Bordes

El ala del ilion tiene cuatro bordes: superior (cresta ilíaca), anterior, posterior y medial.

Borde superior

El borde superior es el más prominente y se denomina cresta ilíaca, un sitio de inserción para una serie de músculos y fascias de la pared abdominal, el dorso y las extremidades inferiores. Termina anteriormente en la espina ilíaca anterior superior y posteriormente en la espina ilíaca posterior superior. La espina ilíaca anterior superior sirve como punto de unión para el ligamento inguinal y se palpa fácilmente. La espina ilíaca posterior superior no se puede palpar, pero comúnmente se representa por un hoyuelo sobre la región glútea medial. La cresta ilíaca presenta labios interno y externo separados por una línea intermedia. El labio externo tiene una prominencia cerca del extremo anterior de la cresta conocida como tubérculo ilíaco.

Borde anterior

El borde anterior del ilion se extiende desde la espina ilíaca anterior superior hasta el acetábulo. Presenta la espina ilíaca anterior inferior justo por encima del acetábulo. Esta columna proporciona un punto de unión para la cabeza recta del músculo recto femoral y la parte proximal del ligamento iliofemoral.

Borde posterior

El borde posterior del ilion comienza en la espina ilíaca posterior superior y se extiende hasta el borde posterior del isquion. Este borde presenta la espina ilíaca posterior inferior y contribuye a la parte superior de la incisura ciática mayor. Esta incisura se completa inferiormente con el borde posterior del isquion y la espina ciática. Junto con los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, la incisura ciática mayor forma un reparo conocido como foramen ciático mayor.

Borde medial

El borde medial se encuentra entre la fosa ilíaca y la cara sacropelviana. Este borde incluye la línea arcuata, una línea suave y redondeada que discurre anteroinferiormente desde la carilla auricular del ilion hasta la zona del acetábulo. Marca la transición entre el cuerpo y el ala del ilion.

Caras

​​Los bordes del ilion limitan sus tres caras óseas: las caras glútea, sacropelviana y la fosa ilíaca.

Cara glútea

La cara glútea mira posterolateralmente y proporciona varios puntos de inserción para los músculos glúteos y del muslo. Está limitada superiormente por la cresta ilíaca, inferiormente por la parte superior del borde del acetábulo y por los bordes anterior y posterior. Esta cara presenta tres crestas curvas conocidas como líneas glúteas anterior, posterior e inferior. La línea glútea anterior discurre oblicuamente a lo largo de la cara glútea desde el tubérculo ilíaco hasta la incisura ciática mayor. La línea glútea posterior desciende del labio externo de la cresta y termina anterior a la espina ilíaca posterior inferior. La línea glútea inferior discurre por encima del borde del acetábulo. Entre la línea glútea inferior y el borde del acetábulo se encuentra el surco supraacetabular, que es el punto de inserción de la cabeza refleja del músculo recto femoral.

Cara sacropelviana

En la cara medial del ilion, posterior a la fosa ilíaca, se encuentra la cara sacropelviana, que está compuesta por la tuberosidad ilíaca y las caras auricular y pelviana. La carilla auricular es una superficie en forma de oreja que se articula con el sacro para formar la articulación sacroilíaca. La tuberosidad ilíaca es la porción posterior de la cara sacropelviana; es un área elevada y rugosa que proporciona un punto de inserción para los ligamentos de la articulación sacroilíaca. La cara pelviana es estrecha, se encuentra anteroinferior a la carilla auricular y contribuye a la pared lateral de la pelvis menor.

Fosa ilíaca

La fosa ilíaca es la gran superficie anteromedial cóncava del ala del ilion. Esta fosa forma la pared posterolateral lisa de la pelvis mayor y está delimitada superiormente por el labio interno de la cresta ilíaca, inferiormente por la línea arcuata, anteriormente por el borde anterior del ilion y posteriormente por el borde medial que lo separa de la cara sacropelviana.

Cuerpo

El cuerpo del isquion es la porción más grande del hueso. Se proyecta superiormente para unirse al ilion y la rama superior del pubis y contribuye al acetábulo.

Rama

La rama del isquion se extiende anteromedialmente desde la cara inferior del cuerpo para unirse a la rama inferior del pubis. Juntas, estas ramas óseas forman la rama isquiopubiana, que limita inferiormente al foramen obturador.

Tuberosidad del isquion

En la cara posteroinferior de la rama isquiática se encuentra su característica más prominente, la tuberosidad del isquion. Soporta el peso del cuerpo en posición sentada y es el lugar de inserción para los músculos posteriores del muslo (semimembranoso, semitendinoso y cabeza larga del bíceps femoral), el músculo aductor mayor y el ligamento sacrotuberoso.

Espina ciática

El borde posterior del isquion muestra una prominencia cónica que apunta posteromedialmente conocida como espina ciática. Es el lugar de inserción del ligamento sacroespinoso. Inmediatamente debajo de la espina ciática hay una pequeña concavidad en forma de “C” conocida como incisura ciática menor. Los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso convierten la incisura en el foramen ciático menor.

Cuerpo

El cuerpo del pubis tiene caras anterior, posterior y sinfisaria (medial). El borde superior redondeado se conoce como cresta del pubis. Esta cresta termina lateralmente como la espina púbica, que proporciona inserción al extremo medial del ligamento inguienal. La cara sinfisaria del cuerpo mira medialmente para articularse con su contraparte en la sínfisis del pubis.

Rama superior del pubis

La rama superior del pubis se proyecta posterolateralmente desde el cuerpo hacia el acetábulo, donde se une con el ilion y el isquion. Tiene una sección transversal triangular, tres bordes y tres caras.

Cara anterior

La cara anterior de la rama superior del pubis se extiende desde la espina púbica hasta la eminencia iliopúbica (donde el pubis se encuentra con el ilion). Esta cara está limitada por la cresta obturadora en la parte anterior y por la cresta pectínea (pecten del pubis) en la parte posterior. La cresta pectínea se continúa anteromedialmente con la cresta del pubis y posteromedialmente con la línea arcuata del ilion. Estos tres reparos anatómicos, junto con el promontorio del sacro, forman la línea terminal, una línea que delimita el estrecho superior de la pelvis, que es una superficie plana imaginaria que separa la pelvis mayor de la menor.

Cara obturadora

La cara obturadora mira posteroinferiormente y está delimitada por la cresta obturadora y el borde inferior afilado. Esta superficie está atravesada por el surco obturador.

Cara pelviana

La cara pelviana del pubis es lisa y mira posterosuperiormente. Está limitada por la cresta pectínea por arriba y el borde inferior de la rama superior del pubis por debajo.

Rama inferior del pubis

La rama inferior del pubis se proyecta posteroinferior y lateralmente desde el cuerpo del pubis y se une con la rama isquiática. Sirve de inserción para varios de los músculos aductores del muslo (aductor mayor/menor/corto y grácil).

Cara pelviana

La cara pelviana, ubicada dentro de la curva del sacro contiene cuatro pares de forámenes. Estos forámenes permiten que los ramos anteriores de los cuatro primeros nervios espinales sacros pasen a través de él.

