptura del menisco y el consecuente deterioro del cart\u00edlago articular.<\/p><\/blockquote>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>El ligamento cruzado anterior tiene forma de cord\u00f3n. Su aporte vascular externo y las fibras del ligamento roto son incapaces de repararse por s\u00ed solas. Su rotura, aislada o combinada con lesiones meniscales o de los ligamentos colaterales, produce cambios radiogr\u00e1ficos, degenerativos entre el 60% y el 90% de los pacientes en un periodo de 10 a 15 a\u00f1os despu\u00e9s de la lesi\u00f3n (Hughston-Karholm- Drez- Lane-Lukdscheck -Marshall-Mcdaniel-Neyret-Noyes- Sherman- Liden).<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-806\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_9.png\" sizes=\"(max-width: 326px) 100vw, 326px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_9.png 326w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_9-300x294.png 300w\" alt=\"\" width=\"326\" height=\"319\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Ligamento cruzado anterior, roto<\/p>\n<p>En personas de bajo nivel de actividad y, especialmente por encima de 40 a\u00f1os, se puede optar por un tratamiento conservador siempre y cuando no existan manifestaciones cl\u00ednicas de inestabilidad.<\/p>\n<p>En cualquier caso, si en un futuro se produjeran manifestaciones cl\u00ednicas de inestabilidad, la decisi\u00f3n deber\u00eda ser revocada y el enfermo intervenido de su lesi\u00f3n de ligamento cruzado anterior.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>5.\u00a0<strong>\u00bfC\u00f3mo sabemos que est\u00e1 roto<\/strong>?<\/h2>\n<p>La historia cl\u00ednica se\u00f1ala antecedentes de traumatismo acompa\u00f1ado de torcedura de la rodilla tras la cual, y durante las primeras horas, se produce dolor e inflamaci\u00f3n. Una punci\u00f3n de la rodilla con hemartros (derrame de sangre en la articulaci\u00f3n) supone en el 80% de los casos una rotura del ligamento cruzado anterior.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-808\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_10.bmp\" sizes=\"(max-width: 283px) 100vw, 283px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_10.bmp 283w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_10-268x300.jpg 268w\" alt=\"\" width=\"283\" height=\"317\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>Resonancia magn\u00e9tica (RMN) donde se aprecia una rotura del ligamento cruzado anterior.<\/p>\n<p>En enfermos que han sufrido lesiones ligamentosas y meniscales la reparaci\u00f3n de las mismas es imprescindible para la conservaci\u00f3n del cart\u00edlago articular. En consecuencia, la precocidad en la reparaci\u00f3n de las rodillas inestables (lesiones ligamentosas) o con cl\u00ednica de lesiones meniscales, es importante para la conservaci\u00f3n del cart\u00edlago articular.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>6.\u00a0<strong>\u00bfPor qu\u00e9 se opera el ligamento cruzado anterior roto?<\/strong><\/h2>\n<p>El objeto del tratamiento ser\u00e1 evitar los episodios de inestabilidad articular que puedan aparecer durante las actividades f\u00edsicas.<\/p>\n<p>Por lo tanto, tendremos que considerar candidatos a la cirug\u00eda a aquellos pacientes que presenten s\u00edntomas de inestabilidad anterior de rodilla durante la exploraci\u00f3n.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/c33Q4LyQtVEh_v4Qcve2zQzBFFxDs649gADQ-FytgFMykh_2sFDP8ioxKvXmbahSjO34JpQoLSuMpLDHHLHLl8CgvJaHtwukft26An2-UgD1nzyaOm-QTu9c8Twesg\" alt=\"\" \/><\/figure>\n<p>Una inestabilidad articular de la rodilla produce cambios degenerativos tempranos (Daniel- Fritschy). No obstante, otros pacientes con un ligamento cruzado anterior afectado pueden ser asintom\u00e1ticos y estar libres de cambios degenerativos sin cirug\u00eda si las demandas articulares son peque\u00f1as (Buss).<\/p>\n<p>Por lo tanto, habr\u00e1 que tener en cuenta algunos par\u00e1metros a la hora de indicar la cirug\u00eda (J. Vaquero Mart\u00edn):<\/p>\n<p><strong>EDAD<\/strong><\/p>\n<p>Es poco probable que los pacientes j\u00f3venes modifiquen su actividad. En estos casos, la cirug\u00eda reconstructiva del ligamento es la mejor elecci\u00f3n, adem\u00e1s de ser una indicaci\u00f3n universalmente aceptada. El umbral por encima de los 45 a\u00f1os no debe ser una contraindicaci\u00f3n si nos encontramos con pacientes activos y sin signos de gonartrosis importantes que presenten episodios de inestabilidad recurrentes.<\/p>\n<p><strong>LESI\u00d3N MENISCAL<\/strong><\/p>\n<p>En ocasiones aparece una lesi\u00f3n meniscal en un paciente que hab\u00eda tolerado hasta ese momento la falta del ligamento cruzado anterior. Esto nos debe inclinar hacia la recuperaci\u00f3n quir\u00fargica (sobre todo si es posible realizar una sutura de la lesi\u00f3n del menisco) ya que la extirpaci\u00f3n del cuerno posterior aumenta la inestabilidad de la rodilla y favorece la aparici\u00f3n de episodios de fallo articular causante de los fen\u00f3menos degenerativos.<\/p>\n<p><strong>TIEMPO<\/strong><\/p>\n<p>Los estudios comparativos parecen indicar que practicar la cirug\u00eda tres semanas despu\u00e9s del accidente disminuye el riesgo de rigidez articular (Meighan). Sin embargo, el tiempo no es un factor importante para que haya desaparecido el edema y la rodilla recupere el arco de movilidad completo.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>7.\u00a0<strong>\u00bfQu\u00e9 t\u00e9cnica aplicamos en nuestro servicio?<\/strong><\/h2>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=M-UWuzNIt9g<\/div><figcaption>V\u00eddeo ilustrativo de Arthrex\u00ae de la t\u00e9nica H-T-H empleada en nuestro servicio.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Generalmente proponemos la sustituci\u00f3n del ligamento cruzado anterior roto por el tercio central del tend\u00f3n rotuliano, una t\u00e9cnica llamada H-T-H (hueso-tend\u00f3n-hueso). El procedimiento extrae del propio paciente o de un donante (aloinjerto) el tercio central del tend\u00f3n rotuliano a fin de sustituir el ligamento original.<\/p>\n<p>Tal y como aconseja la literatura m\u00e9dica, dejamos pasar 2 o 3 semanas desde el accidente para disminuir el n\u00famero de complicaciones.<\/p>\n<p>En la actualidad realizamos:<\/p>\n<p>1. Reconstrucci\u00f3n con un fasc\u00edculo \u00fanico de tend\u00f3n rotuliano con una inclinaci\u00f3n con la meseta tibial determinada.<\/p>\n<p>2. Perforamos el t\u00fanel femoral a trav\u00e9s del portal anteromedial para lograr una mejor ubicaci\u00f3n de la plastia en el f\u00e9mur.<\/p>\n<p>3. Fijamos la plastia con tornillo interferencial, lo que procura una fijaci\u00f3n muy solvente de las pastillas \u00f3seas en los t\u00faneles tanto femoral, como tibial.<\/p>\n<p>4. Excavamos los t\u00faneles \u00f3seos, de dentro hacia fuera para lograr una mayor precisi\u00f3n y una menor deformidad que reduzca el efecto de oscilaci\u00f3n de la plastia del t\u00fanel \u00f3seo.<\/p>\n<p>El buen resultado de un injerto para sustituir el ligamento cruzado anterior depende de su colocaci\u00f3n y, por lo tanto, tambi\u00e9n de la posici\u00f3n de los t\u00faneles en la tibia y el f\u00e9mur. De esta forma conseguiremos que la tensi\u00f3n del injerto sea similar, en cada grado de flexi\u00f3n, a la del ligamento original. La posici\u00f3n<\/p>\n<p>de los t\u00faneles determina los puntos de inserci\u00f3n de las plastias, por lo que resulta el factor m\u00e1s influyente en el resultado.<\/p>\n<p>El error m\u00e1s frecuente en la reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior por v\u00eda artrosc\u00f3pica (Hame) es la colaboraci\u00f3n de un t\u00fanel muy anterior en la escotadura femoral, lo que producir\u00e1 una tensi\u00f3n muy elevada del injerto durante la flexi\u00f3n articular.<\/p>\n<p>Algunos cirujanos recomiendan la isometr\u00eda intraoperativa para prevenir fuerzas excesivas del injerto durante la flexi\u00f3n articular.<\/p>\n<p>La forma c\u00f3nica del ligamento cruzado anterior es dif\u00edcil de sustituir por un injerto cil\u00edndrico de 10 mm de di\u00e1metro (Howell). Esto hace necesaria la correcta elecci\u00f3n del punto de inserci\u00f3n del injerto.<\/p>\n<p>En funci\u00f3n del nivel de actividad, sexo, \u00edndice de masa corporal, etc\u00e9tera&#8230; podemos indicar al paciente las diferentes t\u00e9cnicas quir\u00fargicas (GraftLink) realizadas con aloinjertos. Habitualmente tienen una recuperaci\u00f3n mucho m\u00e1s r\u00e1pida, siendo est\u00e9ticamente mucho m\u00e1s aceptables.<\/p>\n<p>En el transcurso de la consulta, le indicamos al paciente cu\u00e1l es la t\u00e9cnica m\u00e1s apropiada para su caso.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>8.\u00a0<strong>\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones m\u00e1s frecuentes tras la cirug\u00eda?<\/strong><\/h2>\n<p>Todas las cirug\u00edas articulares requieren un tiempo de readaptaci\u00f3n con fisioterapia y una integraci\u00f3n paulatina a las actividades cotidianas y deportivas.<\/p>\n<p>En el caso de la reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior, esta nunca debe ser inferior a los seis meses si se pretenden conseguir niveles funcionales similares a los previos los de su rotura.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de la reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior se produce una debilidad del cu\u00e1driceps, con diferencias mayores que sobrepasan el 20% de fuerza entre ambos lados. Esta debilidad muscular puede producir alteraciones en la marcha que comprometen la acci\u00f3n de los m\u00fasculos de las extremidades inferiores a la hora de responder adecuadamente a la fuerza de reacci\u00f3n del suelo y, en consecuencia, poner en peligro la integridad de la plastia mientras el cu\u00e1driceps no haya recuperado su potencia habitual.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-812\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_13-1.jpg\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_13-1.jpg 1000w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_13-1-300x139.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_13-1-768x355.jpg 768w\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"462\" \/><\/figure>\n<p>Plastia de ligamento cruzado anterior.<\/p>\n<p>La posici\u00f3n incorrecta de los t\u00faneles tibial y femoral, es la causa m\u00e1s frecuente de las complicaciones t\u00e9cnicas en las plastias de ligamento cruzado anterior con fasc\u00edculo \u00fanico\u00a0<em>(George)<\/em>.<\/p>\n<p>La cirug\u00eda de la rotura del ligamento cruzado anterior con plastias de sustituci\u00f3n ha presentado un alto porcentaje de buenos resultados en la literatura m\u00e9dica, aunque tambi\u00e9n se han se\u00f1alado algunos problemas como el dolor persistente e inestabilidad en los seguimientos. Se ha publicado que hasta un 30% de los intervenidos requieren una segunda cirug\u00eda cinco a\u00f1os despu\u00e9s de la primera intervenci\u00f3n\u00a0<em>(Bach-O\u2019Neill -Otero-Scaglione)\u00a0<\/em>y entre un 11% y un 50% de los operados desarrollar\u00e1n una artrosis en la rodilla intervenida\u00a0<em>(Liden-O\u2019Neill)<\/em>; aunque, sin lugar a dudas, el dolor anterior de rodilla es el problema m\u00e1s frecuente en este tipo de intervenciones\u00a0<em>(Shino-Aglietti-Plancher)<\/em>.<\/p>\n<p>En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica (Lewis) de 1024 reconstrucciones de ligamento cruzado anterior con fasc\u00edculo \u00fanico asociados a 495 roturas meniscales, 95 lesiones condrales y dos roturas del LCP, el \u00edndice de complicaciones fue del 60% y, la rotura del injerto, del 4%. Restricciones en la flexi\u00f3n y extensi\u00f3n tuvieron lugar en 9 de los 11 estudios analizados, mientras que los cambios degenerativos articulares se observaron en el 7% de los seguimientos.<\/p>\n<p>Infecci\u00f3n y tromboflebitis figuran tambi\u00e9n entre las complicaciones m\u00e1s frecuentes que hemos de prevenir. La rigidez articular debe evitarse adaptando un programa de recuperaci\u00f3n-readaptaci\u00f3n realizado a la medida de cada paciente.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>9.\u00a0<strong>\u00bfEs importante conservar los meniscos?<\/strong><\/h2>\n<p>Para obtener un resultado a medio plazo, es muy importante poder suturar las lesiones meniscales que pudieran presentarse asociadas a la lesi\u00f3n del ligamento cruzado anterior.<\/p>\n<p>Como consecuencia, la intervenci\u00f3n no debe demorar m\u00e1s de cuatro semanas, pues es cuando las suturas meniscales tienen la mejor tasa de \u00e9xito.<\/p>\n<p>El registro nacional noruego de pacientes intervenidos de una rotura del ligamento cruzado anterior, entre 2004 y 2006, demostr\u00f3 que de 3475 pacientes el 26% ten\u00edan lesiones del cart\u00edlago, el 47% roturas meniscales y un 15% presentaban ambas. Adem\u00e1s, calcularon que la lesi\u00f3n del cart\u00edlago en una rodilla adulta aumenta un 1% por cada mes que transcurre, desde que se produce la lesi\u00f3n hasta el d\u00eda de la cirug\u00eda. Adem\u00e1s, concluyeron que las lesiones de cart\u00edlago son dos veces m\u00e1s frecuentes si hay una rotura meniscal y viceversa.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-814\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_28.png\" sizes=\"(max-width: 324px) 100vw, 324px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_28.png 324w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_28-300x294.png 300w\" alt=\"\" width=\"324\" height=\"318\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>Sutura meniscal mediante t\u00e9cnica dentro-dentro.<\/p>\n<p>En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica para determinar la relaci\u00f3n entre artrosis de rodilla y rotura o reparaci\u00f3n del ligamento cruzado anterior, Iestad t al observaron en 7 estudios prospectivos y 24 retrospectivos que la prevalencia de artrosis en pacientes con rotura aislada del LCA estaba entre 0% y 13%. Para los pacientes con rotura de LCA y lesi\u00f3n meniscal, la prevalencia se situ\u00f3 entre el 21% y el 48%.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>10.\u00a0<strong>\u00bfC\u00f3mo son los resultados tras la cirug\u00eda?<\/strong><\/h2>\n<p>La cirug\u00eda del LCA es una de las m\u00e1s frecuentes y mejor conocidas de entre todas las t\u00e9cnicas que se realizan en cirug\u00eda ortop\u00e9dica. Se ha convertido en una cirug\u00eda r\u00e1pida, por v\u00eda artrosc\u00f3pica, con excelentes resultados. Basta revisar las publicaciones de centros con m\u00e1s de 40 a\u00f1os de experiencia para ver c\u00f3mo ha evolucionado la t\u00e9cnica y c\u00f3mo ha aumentado tambi\u00e9n el n\u00famero de pacientes intervenidos.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-815\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_22.jpg\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_22.jpg 1000w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_22-300x104.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_22-768x265.jpg 768w\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"345\" \/><\/figure>\n<p>No hemos dejado de se\u00f1alar algunos problemas y complicaciones, pero esto no es \u00f3bice para reconocer el alto porcentaje de muy buenos resultados y de integraci\u00f3n r\u00e1pida del paciente en la vida laboral y deportiva. Tan solo hemos de observar su repercusi\u00f3n entre deportistas de \u00e9lite que, despu\u00e9s de unos meses de inactividad, vuelven a su pr\u00e1ctica deportiva.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h3>BILIOGRAF\u00cdA<\/h3>\n<p><strong>\u00bfPOR QU\u00c9 HACEMOS UN HAZ SIMPLE Y NO UNO DOBLE?<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Las reconstrucciones de Ligamento Cruzado Anterior con Doble haz dan resultado similar a las de haz simple. In vitro and intraoperative laxities after single-bundle and double-bundle anterior cruciate ligament reconstructions. Hemanth R.Gadikota, M.S., Jong Keun Seon, M.D., Chih-Hui Chen, M.D., Jia-Lin Wu, M.D. Thomas J. Gil\u00ed, M.D., and Guoan Li, Ph.D.<\/p>\n<p>\u2022 El control de la rotaci\u00f3n de la tibia es similar in vivo con haz simple y haz doble. Tibial rotation under combined in vivo loading after single-bundle and double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction. Alexander Tsarouhas, M.D., Ph.D., Michael Iosifidis, M.D., Ph.D., Giannis Spyropoulos, M.Sc, Dimitrios Kotzamitclos, M.D., Themistoklis Tsatalas, M.Sc. y Giannis Giakas, Ph.D.<\/p>\n<p>\u2022 La Asociaci\u00f3n de Artroscopia de Norteam\u00e9rica de Robert W. Metcalf de un estudio del a\u00f1o 2009. Pautas quir\u00fargicas en casos de cirug\u00eda artrosc\u00f3pica. John Redfern, M.D., and Robert Burks, M.D.<\/p>\n<p>\u2022 La ventaja de hacer un doble fasc\u00edculo debe ser conseguir una mejor estabilidad rotacional. Double-bundle arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament: does the evidence add up? Longo UG, King JB, Denaro V, Maffulli N. J Bone Joint Surg Br. 2008; 90:995-9.<\/p>\n<h3><strong>\u00bfPOR QU\u00c9 UTILIZAMOS TEND\u00d3N ROTULIANO?<\/strong><\/h3>\n<p>\u2022 Las creencias, conocimientos de los miembros de la Academia de Ortopedia de los cirujanos americanos en cuanto al tratamiento de lesiones del ligamento cruzado anterior. Robert G. Marx, M.Sc, F.R.C.S.C., Edward C Jones, M.D., Michael \u00c1ngel, B.S., Thomas L. Wickiewicz, M.D., and Russell F. Warren, M.D.<\/p>\n<p>Seg\u00fan datos de la Sociedad Francesa:<\/p>\n<p><strong>1. Laxitud anterior residual.<\/strong><\/p>\n<p>La plastia del tend\u00f3n rotuliano es la que mayor estabilidad proporciona a la rodilla.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-816\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_29.jpg\" sizes=\"(max-width: 454px) 100vw, 454px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_29.jpg 454w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_29-300x178.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"454\" height=\"269\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>2. Roturas de las plastias.<\/strong><\/p>\n<p>La plastia del tend\u00f3n rotuliano es la que menos roturas sufre.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-817\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_30.jpg\" sizes=\"(max-width: 355px) 100vw, 355px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_30.jpg 355w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCA-Generico_30-300x187.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"355\" height=\"221\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>\u2022 Xerogenes, se atreve a promocionar el injerto de tend\u00f3n cuadricipital como el injerto del futuro, por su comodidad de extracci\u00f3n y caracter\u00edsticas, para deportistas con el ligamento cruzado anterior roto. Quadriceps Tendon Graft for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: The Graft of the Future! Xerogeanes JW. Arthroscopy. 2019; 35:696-7<\/p>\n<h3><strong>\u00bfPOR QU\u00c9 HACEMOS EL T\u00daNEL A TRAV\u00c9S DEL PORTAL ANTEROMEDIAL?<\/strong><\/h3>\n<p>\u2022 La laxitud de la rodilla se controla mejor con portal perforado por v\u00eda anteromedial. Magnetic resonance imaging evaluation of knee kinematics after anterior cruciate ligament reconstruction with anteromedial and transtibial femoral tunnel drilling techniques. William W. Schairer, B.A., Bryan D. Haughom, B.S., Lee Jae Morse, M.D., Xiaojuan Li, Ph.D. y C. Benjamin Ma, M.D.<\/p>\n<p>\u2022 Escariado de Portal Transtibial Frente al de Portal Anteromedial en la Reconstrucci\u00f3n del Ligamento Cruzado Anterior: Evaluaci\u00f3n Anat\u00f3mica y Biomec\u00e1nica de la T\u00e9cnica Quir\u00fargica. Transtibial versus anteromedial portal reaming in anterior cruciate ligament reconstruction: an anatomic and biomechanical evaluation of surgical technique. Asheesh Bedi, M.D., Volker Musahl, M.D., Volker Steuber, M.D., Daniel Kendoff, M.D., Dan Choi, B.S.E., Answorth A. Allen, M.D., Andrew D. Pearle, M.D., and David W. Altchek, M.D.<\/p>\n<h3><strong>\u00bfPOR QU\u00c9 UTILIZAMOS, CUANDO EST\u00c1 INDICADO, ALOINJERTOS LIGAMENTOSOS PARA LA SUSTITUCI\u00d3N DEL LIGAMENTO?<\/strong><\/h3>\n<p>\u2022 Las plastias procedentes del propio enfermo (aut\u00f3logas) y las procedentes de un donante (heter\u00f3logas) tienen resultados id\u00e9nticos. Comparison of human tengo allografts used in knee reconstruction. Klimkiewicz, John J.; Samsell, Brian J.; Riff, Andrew; DeBerardino, Thomas M.; Moore, Mark A.<\/p>\n<p>\u2022 ACL Two-Stage Revision Surgery: Practical Guide. Jo\u00e3o Espregueira-Mendes, H\u00e9lder Pereira, Alberto Monteiro, Joaquim Miguel Oliveira, Rui Lu\u00eds Reis, Pedro Lu\u00eds Ripoll and<em>\u00a0Neil Thomas.<\/em><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">10 Preguntas clave sobre el ligamento cruzado posterior<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>1. \u00bfQu\u00e9 es el ligamento cruzado posterior?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<p>El ligamento cruzado posterior (LCP) es un cord\u00f3n fibroso y resistente que se extiende desde el \u00e1rea intercond\u00edlea posterior de la tibia hasta el c\u00f3ndilo medial del f\u00e9mur, insert\u00e1ndose en su cara lateral.<\/p>\n<p>Su tama\u00f1o es casi el doble que el del ligamento cruzado anterior, y junto con \u00e9l, forma parte del pivote central de la rodilla.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-819\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_1-1024x910.jpg\" sizes=\"(max-width: 404px) 100vw, 404px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_1-1024x910.jpg 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_1-300x267.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_1-768x683.jpg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_1.jpg 1196w\" alt=\"\" width=\"404\" height=\"359\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<p>Imagen del ligamento cruzado posterior<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>2. \u00bfCu\u00e1l es su funci\u00f3n?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>Su funci\u00f3n consiste en evitar el deslizamiento posterior de la tibia y el del f\u00e9mur hacia delante cuando la rodilla se flexiona.<\/p>\n<p>Actuando de forma coordinada con el ligamento cruzado anterior, proporciona estabilidad rotacional a la rodilla.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-820\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_3.png\" alt=\"\" width=\"272\" height=\"185\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>RMN de ligamento cruzado posterior<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>3. \u00bfC\u00f3mo se produce la rotura de ligamento cruzado posterior?<\/h2>\n<p>El mecanismo m\u00e1s frecuente es un golpe directo en la cara anterior de la rodilla cuando \u00e9sta est\u00e1 flexionada. Es com\u00fan en los accidentes de tr\u00e1fico o en las ca\u00eddas sobre la rodilla cuando se produce un desplazamiento posterior de la tibia en relaci\u00f3n al f\u00e9mur.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-821\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_4.jpg\" sizes=\"(max-width: 377px) 100vw, 377px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_4.jpg 377w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_4-300x185.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"377\" height=\"232\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>Reconstrucci\u00f3n del LCA mediante la t\u00e9cnica Hueso-Tend\u00f3n-Hueso (HTC).<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>4.\u00a0<strong>\u00bfC\u00f3<\/strong>m<strong>o se diagnostica?<\/strong><\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>La historia cl\u00ednica es parte fundamental en su diagn\u00f3stico. Tambi\u00e9n lo es la prueba del caj\u00f3n posterior: esta es realizada con la rodilla en flexi\u00f3n, donde resulta muy evidente el desplazamiento de la tibia hacia atr\u00e1s en relaci\u00f3n con la rodilla contralateral.<\/p>\n<p>Resultan de m\u00e1xima utilidad tambi\u00e9n las im\u00e1genes que proporciona la resonancia magn\u00e9tica. En la actualidad utilizamos el sistema Go5D para un diagn\u00f3stico objetivo. Mediante pruebas biomec\u00e1nicas din\u00e1micas, podemos diagnosticar el desplazamiento posterior de la tibia que ocasiona la rotura ligamentosa as\u00ed como cuantificarlo y, en consecuencia, predecir su posible repercusi\u00f3n funcional.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-822\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_6.jpg\" sizes=\"(max-width: 392px) 100vw, 392px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_6.jpg 392w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_6-300x183.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"392\" height=\"239\" \/><figcaption>Laboratorio Go5D<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h5>Diagn\u00f3stico radiol\u00f3gico:<\/h5>\n<ul>\n<li>Radiograf\u00edas en estr\u00e9s (figura 1)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-823\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_7.jpg\" sizes=\"(max-width: 242px) 100vw, 242px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_7.jpg 242w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_7-150x150.jpg 150w\" alt=\"\" width=\"242\" height=\"244\" \/><figcaption>Figura 1<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h5>Examen cl\u00ednico (figura 2)<\/h5>\n<p>\u2022\u00a0\u00a0 Examen ACL PCL<\/p>\n<p>\u2022\u00a0\u00a0 Estr\u00e9s en varo<\/p>\n<p>\u2022\u00a0\u00a0 Reverse Pivot Shift<\/p>\n<p>\u2022\u00a0\u00a0 External Rotation Recurvatum<\/p>\n<p>\u2022\u00a0\u00a0 Dial test (30deg-PLC \/ 90deg-PLC+PCL)<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-824\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_8.jpg\" alt=\"\" width=\"203\" height=\"210\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-825\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_9.jpg\" alt=\"\" width=\"268\" height=\"95\" \/><figcaption>Figura 2<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>5. \u00bfCu\u00e1ndo es necesario operar la rotura del ligamento cruzado posterior?<\/h2>\n<p>Hasta hace pocos a\u00f1os, se pensaba que la reparaci\u00f3n quir\u00fargica del LCP no era necesaria en ning\u00fan caso. Sin embargo, en la actualidad, esta afirmaci\u00f3n est\u00e1 cada vez m\u00e1s en tela de juicio.<\/p>\n<p>La tendencia actual es la de reconstruir el ligamento, especialmente en personas j\u00f3venes y activas en las que el caj\u00f3n posterior de la rodilla (es decir, el desplazamiento posterior de la tibia en relaci\u00f3n al f\u00e9mur) supere los 6 mm.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-828\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_10-1.jpg\" sizes=\"(max-width: 617px) 100vw, 617px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_10-1.jpg 617w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_10-1-300x118.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"617\" height=\"242\" \/><figcaption>A la izquierda: LCP sano. A la derecha: LCP roto<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>6. \u00bfCu\u00e1l es la t\u00e9cnica quir\u00fargica recomendada para su reparaci\u00f3n?<\/h2>\n<p>En nuestro servicio utilizamos la t\u00e9cnica quir\u00fargica artrosc\u00f3pica para sustituir el ligamento lesionado por un aloinjerto, es decir, un tend\u00f3n procedente de un donante.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Inlay PCL Reconstruction with Arthrex\u00ae PCL TightRope\u00ae\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/MuBC14OXrA0?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div><figcaption>Inlay PCL Reconstruction with Arthrex\u00ae PCL TightRope\u00ae<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1C8VuML9jUj0-APRW-3-WjiWvfB48-BJB\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-829\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_11.jpg\" alt=\"\" width=\"166\" height=\"238\" \/><\/a><figcaption>Ver documento<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>7. \u00bfCu\u00e1l es el postoperatorio recomendado?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>Mantenemos inmovilizada la rodilla con una f\u00e9rula articulada desde la ingle hasta el tobillo. De manera complementaria, sit\u00faa a la tibia en ligero caj\u00f3n anterior.<\/p>\n<p>Durante un periodo de 15 d\u00edas estrictamente se deben aumentar de forma progresiva los grados en los que permitimos la flexi\u00f3n.<\/p>\n<p>As\u00ed mismo, utilizamos el artromotor para aumentar la flexi\u00f3n de la rodilla de forma progresiva y cuidadosa. Es necesario mantener la f\u00e9rula protectora durante un per\u00edodo aproximado de 4 a 6 semanas.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-831\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_14.png\" sizes=\"(max-width: 199px) 100vw, 199px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_14.png 199w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_14-172x300.png 172w\" alt=\"\" width=\"199\" height=\"347\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>8. \u00bfSon frecuentes las lesiones asociadas de ligamento cruzado anterior y posterior?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<p>La asociaci\u00f3n de la lesi\u00f3n de ambos ligamentos cruzados de la rodilla es estad\u00edsticamente poco frecuente. Siempre que suceda hemos de descartar posibles lesiones vasculares.<\/p>\n<p>En nuestro servicio realizamos el tratamiento quir\u00fargico diferido durante, al menos, dos meses. Empleamos siempre aloinjertos para sustituir tanto al LCA como al LCP. La t\u00e9cnica se realiza sistem\u00e1ticamente usando la artroscopia, siendo el periodo de rehabilitaci\u00f3n similar a la lesi\u00f3n aislada del LCP.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-832\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_15.jpg\" sizes=\"(max-width: 501px) 100vw, 501px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_15.jpg 501w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_15-300x175.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"501\" height=\"292\" \/><figcaption>Ligamentos cruzados sanos: anterior (1) y posterior (2). a la izquierda.<br \/>\nRotura de ambos ligamentos en futbolista de 26 a\u00f1os, a la derecha.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>9. \u00bfCu\u00e1les son las\u00a0<strong>lesiones que m\u00e1s<\/strong>\u00a0<strong>frecuentemente se asocian a las del LCP?<\/strong><\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>Las lesiones que con m\u00e1s frecuencia se asocian a la de ligamento cruzado posterior son las del \u00e1ngulo postero lateral de la rodilla. Estas lesiones, junto a la del ligamento cruzado posterior, proporcionan una inestabilidad rotatoria posterolateral que empeora notablemente el pron\u00f3stico. Las lesiones posterolaterales se asocian en un 27% de los casos a la lesi\u00f3n del LCP. Al pasar desapercibidas y, en consecuencia, no poder proceder a su reparaci\u00f3n, ser\u00e1 causa frecuente del fracaso de la t\u00e9cnica quir\u00fargica.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-833\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_16.jpg\" sizes=\"(max-width: 496px) 100vw, 496px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_16.jpg 496w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LCP_16-300x210.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"496\" height=\"348\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>10. \u00bfSon buenos los resultados de la reconstrucci\u00f3n del LCP?<\/h2>\n<p>En la actualidad hay estudios m\u00e9dicos con un seguimiento de diez a\u00f1os como los de Hermans y Jackson que eval\u00faan de forma muy positiva la reparaci\u00f3n de la lesi\u00f3n aislada del ligamento cruzado posterior.<\/p>\n<p>Empeora el pron\u00f3stico la existencia de lesiones asociadas en los meniscos y el cart\u00edlago articular, as\u00ed como el hecho de que se vea afectado el \u00e1ngulo posterolateral de la rodilla y concurra en una inestabilidad rotacional posteroexterna.<\/p>\n<p>No existen evidencias cl\u00ednicas de que la reconstrucci\u00f3n con doble fasc\u00edculo sea superior a la de un solo fasc\u00edculo.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>CONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n<p>En nuestro servicio recomendaremos el tratamiento quir\u00fargico de la rotura del LCP a personas j\u00f3venes y activas con una inestabilidad posterior superior a 6 mm en las que exista repercusi\u00f3n sintom\u00e1tica.<\/p>\n<p>Cuando se den lesiones asociadas, tanto en los meniscos como en el cart\u00edlago articular, as\u00ed como en el \u00e1ngulo postero externo de la rodilla, procederemos siempre a su reparaci\u00f3n. De no hacerlo, empeoraremos de forma notable el resultado de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>BILIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n<p>\u2022 Bousquet G, Giradin P, Cartier JL et al: Surgical treatment of chronic rupture of the posterior cruciate ligament. A propos of 78 cases. Rev Chir Orthop (France) 74 (Suppl 2): 188-190, 1988.<\/p>\n<p>\u2022 Campbell: Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica (6a ed). Editorial M\u00e9dica Panamericana, 1981.<\/p>\n<p>\u2022 Cosentino R: Miembros inferiores. Semiolog\u00eda con consideraciones cl\u00ednicas y terap\u00e9uticas. Editorial El Ateneo, 1992; Cap 35, pp 243-253.<\/p>\n<p>\u2022 Cross MJ, Powell JE: Long-term follow-up posterior cruciate ligament rupture: a-study of 116 cases. Am J Sports Med (US) 12 (4): 292-297, 1984.<\/p>\n<p>\u2022 Daniel DM, Stone ML, Barnett P, Sachs R: Use of the quadriceps activa test to diagnose posterior cruciate ligament disruption and measure posterior laxity of the knee. J Bone Jt Surge 70-A (3): 386- 391, 1988.<\/p>\n<p>\u2022 Dejour H, Walch G, Peyrot J, Eberhard Ph: Histoire naturelle de la rupture du ligament croise posterieur. Rev Chirurg Orthop 74: 35-43, 1988. Duport J, Bellier G: Le ressaut en rotatio externe dans les ruptures du ligament crois\u00e9 anterieur. Description et signification. Rev Chir Orthop 74: 413- 423, 1988.<\/p>\n<p>\u2022 Fanelli GC: Posterior cruciate ligament injuries in trauma patients. Arthroscopy (US) 9 (3): 291-294, 1993.<\/p>\n<p>\u2022 Fuss FK: Anatomy and function of the cruciate ligaments of the domestic pig (sus scrofa domestica): A comparison with human cruciales. J Anat (Engl) 178: 11-20, 1991.<\/p>\n<p>\u2022 Goodrich A, Ballard A: Posterior cruciate ligament avulsion associates with ipsilateral femur fracture in a 10 year-old child. J Trauma (US) 28 (9): 1393- 1396, 1988.<\/p>\n<p>\u2022 Gross ML, Grover JS, Basset LW et al: Magnetic resonance imaging of the posterior cruciate ligament. Clinical use to improve diagnostic accuracy. Am J Sports Med 10 (6): 732-737, 1992.<\/p>\n<p>\u2022 Hughston J, Norwood LA Jr: The posterolateral drawer test and external rotation recurvatum test for posterolateral rotatory instability of the knee. Clin Orthop Rel Res, Symposium 1980.<\/p>\n<p>\u2022 Kannus P, Doergfeld J, JarvinenM et al: Injuries to the posterior cruciate ligament of the knee. Sport Med (New Zealand) 12 (2): 110-131, 1991.<\/p>\n<p>\u2022 Moragas Bad\u00eda J: Lesiones ligamentosas recientes de la rodilla. Acta Ortop Traum Ib\u00e9rica, 1956.<\/p>\n<p>\u2022 Moreno T, Pa\u00fas V, Manfrin F: Digan\u00f3stico cl\u00ednico oportuno de las lesiones ligamentarias agudas de la rodilla. XXII CAOT, Buenos Aires, 1986.<\/p>\n<p>\u2022 Naves Janer J: Traumatolog\u00eda de la rodilla. Ed Salvat, 1985.<\/p>\n<p>\u2022 Ritter MA, Gosling J: II Ginocchio aulo gaggi, 1981.<\/p>\n<p>\u2022 Suzuki S, Kasahara K, Iwalaky R et al: Ultrasound diagnosis of pathology of the anterior and posterior cruciate ligaments of the knee joint (see Comments). Arch Orthop Trauma Surg (Germany) 110 (4): 200- 203, 1991.<\/p>\n<p>\u2022 Trickey EL: Injuries to the posterior cruciate ligament. Clin Orthop Rel Res Symposium. 1980<\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas ligamento cruzado posterior<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<h2>V\u00eddeo<\/h2>\n<p><strong>Arthrex Inlay PCL Reconstruction with Arthrex\u00ae PCL TightRope\u00ae<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Inlay PCL Reconstruction with Arthrex\u00ae PCL TightRope\u00ae\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/MuBC14OXrA0?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>Documento<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1C8VuML9jUj0-APRW-3-WjiWvfB48-BJB\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Ver PDF: Arthrex Transtibial PCL Reconstruction<\/a><\/p>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2 id=\"toc-item-0\">M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/ligamento-cruzado-posterior\/\">El ligamento cruzado posterior (LCP)<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/10-preguntas-clave-sobre-el-ligamento-cruzado-posterior\/\">10 preguntas clave del LCP<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/criterios-medicos-del-ligamento-cruzado-posterior-lcp\/\">Criterios m\u00e9dicos del tratamiento de LCP<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Preguntas clave del ligamento anterolateral<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2><strong>\u00bfQu\u00e9 es el ligamento anterior<\/strong>\u00a0<strong>lateral?<\/strong><\/h2>\n<p>El ligamento anterior lateral o ligamento anterolateral es una banda fibrosa que discurre desde su inserci\u00f3n pr\u00f3xima en el borde distal del epic\u00f3ndilo femoral y se dirige de forma oblicua hacia el extremo pr\u00f3ximal de la tibia, donde se instar\u00e1 a la mitad de la distancia entre el tub\u00e9rculo de Gerdi y la cabeza del peron\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-930\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Ligamento-anterolateral_4.jpg\" sizes=\"(max-width: 291px) 100vw, 291px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Ligamento-anterolateral_4.jpg 267w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Ligamento-anterolateral_4-226x300.jpg 226w\" alt=\"\" width=\"291\" height=\"386\" \/><figcaption>Recreaci\u00f3n del ligamento anterolateral<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2>Diagn\u00f3stico cl\u00ednico<\/h2>\n<p>Cl\u00ednicamente, su reconstrucci\u00f3n est\u00e1 aconsejada cuando la inestabilidad que produce la ruptura del LCA tiene un claro componente rotacional. El Dr. Paul Second describi\u00f3 una avulsi\u00f3n \u00f3sea en el tercio proximal de la tibia, que es visible radiol\u00f3gicamente en muchos casos de rotura del ligamento anterolateral.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>T\u00e9cnicas quir\u00fargicas<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Anterolateral Ligament Reconstruction\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/58kjPLDylQo?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Arthrex Anterolateral Ligament Reconstruction<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1nQkb-ucxs9SJvcK95Yg-YR5VzDWsz_pt\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-928\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-LCA-Nino_8.png\" alt=\"\" width=\"173\" height=\"266\" \/><\/a><figcaption>Ver PDF<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2 id=\"toc-item-0\">M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/ligamento-anterolateral\/\">El ligamento antelolateral<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/criterios-medicos-del-ligamento-antelolateral\/\">Criterios m\u00e9dicos del ligamento antelolateral<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-ligamento-ligamento-anterolateral\/\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas ligamento anterolateral<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">10 Preguntas clave sobre el ligamento lateral interno<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<h2>1.