Lista Completa Tumores de los Huesos

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Tumor óseo

Los tumores óseos se desarrollan cuando las células dentro de un hueso se dividen sin control, formando un bulto o masa de tejido anormal.La mayoría de los tumores óseos son benignos (no cancerosos). Los tumores benignos no suelen poner en peligro la vida y, en la mayoría de los casos, no se propagarán a otras partes del cuerpo. Según el tipo de tumor, las opciones de tratamiento son muy variadas, desde la simple observación hasta la cirugía para extirpar el tumor.Algunos tumores óseos son malignos (cancerosos). Los tumores óseos malignos pueden hacer metástasis o hacer que las células cancerosas se propaguen por todo el cuerpo. En casi todos los casos, el tratamiento de los tumores malignos implica una combinación de quimioterapia, radiación y cirugía.

Descripción

Los tumores óseos pueden afectar cualquier hueso del cuerpo y desarrollarse en cualquier parte del hueso, desde la superficie hasta el centro del hueso, llamada médula ósea. Un tumor óseo en crecimiento, incluso un tumor benigno, destruye el tejido sano y debilita el hueso, haciéndolo más vulnerable a las fracturas.

Cuando un tumor óseo es canceroso, es un cáncer óseo primario o un cáncer óseo secundario . Un cáncer de hueso primario en realidad comienza en el hueso, mientras que un cáncer de hueso secundario comienza en otra parte del cuerpo y luego hace metástasis o se disemina al hueso. El cáncer de hueso secundario también se llama enfermedad ósea metastásica.

Los tipos de cáncer que comienzan en otra parte y comúnmente se diseminan a los huesos incluyen:

Pecho
Pulmón
Tiroides
Renal
Próstata

Cáncer de hueso primario

Los cuatro tipos más comunes de cáncer de hueso primario son:

Mieloma múltiple. El mieloma múltiple es el cáncer óseo primario más frecuente. Es un tumor maligno de la médula ósea, el tejido blando en el centro de muchos huesos que produce células sanguíneas. Cualquier hueso puede verse afectado por este cáncer.
El mieloma múltiple afecta aproximadamente a siete personas de cada 100 000 cada año. Según el Instituto Nacional del Cáncer, más de 130.000 personas viven con la enfermedad cada año. La mayoría de los casos se observan en pacientes de entre 50 y 70 años. El mieloma múltiple generalmente se trata con quimioterapia, radioterapia y, en ocasiones, cirugía.
Osteosarcoma. El osteosarcoma es el segundo cáncer óseo primario más común. Ocurre en dos a cinco personas por millón cada año, con la mayoría de los casos en adolescentes y niños. La mayoría de los tumores se desarrollan alrededor de la rodilla, ya sea en el fémur (hueso del muslo) o en la tibia (espinilla). Otras ubicaciones comunes incluyen la cadera y el hombro. El osteosarcoma generalmente se trata con quimioterapia y cirugía.
Sarcoma de Ewing. El sarcoma de Ewing generalmente se presenta en pacientes de entre 5 y 20 años de edad. Las ubicaciones más comunes afectadas son la parte superior e inferior de la pierna, la pelvis, la parte superior del brazo y las costillas. El sarcoma de Ewing generalmente se trata con quimioterapia y cirugía o radioterapia.
condrosarcoma. El condrosarcoma es un tumor maligno compuesto por células productoras de cartílago. Se observa con mayor frecuencia en pacientes de entre 40 y 70 años. La mayoría de los casos ocurren alrededor de la cadera, la pelvis o el área del hombro. En la mayoría de los casos, la cirugía es el único tratamiento utilizado para el condrosarcoma.

Tumores óseos benignos

Hay muchos tipos de tumores óseos benignos, así como algunas enfermedades y afecciones que se asemejan a los tumores óseos. Aunque estas condiciones no son realmente tumores óseos, en muchos casos requieren el mismo tratamiento.

Algunos tipos comunes de tumores óseos benignos, y afecciones que comúnmente se agrupan con tumores, incluyen:

Fibroma no osificante
Quiste óseo unicameral (simple)
osteocondroma
Tumor de células gigantes
encondroma
displasia fibrosa
condroblastoma
Quiste óseo aneurismático
osteoma osteoide

La mayoría de los tumores óseos, se desconoce la causa.

Síntomas

Los pacientes con un tumor óseo a menudo experimentan dolor en el área del tumor. Este dolor generalmente se describe como sordo y doloroso. Puede empeorar por la noche y aumentar con la actividad.

Otros síntomas de un tumor óseo pueden incluir fiebre y sudores nocturnos.

Muchos pacientes no tendrán ningún síntoma, pero en su lugar notarán una masa indolora.

Si bien los tumores óseos no son causados por un traumatismo, a veces una lesión puede hacer que un tumor comience a doler. La lesión también puede hacer que un hueso que está debilitado por un tumor se rompa o se rompa. Esto puede ser muy doloroso.

Ocasionalmente, los tumores benignos pueden descubrirse incidentalmente cuando se toma una radiografía por otro motivo, como un esguince de tobillo o una lesión en la rodilla.
examen médico
Las infecciones, las fracturas por estrés y otras afecciones no tumorales pueden parecerse mucho a los tumores. Para asegurarse de que tiene un tumor óseo, su médico realizará una evaluación exhaustiva y ordenará una serie de pruebas.