Cara dorsal

La línea media de la cara dorsal del sacro presenta una proyección ósea conocida como la cresta sacra media. Esta cresta es palpable y está formada por la fusión de los procesos espinosos de S1 a S4. Tenemos también al hiato sacro, que es resultado de la falta de unión de las láminas de S5 en el plano medio, lo que da como resultado una superficie dorsal expuesta, este se encuentra justo debajo del tubérculo de S4. Inmediatamente lateral se encuentran los cuatro pares de forámenes sacros.

Cara lateral

La cara lateral sacra está formada por la fusión de los procesos transversos, los cuales se estrechan mientras descienden. Existe una cara auricular en la parte lateral del sacro que se articula con el ilion. Inmediatamente posterior a la cara auricular se visualiza una prominencia áspera que contiene tres depresiones destinadas a la inserción de fuertes ligamentos musculares.

Conducto sacro

El conducto sacro es de forma triangular y está formado por los forámenes sacros, éste desciende desde la abertura que se encuentra en la cara basal hasta el hiato sacro. Como la médula espinal termina cerca de L2 este conducto ya no da paso a la misma sino que transporta al filum terminal que son largas bandas filiformes de tejido conectivo y a la cauda equina, que son largas raíces de los nervios espinales sacros.

Vértice

Finalmente, tenemos al vértice del sacro el cual se encuentra en el segmento inferior. Es el quinto cuerpo vertebral sacro. Presenta una carilla de forma ovalada para articularse con el cóccix y se proyecta posteriormente para incrementar el tamaño de la cavidad pélvica.

Articulación lumbosacra

Articulación lumbosacra

La articulación lumbosacra (L5/S1) está formada por los procesos articulares superiores del sacro que se articulan con las carillas articulares inferiores de L5.

Existe gran presión sobre esta articulación, ya que todo el peso de las vértebras que se encuentran arriba recaen sobre esta, apoyándose en este lugar para su estabilidad.

Para soportar este peso y alcanzar dicha estabilidad, la orientación de la carilla articular L5/S1 está principalmente en un plano coronal, proporcionando más soporte a la articulación. Esta articulación está unida por un disco intervertebral, que es más profundo anteriormente junto con el cuerpo vertebral de L5. Esto contribuye para la formación del ángulo lumbosacro.

Articulación sacrococcígea

La articulación sacrococcígea (S5/Co1) es una articulación anfiartrodial que se ubica entre el vértice del sacro y la base del cóccix. El disco en esta articulación es más fino debido a la reducción de la presión considerando que la mayor parte de dicha presión fue distribuida superior a esta articulación.

Articulación sacroilíaca

La articulación sacroilíaca (ASI) es una articulación sinovial formada por las caras articulares del hueso sacro e ilion. Existe mucho debate sobre el rango de movimiento permitido en esta articulación, con estudios sugiriendo que podría estar entre los 2 y 18 grados. Una convicción es que el movimiento que ocurre es un movimiento secundario, importante para los movimientos mecánicos de la cadera.

La articulación sacroilíaca permite el movimiento de rotación y traslación simultáneo asociado con la marcha. Los movimientos leves de la ASI alivian la presión sobre las caderas, ya que el balanceo natural de estas que ocurre durante la marcha puede incrementar el riesgo de fractura pélvica.

Existe un balance delicado entre la ASI derecha e izquierda, porque el punto de origen del eje del movimiento está precisamente en el medio de las espinas iliacas posteriores. Una postura disfuncional puede causar que el eje de movimiento se desplace, lo que comprometería al tejido blando que sostiene las dos caras articulares en su sitio. Como resultado de ello, el dolor en la ASI es muy común.

Pelvis

Pelvis

Sinónimos: Región pélvica

El componente óseo de la pelvis es denominado cintura pélvica. Se compone de los dos huesos coxales y el sacro. Los huesos de la pelvis están unidos entre sí mediante las dos articulaciones principales de la zona: la sínfisis del pubis y la articulación sacroilíaca, y son reforzadas por los músculos de la pelvis. La cavidad pélvica se abre superiormente y es continua con la cavidad abdominal a través del estrecho superior de la pelvis, mientras que el estrecho inferior de la pelvis está cerrado por los músculos que conforman el suelo pélvico (piso pélvico).

Las partes de la pelvis son dos: pelvis mayor o verdadera y pelvis menor o falsa. La pelvis mayor se ubica sobre el estrecho superior de la pelvis y contiene las porciones inferiores de los órganos abdominales. La pelvis menor se ubica entre los estrechos superior e inferior de la pelvis y contiene a los órganos urinarios distales, órganos genitales internos y al periné.

Piso pélvico

El piso o suelo pélvico está formado por el diafragma pélvico, el cual es cóncavo hacia arriba y presenta forma de embudo. Se compone de dos músculos pares y sus fascias: el músculo elevador del ano y el músculo coccígeo. La función del diafragma pélvico es dar soporte a los órganos de la pelvis y evitar su prolapso.

El músculo elevador del ano es el principal. Consta de tres partes: puborrectal, pubococcígeo e iliococcígeo. El músculo puborrectal conforma un cabestrillo alrededor de la unión anorrectal, formando el hiato urogenital. Además del recto y la uretra en ambos sexos, en el sexo femenino este hiato también contiene a la vagina.

Periné

Membrana perineal

El periné es la parte de la pelvis que contiene a los órganos genitales externos y ano. Está ubicado debajo del diafragma pélvico. En cuanto a su anatomía superficial, la región perineal está ubicada entre los muslos y se extiende entre la sínfisis del pubis adelante y los pliegues glúteos por atrás.

El periné tiene forma romboidal y las esquinas de este rombo son:

• La sínfisis del pubis adelante
• El sacro y el cóccix atrás
• Las tuberosidades isquiáticas a los lados
• El diafragma pélvico es el techo mientras que la piel perineal conforma el piso

Una línea imaginaria que une las tuberosidades isquiáticas divide el periné en el triángulo urogenital anterior y el triángulo anal posterior. El triángulo anal contiene al canal anal y a las dos fosas isquioanales. Estas fosas están ocupadas por tejido adiposo que soporta al canal anal y puede deformarse en conformidad con los movimientos del diafragma pélvico. Se comunican con el triángulo urogenital a través de sus recesos anteriores.

El triángulo urogenital contiene la membrana perineal y la fascia perineal superficial, que delimitan dos espacios anatómicos dentro del triángulo urogenital: el espacio perineal superficial y el espacio perineal profundo. Entre ambos sexos solo existen diferencias anatómicas en el contenido del triángulo urogenital ya que este contiene los genitales externos. Una masa de tejido conectivo, músculo esquelético y músculo liso llamada cuerpo perineal se encuentra entre los triángulos. Es la masa central del periné que brinda inserción a la mayor parte de los músculos perineales.

Pelvis femenina

En el sexo femenino la pelvis tiende a ser más ancha y voluminosa que en el sexo masculino para proporcionar un ambiente confortable para el desarrollo fetal. La pelvis falsa o mayor será estudiada en el abdomen, así que solo diremos que aquí podemos encontrar al íleon terminal, ciego y colon sigmoideo en ambos sexos.

