Linares Con Isidro

¿Qué es el Plasma Rico en Factores de Crecimiento?.

El tratamiento ecoguiado con Plasma Rico en Factores de Crecimiento es uno de los tratamientos estrella en las Terapias Regenerativas,  junto con el Tratamiento con Células Madres.

Cuando un tejido recibe una agresión o sufre un daño, se ponen en marcha mecanismos de autodefensa que integran la reparación tisular, y que tienen como objetivo restaurar la integridad del tejido lesionado para restablecer la función de la región dañada.

Un gran número de complicaciones médicas y quirúrgicas se deben a mecanismos de reparación insuficientes o defectuosos. Conseguir una reparación rápida y eficaz que permita integrar al paciente a su vida normal, es el objetivo de estas terapias biológicas.

Los factores de crecimiento (FC) son proteínas que regulan los procesos clave de la reparación tisular y que ejercen diversos efectos sobre el crecimiento celular, metabolismo, locomoción, contractilidad y diferenciación celular, que son esenciales para la reparación de los tejidos. Son secretados por muchos tipos celulares como una función basal o de respuesta a un desafío, pero, sobre todo, lo son por las plaquetas. Hay al menos 7 tipos diferentes de factores de crecimiento, cada uno tiene una acción concreta.

Las plaquetas (células que taponan las heridas evitando el sangrado) que invaden con prontitud las regiones adyacentes a un tejido lesionado, son ricas portadoras de factores de crecimiento. Estos son liberados desde unos pequeños gránulos que hay en su interior, y se convierten así en potentes iniciadores de la cascada de acontecimientos que dirigen a la curación, difundiéndose rápidamente desde el lugar de la lesión. Son células cuya vida media es corta, alrededor de 7 días.

El plasma es la porción líquida de la sangre. Es el medio en el que flotan las células sanguíneas, además de otras sustancias tanto orgánicas como inorgánicas. El peso del plasma de una persona de 70 kg, es de unos 3,5 kg.

VÍDEO: TRATAMIENTO CON PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO PARA LA ROTURA DEL TIBIAL POSTERIOR

Obtención del Plasma Rico en Factores de Crecimiento PRP.

Obtención de terapias biológicas: Plasma Rico en Factores Crecimiento

Se realiza una extracción de sangre al paciente, similar a la que se requiere para una analítica normal. Lo habitual es el llenado de 4 tubos de 8 ml, pero dependiendo de las localizaciones que haya que infiltrar, se pueden llegar a usar hasta 8 tubos en un solo proceso.

Obtención de terapias biológicas: Plasma Rico en Factores Crecimiento

A continuación, se realiza la fase de plasmaféresis, es decir, se colocan los tubos de sangre extraída en una centrifugadora, que será la encargada de separar las células sanguíneas. Las células rojas y blancas son más grandes y pesadas que las plaquetas, por eso, una vez finalizado el proceso de centrifugado, las plaquetas, de color amarillo, quedan arriba, y el resto queda en el fondo del tubo. La cantidad de plaquetas obtenida puede llegar a ser 60 veces superior a la que hay normalmente en el torrente circulatorio.

Terapias biológicas: Plasma Rico en Factores Crecimiento. Terapias regenerativas guiadas por Ecógrafo PRFC

La parte más cercana al borde del tubo, es pobre en factores de crecimiento, y la más enriquecida es la que queda en el límite entre las plaquetas y la zona roja. Es por eso por lo que, de forma meticulosa, hay que aspirar la parte más enriquecida, desechando la más pobre.

Una vez aspirada la parte más rica, se deben activar las plaquetas añadiendo cloruro cálcico. Éste actúa como un gatillo, poniendo en marcha el proceso reparador.

Se infiltra en la región a tratar. El 70% de los factores, se activan en el lugar de la inyección a los 10 minutos. El 100% lo hará cumplida la primera hora. A los 7 días aún se puede apreciar capacidad de reparación en el lecho infiltrado.

VÍDEO: TRATAMIENTO CON PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO PARA LA FASCITIS BILATERAL

Indicaciones de Tratamiento con Plasma Rico en Factores de Crecimiento.

La administración de plasma rico en factores de crecimiento, obtenido mediante un sencillo procesamiento de una pequeña cantidad de sangre extraída al paciente, tiene múltiples indicaciones en diferentes especialidades. Las fracturas; las heridas; las úlceras diabéticas, por decúbito ó vasculares; roturas tendinosas, lesiones musculares…son indicaciones ampliamente documentadas en múltiples publicaciones científicas en las que se avala el papel positivo de los factores de crecimiento para estimular la reparación y acelerar los procesos que culminan con la curación del tejido lesionado. Sobre todo si estas enfermedades comprometen la reparación (diabetes, inmunodepresión, envejecimiento…) es mayor su eficacia.