\u00a0<strong>\u00bfQu\u00e9 es el ligamento lateral interno?<\/strong><\/h2>\n<p>El ligamento lateral interno es una estructura acintada que recorre la cara interna de la rodilla, desde el f\u00e9mur hasta la tibia, protegiendo a la articulaci\u00f3n cuando sufre un estr\u00e9s en valgo, es decir, cuando se ve forzada hacia afuera.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-bottom\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-841\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_10.jpg\" sizes=\"(max-width: 228px) 100vw, 228px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_10.jpg 377w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_10-172x300.jpg 172w\" alt=\"\" width=\"228\" height=\"397\" \/><figcaption>Rotura del ligamento lateral interno<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2><strong>2. \u00bfCu\u00e1ntos fasc\u00edculos lo componen?<\/strong><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>El LLI est\u00e1 compuesto por el fasc\u00edculo superficial y el fasc\u00edculo profundo que, a su vez, est\u00e1 unido a los meniscos por el ligamento menisco-femoral, el ligamento menisco-capsular y el ligamento menisco-tibial.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-843\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_5.jpg\" sizes=\"(max-width: 551px) 100vw, 551px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_5.jpg 551w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_5-300x139.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"551\" height=\"256\" \/><figcaption>Imagen perteneciente a la Sociedad Francesa de Artroscopia.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>Esta uni\u00f3n, entre el ligamento y el menisco interno, es de una gran importancia, puesto que frecuentemente se asocian lesiones del ligamento lateral medial en su fasc\u00edculo profundo y del menisco interno.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2><strong>3. \u00bfQu\u00e9 es el punto de \u00e1ngulo postero-medial?<\/strong><\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Es la esquina postero interna de la rodilla constituida por el segmento posterior del menisco interno, el ligamento popl\u00edteo oblicuo y un tend\u00f3n semimembranoso y una condensaci\u00f3n de la capsular. Dicho \u00e1ngulo, tiene gran importancia, puesto que, con frecuencia, resulta afectado en las lesiones de la pared interna de la rodilla.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-844\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_8.jpg\" sizes=\"(max-width: 370px) 100vw, 370px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_8.jpg 370w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_8-300x298.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_8-150x150.jpg 150w\" alt=\"\" width=\"370\" height=\"367\" \/><figcaption>Imagen perteneciente a la Sociedad Francesa de Artroscopia.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>4.\u00a0<strong>\u00bfCu\u00e1l es la funci\u00f3n del LLI?<\/strong><\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>Es la estructura principal que resiste a las torceduras en valgo de la rodilla. Concretamente, a 25 grados de flexi\u00f3n supone el 78 por ciento de la resistencia de la rodilla frente a las torceduras en valgo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>5.\u00a0<strong>\u00bfExiste sinergia<\/strong>\u00a0<strong>mec\u00e1nica entre LLI y LCA<\/strong>?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-846\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_6.png\" sizes=\"(max-width: 185px) 100vw, 185px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_6.png 185w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_6-152x300.png 152w\" alt=\"\" width=\"185\" height=\"364\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>S\u00ed. Cuando la torcedura en valgo de la rodilla se produce con la pierna en extensi\u00f3n a la funci\u00f3n estabilizadora del ligamento lateral interno, se une de manera muy significativa el LCA. As\u00ed pues, cuando la torcedura en extensi\u00f3n es muy importante, pueden resultar lesionados ambos.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-847\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_7.png\" sizes=\"(max-width: 208px) 100vw, 208px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_7.png 208w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_7-171x300.png 171w\" alt=\"\" width=\"208\" height=\"364\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>6.\u00a0<strong>Diagn\u00f3stico cl\u00ednico de la lesi\u00f3n aislada del LLI<\/strong><\/h2>\n<p>Su diagn\u00f3stico cl\u00ednico se caracteriza por una tumefacci\u00f3n localizada en el trayecto del ligamento con ausencia de tumefacci\u00f3n generalizada en la rodilla.<\/p>\n<p>Realizamos al paciente una maniobra en valgo a 30\u00ba de flexi\u00f3n de la rodilla. En esta situaci\u00f3n, una apertura de la articulaci\u00f3n de alrededor de los 5 mm significar\u00e1 una lesi\u00f3n aislada del LLI.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"MCL Tear\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/M4arB0W4Co0?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Orca MCL Tear<\/figcaption><\/figure>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>7.\u00a0<strong>Diagn\u00f3stico cl\u00ednico de lesi\u00f3n de LLI y el<\/strong>\u00a0<strong>p\u00edvot central<\/strong><\/h2>\n<p>La rodilla presenta una tumefacci\u00f3n generalizada tras el traumatismo en valgo que se corresponde con una hemartrosis de la misma. Cuando realizamos sobre la pierna una maniobra en valgo, la articulaci\u00f3n de la rodilla experimentar\u00e1 una apertura importante de alrededor de 10 mm, lo que se traducir\u00e1 en una lesi\u00f3n del ligamento o, m\u00e1s raramente, del ligamento cruzado posterior (LCP).<em>\u00a0Simns<\/em>\u00a0ha demostrado que las inestabilidades Grado III de rodilla estaban asociadas en un 81% de los casos en una lesi\u00f3n del p\u00edvot central.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>8.\u00a0<strong>\u00bfDiagn\u00f3stico radiol\u00f3gico?<\/strong><\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<p>Realizamos sistem\u00e1ticamente radiograf\u00edas en carga y en estr\u00e9s mec\u00e1nico, as\u00ed como resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-848\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-LLI_12.bmp\" alt=\"\" width=\"273\" height=\"223\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<div class=\"wp-container-61f4913dc5b2d wp-block-group\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">\n<h2>9.\u00a0<strong>Resultados<\/strong><\/h2>\n<p>Cuando el tratamiento es ortop\u00e9dico en las lesiones de Grado I y Grado II, se mantiene una f\u00e9rula articulada durante un per\u00edodo aproximado de seis semanas, permitiendo la flexi\u00f3n desde la segunda semana. Los resultados son excelentes.<\/p>\n<p>En lesiones de Grado III, que se corresponden con inestabilidad en valgo superior a 10 mm hay que sospechar siempre que existe una lesi\u00f3n del p\u00edvot central. En estos casos, solo con la reparaci\u00f3n quir\u00fargica del p\u00edvot central (asociada a una inmovilizaci\u00f3n) obtenemos con frecuencia un excelente resultado.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>10.\u00a0<strong>\u00bfC\u00f3mo es el postoperatorio?<\/strong><\/h2>\n<p>En ambos casos, en lo que se refiere al LLI bastar\u00e1 con una inmovilizaci\u00f3n a los movimientos varo y valgo.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2 id=\"toc-item-0\">M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/ligamento-lateral-interno\/\">Ligamento lateral interno<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/criterios-medicos-del-ligamento-lateral-interno\/\">Criterios m\u00e9dicos del ligamento lateral interno<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-ligamento-ligamento-lateral-interno\/\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas ligamento lateral interno<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Preguntas clave del tend\u00f3n rotuliano<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>\u00bfQu\u00e9 es el tend\u00f3n rotuliano?<\/h2>\n<p>El aparato extensor de la rodilla est\u00e1 formado por cinco estructuras: el m\u00fasculo cu\u00e1driceps, el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps, la r\u00f3tula, el tend\u00f3n rotuliano y la tuberosidad anterior de la tibia.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-935\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-rotuliano_3.jpg\" sizes=\"(max-width: 413px) 100vw, 413px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-rotuliano_3.jpg 413w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-rotuliano_3-300x206.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"413\" height=\"283\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>El<strong>\u00a0tend\u00f3n rotuliano<\/strong>\u00a0es un cord\u00f3n fibroso de 6 mm de espesor, 30 mm de ancho y 43 mm de largo que conecta dos estructuras \u00f3seas: el polo inferior de la r\u00f3tula y la tibia.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><strong>Lesiones m\u00e1s frecuentes<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Tendinitis\/Tendinosis<\/strong><\/p>\n<p>Son procesos degenerativos del tend\u00f3n que pueden originarse por esfuerzos repetitivos que generalmente implican el salto o enfermedades sist\u00e9micas como lupus, artritis reumatoide o el abuso de los corticoides, especialmente infiltrados en la estructura del tend\u00f3n.<\/p>\n<p>Su tratamiento es conservador.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><figcaption>Orca Patellar tendinitis<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>Rotura del tend\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Se produce por una contracci\u00f3n brusca del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps que desgarra las fibras del tend\u00f3n. Si cuando el porcentaje de rotura de fibras es significativo procederemos al tratamiento quir\u00fargico<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-936\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-rotuliano_11.png\" sizes=\"(max-width: 237px) 100vw, 237px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-rotuliano_11.png 237w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-rotuliano_11-214x300.png 214w\" alt=\"\" width=\"237\" height=\"332\" \/><figcaption>Imagen de la reconstrucci\u00f3n del tend\u00f3n rotuliano.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p><strong>Cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Dolor agudo y chasquido, generalmente en el polo inferior de la r\u00f3tula.<\/p>\n<p>\u2022 Dolor a punta de dedo en la zona afectada del tend\u00f3n, donde es posible palpar claramente una discontinuidad.<\/p>\n<p><strong>Radiol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Tanto la ecograf\u00eda como la resonancia magn\u00e9tica son \u00fatiles para el diagn\u00f3stico del cuadro cl\u00ednico.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-937\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-rotuliano_9.bmp\" alt=\"\" width=\"170\" height=\"159\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-938\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-rotuliano_10.bmp\" alt=\"\" width=\"170\" height=\"159\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-939\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-rotuliano_7.bmp\" alt=\"\" width=\"170\" height=\"159\" \/><figcaption>Im\u00e1genes de RMN de la rotura del tend\u00f3n rotuliano<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-940\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-rotuliano_8.bmp\" alt=\"\" width=\"170\" height=\"159\" \/><figcaption>Im\u00e1genes de RMN de la rotura del tend\u00f3n rotuliano<\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Preguntas clave del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>\u00bf<strong>Qu\u00e9 es el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps?<\/strong><\/h2>\n<p>El aparato extensor de la rodilla est\u00e1 formado por cinco estructuras: el<strong>\u00a0m\u00fasculo cu\u00e1driceps, el<\/strong>\u00a0<strong>tend\u00f3n del cu\u00e1driceps, la r\u00f3tula, el tend\u00f3n rotuliano y la tuberosidad anterior de la tibia.<\/strong><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-942\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-del-cuadriceps_4.jpg\" sizes=\"(max-width: 413px) 100vw, 413px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-del-cuadriceps_4.jpg 413w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-del-cuadriceps_4-300x206.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"413\" height=\"283\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>Se trata de una importante estructura fibrosa que une los cuatro m\u00fasculos del cu\u00e1driceps con el polo superior de la r\u00f3tula. Sus lesiones afectan de manera muy importante a la<strong>\u00a0funcionalidad<\/strong>\u00a0de la rodilla provocando, p\u00e9rdida de la estabilidad que provocan ca\u00eddas e imposibilidad de extender la rodilla.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><strong>Factores de riesgo para sufrir la lesi\u00f3n del tend\u00f3n<\/strong>\u00a0<strong>del cu\u00e1driceps<\/strong><\/h2>\n<p>\u2022 Edad superior a 40 a\u00f1os.<\/p>\n<p>\u2022 Diabetes o artritis reumatoide.<\/p>\n<p>\u2022 Deportes que condicionan contracciones bruscas del tend\u00f3n de cu\u00e1driceps.<\/p>\n<h2><strong>Diagn\u00f3stico cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n<p>\u2022 Chasquido y dolor agudo en el polo superior de la r\u00f3tula.<\/p>\n<p>\u2022 S\u00edndrome del hachazo: se palpa y, a veces, hasta resulta invisible una discontinuidad entre el polo superior de la r\u00f3tula y el tend\u00f3n cuadricipital.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>D<strong>agn\u00f3stico radiol\u00f3gico<\/strong><\/h2>\n<p>Las pruebas de imagen muestran claramente, tanto utilizando la ecograf\u00eda como la resonancia magn\u00e9tica, la lesi\u00f3n del tend\u00f3n cuadricipital.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-943\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-del-cuadriceps_6.bmp\" alt=\"\" width=\"196\" height=\"226\" \/><figcaption>Imagen de resonancia<br \/>\nmagn\u00e9tica de la rotura del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>Tratamiento quir\u00fargico<\/h2>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1fR_sLKLsx6tbA1wCw4JkX0Ig0daFAyMW\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-944\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Tendon-del-cuadriceps_5.jpg\" alt=\"\" width=\"198\" height=\"279\" \/><\/a><figcaption><a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1fR_sLKLsx6tbA1wCw4JkX0Ig0daFAyMW\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Ver PDF<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2 id=\"toc-item-0\">M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tendon-del-cuadriceps\/\">Tend\u00f3n del Cu\u00e1driceps<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-tendon-del-cuadriceps\/\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas tend\u00f3n del cu\u00e1driceps<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Rotura de Menisco<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-half-bottom\">\n<div id=\"new_columns-8-132\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-9-132\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>1. \u00bfQu\u00e9 son los meniscos?<\/h2>\n<p>Los meniscos son f\u00edbrocart\u00edlagos que forman parte de la articulaci\u00f3n de la rodilla\u00a0y su funci\u00f3n fundamental es la protecci\u00f3n\u00a0del cart\u00edlago articular.\u00a0Se asemejan a unas cu\u00f1as almohadilladas semilunares que se interponen entre el f\u00e9mur y la tibia y consiguen\u00a0que haya una perfecta congruencia entre ellos durante el\u00a0movimiento.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-850\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_4-1024x545.jpg\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_4-1024x545.jpg 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_4-300x160.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_4-768x408.jpg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_4.jpg 1066w\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"545\" \/><\/figure>\n<p>Son un componente de la articulaci\u00f3n de la rodilla dise\u00f1a\u00a0do para transmitir fuerzas (solicitaciones) sin que se produzcan da\u00f1os en el cart\u00edlago articular. Adem\u00e1s, participan\u00a0en la distribuci\u00f3n de las cargas, la estabilidad articular, la\u00a0absorci\u00f3n de impactos y la lubricaci\u00f3n articular; aumentando la congruencia articular y por lo tanto, protegiendo\u00a0al cart\u00edlago.\u00a0Los meniscos se pueden dividir en tres porciones: dos extremos conocidos como cuerno o ra\u00edz y la parte central o\u00a0cuerpo.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">Est\u00e1n unidos por sus ra\u00edces a la tibia y por su periferia a la c\u00e1psula articular. En cada articulaci\u00f3n de la rodilla\u00a0hay dos meniscos: uno interno y otro externo. El externo\u00a0m\u00e1s cerrado con forma de O y el interno m\u00e1s abierto como\u00a0una C.\u00a0Est\u00e1n vascularizados exclusivamente en la zona que contacta con la pared de la articulaci\u00f3n (zona roja-roja), \u00e1rea\u00a0en la que ser\u00e1n m\u00e1s favorable las suturas meniscales.\u00a0En resumen, son elementos fundamentales para preservar\u00a0el cart\u00edlago articular, garantizar la funci\u00f3n articular y prevenir la aparici\u00f3n de artrosis.<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-851\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_6.png\" sizes=\"(max-width: 398px) 100vw, 398px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_6.png 398w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_6-300x227.png 300w\" alt=\"\" width=\"398\" height=\"301\" \/><figcaption>Cuerno anterior en rojo, cuerpo medial en azul y cuerpo posterior en verde<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>2. \u00bfEs frecuente la rotura de menisco?<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Los meniscos poseen una enorme facilidad para lesionarse y curiosamente, muy poca para repararse. Un tercio de las lesiones meniscales se relaciona con la actividad deportiva en pacientes fundamentalmente j\u00f3venes. El otro tercio se produce en pacientes de entre 18 y 60 a\u00f1os sin relaci\u00f3n con la actividad deportiva, mientras que del restante se desconoce su etiolog\u00eda.<\/p>\n<p>Drosos y Pozo realizaron un estudio en 392 pacientes de entre 18 y 60 a\u00f1os en la cual se concluy\u00f3 que el menisco interno se romp\u00eda con mayor frecuencia que el externo, tanto si el origen de la lesi\u00f3n era deportivo o no, por las mayores solicitaciones que soportaba el compartimento interno de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-852\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_5.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"122\" \/><figcaption>Vascularizaci\u00f3n del menisco<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>El menisco interno se rompe con m\u00e1s frecuencia que el externo por las mayores solicitaciones que tiene que soportar el compartimento interno de la articulaci\u00f3n. Las roturas meniscales pueden ser horizontales, verticales, completas o parciales. Algunas son muy caracter\u00edsticas por su forma y frecuencia, como las llamadas asa de cubo o pico de loro.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>3. \u00bfC\u00f3mo se diagnostica una rotura de menisco o lesi\u00f3n meniscal?<\/h2>\n<p>La base del diagn\u00f3stico debe de ser la exploraci\u00f3n cl\u00ednica hecha por un cirujano especializado complementada por la resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN).<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico de la lesi\u00f3n debe comenzar por una historia cl\u00ednica detallada del paciente, donde se considerar\u00e1n las rotaciones con el pie fijo en el suelo, los hidrartros, el dolor e, incluso, el bloqueo articular.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-853\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_7-1024x511.jpg\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_7-1024x511.jpg 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_7-300x150.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_7-768x383.jpg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_7.jpg 1081w\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"511\" \/><figcaption>Reconstrucci\u00f3n del LCA mediante la t\u00e9cnica Hueso-Tend\u00f3n-Hueso (HTC).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>Numerosos autores han demostrado que en los diagn\u00f3sticos de las lesiones meniscales la exploraci\u00f3n cl\u00ednica es superior a la a RMN.<\/p>\n<p>En cualquier caso, consideramos un error metodol\u00f3gico que a la hora de indicar el tratamiento de la lesi\u00f3n se elimine la exploraci\u00f3n cl\u00ednica en beneficio de la RMN u otras pruebas complementarias.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>4. \u00bfHay que conservar o reparar los meniscos?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">No hace tantos a\u00f1os, el menisco estaba considerado como un resto embrionario sin valor alguno en la funci\u00f3n articular y se proced\u00eda a su extirpaci\u00f3n de forma sistem\u00e1tica. Nuestro conocimiento actual del menisco y su funci\u00f3n articular se\u00f1ala que se trata de una estructura vital para la conservaci\u00f3n del cart\u00edlago articular y, en consecuencia, de la funcionalidad de la rodilla. Su destrucci\u00f3n conlleva, especialmente en los j\u00f3venes, a la aparici\u00f3n de artrosis tras la meniscectom\u00eda (extirpaci\u00f3n del menisco), la cual deberemos intentar evitar siempre que las caracter\u00edsticas de las lesiones nos lo permitan. No obstante, siempre que tengamos que hacer una meniscectom\u00eda, ser\u00e1 en los t\u00e9rminos m\u00e1s econ\u00f3micos: extirpando la menor cantidad de menisco posible. Siempre que las lesiones lo permitan y, especialmente en el caso de pacientes j\u00f3venes, debemos de proceder a la sutura de las lesiones [1].<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-855\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_8.jpg\" sizes=\"(max-width: 459px) 100vw, 459px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_8.jpg 459w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_8-275x300.jpg 275w\" alt=\"\" width=\"459\" height=\"501\" \/><figcaption>Sutura meniscal. Fuente: Arthrex<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>5. \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicada la sutura meniscal?<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">La reparaci\u00f3n meniscal est\u00e1 recomendada en pacientes j\u00f3venes con rodillas estables o susceptibles de ser estabilizadas y con ejes articulares normales. Actualmente, se acepta que las roturas de menisco que afectan a la periferia (zona vascular) deben ser reparadas sistem\u00e1ticamente, ya que cicatrizan en la mayor\u00eda de los casos.<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-856\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_9.jpg\" sizes=\"(max-width: 454px) 100vw, 454px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_9.jpg 454w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_9-300x169.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"454\" height=\"256\" \/><figcaption>Sotura meniscal terminada. Fuente: Orca Health<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><strong>El \u00e9xito de la sutura depende de :<\/strong><\/p>\n<p>El plazo entre el accidente y la sutura no supera las doce semanas. [3,4,5,6,7]. M\u00e1s que la edad, es la antig\u00fcedad del da\u00f1o meniscal lo que debe tenerse en cuenta. Un tiempo superior a 12 semanas, especialmente en rodilla estable, se considera peyorativo. [8]\n<p>La ubicaci\u00f3n perif\u00e9rica de la lesi\u00f3n. Las lesiones situadas en la proximidad de la pared articular tienen una tasa de \u00e9xito en las suturas mucho m\u00e1s alta. Cannon y Vittori [3] y Rubman et al. encontraron que las lesiones perif\u00e9ricas tienen un mayor potencial.<\/p>\n<p>Longitud de la lesi\u00f3n. Cannon encontr\u00f3 que la tasa de desgarro es proporcional a la longitud de la lesi\u00f3n: menos de 2cm: 15%; 2\u20134cm: 20%; mayor que 4cm: 59%. Estos hallazgos fueron confirmados por Valen y Molster [4], aunque otros estudios no encontraron dicha correlaci\u00f3n [5,6].<\/p>\n<p>De la reparaci\u00f3n asociada a la pastia de LCA [3].<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>6. \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicada la meniscectom\u00eda?<\/h2>\n<div class=\"wp-container-61f492aae321c wp-block-group\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-container-61f492aae2974 wp-block-group\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">En pacientes j\u00f3venes estar\u00e1 indicada cuando sea inviable la sutura del menisco dada la destrucci\u00f3n del tejido meniscal o el mal pron\u00f3stico de la ubicaci\u00f3n de la rotura (zona no vascularizada). En pacientes de edad m\u00e1s avanzada somos partidarios de un tratamiento conservador, pero cuando la lesi\u00f3n meniscal produzca dolor e hidrartros o bloqueo articular [9, 10] se optar\u00e1 por una\u00a0<a href=\"http:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/meniscectomia\/(abre%20en%20una%20nueva%20pesta%C3%B1a)\">meniscectom\u00eda<\/a>\u00a0parcial.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-bottom\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-857\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_10.jpg\" sizes=\"(max-width: 315px) 100vw, 315px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_10.jpg 315w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_10-300x300.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_10-150x150.jpg 150w\" alt=\"\" width=\"315\" height=\"315\" \/><figcaption>Meniscectom\u00eda parcial<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>7. \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicado el implante meniscal?<\/h2>\n<div class=\"wp-container-61f492aae40de wp-block-group\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-container-61f492aae39ad wp-block-group\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">Los implantes meniscales son implantes de col\u00e1geno que pueden sustituir una parte del menisco. Es imprescindible que persista un resto meniscal importante. En la actualidad se realizan implantes meniscales con buenos resultados en cuanto al dolor y al enlentecimiento de la aparici\u00f3n de signos degenerativos articulares [11]. Est\u00e1n indicados en pacientes j\u00f3venes para la prevenci\u00f3n de artrosis postmeniscectom\u00eda.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-bottom\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-858\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_11.png\" alt=\"\" width=\"234\" height=\"247\" \/><figcaption>Implante meniscal<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>8. \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicado el implante meniscal?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">El trasplante meniscal consiste en la implantaci\u00f3n de un menisco procedente de un donante en una rodilla a la que previamente se le ha realizado una meniscectom\u00eda total. Sus indicaciones son muy reducidas y est\u00e1n fundamentalmente dirigidas a la disminuci\u00f3n del dolor y a la prevenci\u00f3n de la artrosis post-meniscectom\u00eda [12]. En el a\u00f1o 2001 se realiz\u00f3 en nuestro servicio el primer trasplante meniscal hecho en Espa\u00f1a y desde entonces, hemos publicado varios art\u00edculos cient\u00edficos en los que se puede completar esta informaci\u00f3n [13].<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-859\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_12.png\" alt=\"\" width=\"280\" height=\"297\" \/><figcaption>Trasplante meniscal con bloques \u00f3seos<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>9. \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicado el implante meniscal?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">La aparici\u00f3n de la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica ha mejorado sustancialmente el resultado de los tratamientos de las lesiones meniscales y la rotura de menisco, disminuyendo las complicaciones [14]. En t\u00e9rminos generales, los resultados a medio y largo plazo son mejores cuanto m\u00e1s tejido meniscal hayamos podido conservar. De aqu\u00ed, la importancia de proceder a la sutura meniscal siempre que sea posible.<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-860\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_14.jpg\" sizes=\"(max-width: 449px) 100vw, 449px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_14.jpg 449w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_14-300x163.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"449\" height=\"244\" \/><figcaption>Sutura meniscal finalizada. Fuente: Arthrex.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>En conclusi\u00f3n, se trata de una cirug\u00eda que, aunque no est\u00e1 exenta de complicaciones, tiene un pron\u00f3stico muy favorable [15, 16].<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>10. \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicado el trasplante meniscal?<\/h2>\n<p>Actualmente, la rodilla est\u00e1 considerada como un conjunto de elementos interdependientes. Carece de sentido reparar el cart\u00edlago, el menisco, o el ligamento de forma aislada.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-861\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_15-1024x914.png\" sizes=\"(max-width: 469px) 100vw, 469px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_15-1024x914.png 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_15-300x268.png 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_15-768x686.png 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_15.png 1073w\" alt=\"\" width=\"469\" height=\"418\" \/><figcaption>En Surgery of the Meniscus, el Dr. Pedro Luis Ripoll es autor en el quinto cap\u00edtulo: Physiopathology of the Meniscal Lesions<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>El objetivo final de nuestros tratamientos es la protecci\u00f3n del cart\u00edlago articular mediante la conservaci\u00f3n de los meniscos.<\/p>\n<p>El objetivo final de nuestros tratamientos es la protecci\u00f3n del cart\u00edlago articular mediante la conservaci\u00f3n de los meniscos, para lo cual necesitamos rodillas con un sistema ligamentoso \u00edntegro y, en consecuencia, estables que conserven sus ejes normales.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>BILIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n<p>\u2022 Los implantes meniscales producen regeneraci\u00f3n del tejido meniscal. Tissue ingrowth after implantation of a novel, biodegradable polyurethane scaffold for treatment of partial meniscal lesions. Ren\u00e9 Verdonk, Peter Verdonk, Wouter Huvsse, Ramses Forsvth, Eva-Lisa Heinrichs.<\/p>\n<p>\u2022 Failed ACL Reconstruction and Meniscus Deficiency: Background, Indications, and Techniques for Revision ACL Reconstruction With Allograft Meniscus Transplantation. Alford, Winslow MD*; Cole, Brian J MD, MBA\u2020.<\/p>\n<p>\u2022 La incidencia de la curaci\u00f3n en las reparaciones meniscales artrosc\u00f3picas en las rodillas reconstruidas del ligamento cruzado anterior versus las rodillas estables. Cannon WD Jr, Vittori JM. The incidence of healing in arthroscopic meniscal repairs in anterior cruciate ligamentreconstructed knees versus stable knees. Am J Sports Med. 1992;20(2):176\u2013181. https:\/\/journals.sagepub. com\/doi\/10.1177\/036354659202000214<\/p>\n<p>\u2022 Lesiones meniscales tratadas con sutura: un estudio de seguimiento con an\u00e1lisis de supervivencia. Valen B. , Molster A. (1994). Meniscal lesi\u00f3n trated with suture. Arthroscopy , 10 (6), p\u00e1gs. 654-658. https:\/\/www. arthroscopyjournal.org\/article\/S0749- 8063(05)80064-7\/pdf<\/p>\n<p>\u2022 Evaluaci\u00f3n artrosc\u00f3pica de reparaciones meniscales despu\u00e9s de la reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior y movimiento inmediato. Buseck MS, Noyes FR. Arthroscopic evaluation of meniscal repairs after anterior cruciate ligament reconstruction and immediate motion. Am J Sports Med. 1991;19(5):489\u2013494. https:\/\/journals.sagepub. com\/doi\/10.1177\/036354659101900512<\/p>\n<p>\u2022 Resultados de la reparaci\u00f3n meniscal aislada evaluada por artroscopia de segundo vistazo. Horibe S. , Shino K. , Maeda A. , Nakamura N. , Matsumoto N. , Ochi T. (1996). Artroscopia &#8211; Journal of Arthroscopic and Related Surgery , 12 (2), pp. 150-155. https:\/\/www.arthroscopyjournal.org\/ article\/S0749-8063(96)90003-1\/pdf<\/p>\n<p>\u2022 Evaluaci\u00f3n artrosc\u00f3pica de reparaciones meniscales: factores que afectan la curaci\u00f3n. Tenuta JJ, Arciero RA. Arthroscopic evaluation of meniscal repairs. Factors that effect healing. Am J Sports Med. 1994;22(6):797\u2013802. https:\/\/journals.sagepub. com\/doi\/10.1177\/036354659402200611<\/p>\n<p>\u2022 Reparaci\u00f3n meniscal: t\u00e9cnica. P. Beaufils, N. Pujol. Volume 104, n\u00b0 1S p\u00e1ginas 137-145 (F\u00e9vrier 2018). https:\/\/www.em-consulte.com\/ en\/article\/1197710#<\/p>\n<p>\u2022 Sobre el candidato ideal. 5 Points on Meniscal Allograft Transplantation. Gitelis ME, Frank RM, Meyer MA, Cvetanovich G, Cole BJ. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2018; 47.<\/p>\n<p>\u2022 Los implantes meniscales dan buenos resultados con un seguimiento de dos a\u00f1os. Outcome after partial medial meniscus substitution with the collagen meniscal implant at a minimum of 10 years. Juan Carlos Monllau, M.D., Ph.D., Pablo Eduardo Gelber, M.D., Ph.D., Ferr\u00e1n Abat, M.D., Xavier Pelfort, M.D., Rosa Abad, M.D., Pedro Hinarejos, M.D., Ph.D., and Marc Tey, M.D.<\/p>\n<p>\u2022 Los implantes meniscales dan buenos resultados con un seguimiento de dos a\u00f1os. Outcome after partial medial meniscus substitution with the collagen meniscal implant at a minimum of 10 years. Juan Carlos Monllau, M.D., Ph.D., Pablo Eduardo Gelber, M.D., Ph.D., Ferr\u00e1n Abat, M.D., Xavier Pelfort, M.D., Rosa Abad, M.D., Pedro Hinarejos, M.D., Ph.D., and Marc Tey, M.D. Bibliograf\u00eda<\/p>\n<p>\u2022 Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica \u00bfLa Meniscectom\u00eda Parcial Artrosc\u00f3pica Causa Artrosis de Rodilla? Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica con un Seguimiento M\u00ednimo de 8 A\u00f1os. Catherine A. Petty, M.D., and James H. Lubowitz, M.D.<\/p>\n<p>\u2022 Trasplante de Injerto de Menisco Sin Bloques \u00d3seos: Seguimiento de 5 a 8 A\u00f1os de 33 Pacientes. Gemma Gonz\u00e1lez-Lucena, M.D., Pablo Eduardo Gelber, M.D., Ph.D., Xavier Pelfort, M.D., Marc Tey, M.D., and Juan Carlos Monllau, M.D., Ph.D.<\/p>\n<p>\u2022 Surgery of the Meniscus. Physiopathology of the Meniscal Lesions. H\u00e9lder Pereira, Ricardo Varatojo, Nuno Sevivas, Luis Serratosa, Pedro Luis Ripoll, Joaquim Miguel Oliveira, Rui Lu\u00eds Reis and Jo\u00e3o Espregueira-Mendes.<\/p>\n<p>\u2022 Los pacientes a los que se les realiza un injerto osteocondral, por una lesi\u00f3n de cart\u00edlago, protegido con un trasplante de menisco tienen mejores resultados a largo tiempo. Outcomes of Osteochondral Allograft Transplantation With and Without Concomitant Meniscus Allograft Transplantation: A Comparative Matched Group Analysis. Frank RM, Lee S, Cotter EJ, Hannon CP, Leroux T, Cole BJ. Am J Sports Med. 2018; 46:573-80.<\/p>\n<p>\u2022 Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica Trasplante de Aloinjerto de Menisco. David Hergan, M.D., David Thut, M.D., Orrin Sherman, M.D., and Michael S. Day, M.Phil.<\/p>\n<p>\u2022 Buenos resultados combinando la reparaci\u00f3n del ligamento cruzado anterior con el trasplante alog\u00e9nico de menisco. Meniscal allograft transplantation combined with anterior cruciate ligament reconstruction provides good mid-term clinical outcome. Zaffagni.<\/p>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/meniscectomia\/\">Meniscectom\u00eda<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">10 Preguntas clave sobre el trasplante meniscal<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>1. \u00bfQu\u00e9 es el trasplante meniscal?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>Consiste en la implantaci\u00f3n de un menisco procedente de un donante en pacientes que, habiendo tenido una meniscectom\u00eda completa previa, presentan dolor e indicios de da\u00f1o condral progresivo.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-bottom\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-906\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Trasplante-Meniscal_3.png\" sizes=\"(max-width: 298px) 100vw, 298px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Trasplante-Meniscal_3.png 298w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Trasplante-Meniscal_3-255x300.png 255w\" alt=\"\" width=\"298\" height=\"350\" \/><figcaption>Trasplante meniscal con bloques \u00f3seos.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>2 . \u00bfQu\u00e9 tipo de injerto se realiza en la actualidad?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>La congelaci\u00f3n a -80\u00b0C es la t\u00e9cnica de procesado m\u00e1s sencilla y barata. Este proceso desnaturaliza los ant\u00edgenos de histocompatibilidad y destruye las c\u00e9lulas del donante, aunque preserva la ultraestructura del col\u00e1geno y obliga a tomar los injertos del donante en condiciones de esterilidad.<\/p>\n<p>Debe mencionarse tambi\u00e9n la posibilidad de trasplantar meniscos artificiales frescos, incubados con suero del receptor, desarrollada en la Universidad de Gante. El aloinjerto trasplantado mantiene fibrocondrocitos viables con funciones celulares normales desde el momento mismo de la intervenci\u00f3n, pero hay que destacar la dificultad log\u00edstica que supone la coordinaci\u00f3n entre la obtenci\u00f3n del aloinjerto y del suero del receptor (con fecha de caducidad) el tiempo de cultivo y el momento del trasplante.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-908\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Trasplante-Meniscal_4-1.png\" alt=\"\" width=\"346\" height=\"331\" \/><figcaption>Pieza de hueso y menisco de donante.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>3. \u00bfExiste un l\u00edmite de edad para este trasplante?<\/h2>\n<p>No. Se ha estado realizando en pacientes j\u00f3venes, pero estudios actuales muestran que incluso son viables por encima de los 50 a\u00f1os.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>4. \u00bfInfluye el plazo de tiempo desde que se produce la lesi\u00f3n hasta que se sutura?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>El trasplante tiene su indicaci\u00f3n estricta en grados bajos de osteoartritis (da\u00f1o en el cart\u00edlago articular), pero existen una serie de autores que los han realizado con \u00e9xito en casos de osteoartritis m\u00e1s avanzada.