En el sexo femenino la pelvis menor contiene:

• Porciones distales de los sistemas urinario y digestivo: uréter, vejiga, uretra y recto
• Genitales internos: ovarios, tubas uterinas, útero y vagina
• Genitales externos, contenidos en el periné

Demos una mirada a las relaciones anatómicas de las vísceras pélvicas femeninas.

En una vista medial, de anterior a posterior podemos ver el recto justo por delante del cóccix, a la vejiga urinaria por detrás de la sínfisis del pubis, y al útero interpuesto entre ambas estructuras. El peritoneo cubre las caras superiores de estos órganos creando dos recesos llamados saco rectouterino (de Douglas) entre el recto y el útero, y el saco vesicouterino entre el útero y la vejiga. Estos tres órganos se comunican con el exterior extendiéndose a través del periné:

• La uretra se extiende desde la cara inferior de la vejiga y se abre en el orificio uretral externo
• La vagina se extiende desde el cuello del útero y se abre en la abertura o introito vaginal
• El recto continúa como canal anal, el cual se abre en el ano

¿Y dónde están las tubas uterinas y los ovarios? Se encuentran suspendidas dentro de sus respectivos repliegues peritoneales, mesoovario y mesosalpinx. Las tubas uterinas se extienden desde cada lado del cuerpo del útero y se abren en la cercanía de los ovarios.

Pelvis masculina

En comparación con la pelvis femenina, la pelvis masculina es más estrecha. La pelvis menor en el sexo masculino contiene:

• Porciones distales de los sistemas urinario y digestivo: uréteres, vejiga, uretra y recto
• Órganos genitales internos: testículos, epidídimos, conductos deferentes, glándulas seminales, conductos eyaculadores, próstata y glándulas bulbouretrales
• Órganos genitales externos en el periné

El recto se ubica por delante del cóccix. Por delante está la vejiga urinaria. Entre el recto y la vejiga están las glándulas seminales superiormente y la próstata inferiormente. El recto continúa como canal anal, el cual se abre al exterior en el ano.

La uretra masculina se extiende desde la parte inferior de la vejiga, penetra la próstata y luego entra al periné. Pasa a través del pene y se abre en el orificio externo de la uretra. Cada glándula seminal vierte su contenido a la próstata a través del conducto eyaculador, el cual penetra en la próstata por su cara posterior y luego se abre en la uretra prostática, es aquí donde ambos sistemas se encuentran.

Los testículos y epidídimos se ubican en el escroto. Se consideran genitales internos debido a su desarrollo dentro de la cavidad abdominopélvica. El conducto deferente es la continuación del epidídimo, el cual se une a los conductos provenientes de la glándula seminal para formar el conducto eyaculador. Por último, las glándulas bulbouretrales son pequeñas glándulas ubicadas caudalmente a la próstata y cuyos conductos se abren en la uretra esponjosa del pene.

Vasos sanguíneos

Existen cuatro arterias principales en la pelvis:

• Arterias ilíacas internas: pares, irrigan los órganos pélvicos
• Arterias gonadales (testiculares y ováricas): pares, irrigan los genitales internos fuera de la cavidad pélvica (testículos, epidídimos; ovarios, tubas uterinas)
• Arteria sacra media: impar, irriga al sacro y al cóccix
• Arteria rectal superior: impar, irriga el recto

Arterias y venas de la pelvis masculina

La más relevante es la arteria ilíaca interna. Sus ramas están agrupadas en las divisiones anterior y posterior. Los verdaderos órganos pélvicos están irrigados por las múltiples ramas de la división anterior. La arteria pudenda interna es la principal arteria del periné. Entre las demás tenemos las arterias umbilical, obturatriz, vesical inferior (sexo masculino), uterina (sexo femenino), rectal media y glútea inferior. La división posterior de la arteria ilíaca interna irriga los músculos pélvicos y glúteos.

La sangre venosa de la pelvis es drenada por los plexos venosos que rodean a los órganos pélvicos. Estos incluyen los plexos venosos rectal, vesical, prostático, uterino y vaginal. La mayor parte de estos desemboca en la vena ilíaca interna, la cual es tributaria de la vena cava inferior. Parte del retorno venoso fluye hacia la vena mesentérica inferior y luego hacia el sistema porta hepático. Si viniste aquí con miles de preguntas acerca de la vascularización de la pelvis, hemos creado las siguientes unidades de estudio para ayudarte a aprender este tema de manera eficiente.

Inervación

Existen cuatro estructuras nerviosas principales en la pelvis:

• Tronco lumbosacro
• Plexo sacro
• Plexo coccígeo
• Plexos nerviosos autónomos

Estos nervios están destinados a los órganos de la pelvis y a los músculos del piso pélvico, periné, región glútea y extremidades inferiores.

Nervios de la pelvis masculina

El tronco lumbosacro es un haz de fibras nerviosas formado por los ramos anteriores de L4 y L5. Este tronco nervioso contribuye a la formación del plexo sacro, el cual está formado además por los ramos anteriores de S1-S3. Mientras tanto, los ramos anteriores de S4, S5 y Co1 (nervio coccígeo) se unen para formar el plexo coccígeo.

Con respecto a los nervios autónomos, existen de tipo simpático y parasimpático. Son proporcionados por los nervios esplácnicos lumbar, sacro y pélvico. Los nervios esplácnicos lumbar y sacro proporcionan inervación simpática a la pelvis, mientras que la inervación parasimpática es entregada por los nervios esplácnicos pélvicos. Los nervios esplácnicos contribuyen a formar otros plexos pélvicos, como por ejemplo el plexo hipogástrico inferior. Este plexo es la fuente de todos los plexos subsecuentes que inervan las vísceras pélvicas: plexo prostático (sexo masculino), uterovaginal (sexo femenino) y rectal medio.

Plexos lumbar y sacro

Plexo lumbar

El plexo lumbar está formado por los ramos anteriores de L1 a L4 y una contribución del ramo anterior de T12. Este plexo se extiende sobre la cara anterior del músculo psoas mayor. Mediante sus 6 ramos, proporciona inervación a los músculos de la pared abdominal posterior y muslos, así como a la piel del escroto, labios pudendos, ingle y muslos.

El plexo sacro está formado por el tronco lumbosacro (L4, L5), los ramos anteriores de S1 a S4 y un aporte del ramo anterior de S5. El plexo se encuentra caudal al plexo lumbar, descansando en la cara anterior del músculo piriforme. La mayor parte de sus ramos proporcionan inervación a los músculos de la región glútea y extremidades inferiores. El periné es inervado por el nervio pudendo.Anatomía del muslo

Relaciones

El grácil es el músculo más superficial del compartimento medial del muslo. Está cubierto por la piel, el tejido subcutáneo y la fascia lata, la cual está en directo contacto con su cara medial. La porción de fascia lata ubicada entre los tendones del grácil y el sartorio está perforada por el nervio safeno, el cual abandona el conducto aductor a este nivel para hacerse subcutáneo. La rama safena de la arteria descendente de la rodilla también pasa entre el sartorio y el grácil.