El mayor efecto del tratamiento ecoguiado con plasma rico en factores de crecimiento se logra cuando se ha infiltrado dentro de las primeras 48 horas tras la producción de la lesión. Entre las principales indicaciones, en nuestra especialidad, se enumeran:

 

  • Las tendinitis crónicas por su capacidad para revertir en determinadas situaciones los fenómenos inflamatorios locales e indirectamente el dolor. Entre las más frecuentemente tratadas y con mayor tasa de buenos resultados, la tendinitis de Aquilesla fascitis plantar y la epicondilitis. Su capacidad para revertir en determinadas situaciones los fenómenos inflamatorios locales e indirectamente el dolor.
  • Lesiones musculares ya que aceleran el proceso de cicatrización y reparación del tejido muscular. Se ha demostrado que la reaparición de un deportista puede acortarse entre 5 y 7 días, además de prevenir futuras roturas y experimentar menor dolor.
  • Lesiones articulares degenerativas: es la indicación con menor evidencia científica; hay estudios que demuestran un alivio del dolor y una mejora de la función articular. Han mostrado resultados esperanzadores en virtud a la facultad de los factores de crecimiento en estimular la síntesis de tejidos, desde el cartílago articular lesionado y la membrana sinovial que tapiza internamente la cápsula articular. El mecanismo de reparación parece ser el bloqueo de los mediadores de la inflamación asociados a la artrosis y que provoca el dolor, el derrame articular y la pérdida de movilidad. Sin embargo el médico ha de informar que estas terapias no han demostrado capacidad para regenerar los daños anatómicos de la articulación lesionada.
  • Puntos gatillo del dolor en enfermedades como la fibromialgia o síndrome miofascial, donde hay dolores musculares generalizados. Se produce un alivio de la sintomatología dolorosa aunque el mecanismo de actuación no se conoce.
  • Las fracturas: ayudan a aumentar la consolidación del hueso fracturado.
  1. Necrosis avascular: cabeza humeral, cabeza femoral…
  2. Necrosis bilateral con colapso de la cabeza femoral y artrosis. Las células madre no regeneran los tejidos una vez que estos han perdido su forma o anatomía, como en la artrosis. En estos casos la artroplastia es la solución.
  3. Pseudoartrosis atróficas de huesos largos
  4. Apoyo para la consolidación del injerto óseo.

    Lesiones del Tendón de Aquiles.

    Las tendinopatías son una amenaza en la carrera de todo deportista, aunque no es exclusiva de estos. En los corredores, se trata de una lesión deportiva muy frecuente provocada por la sobrecarga continua del tendón.

    Las alteraciones del tendón de Aquiles pueden ser insercionales, donde el tendón se une con el hueso calcáneo, (un tercio de los casos) o no insercionales, en el propio vientre del tendón, (dos tercios).

    Representan el 5-15% de todas las lesiones de los corredores y causan el fin de la carrera deportiva en el 5% de los atletas profesionales, pero también afectan a muchos pacientes no deportistas.

    Cada vez más se tiende a hablar de Tendinosis del Aquiles y no tendinitis debido a que cuando el paciente acude a consulta lo que se aprecia realmente es un deterioro de las fibras de colágeno, una degeneración y no una inflamación, es decir, estamos ya ante una lesión crónica. Con frecuencia se suele ver inflamación en el paratendón, la envoltura del tendón.

    Técnica Quirúrgica Ecoguiada de la Tendinopatía de Aquiles

    ¡Somos Pioneros!. Nuestra Técnica Quirúrgica de la Tendinopatía de Aquiles ha sido premiada por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos.

    Esta técnica Incluye varias subtécnicas quirúrgicas originales:

    • Tenotomía ecoguiada para la tendinitis del Aquiles. Dos variantes.
    • Paratendinosis. Despegamiento por volumen y mecánico.
    • Alargamiento de los gemelos ecoguiado ultramínimamente invasivo.
    • Tenotomía del delgado plantar.

    La alteración se produce por una falta de reparación con degeneración y rotura de fibras de colágeno y aumento del tejido de la matriz, con pérdida de fibras de colágeno.

    Actualmente, la clasificación más aceptada de la patología del tendón de Aquiles es: tendinosis no insercional del Aquiles, paratendinosis del Aquiles, tendinopatía de inserción del Aquiles, bursitis retrocalcánea o profunda y bursitis calcánea superficial.

    La tendinopatía y paratendinopatía del Aquiles coexisten con frecuencia.

    Síntomas de la Tendinopatía de Aquiles.

    La mayoría de los casos de tendinopatía del tendón de Aquiles empiezan lentamente, con muy poco dolor y, luego, van empeorando con el paso del tiempo. El cuadro doloroso se produce en el propio tendón, por encima del talón, en la cara posterior y distal de la pierna. Tras un período de inactividad, (levantarse de la cama por las mañanas), el dolor resulta más incapacitante.

    Después, tras los primeros pasos, la cojera y el dolor incapacitante, van desapareciendo.

    De hecho, en carreras de larga distancia, los corredores suelen referir dolor al comenzar a correr, el cual desaparece casi en su totalidad para, a los pocos kilómetros, reaparecer Este dolor se vuelve a ser mucho más intenso tras el reposo, después de finalizar la carrera, cuando ya se ha enfriado el tendón.

    Tratamiento de la Tendinopatía de Aquiles.

