Valoración del daño corporal

Valoración del daño corporal

La frase VALORACIÓN MEDICA DEL DAÑO CORPORAL, engloba una serie de actuaciones médicas, dirigidas a conocer exactamente, las consecuencias que un suceso lesivo determinado, habitualmente accidental, ha tenido sobre la integridad física y psíquica en la salud de una persona. Dichas actuaciones están dirigidas a obtener una evaluación final, que permita establecer desde un punto de vista médico legal, las repercusiones desde la perspectiva jurídica. La legislación en España, protege el principio de la reparación del daño personal, esto significa, el resarcimiento íntegro, de todos los perjuicios sufridos. La finalidad del perito médico valorador del daño corporal, consiste en asesorar con sus conocimientos, los problemas que se planteen en relación con la salud de una persona, desde los distintos campos de la medicina y su aplicación legal. El perito médico determina las alteraciones anatómicas o funcionales de la integridad física, así como, las alteraciones psíquicas y las repercusiones derivadas de las mismas, que es preciso valorar de forma cualitativa y cuantitativa, para el resarcimiento total.

Ámbito de actuación:

1. Valoración del daño corporal en la jurisdicción ordinaria:penal y civil. – Accidentes de tráfico y lesiones de otra índole, en los que se han de contemplar diferentes circunstancias: a) Estado anterior del lesionado. b) Imputabilidad del accidente y de las lesiones. c) Asistencia médica y tratamiento medico-quirúrgico. d) Incapacidad temporal. e) Estabilización lesional y secuelas. f) Incapacidad permanente. g) Perjuicio estético. h) Perjuicio de ocio. i) Perjuicio juvenil. j) Perjuicio sexual. k) Sufrimientos durante la curación. l) Perjuicio afectivo. m) Perjuicio de terceras personas.

2. Valoración del daño corporal en la jurisdicción laboral. – Accidentes de trabajo. – Enfermedades profesionales. – Enfermedades comunes. Situaciones derivadas: a) Incapacidad temporal. b) Lesiones permanentes no invalidantes. c) Incapacidad permanente parcial para la profesión habitual. d) Incapacidad permanente total para la profesión habitual. e) Incapacidad permanente absoluta para todo trabajo. f) Gran invalidez. e) Muerte.

3. Valoración del daño corporal en la legislación sobre minusvalías y dependencia.

4. Valoración del daño corporal en las pólizas privadas de accidentes.

Modificación de la Tabla VI SISTEMA VALORACIÓN DAÑO CORPORAL LEY 34/2003, de 4 de noviembre Miércoles 5 noviembre 2003 BOE núm. 265

La tabla VI, «Clasificaciones y Valoración de Secuelas», del anexo (Sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación) de la Ley sobre Responsabilidad Civil y Seguro en la Circulación de Vehículos a Motor, texto refundido aprobado por Decreto 632/1968, de 21 de marzo, queda redactada en los siguientes términos:

TABLA VI

Clasificaciones y valoración de secuelas

ÍNDICE

Capítulo 1. Cabeza. Cráneo y encéfalo. Cara: Sistema osteoarticular. Boca. Nariz. Sistema olfatorio y gustativo. Sistema ocular. Sistema auditivo.

Capítulo 2. Tronco. Columna vertebral y pelvis. Cuello (órganos). Tórax. Abdomen y pelvis (órganos y vísceras).

Capítulo 3. Aparato cardiovascular. Corazón. Vascular periférico.

Capítulo 4. Extremidad superior y cintura escapular. Hombro. Clavícula. Brazo. Codo. Antebrazo y muñeca. Mano.

Capítulo 5. Extremidad inferior y cadera. Dismetrías. Cadera. Muslo. Rodilla. Pierna. Tobillo. Pie.

Capítulo 6. Médula espinal y pares craneales. Médula espinal. Nervios craneales.

Capítulo 7. Sistema nervioso periférico. Miembros superiores. Miembros inferiores.

Capítulo 8. Sistema endocrino. Capítulo especial. Perjuicio estético.

Reglas de carácter general:

1. La puntuación otorgada a cada secuela, según criterio clínico y dentro del margen permitido, tendrá en cuenta su intensidad y gravedad desde el punto de vista físico o biológico-funcional, sin tomar en consideración la edad, sexo o profesión.

2. Una secuela debe ser valorada una sola vez, aunque su sintomatología se encuentre descrita en varios apartados de la tabla, sin perjuicio de lo establecido respecto del perjuicio estético. No se valorarán las secuelas que estén incluidas y/o se deriven de otra, aunque estén descritas de forma independiente.

3. Las denominadas secuelas temporales, es decir, aquellas que están llamadas a curarse a corto o medio plazo, no tienen la consideración de lesión permanente, pero se han de valorar de acuerdo con las reglas del apartado a) de la tabla V, computando, en su caso, su efecto impeditivo o no y con base en el cálculo razonable de su duración, después de haberse alcanzado la estabilización lesional.

Descripción de las secuelas Puntuación

CAPÍTULO 1: CABEZA

Cráneo y encéfalo Pérdida de sustancia ósea: Que no requiere craneoplastia …………… . . . . . . . . . . . . . . . . . … . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5

Que requiere craneoplastia . ………….. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15

Síndromes neurológicos de origen central: Síndromes no motores: Afasia: Motora (Broca) …………. .  25-35

Sensitiva (Wernicke) ………….. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . 35-45

Mixta ………….. . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50-60

Amnesia: De fijación o anterógrada (incluida en deterioro de las funciones cerebrales superiores integradas). De evocación o retrógrada (incluida en el síndrome postconmocional). Epilepsia: Parciales o focales: Simples sin antecedentes, en tratamiento y con evidencia electroencefalográfica …..1-10

Complejas …………… .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-20

Generalizadas: Ausencias sin antecedentes y controlada médicamente …………….. . . . . . . . . . . . . . .  . . 5

Tónico-clónicas: Bien controlada médicamente …………… . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

No controlada médicamente: Con dificultad en las actividades de la vida diaria ………….. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55-70

Impidiendo las actividades de la vida diaria …………… . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80-90

Deterioro de las funciones cerebrales superiores integradas, acreditado mediante pruebas específicas (Outcome Glasgow Scale): Leve (limitación leve de las funciones interpersonales y sociales de la vida diaria) …10-20

Moderado (limitación moderada de algunas, pero no de todas las funciones interpersonales y sociales de la vida cotidiana; existe necesidad de supervisión de las actividades de la vida diaria) ……………………………………………………………….. 20-50

Grave (limitación grave que impide una actividad útil en casi todas las funciones sociales e interpersonales diarias; requiere supervisión continua y restricción al hogar o a un centro) …………………………………………………………………….. 50-75

Muy grave (limitación grave de todas las funciones diarias que requiere una dependencia absoluta de otra persona, no es capaz de cuidar de sí mismo) .75-90

Fístulas osteodurales ………….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 1-10

Síndromes extrapiramidales (valorar según alteraciones funcionales). Derivación ventrículo-peritoneal, ventrículo-vascular (por hidrocefalia postraumática) según alteración funcional …………………… . . . . . . . . . . . . . . . 15-25

Estado vegetativo persistente ………….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

Síndrome cerebeloso unilateral ………….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50-55

Síndrome cerebeloso bilateral …………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75-95

Síndromes motores: Disartria ……………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-20

Ataxia . ………….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-35

Apraxia …………. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-35

Hemiplejía (según dominancia) ………….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80-85

Hemiparexia (según dominancia): Leve …. . . . . . .  . 15-20 Moderada …. . . .. .. . . . . 20-40 Grave …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . 40-60

Otros déficit motores de extremidades de origen central: asimilar y valorar conforme a los supuestos indicados en las mismas lesiones de origen medular (los valores mayores se otorgarán según dominancia y existencia de espasticidad).