Los músculos aductor corto y aductor mayor están ubicados bajo el grácil. Sin embargo, la trayectoria en espiral de este músculo puede generar algunas relaciones complejas y variables. El ligamento colateral tibial se ubica profundo al tendón del grácil, separado de él por la bursa anserina.

Irrigación e Inervación

Arteria femoral profunda

Sinónimos: Ramus profundus

El músculo grácil recibe la mayor parte de su irrigación desde las ramas musculares de la arteria femoral profunda. Su irrigación ingresa a través de su cara profunda, aproximadamente en la unión del tercio proximal con sus dos tercios distales.

La región más proximal del músculo también recibe un pequeño aporte sanguíneo de la arteria circunfleja femoral medial. El tercio distal además recibe una rama menor de la arteria femoral.

El grácil está inervado por el nervio obturador, un ramo del plexo lumbar que se origina de los nervios espinales L2-L3.

Funciones

El músculo grácil actúa a nivel de las articulaciones de la cadera y de la rodilla, lo cual resulta en varios movimientos:

• Potente flexión de la pierna y rotación interna o medial alrededor de la articulación de la rodilla cuando la rodilla está en una posición semiflectada.
• Débil flexión y aducción en la articulación de la cadera, en una acción sinérgica a otros poderosos aductores del muslo.

La función más importante del músculo grácil es ayudar a los músculos isquiotibiales a la flexión de la pierna, por ejemplo durante la fase inicial de la marcha. La rotación medial de la pierna también se evidencia durante la marcha, cuando el pie está completamente apoyado en el suelo. Cuando la extremidad inferior está fija, el músculo grácil rota lateralmente el fémur y la pelvis alrededor de la tibia, la cual actúa como fulcro (punto de pivote). Esta acción es importante para balancear el tronco. Todas las acciones del músculo grácil se evidencian durante la equitación, cuando el músculo ayuda al jinete a mantenerse sobre el caballo (aducción del muslo) y a controlar la rodilla afalectada.

Origen e inserción

El músculo semitendinoso se extiende entre la tuberosidad del isquion en la pelvis y el extremo proximal de la tibia. Este músculo posee la particularidad de que casi la mitad del mismo (semi-) es formado por un tendón (-tendinoso).

El músculo semitendinoso comparte su origen con la cabeza larga del músculo bíceps femoral. Ambos músculos se originan a partir de una impresión ubicada en la parte posteromedial de la tuberosidad del isquion.

Las fibras musculares luego se dirigen distalmente a lo largo de la cara posterior del muslo y alrededor del tercio medio dan origen a un tendón cordonal (semejante a una cuerda). El tendón del semitendinoso toma un trayecto inferomedial, pasando posterior al cóndilo medial del muslo y lateral al cóndilo medial de la tibia. Al pasar el cóndilo medial, se mezcla parcialmente con los tendones del músculo grácil y sartorio para formar un tendón común conocido como pata de ganso. El tendón de la pata de ganso se inserta en la superficie medial del extremo proximal de la tibia.

Relaciones

Junto con el semimembranoso, el semitendinoso conforma el margen superior y medial de la fosa poplítea. Su tendón puede palparse cuando la rodilla está en flexión contra resistencia (por ejemplo al realizar sentadillas). Es el tendón más lateral y posterior del límite superior y medial de esta región.

La inserción del semitendinoso en el isquion se ubica debajo del músculo glúteo mayor, en el mismo plano que el bíceps femoral, el cual se ubica hacia lateral. El músculo y su tendón se ubican posteriormente al músculo aductor mayor y al semimembranoso.

La inserción tibial tiene algunas relaciones interesantes:

• Dentro de la pata de ganso, el semitendinoso se inserta a lo largo de una línea vertical posterior al sartorio y posteroinferior al grácil.
• Todos los músculos de la pata de ganso están separados entre sí por una bursa. Además la pata de ganso como estructura está separada del ligamento colateral medial mediante la bursa anserina.

Irrigación e inervación

Primera arteria perforante

Este músculo es irrigado por ramas de tres grandes fuentes arteriales:

• Arteria femoral – a través de la arteria femoral profunda y su primera rama perforante, y la arteria circunfleja femoral medial.
  
• Arteria iliaca interna – a través de la arteria glútea inferior.
  
• Arteria poplítea – mediante la arteria inferior medial de la rodilla.

El semitendinoso está inervado por la división tibial del nervio ciático (L5-S2).

Función

Mediante su inserción entre la cadera y la pierna, el semitendinoso produce movimientos tanto en las articulaciones de la cadera como de la rodilla. Estabiliza la pelvis y produce extensión y rotación interna (articulación de la cadera), flexiona y rota internamente la pierna (articulación de la rodilla).

La función del músculo depende de la posición en la cual se encuentren las partes corporales sobre las que actúa y de si es su origen o su inserción el que actúa como punto fijo. Existen dos acciones que puede realizar el semitendinoso si su punto fijo está en la tibia:

• Cuando el cuerpo está en posición anatómica, rota el muslo internamente.
• Si el tronco está flexionado hacia adelante, el músculo extiende el muslo.

En caso de que sea el origen (tuberosidad del isquion) el punto fijo, el semitendinoso puede realizar dos acciones en la articulación de la rodilla:

• Si la extremidad inferior está en posición anatómica, flexiona la rodilla.
• Si la rodilla está en semiflexión, el semitendinoso rota internamente la pierna actuando en conjunto con los músculos isquiotibiales.

Además de estabilizar la pelvis junto con los músculos cortos que se insertan entre la pelvis y el fémur proximal, el semitendinoso actúa como estabilizador de la rodilla. De hecho por la ubicación de sus puntos de origen e inserción, todos los músculos isquiotibiales actúan como estabilizadores accesorios mediales de la rodilla, complementando la función del ligamento colateral medial de la rodilla.

Músculo bíceps femoral

Músculo bíceps femoral

Musculus biceps femoris

Sinónimos: Músculo bíceps crural

El músculo bíceps femoral (también conocido como músculo bíceps crural) es un músculo largo en el aspecto posterior del muslo. Junto con los músculos semitendinoso y semimembranoso, conforma al grupo de músculos conocido comúnmente como isquiotibiales.

El músculo bíceps femoral recorre desde la tuberosidad del isquion hasta la porción proximal de la fíbula. Durante su trayecto, atraviesa dos articulaciones: la articulación coxofemoral (cadera) y la articulación de la rodilla. Al actuar simultáneamente sobre estas dos articulaciones, el bíceps femoral tiene muchas funciones importantes: flexión y rotación externa de la articulación de la rodilla, así como extensión y rotación externa de la articulación coxofemoral.

Como su nombre lo sugiere, este músculo consta de dos cabezas, una de las cuales se encuentra por debajo de la otra. Cada cabeza tiene un origen e inervación diferentes, pero comparten la misma inserción.