Historial médico

Como parte del examen, su médico tomará un historial médico completo. Él o ella le preguntará sobre su salud general, los medicamentos que toma y sus síntomas actuales. Su médico también querrá saber si usted o algún miembro de su familia tiene antecedentes de algún tumor o cáncer.
Examen físico

Su médico realizará un examen físico completo, centrándose en la masa tumoral. Él o ella buscará:
- Hinchazón o sensibilidad en el área del tumor
- Cambios en la piel suprayacente
- La presencia de una masa
- Cualquier efecto que el tumor pueda tener en las articulaciones cercanas
En algunos casos, su médico examinará otras partes de su cuerpo para descartar cánceres que puedan propagarse a los huesos.
Pruebas

Rayos X. Los rayos X proporcionan imágenes de estructuras densas, como los huesos. En la mayoría de los casos, su médico ordenará una radiografía para ayudar a diagnosticar un tumor óseo. Los diferentes tipos de tumores pueden verse diferentes en las radiografías. Algunos disuelven el hueso o hacen un agujero en el hueso. Otros hacen que se forme hueso adicional. Algunos pueden hacer ambas cosas.

Tumor del fémur (hueso del muslo). Esta radiografía muestra un tumor que causó una erosión en forma de platillo en el extremo del fémur. El inserto muestra el mismo tumor utilizando una imagen de resonancia magnética (IRM) transversal.

Otros estudios de imagen. Si es necesario, su médico ordenará una resonancia magnética nuclear (RMN), una tomografía computarizada (TC) o una gammagrafía ósea para ayudar a evaluar mejor su tumor.

Tumor del fémur (hueso del muslo). Esta radiografía muestra un tumor en la mitad del fémur. El tumor también se ve usando imágenes de resonancia magnética (IRM). El inserto en la parte superior muestra una resonancia magnética coronal. El inserto en la parte inferior muestra una resonancia magnética transversal. Las flechas en todas las imágenes muestran la ubicación del tumor.

$Tumor de húmero (parte superior del brazo) y fractura patológica$

Tumor y fractura del húmero (parte superior del brazo). Esta radiografía muestra una fractura a través de un tumor en el medio del hueso de la parte superior del brazo.

Biopsia. Puede ser necesaria una biopsia para confirmar el diagnóstico de un tumor óseo. En una biopsia, se toma una muestra de tejido del tumor. Esta muestra es examinada bajo un microscopio y analizada por un patólogo (un médico que identifica enfermedades mediante el estudio de células anormales).

Existen dos métodos básicos para realizar una biopsia:
- Biopsia con aguja. En este procedimiento, se inserta una aguja en el tumor para extraer algo de tejido. Primero se le administra un anestésico local. La biopsia con aguja de un tumor óseo generalmente la realiza un radiólogo. Se utilizará un estudio de imágenes, como una radiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética, para ayudar a dirigir la aguja.
En una biopsia con aguja, el médico inserta una aguja en el tumor para extraer algo de tejido.
- Biopsia abierta. Un cirujano realiza una biopsia abierta en un quirófano. Después de que le administren anestesia general para dormirlo, el cirujano hará una pequeña incisión y extraerá un poco de tejido.
En una biopsia abierta, el médico extrae tejido quirúrgicamente. Esto generalmente se hace en una sala de operaciones.

Otras pruebas. Su médico puede solicitar análisis de sangre y/u orina para ayudar a confirmar el diagnóstico de un tumor óseo o excluir otras afecciones.
Tratamiento no quirúrgico
Tumores benignos

Si su tumor es benigno, su médico puede recomendarle que lo controle de cerca para ver si cambia. Durante este tiempo, es posible que necesite radiografías de seguimiento periódicas u otras pruebas.

Algunos tumores benignos se pueden tratar eficazmente con medicamentos. Algunos desaparecerán con el tiempo sin cirugía.
Tumores malignos

Si tiene cáncer de huesos, el tratamiento incluirá un equipo de médicos de diferentes especialidades médicas que trabajarán juntos para brindar atención. Algunos serán oncólogos, médicos que se especializan en el tratamiento del cáncer. Su equipo puede incluir un oncólogo ortopédico, un oncólogo médico, un oncólogo radioterápico, un radiólogo y un patólogo. El objetivo del tratamiento es curar el cáncer mientras se mantiene la función, lo mejor posible, en la parte del cuerpo afectada por el tumor.

El tratamiento depende de varios factores, incluido el estadio del cáncer. Si el cáncer está localizado, las células cancerosas están contenidas en el tumor y el área circundante inmediata. Cuando el cáncer ha alcanzado una etapa metastásica, se ha diseminado a otras partes del cuerpo y puede ser más grave y más difícil de curar.

Los médicos a menudo combinan varios métodos para tratar los tumores óseos malignos:
- Radioterapia. La radioterapia utiliza dosis altas de rayos X para eliminar las células cancerosas y reducir los tumores. Esto solo trata el cáncer en el área del haz. No trata el cáncer en otras partes del cuerpo. Su médico determinará si la radioterapia es la mejor opción de tratamiento en su situación.
- Quimioterapia (tratamiento sistémico). La quimioterapia a menudo se usa para matar las células tumorales cuando se han propagado al torrente sanguíneo pero aún no se pueden detectar en las pruebas y exploraciones. Generalmente se usa cuando los tumores cancerosos tienen una probabilidad muy alta de diseminarse. La quimioterapia generalmente se administra por vía intravenosa (inyección en una vena) o en una pastilla o cápsula que se traga.
Generalmente, los tumores malignos se extirpan mediante cirugía. A menudo, la radioterapia y la quimioterapia se usan en combinación con la cirugía.
Tratamiento quirúrgico

Tumores benignos

En algunos casos, su médico puede recomendar la extirpación del tumor (escisión) u otra técnica quirúrgica para reducir el riesgo de fractura y discapacidad. Algunos tumores pueden reaparecer, incluso repetidamente, después del tratamiento adecuado. En raras ocasiones, ciertos tumores benignos pueden diseminarse o volverse cancerosos (hacer metástasis).