Síndromes psiquiátricos:

Trastornos de la personalidad: Síndrome posconmocional (cefaleas, vértigos, alteraciones del sueño, de la memoria, del carácter, de la libido) …. . . . . 5-15

Trastorno orgánico de la personalidad: Leve (limitación leve de las funciones interpersonales y sociales diarias) . ……. . . . 10-20

Moderado (limitación moderada de algunas, pero no de todas las funciones interpersonales y sociales de la vida cotidiana, existe necesidad de supervisión de las actividades de la vida diaria) . …………………………….. . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-50

Grave (limitación grave que impide una actividad útil en casi todas las funciones sociales e interpersonalesdiarias, requiere supervisión continua y restricción al hogar o a un centro) …………………………………………………………………..50-75

Muy grave (limitación grave de todas las funciones diarias que requiere una dependencia absoluta de otra persona: no es capaz de cuidar de sí mismo) ……. . . . . . . . . . . .. . 75-90 Trastorno del humor: Trastorno depresivo reactivo …. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10

Trastornos neuróticos: Por estrés postraumático . …. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3

Otros trastornos neuróticos . …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5

Agravaciones: Agravación o desestabilización de demencia no traumática (incluye demencia senil) . 5-25

Agravación o desestabilización de otros trastornos mentales …. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 1-10

Cara Sistema osteoarticular Alteración traumática de la oclusión dental por lesión inoperable (consolidación viciosa, pseudoartrosis del maxilar inferior y/o superior, pérdida de sustancias, etc.). Con contacto dental: Unilateral …. . . . . . . . … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15

Bilateral …. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 1-5

Sin contacto dental …… . .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 15-30

Deterioro estructural de maxilar superior y/o inferior (sin posibilidad de reparación).

Valorar según repercusión funcional sobre la masticación ……………… .  . . . . . 40-75

Pérdida de sustancia (paladar duro y blando): Sin comunicación con cavidad nasal …… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-25

Con comunicación con cavidad nasal (inoperable) …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25-35

Limitación de la apertura de la articulación témporo-mandibular (de 0 a 45 mm) según su repercusión …………………….. 1-30

Luxación recidivante de la articulación témporo-mandibular: Luxación entre los 20-45 mm de apertura …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 Luxación entre los 0-20 mm de apertura …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-25

Subluxación recidivante de la articulación témporo-mandibular……… .. . . . .      . . . . . 1-5

Material de osteosíntesis . . . . . . . . . . . . . . . . … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-8

Boca Dientes (pérdida completa traumática): De un incisivo …. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

De un canino …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

De un premolar …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

De un molar …. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Lengua Trastornos cicatriciales (cicatrices retráctiles de la lengua que originan alteraciones funcionales (tras reparación quirúrgica) ….. . . . . . . .. . . . . . 1-5

Amputación:

Parcial: Menos del 50 por ciento …. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-20

Más del 50 por ciento …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-45

Total …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . 45

Alteración parcial del gusto …. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-12

Nariz Pérdida de la nariz:

Parcial . …. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-25

Total …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 25

Alteración de la respiración nasal por deformidad ósea o cartilaginosa ….. .. . . . . . . 2-5

Sinusitis crónica postraumática …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-12

Sistema olfatorio y gustativo

Disosmia …… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Hisposmia …. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-6

Anosmia …. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Anosmia con alteraciones gustativas ….. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 7-10

Sistema ocular Globo ocular:

Ablación de un globo ocular …. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Ablación de ambos globos oculares …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Esclerocórnea: Leucoma (valorar según pérdida de campo visual). Iris: Alteraciones postraumáticas de iris (valorar la pérdida de la agudeza visual y añadir de 1-5 puntos en caso de trastorno de la acomodación) ….. . . . . . . . . . . . . 1-5

Cristalino: Catarata postraumática inoperable (valores según agudeza visual). Afaquia unilateral tras fracaso quirúrgico; valorar según trastorno de la agudeza visual (ver tablas A y B adjuntas y combinar valores obtenidos) y añadir 5 puntos. Colocación de lente intraocular …. . . . . . . . . . . . . .  . . . . .. . . . . .5

Anejos oculares: Músculos: parálisis de uno o varios músculos (ver pares craneales). Entropión, tripiasis, ectropión, cicatrices viciosas …. . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 1-10 Maloclusión palpebral.

Unilateral …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-6

Bilateral …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-15

Ptosis palpebral:

Unilateral (añadir pérdida del campo visual) …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-8

Bilateral (añadir pérdida del campo visual) …. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-16

Alteraciones constantes y permanentes de la secreción lacrimal (por exceso o por defecto).

Unilateral . …. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-6

Bilateral . …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-12

Manifestaciones hiperestésicas o hispoestésicas . ….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5

Campo visual: Visión periférica: Hemianopsias: Homonómicas …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35-45

Heterónimas Nasal . …. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40-50

Temporal …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-40

Cuadrantanopsias: Nasal inferior . …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-20

Nasal superior …. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-8

Temporal inferior …. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-8

Temporal superior …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-7

Escotomas yuxtacentrales …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-20

Visión central: Escotoma central …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-20

Función óculo-motriz: Diplopía: En posiciones altas de la mirada —menos de 10o de desviación— …. . . . .. . . . . . . . . . . 1-10

En el campo lateral —menos de 10o de desviación— . … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15

En la parte inferior del campo visual —menos de 10o de desviación— …. . . . . . . . . . . . 10-20

En todas las direcciones, obligando a ocluir un ojo —desviación de más de 10o—…….. 20-25

Agudeza visual: Déficit de la agudeza visual (consultar tablas A y B -ley 30/1995- y combinar sus valores).

Pérdida de visión de un ojo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Nota: si el ojo afectado por el traumatismo tenía anteriormente algún déficit visual, la tasa de agravación será la diferencia entre el déficit actual y el existente.

Ceguera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

Sistema auditivo Deformación importante del pabellón auditivo o pérdida:

Unilateral ….. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4

Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 4-8

Acúfenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3

Vértigos (objetivados con los test correspondientes):

Esporádicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3

Persistentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-30

Déficit de la agudeza auditiva (ver tabla C –ley 30/1995-) . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . 1-70

Nota: si el oído afectado por el traumatismo tenía anteriormente algún déficit de la audición, la tasa de agravación será la diferencia entre el déficit actual y el existente.

CAPÍTULO 2: TRONCO

Columna vertebral y pelvis Artrosis postraumática sin antecedentes … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-8

Agravación artrosis previa al traumatismo .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5

Osteítis vertebral postraumática sin afectación medular ….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-40

Material de osteosíntesis en columna vertebral . …. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15

Fractura acuñamiento anterior/aplastamiento: Menos de 50 por ciento de la altura de la vértebra … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-10

Más del 50 por ciento de la altura de la vértebra .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15

Cuadro clínico derivado de hernia/s o protusión/es discal/es operada/s o sin operar; se considera globalmente todo el segmento afectado de la columna (cervical, torácica o lumbar) ………………………………………………… . . . . . . 1-15

Alteraciones de la estática vertebral posfractura (valor según arco de curvatura y grados) . …………………………………………………………………………… . . . . . 1-20 Algias postraumáticas: Sin compromiso radicular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5

Con compromiso radicular . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 Columna cervical:

Limitación de la movilidad de la columna cervical . … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15

Síndrome postraumático cervical (cervicalgia, mareos, vértigos, cefaleas) ……. . .  . . . 1-8

Columna tóraco-lumbar: Limitación de la movilidad de la columna tóraco-lumbar … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-25

Sacro y pelvis: Disyunción púbica y sacroilíaca (según afectación sobre estática vertebral y función locomotriz)…………….5-12

Estrechez pélvica con imposibilidad de parto por vía natural . …. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10

Cuello (órganos) Faringe: Estenosis con obstáculo a la deglución … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-25

Esófago: Divertículos esofágicos postraumáticos …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-20

Trastornos de la función motora .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-20

Hernia de hiato esofágica (según trastorno funcional) . ….. .. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . 2-20

Fístula esófago-traqueal inoperable . … .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-35

Fístula externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-25

Laringe: Estenosis: Estenosis cicatriciales que determinen disfonía . ….. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-12

Estenosis cicatriciales que determinen disnea de esfuerzo sin posibilidad de prótesis.15-30

Parálisis: Parálisis de una cuerda vocal (disfonía) . … .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15

Parálisis de dos cuerdas vocales (afonía) … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25-30

Tráquea: Traqueotomizado con necesidad permanente de cánula …… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35-45

Estenosis traqueal (valorar insuficiencia respiratoria).