Origen e inserción

Músculo bíceps femoral

Musculus biceps femoris

Sinónimos: Músculo bíceps crural

El bíceps femoral es el músculo isquiotibial más lateral localizado en el muslo posterior. Como su nombre lo indica, este músculo tiene dos cabezas: una larga y una corta. Estas cabezas tienen diferentes orígenes pero comparten una misma inserción.

La cabeza larga del músculo bíceps femoral se origina en la cara medial (impresión inferomedial) de la tuberosidad del isquion, medial al origen del músculo semimembranoso y superior al origen del músculo aductor mayor. Es importante resaltar que este es un tendón que se comparte con el músculo semitendinoso y el ligamento sacrotuberoso. Los tendones de los músculos bíceps femoral y semitendinoso recorren juntos una cierta distancia antes de separarse en dos músculos distintos.

La cabeza corta tiene un origen bastante distal a la cabeza larga, surgiendo del labio lateral del tercio inferior de la línea áspera y la cresta supracondílea del fémur. Este origen yace medialmente al músculo vasto lateral y lateralmente al músculo aductor mayor.

Cerca de la inserción del músculo, la cabeza larga del bíceps femoral continúa como una aponeurosis. Las fibras musculares de la cabeza corta se unen en la lámina aponeurótica, que comprende el tendón redondo común que se inserta en la cara lateral de la cabeza de la fíbula. Justo antes de su inserción, el tendón se divide en dos bandas, pasando a cada lado del ligamento colateral fibular. Algunas fibras se adhieren al ligamento, mientras que algunas otras se expanden hacia el cóndilo tibial adyacente. Cuando la rodilla está en flexión, el tendón del músculo bíceps femoral puede ser palpado fácilmente desde el aspecto posterolateral de la rodilla.

Función

En general, el músculo bíceps femoral actúa tanto en la articulación de la rodilla como en la articulación coxofemoral (de la cadera). Sin embargo, debido a sus inserciones, la cabeza corta solamente actúa en la articulación de la rodilla, mientras que la cabeza larga tiene acción en ambas articulaciones.

Cuando actúa sobre la articulación coxofemoral, el bíceps femoral produce el movimiento de extensión de la cadera. Esta acción es la más fuerte cuando el tronco está doblado hacia el frente para después cambiar a una posición erguida. El bíceps femoral también se describe en ocasiones como un músculo que participa en la rotación externa (cuando la articulación coxofemoral está en posición de extensión). Cuando actúa sobre la articulación de la rodilla, la acción más prominente del bíceps femoral es la flexión de la pierna. Esto ocurre cuando la extremidad inferior se encuentra en posición anatómica y la flexionamos. En contraste, cuando la rodilla está semiflexionada, el bíceps femoral actúa produciendo la rotación externa de la pierna a nivel de la rodilla.

En conjunto con los otros músculos isquiotibiales, el bíceps femoral estabiliza la pelvis, especialmente cuando ocurre la flexión del torso hacia adelante. Por lo tanto, tiene un papel importante en el ciclo de la marcha. Su antagonista principal es el músculo cuádriceps femoral, que es casi tres veces más fuerte que los músculos isquiotibiales.

Músculo cuádriceps femoral

Músculo cuádriceps femoral

Musculus quadriceps femoris

Sinónimos: Ninguno

El músculo cuádriceps femoral, más conocido simplemente como el músculo cuádriceps, es el músculo más fuerte del cuerpo humano. Se encuentra situado en el compartimento anterior del muslo, próximo o junto al músculo sartorio.

El nombre “cuádriceps femoral” proviene del Latín y significa “músculo de cuatro cabezas”. Se denomina de esta forma porque está formado por cuatro músculos individuales: el recto femoral, el vasto medial, el vasto lateral y el vasto intermedio. De estos cuatro músculos, solo el músculo recto femoral cruza las articulaciones de la cadera y la rodilla. Los demás músculos solamente cruzan la articulación de la rodilla. Estos músculos se originan en lugares distintos, pero comparten un tendón común (tendón del músculo cuádriceps femoral) el cual se inserta en la patela (rótula). La función del músculo cuádriceps femoral es extender la pierna al nivel de la articulación de la rodilla y flexionar el muslo al nivel de la articulación de la cadera.

Músculo tibial anterior

El músculo tibial anterior está inervado por el ramo fibular profundo del nervio fibular común. Su irrigación está proporcionada por las ramas de la arteria tibial anterior y por ramas de la arteria tibial posterior (en menor proporción).

Las funciones del músculo tibial anterior son la flexión dorsal del pie a nivel de la articulación talocrural y la inversión del pie a nivel de la articulación talocalcánea. También es clave en el apoyo dinámico del arco medial del pie.

Músculo extensor largo de los dedos

El músculo extensor largo de los dedos es un músculo con forma de pluma (de ave) que tiene su origen en la mitad proximal de la cara medial de la fíbula, la cara anterior del cóndilo lateral de la tibia y la cara anterior de la membrana interósea. Este músculo desciende hasta llegar justo por encima del tobillo, donde se extiende como un tendón que transita por debajo del retináculo superior de los músculos extensores y a través del retináculo inferior de los músculos extensores. Dentro del retináculo superior de los músculos extensores, el tendón se divide en cuatro tendones más pequeños que se insertan en la superficie dorsal de las falanges medias y distales de los cuatro dedos laterales.

El músculo extensor largo de los dedos se encuentra inervado por el nervio fibular profundo (L5, S1) e irrigado por las arterias tibial anterior y fibular.

Las funciones de este músculo son la extensión de los dedos del pie del 2 al 5 y la flexión dorsal del pie. También juega un papel importante ayudando al músculo tibial anterior en la inversión del pie a nivel de la articulación talocalcánea.

Músculo tercer fibular

Sinónimos: Músculo tercer peroneo

El músculo tercer fibular, también llamado tercer peroneo, es un músculo delgado el cual es ocasionalmente referido como parte del músculo extensor largo de los dedos. Este músculo se origina en la cara medial del tercio distal de la fíbula, la cara anterior adyacente de la membrana interósea, el tabique intermuscular anterior de la pierna y transita inferiormente a lo largo de la cara lateral de la pierna. Este músculo se extiende como un tendón que corre profundamente al retináculo superior de los músculos extensores, en conjunto con el músculo extensor largo de los dedos. Finalmente, el tendón del tercer fibular se inserta en la cara dorsal de la base del quinto metatarsiano.

El tercer fibular está inervado por el nervio fibular profundo (L5, S1). Su irrigación está proporcionada por ramas de las arterias tibial anterior, tibial posterior y dorsal del pie.

La función principal del tercer fibular es una débil flexión dorsal del pie a nivel del tobillo, complementando las funciones de los músculos tibial anterior y extensor largo de los dedos. El músculo tercer fibular también puede tener un papel importante en la articulación talocalcánea, ayudando a los músculos fibular largo y corto en la eversión del pie.