Tumores malignos

Cirugía de salvamento de extremidades. Esta cirugía extirpa la sección cancerosa del hueso, pero mantiene intactos los músculos, tendones, nervios y vasos sanguíneos cercanos en la medida de lo posible. El cirujano extraerá el tumor y una porción del tejido sano que lo rodea. El hueso extirpado se reemplaza con un implante metálico (prótesis), hueso de otra parte del cuerpo o hueso de un donante.

Amputación. La amputación es una cirugía para extirpar total o parcialmente un brazo o una pierna. Por lo general, se usa cuando un tumor es grande y/o los nervios y los vasos sanguíneos están involucrados. Una prótesis puede ayudar a la función después de la amputación.

Recuperación

La duración y la complejidad de su recuperación dependerá del tipo de tumor y del tipo de procedimiento que se haya realizado.

Cuando finaliza el tratamiento, su médico puede ordenar más radiografías y otros estudios de imágenes para confirmar que el tumor realmente desapareció.

Después del tratamiento, seguirá viendo a su médico para visitas de seguimiento regulares y pruebas cada pocos meses. Aunque el tumor haya desaparecido, es importante controlar su cuerpo para detectar signos de recurrencia. Los tumores que aparecen pueden plantear problemas graves, por lo que es importante detectarlos a tiempo.

Condromas de periostio y tejidos blandos

Los condromas son tumores benignos (no cancerosos) que están hechos de cartílago, el tejido conectivo flexible que protege los extremos de los huesos donde se unen para formar articulaciones. Los condromas se encuentran con mayor frecuencia en los huesos pequeños de las manos y los pies, así como en el húmero (hueso de la parte superior del brazo) y el fémur (hueso del muslo).Existen diferentes tipos de condromas, clasificados según el lugar donde se forman en el hueso. Se desarrolla un condroma perióstico en la superficie del hueso, fuera del periostio, que es una membrana fuerte que cubre los huesos.Los condromas de tejidos blandos no están conectados al hueso. Con mayor frecuencia se forman en los tendones que unen los músculos al hueso o en las vainas de los tendones que mantienen los tendones en su lugar junto al hueso. Los condromas de tejidos blandos a veces también crecen fuera de la cápsula articular, un tejido denso y fibroso que encierra una articulación y proporciona estabilidad.

Aunque tienen similitudes, los condromas periósticos y de tejidos blandos son menos comunes que los condromas que se forman en el interior del hueso (encondromas) y los que crecen fuera del hueso (osteocondromas).

Descripción

Cuando se examinan a simple vista, los condromas aparecen como tumores brillantes de color blanco azulado con calcificaciones arenosas amarillas ocasionales. Bajo el microscopio, el tumor contiene cartílago azulado con una apariencia lobulada o dividida.

Condromas periósticos

Los condromas periósticos también se conocen como condromas corticales, condromas yuxtacorticales, condromas pericorticales o condromas excéntricos. Aunque ocurren en personas de todas las edades, la mayoría de estos tumores ocurren en personas menores de 30 años.

Los condromas periósticos crecen lentamente durante meses o incluso años. Por lo general, miden de 1 a 2 cm de diámetro en los huesos tubulares de las manos y los pies, y hasta 3 o 4 cm en el húmero o el fémur.

En algunos casos, los condromas periósticos causarán hinchazón y un dolor sordo y doloroso. Algunas personas pueden sentir la masa tumoral, particularmente aquellas con condromas en los dedos de manos y pies. Los tumores en los dedos de las manos y los pies también tienen más probabilidades de causar dolor.

Con el tiempo, los condromas periósticos pueden erosionar el hueso subyacente y crear una depresión en forma de platillo. Se desarrolla un borde blanco duro (esclerosis) en el lado del tumor que mira hacia el hueso.

En esta radiografía de la muñeca, el hueco en forma de platillo en el hueso del radio es una indicación clásica de un condroma perióstico.

Condromas de tejidos blandos

Los condromas de tejidos blandos se desarrollan más comúnmente durante la mediana edad. Aunque rara vez miden más de 3 cm de diámetro, a menudo se notan y aparecen como nódulos o bultos en los pequeños huesos de los dedos de las manos, las manos, los pies y los pies.

La mayoría de los pacientes tienen un solo tumor o masa que no duele.

Porque

Se desconoce la causa de los condromas periósticos y los condromas de tejidos blandos. No existen factores de riesgo conocidos (genética, lesión, infección o radiación) para estos tumores no cancerosos.

Examen médico

Historial Médico y Examen Físico

Antes de un examen físico, su médico hablará con usted sobre su salud general y sus síntomas para obtener un buen historial del problema. Durante el examen físico, su médico buscará sensibilidad sobre el hueso, hinchazón y una masa en el área de sus síntomas.

Pruebas

Su médico considerará otros tipos de masas tumorales durante el examen. Para diagnosticar con precisión cualquiera de los tipos de condroma, su médico ordenará pruebas de imagen o de tejido.

Rayos X. Estas pruebas brindan imágenes claras de estructuras densas como el hueso y son útiles para diagnosticar condromas.

En las radiografías, un condroma perióstico aparece como una sombra de tejido blando con erosión del hueso subyacente. A menudo están rodeados por un borde blanco (esclerótico). Un condroma perióstico siempre se desarrolla en el borde exterior del hueso. A veces, las células tumorales pueden calcificarse (comenzar a convertirse en hueso), lo que aparece como manchas blancas en una radiografía.

Los condromas de tejidos blandos no siempre aparecen en las radiografías porque no siempre se calcifican. Sin embargo, pueden causar erosiones óseas similares debido a un efecto de presión.

Otros escaneos de imágenes. Las tomografías computarizadas (TC) pueden ser útiles para evaluar el grado y las características del compromiso óseo. Además, una resonancia magnética nuclear (RMN) puede ayudar a definir mejor el tumor y su relación con el hueso. Estos escaneos pueden proporcionar más detalles, especialmente de los tejidos blandos. También pueden proporcionar imágenes transversales.