Tórax Sistema óseo: Fractura de costillas/esternón con neuralgias intercostales esporádicas o persistentes.1-6

Parénquima pulmonar: Secuelas postraumáticas pleurales según repercusión funcional ……. . . . . . . . . . . . . 10-15

Resección: R. Parcial de un pulmón (añadir valoración de insuficiencia respiratoria) . ……. . . . . . . 5

R. Total o parcial de un pulmón (neumonectomía) (añadir valoración de insuficiencia respiratoria) ……………………………………………………………………. . 12

Parálisis del nervio frénico (se valorará la insuficiencia respiratoria). Función respiratoria: Insuficiencia respiratoria restrictiva (cuantificar según espirometría):

Restricción tipo I (100-80 por ciento) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-10

Restricción tipo II (80-60 por ciento) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-30

Restricción tipo III (60-50 por ciento) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-60

Restricción tipo IV (R 50 por ciento) . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60-90

Mamas: Mastectomía: Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15

Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-25

Abdomen y pelvis (órganos y vísceras) Estómago: Gastrectomía: Parcial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15

Subtotal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-30

Total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 45

Intestino delgado: Fístulas:

Sin trastorno nutritivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-15

Con trastorno nutritivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-30

Yeyuno-llectomía parcial o total (según repercusión funcional) …… . . . . . . . . . . . . 5-60

Intestino grueso: Colectomía: Parcial:

Sin trastorno funcional …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Con trastorno funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 5-30

Total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Sigma, recto y ano:

Incontinencia con o sin prolapso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 20-50

Colostomía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 40-50

Hígado: Alteraciones hepáticas:

Leve (sin trastornos de la coagulación ni citolisis, pero con colestasis) …… . . . . . . . . . . . 1-15

Moderada (ligera alteración de la coagulación y/o signos mínimos de citolisis) …… .. 15-30

Grave (alteración severa de la coagulación, citolisis y colestasis) ….. . .. . . . . . . . . . . . . 30-60

Lobectomía hepática sin alteración funcional … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Extirpación vesícula biliar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10

Fístulas biliares . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-30

Páncreas: Alteraciones postraumáticas .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-15

Bazo: Esplenectomía:

Sin repercusión hemato-inmunológica . …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Con repercusión hemato-inmunológica . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15

Hernias y adherencias (inoperables): Inguinal, crural, epigástrica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-20

Adherencias peritoneales . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-15

Eventraciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-20

Riñón: Nefrectomía:

Nefrectomía unilateral parcial-total (valorar insuficiencia renal si procede) ……. 20-25

Nefrectomía bilateral . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 I

nsuficiencia renal (valorar según aclaramiento de creatinina y alteraciones subsiguientes):

Grado I: 120-90 ml/min . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10

Grado II: 90-60 ml/min . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-20

Grado III: 60-30 ml/min . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-40

Grado IV: R de 30 ml/min . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40-70

Vejiga: Retención crónica de orina:

Sondajes obligados … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-20

Incontinencia urinaria:

De esfuerzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-15

Permanente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-40

Uretra: Estrechez sin infección ni insuficiencia renal . . …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 2-8

Uretritis crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-8

Aparato genital masculino: Desestructuración del pene (incluye disfunción eréctil):

Sin estrechamiento del meato .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-40

Con estrechamiento del meato … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40-50

Pérdida traumática: De un testículo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-30

De dos testículos . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Varicocele . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-10

Impotencia (según repercusión funcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-20

Aparato genital femenino:

Lesiones vulvares y vaginales que dificulten o imposibilten el coito (según repercusión funcional) ………………………………………………………. . . . . . . . . 20-30

Pérdida del útero:

Antes de la menopausia .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Después la menopausia . … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Ovarios: Pérdida de un ovario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-25