    El tratamiento conservador de la tendinopatía de Aquiles basado en la fisioterapia o rehabilitación convencional y antiinflamatorios, sigue siendo una opción; pero las nuevas terapias avanzadas se orientan hacia un objetivo regenerador, dado que la alteración se produce por degeneración de los tejidos y roturas de fibras de colágeno, como se ha indicado anteriormente.

    El tratamiento ahora se basa en regenerar los tejidos y buscar la verdadera causa que ha originado la lesión, para corregirla en lugar de priorizar sobre el ‘ataque’ de los síntomas, para lo cual se estudia de manera minuciosa la biomecánica de la pisada y de toda la pierna, buscando desequilibrios musculares.

    La mayoría de los pacientes pueden ser tratados del tendón de Aquiles de forma conservadora, con fisioterapia, ondas de choque, infiltraciones con Plasma Rico en factores de crecimiento, suero autólogo condicionado, Electrolisis percutánea intratisular(EPI) etc.

    ¿Qué son las Ondas de Choque?.

    Una onda de choque es una onda de energía intensa capaz de viajar más rápido que la velocidad del sonido.

    En los últimos años sus indicaciones clínicas se han extendido en el tratamiento de miles de pacientes con dolor crónico y diversas enfermedades musculoesqueléticas.

    En Avanfi disponemos de este tipo de terapia indicada en trastornos tan diversos como la epicondilitis o codo de tenista, la tendinitis o “rodilla de saltador”, la fascitis plantar, entesopatías crónicas de diversa localización, con o sin calcificaciones, las calcificaciones de hombro, las fibrosis musculares postraumáticas, o los retardos de consolidación de las fracturas…, entre otras muchas lesiones.

    La terapia de ondas de choque extracorpórea (ESWT, de sus siglas en inglés) es conocida desde hace un cuarto de siglo. La tecnología es análoga a la litotricia, que utiliza ondas de choque acústicas para romper los cálculos renales sin cirugía.

    Las Ondas de Choque focalizadas deben ser guiadas por ecografía o radioescopia para determinar el foco y la profundidad de la patología a tratar. Esto las diferencia de las ondas radiales que se dirigen a una zona muy amplia y difusa, por lo que su eficacia es totalmente distinta.

    El tratamiento con Ondas de choque es seguro. Se trata de una técnica no invasiva indicada en múltiples patologías osteomusculares y en distinto punto de su evolución; se ha usado de manera efectiva desde hace más de 15 años en centros especializados en todo el mundo.

    Gracias a su efectividad demostrada, se pueden evitar intervenciones innecesarias y el riesgo asociado que llevan implícito, además de acortar los procesos de curación de ciertas patologías, con el consecuente beneficio no solo físico y emocional, sino también económico para el paciente al contribuir a acortar los periodos de baja laboral.

    En cuanto a sus efectos biológicos cabe destacar un aumento temporal de la vascularización; la activación de la angiogénesis; la migración de células endoteliales al espacio intersticial y la activación del factor angiogénico, favoreciendo a corto plazo la reparación tisular y añadiendo un factor analgésico y antiiinflamatorio. Otros efectos biológicos son la fragmentación de calcificaciones o la propia osteogénesis, cuando se utiliza a baja frecuencia.

    ¿Qué es la EPI?.

    La técnica EPI es una técnica dolorosa pero en nuestro centro la realizamos con anestésico local, consiguiendo un resultado óptimo e indoloro. 

    “Esta técnica consiste en la introducción de una aguja parecida a la de acupuntura en la parte del tendón o tejido que está degenerado y hacer pasar una corriente eléctrica tipo galvánica con intención de provocar un cambio en el Ph intracelular y su destrucción con la consecuente reactivación tisular (regeneración del tendón), lo que promueve una aceleración en los procesos cicatriciales y de reestructuración del tejido dañado”.

    “El objetivo del tratamiento ecoguiado con EPI es suprimir el dolor y las manifestaciones inflamatorias, prevenir o recuperar la limitación funcional, acelerar la evolución favorable del proceso y eliminar la necesidad de tratamientos más agresivos o con efectos secundarios. Y además, en ningún momento se inyecta algún medicamento. 

    Se trata de destruir el tejido deteriorado y fibrosado para posteriormente producir una inflamación aguda del tendón, con esto lo que se va a conseguir es aumentar la vascularización sanguínea en el tendón , para que a su vez todos los componentes de la sangre que intervienen en el proceso de curación y reparación del tendón actúen. Es decir, con la EPI, se va a conseguir convertir una lesión crónica en una lesión aguda, a la vez que estimulamos las células tendinosas para regenerar el tendón y convertirlo en un tendón sano, a lo que se denomina regeneración celular.

    Esta técnica también nos va a permitir eliminar adherencias o fibrosis formadas en una cirugía, por lo que no proporciona una eliminación de la fibrosis sin tener que volver a ser intervenidos mediante cirugía.