Músculo extensor largo del dedo gordo

El músculo extensor largo del dedo gordo se encuentra entre los músculos tibial anterior y el extensor largo de los dedos. Tiene su origen en la cara anteromedial del tercio medio de la fíbula y la membrana interósea. Este músculo corre inferior y medialmente, extendiéndose en un tendón delgado que transita a lo largo de la cara dorsal del pie, pasando por debajo del retináculo superior de los músculos extensores. Este tendón se inserta en la base y en la cara dorsal de la falange distal del dedo gordo del pie (hallux).

El músculo extensor largo del dedo gordo se encuentra inervado por el nervio fibular profundo (L5). Está irrigado principalmente por las arterias tibial anterior, con ayuda de las arterias fibular, maleolar anterior medial, dorsal del pie y metatarsiana plantar.

La función principal del músculo extensor largo del dedo gordo es la extensión del dedo gordo del pie (o hallux) a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas. Adicionalmente, este músculo puede jugar un papel en la articulación talocrural y ayudar a otros músculos del grupo anterior a general la flexión dorsal del pie.

Capa muscular superficial

Sinónimos: Músculos gemelos

La capa superficial del grupo posterior está constituida por los músculos gemelos (gastrocnemio), plantar y sóleo. Las dos cabezas de los músculos gemelos, en conjunto con el músculo sóleo, comprenden un músculo de tres cabezas conocido como el músculo tríceps sural.

Músculos gemelos (gastrocnemio)

El músculo gemelo o gastrocnemio es un músculo de dos cabezas que conforma la mayor parte de tejido blando en la parte posterior de la pierna, denominado pantorrilla.

• La cabeza medial del músculo se origina en la cara posterior del cóndilo medial de la tibia y de la superficie poplítea del cuerpo femoral.
• La cabeza lateral se origina en la cara lateral del cóndilo lateral y en la porción inferior de la línea supracondílea.

Los dos vientres musculares se unen en la línea media a nivel del margen inferior de la fosa poplítea, convirtiéndose en un solo vientre muscular. Sus fibras se disponen hasta la mitad de la pantorrilla, donde gradualmente desarrollan una aponeurosis amplia. Se unen con el tendón del músculo sóleo y se estrechan para formar el tendón calcáneo (o de Aquiles), el cual se inserta en la cara posterior del calcáneo.

Los músculos gemelos se encuentran inervados por el nervio tibial (S1, S2). Su irrigación está proporcionada por las ramas surales mediales y laterales de la arteria poplítea, con alguna contribución menor de las arterias superiores de la rodilla.

La función de los músculos gemelos (gastrocnemio) se realiza en conjunto con el músculo sóleo, como músculo tríceps sural. Este músculo funciona como el flexor plantar principal del pie a nivel de la articulación talocrural. Adicionalmente, la porción perteneciente al músculo gastrocnemio actúa también sobre la articulación de la rodilla, produciendo la flexión de la rodilla.

Músculo sóleo

El sóleo es un músculo triangular ancho ubicado profundamente al gastrocnemio. Tiene su origen en la línea del sóleo en la cara posterior de la tibia, el borde medial de la tibia y la cara posterior del tercio superior de la fíbula. Este músculo se extiende inferiormente hasta el punto medio de la pantorrilla, donde se transforma en una aponeurosis que se une al tendón del gastrocnemio para luego formar el tendón calcáneo.

El músculo sóleo se encuentra inervado por el nervio tibial (S1-S2). Está irrigado principalmente por las ramas de la arteria poplítea, con alguna contribución ya sea por parte de la arteria tibial posterior o de la arteria fibular.

Como hemos mencionado, la función principal del sóleo como parte del músculo tríceps sural es la flexión plantar del pie. Adicionalmente, el sóleo juega un papel importante en la postura, equilibrando la pierna al estar de pie o al momento de caminar.

Músculo plantar

El músculo plantar es un músculo compuesto por un vientre muscular corto de forma fusiforme y por un tendón largo y delgado. Tiene su origen en la porción inferior de la línea supracondílea lateral del fémur y se extiende notoriamente como un tendón que transita inferomedialmente a lo largo del borde medial del músculo gastrocnemio. El tendón del músculo plantar se inserta en la cara posterior del calcáneo, medial al tendón calcáneo.

El músculo plantar se encuentra inervado por el nervio tibial (S1, S2). La porción donde se ubica su vientre (en la parte superior) recibe irrigación por parte de las ramas sural lateral y superior lateral de la rodilla, de la arteria poplítea. La porción del tendón del músculo plantar está irrigada por las ramas calcáneas de la arteria tibial posterior.

El músculo plantar es un músculo débil cuando actúa por sí solo, es por esta razón que actúa como un músculo auxiliar del tríceps sural para producir la flexión plantar del pie. Asimismo, puede actuar sobre la articulación de la rodilla en conjunto con el músculo gastrocnemio y producir la flexión de la rodilla.

Capa muscular profunda

La capa profunda del grupo posterior de la pierna está conformada por el músculo poplíteo, el flexor largo de los dedos, el flexor largo del dedo gordo y el tibial posterior.

Músculo poplíteo

El músculo poplíteo es un músculo corto que conforma el suelo de la fosa poplítea. Tiene su origen cercano al tendón del músculo poplíteo de la cara posterolateral del cóndilo femoral lateral y el menisco lateral de la articulación de la rodilla. El tendón se expande en un vientre triangular muscular que transita inferomedialmente y se inserta en la cara posterior de la tibia proximal, por encima de la línea del sóleo.

El músculo poplíteo recibe su inervación del nervio tibial (L4-S1) y se encuentra irrigado por la arteria poplítea, la arteria recurrente tibial posterior y la arteria nutricia de la tibia.

El músculo poplíteo juega un papel importante al iniciar la flexión de la rodilla completamente extendida (o rodilla bloqueada). Esto significa que el músculo poplíteo rota lateralmente el fémur sobre la tibia, desbloqueando la rodilla y, por ende, permitiendo que se produzca la flexión.

Músculo flexor largo de los dedos

El músculo flexor largo de los dedos es un músculo delgado que se encuentra en el lado tibial de la porción posterior de la pierna. Se origina del lado medial de la cara posterior de la tibia, inferior a la línea del sóleo, y viaja inferiormente a lo largo de la cara medial de la pierna posterior. Arriba de la articulación talocrural, el músculo se extiende en un tendón que corre posterior al maléolo medial y profundo al retináculo de los músculos flexores del pie. El tendón continúa para luego dividirse en cuatro tendones más pequeños que se insertan en las bases plantares de las falanges distales de los cuatro dedos laterales.

El flexor largo de los dedos se encuentra inervado por el nervio tibial (L5-S2). Su irrigación está proporcionada por la arteria tibial posterior.

La función principal de este músculo es la flexión de los cuatro dedos laterales, así como la flexión plantar y la inversión del pie.

Músculo flexor largo del dedo gordo

El músculo flexor largo del dedo gordo es un músculo que se encuentra en el lado fibular de la cara posterior de la pierna. Este tiene su origen en los dos tercios distales de la cara posterior de la fíbula y corre inferiormente hacia el pie, donde se inserta en la cara planta de la base de la falange distal del dedo gordo.