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-909\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Trasplante-Meniscal_5.jpg\" alt=\"\" width=\"221\" height=\"248\" \/><figcaption>Osteoartritis de rodilla<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>5. Qu\u00e9 condiciones debe reunir una rodilla para poder realizarle un trasplante?<\/h2>\n<p>En nuestro servicio realizamos el primer trasplante v\u00eda artrosc\u00f3pica que se llev\u00f3 acabo en Espa\u00f1a en el a\u00f1o 2001. Asimismo, hemos fijado nuestros criterios y nuestra experiencia en cuatro publicaciones.<\/p>\n<p>En la actualidad, lo realizamos rodillas con conservaci\u00f3n del eje, que sean estables y con rasgos no muy elevados de osteoartritis, preferentemente en pacientes j\u00f3venes.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<pre class=\"wp-block-verse\"><strong>Trasplante meniscal. T\u00e9cnica, resultados y complicaciones J. Vaquero, J.C. Monllau, X. Pelfort y P. Ripoll <\/strong><\/pre>\n<div class=\"wp-container-61f492e3c07be wp-block-buttons alignwide is-content-justification-center\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link\">Ver PDF<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<pre class=\"wp-block-verse\"><strong>Trasplante meniscal por v\u00eda artrosc\u00f3pica J. Vaquero, P. Ripoll, A. del Corral, M. de Prado<\/strong> \r\n<\/pre>\n<div class=\"wp-container-61f492e3c0c94 wp-block-buttons alignwide is-content-justification-center\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link\">Ver PDF<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<pre class=\"wp-block-verse\"><strong>Trasplante meniscal. T\u00e9cnica, resultados y complicaciones P. L. Ripoll de los Cobos, J. Vaquero Mart\u00edn<\/strong><\/pre>\n<div class=\"wp-container-61f492e3c1161 wp-block-buttons is-content-justification-center\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link\">Ver PDF<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>6. \u00bfCu\u00e1l es el objetivo fundamental del trasplante meniscal?<\/h2>\n<p>El objetivo fundamental de un trasplante meniscal es disminuir el dolor en la interl\u00ednea al paciente intervenido anteriormente de una meniscectom\u00eda, proporcion\u00e1ndole una mejor calidad de vida y, en consecuencia, aumentando el tiempo de uso de su rodilla.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>7. \u00bfPuede hacerse en rodillas con p\u00e9rdida de eje?<\/h2>\n<p>En nuestro servicio realizamos el trasplante meniscal mediante t\u00e9cnica artrosc\u00f3pica utilizando un injerto que conserva los bloques \u00f3seos de las inserciones de sus cuernos anterior y posterior congelado. Dicho injerto es fijado a la pared de la rodilla con puntos dentro-fuera y a la mesta tibial con puntos trans \u00f3seos para evitar su extrusi\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-911\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Trasplante-Meniscal_6.jpg\" alt=\"\" width=\"166\" height=\"236\" \/><figcaption>Ver PDF<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>8. \u00bfPostoperatorio?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>El paciente debe mantener protegida la articulaci\u00f3n con una f\u00e9rula articulada, evitando la carga en los primeros 15 d\u00edas, y haci\u00e9ndolo de forma parcial en el mes siguiente.<\/p>\n<p>As\u00ed mismo, iniciara los ejercicios de movilizaci\u00f3n pasiva en el posoperatorio inmediato.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-912\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Trasplante-Meniscal_9.jpg\" sizes=\"(max-width: 260px) 100vw, 260px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Trasplante-Meniscal_9.jpg 260w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Trasplante-Meniscal_9-150x150.jpg 150w\" alt=\"\" width=\"260\" height=\"260\" \/><figcaption>F\u00e9rula protectora para postoperatorio<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>9. \u00bfSon buenos los resultados del trasplante?<\/h2>\n<p>Seg\u00fan los estudios m\u00e9dicos actuales el trasplante meniscal tiene excelentes resultados, en cuanto a la disminuci\u00f3n del dolor del paciente y a la mejor\u00eda en su calidad de vida.<\/p>\n<p>Los estudios se\u00f1alan as\u00ed mismo actualmente una acci\u00f3n protectora del trasplante sobre el avance de la osteoartritis.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>10. \u00bfComplicaciones?<\/h2>\n<p>Las complicaciones m\u00e1s frecuentes del trasplante meniscal que reporta la literatura m\u00e9dica son la rigidez de rodilla por movilizaci\u00f3n tard\u00eda y la extrusi\u00f3n del menisco implantado, aunque estudios recientes demuestran que esta \u00faltima no incide sobre el resultado del mismo.<\/p>\n<p>El trasplante meniscal no suscita por s\u00ed mismo ning\u00fan tipo de reacci\u00f3n de rechazo por el organismo que lo recibe. El resto de complicaciones se mantiene dentro de las tasas normales de una cirug\u00eda de rodilla.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/transplante-meniscal\/\">Transplante meniscal<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/10-preguntas-clave-sobre-el-trasplante-meniscal\/\">10 Preguntas clave sobre el trasplante meniscal<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/criterios-medicos-del-trasplante-meniscal\/\">Criterios m\u00e9dicos del trasplante meniscal<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-trasplante-meniscal\/\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas del trasplante meniscal<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">10 Preguntas clave sobre la sutura meniscal<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>1. \u00bfQu\u00e9 es la sutura mensical?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>Se trata de la reparaci\u00f3n de la lesi\u00f3n del menisco uniendo y, en consecuencia, estabilizando la lesi\u00f3n. Para ello, se cosen los fragmentos entre s\u00ed o estos a la pared capsular, evitando la resecci\u00f3n total o parcial del menisco<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-bottom\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-901\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Sutura-meniscal_3.jpg\" sizes=\"(max-width: 281px) 100vw, 281px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Sutura-meniscal_3.jpg 281w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Sutura-meniscal_3-150x150.jpg 150w\" alt=\"\" width=\"281\" height=\"281\" \/><figcaption>Osteotom\u00eda de tibia<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>2 . \u00bfCu\u00e1l es su objetivo?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>Su objetivo es el mantenimiento de su capacidad de amortiguaci\u00f3n y de la protecci\u00f3n que el menisco ejerce sobre el cart\u00edlago articular, con la consecuente preservaci\u00f3n meniscal.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-902\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Sutura-meniscal_6.png\" alt=\"\" width=\"207\" height=\"266\" \/><figcaption>Meniscos en amarillo<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>3. \u00bfInfluye la ubicaci\u00f3n de la lesi\u00f3n sobre la tasa de \u00e9xito de la sutura meniscal?<\/h2>\n<p>S\u00ed. El menisco se divide en tres zonas roja-roja, roja-blanca y blanca-blanca, en funci\u00f3n de la riqueza (de mayor a menor) de su vascularizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La zona roja-roja, situada en la uni\u00f3n del menisco con la pared capsular, es la m\u00e1s vascularizada y donde la tasa de \u00e9xito ser\u00e1 mayor.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>4. \u00bfInfluye el plazo de tiempo desde que se produce la lesi\u00f3n hasta que se sutura?<\/h2>\n<p>S\u00ed. La literatura m\u00e9dica se\u00f1ala de manera un\u00edvoca que la sutura meniscal no debe posponerse m\u00e1s de seis semanas. Transcurrido este tiempo, la tasa de \u00e9xito comienza a bajar de manera clara.<\/p>\n<p>Este hecho es especialmente relevante cuando hablamos de pacientes j\u00f3venes donde la preservaci\u00f3n meniscal es una prioridad<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>5. \u00bfExiste un l\u00edmite de edad para realizar la sutura meniscal?<\/h2>\n<p>S\u00ed, aunque continuamente la literatura m\u00e9dica lo va ampliando. En la actualidad, el trasplante meniscal se recomienda entre los 40 y 50 a\u00f1os de edad. Es importante, en cualquier caso, tener en cuenta la edad biol\u00f3gica del paciente.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>6. \u00bfTiene sentido realizar una sutura meniscal en una rodilla inestable?<\/h2>\n<p>No, puesto que la inestabilidad de la rodilla es un factor causal de la rotura meniscal y, en consecuencia, al ser la rodilla inestable tender\u00eda a reproducir la lesi\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>7. \u00bfPuede hacerse en rodillas con p\u00e9rdida de eje?<\/h2>\n<p>No. La sutura meniscal est\u00e1 avocada al fracaso cuando la interl\u00ednea articular est\u00e1 disminuida por la p\u00e9rdida del eje de la rodilla.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-903\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Sutura-meniscal_7.jpg\" sizes=\"(max-width: 311px) 100vw, 311px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Sutura-meniscal_7.jpg 311w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Sutura-meniscal_7-300x198.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"311\" height=\"205\" \/><figcaption>Sutura de ra\u00edz meniscal. Arthrex\u00ae<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-904\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Sutura-meniscal_8.jpg\" sizes=\"(max-width: 311px) 100vw, 311px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Sutura-meniscal_8.jpg 311w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Sutura-meniscal_8-300x195.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"311\" height=\"202\" \/><figcaption>Sutura del cuerno posteror. Arthrex\u00ae<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>8. \u00bfTiene la cicatriz tras la sutura la misma resistencia que el tejido meniscal original?<\/h2>\n<p>No. La literatura m\u00e9dica se\u00f1ala con claridad que existe una tasa de roturas tras realizar la sutura meniscal.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>9. Resultados<\/h2>\n<p>La tasa de resultados de la sutura meniscal est\u00e1 obviamente ligada a indicarla en el paciente ideal cuyas caracter\u00edsticas ser\u00edan:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Joven.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Sutura ubicada en zona roja-roja<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Rodilla estable.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Ejes de la rodilla conservados.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>10. \u00bfC\u00f3mo es el postoperatorio?<\/h2>\n<p>La sutura meniscal, como queda anteriormente expuesto, debe realizarse a toda costa en pacientes j\u00f3venes. Tiene un postoperatorio de inmovilizaci\u00f3n y descarga que, en cualquier caso, estar\u00e1 relacionado con la estabilidad de la sutura.<\/p>\n<p>Comenzaremos teniendo en cuenta el mismo criterio de movilizaci\u00f3n pasiva con artromotor. Conseguida la movilidad completa, iniciaremos de manera m\u00e1s decidida el tramo final de la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/sutura-meniscal\/\">Sutura Meniscal<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/criterios-medicos-para-el-tratamiento-de-la-lesion-de-menisco\/\">Criterios m\u00e9dicos para el tratamiento de la lesi\u00f3n de menisco<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-sutura-meniscal\/\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas sutura meniscal<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">10 Preguntas clave sobre los implantes meniscales<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>1. \u00bfQu\u00e9 son los implantes meniscales?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>El ligamento lateral interno es una estructura acintada que recorre la cara interna de la rodilla, desde el f\u00e9mur hasta la tibia, protegiendo a la articulaci\u00f3n cuando sufre un estr\u00e9s en valgo, es decir, cuando se ve forzada hacia afuera.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-bottom\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-914\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Implantes-meniscales_3.png\" alt=\"\" width=\"217\" height=\"229\" \/><figcaption>implante meniscal.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>2 . \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1n indicados?<\/h2>\n<p>Se indican cuando existe dolor en la interl\u00ednea articular interna despu\u00e9s de haber realizado una meniscectom\u00eda parcial.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>3. \u00bfPueden implantarse cuando hayamos realizado una meniscectom\u00eda total en la rodilla?<\/h2>\n<p>No. Para llevar a cabo un implante meniscal debe existir un resto meniscal importante con conservaci\u00f3n, tanto del cuerno anterior como del posterior de la rodilla.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>4. \u00bfPueden realizarse en rodillas inestables?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>No. La inestabilidad de rodilla por incompetencia del sistema ligamentoso es una contraindicaci\u00f3n absoluta para el implante meniscal, puesto que la inestabilidad determinar\u00eda el fracaso de la t\u00e9cnica.<\/p>\n<p>.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-915\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Implantes-meniscales_4.jpg\" alt=\"\" width=\"299\" height=\"223\" \/><figcaption>Medici\u00f3n de implante meniscal<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>5. \u00bfPueden hacerse en rodillas con p\u00e9rdida de eje?<\/h2>\n<p>No. La realizaci\u00f3n de un implante meniscal exige que los ejes de rodilla est\u00e9n conservados y, en consecuencia, exista un espacio femorotibial normal.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>6. \u00bfPuede hacerse en cualquier grado de osteoartritis?<\/h2>\n<p>No. Los grados altos de osteoartritis contraindican la t\u00e9cnica y conllevar\u00edan su fracaso.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>7. \u00bfPueden hacerse a cualquier edad?<\/h2>\n<p>No. En general, est\u00e1n recomendados en pacientes j\u00f3venes, siendo su tasa de \u00e9xito inversamente proporcional a la edad del sujeto al cual se le realiza la t\u00e9cnica.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>8. Resultados<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>&#8211; Joven<\/p>\n<p>&#8211; Rodilla estable<\/p>\n<p>&#8211; Buena alineaci\u00f3n femorotibial<\/p>\n<p>&#8211; No ha sido sometido a una meniscectom\u00eda total, sinobparcial, conservando un resto meniscal importante<\/p>\n<p>&#8211; Bajo grado de osteoartritis<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-916\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Implantes-meniscales_5.jpg\" sizes=\"(max-width: 195px) 100vw, 195px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Implantes-meniscales_5.jpg 195w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Implantes-meniscales_5-150x150.jpg 150w\" alt=\"\" width=\"195\" height=\"195\" \/><figcaption>Medici\u00f3n del lecho meniscal<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>9. \u00bfEn qu\u00e9 se diferencia de un trasplante meniscal?<\/h2>\n<p>&#8211; En el trasplante, sustituimos el menisco por una pieza proveniente de un donante. Generalmente se conserva congelada.<\/p>\n<p>&#8211; El trasplante meniscal est\u00e1 indicado cuando al paciente se le ha realizado una meniscectom\u00eda completa.<\/p>\n<p>&#8211; En el trasplante no es necesario que conserve resto meniscal alguno.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>10. C\u00f3mo es el postoperatorio?<\/h2>\n<p>El paciente debe permanecer con la movilidad y la carga restringidas durante un periodo aproximado de cuatro semanas, abordando en el postoperatorio inmediato la movilidad pasiva mediante artromotor. Una vez conseguida esta, iniciaremos la potenciaci\u00f3n muscular.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-917\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Implantes-meniscales_6.png\" sizes=\"(max-width: 226px) 100vw, 226px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Implantes-meniscales_6.png 226w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Implantes-meniscales_6-150x150.png 150w\" alt=\"\" width=\"226\" height=\"227\" \/><figcaption>Implantes meniscales<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2>M\u00e1s informacion:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/implantes-meniscales\/\">Implantes Meniscales<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/10-preguntas-clave-sobre-los-implantes-meniscales\/\">10 Preguntas clave sobre los implantes meniscales<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/criterios-medicos-de-los-implantes-meniscales\/\">Criterios m\u00e9dicos de los implantes meniscales<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-implantes-meniscales\/\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas implantes meniscales<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Rotura de Menisco<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-half-bottom\">\n<div id=\"new_columns-8-132\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-9-132\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>1. \u00bfQu\u00e9 son los meniscos?<\/h2>\n<p>Los meniscos son f\u00edbrocart\u00edlagos que forman parte de la articulaci\u00f3n de la rodilla\u00a0y su funci\u00f3n fundamental es la protecci\u00f3n\u00a0del cart\u00edlago articular.\u00a0Se asemejan a unas cu\u00f1as almohadilladas semilunares que se interponen entre el f\u00e9mur y la tibia y consiguen\u00a0que haya una perfecta congruencia entre ellos durante el\u00a0movimiento.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-850\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_4-1024x545.jpg\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_4-1024x545.jpg 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_4-300x160.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_4-768x408.jpg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_4.jpg 1066w\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"545\" \/><\/figure>\n<p>Son un componente de la articulaci\u00f3n de la rodilla dise\u00f1a\u00a0do para transmitir fuerzas (solicitaciones) sin que se produzcan da\u00f1os en el cart\u00edlago articular. Adem\u00e1s, participan\u00a0en la distribuci\u00f3n de las cargas, la estabilidad articular, la\u00a0absorci\u00f3n de impactos y la lubricaci\u00f3n articular; aumentando la congruencia articular y por lo tanto, protegiendo\u00a0al cart\u00edlago.\u00a0Los meniscos se pueden dividir en tres porciones: dos extremos conocidos como cuerno o ra\u00edz y la parte central o\u00a0cuerpo.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">Est\u00e1n unidos por sus ra\u00edces a la tibia y por su periferia a la c\u00e1psula articular. En cada articulaci\u00f3n de la rodilla\u00a0hay dos meniscos: uno interno y otro externo. El externo\u00a0m\u00e1s cerrado con forma de O y el interno m\u00e1s abierto como\u00a0una C.\u00a0Est\u00e1n vascularizados exclusivamente en la zona que contacta con la pared de la articulaci\u00f3n (zona roja-roja), \u00e1rea\u00a0en la que ser\u00e1n m\u00e1s favorable las suturas meniscales.\u00a0En resumen, son elementos fundamentales para preservar\u00a0el cart\u00edlago articular, garantizar la funci\u00f3n articular y prevenir la aparici\u00f3n de artrosis.<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-851\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_6.png\" sizes=\"(max-width: 398px) 100vw, 398px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_6.png 398w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_6-300x227.png 300w\" alt=\"\" width=\"398\" height=\"301\" \/><figcaption>Cuerno anterior en rojo, cuerpo medial en azul y cuerpo posterior en verde<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>2. \u00bfEs frecuente la rotura de menisco?<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Los meniscos poseen una enorme facilidad para lesionarse y curiosamente, muy poca para repararse. Un tercio de las lesiones meniscales se relaciona con la actividad deportiva en pacientes fundamentalmente j\u00f3venes. El otro tercio se produce en pacientes de entre 18 y 60 a\u00f1os sin relaci\u00f3n con la actividad deportiva, mientras que del restante se desconoce su etiolog\u00eda.<\/p>\n<p>Drosos y Pozo realizaron un estudio en 392 pacientes de entre 18 y 60 a\u00f1os en la cual se concluy\u00f3 que el menisco interno se romp\u00eda con mayor frecuencia que el externo, tanto si el origen de la lesi\u00f3n era deportivo o no, por las mayores solicitaciones que soportaba el compartimento interno de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-852\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_5.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"122\" \/><figcaption>Vascularizaci\u00f3n del menisco<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>El menisco interno se rompe con m\u00e1s frecuencia que el externo por las mayores solicitaciones que tiene que soportar el compartimento interno de la articulaci\u00f3n. Las roturas meniscales pueden ser horizontales, verticales, completas o parciales. Algunas son muy caracter\u00edsticas por su forma y frecuencia, como las llamadas asa de cubo o pico de loro.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>3. \u00bfC\u00f3mo se diagnostica una rotura de menisco o lesi\u00f3n meniscal?<\/h2>\n<p>La base del diagn\u00f3stico debe de ser la exploraci\u00f3n cl\u00ednica hecha por un cirujano especializado complementada por la resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN).<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico de la lesi\u00f3n debe comenzar por una historia cl\u00ednica detallada del paciente, donde se considerar\u00e1n las rotaciones con el pie fijo en el suelo, los hidrartros, el dolor e, incluso, el bloqueo articular.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-853\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_7-1024x511.jpg\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_7-1024x511.jpg 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_7-300x150.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_7-768x383.jpg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_7.jpg 1081w\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"511\" \/><figcaption>Reconstrucci\u00f3n del LCA mediante la t\u00e9cnica Hueso-Tend\u00f3n-Hueso (HTC).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>Numerosos autores han demostrado que en los diagn\u00f3sticos de las lesiones meniscales la exploraci\u00f3n cl\u00ednica es superior a la a RMN.<\/p>\n<p>En cualquier caso, consideramos un error metodol\u00f3gico que a la hora de indicar el tratamiento de la lesi\u00f3n se elimine la exploraci\u00f3n cl\u00ednica en beneficio de la RMN u otras pruebas complementarias.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>4. \u00bfHay que conservar o reparar los meniscos?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">No hace tantos a\u00f1os, el menisco estaba considerado como un resto embrionario sin valor alguno en la funci\u00f3n articular y se proced\u00eda a su extirpaci\u00f3n de forma sistem\u00e1tica. Nuestro conocimiento actual del menisco y su funci\u00f3n articular se\u00f1ala que se trata de una estructura vital para la conservaci\u00f3n del cart\u00edlago articular y, en consecuencia, de la funcionalidad de la rodilla. Su destrucci\u00f3n conlleva, especialmente en los j\u00f3venes, a la aparici\u00f3n de artrosis tras la meniscectom\u00eda (extirpaci\u00f3n del menisco), la cual deberemos intentar evitar siempre que las caracter\u00edsticas de las lesiones nos lo permitan. No obstante, siempre que tengamos que hacer una meniscectom\u00eda, ser\u00e1 en los t\u00e9rminos m\u00e1s econ\u00f3micos: extirpando la menor cantidad de menisco posible. Siempre que las lesiones lo permitan y, especialmente en el caso de pacientes j\u00f3venes, debemos de proceder a la sutura de las lesiones [1].<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-855\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_8.jpg\" sizes=\"(max-width: 459px) 100vw, 459px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_8.jpg 459w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_8-275x300.jpg 275w\" alt=\"\" width=\"459\" height=\"501\" \/><figcaption>Sutura meniscal. Fuente: Arthrex<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>5. \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicada la sutura meniscal?<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">La reparaci\u00f3n meniscal est\u00e1 recomendada en pacientes j\u00f3venes con rodillas estables o susceptibles de ser estabilizadas y con ejes articulares normales. Actualmente, se acepta que las roturas de menisco que afectan a la periferia (zona vascular) deben ser reparadas sistem\u00e1ticamente, ya que cicatrizan en la mayor\u00eda de los casos.<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-856\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_9.jpg\" sizes=\"(max-width: 454px) 100vw, 454px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_9.jpg 454w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_9-300x169.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"454\" height=\"256\" \/><figcaption>Sotura meniscal terminada. Fuente: Orca Health<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><strong>El \u00e9xito de la sutura depende de :<\/strong><\/p>\n<p>El plazo entre el accidente y la sutura no supera las doce semanas. [3,4,5,6,7]. M\u00e1s que la edad, es la antig\u00fcedad del da\u00f1o meniscal lo que debe tenerse en cuenta. Un tiempo superior a 12 semanas, especialmente en rodilla estable, se considera peyorativo. [8]\n<p>La ubicaci\u00f3n perif\u00e9rica de la lesi\u00f3n. Las lesiones situadas en la proximidad de la pared articular tienen una tasa de \u00e9xito en las suturas mucho m\u00e1s alta. Cannon y Vittori [3] y Rubman et al. encontraron que las lesiones perif\u00e9ricas tienen un mayor potencial.<\/p>\n<p>Longitud de la lesi\u00f3n. Cannon encontr\u00f3 que la tasa de desgarro es proporcional a la longitud de la lesi\u00f3n: menos de 2cm: 15%; 2\u20134cm: 20%; mayor que 4cm: 59%. Estos hallazgos fueron confirmados por Valen y Molster [4], aunque otros estudios no encontraron dicha correlaci\u00f3n [5,6].<\/p>\n<p>De la reparaci\u00f3n asociada a la pastia de LCA [3].<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>6. \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicada la meniscectom\u00eda?<\/h2>\n<div class=\"wp-container-61f4947b7f947 wp-block-group\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-container-61f4947b7f071 wp-block-group\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">En pacientes j\u00f3venes estar\u00e1 indicada cuando sea inviable la sutura del menisco dada la destrucci\u00f3n del tejido meniscal o el mal pron\u00f3stico de la ubicaci\u00f3n de la rotura (zona no vascularizada). En pacientes de edad m\u00e1s avanzada somos partidarios de un tratamiento conservador, pero cuando la lesi\u00f3n meniscal produzca dolor e hidrartros o bloqueo articular [9, 10] se optar\u00e1 por una\u00a0<a href=\"http:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/meniscectomia\/(abre%20en%20una%20nueva%20pesta%C3%B1a)\">meniscectom\u00eda<\/a>\u00a0parcial.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-bottom\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-857\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_10.jpg\" sizes=\"(max-width: 315px) 100vw, 315px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_10.jpg 315w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_10-300x300.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_10-150x150.jpg 150w\" alt=\"\" width=\"315\" height=\"315\" \/><figcaption>Meniscectom\u00eda parcial<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>7. \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicado el implante meniscal?<\/h2>\n<div class=\"wp-container-61f4947b80853 wp-block-group\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-container-61f4947b800fc wp-block-group\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">Los implantes meniscales son implantes de col\u00e1geno que pueden sustituir una parte del menisco. Es imprescindible que persista un resto meniscal importante. En la actualidad se realizan implantes meniscales con buenos resultados en cuanto al dolor y al enlentecimiento de la aparici\u00f3n de signos degenerativos articulares [11]. Est\u00e1n indicados en pacientes j\u00f3venes para la prevenci\u00f3n de artrosis postmeniscectom\u00eda.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-bottom\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-858\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_11.png\" alt=\"\" width=\"234\" height=\"247\" \/><figcaption>Implante meniscal<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>8. \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicado el implante meniscal?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">El trasplante meniscal consiste en la implantaci\u00f3n de un menisco procedente de un donante en una rodilla a la que previamente se le ha realizado una meniscectom\u00eda total. Sus indicaciones son muy reducidas y est\u00e1n fundamentalmente dirigidas a la disminuci\u00f3n del dolor y a la prevenci\u00f3n de la artrosis post-meniscectom\u00eda [12]. En el a\u00f1o 2001 se realiz\u00f3 en nuestro servicio el primer trasplante meniscal hecho en Espa\u00f1a y desde entonces, hemos publicado varios art\u00edculos cient\u00edficos en los que se puede completar esta informaci\u00f3n [13].<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-859\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_12.png\" alt=\"\" width=\"280\" height=\"297\" \/><figcaption>Trasplante meniscal con bloques \u00f3seos<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>9. \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicado el implante meniscal?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">La aparici\u00f3n de la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica ha mejorado sustancialmente el resultado de los tratamientos de las lesiones meniscales y la rotura de menisco, disminuyendo las complicaciones [14]. En t\u00e9rminos generales, los resultados a medio y largo plazo son mejores cuanto m\u00e1s tejido meniscal hayamos podido conservar. De aqu\u00ed, la importancia de proceder a la sutura meniscal siempre que sea posible.<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-860\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_14.jpg\" sizes=\"(max-width: 449px) 100vw, 449px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_14.jpg 449w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_14-300x163.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"449\" height=\"244\" \/><figcaption>Sutura meniscal finalizada. Fuente: Arthrex.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>En conclusi\u00f3n, se trata de una cirug\u00eda que, aunque no est\u00e1 exenta de complicaciones, tiene un pron\u00f3stico muy favorable [15, 16].<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>10. \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicado el trasplante meniscal?<\/h2>\n<p>Actualmente, la rodilla est\u00e1 considerada como un conjunto de elementos interdependientes. Carece de sentido reparar el cart\u00edlago, el menisco, o el ligamento de forma aislada.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-861\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_15-1024x914.png\" sizes=\"(max-width: 469px) 100vw, 469px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_15-1024x914.png 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_15-300x268.png 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_15-768x686.png 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Menisco_15.png 1073w\" alt=\"\" width=\"469\" height=\"418\" \/><figcaption>En Surgery of the Meniscus, el Dr. Pedro Luis Ripoll es autor en el quinto cap\u00edtulo: Physiopathology of the Meniscal Lesions<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>El objetivo final de nuestros tratamientos es la protecci\u00f3n del cart\u00edlago articular mediante la conservaci\u00f3n de los meniscos.<\/p>\n<p>El objetivo final de nuestros tratamientos es la protecci\u00f3n del cart\u00edlago articular mediante la conservaci\u00f3n de los meniscos, para lo cual necesitamos rodillas con un sistema ligamentoso \u00edntegro y, en consecuencia, estables que conserven sus ejes normales.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>BILIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n<p>\u2022 Los implantes meniscales producen regeneraci\u00f3n del tejido meniscal. Tissue ingrowth after implantation of a novel, biodegradable polyurethane scaffold for treatment of partial meniscal lesions. Ren\u00e9 Verdonk, Peter Verdonk, Wouter Huvsse, Ramses Forsvth, Eva-Lisa Heinrichs.<\/p>\n<p>\u2022 Failed ACL Reconstruction and Meniscus Deficiency: Background, Indications, and Techniques for Revision ACL Reconstruction With Allograft Meniscus Transplantation. Alford, Winslow MD*; Cole, Brian J MD, MBA\u2020.<\/p>\n<p>\u2022 La incidencia de la curaci\u00f3n en las reparaciones meniscales artrosc\u00f3picas en las rodillas reconstruidas del ligamento cruzado anterior versus las rodillas estables. Cannon WD Jr, Vittori JM. The incidence of healing in arthroscopic meniscal repairs in anterior cruciate ligamentreconstructed knees versus stable knees. Am J Sports Med. 1992;20(2):176\u2013181. https:\/\/journals.sagepub. com\/doi\/10.1177\/036354659202000214<\/p>\n<p>\u2022 Lesiones meniscales tratadas con sutura: un estudio de seguimiento con an\u00e1lisis de supervivencia. Valen B. , Molster A. (1994). Meniscal lesi\u00f3n trated with suture. Arthroscopy , 10 (6), p\u00e1gs. 654-658. https:\/\/www. arthroscopyjournal.org\/article\/S0749- 8063(05)80064-7\/pdf<\/p>\n<p>\u2022 Evaluaci\u00f3n artrosc\u00f3pica de reparaciones meniscales despu\u00e9s de la reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior y movimiento inmediato. Buseck MS, Noyes FR. Arthroscopic evaluation of meniscal repairs after anterior cruciate ligament reconstruction and immediate motion. Am J Sports Med. 1991;19(5):489\u2013494. https:\/\/journals.sagepub. com\/doi\/10.1177\/036354659101900512<\/p>\n<p>\u2022 Resultados de la reparaci\u00f3n meniscal aislada evaluada por artroscopia de segundo vistazo. Horibe S. , Shino K. , Maeda A. , Nakamura N. , Matsumoto N. , Ochi T. (1996). Artroscopia &#8211; Journal of Arthroscopic and Related Surgery , 12 (2), pp. 150-155. https:\/\/www.arthroscopyjournal.org\/ article\/S0749-8063(96)90003-1\/pdf<\/p>\n<p>\u2022 Evaluaci\u00f3n artrosc\u00f3pica de reparaciones meniscales: factores que afectan la curaci\u00f3n. Tenuta JJ, Arciero RA. Arthroscopic evaluation of meniscal repairs. Factors that effect healing. Am J Sports Med. 1994;22(6):797\u2013802. https:\/\/journals.sagepub. com\/doi\/10.1177\/036354659402200611<\/p>\n<p>\u2022 Reparaci\u00f3n meniscal: t\u00e9cnica. P. Beaufils, N. Pujol. Volume 104, n\u00b0 1S p\u00e1ginas 137-145 (F\u00e9vrier 2018). https:\/\/www.em-consulte.com\/ en\/article\/1197710#<\/p>\n<p>\u2022 Sobre el candidato ideal. 5 Points on Meniscal Allograft Transplantation. Gitelis ME, Frank RM, Meyer MA, Cvetanovich G, Cole BJ. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2018; 47.<\/p>\n<p>\u2022 Los implantes meniscales dan buenos resultados con un seguimiento de dos a\u00f1os. Outcome after partial medial meniscus substitution with the collagen meniscal implant at a minimum of 10 years. Juan Carlos Monllau, M.D., Ph.D., Pablo Eduardo Gelber, M.D., Ph.D., Ferr\u00e1n Abat, M.D., Xavier Pelfort, M.D., Rosa Abad, M.D., Pedro Hinarejos, M.D., Ph.D., and Marc Tey, M.D.<\/p>\n<p>\u2022 Los implantes meniscales dan buenos resultados con un seguimiento de dos a\u00f1os. Outcome after partial medial meniscus substitution with the collagen meniscal implant at a minimum of 10 years. Juan Carlos Monllau, M.D., Ph.D., Pablo Eduardo Gelber, M.D., Ph.D., Ferr\u00e1n Abat, M.D., Xavier Pelfort, M.D., Rosa Abad, M.D., Pedro Hinarejos, M.D., Ph.D., and Marc Tey, M.D. Bibliograf\u00eda<\/p>\n<p>\u2022 Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica \u00bfLa Meniscectom\u00eda Parcial Artrosc\u00f3pica Causa Artrosis de Rodilla? Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica con un Seguimiento M\u00ednimo de 8 A\u00f1os. Catherine A. Petty, M.D., and James H. Lubowitz, M.D.<\/p>\n<p>\u2022 Trasplante de Injerto de Menisco Sin Bloques \u00d3seos: Seguimiento de 5 a 8 A\u00f1os de 33 Pacientes. Gemma Gonz\u00e1lez-Lucena, M.D., Pablo Eduardo Gelber, M.D., Ph.D., Xavier Pelfort, M.D., Marc Tey, M.D., and Juan Carlos Monllau, M.D., Ph.D.<\/p>\n<p>\u2022 Surgery of the Meniscus. Physiopathology of the Meniscal Lesions. H\u00e9lder Pereira, Ricardo Varatojo, Nuno Sevivas, Luis Serratosa, Pedro Luis Ripoll, Joaquim Miguel Oliveira, Rui Lu\u00eds Reis and Jo\u00e3o Espregueira-Mendes.<\/p>\n<p>\u2022 Los pacientes a los que se les realiza un injerto osteocondral, por una lesi\u00f3n de cart\u00edlago, protegido con un trasplante de menisco tienen mejores resultados a largo tiempo. Outcomes of Osteochondral Allograft Transplantation With and Without Concomitant Meniscus Allograft Transplantation: A Comparative Matched Group Analysis. Frank RM, Lee S, Cotter EJ, Hannon CP, Leroux T, Cole BJ. Am J Sports Med. 2018; 46:573-80.<\/p>\n<p>\u2022 Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica Trasplante de Aloinjerto de Menisco. David Hergan, M.D., David Thut, M.D., Orrin Sherman, M.D., and Michael S. Day, M.Phil.<\/p>\n<p>\u2022 Buenos resultados combinando la reparaci\u00f3n del ligamento cruzado anterior con el trasplante alog\u00e9nico de menisco. Meniscal allograft transplantation combined with anterior cruciate ligament reconstruction provides good mid-term clinical outcome. Zaffagni.<\/p>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/meniscectomia\/\">Meniscectom\u00eda<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">10 Preguntas clave sobre el cart\u00edlago articular<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>1. \u00bfQu\u00e9 es el cart\u00edlago articular?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>El\u00a0<strong>cart\u00edlago articular<\/strong>\u00a0es un tejido el\u00e1stico duradero y resistente carente de nervios, vasos sangu\u00edneos o linf\u00e1ticos y que est\u00e1 localizado en las articulaciones. Var\u00eda su grosor seg\u00fan las diferentes ubicaciones. Est\u00e1 sometido a un promedio de 10 millones de ciclos de carga articular por a\u00f1o.<\/p>\n<p>Este elemento de la rodilla\u00a0<strong>reduce la fricci\u00f3n<\/strong>, transfiere y distribuye las solicitaciones en distintas posiciones articulares y ofrece una superficie articular lubricada, que<strong>\u00a0permite que los huesos se deslicen y giren unos sobre otros<\/strong>\u00a0sin apenas desgaste.