    Indicaciones Terapéuticas para el Tratamiento Ecoguiado con EPI

    • Ganglión de la muñeca
    • Tendinitis/tendinosis Aquiles
    • Tendinitis del tibial posterior
    • Tendinitis rotuliana (Rodilla del saltador)
    • Tendinitis de la cintilla iliotibial (Rodilla del corredor)
    • Tendinitis del supraespinoso
    • Tendinitis del bíceps
    • Epicondilitis, epitrocleitis
    • Fascitis plantar
    • Espolón calcáneo
    • Fibroma plantar

    TRATAMIENTO ECOGUIADO CON EPI PARA EL GANGLIÓN DE LA MUÑECA

    Tratamiento Ecoguiado con EPI para la Fascitis Plantar.

    La EPI es una técnica conocida por los deportistas y todos están de acuerdo en que es dolorosa y en muchas ocasiones no aguantan el dolor, por lo que suspenden el tratamiento y, los que continúan con él, lo recuerdan como un tratamiento muy doloroso, aunque actualmente existen aparatos que ocasionan menos dolor, ya que el pie es una estructura muy sensible. 

    Actualmente en medicina ninguna técnica debería de ser dolorosa o intentar que sea lo menos posible, ya que disponemos de anestésicos locales, al igual que  un dentista pone anestésico para realizar sus técnicas para no provocar dolor, ¿porque con la EPI hay que hacer sufrir al paciente?.

    En Avanfi, para aplicar la EPI en una fascitis plantar, previamente se  realiza un bloqueo anestésico del nervio para dormir el talón y así poder hacer la EPI sin dolor y que este no sea una limitación para realizar adecuadamente el tratamiento.

    La EPI o Electrolisis Percutánea Intratisular consiste en la introducción de una aguja parecida a la de acupuntura en la fascia plantar que está degenerada y por esta aguja transmitimos una corriente eléctrica de tipo galvánica con intención de provocar un cambio en el Ph intracelular y su destrucción con la consecuente reactivación tisular (regeneración de la fascia plantar), lo que promueve una aceleración en los procesos cicatriciales y de reestructuración del tejido dañado”

    Este procedimiento se realiza en todo momento bajo control ecoguiado, asegurándonos que el tratamiento se realiza exactamente en la zona de la fascia plantar deteriorada, aumentando el porcentaje de éxito.

    La técnica EPI es una técnica dolorosa pero en nuestro centro la realizamos con anestésico local, consiguiendo un resultado óptimo debido a que al paciente no le duele.

    VIDEO TRATAMIENTO ECOGUIADO CON EPI PARA LA FASCITIS PLANTAR

    VIDEO TRATAMIENTO ECOGUIADO CON EPI PARA LA FASCIA PLANTAR CON ANESTESIA

    Publicaciones sobre la Electrolisis Percutánea Intrasular.

    VIDEO TERAPIA CON EPI LA SOLUCIÓN PARA LA TENDINITIS

    VIDEO TRATAMIENTO ECOGUIADO CON EPI PARA LA TENDINOPATÍA DE AQUILES

    Ventajas del Tratamiento Ecoguiado con Ondas de Choque.

    Las principales ventajas del Tratamiento Ecoguiado con Ondas de Choque son:

    •  No invasivo. Es una de las terapias más efectivas para el tratamiento del dolor del sistema músculo-esquelético, mejorando la vida de millones de personas.
    • Nueva tecnología de vanguardia con efectos médicos probados (más del 80 % de efectividad en algunos tratamientos)
    • Rápido alivio del dolor
    • Restablecimiento de la movilidad
    • Sin anestesia ni fármacos
    • Sin efectos secundarios
    • Principales campos de aplicación: ortopedia, rehabilitación y medicina deportiva

    Sin embargo el 25% tienen persistencia de los síntomas que puede obligar a recurrir a la cirugía, tras 3-6 meses de tratamiento conservador fallido.

    Las opciones quirúrgicas pueden ser abiertas, mini abiertas, endoscópica y mínimamente invasivas, una nueva modalidad quirúrgica desarrollada gracias al apoyo del ecógrafo, la cirugía ultra mínimamente invasiva guiada por ecografía.

    La cirugía abierta, percutánea o endoscópica requiere isquemia y puntos. Si se asocian varios gestos quirúrgicos la agresión y el dolor se multiplican y la recuperación es mucho más lenta.

    VÍDEO TRATAMIENTO CON EPI DE LA TENDINOPATÍA DE AQUILES

    En este vídeo sobre cómo realizamos el tratamiento de Electrolisis Percutanea EPI al tendón de Aquiles, vemos la aplicación de la técnica a través del ecógrafo.

    Observamos cómo la aguja, guiada por el ecógrafo, alcanza el lugar exacto de la lesión y, por lo tanto, resultar mucho más eficaz en el tratamiento al localizar exactamente el punto de la lesión.

    El papel de la ecografía de alta resolución para la recuperación de nuestros pacientes en general y deportistas y deportistas en particular, se multiplica.

    Tratamiento con Cirugía Ecoguiada del Tendón de Aquiles.

    La cirugía ecoguiada ultra mínimamente invasiva de la tendinopatía de Aquiles es válida para la mayoría de las técnicas descritas para la tendinopatía no insercional del Aquiles.

    Las técnicas incluyen el alargamiento de gemelos, la tenotomía, el despegamiento por volumen, el despegamiento mecánico y la liberación del paratendón en los casos asociados. Con el ecógrafo se controla el nervio sural y los vasos, evitando dañarlos.