( Izquierda ) En esta radiografía del húmero (hueso de la parte superior del brazo), apenas se ve el condroma perióstico. ( Derecha ) El mismo tumor aparece como una masa blanca brillante en una resonancia magnética.

Biopsia. Si las pruebas de imagen no son concluyentes, su médico realizará una biopsia. En una biopsia, se toma una muestra de tejido del tumor y se examina bajo un microscopio. Su médico puede administrarle un anestésico local para adormecer el área y tomar una muestra con una aguja. Las biopsias también se pueden realizar como una operación pequeña.

Tratamiento

Tanto los condromas periósticos como los condromas de tejidos blandos se identifican fácilmente como masas distintas y separadas y se pueden extirpar quirúrgicamente.

Procedimiento. Para extirpar completamente el tumor, su médico realizará un procedimiento quirúrgico llamado escisión. En este procedimiento, se le administrará un tipo de anestesia para adormecer el área alrededor del tumor. Después de administrar la anestesia, su médico hará una incisión en su piel y extirpará el tumor.

Reaparición. Estos tumores rara vez regresan después de la extirpación completa. No se necesita quimioterapia ni radiación.

Recuperación

El tiempo que lleve volver a las actividades diarias variará según el tamaño y la ubicación del tumor. La mayoría de los pacientes se recuperan rápidamente, excepto en la rara situación en la que se requiere una reconstrucción extensa de un hueso. En estos casos, la recuperación puede ser más larga y requerir inmovilización y uso limitado del área afectada. Su médico le dará instrucciones específicas para guiar su recuperación.

Condroblastoma

El condroblastoma es un tipo raro de tumor benigno (no canceroso) que crece en los extremos de los huesos largos del cuerpo, cerca de las articulaciones. Con mayor frecuencia, los tumores se desarrollan en los extremos del fémur (hueso del muslo), la tibia (hueso de la espinilla) o el húmero (hueso de la parte superior del brazo). Por lo general, ocurren en niños y adultos jóvenes, y son más comunes en los hombres.Aunque los condroblastomas no son cancerosos, seguirán creciendo si no se tratan. Un tumor en crecimiento puede destruir el hueso circundante, lo que hace que sea doloroso mover la articulación cercana. El tratamiento de un condroblastoma casi siempre implica cirugía para extirpar el tumor y prevenir daños en el hueso cerca de la articulación afectada.

Descripción

La mayoría de los condroblastomas se encuentran cerca de la articulación de la rodilla, ya sea en el extremo inferior del fémur (hueso del muslo) o en el extremo superior de la tibia (espinilla). También se encuentran en el hombro en la parte superior del húmero (hueso de la parte superior del brazo). Este tipo de condroblastoma a menudo se denomina “tumor de Codman”. Las ubicaciones menos comunes para los condroblastomas incluyen la pelvis, la cadera y el talón.

La ilustración (izquierda), la radiografía (centro) y la resonancia magnética (derecha) muestran un condroblastoma en la parte superior de la tibia (tibia). Esta es una ubicación común para que se produzcan los tumores.

Los condroblastomas están formados por muchas células que se asemejan al cartílago fetal, de ahí su nombre (“condro” significa cartílago).

La mayoría de los huesos comienzan como cartílago. A medida que crece el feto, este cartílago se reemplaza principalmente por hueso. En los niños, los extremos de los huesos largos del cuerpo contienen una pequeña sección de cartílago llamada placa de crecimiento. Esta es el área del hueso donde ocurre el crecimiento. Cuando un niño está completamente desarrollado, las placas de crecimiento se cierran y se endurecen hasta convertirse en hueso sólido. En muchos casos, los condroblastomas se desarrollan alrededor del momento en que las placas de crecimiento comienzan a cerrarse.

Los hombres tienen el doble de probabilidades que las mujeres de desarrollar condroblastomas. El ochenta por ciento de los pacientes son menores de 25 años. Los tumores son muy raros y representan solo alrededor del 1 por ciento de todos los tumores óseos.

El condroblastoma es uno de los pocos tumores óseos benignos con el potencial de diseminarse o hacer metástasis a los pulmones. Aunque un condroblastoma más agresivo puede hacer metástasis, aún se considera un tumor benigno.

Se desconoce la causa de los condroblastomas. Se cree que los tumores surgen de las placas de crecimiento en los extremos de los huesos, cerca de las articulaciones. Sin embargo, los condroblastomas no producen el mismo tipo de cartílago normal que forma las placas de crecimiento o que rodea y protege las articulaciones.

No ha habido una conexión comprobada entre el desarrollo de los tumores y la exposición a sustancias químicas o radiación o cualquier actividad en particular.

Síntomas

El dolor es el síntoma más común de un condroblastoma. Debido a que los tumores generalmente se encuentran cerca de las articulaciones, es el dolor en las articulaciones lo que a menudo provocará una visita al médico. Los analgésicos de venta libre, como el paracetamol y el ibuprofeno, pueden ayudar a aliviar este dolor al principio, pero se volverán ineficaces a medida que el tumor crezca.

Otros signos y síntomas de un condroblastoma pueden incluir:

Rigidez articular
Inflamación de articulaciones
Atrofia muscular (desgaste del músculo circundante por falta de uso)
Una cojera (cuando el tumor está en las extremidades inferiores)

Un condroblastoma suele ser pequeño y está contenido dentro del hueso, por lo que los pacientes normalmente no ven ni sienten una masa.

examen medico

Examen físico

Su médico hablará con usted sobre su historial médico y salud general y le preguntará acerca de sus síntomas.