Pérdida de dos ovarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

CAPÍTULO 3: APARATO CARDIOVASCULAR Corazón Insuficiencia cardiaca: Grado I: disnea de grandes esfuerzos (fracción de eyección: 60 por ciento-50 por ciento) . ………………………. . 1-10 Grado II: disnea de moderados esfuerzos (fracción de eyección: 50 por ciento-40 por ciento) ………………………. 10-30 Grado III: disnea de pequeños esfuerzos (fracción de eyección: 40 por ciento-30 por ciento) ……………………. . 30-60 Grado IV: disnea de reposo (fracción de eyección: R de 30 por ciento) . … . . . . 60-90 Prótesis valvulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 20-30 Secuelas tras traumatismo cardiaco (sin insuficiencia cardiaca) ……. . . . . . . . . . . 1-10 Vascular periférico Aneurismas de origen traumático operado (valorar según el grado de incapacidad que ocasione en el apartado correspondiente): Trastornos venosos de origen postraumático: Flebitis o traumatismos venosos en pacientes con patología venosa previa: Leve (apreciación de varices y pigmentación) . .. . . .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-8 Moderado (aparición de edema, eccema, dolor y celulitis indurada) ….. . . . . . . . . . . . 9-15 Grave (aparición de úlceras y trastornos tróficos graves) …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-30 Trastornos arteriales de origen postraumático: Claudicación intermitente y frialdad (según repercusión funcional) . ……. . . . . . . . . . . 1-15 Claudicación intermitente, frialdad y trastornos tróficos(según repercusión funcional15-25 Fístulas arteriovenosas de origen postraumático: Sin repercusión regional o general …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-20 Con repercusión regional (edemas, varices …) … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-40 Con repercusión general (valorar según insuficiencia cardiaca). Linfedema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15 Material sustitutivo y/o prótesis .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-30 CAPÍTULO 4: EXTREMIDAD SUPERIOR Y CINTURA ESCAPULAR Nota: la puntuación de una o varias secuelas correspondientes a un articulación, miembro, aparato o sistema (en el caso de que sean varias secuelas tras utilizar la fórmula de incapacidades concurrentes), nunca podrá superar a la que corresponda por la pérdida total, anatómica y/o funcional de esta articulación, miembro, aparato o sistema. Hombro Desarticulación/amputación del hombro: Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55-60 Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Hombro oscilante (pseudoartrosis, resecciones y amplias pérdidas de sustancia y resección de la cabeza humeral) . . . . . . . . 30-40 Abolición total de la movilidad del hombro (anquilosis y artrodesis): En posición funcional . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 En posición no funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Limitación de la movilidad (se valorará el arco de movimiento posible): Abducción (N: 180o): Mueve más de 90o . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Mueve más de 45o y menos de 90o . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 Mueve menos de 45o . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15 Adducción (N: 30o) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Flexión anterior (N: 180o) (se valorará el arco de movimiento posible): Mueve más de 90o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Mueve más de 45o y menos 90o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 Mueve menos de 45o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15 Flexión posterior (extensión) (N: 40o) . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Rotación: Externa (N: 90o) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Interna (N: 60o) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-6 Luxación recidivante del hombro inoperable (según repercusión funcional) …. . . 5-15 Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional) . ….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-25 Artrosis postraumática y/o hombro doloroso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Agravación de una artrosis previa . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Prótesis total del hombro (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas) . ……………………………………………………… 15-25 Material de osteosíntesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Clavícula Luxación acromio-clavicular/esterno-clavicular (inoperables) …. . . . . . . . .  . . 1-5 Pseudoartrosis clavícula inoperable (según limitaciones funcionales) …….. .. . 5-10 Material de osteosíntesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Brazo Amputación a nivel de húmero: Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45-50 Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Consolidaciones en rotación y/o angulaciones del húmero superiores a 10o .. . . . 1-5 Pseudoartrosis de húmero inoperable: Sin infección activa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Con infección activa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Osteomielitis activa de húmero . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Acortamiento/alargamiento del miembro superior mayor de dos centímetros ……. . 1-5 Material de osteosíntesis … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Codo Amputación-desarticulación del codo .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40-45 Anquilosis-artrodesis de codo: En posición funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-20 En posición no funcional . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-30 Limitación de la movilidad (grados): se considera la posición neutra (funcional) con el brazo a 90o. Desde esa posición, el arco de máxima flexión es de 60o y el de la extensión máxima es de 90o. Limitación de la flexión: Mueve menos de 30 o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15 Mueve más de 30o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Limitación de la extensión: Mueve menos de 60o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15 Mueve más de 60o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Los movimientos de prono-supinación se valoran en el apartado antebrazo y muñeca. Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional) …. . . . . . .. . . . . . . . . . . . 20-25 Artrosis postraumática y/o codo doloroso . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Agravación de una artrosis previa .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Prótesis de codo (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas) . . 15-20 Material de osteosíntesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4 Antebrazo y muñeca Amputación antebrazo: Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40-45 Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70-75 Extirpación de la cabeza del radio (se incluye la limitación funcional) …… .. . . . . 1-5 Anquilosis/artrodesis de la muñeca: En posición funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-10 En posición no funcional . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15 Limitación de la movilidad de la muñeca (grados): Pronación (N: 90o) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Supinación (N: 90o) . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Flexión (N: 80o) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-7 Extensión (N: 70o) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-8 Inclinación radial (N: 25o) . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . 1-3 Inclinación cubital (N: 45o) ……………………………………………………… . . . . . . . .. . . . . 1-3 Consolidaciones en rotación y/o angulaciones del antebrazo superiores a 10o … . . 1-3 Pseudoartrosis inoperable de cúbito y radio: Sin infección activa .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-20 Con infección activa ………………………………………………… . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . 20-25 Pseudoartrosis inoperable de cúbito: Sin infección activa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-10 Con infección activa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15 Pseudoartrosis inoperable de radio: Sin infección activa .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 6-8 Con infección activa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-12 Luxación radio-cubital distal inveterada (según limitación funcional) … . . . . . . . 1-7 Retracción isquémica de Volkmann .. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-35 Artrosis postraumática y/o antebrazo-muñeca dolorosa . …. . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Material de osteosíntesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4 Mano Carpo y metacarpo: Amputación de una mano (a la altura del carpo o metacarpo): Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35-40 Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . 65 Pseudoartrosis inoperable de escafoides … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 6 Síndrome residual postalgodistrofia de mano …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Material de osteosíntesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Dedos: Amputación completa del primer dedo: Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-20 Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Amputación completa de la falange distal del primer dedo …. . . . . . . . . . . . . . .. . 8-10 Amputación completa del segundo dedo: Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-10 Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . 18 Amputación completa de la falange distal del segundo dedo ….. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-6 Amputación completa de la falange media y distal del segundo dedo ….. . . .. .  . . . . . 6-7 Amputación completa del 3.o, 4.o ó 5.o dedo (por cada dedo) . . . . . .. . . . . . . . . .  . . . 6-7 Amputación completa de la falange distal del 3.o, 4.o ó 5.o dedo (por cada dedo)  . . 3-4 Amputación completa falange media y distal del 3.o, 4.o ó 5.o dedo(por cada dedo).5-6 Anquilosis/artrodesis del primer dedo (se incluyen el conjunto de las articulaciones): En posición funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 7-10 En posición no funcional . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . 10-15 Anquilosis/artrodesis del segundo dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones): En posición funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-5 En posición no funcional . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-8 Anquilosis/artrodesis de 3.o, 4.o ó 5.o dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones): En posición funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-4 En posición no funcional .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-6 Limitación de la movilidad de las articulaciones metacarpo-falángicas: Primer dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Resto dedos (por cada dedo) . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . 1-2 Limitación de la movilidad de la articulación carpo-metacarpiana del primer dedo . 1-5 Limitación funcional de las articulaciones interfalángicas: Primer dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Resto dedos (por cada articulación) .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . 1 Artrosis postraumática y/o dolor en mano . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 CAPÍTULO 5: EXTREMIDAD INFERIOR Y CADERA Nota: la puntuación de una o varias secuelas correspondientes a una articulación, miembro, aparato o sistema (en el caso de que sean varias secuelas tras utilizar la fórmula de incapacidades concurrentes) nunca podrá superar a la que corresponda por la pérdida total, anatómica y/o funcional de esta articulación, miembro, aparato o sistema. Dismetrías Acortamiento de la extremidad inferior: Inferior a 3 centímetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-12 De 3 a 6 centímetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-24 De 6 a 10 centímetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24-40 Cadera Desarticulación/amputación: Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60-70 Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90-95 Arquilosis/artrodesis: En posición funcional .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 En posición no funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25-35 Limitación de movilidad (se valorará el arco de movimiento posible): Flexión (N: 120o): Mueve más de 90o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Mueve más de 45o y menos de 90o .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 5-10 Mueve menos de 45o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15 Extensión (N: 20o) . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 1-5 Abducción (N: 60o): Mueve más de 30o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Mueve menos de 30o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . 3-6 Aducción (N: 20o) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Rotación externa (N: 60o): Mueve más de 30o . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Mueve menos de 30o . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-6 Rotación interna (N: 30o) . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional) …. . .. . . . . . . . . . . . . . . . 20-35 Artrosis postraumática (incluye las limitaciones funcionales y el dolor) ……. . . . .  . 1-10 Coxalgia postraumática inespecífica … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-10 Necrosis de cabeza femoral .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-25 Agravación de artrosis previa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Prótesis: Parcial (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas) ……… .. . . 15-20 Total (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas) …….. . . . . . .20-25 Material de osteosíntesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-10 Muslo Amputación de fémur: Unilateral, a nivel de diafisario o de la rodilla . … . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50-60 Bilateral, a nivel de diafisario o de las rodillas … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85-90 Pseudoartrosis de fémur inoperable: Sin infección activa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Con infección activa . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Consolidaciones en rotación y/o angulaciones: De 1o a 10o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Más de 10o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 Osteomielitis crónica de fémur . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Material de osteosíntesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-10 Rodilla Anquilosis/artrodesis de rodilla: En posición funcional . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 En posición no funcional .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-30 Limitación de movilidad: Flexión (N: 135o): Mueve más de 90o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Mueve más de 45o y menos de 90o .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 Mueve menos de 45o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15 Extensión: Mueve menos de 10o . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-10 Mueve más de 10o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional) …. . . . . .. . . . . . . . .. . . 20-35 Artrosis postraumática (se refiere a las articulaciones fémoro-tibial y fémoro-patelar e incluye las limitaciones funcionales y el dolor) ……..1-10 Gonalgia postraumática inespecífica/agravación de una artrosis previa …….. . . .  1-5 Lesiones de ligamentos: Ligamentos laterales (operados o no) con sintomatología …. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 1-10 Ligamentos cruzados (operados o no) con sintomatología …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-15 Secuelas de lesiones meniscales (operadas o no operadas) con sintomatología ……. . . 1-5 Prótesis de rodilla: Parcial (incluyendo limitaciones funcionales) . …. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-20 Total de rodilla (incluyendo limitaciones funcionales) …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-25 Material de osteosíntesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Rótula: Extirpación de la rótula (patelectomía): Parcial (patelectomía parcial) … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-10 Total (patelectomía total) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Luxación recidivante inoperable … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-10 Condropatía rotuliana postraumática .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Material de osteosíntesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Pierna Amputación: Amputación unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55-60 Amputación bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80-85 Pseudoartrosis de tibia inoperable: Sin infección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Con infección activa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Consolidaciones en rotación y/o angulaciones: De 1o a 10o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Más de 10o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 Osteomielitis de tibia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Material de osteosíntesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-6 Tobillo Amputación a nivel tibio-tarsiano o del tarso: Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-40 Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 60-70 Anquilosis/artrodesis tibio-tarsiana: En posición funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 En posición no funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-20 Limitación de la movilidad (se valorará según el arco del movimiento posible): Flexión plantar (N: 45o) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-7 Flexión dorsal (N: 25o) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Inestabilidad del tobillo por lesión ligamentosa … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-7 Síndrome residual postalgodistrofia de tobillo/pie … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 Artrosis postraumática (incluye las limitaciones funcionales y el dolor) ….. .. . . . . . . .. 1-8 Agravación de una artrosis previa .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Material de osteosíntesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Pie Amputación de metatarso y tarso: Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-30 Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-60 Triple artrodesis/anquilosis .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Anquilosis/artrodesis subastragalina … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . 5-8 Limitación de movilidad: Inversión (N: 30o) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Eversión (N: 20o) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Abducción (N: 25o) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Aducción (N: 15o) . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Artrosis postraumática subastragalina .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Talalgia/metatarsalgia postraumática inespecíficas ….. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Pseudoartrosis astrágalo inoperable … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15 Deformidades postraumáticas del pie (valgo, varo, etc.) … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-10 Material de osteosíntesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Dedos: Amputación primer dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Amputación de resto de los dedos (por cada dedo) .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Amputación segunda falange del primer dedo …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Amputación segunda y tercera falange del resto de los dedos (por cada dedo) ……. . . .  . 1 Limitación funcional de la articulación metatarso-falángica: Primer dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 2 Resto de los dedos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Material de osteosíntesis .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 CAPÍTULO 6: MÉDULA ESPINAL Y PARES CRANEALES Médula espinal Tetraplejia: Por encima de C4 (ninguna movilidad. Sujeto sometido a respirador automático) ……. . . . 100 Tetraplejia C5-C6 (movilidad de cintura escapular) … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Tetraplejia C7-C8 (puede utilizar miembros superiores. Posible la sedestación) . . . . . . 90 Tetraparesia: Leve (según tenga o no afectación de esfínteres) …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40-50 Moderada (según tenga o no afectación de esfínteres) …… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60-70 Grave (según tenga o no afectación de esfínteres) …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75-85 Paraplejia: Paraplejia D1-D5 …………………………………………….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Paraplejia D6-D10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Paraplejia D11-L1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Síndrome medular transverso L2-L5 (la marcha es posible con aparatos, pero siempre teniendo el recurso de la silla de ruedas) . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Síndrome de hemisección médular (Brown-Sequard): Leve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-30 Moderado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-50 Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50-70 Síndrome de cola de caballo: Síndrome completo (incluye trastornos motores, sensitivos y de esfínteres) ……. 50-55 Síndrome incompleto (incluye posibles trastornos motores, sensitivos y de esfínteres): Alto (niveles L1, L2, L3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35-45 Medio (por debajo de L4 hasta S2) . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25-35 Bajo (por debajo de S2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-20 Monoparesia de miembro superior: Leve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-18 Moderada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-21 Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21-25 Monoparesia de miembro inferior: Leve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Moderada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Paraparesia de miembros superiores o inferiores: Leve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-40 Moderada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50-55 Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60-65 Paresia de algún grupo muscular . …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-25 Monoplejía de un miembro inferior o superior . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40-60 Nervios craneales I. Nervio olfatorio (ver capítulo 1). II. Nervio óptico (según defecto visual). III. Motor ocular común: Parálisis completa (diplopía, midriasis paralítica que obliga a la oclusión, ptosis) . . . 25 Paresia (valorar según diplopía). IV. Motor ocular interno o patético: Parálisis completa: diplopía de campos inferiores ….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . 10 Paresia (valorar según diplopía). V. Nervio trigémino: Dolores intermitentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-12 Dolores continuos …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-30 Parálisis suborbitaria. Hipo/anestesia rama oftálmica …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 5-10 Parálisis inferior. Hipo/anestesia rama maxilar …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 Parálisis lingual. Hipo/anestesia rama dento-mandibular ….. . .. . . . . . . . . . . . . . . . .  . . 5-10 VI. Motor ocular externo: Parálisis completa … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Paresia (según diplopía). VII. Nervio facial: Tronco: Parálisis .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . 20 Paresia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15 Ramas: Parálisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-12 Paresia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-5 Hipo/anestesia de dos tercios anteriores de la lengua …… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-5 VIII. Nervio auditivo (ver capítulo 1). IX. Nervio glosofaríngeo: Parálisis (según trastorno funcional) … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-10 Paresia (según trastorno funcional) … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Dolores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15 X. Parálisis nervio neumogástrico o vago: Leve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Moderada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15 Grave (valorar según trastorno funcional) … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . 15-25 XI. Nervio espinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-20 XII. Nervio hipogloso . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 Parálisis: Parálisis unilateral . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-10 Parálisis bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Paresia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-7 CAPÍTULO 7: SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Miembros superiores Parálisis: Nervio circunflejo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15 Nervio músculo cutáneo . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-12 Nervio subescapular . . . . . . . .. . . . . . . …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-10 Nervio mediano: A nivel del brazo . . . . .. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-35 A nivel del antebrazo-muñeca .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15 Nervio cubital: A nivel del brazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25-30 A nivel del antebrazo-muñeca .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15 Nervio radial: A nivel del brazo . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25-30 A nivel del antebrazo-muñeca .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-25 Plexo braquial, raíces C5-C6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45-55 Plexo braquial, raíces C7-C8-D1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-45 Paresias: Nervio circunflejo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-8 Nervio músculo cutáneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-10 Nervio subescapular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-5 Nervio mediano . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15 Nervio cubital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-12 Nervio radial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-15 Parestesias: De partes acras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Miembros inferiores Nota: se indican en paréntesis las acepciones de uso común en español. Parálisis: Nervio femoral (nervio crural) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Nervio obturador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Nervio glúteo superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Nervio glúteo inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Nervio ciático (nervio ciático común) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Nervio peroneo común (nervio ciático poplíteo externo) …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Nervio peroneo superficial (nervio músculo cutáneo) … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Nervio peroneo profundo (nervio tibial anterior) .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Nervio tibial (nervio ciático poplíteo interno) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Paresias: Nervio femoral (nervio crural) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 6-12 Nervio obturador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3 Nervio glúteo superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2 Nervio glúteo inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3 Nervio ciático (nervio ciático común) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-18 Nervio peroneo común (nervio ciático proplíteo externo) .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-12 Nervio peroneo superficial (nervio músculo cutáneo) … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Nervio peroneo profundo (nervio tibial anterior) . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-4 Nervio tibial (nervio ciático poplíteo interno) .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-8 Neuralgias: Del nervio ciático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-30 Del nervio femoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15 Parestesias: De partes acras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 CAPÍTULO 8: TRASTORNOS ENDOCRINOS Se valorará en función de las necesidades terapéuticas y de las complicaciones posibles a largo plazo. Hipofunción pituitaria-hipotalámica anterior (déficit de TSH y ACTH) .. . . . . . . . .. . 10-20 Lesiones de neurohipófisis (diabetes insípida) …. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-30