    Debido a la mínima agresión que causan estas técnicas pueden aplicarse de forma aislada o combinada, con anestesia local y sin puntos. El daño quirúrgico, el dolor y el edema son mínimos, la recuperación es muy rápida.

    La intervención se realiza de forma ambulante, con anestesia local, sin isquemia, reduciendo las contraindicaciones y complicaciones.

    Inmediatamente tras la cirugía, el paciente puede realizar flexión activa, dorsal y plantar, del tobillo.

    Los pacientes caminan con ayuda de muletas y una ortesis (andador o “Walker”), con apoyo parcial, desde el primer día post operatorio. El apoyo completo se autoriza entre el tercer o séptimo día, dependiendo de las molestias. La ortesis se quita tras 2-4 semanas y el paciente usa un zapato normal y puede comenzar con fisioterapia y actividad deportiva.

    Cirugía convencional del tendón de Aquiles es más agresiva, tiene más complicaciones, exige isquemia y anestesia más profunda y la recuperación es más dolorosa
    Operación de una tendinosis no insercional del Aquiles mediante cirugía ultramínimamente invasiva ecoguiada

    A la izquierda, cirugía convencional. Se hace con isquemia, con puntos. La agresión es mucho mayor.
    Generalmente no se aconseja hacer las dos piernas a la vez, por la incapacidad que se provoca.

    Cirugía ecoguiada. Despegamiento del paratendón por volumen bajo control ecográfico

    Cicatrices y hematoma tras tendinopatía del Aquiles operada con ecografía. Existía paratendinosis y retracción de gemelos.

    Cicatrices y hematoma tras tendinopatía del Aquiles operada con ecografía. Existía paratendinosis y retracción de gemelos. Se observan las cicatrices proximales (punto rojo) del alargamiento de gemelos y las distales del tendón y paratendón.

    Artículos Relacionados: el Tendón de Aquiles.

    VÍDEO LA LESIÓN DEL TENDÓN DE AQUILES

¿Qué son las Células Madre?.

Las células madre hace referencia a una célula progenitora, autorrenovable, capaz de regenerar uno o más tipos celulares diferenciados.

El interés en las células madre radica a las dificultades existentes para regenerar ciertos tejidos, como el cartílago. El cultivo de condrocitos es un procedimiento caro, lento y con dificultades de aplicación. Por su capacidad de diferenciarse en muchas y diferentes líneas celulares como en mioblastos (células del músculo), osteblastos y condrocitos (células del hueso y del cartílago) estas células podrían ser la solución.

Las células madre embrionarias (Embrionic stem cells o EScells) derivan de la masa celular interna del embrión en estadio de blastocisto (7-14 días), y son capaces de generar TODOS los diferentes tipos celulares del cuerpo, por ello se llaman células pluripotenciales. De estas células se derivaran, tras muchas divisiones celulares, el otro tipo de células, la células madre órgano-específicas o células madre adultas o células mesenquimales. Estas células son multipotenciales, es decir, son capaces de originar las células de un órgano concreto en el embrión o en el adulto.
Las células mesenquimales o células madre adultas provienen del propio donante y se obtienen mediante la punción aspiración de médula ósea o de la grasa de la tripa, pero también de otros tejidos, de la piel y de la propia sangre.

Las ventajas del procedimiento es que se realiza el tratamiento con células madre autólogas (del propio paciente) sin posibilidad de rechazo; otra ventaja es que la producción celular puede llegar a billones de ellas. Lo ideal es extraerlas, cultivarlas y sembrarlas en una matriz transportadora ideal bajo condiciones de hipoxia y presiones hidrostáticas determinadas, junto a agentes que enriquezcan dichos cultivos como factores de crecimiento para que se diferencien hacia condrocitos.

Hoy se sabe que las células madre adultas procedentes de cualquier tejido, pueden diferenciarse a células y tejidos de otras localizaciones y estirpes distintas. Sometidas a ambientes humorales distintos a los habituales, pueden reprogramarse (lo que se conoce como transdiferenciarse), y dar lugar a otros tipos celulares que hasta ahora se pensaba que eran incapaces de generar.

Las indicaciones principales de las células madre son las necrosis de los tejidos, para regenerarlos, o las pseudoartrosis de los huesos. Hay estudios preliminares para regeneración del disco intervertebral y en artrosis, sólas, inyectadas, o en combinación con otros factores, pero el proceso para obtener “células madre cultivadas” es complejo y caro.

Tipos.

terapias regenerativas con células madre guiadas por ecografía

Los tratamientos estrella en las Terapias Regenerativas: el Plasma Rico en Factores de Crecimiento y el Tratamiento con Células Madre.

  • Células no especializadas
  • Hay más de 250 tipos de células especializadas en el cuerpo humano
  • Sirven de sistema de reparación del cuerpo
  • Se renuevan a sí mismas
  • Renuevan otras células
tipos de celulas madre Tratamientos terapias biologicas
historia de células madre Tratamientos terapias biológicas

¿Dónde se encuentran estas Células?.