Él o ella tratará de aprender tanto como sea posible acerca de su dolor. El dolor por la noche o el dolor que no desaparece con el descanso suele ser más preocupante. Esto se debe a que el dolor causado por una lesión generalmente disminuirá cuando no se use el área lesionada.Luego, su médico examinará el área adolorida en busca de:

Sensibilidad sobre el hueso
Rango de movimiento limitado en la articulación cercana
Hinchazón alrededor de la articulación

Su médico usará estudios por imágenes y otras pruebas para ayudar a diagnosticar un condroblastoma.

Pruebas

Rayos X. Estos estudios proporcionan imágenes de estructuras densas, como el hueso, y son muy útiles para diagnosticar condroblastomas.

La mayoría de los condroblastomas son tumores redondos pequeños (de 1 a 4 cm). En las imágenes de rayos X, a menudo están rodeados por un borde delgado de hueso blanco. Algunos harán que el borde del hueso se salga, pero rara vez los tumores se extienden más allá del hueso y hacia el tejido blando circundante. En alrededor del 25 al 40 por ciento de los casos, una radiografía mostrará calcificaciones (manchas blancas) dentro del tumor.

(Izquierda) La radiografía muestra un condroblastoma en el extremo superior del húmero (hueso de la parte superior del brazo). Tenga en cuenta los bordes blancos que delimitan el tumor. (Derecha) Una resonancia magnética del mismo tumor.

Exploraciones de tomografía computarizada (TC). Más detallada que una radiografía simple, una tomografía computarizada puede ayudar a su médico a evaluar más a fondo el tumor y planificar su tratamiento. Es más probable que las calcificaciones dentro del tumor sean visibles en una tomografía computarizada.

Imágenes por resonancia magnética (IRM). Estos estudios proporcionan imágenes claras de los tejidos blandos del cuerpo. Una resonancia magnética ayudará a su médico a ver mejor los bordes del tumor y determinar si se ha expandido fuera del hueso y hacia los tejidos cercanos. También mostrará áreas de inflamación que normalmente rodean un tumor.

diapositiva de patología del condroblastoma

Una vista típica de condroblastoma bajo un microscopio. Las flechas indican la característica calcificación en “alambre de gallinero”.

Biopsia. A menudo es necesaria una biopsia para confirmar el diagnóstico de condroblastoma. En una biopsia, se toma una muestra de tejido del tumor y se examina bajo un microscopio.

Una biopsia se puede realizar bajo anestesia local con una aguja o como una pequeña operación abierta.

Bajo un microscopio, los condroblastomas tienen un fondo que parece cartílago y una mezcla de células, algunas de las cuales parecen células productoras de cartílago (éstas tienen núcleos que parecen granos de café). Las calcificaciones se pueden ver en todo el tumor en un patrón que se asemeja a “alambre de gallinero”.

Diagnóstico diferencial

Las pruebas ayudarán a su médico a diferenciar un condroblastoma de otros tumores que tienen una apariencia similar, como un tumor de células gigantes, un encondroma, un quiste óseo aneurismático, una infección del hueso (osteomielitis) o un condrosarcoma de células claras.

Es muy importante diferenciar un condroblastoma de un tumor más agresivo como un condrosarcoma. Un patólogo (un médico que identifica enfermedades mediante el estudio de células anormales) revisará la muestra de tejido y realizará pruebas especiales para ayudar a determinar el diagnóstico.

Tratamiento

Sin tratamiento, un condroblastoma continuará creciendo y destruyendo el hueso circundante, por lo que siempre es necesario el tratamiento. Los objetivos del tratamiento son:

quitar el tumor
Evitar daños en el hueso.

La cirugía es siempre el tratamiento preferido para los condroblastomas; sin embargo, hay algunos casos en los que un tumor no se puede extirpar de manera segura o efectiva debido a su ubicación o tamaño. En este caso, su médico puede recomendar un tratamiento no quirúrgico.

Tratamiento no quirúrgico

El tratamiento no quirúrgico puede incluir:

Ablación por radiofrecuencia. En este procedimiento, el tumor se calienta y se destruye con una corriente eléctrica de alta frecuencia.

Crioterapia. En este procedimiento, el tumor se destruye usando frío extremo producido por nitrógeno líquido.

Tanto la ablación por radiofrecuencia como la crioterapia se utilizan normalmente cuando la cirugía puede provocar complicaciones inaceptables.

Tratamiento quirúrgico

Siempre que sea posible, se utiliza la cirugía para tratar los condroblastomas. El tratamiento quirúrgico puede incluir:

Legrado. Este es el procedimiento más comúnmente utilizado para tratar un condroblastoma. En el legrado, se utilizan instrumentos especiales para raspar el tumor del hueso. Una vez que se le cure un condroblastoma, es inusual que regrese.

Injerto óseo. Después del legrado, su médico puede llenar la cavidad con un injerto óseo para ayudar a estabilizar el hueso. Un injerto óseo se obtiene de un donante (aloinjerto) o de otro hueso del cuerpo (autoinjerto), generalmente de la pelvis.

Su médico también puede usar una mezcla de cemento óseo para rellenar el orificio. A veces, se colocan productos químicos adicionales, como fenol o nitrógeno líquido, dentro de la cavidad ósea para tratar de reducir el riesgo de recurrencia.

radiografía de condroblastoma antes y después del tratamiento

(Izquierda) La radiografía preoperatoria muestra un condroblastoma en el extremo inferior del fémur (hueso del muslo). (Derecha) La radiografía muestra el tumor después del tratamiento con legrado y relleno con cemento óseo.

Resección. Según la ubicación y el tamaño del tumor, su médico puede extirpar toda la sección de hueso que contiene el tumor, en lugar de realizar un legrado. Luego se pueden usar barras o placas de metal y tornillos para estabilizar el hueso.

En casos raros, un condroblastoma puede diseminarse a los pulmones u otros órganos. Si el tumor se propaga, es necesaria la extirpación quirúrgica del hueso, así como del área afectada del órgano. Esto típicamente resultará en una cura.