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-739\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_4.png\" sizes=\"(max-width: 282px) 100vw, 282px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_4.png 282w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_4-220x300.png 220w\" alt=\"\" width=\"282\" height=\"385\" \/><figcaption>Cart\u00edlago articular, en azul<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized is-style-default\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-740\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_3.jpg\" sizes=\"(max-width: 387px) 100vw, 387px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_3.jpg 424w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_3-300x207.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"387\" height=\"266\" \/><figcaption>Imagen microsc\u00f3pica del cart\u00edlago articular<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p><strong>Macrosc\u00f3picamente es blanco, brillante y firme<\/strong>\u00a0y se nutre del l\u00edquido sinovial por un mecanismo de difusi\u00f3n que se realiza durante la carga articular.<\/p>\n<p><strong>Sokoloff<\/strong>\u00a0consider\u00f3 al cart\u00edlago articular, el l\u00edquido sinovial, la membrana sinovial y el hueso subcondral como una unidad funcional.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>2. \u00bfSon frecuentes las lesiones del cart\u00edlago?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>Se trata de<strong>\u00a0una lesi\u00f3n muy frecuente y es causa com\u00fan del dolor articular.<\/strong>\u00a0Aproximadamente el 6% de los adultos tienen una afecci\u00f3n degenerativa de la rodilla que afecta al cart\u00edlago articular.<\/p>\n<p>Este porcentaje aumenta al 10% en personas mayores de 65 a\u00f1os. En el 23% de las lesiones agudas y en el 54% de las cr\u00f3nicas del ligamento cruzado anterior se han encontrado lesiones del cart\u00edlago. Curt et al revisaron m\u00e1s de 31.000 artroscopias de rodilla y encontraron lesiones condrales en el 63% de los pacientes. Observaron que, en los pacientes menores de 40 a\u00f1os, un 5% ten\u00eda lesiones graves del cart\u00edlago articular.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-744\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_5.png\" sizes=\"(max-width: 398px) 100vw, 398px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_5.png 398w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_5-300x300.png 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_5-150x150.png 150w\" alt=\"\" width=\"398\" height=\"398\" \/><figcaption>Lesi\u00f3n del cart\u00edlago<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Widuchowski et al encontraron lesiones condrales en 25.124 artroscopias en el 60 % de los pacientes, las cuales fueron clasificadas como lesiones condrales u osteocondrales en el 67%, osteoartritis en el 29%, osteocondritis disecante en el 2% y de otro tipo en el 1%. El 30% de las lesiones eran aisladas y el resto estaban asociadas a otras estructuras, siendo la localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente la superficie patelar y el c\u00f3ndilo femoral medial. Podemos concluir que las lesiones del cart\u00edlago articular son muy frecuentes y la causa com\u00fan del dolor articular.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>3. \u00bfPor qu\u00e9 es tan complicado reparar el cart\u00edlago articular?<\/h2>\n<p>Debido a su propia estructura, el tejido cartilaginoso\u00a0<strong>es incapaz de cicatrizar<\/strong>\u00a0formando un tejido igual al que exist\u00eda antes de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>El cart\u00edlago es un tejido con una baja densidad celular de condrocitos, por lo que el volumen de matriz extracelular (que debe ser mantenido metab\u00f3licamente por un condrocito) es elevado.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-748\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_6.png\" alt=\"\" width=\"274\" height=\"243\" \/><figcaption><strong>Imagen microsc\u00f3pica del cart\u00edlago<\/strong><br \/>\n<strong>articular.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>La matriz del cart\u00edlago articular presenta grandes diferencias seg\u00fan las localizaciones anat\u00f3micas y las zonas de una misma superficie articular. Consta de dos componentes: el fluido articular y una red de macromol\u00e9culas estructurales (como el col\u00e1geno, los proteoglicanos y, en menor medida, los l\u00edpidos, fosfol\u00edpidos, glicoprote\u00ednas y otras prote\u00ednas que dan forma y estabilidad al tejido).<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, los condrocitos son incapaces de migrar, lo que dificulta claramente la capacidad de auto reparaci\u00f3n del cart\u00edlago articular.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>4. \u00bfC\u00f3mo influye la mec\u00e1nica de la rodilla en la conservaci\u00f3n del cart\u00edlago articular?<\/h2>\n<p>El cart\u00edlago articular recubre al hueso protegi\u00e9ndolo frente a la osteoartritis. Para su conservaci\u00f3n, la rodilla debe estar suficientemente amortiguada (funci\u00f3n de los meniscos) y estable (funcion de los ligamentos). Adem\u00e1s de ello, la rodilla debe conservar su eje articular normal<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-750\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_7.jpg\" sizes=\"(max-width: 404px) 100vw, 404px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_7.jpg 404w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_7-300x226.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"404\" height=\"304\" \/><figcaption>Imagen del cart\u00edlago articular (azul) condrocito e inicia su degeneraci\u00f3n y meniscos (amarillo)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>El sobrepeso, la actividad intensa y el sobreuso pueden desgastar el cart\u00edlago articular. Un incremento de la carga mec\u00e1nica por encima del nivel fisiol\u00f3gico induce cambios del metabolismo del\u00a0<strong>c<\/strong>ondrocito e inicia su degeneraci\u00f3n.<\/p>\n<p>Por el contrario, la carga moderada y el uso racional de la articulaci\u00f3n favorecen la preservaci\u00f3n del cart\u00edlago articular.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>5. \u00bfInfluyen las lesiones meniscales y ligamentosas en la aparici\u00f3n de lesiones del cart\u00edlago articular?<\/h2>\n<p>Los pacientes con roturas de ligamentos y meniscos tienen mayor riesgo de desarrollar lesiones del cart\u00edlago articular en el futuro. Seg\u00fan la revisi\u00f3n de Oiestad et al, casi el 50% de los pacientes con lesi\u00f3n del ligamento cruzado anterior desarrollar\u00e1n, a la larga, lesiones del cart\u00edlago articular en un corto espacio de tiempo (10 a\u00f1os).<\/p>\n<p>Hay que tener en cuenta que en sujetos con lesiones combinadas de ligamento cruzado anterior y menisco, la prevalencia de las lesiones del cart\u00edlago articular lleg\u00f3 a ser de un 70% en los 15 o 20 a\u00f1os posteriores al accidente.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-752\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_8.png\" sizes=\"(max-width: 291px) 100vw, 291px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_8.png 291w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_8-150x150.png 150w\" alt=\"\" width=\"291\" height=\"291\" \/><figcaption>Rotura del ligamento cruzado anterior<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>En enfermos que han sufrido lesiones ligamentosas y meniscales la reparaci\u00f3n de las mismas es imprescindible para la conservaci\u00f3n del cart\u00edlago articular. En consecuencia, la precocidad en la reparaci\u00f3n de las rodillas inestables (lesiones ligamentosas) o con cl\u00ednica de lesiones meniscales, es importante para la conservaci\u00f3n del cart\u00edlago articular.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>6. \u00bfC\u00f3mo degenera el cart\u00edlago articular?<\/h2>\n<p>El cart\u00edlago resulta da\u00f1ado cuando la rodilla pierde la estabilidad articular a consecuencia de las lesiones ligamentosas, especialmente las del ligamento cruzado anterior y posterior. Estas desencadenan procesos lesionales en los meniscos con los que el cart\u00edlago pierde sus elementos de protecci\u00f3n. Los primeros signos de degeneraci\u00f3n son la p\u00e9rdida de proteoglicanos y el aumento del fluido.<\/p>\n<p>La reparaci\u00f3n del cart\u00edlago articular es un proceso complejo y dif\u00edcil debido a la baja densidad celular y a la incapacidad de las c\u00e9lulas del cart\u00edlago (condrocitos) para migrar hacia el defecto en un tejido comprometido por la falta de riego sangu\u00edneo. Los condrocitos son incapaces de reparar los defectos tisulares importantes.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>7. \u00bfC\u00f3mo se repara el cart\u00edlago articular?<\/h2>\n<p>En la actualidad, no es posible reproducir de forma exacta la estructura del cart\u00edlago hialino original que exist\u00eda antes de la lesi\u00f3n. Sin embargo, disponemos de t\u00e9cnicas que reproducen cada vez con mayor fidelidad tejidos parecidos al hialino original, y que podr\u00edamos clasificar en tres t\u00e9cnicas diferentes:<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p><strong>1.<\/strong>\u00a0T\u00e9cnicas reparativas: ayudan a la formaci\u00f3n de un nuevo tejido fibrocartilaginoso (perforaciones y microfracturas).<\/p>\n<p><strong>2.<\/strong>\u00a0T\u00e9cnicas reconstructivas: buscan rellenar el defecto con tejido aut\u00f3logo (propio del paciente), aloinjertos (procedente de un donante) o sint\u00e9ticos.<\/p>\n<p><strong>3.<\/strong>\u00a0M\u00e9todos regenerativos: aprovechan t\u00e9cnicas de bioingenier\u00eda para desarrollar un tejido de cart\u00edlago hialino.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-753\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_9.jpg\" sizes=\"(max-width: 271px) 100vw, 271px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_9.jpg 271w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_9-150x150.jpg 150w\" alt=\"\" width=\"271\" height=\"271\" \/><figcaption><strong>Microfracturas enriquecidas<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Es frecuente que junto a la cirug\u00eda del cart\u00edlago articular sea necesario reconstruir los meniscos, el LCA y los ejes articulares.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>8. \u00bfPara qu\u00e9 sirve el l\u00edquido sinovial?<\/h2>\n<p>El l\u00edquido sinovial ocupa la articulaci\u00f3n en condiciones normales. Es un l\u00edquido claro o ligeramente amarillento, viscoso y secretado por la membrana sinovial. En la rodilla humana puede haber de 1 a 5 ml. Las funciones m\u00e1s importantes del l\u00edquido articular son la lubricaci\u00f3n articular, para reducir la fricci\u00f3n, y la nutrici\u00f3n del cart\u00edlago articular.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>9. \u00bfCu\u00e1les son las indicaciones del tratamiento?<\/h2>\n<p>Para tomar una decisi\u00f3n y ver la t\u00e9cnica m\u00e1s adecuada hay que conocer al paciente y saber sus expectativas futuras, determinar su tipo de vida y estudiar bien su morfotipo. El tama\u00f1o, profundidad y ubicaci\u00f3n de la lesi\u00f3n, as\u00ed como el nivel de actividad y la edad del paciente, son los factores que marcar\u00e1n la t\u00e9cnica adecuada para tratar la lesi\u00f3n condral.<\/p>\n<p>La evoluci\u00f3n de las lesiones es favorable en pacientes activos. Cuanto m\u00e1s j\u00f3venes son los pacientes, mejores resultados. Tambi\u00e9n se ha observado una relaci\u00f3n de interdependencia respecto al tiempo que cada paciente tuvo que esperar desde la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas hasta la realizaci\u00f3n de la cirug\u00eda.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-757\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_10.jpg\" sizes=\"(max-width: 333px) 100vw, 333px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_10.jpg 333w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Cartilago-articular_10-300x200.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"333\" height=\"222\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>As\u00ed mismo, son factores pron\u00f3sticos importantes el estado del hueso subcondral, los meniscos, los ligamentos, una correcta alineaci\u00f3n articular y un peso adecuado.<\/p>\n<p>Nuestras estrategias terap\u00e9uticas deben estar siempre dirigidas a impedir la aparici\u00f3n de la lesi\u00f3n del cart\u00edlago articular, ya que una vez aparecida es imposible su regeneraci\u00f3n.<\/p>\n<p>Especialmente en pacientes j\u00f3venes, hemos de restablecer de inmediato la integridad de los meniscos procediendo a su sutura y la reparaci\u00f3n de las lesiones ligamentosas antes de que aparezcan las lesiones del cart\u00edlago.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>10. \u00bfDe qu\u00e9 t\u00e9cnicas disponemos actualmente para tratar las lesiones de cart\u00edlago?<\/h2>\n<p>Las lesiones de cart\u00edlago son muy variadas y su recuperaci\u00f3n depender\u00e1 del protocolo recomendado por su m\u00e9dico. En esta fase inicial, se recomiendan movimientos de descarga como los que implica la nataci\u00f3n o la bicicleta est\u00e1tica sin resistencia. Esta movilidad en descarga favorece la reparaci\u00f3n del cart\u00edlago articular y evita la rigidez articular.<\/p>\n<p>Todo el proceso de recuperaci\u00f3n debe llevarse a cabo pensando que el cart\u00edlago es incapaz de regenerarse por s\u00ed mismo y que las t\u00e9cnicas de las que disponemos actualmente no son capaces de regenerar las lesiones del cart\u00edlago reponiendo un tejido id\u00e9ntico al anterior a la lesi\u00f3n. Sin embargo, proporcionan tejidos mec\u00e1nicamente solventes que resuelven el problema y permiten reanudar una actividad normal.<\/p>\n<p>El protocolo de recuperaci\u00f3n se debe ajustar al paciente en funci\u00f3n de su edad, altura, peso, nivel de actividad y la profundidad y ubicaci\u00f3n de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>BILIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n<p>\u2022 Los implantes meniscales producen regeneraci\u00f3n del tejido meniscal. Tissue ingrowth after implantation of a novel, biodegradable polyurethane scaffold for treatment of partial meniscal lesions.<em>\u00a0Ren\u00e9 Verdonk, Peter Verdonk, Wouter Huvsse, Ramses Forsvth, Eva-Lisa Heinrichs.<\/em><\/p>\n<p>\u2022 Failed ACL Reconstruction and Meniscus Deficiency: Background, Indications, and Techniques for Revision ACL Reconstruction With Allograft Meniscus Transplantation.<em>\u00a0Alford, Winslow MD*; Cole, Brian J MD, MBA\u2020.<\/em><\/p>\n<p>\u2022 La incidencia de la curaci\u00f3n en las reparaciones meniscales artrosc\u00f3picas en las rodillas reconstruidas del ligamento cruzado anterior versus las rodillas estables.<em>\u00a0Cannon WD Jr, Vittori JM.<\/em>\u00a0The incidence of healing in arthroscopic meniscal repairs in anterior cruciate ligament-reconstructed knees versus stable knees. Am J Sports Med. 1992;20(2):176-181.<strong><a href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/036354659202000214\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">\u00a0https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/036354659202000214<\/a><\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Lesiones meniscales tratadas con sutura: un estudio de seguimiento con an\u00e1lisis de supervivencia.<em>\u00a0Valen B. , Molster A. (1994).<\/em>\u00a0Meniscal lesi\u00f3n trated with suture. Arthroscopy , 10 (6), p\u00e1gs. 654-658.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.arthroscopyjournal.org\/article\/S0749-8063(05)80064-7\/pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>https:\/\/www.arthroscopyjournal.org\/article\/S0749-8063(05)80064-7\/pdf<\/strong><\/a><\/p>\n<p>\u2022 Evaluaci\u00f3n artrosc\u00f3pica de reparaciones meniscales despu\u00e9s de la reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior y movimiento inmediato.<em>\u00a0Buseck MS, Noyes FR.<\/em>\u00a0Arthroscopic evaluation of meniscal repairs after anterior cruciate ligament reconstruction and immediate motion. Am J Sports Med. 1991;19(5):489-494.<strong><a href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/036354659101900512\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">\u00a0https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/036354659101900512<\/a><\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Resultados de la reparaci\u00f3n meniscal aislada evaluada por artroscopia de segundo vistazo.<em>\u00a0Horibe<\/em>\u00a0<em>S. , Shino K. , Maeda A. , Nakamura N. , Matsumoto N. , Ochi T. (1996).<\/em>\u00a0Artroscopia &#8211; Journal of Arthroscopic and Related Surgery , 12 (2), pp. 150-155.\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.arthroscopyjournal.org\/article\/S0749-8063(96)90003-1\/pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.arthroscopyjournal.org\/article\/S0749-8063(96)90003-1\/pdf<\/a><\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Evaluaci\u00f3n artrosc\u00f3pica de reparaciones meniscales: factores que afectan la curaci\u00f3n.<em>\u00a0Tenuta JJ,<\/em>\u00a0<em>Arciero RA.<\/em>\u00a0Arthroscopic evaluation of meniscal repairs. Factors that effect healing. Am J Sports Med. 1994;22(6):797-802.<strong><a href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/036354659402200611\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">\u00a0https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/036354659402200611<\/a><\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Reparaci\u00f3n meniscal: t\u00e9cnica.<em>\u00a0P. Beaufils, N. Pujol.<\/em>\u00a0Volume 104, n\u00b0 1S p\u00e1ginas 137-145 (F\u00e9vrier 2018). https:\/\/www.em-consulte.com\/en\/article\/1197710#<\/p>\n<p>\u2022 Sobre el candidato ideal. 5 Points on Meniscal Allograft Transplantation.<em>\u00a0Gitelis ME, Frank RM, Meyer<\/em>\u00a0<em>MA, Cvetanovich G, Cole BJ. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2018; 47.<\/em><\/p>\n<p>\u2022 Los implantes meniscales dan buenos resultados con un seguimiento de dos a\u00f1os. Outcome after partial medial meniscus substitution with the collagen meniscal implant at a minimum of 10 years.\u00a0<em>Juan Carlos Monllau, M.D., Ph.D., Pablo Eduardo Gelber, M.D., Ph.D., Ferr\u00e1n Abat, M.D., Xavier Pelfort, M.D., Rosa Abad, M.D., Pedro Hinarejos, M.D., Ph.D., and Marc Tey, M.D.<\/em><\/p>\n<p>\u2022 Los implantes meniscales dan buenos resultados con un seguimiento de dos a\u00f1os. Outcome after partial medial meniscus substitution with the collagen meniscal implant at a minimum of 10 years.\u00a0<em>Juan Carlos Monllau, M.D., Ph.D., Pablo Eduardo Gelber, M.D., Ph.D., Ferr\u00e1n Abat, M.D., Xavier Pelfort, M.D., Rosa Abad, M.D., Pedro Hinarejos, M.D., Ph.D., and Marc Tey, M.D.<\/em><\/p>\n<p>\u2022 Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica \u00bfLa Meniscectom\u00eda Parcial Artrosc\u00f3pica Causa Artrosis de Rodilla? Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica con un Seguimiento M\u00ednimo de 8 A\u00f1os.<em>\u00a0Catherine A. Petty, M.D., and James H. Lubowitz, M.D.<\/em><\/p>\n<p>\u2022 Trasplante de Injerto de Menisco Sin Bloques \u00d3seos: Seguimiento de 5 a 8 A\u00f1os de 33 Pacientes.\u00a0<em>Gemma Gonz\u00e1lez-Lucena, M.D., Pablo Eduardo Gelber, M.D., Ph.D., Xavier Pelfort, M.D., Marc Tey, M.D., and Juan Carlos Monllau, M.D., Ph.D.<\/em><\/p>\n<p>\u2022 Surgery of the Meniscus. Physiopathology of the Meniscal Lesions.<em>\u00a0H\u00e9lder Pereira, Ricardo Varatojo,<\/em>\u00a0<em>Nuno Sevivas, Luis Serratosa, Pedro Luis Ripoll, Joaquim Miguel Oliveira, Rui Lu\u00eds Reis and Jo\u00e3o Espregueira- Mendes.<\/em><\/p>\n<p>\u2022 Los pacientes a los que se les realiza un injerto osteocondral, por una lesi\u00f3n de cart\u00edlago, protegido con un trasplante de menisco tienen mejores resultados a largo tiempo. Outcomes of Osteochondral Allograft Transplantation With and Without Concomitant Meniscus Allograft Transplantation: A Comparative Matched Group Analysis.<em>\u00a0Frank RM, Lee S, Cotter EJ, Hannon CP, Leroux T, Cole BJ. Am J Sports Med. 2018; 46:573-80.<\/em><\/p>\n<p>\u2022 Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica Trasplante de Aloinjerto de Menisco.<em>\u00a0David Hergan, M.D., David Thut, M.D., Orrin<\/em>\u00a0<em>Sherman, M.D., and Michael S. Day, M.Phil.<\/em><\/p>\n<p>\u2022 Buenos resultados combinando la reparaci\u00f3n del ligamento cruzado anterior con el trasplante alog\u00e9nico de menisco. Meniscal allograft transplantation combined with anterior cruciate ligament reconstruction provides good mid-term clinical outcome.<em>\u00a0Zaffagni.<\/em><\/p>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2 id=\"toc-item-0\">M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/cartilago-articular\/\">Cart\u00edlago articular<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/criterios-medicos-del-cartilago-articular\/\">Criterios m\u00e9dicos del cart\u00edlago articular<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-cartilago-articular\/\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas cart\u00edlago articular<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">10 Preguntas clave sobre la mosaicoplastia<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>1. \u00bfQu\u00e9 es la mosaicoplastia?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>El autoinjerto en mosaico o mosaicoplastia est\u00e1 indicado en lesiones de dos a tres cent\u00edmetros cuadrados en los c\u00f3ndilos femorales de pacientes de menos de 50 a\u00f1os. El procedimiento consiste en la extracci\u00f3n de cilindros de hueso y cart\u00edlago de zonas de la rodilla donde no se realiza carga al nicho de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>Es una t\u00e9cnica que se realiza por artroscopia y para realizarla requiere de cirujanos expertos.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-871\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_1-1024x910.jpg\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_1-1024x910.jpg 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_1-300x267.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_1-768x683.jpg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_1.jpg 1196w\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"910\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>2. \u00bfCu\u00e1les son sus indicaciones?<\/h2>\n<p>La mosaicoplastia est\u00e1 indicada en lesiones de 2 a 3 cm de di\u00e1metro en c\u00f3ndilos femorales, aunque tambi\u00e9n puede hacerse en la tibia de pacientes j\u00f3venes con alto nivel de actividad.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-872\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-mosaicoplastiaas_6-1024x322.jpg\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-mosaicoplastiaas_6-1024x322.jpg 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-mosaicoplastiaas_6-300x94.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-mosaicoplastiaas_6-768x241.jpg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-mosaicoplastiaas_6.jpg 1146w\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"322\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>3. \u00bfQu\u00e9 tipo de cart\u00edlago se establece despu\u00e9s de practicar la t\u00e9cnica?<\/h2>\n<p>Al ser un trasplante aut\u00f3logo de cart\u00edlago hialino, desde el momento de su realizaci\u00f3n, obtendremos un cart\u00edlago id\u00e9ntico al original.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-873\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_3.png\" sizes=\"(max-width: 264px) 100vw, 264px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_3.png 264w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_3-150x150.png 150w\" alt=\"\" width=\"264\" height=\"264\" \/><figcaption>Imagen del implante de cilindro osteocondral<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>4. \u00bfCubre toda la superficie lesional?<\/h2>\n<p>No. La mosaicoplastia, teniendo en cuenta los espacios muertos y la muerte celular que se produce en los bordes de los implantes, recubre algo m\u00e1s de dos tercios de la superficie lesional con cart\u00edlago hialino viable.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1po6GuF7-w_fZ941y7gJyCXguhRkAUjjF\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-875\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_4.jpg\" alt=\"\" width=\"169\" height=\"237\" \/><\/a><figcaption><a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1po6GuF7-w_fZ941y7gJyCXguhRkAUjjF\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Ver documento PDF<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<div class=\"wp-container-61f495449503c wp-block-group\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">\n<h2>5. \u00bfCu\u00e1ntos cilindros osteocondrales se insertan normalmente?<\/h2>\n<p>Procuramos insertar cilindros 8-10 mm de di\u00e1metro en un n\u00famero m\u00e1ximo de dos o tres cilindros<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<div class=\"wp-container-61f49544959b3 wp-block-group\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">\n<h2>6. \u00bfEs una t\u00e9cnica f\u00e1cil de realizar?<\/h2>\n<p>No. Requiere cirujanos expertos y presenta dificultades importantes, tales como reproducir la curvatura del c\u00f3ndilo lesionado en la superficie que proporcionan los injertos insertados.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-style-rounded\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-876\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_5.jpg\" alt=\"\" width=\"197\" height=\"195\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-877\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_6.jpg\" sizes=\"(max-width: 197px) 100vw, 197px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_6.jpg 197w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_6-150x150.jpg 150w\" alt=\"\" width=\"197\" height=\"197\" \/><figcaption>Implantes osteocondrales en mosaico<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"alignright size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-878\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_7.jpg\" alt=\"\" width=\"197\" height=\"195\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<div class=\"wp-container-61f495449611a wp-block-group\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">\n<h2>7. \u00bfCu\u00e1l es principal ventaja?<\/h2>\n<p>La principal ventaja es que desde el momento de la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica, tenemos en la superficie de la lesi\u00f3n cart\u00edlago hialino normal con las consiguientes caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas similares al original de la rodilla.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<div class=\"wp-container-61f4954496874 wp-block-group\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">\n<h2>8. \u00bfQu\u00e9 pasa con las zonas de las que se extraen los cilindros osteocondrales?<\/h2>\n<p>Al ser zonas de la rodilla en las que no existe carga, la repercusi\u00f3n no es importante en la funcionalidad articular. En cualquier caso, se rellenan con cilindros extra\u00eddos del nicho de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<div class=\"wp-container-61f495449700d wp-block-group\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">\n<h2>9. \u00bfSon buenos los resultados?<\/h2>\n<p>La literatura m\u00e9dica aporta resultados buenos a largo plazo del 75% al 90%.<\/p>\n<p>\u2022 Estudio aleatorizado del resultado a largo plazo (15-17 a\u00f1os) despu\u00e9s de la microfractura versus la mosaicoplastia en defectos del cart\u00edlago articular de la rodilla.<\/p>\n<p>\u2022 Seguimiento cl\u00ednico a largo plazo de microfractura versus mosaicoplastia en defectos del cart\u00edlago articular del c\u00f3ndilo femoral medial.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>10. \u00bfC\u00f3mo es el postoperatorio?<\/h2>\n<p>En nuestro servicio realizamos la sutura v\u00eda artrosc\u00f3pica de las lesiones de Bankart, a la que a\u00f1adimos un gesto posterior complementario, cuando existe la lesi\u00f3n de Hillsack, como es la t\u00e9cnica del<em>\u00a0remplissage<\/em>.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-879\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_8.jpg\" alt=\"\" width=\"291\" height=\"269\" \/><figcaption>Mosaicoplastia. T\u00e9cnica quir\u00fargica.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-880\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Mosaicoplastia_9.jpg\" alt=\"\" width=\"288\" height=\"269\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2 id=\"toc-item-0\">M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/cartilago-articular\/\">Mosaicoplastia<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-mosaicoplastia\/\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas cart\u00edlago articular<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">10 Preguntas clave sobre las microfracturas<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>1. \u00bfQu\u00e9 son las microfracturas?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>Las microfracturas son una t\u00e9cnica consistente en realizar perforaciones en torno a 3 mm de profundidad con punzones con el fin de evitar el deterioro del hueso producido por los mecanismos motorizados (broca). Este procedimiento se realiza por artroscopia.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-863\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Microfracturas_4.jpg\" alt=\"\" width=\"185\" height=\"209\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>2. \u00bfCu\u00e1les son sus indicaciones?<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Lesiones con hueso expuesto (grado IV), en torno a 2 cm de di\u00e1metro que se dan en pacientes menores de 50 a\u00f1os.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>3. \u00bfQu\u00e9 tipo de tejido proporciona la t\u00e9cnica?<\/h2>\n<p>Tras la realizaci\u00f3n de las microfracturas se produce un fibrocart\u00edlago de caracter\u00edsticas histol\u00f3gicas diferentes al cart\u00edlago hialino original.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>4. \u00bfExisten procedimientos para mejorar los resultados?<\/h2>\n<p>S\u00ed. Las microfracturas plus a\u00f1aden a la t\u00e9cnica el recubrimiento de la zona lesional con geles o matrices que retienen las c\u00e9lulas mesenquimales y que emergen por las perforaciones. Esto permite un tejido de mejor calidad histol\u00f3gica y mec\u00e1nica.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-865\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Microfracturas_3.jpg\" alt=\"\" width=\"246\" height=\"249\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Microfracture Cartilage Repair Utilizing the PowerPick\u2122\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/0IOadBo0Dnc?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>5. \u00bfCu\u00e1l es la ventaja de esta t\u00e9cnica?<\/h2>\n<p>Se trata de una t\u00e9cnica con muy baja tasa de complicaciones que repara las alteraciones del cart\u00edlago articular y que permite el uso de otras t\u00e9cnicas quir\u00fargicas como la reparaci\u00f3n ligamento cruzado anterior (LCA).<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>6. \u00bfTiene contraindicaciones?<\/h2>\n<p>S\u00ed. La obesidad, las p\u00e9rdidas de eje de la rodilla y, especialmente la artrosis, son contraindicaciones para realizar esta t\u00e9cnica.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>10. Resultados<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-pullquote\">\n<blockquote><p><strong>Implantaci\u00f3n de condrocitos aut\u00f3logos versus microfractura para el<\/strong>\u00a0<strong>tratamiento de lesiones de cart\u00edlago de rodilla.<\/strong><\/p>\n<p><em>Ortega-Oroz co R, Olague-Franco JK, Miranda-Ram\u00edrez.<\/em><\/p><\/blockquote>\n<\/figure>\n<p><strong>OBJETIVO:<\/strong>\u00a0Comparar la eficacia cl\u00ednica y la seguridad de la terapia de microfractura (MF) versus la implantaci\u00f3n de condrocitos aut\u00f3logos (MACI) en el tratamiento de lesiones condrales de la rodilla 3 cm2 y seguimiento hasta 12 meses despu\u00e9s del tratamiento.<\/p>\n<p><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS:<\/strong>\u00a0Se realiz\u00f3 un estudio de cohorte retrospectivo desde enero de 2016 hasta diciembre de 2017. Se incluyeron pacientes con una o m\u00e1s lesiones condrales en la rodilla de 3 cm2 para comparar la terapia MF versus MACI para la reparaci\u00f3n de la lesi\u00f3n condral. Se realizaron evaluaciones cl\u00ednicas y funcionales antes del tratamiento quir\u00fargico y 12 meses despu\u00e9s, con medici\u00f3n del rango de movimiento, EVA, escala de Oxford e \u00edndice de Lequesne.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS:<\/strong>\u00a0Doce pacientes fueron incluidos en MF y 12 pacientes en MACI. La lesi\u00f3n m\u00e1s frecuente se localiz\u00f3 en la r\u00f3tula en ocho pacientes (67%). Mostr\u00f3 un aumento en los arcos de movimiento, as\u00ed como una mejora en la comparaci\u00f3n entre la l\u00ednea de base y el seguimiento a los 12 meses: en EVA, MF demostr\u00f3 48.4% y MACI 57.5% (p 0.05); Escala de Oxford: MF 32.65% y MACI 51.04% (p 0.05); \u00edndice de Lequesne: MF 40.12% y MACI 50%. Se presentaron dos casos de derrame articular en MACI, que se resolvieron con la realizaci\u00f3n de artrotom\u00edas.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong>\u00a0En este estudio, se demostr\u00f3 una mejor\u00eda significativa en MACI con alivio del dolor, funcionalidad y rango de movimiento en comparaci\u00f3n con el tratamiento de MF en lesiones de 3 cm2 del cart\u00edlago articular de la rodilla despu\u00e9s de un a\u00f1o de seguimiento.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-866\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Microfracturas_8.png\" sizes=\"(max-width: 968px) 100vw, 968px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Microfracturas_8.png 968w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Microfracturas_8-300x27.png 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Microfracturas_8-768x68.png 768w\" alt=\"\" width=\"968\" height=\"86\" \/><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-pullquote\">\n<blockquote><p><strong>T\u00e9cnicas de reconstrucci\u00f3n cartilaginosa.<\/strong><\/p>\n<p><em>Editorial Commentary: Biological Cartilage Repair Technique\u2014An &#8220;Effective, Accessible, and Safe&#8221;<\/em>\u00a0<em>Surgical Solution for an Old Difficult Biological Problem<\/em>.<\/p>\n<p><strong><em>G.Versier, O. Barbier<\/em><\/strong><\/p><\/blockquote>\n<\/figure>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento de las p\u00e9rdidas de sustancia cartilaginosa supone un aut\u00e9ntico reto y no debe centrarse \u00fanicamente en reconstruir de forma duradera el cart\u00edlago hialino, sino que debe ser sobre todo capaz de prevenir la artrosis. Las lesiones osteocondrales se producen en un contexto traum\u00e1tico o en las osteocondritis disecantes. Afectan a todas las superficies articulares, pero predominan en la rodilla y en el tobillo. Por principio, el tratamiento de reconstrucci\u00f3n s\u00f3lo se dirige a las lesiones profundas y sintom\u00e1ticas correspondientes a los estadios 3 y 4 de la clasificaci\u00f3n de la International Cartilage Repair Society, y excluye el tratamiento de las lesiones superficiales, de las lesiones asintom\u00e1ticas que suelen descubrirse de forma fortuita y de las lesiones en espejo, que hacen parte de las lesiones de artrosis. El arsenal terap\u00e9utico es extenso y siempre est\u00e1 evolucionando, aunque su accesibilidad es muy variable seg\u00fan los pa\u00edses y la legislaci\u00f3n vigente. Consta de dos tipos de procedimientos: las t\u00e9cnicas paliativas de reparaci\u00f3n, que dan lugar a fibrocart\u00edlago, y las t\u00e9cnicas de regeneraci\u00f3n, destinadas a obtener cart\u00edlago hialino. Existen numerosos estudios comparativos, pero pocas veces tienen un nivel cient\u00edfico elevado, con un efecto centro casi constante. Las indicaciones se establecen en funci\u00f3n de algoritmos que tienen en cuenta el tama\u00f1o de la p\u00e9rdida de sustancia y las exigencias funcionales de los pacientes en el caso de las fracturas, y la vitalidad, la estabilidad y el tama\u00f1o del fragmento en el caso de las osteocondritis disecantes. Las fracturas menores de 2 cm2\u00a0se tratan con injertos osteocondrales en mosaico, las de 2-4 cm2\u00a0por microfracturas recubiertas de una membrana o por un cultivo de condrocitos de segunda o de tercera generaci\u00f3n, y por encima de este tama\u00f1o, las lesiones gigantes requieren procedimientos excepcionales (aloinjerto, autoinjerto del c\u00f3ndilo posterior, cultivo de condrocitos sobre un soporte 3D). En las osteocondritis disecantes estables con el cart\u00edlago articular cerrado, simplemente se puede vigilar al paciente o tratarse mediante perforaci\u00f3n en caso de vitalidad dudosa. Las osteocondritis disecantes con el cart\u00edlago articular abierto requieren una fijaci\u00f3n \u00abplus\u00bb si conservan su vitalidad. En caso contrario, se tratan de forma parecida a los defectos de las fracturas osteocondrales.\u00a0<strong>Enlace a texto completo:<u>\u00a0https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2211033X14691921<\/u><\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-pullquote\">\n<blockquote><p><strong>Estudio aleatorizado del resultado a largo plazo (15-17 a\u00f1os) despu\u00e9s de la<\/strong>\u00a0<strong>microfractura versus la mosaicoplastia en defectos del cart\u00edlago articular de la rodilla.<\/strong><\/p>\n<p><em>Randomized Study of Long-term (15-17 Years) Outcome After Microfracture Versus Mosaicplasty in<\/em>\u00a0<em>Knee Articular Cartilage Defects<\/em><\/p>\n<p><strong><em>Solheim E, Hegna J, Strand T, Harlem T, Inderhaug E<\/em><\/strong><\/p><\/blockquote>\n<\/figure>\n<p><strong>Antecedentes<\/strong><\/p>\n<p>Se han publicado pocos estudios comparativos aleatorios a largo plazo sobre microfractura versus mosaicoplastia, y solo 2 estudios informaron un seguimiento de 10 a\u00f1os. Hip\u00f3tesis \/ Prop\u00f3sito: El prop\u00f3sito fue comparar el resultado cl\u00ednico de microfractura versus mosaicoplastia \/ transferencia de autoinjerto osteocondral en lesiones sintom\u00e1ticas de cart\u00edlago. La hip\u00f3tesis nula era que el resultado no era estad\u00edsticamente diferente en ning\u00fan momento.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p>Cuarenta pacientes con defectos del cart\u00edlago articular fueron aleatorizados para someterse a reparaci\u00f3n del cart\u00edlago mediante microfractura (n = 20) o mosaicoplastia (n = 20). Los criterios de inclusi\u00f3n fueron los siguientes: edad de 18 a 50 a\u00f1os en el momento de la cirug\u00eda, 1 o 2 defectos condrales articulares focales de espesor completo sintom\u00e1ticos en los c\u00f3ndilos o la tr\u00f3clea femorales, y tama\u00f1o de 2 a 6 cm 2 . La variable de resultado principal fue el puntaje de rodilla de Lysholm registrado antes de la cirug\u00eda y a los 12 meses, mediana de 5 a\u00f1os, mediana de 10 a\u00f1os y m\u00ednimo 15 a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p>Cuarenta pacientes fueron incluidos en el estudio (28 hombres, 12 mujeres; mediana de edad, 32 a\u00f1os; rango, 18-48 a\u00f1os). Se trataron defectos con un tama\u00f1o medio de 3,5 cm 2 (rango, 2-5 cm 2 ). Se observ\u00f3 un aumento significativo en la puntuaci\u00f3n de Lysholm para todos los sujetos, desde una media de 53 (DE, 16) al inicio del estudio hasta 69 (DE, 21) en el seguimiento m\u00ednimo de 15 a\u00f1os (P = 0,001). La puntuaci\u00f3n media de Lysholm fue significativamente mayor en el grupo de mosaicoplastia que en el grupo de microfractura a los 12 meses, mediana de 5 a\u00f1os, mediana de 10 a\u00f1os y m\u00ednimo de 15 a\u00f1os: 77 (DE, 17) versus 61 (DE, 22), respectivamente (P = .01), en el \u00faltimo seguimiento. En todos los puntos de tiempo de seguimiento, la diferencia en la puntuaci\u00f3n media de Lysholm fue cl\u00ednicamente significativa (&gt; 10 puntos).