CAPÍTULO ESPECIAL: PERJUICIO ESTÉTICO Ligero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-6 Moderado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-12 Medio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-18 Importante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19-24 Bastante importante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25-30 Importantísimo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31-50 Reglas de utilización. 1. El perjuicio estético consiste en cualquier modificación peyorativa que afecta a la imagen de la persona; constituye una dimensión diversa del perjuicio fisiológico que le sirve de sustrato; refiere tanto a su expresión estática como dinámica.

2. El perjuicio fisiológico y el perjuicio estético constituyen conceptos perjudiciales diversos. Cuando un menoscabo permanente de salud supone, a su vez, la existencia de un perjuicio estético, se ha de fijar separadamente la puntuación que corresponda a uno y a otro, sin que la asignada a la secuela fisiológica incorpore la ponderación de su repercusión antiestética.

3. El perjuicio fisiológico y el perjuicio estético se han de valorar separadamente y, adjudicada la puntuación total que corresponda a cada uno, se ha de efectuar la valoración que les corresponda de acuerdo con la tabla III por separado, sumándose las cantidades obtenidas al objeto de que su resultado integre el importe de la indemnización básica por lesiones permanentes.

4. La puntuación adjudicada al perjuicio estético es la expresión de un porcentaje de menoscabo permanente del patrimonio estético de la persona. 50 puntos

corresponden a un porcentaje del 100 por cien.

5. La puntuación del perjuicio estético se ha de realizar mediante la ponderación de su significación conjunta, sin que se pueda atribuir a cada uno de sus componentes una determinada puntuación parcial.

6. El perjuicio estético es el existente en el momento de la producción de la sanidad del lesionado (estabilización lesional), y es compatible su resarcimiento con el coste de las intervenciones de cirugía plástica para su corrección. La imposibilidad de corrección constituye un factor que intensifica la importancia del perjuicio.

7. El perjuicio estético importantísimo corresponde a un perjuicio de enorme gravedad, como el que producen las grandes quemaduras, las grandes pérdidas de sustancia y las grandes alteraciones de la morfología facial o corporal.

8. Ni la edad ni el sexo de la persona lesionada se tendrán en cuenta como parámetros de medición de la intensidad del perjuicio estético.

9. La puntuación adjudicada al perjuicio estético no incluye la ponderación de la incidencia que el mismo tenga sobre las actividades del lesionado (profesionales y extraprofesionales), cuyo específico perjuicio se ha de valorar a través del factor de corrección de la incapacidad permanente.

Recursos y noticias en Accidentes de Tráfico 

Actuación en un accidente de tráfico Desgraciadamente los accidentes de tráfico ocurren con demasiada frecuencia. En ocasiones son inevitables, pero la mayoría de las veces son nuestra culpa. Lo peor de las imprudencias es que puede que las paguen otros. A menudo pensamos que los accidentes los tienen otros y el exceso de confianza es un mal compañero de viaje. Merece la pena recordar algunas causas evitables de accidentes de tráfico: • Consumo de alcohol u otras drogas • uso del teléfono móvil durante la conducción • una velocidad inadecuada • un estilo de conducción agresivo Las maniobras más peligrosas son los adelantamientos y las incorporaciones a vías rápidas, extreme la precaución al realizarlas. Tome nota de una buena costumbre: póngase el cinturón antes de arrancar el vehículo, convirtiéndolo en un gesto automático. Acostúmbrese a no arrancar hasta que todos los ocupantes se hayan colocado el cinturón de seguridad, considérelo parte de su responsabilidad como conductor. Y si utiliza una motocicleta póngase el casco y áteselo, si va suelto es como si no llevara nada. Los niños deben utilizar siempre una silla o suplemento adecuado a su peso. Pero si finalmente el accidente ocurre ¿sabe qué hacer?. A continuación veremos cómo actuar si presencia un accidente de tráfico. Lo primero: tenga cuidado. Es suficiente con un accidente, no provoque otro. Cada año se producen demasiadas muertes entre aquellos que quieren ayudar a otros ciudadanos accidentados… no incremente estas estadísticas innecesariamente. Si conduciendo su vehículo, presencia un accidente de tráfico: no pierda de vista la carretera, conduzca con precaución, otros conductores pueden distraerse y provocar situaciones de riesgo. Si ya hay otros vehículos detenidos ayudando, y usted no es un sanitario o no tiene conocimientos de primeros auxilios, continúe su camino, “las muchas manos arruinan el pastel”. Al ayudar deberá recordar la conducta PAS: Proteger, Alertar, Socorrer. Proteger: Evalúe la escena del accidente, detecte los riesgos existentes e intente controlarlos o disminuirlos: • Si tiene que detenerse, preste atención y busque el lugar más oportuno, de modo que no tenga que realizar maniobras bruscas y que su vehículo provoque más accidentes. Estacione fuera de la calzada, o en el arcén y conecte las luces de emergencia o avería del mismo. • Póngase un chaleco reflectante antes de bajar del vehículo (durante el día y la noche) por esto es bueno tenerlos a mano junto al puesto de conducción. • Coloque los triángulos reflectantes 50 m. antes de la escena. Si la vía es de doble sentido, coloque otro a 50 m. por el otro lado. Si existe curva o cambio de rasante sin visibilidad, colóquelos de modo que sean vistos antes de la curva o cambio de rasante. Camine con el triángulo delante de su cuerpo hasta el lugar donde va a colocarlo. No se distraiga mirando el accidente, no intente socorrer aún a nadie, proteger el lugar del siniestro y señalizarlo, es la mejor ayuda que puede dar en este momento. Al colocar los triángulos piense que son para protegerle, hágalo de modo que los demás conductores puedan verlos con suficiente antelación. • Aproxímese al vehículo accidentado anteponiendo su propia seguridad (camine por el arcén, no se aproxime si existe peligro inmediato de atropello, incendio o precipitación del vehículo). Jamás cruce la mediana si se trata de una autopista o autovía, y con mucha precaución si es una carretera nacional. Este es un punto importante. Ser peatón en una autovía es algo muy peligroso. Jamás cruce andando una autovía. • Avance hasta el siguiente desvío para dar la vuelta si es preciso. • No fume • Quite el contacto del vehículo accidentado. • Ponga el freno de mano e inmovilice el vehículo con otras técnicas si es necesario (p.e.: piedras en neumáticos) • Evite sacudidas o movimientos bruscos del vehículo. No entre si el vehículo está inestable y puede caer. Alertar • Primero averigüe dónde está y qué es lo que ocurre, número de heridos y estado en que se encuentran o inconsciencia, (se mueven, hablan, se quejan) o hemorragias o si hay ocupantes atrapados o si las puertas están atrancadas por la deformación del vehículo. Esto es importante saberlo, pues implica la necesidad de avisar a bomberos. • Marque 061 ó 112. Mantenga la calma: ayúdenos a ayudarle. • Indique dónde necesita la ayuda y la dirección completa. Alguna referencia ayudará a llegar más rápido. Si es una carretera: nombre d e la vía, punto kilométrico y sentido (en autopistas y autovías). • Los servicios de emergencia harán todo lo posible por ayudarles, pero requieren cierta información para que esta ayuda sea idónea y eficaz. Responda con diligencia. No olvide identificarse y no cuelgue hasta que se lo indiquen. Socorrer Asistir a las víctimas según nuestros conocimientos y habilidades: • No quite el casco a los accidentados. El motivo es evitar movimientos en el cuello que pudieran agravar lesiones existentes • No mueva a las víctimas y evitar que lo haga otro (salvo si existe peligro) • Comprima las heridas sangrantes con una prenda limpia. No use torniquete excepto cuando la hemorragia sea incontrolable. • No retire objetos clavados • Abrigue al herido si está inconsciente o tiene frío. • No haga que ingieran nada. • Si el paciente está inconsciente: deberán aplicar técnicas de soporte vital básico con el fin de mantener abiertas sus vías aéreas y que pueda seguir respirando. Procure formarse a este respecto. Sepa que estamos para ayudarle, pero nos gustaría no tener que hacerlo… por favor, conduzca con precaución.  