Las células madre se encuentran en:

• Aisladas inmediatamente después de nacer
• Gelatina de Wharton parece ser una fuente
• Tienen algunas de las características de las pluripotenciales
• Investigaciones limitadas
• Cresta ilíaca del adulto

Las células mesenquimales adultas se diferencian a células del tejido u órgano en el que están presentes, principalmente.
El mecanismo por el que están presentes en diferentes tejidos no es todavía bien conocido.

Ventajas e Inconvenientes del Tratamiento con Células Madre.

Ventajas del tratamiento con Células Madre Adultas

• Rechazo improbable, ya que el paciente recibe sus propias células
• Algunas son fáciles de conseguir (por ejemplo los que diferencian a células sanguíneas)
• Parcialmente especializadas

Desventajas del tratamiento con Células Madre Adultas

• Limitada viabilidad en cultivo
• Dificultad para aislarlas/extraer
• Limitada flexibilidad. Limitado tipo de células que pueden formarse
• Células poco comunes; Más escasas con la edad
• Calidad variable según: edad o enfermedad

¿En que Consiste y Cuánto Dura el Tratamiento con Células Madre Adultas?.

En el tratamiento con células madre se recomiendan entre dos y tres sesiones, separadas cada una entre 4 y 7 días. La aplicación de factores se puede aplicar al mismo tiempo que se realiza un tratamiento rehabilitador, ya que ambos son compatibles en el tiempo.

En el caso de lesiones tendinosas o musculares, en nuestra práctica habitual, asociamos un tratamiento específico de recuperación como es el TECAR. Consiste en una terapia indolora basada en radiofrecuencia, que provoca que el lecho donde se aplican los factores de crecimiento, sea una zona más receptiva para los mismos, al aumentar la vascularización de la zona.

El masaje tradicional adquiere, de hecho, una cualidad nueva, haciéndose más profundo y fuertemente estimulante gracias a la intensa activación provocada en la microcirculación, linfática y sanguínea.

Imágen Infiltración en paciente con tendinitis del tendón de Aquiles.

Paciente con rotura crónica+ de 3 años del tendón de Aquiles. Tenía una flexión dorsal de más de 20º con respecto al lado sano. No podía correr, ni saltar ni ponerse de puntillas. Reconstrucción con plastia autóloga reforzada + plasma rico en factores. Recuperó su actividad deportiva completa un año después.

¿Donde se encuentran las células madre?
¿Donde se encuentran las células madre?

Patologías que Tratamos con Células Madre.

  • Condropatías, osteocondritis y artrosis.
  • Lesiones ligamentosas: esguinces agudos y crónicos.
  • Lesiones tendinosas y musculares: roturas, tendinitis, tendinosis, calcificaciones intratendinosas.
  • Retardo en la consolidación de fracturas óseas o necrosis óseas.
  • Fascitis plantar.
  • Entesopatías, bursitis, rodilla de saltador, trocanteritis.
  • Roturas musculares agudas o crónicas (Fibrosis y Adherencias).
  • Hematomas encapsulados.
  • Quistes sinoviales.

Proyectos actuales

En la actualidad APINME colabora con la FUNDACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO MAJADAHONDA (MADRID), en el proyecto de investigación de terapia celular para la Regeneración de la Médula Espinal en pacientes con lesión medular. Este proyecto está autorizado y validado por la Agencia Española del Medicamento así como por el Ministerio de Sanidad. Es desarrollado por el equipo D. Jesús Vaquero y la Doctora Mercedes Zurita, en el Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda , Madrid (España).

 

Aislamiento y Caracterización de Células Troncales Mesenquimales en Sangre Periférica Humana

Desde APINME estamos convencidos de la importancia y repercusión a nivel mundial que supondrá este tipo de terapia para los lesionados medulares. Los resultados en los primeros pacientes tratados con lesión medular completa a nivel dorsal, una vez superado la Fase I del Ensayo Clínico, nos hace ser muy optimistas.

ESTADO ACTUAL DEL ENSAYO CLÍNICO DE TERAPIA CELULAR PARA PACIENTES CON LESIÓN MEDULAR

1) En Marzo de 2013 comenzaron los primeros Ensayos Clínicos de Terapia Celular autorizados por la Agencia Española del Medicamento para tratar pacientes con lesiones medulares. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01909154 (ver aquí)

2) En Junio de 2014 se recibe la autorización legal para empezar la fase dos del ensayo. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02165904 (ver aquí).

3) El Ensayo Clínico se lleva a cabo en el Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda. Es dirigido por el Equipo del Doctor D. Jesús Vaquero y la Doctora Mercedes Zurita. Es el primer Ensayo Clínico en España, en pacientes con lesiones medulares completas y crónicamente establecidas y actualmente su Fase I está finalizada y su Fase II se esta comenzando.

4) Está previsto el inicio en los próximos meses de un segundo ensayo de terapia celular en pacientes con lesiones medulares incompletas.

5) Estos ensayos se enmarcan en un programa de investigación clínica no comercial, destinado a evaluar la eficacia de la terapia celular con células madre autólogas en pacientes con lesión medular.

