GENERAL
Esta condición crónica, también conocida como distrofia simpática refleja, es una sensación inexplicable de dolor y malestar que afecta más comúnmente a un brazo, pierna, mano o pie. A menudo, comienza en la mano o el pie y luego se propaga para afectar a todo el miembro.

Causas
La causa exacta del síndrome de dolor regional complejo no se entiende completamente. Puede estar relacionado con una variedad de causas. CRPS comúnmente se desarrolla después de una enfermedad o lesión traumática a una extremidad. En algunas personas, el síndrome puede estar relacionado con una anomalía del sistema nervioso simpático. Otros casos pueden estar relacionados con una anormalidad del sistema inmunológico.

Tipos de CRPS
Hay dos tipos de CRPS. El tipo I, también conocido como distrofia simpática refleja, se desarrolla sin signos evidentes de lesión directa del nervio. Comúnmente se desarrolla después de un traumatismo en los tejidos. Tipo II, que una vez se llamó causalgia, se relaciona con la lesión directa de los nervios.

Los síntomas
Los síntomas de CRPS pueden incluir dolor intenso ardor o disparo, enrojecimiento e hinchazón de la piel, cambios en la temperatura de la piel, sudoración, aumento de sensibilidad cutánea, espasmos musculares y rango de movimiento restringido. Las uñas y el cabello pueden crecer a un ritmo mayor. A medida que progresan los síntomas, el crecimiento del cabello se ralentiza y las uñas pueden volverse frágiles. El dolor puede llegar a ser más severo, y los músculos pueden contraer y atrofiar. En la etapa final del síndrome, toda la extremidad puede quedar engullida por dolor intenso. La atrofia de los músculos se hace pronunciada, los huesos se suavizan y la extremidad puede volverse torcida e inutilizable.

Resultados
CRPS puede ser intensamente doloroso y puede ser difícil de tratar, especialmente si no se diagnostica temprano. Las opciones de tratamiento pueden incluir compresas frías y calientes, medicamentos antiinflamatorios y alivio del dolor, y terapia física. Las inyecciones de bloqueo nervioso y las técnicas de estimulación nerviosa también pueden ser eficaces.

GENERAL

Este procedimiento ambulatorio alivia los síntomas de la tenosinovitis de De Quervain al liberar la vaina del tendón que envuelve los tendones en la base del pulgar. Esto alivia la presión y la fricción en los tendones, lo que les permite deslizarse libremente.

Preparación

El paciente se coloca, se administra la anestesia, y la mano y la muñeca se limpian y se esterilizan. El cirujano crea una pequeña incisión en la muñeca en la base del pulgar para acceder a los tendones inflamados.

Abriendo la vaina

El cirujano libera cuidadosamente la vaina inflamada que rodea el tendón, permitiendo que se abra. En muchos casos, una segunda vaina se encuentra dentro de la primera. Se libera también. El cirujano también puede eliminar cualquier tejido espesado que se encuentre entre los tendones. Crear más espacio para los tendones alivia la presión dolorosa y elimina la fricción que puede ocurrir cuando se usa la mano.

Fin del procedimiento

La incisión está cerrada y se puede inyectar un anestésico local para el alivio del dolor postquirúrgico. La muñeca está vendada y se puede aplicar una férula. El paciente recibe analgésicos y puede regresar a casa el mismo día. Suele animarse el movimiento del pulgar después de la cirugía.

GENERAL
Esta condición, también llamada tenosinovitis estenosante del primer compartimiento dorsal de la muñeca, es una inflamación de la vaina que se envuelve alrededor de los tendones en el lado del pulgar de la muñeca.

Causas
Esta condición es causada por el uso excesivo, particularmente de las actividades que requieren el agarre contundente mientras que flexiona y que extiende la muñeca. Es muy común en las madres nuevas (el resultado de agarrar y levantar a sus bebés) y de los jardineros activos que plantan y malas hierbas agresivamente. Ocasionalmente, es causado por trauma directo a la muñeca. También es más común en los pacientes que tienen diabetes, artritis reumatoide, y otras condiciones inflamatorias.

Los síntomas
Los síntomas pueden incluir dolor y sensibilidad en el lado pulgar de la muñeca cuando se mueven la muñeca y el pulgar. En algunos casos, también puede ocurrir una sensación de captura. Agarrar con la mano puede ser doloroso. A menudo, un nódulo firme se puede sentir en el punto de ternura.

Resultados
Las opciones de tratamiento incluyen reposo, férula de la muñeca y el pulgar, y las inyecciones de corticosteroides. Los medicamentos antiinflamatorios y una compresa fría también se pueden utilizar para aliviar la inflamación. Si las opciones de tratamiento no son exitosas, la cirugía puede ser necesaria.

GENERAL

Esta condición es una rotura del hueso del radio en la muñeca. El radio es el más grande de los dos huesos que conectan la muñeca con el codo. El otro hueso se llama cúbito. El radio soporta la mayoría de las fuerzas en la articulación de la muñeca con su gran superficie articular. Una fractura del extremo distal del radio, el extremo más cercano a la muñeca, es uno de los tipos más comunes de fracturas. Puede ser parte de una lesión compleja que involucra otros tejidos, nervios y huesos de la muñeca.

Causas

Una fractura distal del radio es causada típicamente por el trauma directo a la muñeca. Los tipos más comunes de trauma incluyen una caída en una mano extendida, un accidente de automóvil o bicicleta, o un golpe contundente a la muñeca durante un deporte de contacto como el fútbol.

Los síntomas

Los síntomas suelen incluir dolor, hinchazón y sensibilidad en la muñeca. La mano y la muñeca pueden estar magulladas y aparecer deformadas. El movimiento de la muñeca puede ser difícil y doloroso. Puede haber un ligero entumecimiento o hormigueo en los dedos.