Complicaciones Quirúrgicas

La recurrencia del tumor es la complicación más grave del tratamiento quirúrgico. Otras posibles complicaciones incluyen:

Infección
En raras ocasiones, fractura del hueso a través del área tratada

Resultados

Su resultado después del tratamiento dependerá de una serie de factores, que incluyen:

Su edad y estado general de salud
El tamaño y la ubicación del tumor.
El método de tratamiento

Incluso con una cirugía exitosa, los condroblastomas pueden dañar el cartílago normal que rodea y protege las articulaciones, por lo que algunos pacientes pueden desarrollar artritis con el tiempo.

Los condroblastomas recurren en aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes. Si un tumor reaparece, por lo general lo hace dentro de unos pocos meses a unos pocos años. Por este motivo, su médico le hará un seguimiento con controles periódicos y radiografías durante al menos unos años. Si un tumor reaparece, se puede tratar con los mismos métodos. Su médico hablará con usted sobre todas sus opciones.

Fibroma condromixoide

El fibroma condromixoide (CMF) es uno de los tumores óseos más raros y representa menos del 1% de todos los tumores óseos.Es un tumor benigno (no canceroso) que se desarrolla con mayor frecuencia en niños mayores y adultos jóvenes menores de 30 años. CMF se encuentra por igual en hombres y mujeres.El tratamiento para CMF requiere cirugía para extirpar el tumor.

Descripción

El fibroma condromixoide crece a partir del tejido formador de cartílago que se encuentra en la médula de los huesos (“condro” significa cartílago). Por lo general, se desarrolla en el extremo ensanchado de un hueso largo en la parte inferior del cuerpo, como la tibia (espinilla) o el fémur (hueso del muslo). La ubicación más común de CMF es en la tibia cerca de la rodilla. Otras ubicaciones comunes incluyen el fémur cerca de la rodilla, los huesos del pie y la pelvis (área de la cadera).

CMF no hace metástasis (diseminación) a otras partes del cuerpo.

radiografías de un fibroma condromixoide

(Izquierda) Anatomía normal de la rodilla. (Centro) Esta radiografía muestra un tumor CMF cerca del final de la tibia. (Derecha) Esta radiografía proporciona una vista lateral del mismo tumor CMF.

Porque

Se desconoce la causa de la CMF. No ha habido una conexión comprobada entre el desarrollo de CMF y la exposición a productos químicos, radiación o cualquier actividad en particular.

Síntomas

Las personas con fibroma condromixoide pueden sentir un bulto en la ubicación del tumor. Puede haber un dolor de leve a severo asociado con la protuberancia, o puede no haber dolor en absoluto. En algunos casos, no hay protuberancia, solo una cantidad variable de dolor en el área del tumor.

examen médico

Historial Médico y Examen Físico

Hay muchos aspectos en el examen del médico. Antes de un examen físico, su médico hablará con usted sobre su estado de salud general, así como sobre sus síntomas, para obtener un buen historial del problema. El dolor nocturno o en reposo, o el dolor que simplemente no desaparece, es más típico de los tumores en general y del CMF en particular. Por el contrario, el dolor de una lesión generalmente disminuye cuando el área lesionada no se mueve.

Durante el examen físico, su médico buscará sensibilidad sobre el hueso y verificará su rango de movimiento en el área de su dolor.

Pruebas

Para diagnosticar CMF, su médico ordenará pruebas de imagen y de tejido.

Rayos X. Estas pruebas brinda imágenes claras de estructuras densas como el hueso y son muy útiles para diagnosticar la CMF. La mayoría de los fibromas condromixoides son tumores pequeños (de 1 a 4 cm), de forma redonda u ovalada. En las radiografías, a menudo están rodeados por un borde blanco (esclerótico).

En muchos casos, el tumor destruirá porciones del hueso y crecerá agresivamente, empujando hacia los tejidos blandos circundantes. Es por eso que algunos pacientes pueden sentir un bulto a través de la piel.

Otros escaneos de imágenes. Por lo general, los médicos también solicitan tomografías computarizadas (TC) o imágenes por resonancia magnética (IRM) para ayudar a definir mejor el tumor. Estos escaneos pueden proporcionar más detalles, especialmente de los tejidos blandos. También pueden proporcionar imágenes transversales.

exploraciones por imágenes de fibroma condromixoide

(Izquierda) Una imagen de rayos X de un CMF ubicado en el extremo superior de la tibia. (Centro) Una imagen de resonancia magnética del mismo tumor. (Derecha) Una imagen de MRI de sección transversal del mismo tumor. Observe cómo el tumor ha crecido más allá del hueso.

Biopsia. A menudo es necesaria una biopsia para confirmar el diagnóstico de CMF. En una biopsia, se toma una muestra de tejido del tumor y se examina bajo un microscopio. Su médico puede administrarle un anestésico local para adormecer el área y tomar una muestra con una aguja. Las biopsias también se pueden realizar como una operación pequeña.

Diapositiva de patología del fibroma condromixoide

La apariencia típica de un CMF bajo un microscopio.

Bajo un microscopio, los fibromas condromixoides tienen elementos de cartílago benigno (condroide), mixoide y tejido fibroso.

Diagnóstico diferencial

Las imágenes y las pruebas de tejido ayudan a su médico a diferenciar el CMF de otros tumores que tienen una apariencia similar, como el tumor de células gigantes, el encondroma, el condroma, el fibroma no osificante, el quiste óseo aneurismático o la infección del hueso (osteomielitis).

Al planificar el tratamiento, es muy importante diferenciar el CMF de tumores cancerosos más agresivos como el condrosarcoma o el osteosarcoma.

Tratamiento

El tratamiento de los fibromas condromixoides requiere cirugía.