6) Al ser considerados estos tratamientos como tratamientos en fase de investigación clínica, los recursos deben ser obtenidos a través de subvenciones para investigación, ya que aún no son tratamientos que se puedan contemplar en la cartera de servicios de los hospitales del Servicio Nacional de Salud.

7) La Fundación de Investigación del Hospital Puerta de Hierro mantiene este programa actualmente gracias a subvenciones de investigación que recibe a través de organismos públicos y privados y a través de donaciones que recibe específicamente para mantener el proyecto. Es obvio que la obtención de subvenciones para desarrollar este programa de investigación clínica y su cuantía, condicionará, en el futuro el mantenimiento de esta línea de investigación y el número de pacientes que pueda ser incluido en los ensayos clínicos que serán realizados.

8) APINME colabora con la Fundación de Investigación del Hospital Puerta de Hierro, para la financiación de este Ensayo, mediante el acuerdo marco de colaboración de 17 de Enero de 210.

El neurocirujano doctor Vaquero da un paso más

Hace un par de años publique un artículo sobre las investigaciones del neurocirujano doctor Vaquero en materia de tratamientos para lesiones medulares. Ahora queremos saber cómo se encuentran las investigaciones en la actualidad y hablamos con el eminente doctor.

¿En qué punto se encuentra la investigación?

El programa de investigación clínica de terapia celular en pacientes con lesión medular se inició en el Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda en Marzo de 2013 y actualmente se han tratado ya 12 pacientes con lesión medular completa y crónicamente establecida, a través del primer Ensayo Clínico de esta naturaleza aprobado en España por la Agencia Española del Medicamento. Los resultados de este primer ensayo se darán a conocer a finales de este año, cuando todos los pacientes hayan finalizado el tiempo de seguimiento establecido en el protocolo del estudio. Un segundo Ensayo Clínico, dirigido a pacientes con lesiones medulares incompletas se encuentra actualmente en fase de ejecución y sus resultados se podrán hacer públicos a finales del próximo año.

¿En qué consiste el trabajo o la técnica?

Consiste en la aplicación de un medicamento de terapia celular, que se fabrica en la Sala de Producción Celular del Servicio de Neurocirugía del Hospital Puerta de Hierro, y cuyo componente activo son células madre de la propia médula ósea del paciente. Las células se implantan en la médula espinal dañada de los pacientes, mediante una intervención quirúrgica compleja y con una técnica adaptada a las características de las diferentes lesiones de los pacientes.

¿Cómo se financian las investigaciones?

Para poner a punto este programa el Hospital Puerta de Hierro recibió hace 3 años una donación de la Asociación de lesionados medulares APINME, que permitió instalar la Sala de Producción Celular necesaria para hacer los cultivos celulares. Esta Sala es la primera de nuestro país diseñada específicamente para tratamientos de terapia celular neurológica y cuenta con una tecnología puntera en este campo. Los dos primeros ensayos clínicos en pacientes se han realizado por medio de subvenciones de organismos públicos, concretamente el Ministerio de Sanidad, y estamos ya preparando un tercer ensayo con financiación del Instituto de Salud Carlos III, a través del Fondo de Investigación Sanitaria. Un programa de este tipo, no obstante, es extraordinariamente caro, por los elevados costes de mantenimiento de la Sala de Producción Celular, contratación de personal, gastos de limpieza, validación de equipos, etc, lo que hace necesario recurrir a subvenciones adicionales, que por ahora se están logrando a través de diversas Fundaciones, como la Fundación Rafael del Pino, Fundación Mapfre, Fundación Sermes, etc, que colaboran con este proyecto, sin ánimo de lucro. Es indudable que el mantenimiento de este programa es difícil, en el estado actual de dificultades económicas y por el hecho de estas técnicas aún están en fase de investigación clínica, y por lo tanto, no cubiertas por los recursos asistenciales de nuestros hospitales. Nuestro objetivo inmediato, por tanto, es la consolidación de estos tratamientos, que muestran clara mejoría en la calidad de vida de los pacientes, y que puedan ser incorporados a la mayor brevedad posible, a la cartera de servicios de nuestra Sanidad Pública.

Por otro lado, se trata este programa socio sanitario de gran impacto por su innovación y por su aplicación a pacientes con grave discapacidad neurológica tras secuelas de un daño medular adquirido.

Se basa en más de 20 años de investigación realizada íntegramente en España, y ha permitido el desarrollo del primer medicamento humano de terapia celular registrado en nuestro país, por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios(AEMPS), con indicación terapéutica “para lesiones traumáticas de la medula espinal”.

La investigación es muy cara y para intentar lograr esos ingresos necesarios para los estudios se creó la asociación proinvestigación para la reparación de la lesión medular (APINME) y su página web es www.apinme.org.

Necesidades actuales:

La continuación de esta línea de Investigación y el número de pacientes que puedan ser incluidos en los ensayos, está condicionado a la subvenciones que obtenga. APINME continua apoyando este Ensayo, mediante la subvención necesaria que le permita desarrollar sus Fases II y III, así como poder iniciar el Ensayo Clínico de Terapia Celular en pacientes con lesiones Medulares Incompletas.