Resultados

Las fracturas del radio distal pueden ir desde roturas simples y limpias hasta fracturas severas con múltiples fragmentos óseos. Las opciones de tratamiento, que varían dependiendo del tipo de lesión, están diseñadas para mantener el radio roto en su posición correcta mientras se cura. Si los extremos de la fractura están fuera de alineación, el médico puede necesitar realizar un procedimiento llamado reducción cerrada para realinearlos. Los huesos se pueden estabilizar con un yeso, férula o abrazadera que puede cubrir sólo la muñeca y el antebrazo o puede extenderse por encima del codo. Si los huesos no pueden ser realineados con este método, la cirugía puede ser necesaria.

GENERAL

Este procedimiento utiliza un implante de metal para estabilizar una fractura en el radio cerca de la muñeca. El radio es el más grande de los dos huesos del antebrazo.

Preparación

El paciente se coloca de modo que el cirujano tenga acceso al lado de la palma del antebrazo. El área se limpia y esteriliza, y se administra anestesia.

Acceso a la Fractura

El médico crea una incisión a lo largo del lado de la palma del antebrazo para acceder al extremo del radio. Los huesos rotos son cuidadosamente realineados.

Estabilización del radio

Una placa metálica conformada para ajustarse a los contornos del radio se inserta y se coloca contra el hueso. Los tornillos se utilizan para anclar la placa al hueso, estabilizando el radio.

Fin del procedimiento y postratamiento

La incisión se cierra con suturas, y el brazo es vendado y colocado en una férula. El paciente se irá a casa el mismo día. El paciente puede ser colocado en un yeso o un soporte removible después de que la hinchazón de la cirugía disminuya. La terapia de la mano se requiere generalmente.

GENERAL
Esta condición es un engrosamiento de la fascia en la palma de la mano. La fascia es un tejido conectivo situado justo debajo de la piel de la palma y los dedos. Esta fascia engrosada puede formar nódulos o grumos debajo de la piel, o largos cordones gruesos de tejido que se extienden desde la palma hasta los dedos. A menudo, este tejido engrosado se contrae. Esto hace que uno o más dedos se curven hacia la palma. Esto se denomina contractura de flexión.

Diátesis de Dupuytren
La diátesis de Dupuytren es una forma más agresiva de la enfermedad de Dupuytren que se presenta antes de los 40 años. Está asociada con una fuerte historia familiar y afecta a ambas manos. Una persona que tiene diátesis de Dupuytren también suele tener otras enfermedades de la fascia, como nódulos y contracturas en las plantas de los pies (llamada enfermedad de Ledderhose) y curvatura del pene (llamada enfermedad de Peyronie).

Causas
Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Dupuytren. Afecta con mayor frecuencia a varones blancos de ascendencia nórdica y escandinava mayores de 60 años. Es más frecuente en pacientes con diabetes. El tabaquismo, la enfermedad pulmonar, el alcoholismo y el uso de medicamentos anticonvulsivos se han asociado con la enfermedad de Dupuytren, pero la relación no está clara. El trauma en la mano también puede influir en su desarrollo.

Los síntomas
El primer síntoma es un nódulo firme y sin dolor bajo la piel de la palma, más comúnmente alineado con el anillo o los dedos pequeños. A medida que la enfermedad progresa, las bandas fasciales normales pueden espesar aún más. Pueden formar un cordón que se extiende a uno o más dedos. A medida que el cordón se contrae, los dedos afectados comienzan a curvarse. Es posible que no se puedan enderezar completamente.

Resultados
No existe un tratamiento para curar o prevenir la enfermedad de Dupuytren o su progresión, pero se puede usar un tratamiento para aliviar la contractura grave del dedo. Las opciones de tratamiento incluyen la escisión quirúrgica del tejido fascial engrosado o la liberación de la contractura con una aguja en el consultorio. También se puede tratar con una inyección de una enzima llamada colagenasa. Esta enzima debilita el cordón contraído y permite tirarlo y romperlo.

GENERAL
El propósito de este procedimiento es drenar el pus y aliviar la presión y el dolor que resulta de un absceso en la almohadilla de la yema del dedo, llamado un delincuente. Aunque comúnmente se realiza de forma ambulatoria, las infecciones graves pueden requerir hospitalización y antibióticos.

Preparación
El paciente se coloca, y la mano es limpiada y desinfectada. La anestesia local se puede administrar basándose en la preferencia del médico dependiendo del grado de hinchazón. En casos severos, la anestesia general se puede utilizar para que el paciente está dormido durante el procedimiento.

Drenando el delito
El cirujano hace una incisión para acceder y exponer el área infectada. La ubicación de la incisión depende del tamaño, ubicación y gravedad del delincuente. La incisión se hace comúnmente en la parte inferior del dedo sobre el punto de hinchazón máxima o en el lado del dedo. Se abren las cámaras infectadas, se drena el pus, se elimina la piel muerta o tejido, y se riega la herida.

Fin del procedimiento
La herida puede mantenerse abierta con un pequeño drenaje de caucho o envasada flojamente con gasa, y se aplica un vendaje suelto.

Cuidados posteriores
Normalmente se requiere que el paciente empape el dedo dos o tres veces al día en una solución de peróxido de hidrógeno, solución salina o agua jabonosa hasta que se cure la herida. La mayoría de los pacientes sanan completamente dentro de 3 a 4 semanas. En algunos casos, la terapia de la mano puede ser necesaria debido a la sensibilidad de la cicatriz.

GENERAL
Este procedimiento utiliza pasadores, tornillos o placas de metal para reparar los huesos rotos en los dedos. El método de fijación real dependerá de la ubicación y el patrón de la ruptura.

Preparación
El paciente se coloca de modo que la mano es claramente visible para el cirujano. Se administra anestesia general o regional y se limpia y esteriliza la mano. Se aplica un torniquete.

Acceso al dedo
Si la fractura se puede mantener junto con los pernos, una incisión no es a menudo necesaria. Si la fractura no se puede estabilizar usando pines, el cirujano hará una incisión en la parte superior o lateral del dedo, dependiendo de la localización y el patrón de la fractura. En algunos casos, se puede realizar una incisión en lugar del lado palmar del dedo.