<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>A corto, mediano y largo plazo (m\u00ednimo 15 a\u00f1os), la mosaicoplastia produce un mejor resultado cl\u00ednicamente relevante que la microfractura en los defectos del cart\u00edlago articular (2-5 cm 2 ) del f\u00e9mur distal de la rodilla en pacientes de 18 a 50 a\u00f1os.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-pullquote\">\n<blockquote><p><strong>Seguimiento cl\u00ednico a largo plazo de microfractura versus mosaicoplastia en<\/strong>\u00a0<strong>defectos del cart\u00edlago articular del c\u00f3ndilo femoral medial.<\/strong><\/p>\n<p><em>Long-term clinical follow-up of microfracture versus mosaicplasty in articular cartilage defects of<\/em>\u00a0<em>medial femoral condyle<\/em><\/p>\n<p><strong><em>Eirik Solheim, Janne Hegna, Eivind Inderhaug<\/em><\/strong><\/p><\/blockquote>\n<\/figure>\n<p><strong>Antecedentes<\/strong><\/p>\n<p>El prop\u00f3sito de este estudio fue evaluar el resultado despu\u00e9s de la cirug\u00eda de reparaci\u00f3n de cart\u00edlago en defectos focales de la rodilla por microfractura versus mosaicoplastia.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p>Se evalu\u00f3 una cohorte de 102 pacientes sometidos a microfractura (n = 52) o mosaicoplastia (n = 50) de un solo defecto del cart\u00edlago articular en el c\u00f3ndilo femoral interno de \u00a350 mm 2 antes de la cirug\u00eda, a los seis meses, 12 meses, cinco a\u00f1os, 10 a\u00f1os y 15-18 a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p>La mediana de edad de los pacientes al momento de la cirug\u00eda fue de 36 a\u00f1os (rango 16-58) y la mediana del tiempo de seguimiento fue de 16 a\u00f1os (rango 14-18). Los defectos fueron tratados con un tama\u00f1o medio de tres cent\u00edmetros cuadrados (rango de uno a cinco). Se observ\u00f3 un aumento significativo en la puntuaci\u00f3n de Lysholm desde la media 48 (DE 16) al inicio hasta 66 (DE 23; P &lt;0,001) en el seguimiento de 15-18 a\u00f1os. La puntuaci\u00f3n de Lysholm fue mayor en el grupo de mosaicoplastia a los seis meses, 12 meses, cinco a\u00f1os y 10 a\u00f1os (P &lt;0.05 para todas las comparaciones). Estas diferencias fueron cl\u00ednicamente significativas en todos los puntos (&gt; 10 puntos). Sin embargo, en el seguimiento final, la diferencia (ocho puntos) no alcanz\u00f3 significaci\u00f3n estad\u00edstica.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p>A corto, mediano y largo plazo (10 a\u00f1os), la mosaicoplastia en un solo defecto de cart\u00edlago de uno a cinco cent\u00edmetros cuadrados del c\u00f3ndilo femoral result\u00f3 en un mejor resultado cl\u00ednicamente relevante que la microfractura. Sin embargo, a los 15-18 a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda, no se pudo encontrar esa diferencia. En la perspectiva de seis meses a 10-15 a\u00f1os (despu\u00e9s de la cirug\u00eda), el procedimiento de mosaicoplastia ofreci\u00f3 un mejor resultado en este tipo de lesi\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>8. \u00bfMejoran los resultados con la infiltraci\u00f3n postoperatoria de PRP?<\/h2>\n<p>S\u00ed. Numerosos art\u00edculos apoyan la idea de que las infiltraciones mejoran los resultados postquir\u00fargicos.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>9. \u00bfC\u00f3mo es el postoperatorio?<\/h2>\n<p>Movilizaci\u00f3n con artromotor.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2>M\u00e1s informaci\u00f3n<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/microfracturas\/\">Microfracturas<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-microfracturas\/\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas de las microfracturas<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Preguntas clave sobre microfracturas enriquecidas<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>En nuestro servicio, desde hace a\u00f1os, usamos esta t\u00e9cnica que permite mejorar los resultados de las microfracturas tradicionales. Esto se consigue recubri\u00e9ndolas con un gel o matriz que ayudan a mantener el sangrado proveniente de las perforaciones de las microfracturas en el lugar de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2>Ventajas de la t\u00e9cnica<\/h2>\n<p><strong>Ventajas de la t\u00e9cnica<\/strong><\/p>\n<p>\u2022\u00a0 El procedimiento se realiza en una sola intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p>\u2022 Bajo riesgo de hemartrosis.<\/p>\n<p>\u2022 Protecci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n del co\u00e1gulo.<\/p>\n<p>\u2022\u00a0 Ausencia de da\u00f1os colaterales por extracci\u00f3n del cart\u00edlago de otra parte de la rodilla.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"BST CarGel\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/1ra9M6Yyifg?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Tratamiento de lesi\u00f3n condral en el astr\u00e1lago, microfracturas selladas con cartifill\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/5dGny1DvZTk?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Arthrex Cartilage Repair with BioCartilage Knee\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/5NgFYOgsxz0?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-951\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Microfracturas-enriquecidas_8.jpg\" sizes=\"(max-width: 248px) 100vw, 248px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Microfracturas-enriquecidas_8.jpg 248w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Microfracturas-enriquecidas_8-215x300.jpg 215w\" alt=\"\" width=\"248\" height=\"346\" \/><figcaption>Ver PDF<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/microfracturas-enriquecidas\/\">Microfracturas enriquecidas<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-microfracturas-enriquecidas\/\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas microfracturas enriquecidas<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Preguntas clave sobre aloinjertos osteocondrales<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>T\u00e9cnica quir\u00farjica<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>La t\u00e9cnica consiste en utilizar un aloinjerto osteocondral (con componente \u00f3seo recubierto por su cart\u00edlago) fresco o congelado para reponer p\u00e9rdidas de sustancia en el cart\u00edlago y en el hueso de la rodilla.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-954\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Aloinjerto-osteocondral_5.png\" alt=\"\" width=\"289\" height=\"173\" \/><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-955\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Aloinjerto-osteocondral_1-1024x910.jpg\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Aloinjerto-osteocondral_1-1024x910.jpg 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Aloinjerto-osteocondral_1-300x267.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Aloinjerto-osteocondral_1-768x683.jpg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Aloinjerto-osteocondral_1.jpg 1196w\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"910\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>El injerto osteocondral se extrae de un donante en condiciones as\u00e9pticas estrictas y, m\u00e1s tarde, es congelado. No existe ninguna reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica a estos injertos.<\/p>\n<p>Los aloinjertos frescos parecen dar mejores resultados, pues la congelaci\u00f3n da\u00f1a en mayor o menor grado al cart\u00edlago. Esta t\u00e9cnica est\u00e1 indicada<\/p>\n<p>especialmente en lesiones superiores a 4cm. En ocasiones, requiere la realizaci\u00f3n de una peque\u00f1a artrotom\u00eda. Los resultados de esta t\u00e9cnica reflejados en la literatura m\u00e9dica reciente son muy satisfactorios.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-953\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Aloinjerto-osteocondral_4.png\" sizes=\"(max-width: 363px) 100vw, 363px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Aloinjerto-osteocondral_4.png 363w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Aloinjerto-osteocondral_4-300x162.png 300w\" alt=\"\" width=\"363\" height=\"196\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1wfHpMauagGpJAHCBx_K6nPUkGFPE237o\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-956\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Aloinjerto-osteocondral_3.png\" alt=\"\" width=\"198\" height=\"283\" \/><\/a><figcaption><a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1wfHpMauagGpJAHCBx_K6nPUkGFPE237o\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Ver PDF<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/aloinjerto-osteocondral\/\">Aloinjerto osteocondral<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-del-aloinjerto-osteocondral\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas del aloinjerto osteocondral<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Preguntas clave sobre terapias celulares<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>Cultivo de condrocitos<\/h2>\n<p>Los cultivos de condrocitos comenzaron a realizarse en 1994 por Brittberg. Desde entonces, han sufrido diversas modificaciones. En la actualidad, nos encontramos en la tercera generaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica, donde los condrocitos se implantan en una matriz que mejora su distribuci\u00f3n espacial.<\/p>\n<p>Diversas matrices han sido utilizadas como la Hyalograft C, MAZI O Cartipatch. Algunas de estas matrices pueden ser implantadas por artroscopia y pueden ser superpuestas utilizando el principio de m\u00faltiples capas.<\/p>\n<p><strong>Ventajas<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 El tejido resultante tras el desarrollo de esta t\u00e9cnica es un tejido hyaline-like, muy parecido al cart\u00edlago hialino original.<\/p>\n<p>\u2022 Es posible cubrir lesiones de gran tama\u00f1o. \u2022 Sus resultados son estables en el tiempo.<\/p>\n<p><strong>Inconvenientes<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 El tejido resultante tras el desarrollo de esta t\u00e9cnica es un tejido hyaline-like, muy parecido al cart\u00edlago hialino original.<\/p>\n<p>\u2022 Es posible cubrir lesiones de gran tama\u00f1o. \u2022 Sus resultados son estables en el tiempo.<\/p>\n<p>En nuestro servicio, los cultivos celulares se reservan para lesiones de gran tama\u00f1o en j\u00f3venes deportistas o despu\u00e9s del fracaso de otras t\u00e9cnicas. En el caso de que se haya realizado una mosaicoplastia en la lesi\u00f3n, deberemos descartar esta t\u00e9cnica.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Implante de cart\u00edlago aut\u00f3logo\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/PXlMg2dUqJI?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"375\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Implante de cart\u00edlago aut\u00f3logo.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2>Implante\u00a0<strong>de condrocitos en un solo paso<\/strong><\/h2>\n<p>La t\u00e9cnica consiste en el relleno del nicho lesional mediante un conglomerado de condrocitos aut\u00f3logos extra\u00eddos del propio paciente, c\u00e9lulas mesenquimales y factores de crecimiento.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-946\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Terapias-celulares_5.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"221\" \/><figcaption>Elaboraci\u00f3n de AutoCart<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>Ventajas<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 El tejido resultante despu\u00e9s de este tratamiento es de una alta calidad histol\u00f3gica y mec\u00e1nica.<\/p>\n<p>\u2022 La t\u00e9cnica puede realizarse por artroscopia. \u2022 Se realiza en un solo tiempo quir\u00fargico.<\/p>\n<p>\u2022 No hay da\u00f1o por la extracci\u00f3n de cilindros osteocondrales de la rodilla del paciente, sino que, los condrocitos se obtienen en los bordes del cart\u00edlago articular mediante la utilizaci\u00f3n del<em>\u00a0shaver<\/em>.<\/p>\n<p>\u2022 Puede realizarse sobre la marcha en lesiones que aparezcan inesperadamente en el trascurso de la realizaci\u00f3n de otras t\u00e9cnicas quir\u00fargicas.<\/p>\n<p>\u2022 En nuestro servicio, es una t\u00e9cnica que se utiliza muy frecuentemente en lesiones entre 2 y 4 cm dado el bajo riesgo que comporta y la proporcionalidad entre el problema a tratar y la soluci\u00f3n que se indica.hacia el cart\u00edlago hialino (original)<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-947\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Terapias-celulares_6.jpg\" sizes=\"(max-width: 404px) 100vw, 404px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Terapias-celulares_6.jpg 404w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Terapias-celulares_6-300x135.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"404\" height=\"182\" \/><figcaption>Aplicaci\u00f3n del implante<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>Las series realizadas todav\u00eda no tienen un seguimiento que supere los 10 a\u00f1os.<\/p>\n<p>\u2022 En nuestro servicio, las terapias de reparaci\u00f3n del cart\u00edlago articular con matrices sembradas de c\u00e9lulas mesenquimales (<em>stem cells<\/em>), se reservan a casos muy escogidos o tras el fracaso de otras t\u00e9cnicas<\/p>\n<p>Enuestro servicio, los cultivos celulares se reservan para lesiones de gran tama\u00f1o en j\u00f3venes deportistas o despu\u00e9s del fracaso de otras t\u00e9cnicas. En el caso de que se haya realizado una mosaicoplastia en la lesi\u00f3n, deberemos descartar esta t\u00e9cnica.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/12U8Vbg9ocHlIeUMFCqPisLiub9DPU_tB\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-948\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Terapias-celulares_7.jpg\" sizes=\"(max-width: 243px) 100vw, 243px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Terapias-celulares_7.jpg 243w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Terapias-celulares_7-212x300.jpg 212w\" alt=\"\" width=\"243\" height=\"344\" \/><\/a><figcaption><a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/12U8Vbg9ocHlIeUMFCqPisLiub9DPU_tB\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Ver PDF<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>C\u00e9lulas mesenquimales<\/h2>\n<p>Ripoll y De Prado Sport Clinic, a trav\u00e9s de su fundaci\u00f3n AMICAL, inici\u00f3 en el a\u00f1o 2005 una l\u00ednea de investigaci\u00f3n tendente a resolver lesiones tanto del hueso subcondral, como del cart\u00edlago articular que le recubre.<\/p>\n<p>El trabajo elaborado recibi\u00f3 en el a\u00f1o 2008 el premio Mapfre de investigaci\u00f3n, que les fue entregado por la Reina Sofia.<\/p>\n<p>Desde entonces, Ripoll y De Prado ha desarrollado t\u00e9cnicas con c\u00e9lulas mesenquimales extra\u00eddas de cresta iliaca que, colocadas en matrices tridimensionales, se insertan para reparar las lesiones del cart\u00edlago articular.<\/p>\n<p>El tejido resultante es de una excelente calidad, tanto histol\u00f3gica como mec\u00e1nica.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Uso de c\u00e9lulas madre en la reparaci\u00f3n del cart\u00edlago articular\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/T4P_sudnyZA?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<p><strong>Ventajas<\/strong><\/p>\n<p>No se realiza ning\u00fan tipo de cultivo, sino que las c\u00e9lulas mesenquimales se obtienen de un concentrado tras centrifugar el resultado de su extracci\u00f3n de cresta iliaca. Esto aumenta la seguridad de la t\u00e9cnica.<\/p>\n<p>La t\u00e9cnica puede realizarse en un solo paso, no son necesarias dos intervenciones quir\u00fargicas<\/p>\n<p>\u2022 El costo es muy inferior al de otras t\u00e9cnicas celulares.<\/p>\n<p>\u2022 Es posible utilizarlo en lesiones de gran tama\u00f1o.<\/p>\n<p><strong>Inconvenientes<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 El tejido resultante es de gran calidad, tanto histol\u00f3gica como mec\u00e1nica<\/p>\n<p>\u2022 Est\u00e1n por desarrollar aun los inductores que promuevan una transformaci\u00f3n del tejido hacia el cart\u00edlago hialino (original)<\/p>\n<p>\u2022 Las series realizadas todav\u00eda no tienen un seguimiento que supere los 10 a\u00f1os.<\/p>\n<p>\u2022 En nuestro servicio, las terapias de reparaci\u00f3n del cart\u00edlago articular con matrices sembradas de c\u00e9lulas mesenquimales (<em>stem cells<\/em>), se reservan a casos muy escogidos o tras el fracaso de otras t\u00e9cnicas.<\/p>\n<p>En nuestro servicio, los cultivos celulares se reservan para lesiones de gran tama\u00f1o en j\u00f3venes deportistas o despu\u00e9s del fracaso de otras t\u00e9cnicas. En el caso de que se haya realizado una mosaicoplastia en la lesi\u00f3n, deberemos descartar esta t\u00e9cnica<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/terapias-celulares\/\">Terapias celulares<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-terapias-celulares\/\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas terapias celulares<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">10 Preguntas clave sobre la osteotom\u00eda tibial<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>1. \u00bfPor qu\u00e9 se indica a los pacientes la realizaci\u00f3n de una osteotom\u00eda en lugar de una pr\u00f3tesis?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>En t\u00e9rminos generales y siempre que sea posible, la indicaci\u00f3n de la osteotom\u00eda se prefiere a la implantaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis porque supone, en mayor o menor medida,<\/p>\n<p>una mejor\u00eda de la calidad de vida del paciente sin realizarle implantes met\u00e1licos. En resumidas cuentas, se tratar\u00eda de alargar la vida de la articulaci\u00f3n de la rodilla antes de reemplazarla.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-bottom\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-896\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Osteotomia-tibial_3.png\" sizes=\"(max-width: 357px) 100vw, 357px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Osteotomia-tibial_3.png 357w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Osteotomia-tibial_3-300x226.png 300w\" alt=\"\" width=\"357\" height=\"269\" \/><figcaption>Osteotom\u00eda de tibia<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>2 . \u00bfCu\u00e1l es la osteotom\u00eda m\u00e1s frecuente?<\/h2>\n<p>La osteotom\u00eda tibial m\u00e1s frecuente es la de valguizaci\u00f3n, com\u00fanmente empleada para el tratamiento de la artrosis femorotibial interna en individuos con morfotipo de genu varo.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>3. \u00bfConstituye una alternativa a la pr\u00f3tesis de rodilla?<\/h2>\n<p>S\u00ed. Cuando est\u00e1 bien indicada, la osteotom\u00eda puede retardar la implantaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis de rodilla durante a\u00f1os, proporcionando una mejor\u00eda importante en la calidad de vida del paciente. La t\u00e9cnica proporciona resultados satisfactorios (en torno al 70%), que se mantienen durante 10 a\u00f1os y siempre que se haya realizado correctamente.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>4<strong>. \u00bfSe puede realizar en cualquier tipo de<\/strong>\u00a0<strong>artrosis?<\/strong><\/h2>\n<p>No. La osteotom\u00eda tibial de valguizaci\u00f3n est\u00e1 exclusivamente indicada cuando la artrosis afecta s\u00f3lo al compartimento interno de la rodilla y no es de origen inflamatorio o por cristales.<\/p>\n<p>Cl\u00ednicamente, se corresponde con un dolor localizado en el compartimento articular interno de la rodilla.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>3. \u00bfA qui\u00e9n afecta con m\u00e1s frecuencia?<\/h2>\n<p>Afecta m\u00e1s frecuente a los varones entre 30 y 50 a\u00f1os de edad. La encontramos preferentemente en articulaciones como la cadera, la rodilla, el hombro, la mano y el pie.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>4. \u00bfCu\u00e1les son sus consecuencias?<\/h2>\n<p>La osteonecrosis puede generar un deterioro muy importante de la articulaci\u00f3n (osteoartritis grave). Tiene cuatro grados y la actuaci\u00f3n en los grados I y II tiene tasas de \u00e9xito en torno al 90%, por lo que resulta vital su diagn\u00f3stico temprano<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>5. \u00bfSe pueden hacer a cualquier edad?<\/h2>\n<p>No. Lass osteotom\u00edas est\u00e1n indicadas en pacientes menores de 70 a\u00f1os y que, conserven un grado de movilidad articular cercano a la normalidad.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>6. \u00bfSe puede tratar de forma conservadora?<\/h2>\n<p>S\u00ed. Cuando la enfermedad se detecta en los primeros grados, podemos optar por el tratamiento conservador sometiendo al paciente a una estricta vigilancia que nos permita detectar si el grado de la enfermedad aumenta. En muchos casos, cuando la enfermedad est\u00e1 en los primeros grados, se produce una reabsorci\u00f3n espont\u00e1nea de la zona desvitalizada.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>7. Criterios radiol\u00f3gicos<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>&#8211; Pinzamiento exclusivamente del compartimento femorotibial interno tipo Ahlback I o II.<\/p>\n<p>&#8211; Proyecci\u00f3n de Schuss con cierre del compartimento interno.<\/p>\n<p>&#8211; Interl\u00edneas externas y de la articulaci\u00f3n femoropatelar conservadas.<\/p>\n<p>&#8211; P\u00e9rdida del eje tibial en varo (hacia dentro) superior o igual a 5\u00ba.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-897\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Osteotomia-tibial_4.jpg\" alt=\"\" width=\"121\" height=\"228\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><strong>8.<\/strong>\u00a0\u00bfCierra la puerta a una implantaci\u00f3n posterior de una pr\u00f3tesis de rodilla?<\/h2>\n<p>No. En el caso de que el resultado no sea satisfactorio o cuando se deterioran con el tiempo, con toda normalidad podr\u00e1 implantarse una pr\u00f3tesis de rodilla que mejore la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-898\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Osteotomia-tibial_5.jpg\" sizes=\"(max-width: 368px) 100vw, 368px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Osteotomia-tibial_5.jpg 368w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Osteotomia-tibial_5-300x135.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"368\" height=\"165\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>9<strong>.\u00a0<\/strong>\u00bfSe asocia a otros procedimientos de reconstrucci\u00f3n de la rodilla?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>En nuestro servicio, la osteotom\u00eda de valguizaci\u00f3n frecuentemente se asocia a reconstrucciones biol\u00f3gicas de la rodilla, tales como trasplantes meniscales del cart\u00edlago articular o reconstrucciones ligamentosas cuando existe un pinzamiento en la interl\u00ednea articular interna.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-899\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Osteotomia-tibial_6.jpg\" alt=\"\" width=\"280\" height=\"251\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>10<strong>.\u00a0<\/strong>\u00bfSon buenos los resultados?<\/h2>\n<p>Los resultados de la osteotom\u00eda tibial de valguizaci\u00f3n que recoge la literatura m\u00e9dica son<\/p>\n<p>buenos y se mantienen en el tiempo, al menos durante 10 a\u00f1os.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>11<strong>.\u00a0<\/strong>\u00bfC\u00f3mo es el postoperatorio?<\/h2>\n<p>El paciente puede caminar con muletas y una f\u00e9rula de inmovilizaci\u00f3n a las 48 horas de la operaci\u00f3n. Para ello:<\/p>\n<p>&#8211; No realizar\u00e1 apoyo sobre la rodilla intervenida durante dos meses.<\/p>\n<p>&#8211; Comenzar\u00e1 practicando la extensi\u00f3n completa y flexi\u00f3n progresiva desde el d\u00eda siguiente a la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; No podr\u00e1 conducir durante un periodo aproximado de cinco semanas.<\/p>\n<p>&#8211; Recuperar\u00e1 sus actividades recreativas y deportivas en torno a los seis meses.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Aubin PP Cheah HK. Clin. Orthop 2001<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Chu CR, Convey FR. Clin. Orthop 1999<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Garret JC. Clin. Orthop 1994<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Ghazavi MT, Pritker KP. J Bone Joint Surgery 1997<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Jamali AA, Emmerson BC. Clin. Orthop 2005<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 McCulloch PC, Kang RW, Prospective evaluation of prolonged fresh osteonecrosis allgraft transplantation&#8230;.Am J Sport Med 2007; 35;411-20.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/osteotomia-tibial\/\">Osteotom\u00eda tibial<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/criterios-medicos-de-la-osteotomia-tibial\/\">Criterios m\u00e9dicos de la osteotom\u00eda tibial<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-osteotomia-tibial\/\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas osteotom\u00eda tibial<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">10 Preguntas clave sobre la inestabilidad rotuliana<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>1. Qu\u00e9 es la inestabilidad rotuliana articular?<\/h2>\n<p>La luxaci\u00f3n rotuliana se produce cuando la r\u00f3tula abandona la articulaci\u00f3n femoropatelar y se desplaza hacia la cara externa de la rodilla de modo que hay una p\u00e9rdida de contacto total entre la r\u00f3tula y la cara anterior del f\u00e9mur (tr\u00f3clea).<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-787\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_4.jpg\" sizes=\"(max-width: 274px) 100vw, 274px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_4.jpg 274w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_4-225x300.jpg 225w\" alt=\"\" width=\"274\" height=\"365\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-788\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_5.png\" alt=\"\" width=\"256\" height=\"141\" \/><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-789\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_6.png\" alt=\"\" width=\"256\" height=\"142\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>2. \u00bfCu\u00e1les son los factores de riesgo?<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Las personas que tienen riesgo de sufrir luxaci\u00f3n rotuliana, se caracterizan por tener alteraciones en la estructura anat\u00f3mica de la rodilla como anomal\u00edas en la cara anterior del f\u00e9mur (displasia troclear), r\u00f3tula excesivamente alta o desplazamiento de la inserci\u00f3n del tend\u00f3n rotuliano (distancia tuberosidad tibial anterior- garganta troclear excesiva).<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>3. \u00bfC\u00f3mo sucede?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>Generalmente la luxaci\u00f3n rotuliana se produce por una torsi\u00f3n violenta de la rodilla con un desplazamiento lateral de la r\u00f3tula. Esto resulta muy invalidante para el enfermo y se acompa\u00f1a de una inflamaci\u00f3n importante por acumulaci\u00f3n de sangre en la rodilla (hemartrosis).<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Inestabilidad Rotuliana\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/X_NtK0mdjg0?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>4. \u00bfEs inocua?<\/h2>\n<p>La luxaci\u00f3n rotuliana suele producirse em la segunda d\u00e9cada de la vida, produciendo da\u00f1os en el cart\u00edlago tanto de la r\u00f3tula, como de la vertiente externa de la tr\u00f3clea, que puede resultar irreversibles y condicionar el futuro de la rodilla.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-790\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_9.png\" sizes=\"(max-width: 206px) 100vw, 206px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_9.png 206w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_9-150x150.png 150w\" alt=\"\" width=\"206\" height=\"205\" \/><figcaption>Lesi\u00f3n condral producida por la luxaci\u00f3n rotuliana<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>5. \u00bfCu\u00e1ndo se opera?<\/h2>\n<p>En la actualidad no se suele intervenir la primera luxaci\u00f3n, sino que. se trata ortop\u00e9dicamente, con un periodo de movilizaci\u00f3n con la rodilla en extensi\u00f3n, entrono a las tres semanas.<\/p>\n<p>Comienza a extenderse la opini\u00f3n de intervenir incluso en la luxaci\u00f3n rotuliana, cuando el enfermo tiene una inestabilidad rotuliana objetiva, es decir, los par\u00e1metros como profundidad de la tr\u00f3clea, altura de la r\u00f3tula y distancia TAGT, est\u00e1n significativamente alejados de la normalidad.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-791\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_8-1024x509.jpg\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_8-1024x509.jpg 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_8-300x149.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_8-768x382.jpg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_8.jpg 1117w\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"509\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>6. \u00bfCu\u00e1les son los criterios quir\u00fargicos?<\/h2>\n<p>En la actualidad, practicamos una cirug\u00eda a la carta corrigiendo aquellas alteraciones de la estructura de la rodilla que est\u00e1n espec\u00edficamente alteradas en cada paciente. Para ello, debe realizarse un estudio radiol\u00f3gico con TAC que determine sobre qu\u00e9 estructuras hemos de actuar.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-792\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_15.png\" alt=\"\" width=\"124\" height=\"216\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-793\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_14.jpg\" alt=\"\" width=\"281\" height=\"216\" \/><figcaption>Mediciones radiol\u00f3gicas de los factores luxantes<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>7. La reconstrucci\u00f3n del ligamento patelofemoral medial<\/h2>\n<p>En la actualidad, no es posible reproducir de forma exacta la estructura del cart\u00edlago hialino original que exist\u00eda antes de la lesi\u00f3n. Sin embargo, disponemos de t\u00e9cnicas que reproducen cada vez con mayor fidelidad tejidos parecidos al hialino original, y que podr\u00edamos clasificar en tres t\u00e9cnicas diferentes:<\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Medial Patellofemoral Ligament Repair\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/I-pQoTUolWk?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-container-61f49795c6491 wp-block-buttons\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link\" href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1MbKlGay9NcjolyFU02mGmUjiqPZr1O6U\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Ver anexo 1<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<div class=\"wp-container-61f49795c6a6f wp-block-buttons\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link\" href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1fR_sLKLsx6tbA1wCw4JkX0Ig0daFAyMW\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Ver anexo 2<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Los estudios m\u00e9dicos indican que cuando est\u00e1 indicado reconstruir este ligamento, hacerlo mediante la utilizaci\u00f3n de un tend\u00f3n de un donante da mejores resultados que los que obtenemos mediante la sutura.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>8. Correcci\u00f3n de la posici\u00f3n de la tuberosidad tibial anterior<\/h2>\n<p>La correcci\u00f3n mediante osteotom\u00eda de la tuberosidad tibial anterior mejora los resultados de la estabilizaci\u00f3n de la r\u00f3tula. Es un gesto complementario de la reconstrucci\u00f3n del ligamento patelofemoral medial, cuando la distancia entre la tuberosidad tibial y el surco troclear sobrepasa los 20 mm (TAGT).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Tibial Tubercle Osteotomy with Arthrex\u00ae T3 AMZ System\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/p4oW3zZF6-E?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Tibial Tubercle Osteotomy with Arthrex\u00ae T3 AMZ System<\/figcaption><\/figure>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>9. \u00bfC\u00f3mo es el postoperatorio?<\/h2>\n<p>En t\u00e9rminos generales y seg\u00fan la cirug\u00eda realizada, el paciente debe permanecer protegido con una f\u00e9rula de inmovilizaci\u00f3n en extensi\u00f3n que le permita la carga con bastones a partir de las primeras 48 horas.<\/p>\n<p>As\u00ed mismo, iniciaremos movilizaci\u00f3n pasiva inmediata y progresiva a partir de las dos horas de la intervenci\u00f3n<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-795\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_17.png\" sizes=\"(max-width: 325px) 100vw, 325px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_17.png 325w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_17-300x209.png 300w\" alt=\"\" width=\"325\" height=\"226\" \/><figcaption>F\u00e9rula de rehabilitaci\u00f3n postoperatoria<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-796\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_18.png\" sizes=\"(max-width: 325px) 100vw, 325px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_18.png 325w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/10-Preguntas-Clave-Inestabilidad-rotuliana_18-300x209.png 300w\" alt=\"\" width=\"325\" height=\"226\" \/><figcaption>F\u00e9rula de rehabilitaci\u00f3n postoperatoria mediante artromotor<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>10. \u00bfEl papel de la biomec\u00e1nica en el an\u00e1lisis din\u00e1mico de la articulaci\u00f3n femoropatelar?<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Una vez producida la luxaci\u00f3n rotuliana, disponemos (tras realizar un esc\u00e1ner del paciente) de mediciones objetivas que nos permitir\u00e1n realizar a la carta una cirug\u00eda que corrija el factor responsable de la luxaci\u00f3n de forma precisa.<\/p>\n<p>En la actualidad hemos de comprobar tambi\u00e9n mediante el sistema Go5D el comportamiento de la r\u00f3tula al deslizarse por la articulaci\u00f3n que comparte con el f\u00e9mur de forma din\u00e1mica, es decir, con el paciente en movimiento y realizando aquellos movimientos que pueden poner de manifiesto una inestabilidad rotuliana lo suficientemente importante como para provocar una luxaci\u00f3n.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Go5D Ripoll y de Prado LAB\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/wTaXXbGsBvY?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<p>La conjunci\u00f3n de los datos proporcionados por el TAC y por el sistema Go5D, constituir\u00e1n un modelo basado en la estad\u00edstica para la predicci\u00f3n del riesgo de que la luxaci\u00f3n pueda volver a repetirse a medio y largo plazo despu\u00e9s de la primera luxaci\u00f3n. Estos datos, junto con la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente, ser\u00e1n elementos muy valiosos para la indicaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p>Si el enfermo no re\u00fane los criterios objetivos que aporta el TAC ni los par\u00e1metros objetivos que aporta el examen biomec\u00e1nico Go5D, debemos orientar el tratamiento hacia una actitud conservadora.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>BILIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n<p>1. N. Maffulli, K. M. Chan, R. C. Bundoc, and J. C. Y. Cheng, &#8220;Knee arthroscopy in Chinese children and adolescents: an eight-year prospective study,&#8221; Arthrosc. J. Arthrosc. Relat. Surg., vol. 13, no. 1, pp. 18-23, 1997.<\/p>\n<p>2. F. Oliva, M. Ronga, U. G. Longo, V. Testa, G. Capasso, and N. Maffulli, &#8220;The 3-in-1 procedure for recurrent dislocation of the patella in skeletally immature children and adolescents.,&#8221; Am. J. Sports Med., vol. 37, no. 9, pp. 1814-20, Sep. 2009.<\/p>\n<p>3. N. Maffulli, R. C. Bundoc, K. M. Chan, and J. C. Cheng, &#8220;Paediatric sports injuries in Hong Kong: a seven-year survey.,&#8221; Br. J. Sports Med., vol. 30, no. 3, pp. 218-221, 1996.<\/p>\n<p>4. A. C. Bitar, M. K. Demange, C. O. D&#8217;Elia, and G. L. Camanho, &#8220;Traumatic Patellar Dislocation Nonoperative Treatment Compared with MPFL Reconstruction Using Patellar Tendon,&#8221; Am. J. Sports Med., vol. 40, no. 1, pp. 114-122, 2012.<\/p>\n<p>5. J. J. Stefancin and R. D. Parker, &#8220;First-time traumatic patellar dislocation: a systematic review,&#8221; Clin. Orthop. Relat. Res., vol. 455, pp. 93-101, 2007.<\/p>\n<p>6. S. Palmu, P. E. Kallio, S. T. Donell, I. Helenius, and Y. Nietosvaara, &#8220;Acute patellar dislocation in children and adolescents: a randomized clinical trial,&#8221; J. Bone Jt. Surg., vol. 90, no. 3, pp. 463-470, 2008.<\/p>\n<p>7. A. C. Colvin and R. V West, &#8220;Patellar instability,&#8221; J. Bone Jt. Surg., vol. 90, no. 12, pp. 2751-2762, 2008. 8. C. Tardieu and J.-Y. Dupont, &#8220;Origine des dysplasies de la trochl\u00e9e f\u00e9morale,&#8221; 2008.<\/p>\n<p>9. H. Dejour, G. Walch, L. Nove-Josserand, and C. H. Guier, &#8220;Factors of patellar instability: an anatomic radiographic study,&#8221; Knee Surgery, Sport. Traumatol. Arthrosc., vol. 2, no. 1, pp. 19-26, 1994.<\/p>\n<p>10. J. A. Feller, A. A. Amis, J. T. Andrish, E. A. Arendt, P. J. Erasmus, and C. M. Powers, &#8220;Surgical biomechanics of the patellofemoral joint,&#8221; Arthrosc. J. Arthrosc. Relat. Surg., vol. 23, no. 5, pp. 542-565, 2007.<\/p>\n<p>11. D. Dejour and B. Le Coultre, &#8220;Osteotomies in patello-femoral instabilities,&#8221; Sports Med. Arthrosc., vol. 15, no. 1, pp. 39-46, 2007.<\/p>\n<p>12. R. Y. Hinton and K. M. Sharma, &#8220;Acute and recurrentpatellar instability in the young athlete,&#8221; Orthop. Clin. North Am., vol. 34, no. 3, pp. 385-396, 2003.<\/p>\n<p>13. S. Ostermeier, C. Stukenborg-Colsman, C. Hurschler, and C.-J. Wirth, &#8220;In vitro investigation of the effect of medial patellofemoral ligament reconstruction and medial tibial tuberosity transfer on lateral patellar stability,&#8221; Arthrosc. J. Arthrosc. Relat. Surg., vol. 22, no. 3, pp. 308-319, 2006.<\/p>\n<p>14. P. J. Sillanp\u00e4\u00e4, E. Peltola, V. M. Mattila, M. Kiuru, T. Visuri, and H. Pihlajam\u00e4ki, &#8220;Femoral Avulsion of the Medial Patellofemoral Ligament After Primary Traumatic Patellar Dislocation Predicts Subsequent Instability in Men A Mean 7-Year Nonoperative Follow-Up Study,&#8221; Am. J. Sports Med., vol. 37, no. 8, pp. 1513-1521, 2009.<\/p>\n<p>15. P. Narbona, J. Masquijo, F. Barclay, &#8220;Anatomia del Ligamento Patelofemoral Medial (LPFM)&#8221;, Artrosc. (B. Aires), vol. 19, no 3, p. 123-127, 2012. 16. J. McConnell, &#8220;Rehabilitation and nonoperative treatment of patellar instability,&#8221; Sports Med. Arthrosc., vol. 15, no. 2, pp. 95-104, 2007.<\/p>\n<p>17. T. M. Steiner, R. Torga-Spak, and R. A. Teitge, &#8220;Medial patellofemoral ligament reconstruction in patients with lateral patellar instability and trochlear dysplasia,&#8221; Am. J. Sports Med., vol. 34, no. 8, pp. 1254-1261, 2006.