Para esto, necesitamos contar con vuestra ayuda, y poder así ayudar a culminar esta línea de investigación que estamos seguros de que presentara una oportunidad sin igual para la CURA de la lesión medular.

 

Estado actual del proyecto:

Puede observar el siguiente comunicado del Dr. Vaquero en el que se expone brevemente

el estado actual de la investigación de su equipo:

Ver exposición sobre el estado de la investigación

 

Un ensayo clínico es un estudio de investigación en personas voluntarias para responder a cuestiones de salud concretas.

Los ensayos clínicos se llevan a cabo en cuatro fases:

  • Los ensayos de Fase I y Fase II analizan la seguridad: aseguran que el tratamiento no resulte dañino para los pacientes.
  • Los ensayos de Fase III ó IV: se centran en valorar la efectividad del tratamiento y en desarrollarlo en una terapia que pueda estar ampliamente disponible.

Si desea información más detallada sobre el proceso de los ensayos clínicos, visite los sitios Web:

Más (en inglés):

En primer lugar, aconsejamos que hable sobre  cualquier tratamiento potencial con una serie de personas, por ejemplo su médico, su equipo de salud, su familia, personal de ayuda o una asociación de ayuda relacionada con su enfermedad.

Piense sus opciones con cuidado porque participar en un ensayo clínico no es necesariamente la mejor opciòn en todos los casos. La pagina web: closerlookatstemcells.org tiene informacion para ayudar a la gente a tomar decisiones respecto a los ensayos clínicos con células madre.

Para buscar ensayos clínicos actuales, con células madre o sobre otras áreas de investigación, puede probar a buscar en las bases de datos de ensayos clínicos: La  Plataforma Internacional de Registro de Ensayos Clínicos de la OMS o una de las bases de datos sobre ensayos clínicos en inglés: el Registro de Ensayos Clínicos de la UE, NIH ClinicalTrials.gov o Ensayos Controlados Actuales.

NIH Clinicaltrials.gov disclaimer- IMPORTANTE: La informacion en Clinicaltrials.gov es aportada? Por el patrocinador o el investigador principal del ensayo clínico, y su publicación en este portal no significa necesariamente la aprobación del NIH (Instituto de Sanidad de los Estados Unidos). ClinicalTrials.gov no verifica independientemente la validad cientifica o la relevancia de la información aportada mas alla de una revisión de control de calidad de errores aparentes, deficiencias o inconsistencias. Le recomendamos que hable con un profesional de la salud de confianza antes de elegir participar en un ensayo clínico.

Algunas organizaciones de pacientes también ofrecen una plataforma para la búsqueda de ensayos clínicos.

Para más información sobre los procesos de los ensayos clínicos, visite:

En  primer lugar, aconsejamos que consulte sus planes con una serie de personas, por ejemplo su médico, su familia, personal de asistencia y una asociación de apoyo  relacionada con su condición.

El sitio Web de ISSCR, Un Examen Más Profundo a las Células Madre, proporciona información enfocada al paciente que puede ayudar a evaluar tratamientos potenciales.

La información y recursos facilitados en el sitio incluyen:

También puede encontrar más información en el manual: Qué necesita saber sobre terapias con células madre – Un manual para pacientes publicado en 2014 por la Universidad de Alberta, Albany Medical College y Canadian Stem Cell Network

A veces no es posible acceder a un ensayo clínico. Sin embargo todavía hay otras opciones para poder involucrarse en investigación mediante la contribución a un registro de pacientes.

Un registro de pacientes o un registro de enfermedades reúne información sobre los pacientes que padecen una determinada enfermedad. Normalmente, se trata de una base de datos electrónica. Los médicos e investigadores pueden utilizar la información recopilada en los registros de pacientes para mejorar la asistencia médica de las personas que padecen esas enfermedades.

En el caso de las enfermedades raras, los registros de pacientes permiten a los médicos y médicos especialistas ver los datos de muchos pacientes, y no solo los del pequeño número que ven personalmente.

A veces, en los ensayos clínicos se prueba un tratamiento con los datos recopilados de un registro, en lugar de ofrecer el tratamiento experimental a un grupo de pacientes afectados por una enfermedad y dejar a otro sin tratamiento. Los registros están demostrando ser útiles para acelerar la investigación de medicamentos huérfanos (productos medicinales destinados al tratamiento de enfermedades raras) en grupos específicos.

Algunos investigadores utilizan los registros para buscar posibles pacientes para ensayos clínicos. Si está contemplando la posibilidad de someterse a un ensayo clínico, inscribirse en un registro podría ponerle en contacto con un investigador clínico.

Para obtener más información sobre los registros de pacientes y cómo se utilizan, consulte la información y las preguntas frecuentes (FAQs) de TREAT-NMD (en inglés).

Existen diferentes listados de registros de pacientes en Europa, entre ellos:

Póngase en contacto con nosotros si encuentra otros listados que deberían incluirse en esta página.

Este artículo ha sido elaborado por EuroStemCell y revisado por Phil Rossall, Research Manager (Knowledge Management) Age UK and Fellow, University of Edinburgh (Knowledge Exchange).

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