Reparación de los daños
El cirujano realinea los extremos fracturados del hueso. Si los pernos se pueden utilizar, se colocan a través de la piel y en el hueso con un taladro especial. Los extremos de los pines permanecerán fuera de la piel para que puedan ser removidos después de que la fractura se cure. A menudo, si no se pueden usar pernos, se utilizan pequeños tornillos para asegurar la fractura. Para ciertas fracturas, se insertará una placa metálica y se mantendrá en su lugar con tornillos.

Fin del procedimiento
Si se realizó una incisión, se cerró con suturas. Se administra anestesia local para el alivio del dolor. El dedo es vendado y colocado en una férula protectora. Los pacientes suelen ir a casa el mismo día. Se alienta la elevación de la mano para reducir la hinchazón y el dolor. Los pines generalmente se eliminan de 3 a 6 semanas después de la cirugía. Los tornillos y las placas no se quitan a menos que se presenten problemas.

GENERAL
Los tendones flexores de la mano son responsables de la flexión de los dedos y el pulgar hacia la palma. Estas estructuras largas están conectadas a los músculos flexores en el antebrazo. Una lesión en uno de estos tendones puede causar dolor e incapacidad para flexionar el dedo o el pulgar y agarrar con la mano. Las lesiones comunes del tendón flexor incluyen laceraciones, rupturas e inflamación.

Laceraciones
Los cortes o traumatismos penetrantes en los tendones flexores son frecuentemente causados ​​por accidentes en el hogar o en el lugar de trabajo. Una laceración puede cortar un tendón y también puede dañar otras estructuras como nervios y vasos sanguíneos que corren paralelos a los tendones. Comúnmente, un tendón desgarrado se retrae cuando se separa, tirando del sitio de laceración y retrocediendo a través de las poleas del tendón. La reparación de un tendón retraído requiere la localización de los extremos y el enhebrado de ellos a través de las poleas antes de que puedan volver a unirse.

Rupturas
Las rupturas de los tendones son a menudo causadas por deportes como el fútbol o el rugby, que requieren abordar. Un tipo común de ruptura, llamado dedo de Jersey, es una ruptura del tendón en la yema del dedo.

Inflamación
La inflamación y la rotura espontánea de los tendones flexores pueden ser causadas por afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide.

Los síntomas
Los síntomas más comunes para la laceración o ruptura del tendón son el dolor y la incapacidad para flexionar el dedo. Inflamación y moretones también pueden estar presentes, pero son menos comunes. Los síntomas para la inflamación del tendón pueden incluir dolor, hinchazón y rango limitado de movimiento.

Resultados
Para los tendones flexores que han sido sometidos a esfuerzo, el tratamiento puede incluir reposo, medicamentos antiinflamatorios y, a menudo, terapia manual. Los tendones que se han cortado o roto requerirán cirugía para restaurar el uso completo del dedo afectado.

GENERAL
Este procedimiento ambulatorio se utiliza para resolver el dolor de una articulación artrítica severa del dedo al detener el movimiento del dedo de forma permanente. Esto se usa más comúnmente para la articulación más cercana a la punta del dedo, llamada articulación DIP, aunque se puede fusionar cualquier articulación en el dedo.

Preparación
El paciente está posicionado para permitir al médico el acceso total a la mano, y el dedo se limpia y esteriliza. Se administra anestesia y se aplica un torniquete.

Preparación de la Junta
El cirujano hace una incisión a lo largo de la parte superior del dedo para acceder a la articulación. El cartílago se elimina completamente de ambos lados de la articulación y los extremos del hueso se preparan para que se ajusten estrechamente.

Asegurar la fusión
Los extremos de los huesos están alineados y asegurados juntos usando clavijas, una placa o tornillos. Generalmente durante un período de seis a ocho semanas los extremos de los huesos se curan juntos en una fusión sólida.

Fin del procedimiento y postratamiento
La incisión se cierra con suturas y un anestésico local se administra generalmente para el alivio del dolor post-procedimiento. Después de que el vendaje está en su lugar, el dedo se coloca en una férula para proteger la articulación. La férula usualmente se usa para proteger la articulación hasta que se ha producido la fusión. Se alienta la elevación de la mano para disminuir la hinchazón y el dolor.

GENERAL
Esta condición común es una fractura o ruptura de uno o más de los huesos del dedo llamado falange, o falanges. Una fractura de dedo puede no estar desplazada, en la que los huesos permanecen alineados o desplazados, en los que los extremos fracturados cambian de alineación. La alineación incorrecta de los dedos puede afectar la función normal de la mano.

Causas
Las fracturas de los dedos son causadas por un trauma en la mano. Este trauma suele ser una fuerza de flexión, torsión o compresión en el dedo. Las causas comunes incluyen un golpe agudo, aplastar, o lesión de torsión a la mano o los dedos, una caída, y ser golpeado en los dedos con una bola mientras que hace deportes.

Los síntomas
Los síntomas suelen incluir dolor, hinchazón y sensibilidad del dedo roto. Los síntomas también pueden incluir una dificultad para mover el dedo lesionado, moretones, y deformidad o malrotación del dedo, conocida como tijera.

Resultados
La forma más común de tratamiento es colocar la mano en un yeso o férula mientras el dedo se cura. El dedo también puede ser pegado con cinta adhesiva al dedo próximo a él para evitar la rotación del dedo en el yeso. Si los extremos de la fractura están desalineados, la cirugía es a menudo necesaria para realinear los extremos de la fractura y mantenerlos en su lugar con pasadores o placas y tornillos.

GENERAL

Esta condición es una fractura, o ruptura, de uno o más de los huesos metacarpianos de la mano. La fractura puede no estar desplazada, en la que los huesos permanecen alineados, o desplazados, en los que los extremos fracturados cambian de alineación. Sin un tratamiento adecuado, los huesos pueden no sanar correctamente. Esto puede resultar en una alineación incorrecta de los dedos, lo que conduce a una mala función de la mano.