Legrado

El método más común para tratar la CMF es el curetaje. En este procedimiento, se raspa el tumor del hueso.

Después del legrado, su médico puede llenar el orificio con un injerto óseo; se trata de hueso tomado de un donante (aloinjerto) o de otro hueso de su cuerpo (autoinjerto). A veces, se colocan químicos adicionales, como fenol o nitrógeno líquido, dentro de la cavidad ósea para tratar de reducir el riesgo de que el tumor vuelva a crecer.

Complicaciones Quirúrgicas

La recurrencia del tumor es la complicación más grave del tratamiento. Incluso cuando estos tumores se tratan adecuadamente, vuelven a crecer en el mismo lugar hasta en un 25 % de las veces. Una cirugía más agresiva, como la extirpación de porciones más grandes del hueso, disminuirá la posibilidad de que el tumor regrese, pero puede tener una mayor probabilidad de causar complicaciones o dañar el hueso de forma permanente.

Otras complicaciones incluyen infección y, en raras ocasiones, fractura del hueso a través del área tratada.

Recuperación

El tiempo que le llevará regresar a todas sus actividades diarias variará según la ubicación del tumor. Si tiene algún dolor o molestia, es posible que desee limitar alguna actividad. Su médico le dará instrucciones específicas para guiar su recuperación.

Su médico lo controlará y le tomará radiografías de rutina durante algunos años después de la cirugía para detectar la recurrencia del tumor. Si el tumor regresa, se puede tratar con los mismos métodos. Su médico le hablará sobre todas las opciones.

Cordoma

El cordoma es un tipo de tumor canceroso (maligno) que puede ocurrir en los huesos de la columna vertebral y la base del cráneo. Es muy raro y representa solo alrededor del 1% de todos los tumores óseos malignos.Aunque los cordomas crecen lentamente, pueden ser difíciles de tratar debido a su ubicación cerca de estructuras vitales como la médula espinal y el cerebro. En la mayoría de los casos, el tratamiento de los tumores implica una combinación de cirugía y radioterapia.

Descripción

Los cordomas se desarrollan en las células sobrantes de la notocorda , una estructura similar al cartílago que ayuda a formar la columna vertebral temprana en las etapas iniciales del desarrollo fetal. La mayor parte de la notocorda es reemplazada por la columna vertebral durante los primeros seis meses de desarrollo. Sin embargo, pueden quedar pequeñas áreas y se cree que se pueden formar cordomas en estas áreas.

Los cordomas pueden ocurrir en cualquier lugar a lo largo de la columna, pero con mayor frecuencia ocurren en la base de la columna (sacro), en el coxis (coxis) o en la base del cráneo.

Ubicaciones comunes de cordomas

La mayoría de los cordomas ocurren en el sacro, el cóccix o la base del cráneo.

La mayoría de los cordomas ocurren en pacientes entre 40 y 70 años de edad. Ocasionalmente, ocurren en pacientes más jóvenes, incluidos los niños.

Los cordomas son tumores potencialmente mortales. En algunos casos, pueden extenderse o hacer metástasis a otras áreas del cuerpo. Cuando los cordomas se propagan, con mayor frecuencia se propagan a los pulmones.

Porque

Los cordomas ocurren espontáneamente. No se sabe que sean causados por traumatismos, factores ambientales o dieta. Los cordomas no se heredan. No están asociados con ninguna condición médica ni con el uso de ningún medicamento o suplemento.

Síntomas

Debido a que los cordomas crecen lentamente, los pacientes a menudo tienen síntomas durante mucho tiempo, en algunos casos, más de un año, antes de buscar atención médica.

Los síntomas dependen de la ubicación del tumor:

Los tumores en el cráneo pueden causar dolores de cabeza o problemas de visión.
Los tumores en la columna vertebral pueden causar dolor en el área del tumor (cuello, espalda o coxis). Un tumor que presiona los nervios cercanos puede causar síntomas similares a los de un disco herniado o “resbalado”. Estos síntomas pueden incluir dolor, debilidad, entumecimiento, torpeza u hormigueo en los brazos o las piernas.
Los tumores en el área del coxis pueden causar una masa notable; entumecimiento en el área de la ingle; problemas de intestino y vejiga; o entumecimiento, hormigueo y debilidad en las piernas.

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examen medico

Su médico realizará un examen físico completo y utilizará estudios de imágenes para diagnosticar un cordoma.

Estudios de imagen

Es posible que se necesiten varios estudios de imágenes para identificar el tumor. Estos pueden incluir:

Rayos X
Exploraciones de tomografía computarizada (TC)
Imágenes por resonancia magnética (IRM)

Si bien los cordomas en sí mismos no se ven bien en las radiografías, una radiografía puede revelar daño óseo causado por el tumor. Las radiografías del sacro suelen ser difíciles de interpretar para los médicos.

Una resonancia magnética se considera la mejor prueba para determinar el tamaño total del tumor.

Tomografías computarizadas que muestran cordomas

Las tomografías computarizadas transversales de la pelvis (izquierda) y la base de la columna (derecha) muestran un cordoma en el sacro.

Resonancias magnéticas que muestran cordomas

(Izquierda) El mismo cordoma en el sacro tal como aparece en una resonancia magnética tomada de un lado. (Centro) Cómo aparece el cordoma en una resonancia magnética transversal de la base de la columna y (derecha) de toda la pelvis.

Biopsia

Una biopsia es necesaria para confirmar un diagnóstico de cordoma. En una biopsia, se toma una muestra de tejido del tumor y se examina bajo un microscopio.