<\/p>\n<p>18. M. Ronga, F. Oliva, U. G. Longo, V. Testa, G. Capasso, and N. Maffulli, &#8220;Isolated medial patellofemoral ligament reconstruction for recurrent patellar dislocation,&#8221; Am. J. Sports Med., vol. 37, no. 9, pp. 1735-1742, 2009.<\/p>\n<p>19. J. N. Insall and N. W. Scott, &#8220;Clasificaci\u00f3n de las alteraciones femororrotulianas,&#8221; in Rodilla, 3rd ed., vol. 34, no. 3, Madrid: Marb\u00e1n, 2007, pp. 953-955.<\/p>\n<p>20. E. A. Arendt, D. C. Fithian, and E. Cohen, &#8220;Current concepts of lateral patella dislocation.,&#8221; Clin. Sports Med., vol. 21, no. 3, p. 499, 2002.<\/p>\n<p>21. A. C. Merchant, &#8220;Classification of patellofemoral disorders,&#8221; Arthrosc. J. Arthrosc. Relat. Surg., vol. 4, no. 4, pp. 235-240, 1988.<\/p>\n<p>22. J. P. Fulkerson, &#8220;Diagnosis and treatment of patients with patellofemoral pain,&#8221; Am. J. Sports Med., vol. 30, no. 3, pp. 447-456, 2002.<\/p>\n<p>23. J. P. Fulkerson, &#8220;Patellofemoral pain disorders: evaluation and management,&#8221; J. Am. Acad. Orthop. Surg., vol. 2, no. 2, pp. 124-132, 1994.<\/p>\n<p>24. J. S. Blackburne and T. E. Peel, &#8220;A new method of measuring patellar height,&#8221; J. Bone Jt. Surgery, Br. Vol., vol. 59, no. 2, pp. 241-242, 1977.<\/p>\n<p>25. T. Koshino and K. Sugimoto, &#8220;New measurement of patellar height in the knees of children using the epiphyseal line midpoint,&#8221; J. Pediatr. Orthop., vol. 9, no. 2, pp. 216-218, 1989.<\/p>\n<p>26. J. McConnell, &#8220;The management of chondromalacia patellae: a long-term solution,&#8221; Aust J Physiother, vol. 32, no. 4, pp. 215-223, 1986.<\/p>\n<p>27. Y. Mikashima, M. Kimura, Y. Kobayashi, M. Miyawaki, and T. Tomatsu, &#8220;Clinical results of isolated reconstruction of the medial patellofemoral ligament for recurrent dislocation and subluxation of the patella,&#8221; Acta Orthop. Belg., vol. 72, no. 1, p. 65, 2006.<\/p>\n<p>28. F. Farahmand, W. Sejiavongse, and A. A. Amis, &#8220;Quantitative study of the quadriceps muscles and trochlear groove geometry related to instability of the patellofemoral joint,&#8221; J. Orthop. Res., vol. 16, no. 1, pp. 136-143, 1998.<\/p>\n<p>29. M. Thaunat and P. J. Erasmus, &#8220;Recurrent patellar dislocation after medial patellofemoral ligament reconstruction,&#8221; Knee Surgery, Sport. Traumatol. Arthrosc., vol. 16, no. 1, pp. 40-43, 2008.<\/p>\n<p>30. M. Buchner, B. Baudendistel, D. Sabo, and H. Schmitt, &#8220;Acute traumatic primary patellar dislocation: long-term results comparing conservative and surgical treatment,&#8221; Clin. J. Sport Med., vol. 15, no. 2, p. 62, 2005.<\/p>\n<p>31. E. Nomura, M. Inoue, and M. Kurimura, &#8220;Chondral and osteochondral injuries associated with acute patellar dislocation,&#8221; Arthrosc. J. Arthrosc. Relat. Surg., vol. 19, no. 7, pp. 717-721, 2003.<\/p>\n<p>32. S. E. Christiansen, B. W. Jakobsen, B. Lund, and M. Lind, &#8220;Isolated repair of the medial patellofemoral ligament in primary dislocation of the patella: a prospective randomized study,&#8221; Arthrosc. J. Arthrosc. Relat. Surg., vol. 24, no. 8, pp. 881-887, 2008.<\/p>\n<p>33. P. J. Sillanp\u00e4\u00e4, H. M. M\u00e4enp\u00e4\u00e4, V. M. Mattila, T. Visuri, and H. Pihlajam\u00e4ki, &#8220;Arthroscopic Surgery for Primary Traumatic Patellar Dislocation A Prospective, Nonrandomized Study Comparing Patients Treated With and Without Acute Arthroscopic Stabilization With a Median 7-Year Follow-up,&#8221; Am. J. Sports Med., vol. 36, no. 12, pp. 2301-2309, 2008.<\/p>\n<p>34. G. L. Camanho, A. de C. Viegas, A. C. Bitar, M. K. Demange, and A. J. Hernandez, &#8220;Conservative versus surgical treatment for repair of the medial patellofemoral ligament in acute dislocations of the patella,&#8221; Arthrosc. J. Arthrosc. Relat. Surg., vol. 25, no. 6, pp. 620-625, 2009.<\/p>\n<p>35. S. M. Desio, R. T. Burks, and K. N. Bachus, &#8220;Soft tissue restraints to lateral patellar translation in the human knee,&#8221; Am. J. Sports Med., vol. 26, no. 1, pp. 59-65, 1998.<\/p>\n<p>36. R. H. Sandmeier, R. T. Burks, K. N. Bachus, and A. Billings, &#8220;The effect of reconstruction of the medial patellofemoral ligament on patellar tracking,&#8221; Am. J. Sports Med., vol. 28, no. 3, pp. 345-349, 2000.<\/p>\n<p>37. P. J. Sillanp\u00e4\u00e4, V. M. Mattila, H. M\u00e4enp\u00e4\u00e4, M. Kiuru, T. Visuri, and H. Pihlajam\u00e4ki, &#8220;Treatment with and without initial stabilizing surgery for primary traumatic patellar dislocationA prospective randomized study,&#8221; J. Bone Jt. Surg., vol. 91, no. 2, pp. 263-273, 2009.<\/p>\n<p>38. E. Nomura and M. Inoue, &#8220;Surgical technique and rationale for medial patellofemoral ligament reconstruction for recurrent patellar dislocation,&#8221; Arthrosc. J. Arthrosc. Relat. Surg., vol. 19, no. 5, p. 47, 2003.<\/p>\n<p>39. E. T. Ricchetti, S. Mehta, B. J. Sennett, and G. R. Huffman, &#8220;Comparison of lateral release versus lateral release with medial soft-tissue realignment for the treatment of recurrent patellar instability: a systematic review,&#8221; Arthrosc. J. Arthrosc. Relat. Surg., vol. 23, no. 5, pp. 463-468, 2007.<\/p>\n<p>40. R. Clifton, C. Y. Ng, and R. W. Nutton, &#8220;What is the role of lateral retinacular release?&#8221; J. Bone Jt. Surgery, Br. Vol., vol. 92, no. 1, pp. 1-6, 2010.<\/p>\n<p>41. K. EB., &#8220;Factors responsible for the stability of the knee joint.,&#8221; Bull Hosp Jt. Dis., vol. 18(1): pp. 51-9.<\/p>\n<p>42. C. F. M. Buckens and D. B. F. Saris, &#8220;Reconstruction of the Medial Patellofemoral Ligament for Treatment of Patellofemoral Instability A Systematic Review,&#8221; Am. J. Sports Med., vol. 38, no. 1, pp. 181-188, 2010.<\/p>\n<p>43. P. Sch\u00f6ttle, A. Schmeling, J. Romero, and A. Weiler, &#8220;Anatomical reconstruction of the medial patellofemoral ligament using a free gracilis autograft,&#8221; Arch. Orthop. Trauma Surg., vol. 129, no. 3, pp. 305-309, 2009.<\/p>\n<p>44. K. R. Reddy and N. S. Reddy, &#8220;Trochleoplasty and medial patellofemoral ligament reconstruction for recurrent patellar dislocation,&#8221; Indian J. Orthop., vol. 46, no. 2, p. 242, 2012.<\/p>\n<p>45. P. B. Sch\u00f6ttle, A. Schmeling, N. Rosenstiel, and A. Weiler, &#8220;Radiographic landmarks for femoral tunnel placement in medial patellofemoral ligament reconstruction,&#8221; Am. J. Sports Med., vol. 35, no. 5, pp. 801-804, 2007<\/p>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/inestabilidad-rotuliana\/\">Inestabilidad rotuliana<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/criterios-medicos-de-la-inestabilidad-rotuliana\/\">Criterios m\u00e9dicos de la inestabilidad rotuliana<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-inestabilidad-rotuliana\/\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas inestabilidad rotuliana<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Preguntas clave sobre la pr\u00f3tesis de rodilla<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>\u00bfQu\u00e9 es la pr\u00f3tesis de rodilla?<\/h2>\n<p>En nuestro servicio, desde hace a\u00f1os, usamos esta t\u00e9cnica que permite mejorar los resultados de las microfracturas tradicionales. Esto se consigue recubri\u00e9ndolas con un gel o matriz que ayudan a mantener el sangrado proveniente de las perforaciones de las microfracturas en el lugar de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2>T\u00e9cnica quir\u00fargica<\/h2>\n<p>En la actualidad, las pr\u00f3tesis de rodilla son personalizadas y dependen de la edad del paciente, su nivel de actividad, el grado de p\u00e9rdida de eje as\u00ed como las \u00e1reas de la rodilla que est\u00e1n da\u00f1adas por la osteoartritis.<\/p>\n<p>Existe la posibilidad de realizar pr\u00f3tesis de rodilla a medida que se ajusten de manera precisa a las caracter\u00edsticas del paciente<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Reemplazo de la articulaci\u00f3n de la Rodilla Reemplazo parcial\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/nkZLDUbSwGc?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"375\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Pr\u00f3tesis parcial de rodilla<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Reemplazo de la articulaci\u00f3n de la Rodilla - Reemplazo total\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/xlUL9c67iKk?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"375\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Pr\u00f3tesis total de rodilla<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Reemplazo de la articulaci\u00f3n de la Rodilla - Revisi\u00f3n de reemplazo\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ePJDuU2KTEE?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"375\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Revisi\u00f3n de pr\u00f3tesis de rodilla<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/protesis-rodilla\/\">Pr\u00f3tesis de rodilla<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/criterios-medicos-para-la-protesis-de-rodilla\/\">Criterios m\u00e9dicos para la pr\u00f3tesis de rodilla<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/tecnicas-quirurgicas-protesis-de-rodilla\/\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas pr\u00f3tesis de rodilla<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas pr\u00f3tesis de rodilla<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<h2>V\u00eddeos<\/h2>\n<p><strong>Pr\u00f3tesis parcial de rodilla<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed alignfull is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Reemplazo de la articulaci\u00f3n de la Rodilla Reemplazo parcial\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/nkZLDUbSwGc?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"375\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<p><strong>Pr\u00f3tesis total de rodilla<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed alignfull is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Reemplazo de la articulaci\u00f3n de la Rodilla - Reemplazo total\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/xlUL9c67iKk?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"375\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<p><strong>Revisi\u00f3n de pr\u00f3tesis de rodilla<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed alignfull is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Reemplazo de la articulaci\u00f3n de la Rodilla - Revisi\u00f3n de reemplazo\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ePJDuU2KTEE?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"375\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<h2>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/protesis-rodilla\/\">Pr\u00f3tesis de rodilla<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/preguntas-clave-sobre-la-protesis-de-rodilla\/\">Preguntas clave sobre la pr\u00f3tesis de rodilla<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/rodilla\/criterios-medicos-para-la-protesis-de-rodilla\/\">Criterios m\u00e9dicos para la pr\u00f3tesis de rodilla<\/a><\/p>\n<section id=\"section-20-117\" class=\" ct-section space-vertical-m\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"code_block-24-117\" class=\"ct-code-block\">\n<h1>Cadera<\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-34-117\" class=\" ct-section\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap\">\n<div id=\"text_block-36-117\" class=\"ct-text-block\">Pulse sobre cada elemento para m\u00e1s informaci\u00f3n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-117\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-19-117\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"code_block-33-117\" class=\"ct-code-block especialidades-loop-container\">\n<div class=\"tax-wrapper space-vertical-s\">\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/cadera-home.png\" \/><\/p>\n<div class=\"especialidad\">\n<h3 class=\"especialidad-title\">Cadera<\/h3>\n<div class=\"separador_departamento\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"listado-subtax\">\n<div class=\"overlay_persona\">\n<h5>Artroscopia de cadera<\/h5>\n<\/div>\n<div class=\"overlay_persona\">\n<h5>Lesiones del labrum<\/h5>\n<\/div>\n<div class=\"overlay_persona\">\n<h5>Impingement femoroacetabular<\/h5>\n<\/div>\n<div class=\"overlay_persona\">\n<h5>Pr\u00f3tesis de cadera<\/h5>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-2-24\" class=\" ct-section space-vertical-m\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Lesiones del labrum<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-half-bottom\">\n<div id=\"new_columns-8-132\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-9-132\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<p>La artroscopia de cadera es una te\u0301cnica quiru\u0301rgica endosco\u0301pica que tiene por finalidad el diagno\u0301stico y el tratamiento de las lesiones de la articulacio\u0301n coxofemoral.<\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Preguntas clave sobre la lesi\u00f3n de labrum acetabular<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<h2>\u00bf<strong>Qu\u00e9 es la cadera<\/strong>?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-bottom\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-bottom\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-971\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Protesis-de-cadera_1-1024x912.jpg\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Protesis-de-cadera_1-1024x912.jpg 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Protesis-de-cadera_1-300x267.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Protesis-de-cadera_1-768x684.jpg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Protesis-de-cadera_1.jpg 1195w\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"912\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-bottom\">\n<p>La cadera est\u00e1 formada por la cabeza del f\u00e9mur, que tiene la forma de una esfera, y el acet\u00e1bulo, una cavidad que se adapta a la cabeza en el hueso il\u00edaco.<\/p>\n<p>La cabeza est\u00e1 en el interior de la cavidad, unida al fondo del acet\u00e1bulo por el ligamento redondo, que est\u00e1 muy desarrollado en la infancia y en la vejez. Sobre el borde libre del acet\u00e1bulo hay un fibrocart\u00edlago que aumenta la superficie de contacto con la cabeza femoral, cubri\u00e9ndola parcialmente y que se denomina labrum acetabular.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 es la lesi\u00f3n de labrum acetabular?<\/h2>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<p>El labrum acetabular es una estructura fibrocartilaginosa que contribuye a la estabilidad de la cadera y facilita el deslizamiento de la cabeza femoral en el interior del acet\u00e1bulo. Est\u00e1 situado a lo largo de todo el borde libre del acet\u00e1bulo y cubre parcialmente la cabeza femoral.<\/p>\n<h2>\u00bfCu\u00e1ndo se lesiona?<\/h2>\n<p>Las lesiones del labrum se producen especialmente en caso de conflicto femoroacetabular, de displasia articular, de traumatismo o de coxartrosis. Los deportistas sufren especialmente una tasa elevada de este tipo de lesi\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-974\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Cadera-Labrum_4.png\" sizes=\"(max-width: 390px) 100vw, 390px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Cadera-Labrum_4.png 390w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Cadera-Labrum_4-300x275.png 300w\" alt=\"\" width=\"390\" height=\"358\" \/><figcaption>Articulaci\u00f3n de la cadera<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2><strong>Diagnostico cl\u00ednico y radiol\u00f3gico y biomec\u00e1nico<\/strong><\/h2>\n<p>La lesi\u00f3n lleva consigo dolores mec\u00e1nicos inguinales acentuados que se desencadenan especialmente durante el ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-975\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Artroscopia-Cadera_8.jpg\" sizes=\"(max-width: 396px) 100vw, 396px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Artroscopia-Cadera_8.jpg 396w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Artroscopia-Cadera_8-300x149.jpg 300w\" alt=\"\" width=\"396\" height=\"197\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-976\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Artroscopia-Cadera_6.jpg\" alt=\"\" width=\"227\" height=\"222\" \/><figcaption>Clasificaci\u00f3n de las lesiones del labrum acetabular. Fuente: Sociedad Francesa de Artroscopia.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-977\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Preguntas-Clave-Artroscopia-Cadera_7.jpg\" alt=\"\" width=\"238\" height=\"185\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Cl\u00ednicamente resulta positivo el test en flexi\u00f3n-adduci\u00f3n-rotaci\u00f3n interna de la cadera. Radiol\u00f3gicamente las pruebas resultan indispensables, especialmente la resonancia magn\u00e9tica (RMN) y el TAC con contraste.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Go5D Ripoll y de Prado LAB\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/wTaXXbGsBvY?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption><strong>V\u00eddeo del sistema Ripoll y De Prado Go5D<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<p>Lartroscopia confirma la lesi\u00f3n y permite la reparaci\u00f3n de la lesi\u00f3n del labrum a la que regularmente se asocia una lesi\u00f3n en el cart\u00edlago articular.<\/p>\n<p>En los laboratorios de an\u00e1lisis objetivo del movimiento Go5D podemos detectar de manera objetiva las alteraciones en la din\u00e1mica articular de la cadera que producen las lesiones del labrum articular.<\/p>\n<div class=\"wp-block-spacer\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h2>Tratamiento<\/h2>\n<p>La reparaci\u00f3n del labrum es el tratamiento m\u00e1s frecuente y adecuado en sus desinserciones cuando se producen en un labrum cuya calidad histol\u00f3gica de los tejidos es correcta.<\/p>\n<p>La reparaci\u00f3n debe estar asociada al tratamiento de la causa que produjo la lesi\u00f3n del labrum, para evitar una nueva recidiva.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Hip Labral Reconstruction\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/WzVohAewQRw?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Hip Labral Reconstruction<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Hip Labral Repair with 2.4 mm Mini Hip PushLock\u00ae Anchors\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/NDSNEbLh5wQ?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Hip Labral Repair with 2.4 mm Mini Hip PushLock\u00ae Anchors<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Hip Labral Repair with Knotless Hip SutureTak Anchors\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/wpvgP1EXHpM?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Hip Labral Repair with Knotless Hip SutureTak Anchors<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Hip Labral Repair With the 1 6 Hip FiberTak\u00ae Soft Anchor\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/tzwRrFPSfgc?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Hip Labral Repair With the 1.6 Hip FiberTak\u00ae Soft Anchor<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Hip Labral Repair With the Knotless Hip FiberTak\u00ae Anchor\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ZhoQ9KIuAs0?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption>Hip Labral Repair With the Knotless Hip FiberTak\u00ae Anchor<\/p>\n<section id=\"section-2-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-4-132\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-132\" class=\"ct-span\">Criterios m\u00e9dicos de las indicaciones de la artroscopia de cadera<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-7-132\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-90-175\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"text_block-11-132\" class=\"ct-text-block\">\n<p>Criterios m\u00e9dicos del servicio de las\u00a0<strong>indicaciones de la artroscopia de cadera<\/strong>\u00a0sustentados por la bibliograf\u00eda m\u00e9dica:<\/p>\n<ul>\n<li>En nuestro servicio somos selectivos a la hora de indicar una artroscopia de cadera. Evaluamos muy cuidadosamente las indicaciones de reconstrucci\u00f3n del labrum, s\u00edndrome femoroacetabular y lesiones del cart\u00edlago articular.<\/li>\n<li>Desaconsejamos por completo la artroscopia de cadera cuando se ha desarrollado un proceso de osteoartrosis que conducir\u00e1 inevitablemente a la implantaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis.<\/li>\n<li>En cualquier caso, antes de realizar una artroscopia de cadera, creemos que hay m\u00e1s opciones para el tratamiento conservador.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Criterios-Medicos-Cadera.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Seguir leyendo los criterios m\u00e9dicos de las indicaciones de la artroscopia de cadera, en PDF (ventana nueva)<\/a><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed-pdf-viewer-pdf wp-block-embed-pdf-viewer-pdf__content-wrapper aligncenter\"><object class=\"embed-pdf-viewer\" title=\"\" data=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Criterios-Medicos-Cadera.pdf#scrollbar=1&amp;toolbar=1\" type=\"application\/pdf\" width=\"600\" height=\"600\"><\/object><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-47-23\" class=\" ct-section\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap\">\n<div id=\"new_columns-51-23\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-52-23\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"-pro-menu-54-23\" class=\"oxy-pro-menu \">\n<div class=\"oxy-pro-menu-container oxy-pro-menu-dropdown-links-visible-on-mobile oxy-pro-menu-dropdown-links-toggle oxy-pro-menu-show-dropdown oxy-pro-menu-init\" data-aos-duration=\"400\" data-oxy-pro-menu-dropdown-animation=\"fade-up\" data-oxy-pro-menu-dropdown-animation-duration=\"0.4\" data-entire-parent-toggles-dropdown=\"true\" data-oxy-pro-menu-dropdown-links-on-mobile=\"toggle\">\n<div class=\"menu-menu-legal-footer-container\">\n<ul id=\"menu-menu-legal-footer\" class=\"oxy-pro-menu-list\">\n<li id=\"menu-item-49\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-49\"><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<h1 id=\"headline-4-24\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-5-24\" class=\"ct-span\">T\u00e9cnicas quir\u00fargicas del tobillo<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-6-24\" class=\" ct-section \" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-half-bottom\">\n<div id=\"text_block-8-24\" class=\"ct-text-block\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Aloinjertos frescos para reparaci\u00f3n de lesiones del cart\u00edlago<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/aloinjertos_frescos_para_reparacion_de_lesiones_del_cartilago.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Ver PDF<\/a><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed-pdf-viewer-pdf wp-block-embed-pdf-viewer-pdf__content-wrapper aligncenter\"><object class=\"embed-pdf-viewer\" title=\"\" data=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/aloinjertos_frescos_para_reparacion_de_lesiones_del_cartilago.pdf#scrollbar=1&amp;toolbar=1\" type=\"application\/pdf\" width=\"600\" height=\"600\" data-mce-fragment=\"1\"><\/object><\/figure>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<p><strong>Trasplante Aut\u00f3logo de Cart\u00edlago Articular &#8211; Mosaicoplastia\u00a0<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Trasplante Aut\u00f3logo de Cart\u00edlago Articular - Mosaicoplastia 1\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/AEaUUfvNsZ0?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Trasplante Aut\u00f3logo de Cart\u00edlago Articular - Mosaicoplastia 2\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/3zu1_RcCp5w?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Trasplante Aut\u00f3logo de Cart\u00edlago Articular - Mosaicoplastia 3\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/TkAzml8FYeE?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<p><strong>Uso de c\u00e9lulas madre en la reparaci\u00f3n del cart\u00edlago articular<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Microfracturas Condropix recubierta con membrana condrog\u00e9nica\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ocnyaVL0_6A?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Uso de c\u00e9lulas madre en la reparaci\u00f3n del cart\u00edlago articular\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/T4P_sudnyZA?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<p><strong>Microfracturas animaciones. Microfracture Cartilage Repair Utilizing the PowerPick\u2122\u00a0\u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ripollydeprado.com\/doctor-ripoll-videos\/microfracture-cartilage-repair-utilizing-the-powerpick-trade\/\">\u00a0\u00a0Ver video<\/a><\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<p><strong>Microfracturas Condropix recubierta con membrana condrog\u00e9nica\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Microfracturas Condropix recubierta con membrana condrog\u00e9nica\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ocnyaVL0_6A?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n<p><strong>Tratamiento de lesi\u00f3n condral en el astr\u00e1galo: microfracturas selladas con cartifill<\/strong><\/p>\n<section id=\"section-6-404\" class=\" ct-section space-vertical-m\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-full-bottom\">\n<h1 id=\"headline-8-404\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-9-404\" class=\"ct-span\">Consultas m\u00e1s frecuentes del pie<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-185-404\" class=\" ct-section\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap\">\n<div id=\"text_block-186-404\" class=\"ct-text-block\">Pulse sobre cada elemento para m\u00e1s informaci\u00f3n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-170-404\" class=\" ct-section\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap\">\n<div id=\"new_columns-176-404\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-177-404\" class=\"ct-div-block\">\n<p><img decoding=\"async\" id=\"image-181-404\" class=\"ct-image\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/antepie.png\" alt=\"\" \/><\/p>\n<div id=\"text_block-187-404\" class=\"ct-text-block\">ANTEPI\u00c9<\/div>\n<div id=\"_rich_text-203-404\" class=\"oxy-rich-text\">\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/los-juanetes-hallux-valgus\/\">Hallux Valgus (Juanetes)<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/hallux-varus\/\">Hallux Varus<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/enfermedad-de-freiberg\/\">Enfermedad de Freiberg<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/neuroma-de-morton\/\">Neuroma de Morton<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/metatarsalgia\/\">Metatarsalgia<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/deformidades-congenitas\/\"><span data-sheets-value=\"{&quot;1&quot;:2,&quot;2&quot;:&quot;Dedos en garra y martillo&quot;}\" data-sheets-userformat=\"{&quot;2&quot;:20864,&quot;10&quot;:1,&quot;11&quot;:4,&quot;15&quot;:&quot;Arial&quot;,&quot;17&quot;:1}\">Dedos en garra y martillo<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"div_block-178-404\" class=\"ct-div-block\">\n<p><img decoding=\"async\" id=\"image-182-404\" class=\"ct-image\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/mediopie.png\" alt=\"\" \/><\/p>\n<div id=\"text_block-188-404\" class=\"ct-text-block\">MEDIOPI\u00c9<\/div>\n<div id=\"_rich_text-205-404\" class=\"oxy-rich-text\">\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/pie-plano-adulto\/\">Pie plano del adulto<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/pie-plano-infantil\/\">Pie plano infantil<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/pie-cavo-adulto\/\">Pie cavo adulto<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/pie-cavo-infantil\/\">Pie cavo infantil<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/necrosis-del-escafoides-tarsiano\/\">Necrosis del escafoides<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"div_block-179-404\" class=\"ct-div-block\">\n<p><img decoding=\"async\" id=\"image-183-404\" class=\"ct-image\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/retropie.png\" alt=\"\" \/><\/p>\n<div id=\"text_block-189-404\" class=\"ct-text-block\">RETROPI\u00c9<\/div>\n<div id=\"_rich_text-206-404\" class=\"oxy-rich-text\">\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/fascitis-plantar\/\">Fascitis plantar<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/enfermedad-de-sever\/\">Enfermedad de Sever<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/enfermedad-de-haglund\/\">Enfermedad de Haglund<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/sindrome-del-canal-tarsiano\/\">S\u00edndrome del canal tarsiano<\/a><br \/>\nTendinitis aqu\u00edlea<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"div_block-180-404\" class=\"ct-div-block\">\n<p><img decoding=\"async\" id=\"image-184-404\" class=\"ct-image\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/otras-patologias.png\" alt=\"\" \/><\/p>\n<div id=\"text_block-190-404\" class=\"ct-text-block\">OTRAS PATOLOG\u00cdAS<\/div>\n<div id=\"_rich_text-209-404\" class=\"oxy-rich-text\">\n<p><a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/esguince-de-tobillo\/\">Esguince de tobillo<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/lesiones-condrales-del-pie\/\">Lesiones condrales pie<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/pie-reumatico\/\">Pie reum\u00e1tico<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-10-230\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"div_block-11-230\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"new_columns-12-230\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-13-230\" class=\"ct-div-block\">\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Los Juanetes (Hallux Valgus)<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<h2 id=\"toc-item-0\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es el\u00a0<em>Hallux Valgus<\/em>\u00a0o Juanete?<\/strong><\/h2>\n<p>Es una deformidad consistente en la desviaci\u00f3n del dedo gordo del pie hacia fuera que puede llegar incluso a colocarse debajo o encima del segundo dedo. Es la deformidad m\u00e1s frecuente del pie, sobretodo en mujeres.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-2832 aligncenter\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/juanetes-1-226x300.png\" sizes=\"(max-width: 226px) 100vw, 226px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/juanetes-1-226x300.png 226w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/juanetes-1.png 306w\" alt=\"\" width=\"226\" height=\"300\" \/><\/p>\n<h2 id=\"toc-item-1\"><strong>Causas de los juanetes<\/strong><\/h2>\n<p>El juanete o hallux valgus tiene su origen generalmente en un componente gen\u00e9tico y puede favorecer su aparici\u00f3n la existencia de un dedo gordo excesivamente largo o una hiperlaxitud (exceso de elasticidad), entre otras causas intr\u00ednsecas.<\/p>\n<p>Como causas extr\u00ednsecas, la m\u00e1s frecuente es el uso de zapatos con tac\u00f3n excesivo y muy estrechos de punta.<\/p>\n<h2 id=\"toc-item-2\"><strong>Como saber si tengo Juanetes<\/strong><\/h2>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>El s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan es el es el callo o la bursitis que se forma a nivel del saliente \u00f3seo en el borde interno del pie, que en casos avanzados puede llegar a ulcerarse. Tambi\u00e9n molesta la excesiva desviaci\u00f3n del dedo hacia fuera y la posible deformidad secundaria del segundo dedo, produciendo ambas dificultades para calzarse.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-2835 aligncenter\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/juanetes4-237x300.png\" sizes=\"(max-width: 237px) 100vw, 237px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/juanetes4-237x300.png 237w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/juanetes4.png 345w\" alt=\"juanetes\" width=\"237\" height=\"300\" \/><\/p>\n<h2 id=\"toc-item-3\"><strong>\u00bfCu\u00e1l es su tratamiento?<\/strong><\/h2>\n<p>En primer lugar, su tratamiento debe ser preventivo, usando un calzado con anchura suficiente en la punta y un tac\u00f3n moderado. Hay muy pocos m\u00e9todos que eviten realmente la progresi\u00f3n de la deformidad. Las llamadas \u201cjuaneteras\u201d existentes en las ortopedias no evitan la progresi\u00f3n y su uso produce en ocasiones dolor e intolerancia, por lo que no est\u00e1n recomendadas.<\/p>\n<p>El tratamiento m\u00e1s eficaz es el quir\u00fargico.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2833 size-full\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/juanetes2.png\" sizes=\"(max-width: 629px) 100vw, 629px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/juanetes2.png 629w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/juanetes2-300x200.png 300w\" alt=\"juanetes\" width=\"629\" height=\"420\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"toc-item-4\"><strong>\u00bfCu\u00e1ndo se deben operar los juanetes?<\/strong><\/h2>\n<p>Las dos causas m\u00e1s importantes para indicar el tratamiento quir\u00fargico son el dolor y la dificultad para calzarse. Cuando veamos que un juanete aumenta de tama\u00f1o de manera progresiva y r\u00e1pida, aunque no haya producido un s\u00edntoma importante, tambi\u00e9n estar\u00eda indicado su tratamiento quir\u00fargico con el fin de evitar una deformidad mucho m\u00e1s importante y m\u00e1s dif\u00edcil de resolver.<\/p>\n<h2 id=\"toc-item-5\"><strong>\u00bfC\u00f3mo se debe operar?<\/strong><\/h2>\n<p>El tratamiento y tipo de operaci\u00f3n a realizar, se plantear\u00e1 de manera individual para cada paciente, teniendo en cuenta que disponemos de una gran variedad de t\u00e9cnicas y estas hay que saber adaptarlas al tipo de \u201cjuanete\u201d y a cada paciente individualmente.<\/p>\n<p>En nuestro servicio, hemos sido pioneros en la introducci\u00f3n y desarrollo de las t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas o percut\u00e1neas para el tratamiento del\u00a0<em>hallux valgus<\/em>. Estas t\u00e9nicas se realizan con anestesia local, totalmente ambulatorias (el paciente abandona el quir\u00f3fano caminando) y mejoran el post-operatorio de manera significativa, evitando la necesidad de utilizar material de osteos\u00edntesis (tornillos, placas\u2026) y obteniendo resultados muy satisfactorios.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2834 size-full\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/juanetes3.png\" alt=\"juanete operado\" width=\"247\" height=\"264\" \/><\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"div_block-33-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-m\">\n<div id=\"div_block-34-180\" class=\"ct-div-block oxel_toc__container\">\n<div id=\"code_block-35-180\" class=\"ct-code-block\"><\/div>\n<p><a id=\"link_text-36-180-1\" class=\"ct-link-text oxel_toc__primary\" href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/los-juanetes-hallux-valgus\/#toc-item-0\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">\u00bfQU\u00c9 ES EL HALLUX VALGUS O JUANETE?<\/a><a id=\"link_text-36-180-2\" class=\"ct-link-text oxel_toc__primary\" href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/los-juanetes-hallux-valgus\/#toc-item-1\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">CAUSAS DE LOS JUANETES<\/a><a id=\"link_text-36-180-3\" class=\"ct-link-text oxel_toc__primary\" href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/los-juanetes-hallux-valgus\/#toc-item-2\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">COMO SABER SI TENGO JUANETES<\/a><a id=\"link_text-36-180-4\" class=\"ct-link-text oxel_toc__primary\" href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/los-juanetes-hallux-valgus\/#toc-item-3\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">\u00bfCU\u00c1L ES SU TRATAMIENTO?<\/a><a id=\"link_text-36-180-5\" class=\"ct-link-text oxel_toc__primary\" href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/los-juanetes-hallux-valgus\/#toc-item-4\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">\u00bfCU\u00c1NDO SE DEBEN OPERAR LOS JUANETES?<\/a><a class=\"ct-link-text oxel_toc__primary\" href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/los-juanetes-hallux-valgus\/#toc-item-5\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">\u00bfC\u00d3MO SE DEBE OPERAR?<\/a><\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Hallux Varus<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es el hallux varus?<\/strong><\/p>\n<p>Es una deformidad en el pie que consiste en la desviaci\u00f3n del 1\u00ba dedo (dedo gordo) hacia dentro, es decir, hacia el plano sagital del cuerpo, que es lo que llamamos desviaci\u00f3n en varo, es lo contrario al hallux valgus o juanete.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-411\" title=\"Image: \/images\/consultas\/hallux\/img1.jpg\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img1-2.jpg\" sizes=\"(max-width: 516px) 100vw, 516px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img1-2.jpg 961w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img1-2-300x209.jpg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img1-2-768x536.jpg 768w\" alt=\"\" width=\"516\" height=\"360\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>\u00bfPor qu\u00e9 se produce?<\/strong><\/p>\n<p>Es una deformidad poco frecuente y en la mayor\u00eda de los casos de origen cong\u00e9nito (que se presenta desde el nacimiento), y que puede ir asociada a otras malformaciones o s\u00edndromes generalizados.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n puede aparecer de forma secundaria o adquirida como puede ser por traumatismos del antepi\u00e9, Artritis Reumatoides infecciones, etc. Aunque la causa adquirida m\u00e1s frecuente es la debida a la complicaci\u00f3n por hipercorrecci\u00f3n en la cirug\u00eda del hallux valgus o juanete (hallux varus yatrog\u00e9nico).<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1les son sus s\u00edntomas?<\/strong><\/p>\n<p>No suele presentar alteraciones de la movilidad articular ni otras limitaciones que influyan en la marcha, las molestias que puede presentar el paciente con hallux varus generalmente vendr\u00e1n derivadas del problema de espacio en el calzado, existiendo una hiperpresi\u00f3n del primer dedo que provoca dolor y formaci\u00f3n de una duricia o callosidad.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-410\" title=\"Image: \/images\/consultas\/hallux\/img2.jpg\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img2-815x1024.jpg\" sizes=\"(max-width: 524px) 100vw, 524px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img2-815x1024.jpg 815w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img2-239x300.jpg 239w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img2-768x965.jpg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img2.jpg 962w\" alt=\"\" width=\"524\" height=\"658\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su tratamiento?<\/strong><\/p>\n<p>En el hallux varus cong\u00e9nito, el tratamiento conservador se realiza mediante ortesis correctoras pero no suele ser efectivo en la mayor\u00eda de los casos, por lo que casi siempre se habr\u00e1 de recurrir al tratamiento quir\u00fargico preferiblemente en la primera infancia.