Causas

Este tipo de lesión suele deberse a un traumatismo directo en la mano. Golpear otro objeto, un golpe fuerte en la mano, una caída o una lesión por torsión o aplastamiento pueden causar una fractura del metacarpiano de la mano. Un escenario común es un joven que se lesiona el metacarpiano del dedo meñique durante una pelea. Si la fractura ocurre en el extremo del hueso más cercano al nudillo, esto se llama fractura de boxeador.

Los síntomas

Los síntomas suelen incluir dolor, hinchazón y sensibilidad que afectan al metacarpiano roto. Los síntomas adicionales pueden incluir moretones en la parte posterior de la mano y en la palma de la mano, un golpe en la parte posterior de la mano, y una superposición, o scissoring, de los dedos al hacer un puño.

Resultados

La forma más común de tratamiento es colocar la mano en un yeso mientras los huesos cicatrizan. Los dedos también pueden ser sujetados con cinta para evitar la rotación de la fractura en el yeso. Si los extremos fracturados están desalineados, el médico puede realizar una reducción cerrada, en la que los huesos se empujan de nuevo a sus posiciones apropiadas. Si los huesos no pueden ser realineados aceptablemente con esta técnica, o si hay tijeras de los dedos, la cirugía será probablemente requerida.

Un quiste de ganglio es un saco lleno de líquido que se forma como una hernia de una cápsula articular o vaina del tendón. El saco está unido a la articulación o vaina del tendón mediante un “tallo” que permite que el líquido se mueva hacia la bolsa desde la articulación o vaina. El tallo funciona como una válvula y a menudo limita el drenaje de líquido fuera del quiste, lo que permite que el quiste aumente, pero no disminuya, de tamaño. En algunos casos, el tallo funciona como una válvula de dos vías, lo que permite que el fluido viaje en ambas direcciones. Esto puede permitir que el quiste aumente y disminuya de tamaño según las actividades.

Causas
Se desconoce la causa exacta de los quistes ganglionares. Se cree que resultan de la debilidad de la cápsula articular, ligamentos o vaina del tendón, que puede ser heredado o puede ser causada por la artritis, inflamación de las articulaciones o trauma.

Donde Ocurren
Los quistes ganglionares pueden desarrollarse en cualquier articulación de la mano o la muñeca. Se encuentran más comúnmente en el centro de la parte posterior de la muñeca. También se encuentran comúnmente en el lado de la palma de la mano cerca de la base de los dedos y en el lado del pulgar de la muñeca, y en la parte posterior del dedo cerca de la uña.

Los síntomas
Un quiste de ganglio forma típicamente un bulto firme debajo de la piel. La protuberancia puede ser grande y obvia, o puede ser muy pequeña y sentir sólo con una presión profunda. El quiste puede aumentar de tamaño durante los períodos de mayor actividad, y luego disminuir en tamaño con el resto. Aunque la mayoría de los quistes no causan dolor, pequeños quistes en la parte superior de la mano pueden causar dolor con actividades de extensión de la muñeca, como yoga o flexiones, y quistes en el lado de la palma de la muñeca pueden presionar dolorosamente en la arteria radial. Los quistes en los dedos pueden causar dolor al agarrar objetos.

Resultados
No todos los quistes requieren tratamiento. Aquellos que no causan dolor o movimiento limitado simplemente se pueden observar; pueden desaparecer con el tiempo, especialmente en los niños. Un quiste doloroso o molesto se puede drenar con una aguja (llamado aspiración) y luego se puede inyectar un esteroide en la cápsula o vaina del tendón para disminuir la inflamación y disminuir el riesgo de recurrencia. Un quiste en el lado de la palma de la muñeca cerca del pulgar a menudo no se puede aspirar debido a su proximidad a la arteria radial. Para los quistes recurrentes o los quistes en el lado de la palma de la muñeca o la mano, es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente.

GENERAL

Este procedimiento ambulatorio se utiliza para extirpar un quiste ganglionar, un saco lleno de líquido que se forma como un
Hernia de una cápsula articular, ligamento o vaina tendinosa. Los quistes ganglionares se desarrollan comúnmente en la muñeca.

Preparación

Este procedimiento se realiza en la sala de operaciones en condiciones estériles. Se administra anestesia, se aplica un torniquete y se limpia y desinfecta la mano. El paciente se coloca con la parte posterior de la mano claramente visible para el cirujano.

Acceso a la muñeca

Una pequeña incisión se hace en la muñeca, justo por encima de la ubicación del quiste. El cirujano aísla el quiste de los tejidos circundantes en la muñeca y localiza la base del tallo del quiste, donde el quiste se une a la cápsula articular, ligamento o vaina del tendón.

Eliminación del quiste

La base del tallo ganglionar es cortada en su origen. El quiste se elimina y el defecto en la cápsula articular, el ligamento o la vaina del tendón puede ser reparado con suturas.

Fin del procedimiento

La incisión se cierra con suturas, y se aplica un vendaje. A menudo se administra una inyección de anestesia local para el alivio del dolor. La muñeca se coloca en una férula, y el paciente puede irse a casa el mismo día que el procedimiento.

GENERAL
La enfermedad de Kienbock es la muerte y el deterioro del semilunar, uno de los huesos pequeños de la muñeca. Por lo general, ocurre en adultos jóvenes y causa dolor de muñeca, debilidad y pérdida de movimiento.

Causas
Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Kienbock. Puede resultar de un compromiso en el flujo sanguíneo que irriga al semilunar. Las teorías sugieren que un aumento de la presión dentro del semilunar conduce a la congestión de los vasos sanguíneos que irrigan el hueso, provocando la muerte de las células óseas. Algunos creen que puede ser causado por un trauma, aunque en muchos casos la enfermedad no se puede vincular a un evento traumático específico. Un cúbito acortado también puede contribuir al desarrollo de la enfermedad, porque un cúbito acortado puede hacer que el semilunar reciba mayores cargas de presión cuando se usa la muñeca.