  • Cinturón y otros dispositivos de seguridad   

El cinturón, uno de los mecanismos que más tempranamente se incluyó de serie en la fabricación de automóviles -nada menos que en 1940-, es el elemento que mayor seguridad pasiva aporta a los usuarios en caso de accidente. Hasta el momento no se ha desarrollado ningún otro protector que sustituya su función, aunque sí se han incluido modificaciones en el diseño, incluyendo pretensores mecánicos o pirotécnicos. Pulsa para ver consejo interactivoDesde 1997 los fabricantes de vehículos están obligados a descartar los cinturones convencionales y colocar sistemas de activación ligados a un pretensor, el mecanismo que tensa el cinturón para ajustarlo al cuerpo. La industria ha sumado otros avances en la seguridad de la conducción, como son los frenos ABS, los reposacabezas o la instalación airbag, pero su efectividad real está condicionada por el uso correcto del cinturón. Así, el airbag resulta peligroso si no se lleva el cinturón puesto, ya que el rostro puede entrar en contacto prematuro con la bolsa de aire unas milésimas de segundo antes de que se plegue, lo que puede producir graves lesiones. Su uso salva vidas Cuando se produce una colisión, el cuerpo humano se ve sometido a unas fuerzas de inercia que tienden a impulsarlo hacia delante. La misión del cinturón de seguridad consiste en impedir que el pasajero salga despedido fuera del vehículo y evitar en lo posible que se golpee contra el volante, salpicadero, parabrisas o asiento delantero. Según datos de la Dirección General de Tráfico, la mayoría de los usuarios utilizan el cinturón de seguridad cuando salen a la carretera, pero descuidan su uso en vías urbanas y en trayectos cortos. La falta del uso se amplía en los pasajeros en asientos traseros, una medida obligatoria e imprescindible no sólo para su seguridad: se ha demostrado vital para quien conduce o co-pilota, puesto que el peso del viajero de atrás puede invalidar su protección. Pulsa para ver el vídeo de la campañaAlgunos datos   El 17% de los accidentados que no llevaban cinturón fallecieron, frente al 2,3% de entre los que sí lo llevaban, según datos de 2002. Esta cifra nos lleva a la conclusión de que hay 7 veces más probabilidades de morir en el caso de accidente si no se lleva el cinto. En la ciudad, el uso del cinturón marca la diferencia entre salir ileso o herido en un accidente. Los datos revelan que el 1,8% de los que lo utilizaban correctamente resultaron heridos graves, frente al 6,2% de los que no hacían uso de él. En general, sin contemplar en qué ámbito se produce el accidente, la mortalidad del conductor implicado en accidente se sitúa en el 2% utilizando el cinturón, frente al 8% de los que no lo utilizaban en ese momento. El cinturón en el embarazo Si el cinturón de seguridad se mantiene holgado sobre el cuerpo, se anula su función. Hay que entender que está diseñado para proteger desde el primer instante en una colisión y para que eso ocurra es necesario que mantenga el contacto directo con el cuerpo, sin holguras y con la presión generada por su mecanismo de recogida. La mujer embaraza está exenta de usar cinturón (al igual que los adultos con una altura inferior a metro y medio), aunque debe viajar con una prescripción médica que lo testifique. Sin embargo, se recomienda que utilice el cinturón mientras su volumen se lo permita, ajustando la cinta entre los senos y por debajo del abdomen, de forma que en ningún momento, en el supuesto de una colisión, el feto se vea oprimido. Los cinturones traseros El uso de los cinturones en los viajeros del asiento de atrás, no sólo les protege a sí mismos. El riesgo de fallecimiento para el conductor y el copiloto aunque usen su cinturón de seguridad es hasta cinco veces mayor si los ocupantes de atrás no lo llevan. Un pasajero de unos 50 kilos de peso, que viaja en el asiento trasero de un vehículo a 50 kilómetros por hora puede producir una fuerza de 3.000 kilos en su desplazamiento sobre el asiento delantero.

Antes los niños de 3 a 12 años de menos de 150 centímetros de estatura, debían utilizar un sistema de sujeción homologado a su talla y peso, siempre que los vehículos dispusieran de él. En caso contrario, debían usar el cinturón de seguridad de los adultos en los asientos traseros. Los menores de 3 años, detrás, debían utilizar un sistema de sujeción adaptado a su talla y peso siempre que el vehículo dispusiera de él.Ahora la norma se amplía a cualquier persona mayor de 3 años que no alcance una estatura de 150 centímetros. Los menores de tres años ahora están siempre obligados a utilizar un sistema de sujeción homologado a su peso y talla.Sistemas de retención infantil

El cinturón y los niños, un dispositivo especial   El Parlamento Europeo ha aprobado en marzo una nueva directiva que establece el uso obligatorio de cinturones de seguridad o mecanismos de retención especiales para niños. Su adaptación en la legislación de cada país prohibirá a los menores de tres años viajar en vehículos sin este mecanismo de seguridad. El dispositivo de retención, destinado a los niños de estatura inferior al metro y medio, puede tratarse de una silla de bebé, un cojín y otro adaptador sujeto al cinturón normal cuya función es colocar al niño a la altura idónea para que el cinturón haga su función. De igual forma, se prohíbe que los niños vayan en una silla orientada hacia atrás cuando el asiento cuente con airbag, a no ser que esté desactivado. Esta nueva medida se suma a las que ya están en vigor, que determinan la prohibición de llevar niños de menos de 12 años en los asientos delanteros. El airbag y el cinturón El airbag tarda 58 milésimas de segundo en hincharse desde que la cápsula recibe un impulso eléctrico que detona el dispositivo explosivo. A las 85 milésimas el viajero retorna a su posición inicial, y 70 milésimas más tarde, la bolsa se deshincha. Durante ese corto espacio de tiempo cumple con su función de amortiguar la caída hacia delante del cuerpo. Pero este mecanismo se torna en peligroso si no se lleva el cinturón, ya que está calculado para recibir el impacto del pasajero después de que los pretensores hayan tensado el cinturón sobre el tórax, y si esta frenada no se produce, la cabeza puede abalanzarse hacia delante sin tiempo suficiente para que la bolsa se llene, con lo que en el mejor de los casos, su función será inútil, y en muchas ocasiones producirá heridas. Algunas advertencias No usar nunca el cinturón debajo del brazo. Puede ocasionar una lesión grave al hígado y al bazo, se corre altas probabilidades de sufrir una lesión de cabeza y cuello, y aplica demasiada fuerza a las costillas en el momento de un choque. No dejar holgado el cinturón. Si no está ajustado, en el momento de un choque el viajero se verá lanzado contra el volante y el salpicadero, y restará efectividad al airbag. Desenrollar el cinturón. Para que los pretensores actúen correctamente, es necesario que el tejido quede estirado. Ver animaciónCómo utilizar correctamente el cinturón de seguridad

  • Una vez sentados, con la espalda recta y realizando con las piernas un ángulo no superior a 180 grados, ajustar bien el cinturón. No holgarlo para evitar su incomodidad, pues en caso de un choque, lo primero que sufriremos será el propio impacto del cinturón sobre el tórax y el abdomen. 
  • La parte superior del cinturón ha de pasar por la clavícula, entre el cuello y el hombro; nunca por el cuello, pues nos podría causar lesiones graves en caso de accidente. 
  • En su parte inferior, el cinturón debe abarcar perfectamente la zona pélvica y no situarse sobre el abdomen, ya que de producirse una colisión, podríamos sufrir daños graves, incluso deslizarnos por debajo del cinturón. 
  • Ha de estar ceñido al cuerpo y vigilar que no esté enrollado en ninguna parte de su recorrido. 
  • En invierno es mejor subir un poco la calefacción que vestir prendas muy gruesas o llevar demasiada ropa, ya que la holgura existente entre el cinturón y el cuerpo nos podrá producir lesiones en caso de accidente o frenazo brusco. 
  • Nunca se deben utilizar cojines o similares para sentarse, pues restan eficacia al cinturón. 
  • No reclinar en exceso el respaldo del asiento: favorece la aparición del efecto submarino: el cuerpo del pasajero se escurre por debajo del cinturón, así como la producción de lesiones graves en el cuello.
  • La Nueva Ley de Seguridad Vial