<\/p>\n<p>Para la correcci\u00f3n del hallux varus secundario o adquirido el tratamiento es siempre quir\u00fargico, existiendo diferentes t\u00e9cnicas que se aplicar\u00e1n, para cada caso, a criterio del cirujano ortop\u00e9dico.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Enfermedad de Freiberg<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es la Enfermedad de Freiberg?<\/strong><\/p>\n<p>Es la osteonecrosis localizada en la cabeza del segundo metatarsiano del pie, en ocasiones en las del tercero y cuarto, y excepcionalmente, en la del primero.<\/p>\n<p>Es m\u00e1s frecuente en el sexo femenino y la edad t\u00edp\u00ecca est\u00e1 entre 12 y 15 a\u00f1os.<\/p>\n<p>La afectaci\u00f3n unilateral es lo m\u00e1s frecuente pero puede presentarse de forma bilateral y en m\u00e1s de un dedo. Las manifestaciones cl\u00ednicas se dan especialmente en la edad adulta. Se produce por traumatismos de repetici\u00f3n por insuficiencia en la longitud del primer metatarsiano o por insuficiencia vascular en la cabeza del segundo metatarsiano.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-453\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img1.jpeg\" sizes=\"(max-width: 277px) 100vw, 277px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img1.jpeg 507w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img1-192x300.jpeg 192w\" alt=\"\" width=\"277\" height=\"433\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>\u00bf<\/strong><strong>Cu\u00e1l es su sintomatolog\u00eda?<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Dolor al caminar y a la presi\u00f3n bajo la cabeza del metatarsiano.<\/p>\n<p>&#8211; Limitaci\u00f3n del movimiento de la articulaci\u00f3n metatarsofal\u00e1ngica, sobre todo en flexi\u00f3n dorsal.<\/p>\n<p>&#8211; Engrosamiento (tumefacci\u00f3n) dorsal alrededor de la segunda articulaci\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-454\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img2-1024x675.jpeg\" sizes=\"(max-width: 452px) 100vw, 452px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img2-1024x675.jpeg 1024w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img2-300x198.jpeg 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img2-768x506.jpeg 768w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img2.jpeg 1071w\" alt=\"\" width=\"452\" height=\"297\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es diagn\u00f3stico?<\/strong><\/p>\n<p>-Radiolog\u00eda: En los casos establecidos, la cabeza del segundo metatarsiano est\u00e1 aplanada y ensanchada en la zona articular, con alternancia de zonas de mayor y de menor densidad, as\u00ed como engrosamiento de la di\u00e1fisis.<\/p>\n<p>-Gammagraf\u00eda \u00f3sea con Tecnecio-99: incremento de captaci\u00f3n del is\u00f3topo.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su tratamiento?<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento corresponde al traumat\u00f3logo. Tiene como objetivo evitar la deformidad permanente de la cabeza metatarsiana y preservarla.<\/p>\n<p>1. Tratamiento Conservador<\/p>\n<p>&#8211; Analg\u00e9sicos sist\u00e9micos.<\/p>\n<p>&#8211; Infiltraci\u00f3n local con ester\u00f3ides\/novoca\u00edna<\/p>\n<p>&#8211; Ostesis\/ plantilla de descarga de la cabeza del metatarsiano.<\/p>\n<p>&#8211; Descarga del pie con bota yesada y muletas.<\/p>\n<p>2. Tratamiento Quir\u00fargico (en los casos en que fracasa el tratamiento incruento o en las fases tard\u00edas). Es individualizado de acuerdo con la gravedad de los<\/p>\n<p>&#8211; Osteotom\u00edas metatarsianas de descarga.<\/p>\n<p>&#8211; Desbridamiento y regularizaci\u00f3n de la cabeza metatarsiana en fases tard\u00edas con artrosis metatarsofal\u00e1ngica.<\/p>\n<p>&#8211; No se recomienda la resecci\u00f3n de la cabeza metatarsiana ni los implantes prot\u00e9sicos para reemplazar la cabeza.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-455\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img3.jpeg\" sizes=\"(max-width: 390px) 100vw, 390px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img3.jpeg 504w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img3-270x300.jpeg 270w\" alt=\"\" width=\"390\" height=\"433\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-457\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img3b.jpeg\" sizes=\"(max-width: 392px) 100vw, 392px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img3b.jpeg 500w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/img3b-300x237.jpeg 300w\" alt=\"\" width=\"392\" height=\"310\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Neuroma de Morton<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p><strong>\u00bf<\/strong><strong>Qu\u00e9 es el Neuroma de Morton?<\/strong><\/p>\n<p>Es un engrosamiento del Nervio Interdigital entre el tercer y cuarto dedos, provocado por una compresi\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n<p>Los nervios interdigitales se encuentran en el metatarso y pasan entre las cabezas de los Metatarsianos antes de dar origen a dos haces uno para cada dedo.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" title=\"Image: \/images\/consultas\/morton\/img1.jpg\" src=\"https:\/\/ripoll.testmotorflash.com\/images\/consultas\/morton\/img1.jpg\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"234\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su sintomatolog\u00eda?<\/strong><\/p>\n<p>Esta enfermedad provoca dolor en la parte anterior del pie plantar y dorsal (Metatarso) pudiendo manifestarse en forma de quemaz\u00f3n en la base de los dedos o bien de dolor irradiado hacia el segundo o tercer dedos. En ocasiones de forma intensa.<\/p>\n<p>Muchos pacientes refieren crisis muy agudas de dolor que les obliga a quitarse el zapato y masajearse la zona afectada.<\/p>\n<p>Las manifestaciones de esta enfermedad empeoran con el uso de calzados estrechos.<\/p>\n<p>La exploraci\u00f3n encuentra puntos dolorosos espec\u00edficos en lo que conocemos como 2\u00ba y 3er espacios interdigitales.<\/p>\n<p><strong>\u00bfPorqu\u00e9 aparece el neuroma?<\/strong><\/p>\n<p>Normalmente existe un mal apoyo metatarsal, de manera que el nervio queda atrapado entre el suelo, los metatarsianos y el ligamento intermetatarsiano que se encuentra cerrando el techo del espacio interdigital.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p>La sintomatolog\u00eda es el factor m\u00e1s decisivo. Las pruebas diagn\u00f3sticas m\u00e1s recomendables son la Resonancia Nuclear Magn\u00e9tica, Ecograf\u00eda y Electromiograf\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p>Evitar el uso de calzados estrechos es la primera medida recomendable, a partir de aqu\u00ed podemos obtener beneficios con el uso de Plantillas ortop\u00e9dicas con descarga metatarsal y Fisioterapia.<\/p>\n<p>El uso de medicaciones espec\u00edficas para el tratamiento del dolor neurol\u00f3gico tambi\u00e9n han dado buenos resultados pero debe ser administrado bajo estricta supervisi\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p>Las infiltraciones con o sin esteroides tambi\u00e9n est\u00e1n indicadas para tratar esta enfermedad, aunque es recomendable no excederse en el n\u00famero de las mismas.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" title=\"Image: \/images\/consultas\/morton\/img2.jpg\" src=\"https:\/\/ripoll.testmotorflash.com\/images\/consultas\/morton\/img2.jpg\" alt=\"\" width=\"514\" height=\"365\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1ndo se debe operar?<\/strong><\/p>\n<p>Cuando se han agotado las medidas conservadoras anteriormente citadas y la enfermedad provoca una alteraci\u00f3n importante en la vida cotidiana del paciente est\u00e1 indicada la cirug\u00eda.<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo se debe operar?<\/strong><\/p>\n<p>Existen varios tipos de tratamiento perfectamente validos y que pueden conducir a la curaci\u00f3n del paciente en porcentajes superiores al 80%.<\/p>\n<p>La utilizaci\u00f3n de unos u otros est\u00e1 en funci\u00f3n del Cirujano y de las caracter\u00edsticas individuales del paciente que puede hacer m\u00e1s aconsejable una t\u00e9cnica u otra en cada caso.<\/p>\n<p>B\u00e1sicamente existen t\u00e9cnicas que extirpan el Neuroma (Neurectom\u00eda) y otras que lo descomprimen seccionando el ligamento intermetatarsiano (Descompresi\u00f3n).<\/p>\n<p>La Descompresi\u00f3n puede efectuarse de forma Abierta, Percut\u00e1nea o Endosc\u00f3pica.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Neuroma de morton\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/WPwqbEdla7w?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"div_block-33-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-m\">\n<div id=\"div_block-34-180\" class=\"ct-div-block oxel_toc__container\">\n<div id=\"code_block-35-180\" class=\"ct-code-block\">\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Metatarsalgia<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<h2 id=\"toc-item-0\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>\u00bfQu\u00e9 es la metatarsalgia?<\/strong><\/h2>\n<p>La metatarsalgia es un s\u00edntoma que consiste en dolor en la porci\u00f3n anterior de la planta del pie (antepi\u00e9), detr\u00e1s de la zona donde los dedos se unen al resto del pie. No se trata de una enfermedad en s\u00ed, sino de una sensaci\u00f3n que puede presentarse en muchas enfermedades distintas, por lo que su diagn\u00f3stico y tratamiento son tambi\u00e9n distintos dependiendo de la causa que la haya producido.<\/p>\n<p>Tradicionalmente se identifica con un hundimiento de los huesos metatarsianos (los que forman la parte anterior del empeine); pero no es eso lo que ocurre aisladamente en la metatarsalgia, aunque es utilizado popularmente y en realidad lo que sucede es un aumento de la presi\u00f3n en el metatarso por distintas causas.<\/p>\n<h2 id=\"toc-item-1\"><strong>Causas de la metatarsalgia<\/strong><\/h2>\n<p>B\u00e1sicamente podemos distinguir dos tipos de metatarsalgia:\u00a0<strong>inflamatorias<\/strong>\u00a0y\u00a0<strong>mec\u00e1nicas<\/strong>. En el primer caso, el dolor se debe a una enfermedad generalizada que puede afectar tanto al pie como a otras partes del esqueleto.<\/p>\n<p>En la metatarsalgia mec\u00e1nica, la m\u00e1s frecuente, el origen del dolor se encuentra en el mal funcionamiento de algunos huesos, articulaciones, tendones o m\u00fasculos. Con frecuencia se asocia a deformidades como el juanete, los dedos en garra, el pie plano, el pie cavo, el equinismo y otros trastornos m\u00e1s o menos evidentes de la arquitectura del pie.<\/p>\n<p>Independientemente de su origen, el funcionamiento del pie como engranaje mec\u00e1nico que soporta el peso del cuerpo al caminar se ve alterado, produci\u00e9ndose as\u00ed una metatarsalgia.<\/p>\n<p>El uso de tacones altos predispone a la metatarsalgia por repartir mal el peso del cuerpo a lo largo de la planta, concentr\u00e1ndolo en el antepi\u00e9. Ocho de cada diez pacientes que sufren metatarsalgia son mujeres, siendo el tipo de calzado uno de los factores extr\u00ednsecos m\u00e1s importantes en su origen.<\/p>\n<p>La actividad f\u00edsica excesiva y el sobrepeso son otros factores a considerar.<\/p>\n<p>Las zonas de la piel sometidas a mayor fricci\u00f3n con el suelo o el calzado, desarrollar\u00e1n callosidades que pueden ser dolorosas y producir otras complicaciones (ulceraci\u00f3n, infecci\u00f3n, potencialmente peligrosas sobre todo en pacientes diab\u00e9ticos.<\/p>\n<h2 id=\"toc-item-2\"><strong>Tratamiento de la metatarsalgia<\/strong><\/h2>\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes responden favorablemente a tratamientos no operatorios como el uso de un calzado adecuado, el control del peso, el uso de plantillas ortop\u00e9dicas y otras \u00f3rtesis para proteger los dedos y el tratamiento rehabilitador en algunos casos.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2837 size-full\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/metatarsalgia-1.png\" sizes=\"(max-width: 881px) 100vw, 881px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/metatarsalgia-1.png 881w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/metatarsalgia-1-300x168.png 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/metatarsalgia-1-768x430.png 768w\" alt=\"\" width=\"881\" height=\"493\" \/><\/p>\n<h2 id=\"toc-item-3\"><strong>\u00bfCu\u00e1ndo se debe operar la metatarsalgia?<\/strong><\/h2>\n<p>La cirug\u00eda estar\u00eda indicada si, una vez realizado el tratamiento conservador, el paciente siguiera experimentando dolor y se sintiera incapacitado para el normal desarrollo de sus actividades cotidianas.<\/p>\n<h2 id=\"toc-item-4\"><strong>\u00bfEn qu\u00e9 consiste la operaci\u00f3n?<\/strong><\/h2>\n<p>La intervenci\u00f3n consiste en realizar osteotom\u00edas que modifican la posici\u00f3n del hueso para conseguir un reparto m\u00e1s arm\u00f3nico y funcional del peso corporal a lo largo de la planta del pie.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2839 size-full\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/metatarsalgia-3.png\" sizes=\"(max-width: 852px) 100vw, 852px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/metatarsalgia-3.png 852w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/metatarsalgia-3-300x140.png 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/metatarsalgia-3-768x358.png 768w\" alt=\"operar metatarsalgia\" width=\"852\" height=\"397\" \/><\/p>\n<h2 id=\"toc-item-5\"><strong>\u00bfC\u00f3mo se debe operar?<\/strong><\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2838 size-full\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/metatarsalgia-2.png\" sizes=\"(max-width: 835px) 100vw, 835px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/metatarsalgia-2.png 835w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/metatarsalgia-2-300x136.png 300w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/metatarsalgia-2-768x349.png 768w\" alt=\"operaci\u00f3n metatarsalgia\" width=\"835\" height=\"379\" \/><\/p>\n<p>Nuestro servicio ha sido pionero en la introducci\u00f3n y desarrollo de las t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas o percut\u00e1neas para el tratamiento quir\u00fargico de la metatarsalgia. Estas t\u00e9nicas se realizan con anestesia local, totalmente ambulatorias (el paciente abandona el quir\u00f3fano caminando) y mejoran el post-operatorio de manera significativa, evitando la necesidad de utilizar material de osteos\u00edntesis (tornillos, placas\u2026) y obteniendo resultados muy satisfactorios.<\/p>\n<p>Por ello, en nuestro servicio estas t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas o percut\u00e1neas son las t\u00e9cnicas de elecci\u00f3n<\/p>\n<p>En ocasiones, es necesario actuar sobre las partes blandas, c\u00e1psula articular y\/o tendones, gesto quir\u00fargico que podr\u00eda ser realizado tambi\u00e9n con t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas.<\/p>\n<h2 id=\"toc-item-6\"><strong>\u00bfC\u00f3mo es el postoperatorio?<\/strong><\/h2>\n<p>Tras la operaci\u00f3n, se permite el apoyo completo e inmediato con un vendaje simple que el propio paciente podr\u00e1 cambiar cada d\u00eda. No ser\u00e1 necesario el uso de muletas y deber\u00e1 utilizarse un zapato post-quir\u00fargico con suela r\u00edgida durante un mes.<\/p>\n<h2 id=\"toc-item-7\"><strong>\u00bfQu\u00e9 resultados pueden esperarse?<\/strong><\/h2>\n<p>Puede esperarse entre un 85% y un 90% de excelente o buenos resultados. En algunos casos puede ser necesaria una reintervenci\u00f3n si no se consigue una desaparici\u00f3n completa de los s\u00edntomas o se presenta alguna complicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"div_block-33-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-m\">\n<div id=\"div_block-34-180\" class=\"ct-div-block oxel_toc__container\">\n<div id=\"code_block-35-180\" class=\"ct-code-block\"><\/div>\n<p><a id=\"link_text-36-180-1\" class=\"ct-link-text oxel_toc__primary\" href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/metatarsalgia\/#toc-item-0\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">\u00a0\u00bfQU\u00c9 ES LA METATARSALGIA?<\/a><a id=\"link_text-36-180-2\" class=\"ct-link-text oxel_toc__primary\" href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/metatarsalgia\/#toc-item-1\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">CAUSAS DE LA METATARSALGIA<\/a><a id=\"link_text-36-180-3\" class=\"ct-link-text oxel_toc__primary\" href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/metatarsalgia\/#toc-item-2\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">TRATAMIENTO DE LA METATARSALGIA<\/a><a id=\"link_text-36-180-4\" class=\"ct-link-text oxel_toc__primary\" href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/metatarsalgia\/#toc-item-3\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">\u00bfCU\u00c1NDO SE DEBE OPERAR LA METATARSALGIA?<\/a><a id=\"link_text-36-180-5\" class=\"ct-link-text oxel_toc__primary\" href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/metatarsalgia\/#toc-item-4\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">\u00bfEN QU\u00c9 CONSISTE LA OPERACI\u00d3N?<\/a><a id=\"link_text-36-180-6\" class=\"ct-link-text oxel_toc__primary\" href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/metatarsalgia\/#toc-item-5\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">\u00bfC\u00d3MO SE DEBE OPERAR?<\/a><a id=\"link_text-36-180-7\" class=\"ct-link-text oxel_toc__primary\" href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/metatarsalgia\/#toc-item-6\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">\u00bfC\u00d3MO ES EL POSTOPERATORIO?<\/a><a id=\"link_text-36-180-8\" class=\"ct-link-text oxel_toc__primary\" href=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/consultas_pie\/metatarsalgia\/#toc-item-7\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">\u00bfQU\u00c9 RESULTADOS PUEDEN ESPERARSE?<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Dedos en garra y martillo<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p>Son muy numerosas y variables.<\/p>\n<p>Deben distinguirse las cong\u00e9nitas (o malformaciones) de las adquiridas.<\/p>\n<p>Las adquiridas suelen representar un desarreglo del funcionamiento global del pie, por lo que habr\u00e1 que explorarlo m\u00e1s all\u00e1 de la propia deformidad.<\/p>\n<p>En general, las malformaciones deben tratarse precozmente, ya sea mediante vendajes o f\u00e9rulas que intentan reducir la deformidad y alinear el dedo con los restantes, o bien mediante t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, generalmente sobre partes blandas.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/ripoll.testmotorflash.com\/content\/deformidades-congenitas\/cuerpo\/congenitas1.png\" alt=\"\" width=\"295\" height=\"362\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>Excepcionalmente habr\u00e1 que recurrir a resecciones \u00f3seas o amputaciones, como es el caso de las polidactilias, esto es, la existencia de un pie con seis o m\u00e1s dedos. Tambi\u00e9n son frecuentes las sindactilias, uni\u00f3n membranosa m\u00e1s o menos completa de dos o m\u00e1s dedos, que raramente interfiere su funci\u00f3n, por lo que, en general no requiere tratamiento. En los casos en que existe una polisindactilia, generalmente se reseca el dedo externo de los dos hacia el a\u00f1o de edad, para acomodarlo al tama\u00f1o del zapato.<\/p>\n<p>Los pies con hallux valgus (\u201cjuanetes\u201d), deformidad adquirida del pie que, caso de no corregirse,se acompa\u00f1ar\u00e1 de deformidades de los dedos. En este caso existe un dedo \u201cen martillo\u201d, variante de los llamados \u201cdedos en garra\u201d, que presentan m\u00faltiples formas.<\/p>\n<p>Estas deformidades suelen presentarse secundariamente a un mal apoyo plantar debido a alteraciones del apoyo del pie (como en los pies cavos), pies paral\u00edticos o d\u00e9ficit de apoyo del dedo gordo, como es el presente caso. Se acompa\u00f1an de callosidades dorsales o plantares, inicialmente indoloras, que cuando se produce rigidez en las articulaciones de los dedos afectadas, se convierten en dolorosas.<\/p>\n<p>En todos estos casos habr\u00e1 que atender primeramente a la causa original.<\/p>\n<p>En los dedos afectos se intentar\u00e1 siempre el tratamiento corrector mediante ortesis o f\u00e9rulas el\u00e1sticas tras reducciones consecutivas, seguidas de un inmovlizador el\u00e1stico (por ejemplo, de silicona).<\/p>\n<p>En los casos en que la deformidad es irreductible, se realizar\u00e1 una correcci\u00f3n quir\u00fargica, bien sobre partes blandas si aun es parcialmente corregible (capsulotom\u00edas, tenotom\u00edas) o, en su defecto, resecciones \u00f3seas articulares a nivel de la deformidad.<\/p>\n<p>Estas medidas se acompa\u00f1ar\u00e1n de otras de tipo higi\u00e9nico, tales como uso de un calzado adecuado que no comprima el dorso del pie, sin altura excesiva de tacones, y mantenimiento de la higiene del pie, incluido el correcto corte de las u\u00f1as.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Dedo en martillo en 3D\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/jlrW-Pbf4Tw?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"375\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"METATARSALGIA + DEDO EN MARTILLO\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/J3ut2ErSLlo?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"div_block-33-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-m\">\n<div id=\"div_block-34-180\" class=\"ct-div-block oxel_toc__container\">\n<div id=\"code_block-35-180\" class=\"ct-code-block\">\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Pie plano adulto<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p>Esta deformidad consiste en lo que normalmente se llama \u201ctener poco puente en el pie\u201d y puede apreciarse simplemente mirando este puente cuando el pie est\u00e1 apoyado en el suelo cargando el peso del cuerpo, observando que el pie en su parte interna, la que corresponde al dedo gordo, est\u00e1 casi tocando al suelo.<\/p>\n<p>Aunque es m\u00e1s frecuente en la infancia, las personas mayores pueden tener los pies planos, a veces como consecuencia de haberlos durante la infancia, pero en muchas ocasiones se deber\u00e1 a otras causas.<\/p>\n<p>El s\u00edntoma m\u00e1s frecuente en adultos con los pies planos es el dolor. Adem\u00e1s pueden cansarse con facilidad al poco tiempo de caminar. En los casos m\u00e1s severos, puede ser dif\u00edcil o imposible ponerse de puntillas.<\/p>\n<p>El dolor suele aparecer a partir de los cincuenta a\u00f1os de edad o m\u00e1s tarde y es consecuencia del desgaste de las articulaciones del pie o de la inflamaci\u00f3n de sus tendones. El dolor y el cansancio aparecen al cabo de un rato de caminar y van aumentando a medida que se camina durante m\u00e1s tiempo.<\/p>\n<p>El tratamiento consiste en el uso de plantillas para pie plano, que aguanten el puente del pie que ha disminuido su altura normal. Estas plantillas no pretenden corregir la deformidad, sino que su uso continuado puede lograr que el dolor y el cansancio f\u00e1cil desaparezcan o disminuyan de manera importante.<\/p>\n<p>En algunas ocasiones ser\u00e1 conveniente la realizaci\u00f3n de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica con diferentes t\u00e9cnicas seg\u00fan cada caso, de manera individualizada para cada paciente. Esta operaci\u00f3n normalmente consistir\u00e1 en la fijaci\u00f3n de las articulaciones desgastadas y en la reparaci\u00f3n de los tendones inflamados, siendo normal que la forma externa del pie se mantenga aplanada.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Pie plano infantil<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es el pie plano infantil?<\/strong><\/p>\n<p>El pie plano es una desviaci\u00f3n del tal\u00f3n hacia adentro a la que llamamos valgo de tal\u00f3n.<\/p>\n<p>Habitualmente se acompa\u00f1a de un hundimiento m\u00e1s o menos marcado del arco interno del pie, lo que le confiere un aspecto de aplanamiento.<\/p>\n<p>El aumento de la superficie de contacto de la planta con el suelo es incluso beneficioso cuando el ni\u00f1o comienza a caminar, pues se ha comprobado que aumenta la estabilidad y facilita el control muscular.<\/p>\n<p>Se pueden usar diferentes nombres para referirse a la deformidad: pie laxo, pie valgo o pie plano son sin\u00f3nimos y no deben inducir a confusi\u00f3n al paciente.<\/p>\n<p>Durante la infancia casi siempre se presenta en ni\u00f1os con laxitud articular generalizada. Esta caracter\u00edstica es fisiol\u00f3gica y tiende a compensarse con la maduraci\u00f3n del sistema locomotor y el crecimiento.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su sintomatolog\u00eda?<\/strong><\/p>\n<p>En el ni\u00f1o casi siempre es una deformidad asintom\u00e1tica. Ocasionalmente los familiares pueden observar torpeza al caminar o al practicar actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p>Todo ello es dif\u00edcilmente relacionable con la deformidad. Si coexiste dolor, deben de buscarse otras causas ya sean en el mismo pie o en otras partes del organismo.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su tratamiento?<\/strong><\/p>\n<p>No todos los pies infantiles precisan de tratamiento ortop\u00e9dico con plantillas.<\/p>\n<p>Solamente unos pocos en los que, tras ser explorados cl\u00ednica y radiogr\u00e1ficamente, se detecten signos de riesgo como pueden ser retracciones m\u00fasculo tendinosas o alteraci\u00f3n en la posici\u00f3n, desarrollo o maduraci\u00f3n de los huesos del pie. Por esto es necesario identificar a los ni\u00f1os con un pi\u00e9 susceptible de no mejorar espont\u00e1neamente lo que justifica la indicaci\u00f3n de tratamiento.<\/p>\n<p>Durante el crecimiento, el pie debe de ser revisado peri\u00f3dicamente para observar su autocorrecci\u00f3n pues existe un m\u00ednimo porcentaje de \u201cpies planos patol\u00f3gicos\u201d que tendr\u00e1n un mal pron\u00f3stico evolutivo.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1ndo se debe operar?<\/strong><\/p>\n<p>Cuando el juanete es doloroso y la bursitis existente se enrojece y causa problemas para calzarse, entonces est\u00e1 indicado operar.<\/p>\n<p><strong>\u00bfDebe tratarse el pie plano infantil?<\/strong><\/p>\n<p>Fundamentalmente debe de controlarse peri\u00f3dicamente durante el crecimiento y fomentar el desarrollo muscular caminando descalzo por terrenos irregulares (como la arena, c\u00e9sped etc.). Asimismo es beneficioso estimular al ni\u00f1o a caminar de puntillas y sobretodo de talones.<\/p>\n<p>Hay Escuelas que son partidarias de no colocar plantillas y dejar el pie a evoluci\u00f3n libre sin embargo tambi\u00e9n existen investigaciones con amplios grupos de pacientes seg\u00fan los cuales la plantilla es aconsejable<\/p>\n<p>En los pies con deformidad evidente y signos cl\u00ednicos o radiogr\u00e1ficos de riesgo, puede usarse la correcci\u00f3n ortop\u00e9dica con plantillas realizadas a medida del pie del ni\u00f1o y jam\u00e1s intentando forzar el puente hacia arriba. La plantilla s\u00f3lo debe representar un apoyo a los arcos del pie para que no se hundan bajo el peso del cuerpo.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1ndo precisa una correcci\u00f3n quir\u00fargica?<\/strong><\/p>\n<p>Los pies planos infantiles con indicaci\u00f3n quir\u00fargica son muy escasos, casi excepcionales. En realidad deber\u00edan de operarse aquellos en los que se prev\u00e9 el desarrollo de patolog\u00eda secundaria en la edad adulta. Se trata de una cirug\u00eda, en realidad profil\u00e1ctica, por lo que deber\u00e1 de exig\u00edrsele una t\u00e9cnica quir\u00fargica simple, con buenos resultados y con una incidencia de complicaciones baja y solucionables con cirug\u00edas poco agresivas.<\/p>\n<p>En \u00e9ste grupo entrar\u00edan pies que llegan a la edad de 8-10 a\u00f1os con una deformidad importante que se traduzca con la presencia alteraciones radiogr\u00e1ficas que permitan pensar que la biomec\u00e1nica del pie est\u00e1 y estar\u00e1 alterada. Es preferible el intento previo de correcci\u00f3n con plantillas ortop\u00e9dicas durante unos 3-4 a\u00f1os y que ello no haya conllevado ning\u00fan tipo de correcci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los pies con alg\u00fan tipo de malformaci\u00f3n cong\u00e9nita o secundarios a otro proceso, quedan excluidos del grupo que nos ocupa y merecen una consideraci\u00f3n totalmente diferente.<\/p>\n<p>Dentro de las m\u00faltiples t\u00e9cnicas quir\u00fargicas descritas la mayor\u00eda de cirujanos son partidarios de colocar un peque\u00f1o componente prot\u00e9sico en el interior del pie y realizar un alargamiento del tend\u00f3n de Aquiles. Sin embargo cada pie debe ser evaluado en su conjunto y emplear la t\u00e9cnica que se considere m\u00e1s adecuada.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Pie cavo adulto<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p>El pie es una unidad anatomo &#8211; funcional, que entre sus actividades fundamentales son:<\/p>\n<p>&#8211; Soportar el peso del cuerpo<\/p>\n<p>&#8211; Desarrollar la deambulaci\u00f3n<\/p>\n<p>En su evoluci\u00f3n puede sufrir aumentos cuantitativos y\/o cambios cualitativos, los cuales siguen unos determinados programas gen\u00e9ticos.<\/p>\n<p><strong>Con frecuencia se hace evidente una deformidad en el pie que se caracteriza por:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Aumento de la b\u00f3veda plantar<\/p>\n<p>&#8211; Dorso giboso del pie<\/p>\n<p>&#8211; Desviaciones del retropi\u00e9 (tal\u00f3n) en supinaci\u00f3n-varo o pronaci\u00f3n-valgo<\/p>\n<p>&#8211; Dedos en garra<\/p>\n<p>&#8211; Ir asociado a otras deformidades.<\/p>\n<p>A este pie es al que denominamos pie cavo, excavado o pie hueco<\/p>\n<p>Esta deformidad puede ser debida a anomal\u00edas cong\u00e9nitas, idiop\u00e1ticas, traum\u00e1ticas, etc\u2026, pero es la etiolog\u00eda neuromuscular la m\u00e1s frecuente.<\/p>\n<p>El pie cavo presenta varias formas dependiendo donde se haga m\u00e1s manifiesta la deformidad:<\/p>\n<p>En la regi\u00f3n anterior<\/p>\n<p>En la regi\u00f3n posterior<\/p>\n<p>Componente anterior y posterior (mixto)<\/p>\n<p>Este tipo de pie debi\u00e9ramos considerarlo como un s\u00edndrome (s\u00edntomas y signos), pudiendo resumir la expresi\u00f3n de su cl\u00ednica en una triada:<\/p>\n<p>&#8211; Dolor en el v\u00e9rtice de la deformidad, en el tal\u00f3n (talalgias), arco anterior del pie (metatarsalgia).- Alteraciones de la marcha<\/p>\n<p>&#8211; Alteraciones est\u00e9ticas y d\u00e9rmicas (hiperqueratosis o ulceraciones)<\/p>\n<p>La deformidad del pie cavo obliga al Especialista a realizar una detallada exploraci\u00f3n del paciente y del pie, en la que se podr\u00e1 observar la deformidad y grado de correcci\u00f3n de la deformidad del pie, alteraciones de la marcha, estudio de la huella plantar as\u00ed como las alteraciones morfol\u00f3gicas de los zapatos.<\/p>\n<p>No hay que olvidar que siempre deber\u00e1 llevarse a cabo una detallada exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica y de la columna (por su posible concomitancia con escoliosis u otras alteraciones de la misma).<\/p>\n<p>Las formas infantiles y los pies con ligera deformidad deben seguir tratamiento ortop\u00e9dico; no as\u00ed los pies dolorosos e incapacitantes, con hiperqueratosis dolorosas o pies que provocan alteraciones del equilibrio en los que ser\u00e1 necesario establecer la indicaci\u00f3n de un tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p>Este tratamiento cruento nos obligara a establecer diversas pautas, dependiendo de la edad, de la reductibilidad del pie y del predominio de la deformidad.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"div_block-33-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-m\">\n<div id=\"div_block-34-180\" class=\"ct-div-block oxel_toc__container\">\n<div id=\"code_block-35-180\" class=\"ct-code-block\">\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Pie cavo infantil<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p><strong>\u00bf<\/strong><strong>Q<\/strong><strong>u\u00e9 es un pie cavo infantil?<\/strong><\/p>\n<p>El \u201caumento del arco interno\u201d del pie en un ni\u00f1o define lo que conocemos como pie cavo. El pie cavo infantil es habitualmente una variante de la normalidad, al igual que el pie plano.<\/p>\n<p>Normalmente, el pie cavo no es doloroso ni causa limitaci\u00f3n durante la edad infantil. Aunque lo m\u00e1s llamativo es el aumento del arco interno, pueden existir otras caracter\u00edsticas asociadas como una \u201cca\u00edda\u201d m\u00e1s acentuada de la parte anterior del pie, una mayor inclinaci\u00f3n del tal\u00f3n o una mayor desviaci\u00f3n del tal\u00f3n hacia el interior, dedos en garra, etc.<\/p>\n<p>Las deformidades de un pie cavo infantil son flexibles, y el ni\u00f1o se adapta sin dificultad al calzado y a la actividad f\u00edsica, habitualmente sin dolor ni callosidades. Con el tiempo, en la adolescencia, los tejidos y las articulaciones pueden volverse m\u00e1s r\u00edgidos y, en algunos casos, producir dolor y limitaciones en la actividad.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es la causa de un pie cavo infantil?<\/strong><\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los casos de pie cavo no tienen una causa conocida. Aunque variable, existe un cierto predominio familiar. Pero algunas enfermedades (espina b\u00edfida, distrofia muscular, neuropat\u00edas hereditarias) que cursan con debilidad en los m\u00fasculos de la pierna y del pie pueden asociarse con la existencia de pies cavos.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 problemas puede dar un pie cavo infantil?<\/strong><\/p>\n<p>Muchos ni\u00f1os no padecen ning\u00fan problema, ni dolor, ni limitaci\u00f3n de calzado o actividad. Algunos ni\u00f1os, en la adolescencia, pueden presentar dificultades para encontrar calzado que no les produzca rozaduras. Puede aparecer dolor alrededor del tobillo, en el lado externo del pie, o en los dedos en garra. En algunos adolescentes, puede existir una cierta inestabilidad que se traduzca en esguinces de tobillo de repetici\u00f3n. Como un pie cavo tiene una mayor rigidez que un pie plano, tolera peor los esfuerzos. En muchas ocasiones, algunos adolescentes consultan por una menor tolerancia al ejercicio y sensaci\u00f3n de cansancio precoz con el deporte.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su tratamiento?<\/strong><\/p>\n<p>En la mayor\u00eda de los casos, el pie cavo infantil no es doloroso y no requiere un tratamiento espec\u00edfico. No obstante, durante la adolescencia, podemos tratar los casos de pie doloroso con dificultad para el calzado. El primer paso es la elecci\u00f3n de un calzado c\u00f3modo, con la caja anterior alta (permite acomodar mejor los dedos en garra y evitar rozaduras) y con cordones (permiten acomodar mejor el empeine alto). Las ortesis o plantillas con cu\u00f1as permiten en muchos casos estabilizar el tal\u00f3n y permitir una marcha con menos dolor y m\u00e1s estable. Si existe inestabilidad en el tobillo (esguinces de repetici\u00f3n) puede ser \u00fatil, adem\u00e1s del calzado y las plantillas, realizar un tratamiento rehabilitador para fortalecer la musculatura del pie y del tobillo.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1ndo debe operarse un pie cavo infantil?<\/strong><\/p>\n<p>S\u00f3lo en casos excepcionales, el pie cavo infantil puede causar un dolor limitante, por roce en la piel de unos dedos en garra, o una inestabilidad en el tobillo que cause esguinces de repetici\u00f3n que condicionen la vida normal. Si no han sido eficaces todos los medios de tratamiento expuestos en el punto anterior, podemos valorar la realizaci\u00f3n de una cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Las intervenciones quir\u00fargicas deben planificarse seg\u00fan las caracter\u00edsticas individuales de cada pie \u2013 su deformidad, su rigidez, la edad, la afectaci\u00f3n de los tendones, huesos, y articulaciones. Puede ser necesario realizar una cirug\u00eda sobre los tendones, ligamentos, huesos, articulaciones, o combinar varias t\u00e9cnicas.<\/p>\n<p>Su especialista en Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica &#8211; Infantil y\/o Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo sabr\u00e1 valorar su problema, individualizar un plan de diagn\u00f3stico y tratamiento adecuado, y explicarle sus dudas sobre la recuperaci\u00f3n y el futuro del pie.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Necrosis del escafoides tarsiano<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es la necrosis del escafoides tarsiano?<\/strong><\/p>\n<p>La necrosis \u00f3sea u osteonecrosis indica la muerte de las c\u00e9lulas \u00f3seas. En el pie puede afectar al escafoides tarsiano o hueso navicular. Este hueso constituye parte del arco longitudinal del pie o b\u00f3veda plantar.<\/p>\n<p>Podemos distinguir la afecci\u00f3n en dos tipos, dependiendo de la edad:<\/p>\n<p>a) Necrosis del escafoides en el ni\u00f1o o enfermedad de Kh\u00f6ler.<\/p>\n<p>b) Necrosis del escafoides tarsiano del adulto o Enfermedad de Muller-Weiss.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es la enfermedad de K\u00f6hler I?<\/strong><\/p>\n<p>Es la necrosis avascular del escafoides tarsiano en el ni\u00f1o, que afecta, generalmente, entre los 3 y los 8 a\u00f1os, m\u00e1s a menudo a varones y en un 80% de los casos es unilateral.<\/p>\n<p><strong>\u00bfPorqu\u00e9 se produce?<\/strong><\/p>\n<p>Se produce por una alteraci\u00f3n vascular en los n\u00facleos de osificaci\u00f3n y crecimiento del escafoides asociado muchas veces a microtraumatismos repetidos.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su sintomatolog\u00eda?<\/strong><\/p>\n<p>El ni\u00f1o camina con cojera dolorosa, desplazando el peso al borde externo del pie. Hay dolor, molestias e hinchaz\u00f3n sobre el escafoides tarsiano.<\/p>\n<p>Aunque en ocasiones puede pasar desapercibida, en algunos casos peque\u00f1os traumatismos banales preceden al comienzo de la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p>La radiolog\u00eda convencional muestra una imagen del escafoides aplanado, con aumento de densidad e irregular.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su tratamiento?<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento consiste en reposo relativo y limitaci\u00f3n de la actividad, as\u00ed como el uso de plantillas ortop\u00e9dicas para el mantenimiento de la b\u00f3veda plantar.<\/p>\n<p>Si el dolor es importante o persistente puede emplearse una inmovilizaci\u00f3n enyesada durante unas semanas.<\/p>\n<p>En general la lesi\u00f3n tiene buen pron\u00f3stico y suele curar sin secuelas.<\/p>\n<p>En alg\u00fan caso excepcional se pueden producir alteraciones articulares que requerir\u00e1n tratamiento pasado el crecimiento.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es la enfermedad de Muller-Weiss?<\/strong><\/p>\n<p>Es la necrosis avascular del escafoides tarsiano en el adulto, de aparici\u00f3n m\u00e1s frecuente entre los 30 y los 50 a\u00f1os de edad.<\/p>\n<p><strong>\u00bfPorqu\u00e9 se produce?<\/strong><\/p>\n<p>Sigue en discusi\u00f3n el origen de esta lesi\u00f3n en la que se apuntan alteraciones biomec\u00e1nicas, alteraciones del crecimiento \u00f3seo, secuelas de una enfermedad de K\u00f6hler en la infancia y traumatismos.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su sintomatolog\u00eda?<\/strong><\/p>\n<p>Los pacientes refieren dolor al caminar, localiz\u00e1ndolo en el dorso del pie.<\/p>\n<p>En algunos casos el pie se va deformando dando lugar a un pie plano.