Los síntomas
El dolor en la muñeca, el movimiento limitado y un agarre débil son muy comunes. La hinchazón y el dolor sobre el lunate en la tapa de la mano pueden también estar presentes. La intensidad de estos síntomas puede variar de leve a grave.

Diagnóstico
La enfermedad de Kienbock se diagnostica con radiografías de la muñeca, que pueden mostrar una mayor densidad del semilunar, cambios quísticos, fragmentación, colapso óseo o artritis, según la etapa de la enfermedad. También es posible que se necesite una gammagrafía ósea o una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico.

Resultados
El tratamiento ideal para la enfermedad de Kienbock aún es discutible. La primera recomendación para aliviar el dolor suele ser un yeso o un aparato ortopédico prolongado para descansar la muñeca y los medicamentos antiinflamatorios, pero no necesariamente detienen la progresión de la enfermedad. Por lo general, se recomienda la cirugía si el tratamiento conservador no resuelve el dolor. Las opciones quirúrgicas pueden incluir acortamiento del radio, injertos óseos vascularizados o fusión de los huesos del carpo en la muñeca.

GENERAL
Esta condición es una lesión en el extremo del tendón extensor que endereza la articulación del extremo del dedo, llamada articulación DIP. Da como resultado la caída de la yema del dedo y evita que el dedo se enderece.

Causas
Esta afección es causada por una lesión en el tendón extensor en la articulación DIP. Puede ser causado por una laceración en la parte posterior del dedo, pero con mayor frecuencia resulta de un traumatismo directo, a menudo durante los deportes cuando una pelota golpea el dedo extendido. Esto puede flexionar violentamente la punta del dedo y romper el tendón extensor. En algunos casos, el tendón se separa del hueso, rompiendo un trozo de hueso del punto de unión del tendón. Este tipo de lesión se llama dedo en martillo óseo.

Los síntomas
El síntoma principal de esta condición es un giro hacia abajo de la punta de un dedo y una incapacidad para enderezar el dedo afectado. Otros síntomas, que se asocian más comúnmente con el dedo del mazo óseo, pueden incluir dolor, hinchazón o sensibilidad.

Resultados
El dedo del mallet se trata comúnmente colocando el dedo afectado en una férula por lo menos ocho a doce semanas. Si el fragmento de hueso es muy grande o la articulación está desplazada, puede recomendarse cirugía.

GENERAL

Este procedimiento se realiza para aliviar la presión sobre el nervio mediano, aliviando el
Síndrome del túnel carpiano y restaurar la sensación normal a la mano y los dedos. El procedimiento generalmente se realiza de forma ambulatoria.

Incisión hecha

El cirujano crea una pequeña incisión (típicamente alrededor de dos pulgadas de largo) en la palma de la mano para exponer el ligamento carpal transverso.

Guía insertada

Se inserta una guía metálica delgada entre el ligamento carpiano transverso y el nervio mediano. La guía protegerá el nervio mediano durante la cirugía.

Corte del ligamento

El cirujano corta cuidadosamente el ligamento carpiano, creando más espacio en el túnel carpiano. Esta
Alivia la presión sobre el nervio mediano.

Fin del procedimiento

La incisión se cierra con suturas. Se aplica una férula a la muñeca y se permite que el paciente se vaya a casa. Después de un período de curación, la terapia de rehabilitación de manos se realiza para ayudar
Reconstruir la fuerza de la muñeca.

GENERAL
La osteoartritis, también llamada artritis degenerativa, es una condición degenerativa que comúnmente afecta las pequeñas articulaciones de los dedos y la base del pulgar. Común tanto en hombres como en mujeres, puede hacer que las articulaciones se hinchen, se pongan rígidas y duelan. A menudo conduce al agrandamiento de las articulaciones, lo que interfiere con el funcionamiento normal de la mano y afecta significativamente la calidad de vida de una persona. Hay dos tipos principales de artritis de la mano: la osteoartritis generalizada primaria y la osteoartritis erosiva, y afectan las manos de manera diferente.

Causas
Esta condición es causada principalmente por el envejecimiento, pero el género, la herencia y el estrés articular repetitivo también son factores. A medida que nuestro cuerpo envejece, el cartílago que recubre los extremos de nuestros huesos empieza a debilitarse y puede desgastarse. En las articulaciones, donde los extremos de los huesos se encuentran y se frotan unos contra otros, esta pérdida de cartílago puede conducir a la inflamación y el dolor. Eventualmente, el cartílago puede degenerar completamente, permitiendo que el hueso se frota directamente contra el hueso. Esto provoca más dolor y dificultad con el movimiento.

Los síntomas
Los síntomas de la osteoartritis primaria generalizada incluyen dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones de los dedos más cerca del clavo y la base del pulgar. Este dolor es más notable durante y después de la actividad, pero a medida que la condición empeora, el dolor puede sentirse incluso durante períodos de actividad limitada. Los quistes también pueden desarrollarse en las articulaciones más cercanas a las uñas. Llamado quistes mucosos, este tipo de quiste ganglionar puede hacer que la piel superpuesta se adelgace, o puede causar un surco en la uña. Los síntomas de la osteoartritis erosiva incluyen dolor e hinchazón y erosiones óseas en las articulaciones medias de los dedos. El pulgar no se afecta comúnmente. La deformidad articular puede desarrollarse a medida que la artritis progresa.

Resultados
Las opciones de tratamiento incluyen inyecciones de cortisona, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, uso de una férula o aparato ortopédico, ejercicio y modificación de las actividades diarias. En casos severos, la cirugía puede ser necesaria para fusionar o reemplazar las articulaciones. Si se han formado quistes mucosos, es posible que tengan que ser extirpados para prevenir la ruptura o aliviar el dolor o la deformidad de las uñas.