El músculo flexor largo del dedo gordo se encuentra inervado por el nervio tibial (L4-S3) e irrigado por ramas de la arteria fibular.

La función principal del músculo flexor largo del dedo gordo es la flexión del dedo gordo del pie. De igual modo, ayuda en la flexión plantar y la inversión del pie.

Músculo tibial posterior

El músculo tibial posterior es el músculo más profundo del grupo flexor posterior. Se origina en la cara posterior de la membrana interósea, los dos tercios superiores de la cara posterior de la tibia y la cara posterior de la fíbula. Este luego viaja inferiormente hasta el tercio inferior de la tibia, donde se extiende en un tendón que transita por detrás del maléolo medial y pasa profundo al retináculo de los músculos flexores, para finalmente entrar en la cara plantar del pie. Es aquí donde el tendón del músculo tibial posterior se divide en dos; una división superficial (que se inserta en el lado medial del escafoides y la cara plantar del hueso cuneiforme medial) y una división profunda (que se inserta en el cuneiforme intermedio y las bases del segundo, tercer y cuarto metatarsianos).

El músculo tibial posterior se encuentra inervado por el nervio tibial (L4, L5). Su irrigación en su porción muscular está proporcionada por las ramas de las arterias tibial posterior y fibular, mientras que su porción tendinosa se encuentra irrigada por la red maleolar medial y la arteria plantar medial

La función principal del músculo tibial posterior es la flexión plantar del pie a nivel de la articulación talocrural y la inversión del pie en la articulación talocalcánea. Este músculo también juega un rol importante en reforzar el arco plantar longitudinal medial del pie (APLM).

Músculo fibular (peroneo) largo

Sinónimos: Músculo peroneo largo, Musculus peroneus longus

El músculo fibular largo tiene su origen en la cabeza de la fíbula, los dos tercios proximales del cuerpo de la fíbula lateral y el tabique intermuscular de la pierna. El músculo tiene una trayectoria inferior y se extiende como un tendón que transita por detrás del maléolo lateral. El tendón continúa a lo largo del lado lateral del hueso cuboides, transitando en un túnel formado por el ligamento plantar largo. Este músculo termina insertándose en la superficie lateral del hueso cuneiforme medial y el primer metatarsiano.

El músculo fibular se encuentra inervado por el nervio fibular superficial (L5,S1) y está irrigado por la arteria fibular.

La función principal del fibular largo es la eversión del pie a nivel de la articulación talocalcánea y la flexión plantar del pie a nivel de la articulación talocrural. La eversión del pie es particularmente importante al momento de caminar o de correr en superficies inestables. Adicionalmente, este músculo da soporte a los arcos plantares longitudinales y transversos del pie.

Músculo fibular (peroneo) corto

El músculo fibular corto es un músculo que se origina en los dos tercios distales de la cara lateral de la fíbula y en el tabique intermuscular anterior. Sigue un curso inferomedial a lo largo del borde lateral de la fíbula y se extiende en un tendón que transita posterior al maléolo lateral para entrar en el pie. El músculo fibular corto se inserta en la base del 5to metatarsiano, posterior a la inserción del músculo tercer fibular.

El músculo fibular corto se encuentra inervado por el nervio fibular superficial (L5-S1). Su irrigación está proporcionada principalmente por la arteria tibial anterior, mientras que su parte tendinosa distal se encuentra irrigada por la red anastomótica alrededor del tobillo.

De igual manera al músculo fibular largo, la función principal del músculo fibular corto es la eversión y flexión plantar del pie.

Porción posterior

La porción posterior de la cara superior es rugosa y da soporte al tejido fibroadiposo localizado entre el tendón calcáneo y la articulación del tobillo (grasa de Kaeger).

Porción media

La porción media contiene las carillas articulares posterior y media para el talus, de forma ovalada y convexa. Entre ellas se encuentra una depresión rugosa, llamada surco del calcáneo, que se adelgaza hasta formar un surco en la cara medial que conecta el seno del tarso con el talus.

Porción anterior

La porción anterior de la cara anterior del calcáneo contiene la carilla articular anterior para el talus del calcáneo.

Aprende más sobre los huesos del pie en la siguiente unidad de estudio:

Huesos del pieExplora unidad de estudio

Músculo extensor corto de los dedos del pie

Músculo extensor corto de los dedos

Sinónimos: Músculo pedio

El extensor corto de los dedos es un músculo delgado que se encuentra en el dorso del pie. Este se origina de tres sitios:

• Cara superolateral del calcáneo
• Ligamento talocalcáneo interóseo
• Retináculo inferior de los músculos extensores

Este músculo tiene cuatro tendones. El tendón más medial se suele comportar como un músculo distinto llamado extensor corto del dedo gordo. Los otros tres tendones se insertan en los tendones del extensor largo de los dedos en el segundo, tercer y cuarto dedo de pie. Esto resulta en que la función del extensor corto de los dedos sea en conjunto con la del extensor largo de los dedos: extender los dedos correspondientes.

Músculo extensor corto del dedo gordo

Músculo extensor corto del dedo gordo

Sinónimos: Músculo extensor corto del 1er dedo

El músculo extensor corto del dedo gordo también se origina de la cara superolateral del calcáneo y se inserta en la aponeurosis dorsal y en la base de la falange proximal del dedo gordo.

Algunas veces sus fibras se mezclan con las del músculo extensor corto de los dedos formando un único músculo que extiende los dedos del pie.

La función principal de este músculo es asistir en la extensión del dedo gordo a nivel de la articulación metatarsofalángica, actuando en sinergia con el músculo extensor largo del dedo gordo.

Músculos plantares del pie

Primera capa

Abductor del dedo gordo

El músculo abductor del dedo gordo posee forma de huso (como balón de rugby) y se encuentra superficial y medialmente en el pie. Este se origina del proceso medial de la tuberosidad calcánea, del retináculo de los músculos flexores del pie y de la aponeurosis plantar. El músculo viaja anterior y medialmente para insertarse en la base de la falange proximal del dedo gordo.

La función de este músculo es la abducción y flexión del dedo gordo. Estas acciones contribuyen a la estabilidad del pie durante la marcha ya que preserva la posición centralizada del dedo gordo, y además mantiene la forma del arco longitudinal medial del pie. Este músculo es inervado por el nervio plantar medial.

Flexor corto de los dedos

El músculo flexor corto de los dedos se origina del proceso medial de la tuberosidad calcánea, de la aponeurosis plantar y del tabique intermuscular. Distalmente se divide en cuatro tendones a medida que avanza hacia el 2do y 5to dedo del pie. Una vez alcanzan las falanges proximales, estos tendones se separan en dos tendones más pequeños, los cuales finalmente se insertan a los largo de los aspectos medial y lateral de las falanges medias del 2do al 5to dedo. Es inervado por el nervio plantar medial.

El músculo flexor corto de los dedos se encarga de la flexión de los dedos a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas de los cuatro dedos laterales. Además, soporta el arco longitudinal del pie mientras impulsa el cuerpo hacia adelante durante la marcha.