<\/p>\n<p>Las radiograf\u00edas muestran un escafoides que ha perdido su forma, est\u00e1 aplanado y en ocasiones fragmentado, con prominencia hacia el dorso del pie.<\/p>\n<p>Otras exploraciones como la TC o la Resonancia Magn\u00e9tica pueden ayudar a complementar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su tratamiento?<\/strong><\/p>\n<p>En fases iniciales el tratamiento con plantillas y calzado adecuado pueden mejorar los s\u00edntomas.<\/p>\n<p>En casos avanzados, o en los que ha fracasado el tratamiento conservador, puede plantearse la cirug\u00eda con posible artrodesis o fijaci\u00f3n articular, con el fin de aliviar las molestias. En muchas ocasiones ser\u00e1 necesario el injerto \u00f3seo.<\/p>\n<p>La evoluci\u00f3n frecuentemente es hacia la artrosis, lo que requerir\u00e1 un tratamiento quir\u00fargico en muchos casos para aliviar las molestias.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Fascitis Plantar<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<h2 id=\"toc-item-0\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es la Fascitis Plantar?<\/strong><\/h2>\n<p>La fascitis plantar es un proceso inflamatorio-degenerativo de la fascia plantar en su inserci\u00f3n en el calc\u00e1neo, que en algunas ocasiones se acompa\u00f1a de la presencia de un espol\u00f3n \u00f3seo a dicho nivel. Esto provoca dolor en el tal\u00f3n, sobre todo al dar los primeros pasos por la ma\u00f1ana y suele estar ocasionado por situaciones de sobrecarga. Es m\u00e1s frecuente en mujeres, personas con sobrepeso e incluso en deportistas y en aquellos que pasan muchas horas de pie o caminando sobre superficies duras.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2829 size-full\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Imagen-2-fascitis.png\" sizes=\"(max-width: 627px) 100vw, 627px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Imagen-2-fascitis.png 627w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Imagen-2-fascitis-300x199.png 300w\" alt=\"\" width=\"627\" height=\"416\" \/><\/p>\n<h2 id=\"toc-item-1\"><strong>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento?<\/strong><\/h2>\n<p>La mayor\u00eda de los casos se resuelven en unos meses con tratamiento conservador que consiste en el empleo de medidas como el reposo, analg\u00e9sicos antiinflamatorios, modificaci\u00f3n del calzado, plantillas, ondas de choque y fisioterapia.<\/p>\n<p>En casos que no mejoran puede ser necesario el tratamiento con infiltraciones locales de corticoides o PRP (plasma rico en plaquetas) seg\u00fan los casos. Suelen ser eficaces, aunque a veces han de ser repetidas.<\/p>\n<h2 id=\"toc-item-2\"><strong>\u00bfCu\u00e1ndo se debe operar?<\/strong><\/h2>\n<p>El tratamiento quir\u00fargico estar\u00eda recomendado cuando el tratamiento conservador fracasa despu\u00e9s de seis meses de su aplicaci\u00f3n y encontramos una fascia plantar engrosada m\u00e1s de seis mil\u00edmetros en su inserci\u00f3n en el calc\u00e1neo en pacientes que no presentan obesidad.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2830 size-full\" src=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Imagen-3-fascitis.png\" sizes=\"(max-width: 472px) 100vw, 472px\" srcset=\"https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Imagen-3-fascitis.png 472w, https:\/\/ripollydeprado.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Imagen-3-fascitis-300x172.png 300w\" alt=\"\" width=\"472\" height=\"270\" \/><\/p>\n<h2 id=\"toc-item-3\"><strong>\u00bfC\u00f3mo se debe operar?<\/strong><\/h2>\n<p>En nuestro servicio, hemos sido pioneros en la introducci\u00f3n y desarrollo de las t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas o percut\u00e1neas para el tratamiento de la fascitis plantar. Estas t\u00e9cnicas se realizan con anestesia local, totalmente ambulatorias (el paciente abandona el quir\u00f3fano caminando) y mejoran el post-operatorio de manera significativa, obteniendo resultados muy satisfactorios.<\/p>\n<h2 id=\"toc-item-4\"><strong>\u00bfQu\u00e9 resultados pueden esperarse?<\/strong><\/h2>\n<p>Trabajos publicados en nuestro servicio dan un 94% de buenos o excelentes resultados con las t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas, permitiendo al paciente caminar con calzado deportivo desde el mismo d\u00eda de la intervenci\u00f3n y realizar sus actividades habituales. Un 30% de los pacientes presentar\u00e1n cierta molestia y disconfort en el mediopi\u00e9 durante un tiempo aproximado de tres meses.<\/p>\n<p>La fascitis plantar provoca dolor en el tal\u00f3n, sobre todo al dar los primeros pasos por la ma\u00f1ana. Suele estar ocasionado por situaciones de sobrecarga. Es m\u00e1s frecuente en mujeres, personas con sobrepeso, y aquellos que pasan muchas horas de pie o caminando sobre superficies duras. Es m\u00e1s f\u00e1cil que aparezca en personas que tienen el pie plano o con un arco excesivo.<\/p>\n<h2 id=\"toc-item-5\"><strong>Otros motivos<\/strong><\/h2>\n<p>Hay otros motivos para el dolor en el tal\u00f3n que si bien son menos frecuentes han de ser tenidos en cuenta a la hora de curarlos ya que pueden requerir otro tipo de tratamiento:<\/p>\n<p>&#8211; La atrofia de la grasa del tal\u00f3n, que consiste en la p\u00e9rdida de la almohadilla grasa que amortigua los choques que se producen al caminar.<\/p>\n<p>&#8211; La compresi\u00f3n del nervio tibial posterior, que pasa por detr\u00e1s de la parte interna del tobillo y puede quedar atrapado originando dolor en el tal\u00f3n.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Enfermedad de Sever<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es la enfermedad de Sever?<\/strong><\/p>\n<p>Se trata de una lesi\u00f3n del tal\u00f3n o parte posterior del Calc\u00e1neo, por sobrecarga del tend\u00f3n de Aquiles. Fue descrita por Sever en 1912.<\/p>\n<p>Es la causa m\u00e1s frecuente de dolor en el tal\u00f3n, durante el crecimiento.<\/p>\n<p>Se presenta en ni\u00f1os entre los 7-13 a\u00f1os y 6 veces m\u00e1s en ni\u00f1os que en ni\u00f1as.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su sintomatolog\u00eda?<\/strong><\/p>\n<p>El dolor aparece despu\u00e9s de haber efectuado deporte o una caminata, o a veces aparece sin causa aparente. Puede ser en un tal\u00f3n o en los dos. Se acompa\u00f1a de dificultad para caminar, en ocasiones incluso cojera. Puede existir tumefacci\u00f3n en el tal\u00f3n. Si aprieta en la parte posterior del pie, puede doler.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su tratamiento?<\/strong><\/p>\n<p>Primero debe disminuir la actividad deportiva o suspenderla durante un tiempo. Hielo tres veces al d\u00eda sobre el tal\u00f3n doloroso, analg\u00e9sicos y\/o antiinflamatorios, en la fase aguda.<\/p>\n<p>Tratamiento con ultrasonidos en la fase cr\u00f3nica.<\/p>\n<p>Alza en zapatos para relajar el tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n<p>Inmovilizaci\u00f3n con ort\u00e9sis para disminuir la carga sobre el calc\u00e1neo, en casos que no respondan a las medidas comentadas anteriormente.<\/p>\n<p><strong>\u00bfPuede prevenirse?<\/strong><\/p>\n<p>Los ejercicios de estiramiento de los tendones de la pierna, pueden prevenir la enfermedad de Sever.<\/p>\n<p><strong>\u00bfSe pueden practicar deportes?<\/strong><\/p>\n<p>Cuando el dolor ha desaparecido, en un plazo de dos semanas a dos meses.<\/p>\n<p><strong>\u00bfPueden quedar secuelas??<\/strong><\/p>\n<p>De evoluci\u00f3n espont\u00e1nea en la mayor\u00eda de los casos, no deja secuelas a largo plazo.<\/p>\n<p>Sin embargo si el dolor no desaparece en el plazo de dos meses, hay que acudir de nuevo al m\u00e9dico.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Enfermedad de Haglund<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p><strong>\u00bf<\/strong><strong>Qu\u00e9 es la enfermedad de Haglund?<\/strong><\/p>\n<p>Es la infamaci\u00f3n de la bursa retrocalc\u00e1nea, con presencia de signos inflamatorios locales e hiperqueratosis.<\/p>\n<p>Esta bursa se encuentra entre la zona distal del tend\u00f3n de Aquiles y la zona postero-superior del calc\u00e1neo.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 influye en la presencia de esta enfermedad?<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Tener la zona postero-superior del calc\u00e1neo prominente que comprime el tend\u00f3n de Aquiles y la bursa circundante, contra el contrafuerte del zapato, lo que producir\u00e1 dicha irritaci\u00f3n.<\/p>\n<p>\u2022 Tambi\u00e9n se ve favorecida por el uso de zapatos estrechos y de contrafuerte duro.<\/p>\n<p>\u2022 Pies cavos<\/p>\n<p>\u2022 La actividad f\u00edsica, deportistas.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su sintomatolog\u00eda?<\/strong><\/p>\n<p>Se presenta en pacientes activos con dolor y abultamiento en zona posterior del pie que a veces se enrojece y presenta calor local, esto \u00faltimo generalmente despu\u00e9s de haber realizado un sobreesfuerzo.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su tratamiento?<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento, inicialmente, es conservador incluyendo medicaci\u00f3n antiinflamatoria, tacones, taloneras, calzado con contrafuerte blando o sin contrafuerte.<\/p>\n<p>Si es deportista debe disminuir la actividad, no entrenar en pendientes ni en superficies duras.<\/p>\n<p>Si el paciente presenta los pies cavos, deben utilizarse ortesis adecuadas.<\/p>\n<p>Se recomiendan ejercicios de estiramiento del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n<p>Se puede usar bot\u00edn de yeso.<\/p>\n<p>No usar infiltraciones de corticoides.<\/p>\n<p>Si no mejora con tratamiento conservador se realiza tratamiento quir\u00fargico; su objetivo es eliminar el dolor liberando el tend\u00f3n de Aquiles y la bursa de la presi\u00f3n producida por la eminencia \u00f3sea subyacente (bode postero-superior del calc\u00e1neo).<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1ndo se debe operar?<\/strong><\/p>\n<p>Cuando el juanete es doloroso y la bursitis existente se enrojece y causa problemas para calzarse, entonces est\u00e1 indicado operar.<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo se debe operar?<\/strong><\/p>\n<p>Mediante cirug\u00eda percut\u00e1nea (MIS) o cirug\u00eda tradicional con una peque\u00f1a incisi\u00f3n, siendo las dos t\u00e9cnicas aceptables. La indicaci\u00f3n de una u otra es diferente seg\u00fan la presentaci\u00f3n y signos acompa\u00f1antes.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">S\u00edndrome del Canal Tarsiano<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es el S\u00edndrome del Canal Tarsiano?<\/strong><\/p>\n<p>Es un atrapamiento del nervio tibial en el canal del tarso, este se encuentra entre el maleolo tibial y el tend\u00f3n de Aquiles, en su interior est\u00e1n los tendones (tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor largo del dedo gordo), la arteria, las venas y nervio tibial, este canal lo cierra por arriba una tira fibrosa que es el retinaculo de los flexores.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/ripoll.testmotorflash.com\/content\/sindrome-del-canal-tarsiano\/cuerpo\/sindrome_del_canal_tarsiano1.png\" alt=\"\" width=\"328\" height=\"267\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es el S\u00edndrome del Canal Tarsiano?<\/strong><\/p>\n<p>Es un atrapamiento del nervio tibial en el canal del tarso, este se encuentra entre el maleolo tibial y el tend\u00f3n de Aquiles, en su interior est\u00e1n los tendones (tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor largo del dedo gordo), la arteria, las venas y nervio tibial, este canal lo cierra por arriba una tira fibrosa que es el retinaculo de los flexores.<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo se produce?<\/strong><\/p>\n<p>Lo produce cualquier causa que estreche el canal, tales como vasos varicosos, quiste sinovial, fibrosis del ligamento por microtraumatismos (corredores, esquiadores), fracturas de calc\u00e1neo o de tobillo, inflamaci\u00f3n de los tendones que van en el canal.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas tiene?<\/strong><\/p>\n<p>Los s\u00edntomas cambian dependiendo de la causa que produce la compresi\u00f3n del nervio tibial, en la mayor\u00eda de las ocasiones se inicia con dolor en el tal\u00f3n, torpeza al inicio de la marcha despu\u00e9s de estar en reposo y que desaparece cuando se camina unos minutos, dolor irradiado a regi\u00f3n plantar y dedos, dolor con irradiaci\u00f3n hacia arriba en la cara interna de la pierna, sensaci\u00f3n de planta abierta y adormecimiento en planta y dedos.<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica?<\/strong><\/p>\n<p>Fundamentalmente por la cl\u00ednica, tenemos varias pruebas diagn\u00f3sticas, la m\u00e1s f\u00e1cil de realizar es la de Tinel, consiste en golpear suavemente con un martillo de exploraci\u00f3n sobre el nervio a nivel del retin\u00e1culo, si es positiva se produce calambre y dolor. La electromiograf\u00eda puede confirmar el atrapamiento del nervio tibial, pero la normalidad de la misma no descarta el diagn\u00f3stico, conviene realizarla para descartar otras causas que puedan producir dolor irradiado al pie , como radiculopat\u00edas por hernias de disco u otras causas, polineuropatias diab\u00e9ticas o alcoh\u00f3licas, etc. Se tiene que realizar siempre un estudio Radiogr\u00e1fico de ambos pies en carga para descartar patolog\u00edas que predisponen a esta patolog\u00eda, como el pie valgo, el hallux r\u00edgidus, sin\u00f3stosis cong\u00e9nitas, etc. adem\u00e1s podemos completar el estudio con Resonancia Magn\u00e9tica si fuera necesario.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su tratamiento m\u00e9dico?<\/strong><\/p>\n<p>Se trata con antinflamatorios, analg\u00e9sicos, elevando el tac\u00f3n del calzado, evitando que el tac\u00f3n este desgastado por fuera, plantillas corretoras si va asociado a una alteraci\u00f3n del pie (valgo, cavo, hallux rigidus, etc.).<\/p>\n<p>Se pueden realizar infiltraciones en el canal tarsiano, evitando el uso de corticoides.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su tratamiento quir\u00fargico?<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento quir\u00fargico estar\u00e1 indicado cuando se hayan agotado todas las medidas conservadoras. La cirug\u00eda consiste en la secci\u00f3n del retin\u00e1culo de los flexores y en la eliminaci\u00f3n de las causas que producen la compresi\u00f3n.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<p>Fotograf\u00eda: Andrew Martin DO, MBA, CAQSM &#8211; OMED, 2013<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-47-23\" class=\" ct-section\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap\">\n<div id=\"new_columns-51-23\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-52-23\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"-pro-menu-54-23\" class=\"oxy-pro-menu \">\n<div class=\"oxy-pro-menu-container oxy-pro-menu-dropdown-links-visible-on-mobile oxy-pro-menu-dropdown-links-toggle oxy-pro-menu-show-dropdown oxy-pro-menu-init\" data-aos-duration=\"400\" data-oxy-pro-menu-dropdown-animation=\"fade-up\" data-oxy-pro-menu-dropdown-animation-duration=\"0.4\" data-entire-parent-toggles-dropdown=\"true\" data-oxy-pro-menu-dropdown-links-on-mobile=\"toggle\">\n<div class=\"menu-menu-legal-footer-container\">\n<header>\n<div class=\"row\">\n<h1><a href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/achilles-tendinitis\/symptoms-causes\/syc-20369020\">Tendinitis de Aquiles<\/a><\/h1>\n<\/div>\n<\/header>\n<nav class=\"mobile-nav-container\">\n<div class=\"row\">\n<div id=\"access-nav\">\n<ul role=\"menubar\">\n<li role=\"menuitem\"><a id=\"et_genericNavigation_symptoms-causes\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/achilles-tendinitis\/symptoms-causes\/syc-20369020\">S\u00edntomas y causas<\/a><\/li>\n<li role=\"menuitem\"><a id=\"et_genericNavigation_diagnosis-treatment\" class=\"on\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/achilles-tendinitis\/diagnosis-treatment\/drc-20369025\" aria-current=\"true\">Diagn\u00f3stico y tratamiento<\/a><\/li>\n<li role=\"menuitem\"><a id=\"et_genericNavigation_doctors-departments\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/achilles-tendinitis\/doctors-departments\/ddc-20369026\">M\u00e9dicos y departamentos<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/nav>\n<article id=\"main-content\">\n<div class=\"row\">\n<div class=\"content\">\n<div id=\"phmaincontent_0_ctl01_divByLine\" class=\"thin-content-bar\">\n<div class=\"print\"><a href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/achilles-tendinitis\/diagnosis-treatment\/drc-20369025?p=1\">Imprimir<\/a><\/div>\n<\/div>\n<div>\n<h2>Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p>Durante la exploraci\u00f3n f\u00edsica, el m\u00e9dico presionar\u00e1 suavemente la zona afectada para determinar la ubicaci\u00f3n del dolor y si hay sensibilidad o hinchaz\u00f3n. El m\u00e9dico evaluar\u00e1 la flexibilidad, la alineaci\u00f3n, la amplitud de movimiento, y los reflejos del pie y del tobillo.<\/p>\n<h3>Pruebas de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes<\/h3>\n<p>Es posible que el m\u00e9dico solicite una o m\u00e1s de las siguientes pruebas para evaluar tu afecci\u00f3n:<\/p>\n<div id=\"ad-mobile-top-container\"><\/div>\n<ul>\n<li><strong>Radiograf\u00edas.<\/strong>\u00a0Si bien, en las radiograf\u00edas no se pueden visualizar los tejidos blandos, como los tendones, estas pueden ayudar a descartar otras enfermedades que pueden causar s\u00edntomas similares.<\/li>\n<li><strong>Ecograf\u00eda.<\/strong>\u00a0Este dispositivo utiliza ondas sonoras para visualizar los tejidos blandos, como los tendones. La ecograf\u00eda tambi\u00e9n puede producir im\u00e1genes en tiempo real del tend\u00f3n de Aquiles en movimiento y la ecograf\u00eda Doppler en color puede evaluar el flujo sangu\u00edneo alrededor del tend\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Resonancia magn\u00e9tica (RM).<\/strong>\u00a0Mediante el uso de ondas de radio y un im\u00e1n muy potente, las m\u00e1quinas de resonancia magn\u00e9tica pueden producir im\u00e1genes muy detalladas del tend\u00f3n de Aquiles.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Tratamiento<\/h2>\n<p>La tendinitis suele responder de manera positiva a las medidas de cuidado personal. Pero si los signos y s\u00edntomas que manifiestas son graves o persistentes, es posible que el m\u00e9dico sugiera otras opciones de tratamiento.<\/p>\n<h3>Medicamentos<\/h3>\n<p>Si los analg\u00e9sicos de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin\u00a0IB u otros) o naproxeno (Aleve), no son suficientes, el m\u00e9dico puede recetarte otros medicamentos m\u00e1s fuertes para reducir la inflamaci\u00f3n y aliviar el dolor.<\/p>\n<h3>Fisioterapia<\/h3>\n<p>Un fisioterapeuta podr\u00eda sugerirte algunas de las siguientes opciones de tratamiento:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ejercicios.<\/strong>\u00a0Los terapeutas, a menudo, recetan ejercicios de estiramiento y fortalecimiento espec\u00edficos para promover la recuperaci\u00f3n y para fortalecer el tend\u00f3n de Aquiles y sus estructuras de soporte.Se ha determinado que un tipo especial de fortalecimiento denominado \u00abfortalecimiento exc\u00e9ntrico\u00bb, que consiste en bajar lentamente un peso luego de elevarlo, es particularmente \u00fatil para los problemas persistentes en el tend\u00f3n de Aquiles.<\/li>\n<li><strong>Dispositivos ortop\u00e9dicos.<\/strong>\u00a0Una cu\u00f1a o una plantilla para calzado que eleve ligeramente el tal\u00f3n pueden aliviar la tensi\u00f3n en el tend\u00f3n y funcionar como un amortiguador que disminuya la cantidad de fuerza ejercida sobre el tend\u00f3n de Aquiles.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Cirug\u00eda<\/h3>\n<p>Si varios meses de tratamientos m\u00e1s conservadores no funcionan o si el tend\u00f3n se ha desgarrado, el m\u00e9dico puede sugerir una cirug\u00eda para repararlo.<\/p>\n<div class=\"requestappt\"><a id=\"et_linkAppointment_midContent\" class=\"ico-appt\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/appointments\">Solicite una Consulta en Mayo Clinic<\/a><\/div>\n<h2>Estilo de vida y remedios caseros<\/h2>\n<p>Las estrategias de cuidado personal comprenden las siguientes medidas, a menudo, conocidas como \u00abR.I.C.E\u00bb (siglas en ingl\u00e9s para reposo, hielo, compresi\u00f3n y elevaci\u00f3n):<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Reposo<\/strong>. Es posible que tengas que evitar el ejercicio durante varios d\u00edas o cambiar a una actividad en la cual no ejerzas presi\u00f3n sobre el tend\u00f3n de Aquiles, como nadar. En casos graves, es posible que necesites usar una bota para caminar y muletas.<\/li>\n<li><strong>Hielo<\/strong>. Para disminuir el dolor o la hinchaz\u00f3n, aplica una compresa de hielo en el tend\u00f3n durante aproximadamente 15\u00a0minutos luego de realizar ejercicio o cuando sientas dolor.<\/li>\n<li><strong>Compresi\u00f3n<\/strong>. Las compresas o las vendas el\u00e1sticas compresoras pueden ayudar a reducir la hinchaz\u00f3n y el movimiento del tend\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Elevaci\u00f3n<\/strong>. Eleva el pie afectado por encima del nivel del coraz\u00f3n para ayudar a reducir la inflamaci\u00f3n. Durante la noche, eleva el pie afectado para dormir.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Preparaci\u00f3n para la consulta<\/h2>\n<p>Es posible que primero hables sobre los s\u00edntomas con tu m\u00e9dico de familia. Podr\u00eda derivarte a un especialista en medicina del deporte o de medicina f\u00edsica y de rehabilitaci\u00f3n (fisiatra). Si se rompi\u00f3 el tend\u00f3n de Aquiles, es posible que necesites consultar con un cirujano ortop\u00e9dico.<\/p>\n<h3>Qu\u00e9 puedes hacer<\/h3>\n<p>Antes de la consulta, es aconsejable que escribas una lista con las respuestas a las siguientes preguntas:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00bfEl dolor comenz\u00f3 de manera repentina o gradual?<\/li>\n<li>\u00bfLos s\u00edntomas empeoran en determinados momentos del d\u00eda o despu\u00e9s de ciertas actividades?<\/li>\n<li>\u00bfQu\u00e9 tipo de calzado usas durante el ejercicio?<\/li>\n<li>\u00bfQu\u00e9 medicamentos y suplementos tomas habitualmente?<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Qu\u00e9 esperar del m\u00e9dico<\/h3>\n<p>Prep\u00e1rate para responder las siguientes preguntas relacionadas con tus s\u00edntomas y con los factores que pueden contribuir a causar tu enfermedad:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00bfD\u00f3nde te duele exactamente?<\/li>\n<li>\u00bfEl dolor disminuye con el descanso?<\/li>\n<li>\u00bfCu\u00e1l es tu rutina de ejercicios habitual?<\/li>\n<li>\u00bfHiciste modificaciones en tu rutina de ejercicios recientemente o comenzaste a practicar un deporte nuevo hace poco?<\/li>\n<li>\u00bfQu\u00e9 hiciste para aliviar el dolor?<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thin-content-by\"><a href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/about-this-site\/welcome\">Escrito por el personal de Mayo Clinic<\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"requestappt\"><a id=\"et_linkAppointment_belowContent\" class=\"ico-appt\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/appointments\">Solicite una Consulta en Mayo Clinic<\/a><\/div>\n<div class=\"sectionnav\"><a class=\"back\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/achilles-tendinitis\/symptoms-causes\/syc-20369020\">S\u00edntomas y causas<\/a><a class=\"fwd\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/achilles-tendinitis\/doctors-departments\/ddc-20369026\">M\u00e9dicos y departamentos<\/a><\/div>\n<div class=\"pubdate\">Sept. 30, 2021<\/div>\n<div class=\"print\"><a href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/achilles-tendinitis\/diagnosis-treatment\/drc-20369025?p=1\">Imprimir<\/a><\/div>\n<div class=\"acces-list-container\">\n<h2>Relacionado<\/h2>\n<div class=\"list-wrapper\">\n<ul id=\"relatedLinks_bc7095ff-1100-40a0-a99a-c95e32ed03bc\" class=\"listGroup\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/achilles-tendinitis\/multimedia\/achilles-tendinitis\/img-20008508\">Tendinitis de Aquiles<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div class=\"list-wrapper\">\n<h3>Productos y servicios<\/h3>\n<ul id=\"relatedLinks_856c6d24-3cca-4078-b129-b556b4342c38\" class=\"listGroup\">\n<li><a href=\"https:\/\/order.store.mayoclinic.com\/books\/gnweb43?utm_source=MC-DotOrg-PS&amp;utm_medium=Link&amp;utm_campaign=FamilyHealth-Book&amp;utm_content=FHB\">Bibliograf\u00eda: Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo Clinic) 5.\u00aa edici\u00f3n<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><button class=\"acces-list-show-hide\" type=\"button\" data-ending=\"false\" data-show=\"Mostrar m\u00e1s productos y servicios de Mayo Clinic\" data-hide=\"Mostrar menos productos y servicios de Mayo Clinic\" data-show-count=\"0\" aria-controls=\"relatedLinks_856c6d24-3cca-4078-b129-b556b4342c38\">Mostrar m\u00e1s productos y servicios de Mayo Clinic<\/button><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"tableofcontents\">\n<h2>Tendinitis de Aquiles<\/h2>\n<ul>\n<li role=\"menuitem\"><a id=\"et_tableOfContents_symptoms-causes\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/achilles-tendinitis\/symptoms-causes\/syc-20369020\">S\u00edntomas y causas<\/a><\/li>\n<li role=\"menuitem\"><a id=\"et_tableOfContents_diagnosis-treatment\" class=\"on\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/achilles-tendinitis\/diagnosis-treatment\/drc-20369025\" aria-current=\"true\">Diagn\u00f3stico y tratamiento<\/a><\/li>\n<li role=\"menuitem\"><a id=\"et_tableOfContents_doctors-departments\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/achilles-tendinitis\/doctors-departments\/ddc-20369026\">M\u00e9dicos y departamentos<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/article>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Esguince de tobillo<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es un esguince de tobillo?<\/strong><\/p>\n<p>En general hablamos de esguince de tobillo de una forma gen\u00e9rica para referirnos a la rotura parcial o total del ligamento peroneo-astragalino anterior. Ante una torcedura de tobillo sobre su canto externo (movimiento en inversi\u00f3n) este ligamento es el que m\u00e1s frecuentemente se lesiona y es el motivo por el que se asocia la palabra esguince a este ligamento, pero cualquier ligamento del pie puede lesionarse, tanto por su cara externa como interna.<\/p>\n<p>As\u00ed pues ser\u00eda m\u00e1s correcto, desde el punto de vista t\u00e9cnico, referirnos al esguince de este o aquel ligamento: peroneo-calc\u00e1neo, peroneo-astragalino anterior, deltoideo,\u2026<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/ripoll.testmotorflash.com\/content\/esguince-de-tobillo\/cuerpo\/esguince_tobillo1.jpg\" alt=\"\" width=\"230\" height=\"349\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su sintomatolog\u00eda?<\/strong><\/p>\n<p>Independientemente del ligamento lesionado, en relaci\u00f3n al alcance de la lesi\u00f3n se establecen tres grados:<\/p>\n<p>\u2022 Grado I: Rotura leve, generalmente dentro del ligamento. Casi no genera hinchaz\u00f3n de la zona ni derrame. El paciente puede precisar con mucha exactitud el sitio de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>\u2022 Grado II: Rotura parcial del ligamento. Genera mayor hinchaz\u00f3n del tobillo y la zona dolorosa es m\u00e1s amplia. El paciente no puede precisar la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>\u2022 Grado III: Rotura completa del ligamento. Provoca una gran hinchaz\u00f3n del tobillo, de forma pr\u00e1cticamente instant\u00e1nea, con gran dolor que puede acompa\u00f1arse de hematoma.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su tratamiento?<\/strong><\/p>\n<p>Con un adecuado tratamiento el ligamento experimentar\u00e1 un proceso de cicatrizaci\u00f3n similar al de un corte de la piel por lo que generalmente no quedar\u00e1n secuelas.<\/p>\n<p>Se diferencian dos fases del tratamiento<\/p>\n<p>1. Lesi\u00f3n aguda. Tratamiento inicial<\/p>\n<p>El tratamiento va encaminado a combatir la inflamaci\u00f3n debiendo instaurarse lo antes posible medidas b\u00e1sicas, como:<\/p>\n<p>\u2022 Reposo del tobillo.<\/p>\n<p>\u2022 Hielo local sin aplicaci\u00f3n directa sobre piel.<\/p>\n<p>\u2022 Compresi\u00f3n de la zona lesionada mediante vendaje, tobillera o similar.<\/p>\n<p>\u2022 Elevaci\u00f3n del pie.<\/p>\n<p>2. Lesi\u00f3n aguda. Valoraci\u00f3n facultativa<\/p>\n<p>El facultativo realizar\u00e1 una inspecci\u00f3n que determinar\u00e1 si es necesaria la realizaci\u00f3n de radiograf\u00edas. Para un correcto diagn\u00f3stico, en la inmensa mayor\u00eda de las veces, es suficiente con una exploraci\u00f3n realizada por un profesional experimentado y deben evitarse radiograf\u00edas innecesarias.<\/p>\n<p>En funci\u00f3n del alcance de la lesi\u00f3n el facultativo ampliar\u00e1 las medidas para evitar la inflamaci\u00f3n mediante:<\/p>\n<p>\u2022 Medicaci\u00f3n anti-inflamatoria en forma de cremas locales o comprimidos.<\/p>\n<p>\u2022 Inmovilizaci\u00f3n transitoria con vendajes enyesados.<\/p>\n<p>3. Evoluci\u00f3n de la lesi\u00f3n<\/p>\n<p>En un periodo breve de unas semanas los dolores mejoran sensiblemente y las medidas ir\u00e1n encaminadas a limitar las secuelas para lo cual se aplicar\u00e1n:<\/p>\n<p>\u2022 Medidas anti-edema (Hinchaz\u00f3n): tobilleras, ba\u00f1os de contraste calor\/fr\u00edo, medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>\u2022 Mejora de la propiocepci\u00f3n: ejercicios de tobillo en todos los planos del espacio (sobre una pelota).<\/p>\n<p>\u2022 Potenciaci\u00f3n muscular: ejercicios de fortalecimiento de la musculatura<\/p>\n<p>peronea (cara lateral del tobillo).<\/p>\n<p>En un relativo gran porcentaje pueden persistir, durante meses, lesiones m\u00ednimas que provocan molestias, en la cara externa del tobillo, que precisan de infiltraciones para su total recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Durante los meses posteriores es recomendable proteger el tobillo mediante tobilleras ortop\u00e9dicas para las actividades deportivas.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1ndo se debe operar?<\/strong><\/p>\n<p>Es excepcional intervenir de urgencia un esguince de tobillo, salvo en deportistas de alta solicitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>De un modo general, se aconseja la cirug\u00eda cuando la lesi\u00f3n se cronifica y los esguinces se repiten y son cada vez m\u00e1s frecuentes provocando un tobillo inestable que limita al paciente para las actividades diarias y deportivas.<\/p>\n<p>Para un adecuado diagn\u00f3stico y enfoque debe ser valorado por un especialista con experiencia que determinar\u00e1 las pruebas de imagen (Radiograf\u00edas en estr\u00e9s y Resonancia Magn\u00e9tica) necesarias para planificar la cirug\u00eda y elegir la t\u00e9cnica quir\u00fargica m\u00e1s adecuada.<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo se debe operar?<\/strong><\/p>\n<p>La cirug\u00eda ir\u00e1 encaminada a la reparaci\u00f3n del ligamento lesionado mediante puntos directos. Como el proceso de cicatrizaci\u00f3n no genera suficiente resistencia para las actividades deportivas y diarias la mayor\u00eda de cirujanos prefieren reforzar la sutura con el trasplante de alg\u00fan tend\u00f3n vecino que sustituya la funci\u00f3n del ligamento lesionado. Son cirug\u00edas con un proceso de recuperaci\u00f3n lento y sacrificado para el enfermo que se deben reservar para pacientes deportistas o muy limitados para su \u00a0actividad diaria.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><br \/>\nFotograf\u00eda:\u00a0<em>Dr. Pau Golan\u00f3 \u00c1lvarez<\/em><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe title=\"Tratamiento de lesi\u00f3n condral en el astr\u00e1lago, microfracturas selladas con cartifill\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/5dGny1DvZTk?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"div_block-33-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-m\">\n<div id=\"div_block-34-180\" class=\"ct-div-block oxel_toc__container\">\n<div id=\"code_block-35-180\" class=\"ct-code-block\">\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Lesiones condrales del pie<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p>Las lesiones condrales son las que afectan a los cart\u00edlagos de las articulaciones y en nuestro caso del pie y tobillo. Las m\u00e1s frecuentes son las del astr\u00e1galo en el tobillo y de las articulaciones metatarsofal\u00e1ngicas de los radios centrales 2\u00ba y 3\u00ba.<\/p>\n<p>El mecanismo desencadenante suele ser un traumatismo aunque muchas veces no es importante pero s\u00ed los microtraumatismos repetidos (torceduras o gestos, movimientos repetidos como golpear\u2026).<\/p>\n<p><strong>Sintomatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>En muchas ocasiones el dolor articular y la dificultad de mover la articulaci\u00f3n es el primer s\u00edntoma. La inflamaci\u00f3n de la misma despu\u00e9s de una deambulaci\u00f3n o bipedestaci\u00f3n prolongada suele suceder a continuaci\u00f3n. Raras veces se observa deformidad.<\/p>\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p>El reposo relativo, los ba\u00f1os fr\u00edos y el tratamiento antiinflamatorio local y general, permiten el estudio por el especialista para evaluar el tipo de tratamiento a seguir. Las tobilleras y vendajes ayudan a disminuir las molestias.<\/p>\n<p>La evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas y el tiempo transcurrido desde el inicio de los mismos son factores a tener en cuenta para indicar una intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Tipo de intervenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>En cada caso es el especialista el que indicar\u00e1 la conveniencia y tipo de intervenci\u00f3n aconsejable. Los estadios evolutivos de estas alteraciones hacen que deba estudiarse el mejor tratamiento para cada persona. La variedad de t\u00e9cnicas existentes permite al cirujano usar la que mejor se adapte a la patolog\u00eda del paciente.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<section id=\"section-2-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-full-top websalia-space-half-bottom\">\n<h1 id=\"headline-7-180\" class=\"ct-headline\"><span id=\"span-8-180\" class=\"ct-span\">Pie reum\u00e1tico<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-17-180\" class=\" ct-section\" data-websalia-bg=\"white\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap websalia-space-half-top websalia-space-full-bottom\">\n<div id=\"new_columns-18-180\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-19-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-l\">\n<div id=\"text_block-31-180\" class=\"ct-text-block\">\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es un pie reum\u00e1tico?<\/strong><\/p>\n<p>Las enfermedades inflamatorias o reum\u00e1ticas afectan a m\u00faltiples articulaciones, cuando las alteraciones afectan a las articulaciones del pie hablamos de pi\u00e9 reum\u00e1tico.<\/p>\n<p><strong>\u00bfEs muy frecuente?<\/strong><\/p>\n<p>La afectaci\u00f3n del pie y del tobillo en los pacientes con enfermedades inflamatorias es muy com\u00fan. Cerca del 50% de los pacientes con artritis reumatoide tiene s\u00edntomas activos que afectan el pie y el tobillo. La porci\u00f3n anterior del pi\u00e9 se afecta en las fases iniciales de la enfermedad reum\u00e1tica. La frecuencia y la severidad de la afectaci\u00f3n aumentan con la duraci\u00f3n de la enfermedad. A los diez a\u00f1os de enfermedad reum\u00e1tica, las alteraciones de pies y tobillos alcanza cerca del 100% de los enfermos.<\/p>\n<p><strong>\u00bfPor qu\u00e9 se produce?<\/strong><\/p>\n<p>Las destrucciones articulares provocan deformidad progresiva debido al efecto de la carga sobre las estructuras debilitadas. La incapacidad progresiva y los tratamientos con corticoides contribuyen a la osteoporosis que aumenta la debilidad del pie y tobillo como estructuras de soporte. Durante la progresi\u00f3n de la enfermedad suelen aparecer fracturas por sobrecarga que aumentan el dolor en estos pacientes. La lesi\u00f3n tendinosa m\u00e1s frecuente es la rotura del tibial posterior. El tratamiento debe de ser multidisciplinar ya que se precisa la colaboraci\u00f3n entre reumat\u00f3logos, rehabilitadores, internistas, pod\u00f3logos y cirujanos ortopedas.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su sintomatolog\u00eda?<\/strong><\/p>\n<p>Las causas m\u00e1s frecuentes de consulta son el dolor y la deformidad. Las deformidades que pueden observarse en los enfermos reum\u00e1ticos pueden ser muy importantes.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es su tratamiento?<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento inicial consiste en la aplicaci\u00f3n de plantillas y modificaciones en el calzado. Cuando el tratamiento ortopodol\u00f3gico es inefectivo puede plantearse el tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p>El tipo de operaci\u00f3n a realizar se plantear\u00e1 de forma individual.<\/p>\n<p>Fuente del texto:\u00a0<em><a href=\"http:\/\/www.semcpt.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie y del Tobillo<\/a><\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"div_block-33-180\" class=\"ct-div-block space-vertical-m\">\n<div id=\"div_block-34-180\" class=\"ct-div-block oxel_toc__container\">\n<div id=\"code_block-35-180\" class=\"ct-code-block\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"section-47-23\" class=\" ct-section\">\n<div class=\"ct-section-inner-wrap\">\n<div id=\"new_columns-51-23\" class=\"ct-new-columns\">\n<div id=\"div_block-52-23\" class=\"ct-div-block\">\n<div id=\"-pro-menu-54-23\" class=\"oxy-pro-menu \">\n<div class=\"oxy-pro-menu-container oxy-pro-menu-dropdown-links-visible-on-mobile oxy-pro-menu-dropdown-links-toggle oxy-pro-menu-show-dropdown oxy-pro-menu-init\" data-aos-duration=\"400\" data-oxy-pro-menu-dropdown-animation=\"fade-up\" data-oxy-pro-menu-dropdown-animation-duration=\"0.4\" data-entire-parent-toggles-dropdown=\"true\" data-oxy-pro-menu-dropdown-links-on-mobile=\"toggle\">\n<div class=\"menu-menu-legal-footer-container\">\n<ul id=\"menu-menu-legal-footer\" class=\"oxy-pro-menu-list\">\n<li id=\"menu-item-49\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-49\"><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Codificaci\u00f3n Cifoplastia.-Complicaciones CIFOSIS MIELOPAT\u00cdA MIELOGRAF\u00cdA QUE-ES-LA-EPIDUROSCOPIA REFUERZO_VERTEBRAL PoleStar-MRI-Sistema-Quir\u00fargico LESI\u00d3N-MEDULAR-COMPLETA-SECUNDARIA-A-INFARTO-ISQU\u00c9MICO-MEDULAR ALIF LUMBAR PLIF LUMBAR REEMPLAZO-TOTAL-DE-DISCO Aspectos-medicos-legales-cirug\u00eda-columna Neuralgia-perif\u00e9rica Neurotom\u00eda-por-radiofrecuencia ANATOM\u00cdA-DE-LA-ESPINA Aumento-vertebral Bloqueo-costovertebral BLOQUEO-DE-LA-RAMA-MEDIAL BLOQUEO-DEL-NERVIO-SIMP\u00c1TICO-LUMBAR C\u00c1NCER-METAST\u00c1SICO-DE-LA-COLUMNA-VERTEBRAL DENSITOMETR\u00cdA-\u00d3SEA-DXA-O-DEXA DISCO-HERNIADO-CERVICAL DISCOGRAF\u00cdA ENFERMEDAD-DEGENERATIVA-DE-DISCO ESCOLIOSIS IRRIGACI\u00d3N-ARTERIAL ESPONDILOLISTESIS ESPONDILOSIS-ARTROSIS-ESPINAL INFECCIONES-ESPINALES INYECCI\u00d3N-DE-ARTICULACIONES-FACETARIAS INYECCI\u00d3N-EPIDURAL-LUMBAR-DE-ESTEROIDE INYECCI\u00d3N-ESTEROIDE-PARA-ARTICULACI\u00d3N-SACROIL\u00cdACA INYECCI\u00d3N-PERIDURAL-CERVICAL-DE-ESTEROIDE BLOQUE 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