GENERAL
Esta condición es una infección de la piel alrededor de la uña, por lo general en el lado de la uña. Las infecciones suelen ser leves, pero pueden aumentar rápidamente si no se tratan adecuadamente. Algunas infecciones pueden ser crónicas y difíciles de tratar.

Infecciones agudas
Las infecciones paroníquicas agudas son causadas por bacterias que se empujan debajo de la cutícula en el lado o la base de la uña. Una vez dentro, las bacterias se multiplican y crecen, causando primero que el tejido circundante se hinche y dolor, formando luego un bolsillo de pus. Causas comunes son hangnails, instrumentos de manicura, clavo morder, succión de dedo, y el traumatismo al borde de la uña.

Infecciones crónicas
Las infecciones paroníquicas crónicas son más a menudo causadas por un hongo, además de las bacterias. Las personas cuyas manos están expuestas repetidamente al agua, como lavavajillas, panaderos, camareros, enfermeras, amas de casa y nadadores, están más expuestas a este tipo de infección. Los diabéticos y las personas con un sistema inmunológico debilitado también están en riesgo.

Síntomas (agudos)
Los síntomas de una infección aguda paroniquial incluyen hinchazón, enrojecimiento, palpitaciones y sensibilidad en el pliegue de las uñas. Estas infecciones suelen ser muy dolorosas y pueden tener drenaje amarillo o blanco.

Síntomas (Crónicos)
Los síntomas de las infecciones crónicas incluyen enrojecimiento persistente, esponjosidad de todo el pliegue ungueal y episodios repetidos de hinchazón y sensibilidad alrededor de la uña. El drenaje es menos típico en una infección crónica que en una infección aguda. Los síntomas generalmente no son tan graves como las infecciones agudas, y pueden aparecer y desaparecer dependiendo de la frecuencia con que el área esté expuesta al agua.

GENERAL
El fenómeno de Raynaud es una forma exagerada de vasoconstricción, la respuesta natural del cuerpo al frío y al estrés. Es el resultado de un espasmo de las pequeñas arterias que irrigan los dedos. Este espasmo disminuye temporalmente el flujo sanguíneo, lo que resulta en dedos fríos, dolorosos y descoloridos.

Cómo Ocurre
La vasoconstricción es un proceso normal que se desencadena cuando el cuerpo se encuentra con un ambiente frío. El sistema nervioso simpático hace que los vasos sanguíneos de las extremidades se contraigan, manteniendo la sangre y el calor en el núcleo del cuerpo. El fenómeno de Raynaud es un fallo de este proceso, lo que provoca una vasoconstricción anormal.

Causas
El fenómeno de Raynaud puede ser causado por varias afecciones médicas que afectan el sistema vascular de las manos, incluido el lupus y otras enfermedades del tejido conectivo, la artritis reumatoide, la enfermedad arterial y los traumatismos. También puede ser causada por fumar y por tomar ciertos medicamentos.

Enfermedad de Raynaud
La enfermedad de Raynaud, una afección que a menudo se confunde con el fenómeno de Raynaud, también produce vasoconstricción de los dedos. Pero mientras que el fenómeno de Raynaud es causado por una afección médica subyacente, la enfermedad de Raynaud ocurre sin ninguna afección médica subyacente; su causa no se comprende completamente. Los ataques de la enfermedad de Raynaud son provocados por el frío y el estrés, y son más comunes en mujeres jóvenes.

GENERAL
La artritis reumatoide, una afección que puede atacar las articulaciones de todo el cuerpo, comúnmente afecta las articulaciones y los tendones circundantes de la muñeca y los dedos. Puede hacer que las articulaciones se hinchen, duelan y posiblemente se deformen. Esto puede interferir con el funcionamiento normal de la mano. Puede afectar significativamente la calidad de vida de una persona.

Causas
Las causas de la AR no se entienden completamente. Es más probable es causada por factores genéticos heredados. Los factores ambientales también pueden desempeñar un papel en el desencadenamiento de la condición. El trastorno hace que el sistema inmunológico ataque las articulaciones. Esto da como resultado inflamación e hinchazón de las membranas sinoviales que rodean las articulaciones. Este sinovial inflamado conduce al daño del cartílago ya la pérdida del hueso alrededor de la junta.

Los síntomas
Los síntomas de la artritis reumatoide en la mano pueden incluir rigidez. Esta rigidez es a menudo peor en la mañana. La artritis reumatoide puede causar dolor e hinchazón en las articulaciones, especialmente en las articulaciones de la base y el medio de los dedos, la mano y la muñeca. Las articulaciones pueden volverse inestables y deformarse. Los nudillos pueden inflamarse y los dedos pueden perder gradualmente su alineación normal. A menudo, los dedos se alejan del dedo pulgar. La artritis reumatoide puede causar que los tendones de la muñeca se inflamen. En casos severos, estos tendones pueden romperse. La inflamación temprana del tendón puede causar un bulto suave para formar en la parte posterior de la mano o muñeca. Una persona que tiene artritis reumatoide puede desarrollar otros problemas de las manos. Éstos pueden incluir dedo del disparador, síndrome del túnel carpiano, y boutenniere o deformidades del cisne-cuello de los dedos.

Resultados
Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos antiinflamatorios, fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad y una clase de fármacos llamados modificadores de la respuesta biológica (comúnmente llamados biológicos). Un médico puede recomendar férulas o aparatos ortopédicos, ejercicio y modificación de las actividades diarias. Si la sinovitis articular no puede ser controlada con medicamentos, o si los tendones de la mano y la muñeca se inflaman o se debilitan por la enfermedad, la cirugía puede ser necesaria. La cirugía también puede ser necesaria para corregir las deformidades de los dedos que a menudo resultan de la enfermedad.

GENERAL
Una fractura de escafoides, uno de los tipos más comunes de fracturas de muñeca, es una rotura en el hueso escafoides. El escafoides, uno de los huesos más importantes en la muñeca, tiene un suministro limitado de sangre. Una fractura de escafoides mal tratada puede resultar en un dolor significativo en la muñeca, artritis y pérdida de movimiento.