Puesta en escena

Una vez que el tumor haya sido identificado como cordoma, su médico realizará más pruebas para determinar si el cáncer se ha propagado. Este proceso se conoce como “puesta en escena”. Estas pruebas adicionales pueden incluir:

Análisis de sangre
Tomografía computarizada de los pulmones
Radiografía

La parte del cuerpo donde se desarrolla el primer tumor se denomina sitio “primario”. Cualquier parte del cuerpo donde se haya diseminado se llama sitio “metastásico”.

Al identificar la etapa del tumor, su médico puede determinar la estrategia de tratamiento más efectiva.

Tratamiento

Debido a su proximidad con el cerebro y la médula espinal, los cordomas son muy difíciles de tratar.

La quimioterapia tradicional no suele ser muy eficaz y la radiación estándar por sí sola rara vez cura el tumor.

Siempre que sea posible, la cirugía es la opción de tratamiento preferida. La cirugía a menudo se combina con radiación para tratar los cordomas. Si un tumor no se puede extirpar quirúrgicamente, la radioterapia puede ayudar a detener el crecimiento del tumor. Las técnicas de radiación más nuevas, como la terapia con haz de protones, pueden ser más eficaces que la radiación estándar para detener el crecimiento del tumor.

Aunque es la opción de tratamiento preferida, la cirugía a menudo puede ser difícil de realizar debido a las estructuras importantes que se encuentran cerca del tumor. Para garantizar el mejor resultado, el cirujano debe extirpar el tumor y una parte del tejido normal que lo rodea. Esto a menudo resulta en alguna pérdida de la función neurológica. Por ejemplo, la extirpación de tumores en el sacro puede provocar la pérdida del control de los intestinos y la vejiga (incontinencia), debilidad en las extremidades inferiores o pérdida de sensibilidad en el área de la ingle. También puede causar inestabilidad de los huesos pélvicos. Su médico hablará con usted sobre los riesgos en su caso específico.

Resultados

Su resultado después del tratamiento depende de una serie de factores, que incluyen:

Su edad
El tamaño y la ubicación del tumor.
El método de tratamiento

Su cirujano hablará con usted sobre su pronóstico individual.

Investigación en el horizonte

Los avances en la radioterapia han permitido que los pacientes reciban dosis más altas de radiación con menos daño a los tejidos normales circundantes, como el cerebro y la médula espinal. Los diferentes tipos de radioterapia (incluida la terapia con haz de protones, la radiación intraoperatoria y la braquiterapia) pueden ofrecer un mejor tratamiento de los cordomas. Estas radioterapias pueden combinarse con una cirugía más limitada en el futuro.

Actualmente se están investigando nuevos tratamientos farmacológicos, incluido el uso de un fármaco llamado mesilato de imatinib. Estos medicamentos pueden ayudar a retrasar el crecimiento de tumores que no se pueden extirpar con cirugía.

Encondroma

El encondroma (en-kon-DRO-ma) es un tipo de tumor benigno (no canceroso) que comienza en el cartílago que se encuentra dentro de los huesos. Los encondromas rara vez causan dolor u otros síntomas, por lo que la mayoría no se diagnostica hasta que se toman radiografías para detectar una lesión o afección no relacionada.En la mayoría de los casos, los encondromas no requieren tratamiento. Sin embargo, en casos raros, los tumores múltiples pueden debilitar el hueso y provocar su fractura. Cuando esto ocurre, es posible que se necesite cirugía para extirpar el tumor y prevenir fracturas adicionales.

Descripción

Los encondromas pueden ocurrir en cualquier persona, pero son más comunes en pacientes de entre 10 y 20 años. Se encuentran con mayor frecuencia en los huesos pequeños de la mano. De hecho, el encondroma es el tumor más común en la mano. Los encondomas también pueden desarrollarse en los huesos largos del cuerpo, como el fémur (hueso del muslo), la tibia (hueso de la espinilla) y el húmero (hueso de la parte superior del brazo).

Los encondromas suelen ser tumores solitarios. En casos raros, sin embargo, múltiples tumores pueden aparecer como parte de una condición como la enfermedad de Ollier o el síndrome de Maffucci.

Los encondromas únicos rara vez se vuelven cancerosos, aunque las posibilidades son un poco más altas en pacientes con la enfermedad de Ollier y el síndrome de Maffucci. Cuando los encondromas se vuelven cancerosos, generalmente se convierten en un tipo de tumor de cartílago maligno llamado condrosarcoma .

Distinguir entre un encondroma no canceroso y la forma de muy bajo grado de un tumor canceroso puede ser difícil, incluso para los cirujanos ortopédicos de tumores.

Porque

Se desconoce la causa exacta de los encondromas. Algunas investigaciones indican que pueden resultar cuando las células se convierten en cartílago en lugar de hueso.

No se cree que los tumores sean causados por radiación o exposición química o por alguna actividad específica.

Síntomas

En la mayoría de los casos, los encondromas no son dolorosos y no causan ningún síntoma. Sin embargo, si los tumores aparecen en manos o pies, o si hay múltiples lesiones, el hueso puede debilitarse y deformarse. Esto puede provocar fracturas óseas patológicas y agrandamiento de los dedos afectados.

En pacientes con enfermedad de Ollier y síndrome de Maffucci, las deformidades óseas pueden ser bastante graves. Si se ha excluido el dolor de otras fuentes, su médico estudiará cuidadosamente el tumor para determinar si en realidad podría ser un condrosarcoma de bajo grado. El dolor durante la noche o en reposo es más probable que indique un tumor maligno. Sin embargo, debido a que el dolor es un síntoma común de muchas afecciones y lesiones, su médico realizará una evaluación exhaustiva.

Examen medico

Debido a que no suelen causar síntomas, la mayoría de los encondromas se detectan cuando se toman radiografías de rutina por otro motivo, como una lesión o artritis. Cuando esto ocurra, su médico realizará un examen y ordenará una serie de pruebas para confirmar que su tumor es en realidad un encondroma, y no un tumor más agresivo o canceroso.