La Ley de Seguridad Vial ha experimentado importantes cambios. El objetivo era adaptarla a los cambios que, como en otros ámbitos sociales, se han acelerado en el mundo del automóvil en los últimos años. Se trataba de dar cobertura legal a determinadas situaciones que lo requerían e introducir mejoras, unas de carácter técnico y otras de puro procedimiento administrativo, siempre con la principal idea de reducir los accidentes y las víctimas y conseguir una circulación más fluida.   Una de las principales modificaciones es la prohibición del uso de los móviles y de emisoras de radio dotadas de micrófono mientras se conduce, salvo que sean del tipo ‘manos libres’ que no requiera manipulación manual ni ningún otro dispositivo como cascos o auriculares. Igualmente se prohíbe el uso de equipos técnicos para detectar y anular los controles de velocidad del radar. Por otro lado, se contempla la posibilidad de que los ciclistas puedan circular por autovías, salvo que expresamente lo prohíba la señalización y se introducen otros aspectos novedosos con la idea de dar mayor seguridad a estos usuarios de la vía. Por ejemplo, las bicis deben tener elementos reflectantes, lo mismo que sus conductores cuando circulen por vías interurbanas en circunstancias en las que es obligatorio el uso de alumbrado; pueden circular en grupo, en cuyo caso se les considera como una sola unidad; en determinadas circunstancias, como descensos prolongados, pueden superar los 40 km/h y ocupar la parte derecha de la calzada y no sólo el arcén. Por su parte, a los conductores de automóviles se les impone la obligación de extremar la precaución en el momento de abrir las puertas del vehículo y se les exige comprobar que están cerradas cuando se circula, con el fin de evitar daños a otros usuarios, entre otros a los ciclistas. Otra novedad es que algunos incumplimientos que revisten especial peligrosidad pasan a engrosar la lista de infracciones “muy graves”, como es el caso de la ocupación excesiva del vehículo que suponga un aumento del 50% del número de plazas autorizadas, excluido el conductor, en cuyo caso se puede inmovilizar el vehículo. Es decir, en un turismo con cinco plazas, se consideraría ocupación excesiva si en él viajaran un total de siete personas. Inmovilizar por riesgo Así quedan las infraccionesTambién adquiere categoría de “muy grave” el sobrepasar la velocidad en un 50% el límite establecido y se da cobertura legal a la inmovilización de automóviles y ciclomotores cuando su utilización pueda suponer un riesgo grave para la circulación, las personas o los bienes. En este sentido, se considerará riesgo grave conducir un ciclomotor o motocicleta sin casco y también se podrá inmovilizar un vehículo cuando: su conductor se niegue a pasar las pruebas de detección de alcohol y otras sustancias, por no hallarse provisto del correspondiente seguro obligatorio, por sobrepasar los niveles de gases, humos y ruidos, cuando se haya realizado en el vehículo una reforma de importancia, por un exceso del 50% en los tiempos de conducción o por reducir ese mismo porcentaje los tiempos mínimos de descanso, o por la manipulación del tacógrafo. Además, los gastos que origine la inmovilización correrán por cuenta del titular.   Aunque, como normal general, la denuncia por una infracción se ha de notificar en el mismo momento, podrá hacerse posteriormente en momentos de gran intensidad de circulación o si concurren factores meteorológicos adversos, obras u otras circunstancias en que la detención del vehículo pueda originar un riesgo. También puede notificarse posteriormente cuando la infracción se registre mediante medios de captación y reproducción de imágenes que permitan la identificación del conductor. Se añade un nuevo apartado de prohibición de parada y estacionamiento en las zonas señalizadas para uso exclusivo de minusválidos y pasos de peatones. Además, se indica la próxima regulación de determinados elementos de seguridad (dispositivos reflectantes) que hagan visible al conductor en el caso de que éste deba apearse. Por otro lado, se confirma la prohibición de emitir cualquier tipo de publicidad que incite a la velocidad excesiva o a la conducción temeraria y se somete la misma al régimen de autorización administrativa previa. Igualmente, y sólo con el fin de garantizar la seguridad vial, se autoriza al Gobierno para determinar los elementos materiales y personales mínimos para el funcionamiento de las escuelas de conductores y de los centros de reconocimiento. Más facilidades Los descuentosPara facilitar el pago o el cumplimiento de la sanción, se recogen novedades importantes: por un lado, la suspensión del permiso o licencia se puede escalonar en períodos; por otro, en aquellos casos en los que no se haya impuesto la suspensión del permiso, la sanción pecuniaria podrá reducirse hasta en un 30%, por pronto pago; o bien, hasta el 30 % puede sustituirse, a petición del interesado, por otras medidas reeducadoras (no hay que olvidar que la propia sanción pecuniaria lo es) que consistirán en cursos formativos de comportamiento en materia de seguridad vial, o módulos de concienciación sobre las consecuencias de los accidentes.   Por otro lado, se contempla la revocación del permiso o licencia de conducir cuando se han cometido tres infracciones “muy graves”, debidamente sancionadas, en los dos últimos dos años. No obstante, se ofrece la posibilidad de solicitar que se deje sin efecto la revocación, realizando y superando un curso de reciclaje y sensibilización en un centro autorizado, con lo que se sustituye la sanción de revocación por la de suspensión por un período de hasta tres meses. Se establece la responsabilidad solidaria de los padres por los hechos cometidos por los menores de edad. Asimismo, el titular de un vehículo con el que se ha cometido una infracción debe identificar al conductor del mismo, o sería sancionado como autor de falta “grave”. Se suprime como infracción “muy grave” la omisión de socorro, tal y como estaba anteriormente redactada y se establece con el carácter mínimo y máximo el valor de las cuantías de las multas que corresponden a las diferentes clases de infracciones Indicar, por último, que aumentan los plazos de prescripción de las infracciones, contados desde el día en que fueron cometidas: tres meses para las infracciones “leves”, seis para las “graves” y un año para las “muy graves”. Y las anotaciones en el Registro de Infractores por faltas “graves” y “muy graves” se cancelan de oficio transcurridos dos años desde que se cometieron.


    La Seguridad Vial en Internet

España es uno de los países con mayor número de accidentes en Europa. Durante el pasado año hubo más de 94.000 accidentes con víctimas en las carreteras españolas con un balance de cinco muertos por cada 100 accidentes y 21.000 heridos (según datos de la Comisión de Seguridad y Tráfico del Congreso de los Diputados). Además, los datos muestran que la mayoría de estos accidentes se produjeron por el incumplimiento de algunas de las normas de tráfico. El Decálogo de Seguridad Vial recoge los siguientes 10 puntos: 1. No conduzca bajo los efectos del alcohol, estupefacientes, psicotrópicos, estimulantes u otras sustancias análogas. 2. Respete los límites de velocidad, semáforos, señales de tráfico y las indicaciones de los agentes que regulan la circulación. 3. No arroje a la vía ni en sus inmediaciones objetos que puedan provocar incendios o accidentes de circulación (Ley 17/2005, de 19 de julio). 4. No conduzca sin ponerse el cinturón de seguridad, el casco y demás elementos de protección o dispositivos de seguridad, en los casos y condiciones que determina la Ley. 5. No conduzca mientras usa manualmente el teléfono móvil, auriculares o cualquier otro dispositivo que distraiga la atención permanente de la conducción, según recoge la Ley. 6. Si usted es conductor, transportista profesional, no sobrepase el tiempo de conducción ni reduzca el período de descanso. 7. Conduzca responsablemente sin cometer negligencias o adoptar conductas temerarias. 8. No interrumpa la circulación del transporte público urbano. 9. Lleve a cabo el mantenimiento recomendado del vehículo, vigile periódicamente la presión de los neumáticos, la colocación del reposacabezas, el funcionamiento de las luces, etc, y utilice los sistemas de sujeción homologados para niños. 10. Realice la ITV en los períodos reglamentarios y cerciórese de que circula con el seguro -al menos el obligatorio-, chalecos reflectantes, triángulos, carné de conducir en vigor y demás dispositivos necesarios.

Incidencias en el TráficoLa lluvia y la niebla son los elementos climatológicos adversos que mayor incidencia producen en la circulación, aunque sean otros, como el hielo y la nieve, los que figuran en la mente de los conductores como iconos invernales. Falta de adherencia y reducción de la visibilidad, así como un incremento de la distancia de frenado son los principales inconvenientes. Mayor prudencia, reducción de la velocidad y suavidad en los movimientos, las principales ‘recetas’ para salvarlos.

Cámaras de Tráfico en Granada

Cámaras de Tráfico en España