Anatomía
La muñeca está formada por ocho huesos del carpo y los extremos del radio y el cúbito. Los huesos del carpo se disponen en dos filas entre el radio, el cúbito y los metacarpianos. El escafoides se extiende entre las dos hileras de carpales, coordinando el movimiento entre el radio y los huesos del carpo.

Causas
La causa más común de una fractura de escafoides es una caída sobre una mano extendida, lo que hace que la muñeca se extienda y gire hacia el pulgar. Esta posición pone una tremenda fuerza en el escafoides, y puede causar que se hagan moretones, se rompan o se rompan en dos o más piezas. Otras causas comunes de fractura de escafoides incluyen accidentes de automóvil, motocicleta o ciclismo y golpes fuertes a la muñeca.

Los síntomas
Las fracturas del escafoides se confunden a menudo con esguinces de muñeca porque tienen síntomas similares. Los síntomas incluyen dolor, dificultad con el movimiento de la muñeca y debilidad de agarre. Un síntoma clave de la fractura escafoides es la ternura sobre el hueso escafoides en la base del pulgar, que se puede sentir en la espalda o el lado palmar de la mano. También puede ocurrir hinchazón y moretones en el lado palmar de la muñeca. Si la fractura se desplaza, puede sentirse una sensación dolorosa de crujido, estallido o cambio cuando se mueve la muñeca.

Diagnóstico
Una fractura de escafoides es un problema grave que puede confundirse con un esguince de muñeca. Se necesitan radiografías para identificar las fracturas de escafoides. Sin embargo, algunas fracturas de escafoides no desplazadas pueden no ser visibles en las radiografías hasta unas pocas semanas después de la lesión, por lo que puede ser necesario repetir los rayos X. También se puede requerir una gammagrafía ósea, una resonancia magnética o una TC.

GENERAL
Este procedimiento estabiliza un hueso fracturado de escafoides con fijación de tornillo. El escafoides es un hueso carpal importante de la muñeca, que es crítico en el movimiento de coordinación de los otros huesos del carpo y el radio.

Preparación
Después de la administración de la anestesia, el paciente se coloca de manera que el lado palmar de la mano sea visible para el cirujano. La mano y el antebrazo se limpian y esterilizan y se aplica un torniquete. Se realiza una incisión en el extremo de la muñeca para exponer completamente el escafoides.

Inserción del tornillo
El cirujano realinea los extremos fracturados del escafoides. Usando un fluoroscopio para la guía de rayos X, un alambre guía se taladra a través del centro del escafoides a través de la fractura. Se coloca un tornillo sobre el alambre guía y se implanta cuidadosamente a través de la fractura. El tornillo comprime la fractura a medida que sus hilos pasan la línea de fractura.

Fin del procedimiento y postratamiento
La incisión está cerrada y la muñeca está vendada. Se aplica una férula o un apósito voluminoso y se alienta la elevación para controlar el dolor y la hinchazón.

GENERAL
Esta condición es el resultado de un desequilibrio del tendón en el dedo o el pulgar. En el dedo, causa una deformidad característica en la cual la articulación del dedo medio (llamada la junta PIP) se hiperextiende, y la articulación de la punta del dedo (llamada la junta DIP) se dobla hacia abajo. Cuando se ve desde un lado, el dedo se ve como el cuello extendido de un cisne.

En el pulgar
En el pulgar, la condición hace que la articulación de la punta del pulgar se doble y la articulación del pulgar del medio (denominada articulación MCP) se hiperextende, dando como resultado la característica apariencia del cuello de cisne. Si la articulación IP se dobla, pero la articulación MCP no se hiperextende, esto a veces se llama una deformidad del pulgar pico de la cuenta.

Causas
Esta deformidad es causada más comúnmente por la artritis reumatoide, que puede debilitar o romper los tejidos estabilizadores alrededor de las articulaciones y puede alterar la mecánica de las articulaciones. También puede ser causado por una lesión por hiperextensión en la articulación PIP, una lesión en el dedo en martillo en un paciente con ligamentos sueltos, desequilibrio muscular, una fractura de dedo que no ha sanado correctamente o parálisis cerebral.

GENERAL
Esta condición, también llamada pulgar de esquiador, es un esguince o desgarro agudo del ligamento colateral cubital (UCL) en el lado cubital de la articulación metacarpiano-falángica (MCP) del pulgar. Una afección relacionada, llamada pulgar del guardabosques, es una lesión crónica que se desarrolla con el tiempo por el estiramiento repetido del UCL.

Causas
Las lesiones de la UCL se producen cuando el pulgar extendido se dobla radialmente lejos de la mano en la articulación MCP. Causas comunes incluyen una caída sobre una mano extendida, agarrando el volante durante un accidente de coche, y cayendo mientras sostiene un poste de esquí.

Los síntomas
Los síntomas suelen incluir dolor, hinchazón y sensibilidad en el lado ulnar de la articulación MCP del pulgar. El pellizcar y agarrar con el pulgar puede ser difícil y el rango de movimiento puede ser limitado. En algunos casos, los extremos del ligamento roto se mantienen separados por un tendón cercano, formando un bulto debajo de la piel llamada lesión de Stener.

Diagnóstico
Un médico diagnosticará una lesión de UCL doblando el pulgar MCP fuera de la mano. Las lágrimas leves o parciales son dolorosas, pero la articulación será estable. Si el UCL está completamente roto, la articulación será inestable. En casos severos, la cápsula articular o la placa volar (una banda gruesa y ligamentosa en la base de la articulación) también pueden ser dañadas. Se requerirán radiografías para comprobar si hay una avulsión o una fractura ósea. También se puede usar una resonancia magnética para diagnosticar un ligamento desplazado.