Abductor del quinto dedo del pie

El abductor del quinto dedo es un músculo unipenado que se encuentra en la parte lateral de la planta del pie. Este se origina de la tuberosidad calcánea y de la aponeurosis plantar para luego insertarse en la base de la falange proximal del quinto dedo al igual que en el quinto metatarsiano.

La función del abductor del quinto dedo, que se extiende entre el calcáneo y el quinto dedo, es soportar el arco longitudinal del pie durante la marcha y abducir el quinto dedo. Este músculo es inervado por el nervio plantar lateraSegunda capa

Músculo cuadrado plantar

El cuadrado plantar, también llamado flexor accesorio, es un músculo de dos cabezas, una lateral y otra medial. Las cabezas están separadas por el ligamento plantar largo y ambas se originan del hueso calcáneo, aunque de sitios diferentes.

La cabeza medial se origina de la cara medial del calcáneo, mientras que la cabeza lateral se origina del proceso lateral de la tuberosidad calcánea. Las dos cabezas se insertan en el tendón del músculo flexor largo de los dedos, justo donde se separa en sus cuatro tendones terminales. Este punto de inserción permite que el cuadrado plantar incorpore sus fibras tendinosas en los cuatro tendones digitales del flexor largo de los dedos y así contribuir en la flexión de los dedos.

La función de este músculo es facilitar la marcha al acortar los tendones del músculo flexor largo de los dedos cuando el pie está en flexión plantar. De ahí que su otro nombre sea “flexor accesorio”. Este también es inervado por el nervio plantar lateral.

Músculos lumbricales del pie

Músculos lumbricales del pie

Los lumbricales son cuatro músculos pequeños que se encuentran en la planta del pie. Este grupo de músculos se origina de los tendones del músculo flexor largo de los dedos y se inserta medialmente en las bases de las falanges proximales del segundo al quinto dedo, al igual que en la aponeurosis dorsal/expansión extensora de los mismos dedos.

Los músculos lumbricales flexionan y aducen los cuatro dedos laterales a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas y extienden estos mismos dedos a nivel de las articulaciones interfalángicas. Estas acciones contribuyen en el balance biomecánico del pie durante la marcha. El primer músculo lumbrical es inervado por el nervio plantar medial, mientras que los otros tres lumbricales son inervados por el nervio plantar lateral.

Tercera capa

Músculo flexor corto del dedo gordo

El flexor corto del dedo gordo es un músculo con dos vientres musculares. La cabeza lateral surge de la porción medial de la cara plantar del hueso cuboides y de la cara adyacente del hueso cuneiforme lateral. La cabeza medial surge de la división lateral del tendón del músculo tibial posterior y de la banda media del tabique intermuscular medial. El tendón de cada vientre termina insertándose en cada lado de la base de la falange proximal del dedo gordo. El tendón del vientre medial se mezcla con el tendón del músculo abductor del dedo gordo, mientras que el tendón del vientre lateral se mezcla con el tendón del músculo aductor del dedo gordo.

La función principal del músculo flexor corto del dedo gordo es flexionar el dedo gordo a nivel de la articulación metatarsofalángica. Sin embargo, el flexor corto del dedo gordo también contribuye a mantener el arco longitudinal medial del pie. Este músculo tiene doble inervación: mientras que la cabeza medial es inervada por el nervio plantar medial, la cabeza lateral es inervada por el nervio plantar lateral.

Músculo aductor del dedo gordo

El músculo aductor del dedo gordo tiene dos cabezas:

• La cabeza transversa se origina de los ligamentos metatarsofalángicos plantares del 3er al 5º dedo y de los ligamentos metatarsianos transversos profundos de los mismos dedos
• La cabeza oblicua surge de las bases de los huesos metatarsianos del 2º al 4º dedo, del cuboides, del cuneiforme lateral y del tendón del músculo fibular largo

Las dos cabezas forman un tendón común, el cual viaja lateralmente al hueso sesamoideo lateral del dedo gordo y se inserta en la base de la falange proximal del dedo gordo.

La función del músculo aductor del dedo gordo es facilitar la marcha por medio de la aducción y flexión del dedo gordo. Además, contribuye a mantener los arcos transverso y longitudinal del pie. Su inervación proviene del nervio plantar lateral.

Músculo flexor corto del quinto dedo del pie

El músculo flexor corto del quinto dedo del pie surge de dos sitios:

• Aspecto medial de la cara plantar de la base del quinto metatarsiano
• Vaina tendinosa del músculo fibular largo

El músculo corre por la cara plantar del quinto metatarsiano antes de estrecharse en su tendón. El tendón, que se mezcla con el tendón del abductor del quinto dedo, se inserta a la cara lateral de la base de la falange proximal del quinto dedo. La función de este músculo es flexionar el quinto dedo. Es inervado por el nervio plantar lateral.

Músculo oponente del quinto dedo del pie

Músculo oponente del quinto dedo del pie

Musculus opponens digiti minimi pedis

Sinónimos: Ninguno

El músculo oponente del quinto dedo del pie es representado por un fascículo inconstante del flexor corto del quinto dedo. Cuando está presente, se origina del ligamento plantar largo, de la base del quinto metatarsiano y de la vaina tendinosa del músculo fibular largo. De ahí se inserta nuevamente en el borde lateral del quinto metatarsiano. Este músculo no se encuentra en todos los seres humanos.

Las funciones del músculo oponente del quinto dedo incluyen la abducción y la flexión del quinto dedo. Es inervado por el nervio plantar lateral.

Cuarta capa

Músculos interóseos plantares

Los interóseos plantares son tres músculos unipenados con forma de huso. Cada uno surge del aspecto plantar medial del tercer al quinto metatarsiano. Después de pasar profundo al ligamento metatarsiano transverso profundo, los tendones de estos músculos se insertan en la porción medial de la base de la falange proximal y en la expansión extensora de cada dedo correspondiente.

Los interóseos plantares tienen tres acciones principales: flexión y aducción de las articulaciones metatarsofalángicas del tercer al quinto dedo, y extensión de las articulaciones interfalángicas del segundo al cuarto dedo. Estas acciones son importantes durante la fase de empuje de la marcha (primera fase de la marcha), ya que mantiene firme la posición del tercer al quinto dedo y evita que estos dedos se separen bruscamente durante la fase de apoyo, cuando todo el peso corporal se aplica sobre el antepié (cuarta fase de la marcha). Estos músculos son inervados por el nervio plantar lateral.

Músculos interóseos dorsales

Los cuatro interóseos dorsales son músculos bipenados de dos cabezas que se encuentran interpuestos entre los cinco metatarsianos. Estos se originan de los lados opuestos de los cinco metatarsianos. El tendón del primer interóseo dorsal (el más medial) se inserta en la porción medial de la base de la segunda falange proximal, mientras que los tres músculos laterales se insertan en las porciones laterales de las bases de la segunda a la cuarta falange proximal.

Las funciones de los interóseos dorsales son la flexión y abducción de los dedos a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas, y la extensión a nivel de las articulaciones interfalángicas. Todos son inervados por el nervio plantar lateral.