Resultados
Las lágrimas parciales y las fracturas no desplazadas se tratan habitualmente colocando el pulgar en un molde para 4 a 6 semanas. Las lágrimas completas y las fracturas desplazadas usualmente requieren cirugía. Las lesiones de Stener siempre requieren cirugía para evitar dolor crónico e inestabilidad.

GENERAL
Esta afección es un desgarro degenerativo o traumático de una o más partes del complejo fibrocartílago triangular (TFCC), que estabiliza el cúbito. El TFCC se compone de un grupo de ligamentos que forman conexiones entre el radio, el cúbito y los huesos carpianos de la mano. En el centro de estos ligamentos se encuentra la estructura más comúnmente lesionada, el disco de fibrocartilage triangular, que está conectado entre el radio y la base del estiloides cubital.

Causas
Los desgarros de TFCC a menudo son causados ​​por la degeneración a través del uso normal de la muñeca a medida que envejecemos. El uso excesivo de la muñeca con actividades como la jardinería o el manejo de equipaje pesado puede agravar o desgarrar aún más el tejido degenerativo. Las lágrimas traumáticas pueden ser causadas por caer sobre una mano extendida, torcer la muñeca con fuerza y ​​ocasionalmente por un golpe fuerte en la parte externa de la muñeca. El TFCC también puede romperse durante ciertas actividades deportivas, como golpear un bate de béisbol, una raqueta de tenis o un palo de golf.

Los síntomas
El síntoma principal de un desgarro de TFCC es el dolor en el lado cubital de la muñeca. El dolor puede ir acompañado de un chasquido, un estallido, una captura o un chasquido cuando se hace girar la muñeca.

Diagnóstico
Las radiografías se utilizan para evaluar la muñeca lesionada. También se puede necesitar un artrograma de resonancia magnética, en el que se inyecta colorante de contraste en las articulaciones de la muñeca durante la RM. Si el médico no puede hacer un diagnóstico claro usando esos métodos, la artroscopia de muñeca se puede usar para mirar dentro de la muñeca.

Resultados
Las opciones de tratamiento incluyen el reposo, la formación de hielo y los medicamentos antiinflamatorios para los síntomas leves. Una muñequera, férula o yeso se puede utilizar para prevenir el movimiento a medida que la inflamación disminuye. También se puede usar una inyección de corticosteroides para aliviar la inflamación. En casos severos con dolor persistente o inestabilidad, la cirugía puede ser necesaria para debride o reparar el desgarro.

GENERAL

Esta condición común, también conocida como tenosinovitis estenosante, es un estrechamiento de una porción de la vaina del tendón en el dedo o el pulgar que interfiere con el movimiento normal del dedo. Esta condición afecta más comúnmente al dedo anular, pero puede afectar cualquier dígito. Es más común en mujeres de mediana edad, pero cualquiera puede ser afectado, incluso los recién nacidos.

Causas

Esta condición puede ser causada por el uso excesivo o repetitivo de la mano. Normalmente, cuando se dobla y se extiende un dedo, los tendones flexores del dedo se deslizan suavemente a través de una serie de túneles fibrosos en el dedo y la mano. El dedo en gatillo resulta de un estrechamiento del túnel fibroso en la palma llamado la primera polea anular (o A1).

GENERAL

Durante este procedimiento mínimamente invasivo, el cirujano abre una polea tendinosa estrechada en la base de un dedo o un pulgar afectado por el dígito del gatillo. La apertura de la polea impide que el nódulo de la captura, lo que permite que el dígito afectado a flexionar y extenderse normalmente sin desencadenamiento o dolor.

Preparación

El paciente se coloca de modo que la palma de la mano es claramente visible para el cirujano. Se administra anestesia local o general y el área se limpia y esteriliza.

Acceso a la mano

Después de preparar la mano, se aplica un torniquete. Se realiza una pequeña incisión en la palma de la mano sobre la polea para liberarla. La piel y los tejidos blandos se extienden para exponer el tendón y la polea. Los nervios están protegidos.

Liberación de la polea

El cirujano utiliza tijeras quirúrgicas o un bisturí para dividir cuidadosamente la polea, liberando la constricción en el tendón. El corte de esta polea no afectará negativamente a la función de los dedos.

Fin del procedimiento

La incisión se cierra con suturas y se venda la mano. El paciente recibe medicamentos para el dolor y puede irse a casa el mismo día. Se alienta el movimiento de los dedos después de la cirugía. También se puede recomendar terapia de manos.

GENERAL
Esta condición es un estiramiento o desgarro de la placa volar, que puede permitir que el dedo hiperextende y puede interferir con la función normal de la mano. La placa volar es una estructura ligamentosa fuerte en la parte inferior del dedo en el punto donde se encuentran los huesos proximal y medio de la falange, llamado la articulación interfalángica proximal (o articulación PIP). La placa volar evita que el dedo se doble hacia atrás en la articulación PIP y, junto con los ligamentos colaterales, estabiliza la articulación PIP del desplazamiento.

Causas
Las lesiones de la placa de Volar pueden ser causadas por una enfermedad o trauma. Enfermedades como la artritis reumatoide puede debilitar y aflojar la placa volar, dejándola susceptible a lesión. Trauma al dedo, como romper una caída con una mano extendida o atrapar una pelota durante la actividad atlética, puede hiperextender o dislocar un dedo y romper o rotar su placa volar y uno o ambos de los ligamentos colaterales. En algunos casos, el hueso en la inserción de la placa volar puede fracturarse y retirarse.

Los síntomas
Los síntomas de una lesión de la placa volar incluyen dolor e hinchazón en la articulación, sensibilidad en el lado palmar de la articulación e inestabilidad de la articulación. Si el dedo está dislocado, puede estar notablemente desalineado.

Resultados
La mayoría de las lesiones de la placa volar se pueden tratar con una férula de dedo flexionada, seguida por ejercicios de movimiento de los dedos y terapia de la mano. Si la articulación es inestable o una fractura significativa se ha producido, la cirugía será necesaria.